Sunteți pe pagina 1din 33

Alimentaia i bolile sistemului stomatognat

Prin alimentaie se nelege ,de obicei,varietatea alimentelor consumate, n timp ce nutriia nseamn consumul i absorbia nutrienilor.Alimentaia i nutriia influeneaz dinii n 3 moduri: structura dinilor, cariile dentare i eroziunea dentar.Primul este un efect pur pre-eruptiv,care are loc n timpul formrii dinilor; eroziunea este un efect pur local, intraoral asupra dinilor erupi;apariia cariilor depinde att de influenele pre- ct i posteruptive,dei ultimele sunt mai importante.esuturile parodontale sunt i ele influenate de alimentaie. Structura dinilor Exist numeroase cauze ale defectelor din structura dinilor iar nutriia este doar una dintre ele.Pot fi afectate att dentiia temporar ct i cea permanent,iar momentul cnd a acionat cauza poate fi adesea stabilit n funcie de localizarea defectului la nivelul coroanei dinilor, astzi fiind bine cunoscut cronologia formrii dinilor.Un defect uor de recunoscut este hipoplazia liniar a smalului ,care poate fi observat n treimea mijlocie a incisivului central superior temporar i n treimea incizal a incisivilor laterali temporari la copiii din rile n curs de dezvoltare, unde malnutriia este prezent n multe zone. Astzi este recunoscut rolul hipocalcemiei n etiologia hipoplaziei smalului, constatndu-se o frecven crescut la copiii cu hipoparatiroidism, tetanie neonatal i natere prematur.S-a observat, deasemenea, o strns asociaie ntre prevalena bolilor diareice acute i hipoplazia smalului, fiind emis ipoteza c diareea cronic determin malnutriie, rezultnd hipocalcemia care duce la hipoplazia liniar a smalului. Dinii sunt formai n mare parte din calciu i fosfat,astfel nct nu e surprinztor faptul c deficiena alimentar de calciu i/sau vitamina D este copnsiderat ca deinnd rolul principal n etiologia hipoplaziei smalului. Aadar,deficienele sau excesele alimentare sunt responsabile de defectele structurii dinilor, dar ele constituie, totui, doar o parte din multiplele cauze.

Cariile dentare Efectul post-eruptiv al alimentaiei are o influen mult mai mare asupra apariiei cariilor dect orice efect pre-eruptiv.Efectul pre-eruptiv nu trebuie totui uitat, deoarece fluorul poate avea un efect semnificativ cario-preventiv dac este administrat n doze corespunztoare n timpul formrii dinilor. Teoria acidogen privind etiologia cariei dentare susine c hidrocarbonatele sunt degradate de bacteriile plcii dentare, iar acizii rezultai produc demineralizarea la interfaa plac-smal.Hidrocarbonatele alimentare sunt reprezentate n cea mai mare parte de amidonuri i zaharuri, existnd foarte multe dovezi asupra legturii dintre acestea i apariia cariilor.Este dovedit tiinific c: -zaharurile reprezint cel mai cariogen aliment; -amidonul poate produce carii, mai ales dac este sub form de pulbere fin i peparat la cald, dar rata cariilor produse este mai mic dect cea dat de zaharuri. Zaharurile alimentare obinuite sunt zaharoza,glucoza,maltoza,fructoza i lactoza.Zaharoza este zaharul cu cel mai nalt potenial cariogen,n timp ce lactoza este zaharul alimentar cel mai puin cariogen. Ultimul aspect de studiat n privina alimentaiei i a cariilor este lipsa de cariogenitate a ndulcitorilor fr zahr.exist un numr mare de compui ca posibili substituieni ai zahrului ;unii dintre acetia au fost aprobai pentru folosire n Anglia (tab.1)Aceti compui pot fi: -ndulcitori cantitativi-sunt aproape la fel de dulci ca i zaharoza, gram la gram,i furnizeaz aproape tot attea calorii ca i zahrul ; sunt mai frecvent utilizai acolo unde este important cantitatea,cum sunt produsele de cofetrie ; -ndulcitori inteni-sunt de multe ori mai dulci dect zaharoza i furnizeaz foarte puine calorii ;sunt folosii n principal pentru buturile rcoritoare sau n combinaie cu ndulcitorii cantitativi. DULCITORI NDULCITORI ZAHARURI CANTITATIVI INTENI Glucoz Fructoz Zaharoza Sorbitol Manitol Sirop de glucoz hidrogenat* Zaharin Acesulfam K* Aspartam *

Lactoz Maltoz

Izomalt* Xilitol* Lactitol** Maltitol***

Tomatin*

* -admis n 1982 ** -admis n 1988 ***-admis n 1995 Tabel 1. ndulcitorii admii n alimente n Anglia. ndulcitorii prezentai n tabel sunt necariogeni i exist unele dovezi c unii din ei pot avea un efect minor anticariogen.Xilitolul este necariogen ; nu este metabolizat de marea majoritate a organismelor plcii,iar studiile fcute asupra sa au dovedit o reducere important a cariilor la subiecii a cror alimentaie coninea xilitol n locul zaharurilor alimentare.Au fost efectuate ,deasemenea, o serie de studii privind efectul anticariogen al gumei de mestecat cu coninut de xilitol sau sorbitol n loc de zahr.Cei mai muli autori consider ns c acest efect se datoreaz stimulrii fluxului salivei care,fiind alcalin,crete rapid ph-ul plcii bacteriene,stimulnd remineralizarea. Eroziunea dentar Alimentaia este o cauz important i frecvent a eroziunii dentare.Mai exist i alte cauze cum ar fi :regurgitarea fluidului gastric i expunerea la unii acizi industriali. Dinii cei mai afectai sunt incisivii superiori,n special suprafeele palatinale,dei suprafaa vestibular i marginea incizal pot fi ,de asemenea, afectate. Factorul de risc alimentar n eroziunea dinilor variaz de la o populaie la alta i n funcie de vrst n cadrul aceleiai populaii.n copilrie i adolescen, buturile rcoritoare acide sunt cel mai mare factor de risc alimentar.La populaia mai n vrst, citricele i alimentele cu coninut de oet pot fi factori de risc importani pentru eroziune. Alimentaia i boala parodontal

Parodontita este o boal inflamatorie a aparatului de susinere a dintelui care provoac distrucii rapide, inegale i profunde( resorbii osoase) antrennd pierderea ireversibil a ancorajului i conducnd la pierderea dinilor n lipsa unei terapii adecvate. Nutriia poate interveni n boala parodontal la trei nivele, prin : -contribuia la creterea i dezvoltarea microbian n sulcusul crevicular -afectarea rspunsului imun la antigenele bacteriene -contribuia la procesul de reparare a esutului conjunctiv post injurie indus de plac, tartru, etc. Mecanismele de reparaie i aprare ale pacientului pot fi prejudiciate prin deficiene nutriionale n :-proteine -vitamine (ac. ascorbic, ac. folic, vit. A) -minerale( Fe, Zn, Ca) Deficienele nutriionale pot contribui la boala parodontal prin interferena lor cu: -integritatea epiteliului joncional -mecanismele de reparaie tisular -mecanismele de aprare ale organismului. Pentru a ntri sntatea parodontal a pacienilor cu boal parodontal se impun: -diet variat,adecvat i echilibrat; -alimente bogate n proteine animale( carne, pete, brnzeturi) i vegetale( alune, fasole, soia); -alimente bogate n vitamina A( morcovi, dovleci, cantalup i verdeuri) i C (citrice, spanac, broccoli), ac. folic( ficat, broccoli, asparagus) -aport corespunztor de minerale :Ca( lapte, brnz, verdeuri, soia), Fe( ficat, carne roie, linte, fasole, mazre), Zn( carne roie i fructe de mare) -aport de substane antioxidante cu rol de ncetinire a proceselor de mbtrnire Efectele consistenei alimentelor asupra sntii parodontale: -alimentele dure, fibroase au un efect benefic asupra sntii parodontale n contrast cu alimentele moi i lipicioase care induc efecte adverse. Masticaia alimentelor de consisten dur i fibroas intervine la nivel parodontal prin: -stimularea fluxului salivar-contribuie la indeprtarea detritusurilor alimentare

-activeaz circulaia la nivelul gingiei marginale -poate stimula i ntri ligamentul parodontal -poate induce creterea densitii osului alveolar adiacent rdcinilor. Cariogenitatea alimentelor Cariogenitatea alimentelor depinde de compoziia chimic i de forma fizic a acestora.Compoziia chimic a alimentelor include diferite tipuri de carbohidrai, acizi alimentari, Ca, P, F.De asemenea, capacitatea alimentelor de a stimula secretia salivar este important.Forma fizic a alimentelor afecteaz retenia acestora n cavitatea oral. Carbohidraii coninui n alimente reprezint sursa de hran pentru bacteriile cariogene.Carbohidrai ca zaharoza, maltoza, fructoza, lactoza i glucoza au un puternic potenial cariogen,deoarece se descompun n acizi. Retenia alimentelor n cavitatea oral este, de asemenea, critic.Alimentele ce staioneaz mai mult timp n gur elibereaz acizi pentru o perioad mai lung de timp.Alimentele lipicioase ader la suprafaa dinilor i prezint un risc mai mare dect alimentele ce se elimin imediat din gur.De aceea zahrul coninut n buturile dulci este mai puin important dect cel coninut n caramele ,bomboane sau jeleuri. Unele alimente cu coninut bogat n acizi( ex. citricele) au un potenial cariogen crescut, aceti acizi atacnd direct smalul dinilor.De asemenea eroziunea smalului s-a observat la persoanele care consum vitamina C n exces. Capacitatea alimentelor de a stimula secreia salivar este important.Alimentele ce necesit o masticare viguroas cresc fluxul salivar care ajut la ndeprtarea resturilor alimentare din gur,deci au un efect anticariogen,scznd ph-ul.Un astfel de aliment este brnza care,consumat la sfritul mesei poate reduce cariogenitatea alimentelor.

Curs 2 Poluarea aerului n relaie cu starea de sntate Definiie Poluarea aerului reprezint prezena n atmosfer a unor substane care, prin natura, concentraia sau tipul lor de aciune, afecteaz sntatea, creeaz disconfort i/sau altereaz mediul. Aceste substane pot fi diferite de cele care se gsesc n compoziia normal a aerului sau pot fi compui care fac parte din acestea, cum ar fi ozonul, radonul, CO2 etc. Din definiie rezult i faptul c atmosfera se consider poluat numai n msura n care substanele prezente n aer au un efect nociv asupra omului sau mediului. Natura agenilor poluani Poluanii atmosferici reprezint o varietate foarte larg de substane, diferite att ca structur chimic, ct i ca efecte exercitate asupra organismului uman sau asupra mediului. Clasificarea cea mai utilizat ine cont de starea de agregare a poluanilor, avnd un pregnant caracter operaional, att pentru aprecierea concentraiilor nocive, ct i a efectelor produse. Aceast clasificare stabilete 2 categorii de poluani: - suspensiile din aer cuprind poluanii dispersai n aerul sub form de particule n stare de agregare lichid sau solid; - gazele i vaporii poluani, aflai n amestec n aer sub form de dispersie molecular (gazoas).

I. Surse de poluare a aerului Sursele de poluare a atmosferei se pot clasifica n: A. Surse naturale B. Surse artificiale A. Surse naturale sunt dispersate pe ntreaga suprafa a pmntului i elimin n bazinul aerian diferite substane poluante, uneori la concentraii care pot afecta centrele populate: 1. Eroziunea solului de ctre curenii de aer reprezint cea mai important surs natural de particule n suspensie. Anual atmosfera transport cca. 30 milioane tone de praf care creaz disconfort fiziologic i pot avea i consecine patologice. 2. Erupiile vulcanice constituie surse de poluare aerian numai n perioada de activitate a acestora. Emanaiile sunt reprezentate n principal de CO2, CO, oxizi de sulf, NH3, particule n suspensie. Afecteaz de obicei numai zonele strns nvecinate. 3. Incendiile spontane ale pdurilor, polueaz atmosfera temporar, dar cu mare intensitate, n special cu CO2, funingine, hidrocarburi policiclice aromatice. 4. Polenul diferitelor plante pot constitui n anumite perioade (sezonul cald) un alergen ce afecteaz persoanele sensibile. 5. Descompunerea natural a materiilor organice determin emisiuni de gaze (NH3, SH2, CH4 etc.) n concentraii care determin n special dosconfort olfactiv. B. Surse artificiale constituie principalele surse de poluare a aerului. Sursele artificiale sunt n continu cretere, att cantitativ ct i sub

aspectul diversificrii. Marea lor majoritate sunt comasate n marile centre populate, unde procesele de autopurificare sunt limitate. Dintre acestea, cele mai importante sunt: 1. procesele de combustie 2. transporturile 3. procesele industriale diverse 1. Procesele de combustie reprezint principalele modaliti de obinere a energiei termice, electrice sau mecanice. Dintre sursele tehnologice care polueaz aerul, combustiile se situeaz pe primul loc. Rspndirea lor teritorial este foarte extins i produc cele mai mari cantiti de poluani aruncate n atmosfer. Principalele resurse de energie sunt reprezentate de crbune, petrolul i derivaii si i gazele naturale. Crbunele i petrolul elimin la ardere cantiti mari de produi poluani, cantitatea acestora depinznd de calitatea procesului de ardere i de puritatea combustibilului. Teoretic, n urma arderii complete a unui combustibil de puritate perfect ar rezulta numai CO 2, ap i oxizi de azot (prin reacie cu azotul atmosferic). n realitate ns, alturi de cele trei componente menionate rezult i un amestec de suspensii i gaze, n concentraie foarte diferit, care intr n compoziia fumului. Elementele gazoase sunt formate, nafar de CO2 i oxizi de azot, n special din bioxid de sulf (SO2), monoxid de carbon (CO se formeaz numai n cazul arderilor incomplete), hidrocarburi aromatice policiclice (piren, benzpiren cu efecte cancerigene), aldehide etc. Elemente n suspensie sunt reprezentate de particule de cenu (provenite din componena mineral a

combustibilului) i particule de crbune mars (cu mare capacitate absorbant, reinnd o parte din gazele ce intr n componena fumului). Produi de petrol prin ardere formeaz mai puine elemente minerale n suspensie, iar coninutul n oxizi de sulf depinde de coninutul natural n sulf al acestor produi. n schimb coninutul n hidrocarburi este n general mai ridicat. Gazele naturale sunt mai puin poluante. Principalii poluani gazoi rezultai n acest caz sunt oxidul de carbon i oxizii de azot. Hidrocarburile policiclice aromatice sunt prezente n fumul rezultat din arderea gazelor naturale, dar n concentraii mult mai reduse dect n cazul crbunelui sau petrolului. Riscul pentru sntatea uman poluarea produs de procesele de combustie din surse staionare prezint: - risc iritant determinat de suspensii, SO2, NO2, aldehide - risc cancerigen prin HPA - risc asfixiant redus prin CO, CO 2, deoarece CO2 nu atinge niciodat concentraii toxice, iar CO, avnd densitate mai mic dect a aerului i fiind eliminat pe co la anumite nlimi, nu ajunge a fi inhalat. 2. Transporturile (combustie n focare mobile). Dintre mijloacele de transport (terestre, maritime sau aeriene), autovehiculele constituie principala surs de poluare, att prin numrul lor mare ct i prin cantitatea de substane poluante eliminat. Dintre acestea, cele mai importante sunt hidrocarburile (inclusiv HPA), oxidul de C, oxizii de azot, aldehidele i Pb.

Plumbul este un poluant specific motoarele cu benzin (este prezent n benzin sub form de tetraetil de Pb) i este eliminat n gazele de eapament sub form de suspensii de Pb mineral, constituind un factor de poluare notabil. Hidrocarburile rezultate de la arderea benzinei au ca efect i formarea substanelor oxidante care iau natere fotochimic sub aciunea radiaiilor solare, din reaciile dintre aceste hidrocarburi, oxizii de azot i O 2 atmosferic. Acest tip de poluare este caracteristic zonelor cu trafic auto intens i nsorire puternic (Los Angeles, Tokyo) realizndu-se aa numita poluare oxidant fotochimic. Transporturile feroviare sau maritime pot contribui la poluarea aerului din anumite localiti, dar cu intensitate mai redus. De asemenea, poluarea aerului produs de transporturile aeriene, nu ridic n prezent probleme deosebite pentru sntate. 3. Procese industriale diverse Industria contribuie la poluarea atmosferic, n afara proceselor de ardere a combustibililor, i prin poluani eliminai din procesul tehnologic, sub form de suspensii sau gaze, predominena lor fiind variabil n funcie de profilul industrial. Industria siderurgic elimin n atmosfer cantiti mari de pulberi, n special oxizi de Fe, mangan, arsen, crbune, funingine, cenu etc. Dintre gazele toxice mai importante sunt SO2, oxizii de azot, CO, hidrogenul sulfurat etc. Metalurgia neferoas elimin n atmosfer suspensii sub form de oxizi metalici (oxizi de cupru, zinc, Pb) precum i gaze toxice (n special SO2).

Industria de aluminiu produsul de poluare cel mai nociv este reprezentat de fluor. Industria materialelor de construcii poate polua atmosfera n primul rnd cu pulberi (n special fabricile de ciment). Aceste uniti fiind productoare i de azbociment, poluarea atmosferei cu azbest ridic probleme deosebite n zonele respective. Azbestul este eliminat n atmosfer i de fabricile de frne pentru autovehicule, de asemenea n timpul circulaiei autovehiculelor, la frnare se consum din materialul de frn i se elimin fibre de azbest. Industria chimic elimin substane foarte diferite n funcie de materiile prime utilizate n procesul de producie: fluor (n industria de ngrminte), Pb (industria de colorani, detergeni etc.) SO 2 i H2SO4 (fabrici de ngrminte superfosfatice, fabrici de hrtie, industria textil, farmaceutic etc.), H2S (fabrici de mtase artificial din vscoz, de pesticide etc.), mercaptani (fabrici de celuloz, de vscoz etc.), oxizi de azot (fabrici de ngrminte azotoase etc.), clorul (fabrici de ierbicide, insecticide, de hrtie i celuloz etc.), hidrocarburi (industria petrochimic, industria cauciucului sintetic etc.), aldehide, cetone, fenoli etc. Ceea ce caraterizeaz poluarea industrial este faptul c numrul persoanelor din populaie expus este mult mai mic dect n cazul polurii produse de arderea de combustibil sau de transporturi, limitndu-se la teriroriile nvecinate industriei respective. n schimb, uneori poluanii rezultani pot fi de agresivitate extrem, putnd afecta grav sntatea n absena unor msuri riguroase.

II. Factori care condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului Definiie Poluanii eliminai n atmosfer sunt supui unor procese naturale care au drept rezultat, n general, o reducere treptat a concentraiei lor, pn la dispariia lor complet din aer. Acesta este procesul de autopurificare a aerului. Factorii care condiioneaz o putere mai mic sau mai mare de autopurificare a aerului sunt: factorii fizici atmosferici, factorii topografici i urbanistici 1) Factorii fizici atmosferici: a) curenii de aer straturile de aer cu temperaturi diferite creeaz cureni de aer verticali i orizontali. Curenii de aer orizontali, realizeaz o dispersie eficient a poluanilor, att n atmosfera joas, ct mai ales n cea nalt, eficiena fiind direct proporional cu viteza lor de deplasare. Aadar calmul atmosferic reprezint un factor de agravare a polurii aerului, deoarece mpiedic difuzia i diluarea poluanilor n atmosfer. Curenii orizontali pot avea ns i efecte negative, transportnd i rspndind polianii n zone n care nu exist surse de poluare. Curenii verticali se formeaz datorit diferenei de temperatur ntre straturile inferioare i superioare de aer. La gradient normal de temperatur, pturile de aer din apropierea solului au temperaturi mai ridicate, temperatura aerului scznd cu altitudinea. n aceste condiii iau natere cureni verticali ascensionali, care antreneaz i substanele poluante pn n straturile superioare atmosferice, unde sunt diluate i dispersate de cureni orizontali. Cnd gradientul de temperatur se inverseaz (inversie termic) i exist un strat de aer mai cald la o anumit altitudine (toamna i iarna cnd

au loc schimbri frecvente de vreme, poziie geografic denivelat n vl) curenii verticali ascensionali nu se mai produc, iar poluanii au tendina de a se acumula la suprafaa solului. Inversia termic este situaia cea mai nefavorabil autopurificrii aerului, putnd duce la concentrri ale impuritilor pn la valori periculoase. b) Temperatura condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului deoarece contribuie la formarea curenilor de aer. c) Umiditatea mpiedic n general difuzarea impuritilor. Ceaa reprezint i ea un factor care mpiedic autopurificarea prin mpiedicarea difuziunii. Se consider n general drept condiii meteorologice cele mai puin favorabile ceaa, calmul atmosferic i inversia termic. Cnd aceti factori se asociaz se poate reaiza o poluare a aerului de gravitate extrem. Precipitaiile au rol favorabil autopurificrii prin precipitarea pe sol a suspensiilor i prin precipitarea substanelor gazoase care se pot solvi n picturile de ploaie. d) Iradierea solar favorizeaz reaciile fotochimice ntre unii poluani i constituenii normali ai aerului sau ntre elementele impurificatoare. Produii nou rezultai sunt, n general, mult mai nocivi. 2) Factorii topografici Relieful acioneaz n strns legtur cu factorii meteorologici i poate influena procesul de autoepurare. Relieful plat permite circulaia aerului, faciliteaz dispersia poluanilor i uureaz autopurificarea atmosferic. Relieful denivelat este de regul favorabil autopurificrii, cu excepia zonelor cu vii sau depresiuni, unde se acumuleaz aerul rece ce favorizeaz fenomenul de inversie termic i sunt mai frecvente zilele cu

cea, acestea fiind condiii defavorabile autopurificrii. Astfel, majoritatea accidentelor grave datorate polurii aerului s-au produs n regiuni industriale aezate pe vi adnci. Suprafeele de ap (lacuri, mri, oceane) contribuie la reducerea polurii prin fixarea suspensiilor sedimentate. De asemenea oglinzile ntinse de ap favorizeaz curenii orizontali. Vegetaia fixeaz particulele n suspensie; de asemenea mai contribuie la autopurificarea aerului prin degajare de oxigen, umidificarea aerului, fixarea de CO2 i SO2. 3. Factorii urbanistici procesul de autoepurare este favorizat de amplasarea corect a zonelor industriale, instituirea zonelor de protecie sanitar, amplasarea n zone mai puin populate a surselor majore de poluare (gri, porturi, termocentrale), orientarea strzilor n funcie de direcia dominant a curenilor de aer, asigurarea suprafeelor de spaii verzi, conform indicaiilor sanitare. III. Aciunea polurii aerului asupra sntii n cadrul acestei aciuni se disting efectele acute (dup expuneri de scurt durat), efecte cronice (dup expuneri de lung durat) i efecte tardive. III.1. Aciunea poluanilor iritani Aceti poluani sunt reprezentani de gaze iritante ( SO 2, NO2, Cl2, NH3, substane oxidante etc.) i suspensii. Sunt ageni poluani cei mai rspndii, rezultnd att din procesele de combustie, ct i din transporturi sau tehnologii industriale. Efectul lor dominant se produce la nivelul aparatului respirator.

A) Efecte acute sunt datorate concentraiilor relativ ridicate de poluani i pot provoca: a. Intoxicaii acute apar n condiii accidentale i se caracterizeaz prin leziuni conjunctivale i corneene, sindrom traheo-bronic, broniolitic i bronhopulmonar, cu edem pulmonar toxic n cazurile grave. b. Creterea semnificativ a mortalitii i morbiditii apare la concentraii relativ ridicate, totui mai reduse dect cele care provoac fenomenele acute. Se caracterizeaz prin agravarea bolilor cardiovasculare i respiratorii (bronita, astm bronic) preexistente i o cretere a mortalitii fie ca rezultat al acestor agravri, fie prin manifestri toxice propriuzise. B. Efectele cronice (dup expuneri de lung durat) apar la niveluri moderate de poluare iritativ, caracterizndu-se prin rolul pe care-l joac n etiologia bronhopneumopatiilor cronice nespecifice i a influenei asupra gravitii infesciilor respiratorii acute. Termenul de bronhopneumopatie cronic nespecific are un caracter operaional, grupnd urmtoarele afeciuni: bronita cronic, emfizemul pulmonar i astmul bronic. a. Bronita cronic cunoate o inciden n cretere, n special n rile cu grad mare de urbanizare i industrializare. Aceast boal se intric frecvent cu astmul i emfizemul pulmonar, constituind mpreun BPOC. Se consider actualmente c bronita cronic (BC) rezult din aciunea unor factori exogeni asupra unui teren sensibilizat de factori endogeni. Factorii exogeni principali sunt tabagismul cronic i poluarea aerului, la care se adaug factorii climatici i unii factori sociali de mediu. Dintre agenii poluani corelarea s-a fcut n special cu concentraia SO 2, a oxizilor de azot i a suspensiilor din aer.

Pe lng efectul direct, poluarea aerului poate contribui la formarea de la vrst tnr a terenului bronic, favoriznd infeciile repetate ale cilor respiratorii i producerea hiperreactivitii bronice. b. Emfizemul pulmonar apare frecvent intricat cu Bc, prezentnd ns o inciden crescut n mediul urban poluat. Se coreleaz deasemenea cu fumatul sau cu expunerile profesionale la pulberi i toxice iritante. c. Astmul bronic s-a semnalat n diferite ri frecvena mai crescut a AB n zonele intens poluate, fr a fi pus n eviden existena vreunui alergen. Aadar astmul i crizele de astm apar n condiii de poluare a aerului i nafara polurii cu substane identificate ca alergeni. Agenii poluani iritani ar putea aciona n acest caz ca factori declanator ai crizelor de astm la bolnavi sensibilizai anterior prin reacia spastic reflex i prin aciunea asupra musculaturii bronhiilor. d. Infeciile respiratorii acute poluanii iritani cresc susceptibilitatea aparatului respirator la infecii bacteriem i virotice, ducnd la o frecven i mai ales o gravitate crescut a acestor boli la populaia expus, efectul fiind cu att mai pronunat cu ct nivelul de poluare este mai ridicat i timpul de expunere mai lung. Grupul cel mai vuknerabil este reprezentat de copii. e. Alte efecte n situaii de poluare ridicat s-au constatat o serie de tulburri n dezvoltarea fizic i neuropsihic a copiilor, n procesul de osificare, precum i modificri hematologice, toate acestea fiind considerate consecina discretelor fenomene de hipoxie produse de tulburrile respiratorii.

III.2. Aciunea poluanilor asfixiani Poluanii asfixiani cuprind acele substane al cror efect patogen predominant este hipoxia sau anoxia prin blocarea aportului, transportului sau utilizrii cu O2, n procesele metabolice: CO, CO2, H2S, acid cianhidric, cianuri etc. Dintre acestea, cel mai rspndit poluant atmosferic este CO. Efectele asupra organismului uman sunt determinate de capacitatea de a forma cu Hb un complex, carboxi Hb, prin deplasarea O2 fixat pe Hb, realiznd o blocare a capacitii de fixare a O2 de ctre snge. A. Efectele acute sunt legate de tulburri produse de hipoxie sau anoxie i depind de procentul de COHb format. n mod normal n snge exist un procent de 0,5-0,8% COHb ca urmare a expunerii la concentraiile mici de CO din aer i mai ales datorit CO endogen rezultat din metabolismul Hb. Pn a 2% COHb n snge nu apar modificri fiziologice sau patologice. ntre 2-10% pot aprea primele semne legate de hipoxie, tolerate fr manifestri subiective de majoritatea persoanelor, sau cu uoare modificri senzoriale i psihomotorii (acuitate vizual, sensibilitate cromatic, dexteritate manual, scderea performanelor intelectuale). ntre 10-20% apare cefalee, scderea evident a performanelor fizice i intelectuale, dispnee i tahicardie. ntre 20-40% apar fenomene de intoxicaie acut cu cefalee intens, ameeli, greuri, adinamie, tulburri senzoriale. Peste 40% se instaleaz pierderea de cunotin. La 60% COHb moartea survine n scurt timp.

B. Efectele cronice n cazul expunerii ndelungate la concentraii relativ ridicate de CO apare o intoxicaie cronic caracterizat n primul rnd prin sindromul astenovegetativ. La concentraii moderate dar repetate apar efecte asupra aparatului cardiovascular. Valoriale COHb de 5-10% existente timp ndelungat produc discrete leziuni la nivelul endoteliului arterial i favorizeaz depunerea de aterom n peretele vascular. COHb strbate bariera fetoplacentar, astfel nct expunerea femeilor nsrcinate la concentraii mari de CO (inclusiv prin fumat) crete frecvena malformaiilor congenitale i determin naterea unor copii cu deficit ponderal important. III.3. Efectele poluanilor toxici specifici Poluanii toxici specifici reprezint ageni poluani a cror aciune se exercit asupra diferitelor organe i sisteme ale organismului, efectul fiind specific substanei n cauz. Dintre acetia, o atenie special este acordat n prezent plumbului, fluorului, mercurului i cadmiului, datorit rspndirii lor tot mai mari n mediu i faptului c se cumuleaz n organism cu posibilitatea de a produce n mod insidios alterri patologice grave. A. Efecte acute Poluanii toxici specifici exercit efecte acute numai n mediul profesional, i din ce n ce mai rar n ultimul timp. Populaia este xepus n general efectelor cronice, dar exist situaii accidentale cnd sunt eliminate n aerul atmosferic concentraii deosebit de mari de toxice ce pot determina intoxicaia acut la populaia expus.

B. Efecte cronice a) Plumbul ptruns n circulaie Pb se gsete n cantiti mici n plasm, cea mai mare parte fiind fixat pe hematii. Pb se depoziteaz n special n oase, mai ales n oasele lungi. Pn la anumite niveluri de ncrcare, Pb este perfect tolerat de organism. Odat depite aceste niveluri, este posibil apariia unor manifestri subiective lipsite de specificitate i incontestante, a.. criteriile de diagnostic se bazeaz pe testele biochimice care traduc impactul Pb asupra enzimelor antrenate n sinteza Hb: determinarea acidului deltaaminolevulinic (ALA) urinar, ALA dehidroza (ale crei valori sunt cu att mai mici cu ct ncrcarea este mai mare), coproporfirinele urinare i protoporfirinele libere eritrocitare (care prezint valori crescute). Pe plan chimic aceste modificri se manifest prin tulburri nervoase (iritabilitate, insomnie, cefalee), digestive (inapeten, greuri, tulburri de tranzit intestinal, dureri abdominale), articulare, cardiovasculare. Absorbia crescut de Pb poate afecta i ftul, avorturile spontane i naterile premature aprnd cu frecven mai mare. b) Fluorul efectul fluorului n organismul uman este pe de o parte iritant (prin vaporii sau particulele inhalate) i sistemic (prin natura toxic a fluorului). Cea mai frecvent este fluoroza pe cale hidric. Primele manifestri apar la nivelul dinilor (fluoroz dentar), ulterior fluorul acionnd i asupra oaselor unde determin creterea opacitii la examenul Rx, fr alte simptome obiective (osteofluoroz asimptomatic). La concentraii mai mari ale F n organism pot s apar i manifestri obiective (manifestri de osteoscleroz i osteoporoz) = osteofluoroz ankilozant. Riscul de fluoroz grav (inclusiv a esuturilor moi) sunt mai mari n zonele poluate industrial cu fluor, poluarea de lung durat ducnd la

creterea concentraiei acestui element att n ap, ct i n organismele vegetale i animale. c) Cadmiul se acumuleaz n organism, n special n cortexul renal i n oase. ncrcrile excesive favorizeaz ateroscleroza i hipertensiunea, precum i disfuncia renal, cu tulburri de reabsorbie tubular i proteinuree. d) Mercurul intoxicaiile aprute sunt predominant de origine hidric. Tulburrile severe sunt ndeosebi renale, cu poliurie, polakiurie, azotemie, etc. Mercurul acioneaz i asupra produsului de concepie, cu apariia de malformaii congenitale. III.4. Efectele poluanilor fibrozani Polunaii fibrozani cuprind un grup de substane care ptrunse n plmn determin reacie fibroas prin mecanisme specifice fiecrei substane. n general aceti poluanisunt reprezentai de suspensii, i acioneaz preponderent n mediul profesional determinnd aa numitele pneumoconioze: silicoza (determinat de SiO2 cristalizat), sideroza (oxizi de Fe), azbestoza etc. Expunerea populaiei la pulberi fibrozante este mult mai redus. SiO2 este componentul principal al pulberilor de nisip. La populaia din deert s-au semnalat fibroze nodulare, descriindu-se imaginea radiologic de plmn mbtrnit, cu noduli fibroi rspndii pe arii pulmonare mari. Azbestul, poluant frecvent rspndit n aerul localitilor datorit largii lui utilizri din ultimul timp, a determinat producerea de corpi azbestozici, calcificri i plci pleurale la populaia expus.

Modificrile produse de poluanii fibrozani au caracter imediat relativ benign, dar n perspectiva mai ndeprtat, exist riscul de transformare n tumori maligne, posibil mai ales pentru corpii azbestozici. III.5. Efectele poluanilor cancerigeni Cancerigenii gsii ca poluani atmosferici pot fi grupai n dou categorii: - cancerigeni organici i anorganici. A. Cancerigenii organici a) Hidrocarburile policiclice aromatice (HPA) datele epidemiologice actuale arat o corelaie semnificativ ntre nivelul de poluare cu HPA (n special benzo-a-piren) i frecvena cancerului bronhopulmonar, considerndu-se c la o expunere de 70 ani la o concentraie de 2ng/m 3 la 100.000 de persoane vor aprea 9 cazuri de cancer pulmonar. b) Aminele aromatice n special naftilamina este responsabil de apariia cancerului vezical, produii fiind eliminai n special n industria de colorani de anilin. c) Clorura de vinil poate produce dup un numr mare de ani de la expunere, angiosarcom hepatic (observat n special la muncitorii din fabricile de policlorur de vinil, poate aprea ns i n populaia general n cazul utilizrii substanei ca atare aceasta a fost utilizat n unele ri ca agent propulsor pentru spray-urile fixative pentru pr n prezent interzis). B. Cancerigeni anorganici arsen, cromhexavalent, nichel, cadmiu, acbest (pe lng provocarea de plci pleurale i peritoneale cu potenial degenerativ spre mezoteliom pleural sau peritoneal) poteneaz i efectul

cancerigen al altor substane, n special din fumul de igar, cu creterea frecvenei cancerului bronhopulmonar). III.6. Efectele poluanilor alergizani Poluanii alergizani sunt responsabili de creterea frecvenei bolilor alergice, n special a alergiilor respiratorii. Principalii factori alergizani din atmosfer sunt cinstituenii naturali, ca polenul, fungii sau produii volatili rezultai din anumite vegetale. Praful de cas, cu coninut organic crescut (cadavre de insecte etc.) constituie un alergen frecvent ntlnit. Produii alergizani pot proveni i din poluri industriale (n special din industria chimic).

Curs 4 Impactul polurii apei asupra strii de sntate Apa are o compoziie chimic variat, coninnd un mare numr de elemente chimice dizolvate. n urma polurii, la componenii normali se pot aduga i ali constitueni chimici care pot avea variate efecte, directe sau indirecte, asupr aorganismului uman. Apa poate consititui calea de transmitere a numeroase substane chimice cu aciune toxic. Ptrunse n organism odat cu apa de but zilnic, n cantiti mici, timp ndelungat, aceste substane pot duce la apariia unor mbolnviri cronice. Alteori, de obicei accidental, substanele toxice pot fi prezente n concentraii crescute, producnd intoxicaii n form acut.

Aciunea toxic a substanelor chimice din ap este condiionat de o serie de factori, cei mai importani fiind: - clasa de toxicitate a substanei chimice implicate; - concentraia substanei n ap; - solubilitatea toxicului n ap i n organism; - prezena concomitent a mai multor substane toxice n ap; - prezena concomitent a aceleiai substane i n ali factori de mediu (aer, alimente, sol); - starea de rezisten a organismului. Numrul substanelor toxice vehiculate prin ap este destul de mare i n continu cretere. Prezentm n continuare intoxicaiile cele mai frecvent ntlnite. I. Poluarea apei cu nitrai i intoxicaia cu nitrai.

n mod normal, apa conine cantiti mici de nitrai, rezultai din mineralizarea materiei organice proprie apei. Nitraii din ap pot avea o dubl origine: fie din soluri intens mineralizate, bogate n sruri de azot (cnd originea lor se consider natural); fie ca urmare a polurii apeicare se poate realiza: - direct cu nitrai (poluarea industrial i agricol); - prin substane organice care prin descompunere pun n libertate nitrai. Consumul de ap cu nitrai n concentraii mari produce afeciunea numit cianoz infantil sau methemoglobemie infantil cianotic,

maladia fiind ntlnit aproape n exclusivitate la copiii mici din primul an de via, alimentai artificial. Nitraii ca atare nu sunt toxici; pentru a-i ctiga aceast calitate ei trebuie s sufere un proces de reducere pentru a fi transformai n nitrii. Cel mai frecvent aceast transformare are loc endogen, n organism, sub aciunea florei intestinale reductoare. Aceast flor fie ascensioneaz din tubul digestiv distal n poriunea proximal unde are loc absorbia nitrailor, n caz de tulburri digestive (germeni coloformi), fie coboar din naso-faringe n cazul unor afeciuni ca rinite, amigdalite, otite etc. (mai ales produse de streptococi, stafilococi). Odat ptruni n snge nitriii intr n combinaie cu hemoglobina (Hb), formnd met Hb i crend astfel un deficit de oxigen (oxigenul este legat de molecul nct nu mai poate fi eliberat, deci se blocheaz transportul de O2 tisular). Maladia este mai frecvent la sugar ntruct acesta mai pstreaz un rest de Hb fetal mult mai labil. Gravitatea bolii este legat de cantitatea de Hb blocat: ntre 10-25% - form uoar 25-45% - form medie peste 50% - form grav. Principalele semne clinice ale sdr. methemoglobinic constau din dispnee, tahicardie, agitaie, convulsii, diaree sau constipaie i mai ales cianoza, iniial a feei (perioral i perinazal) ulterior i a extremitilor i n final generalizat. Dei intoxicaia acut, prezentat anterior, este alarmant, totui n ultima vreme, inclusiv n ara noastr o gravitate mai mare o prezint intoxicaia cronic.

Aceasta poate fi ntlnit fie la copii care au trecut printr-o intoxicaie acut, dar i la copii aparent sntoi. Aceti copii prezint un anumit grad de anemie i prezena metHb n proporie de 10-15%, fapt care le scade rezistena, n special la agresiuni biologice (boli respiratorii, digestive, infecioase), i determin de asemenea un deficit n dezvoltarea fizic (staturo-ponderal). De asemenea unii autori acord nitrailor din ap un rol important n favorizarea neoplaziilor ca urmare a combinrii cu unele amine i formrii de nitrozamine cunoscute ca fiind cancerigene. Profilaxia intoxicaiei cu nitrai necesit att msuri medicale ct i socioeconomice, de mbuntire a calitii apei potabile att n mediul urban ct mai ales n rural. Cele mai importante msuri sunt: - stabilirea concentraiilor maxime admise de nitrai n ap (n ara noastr CMA= 45 mg/dm3; - cunoaterea coninutului n nitrai la toate apele de fntn de pe teritoriul arondat comunei sau circumscripiei sanitare; - cartografierea fntnilor care nu pot fi utilizate din cauza coninutului mare n nitrai al apei; - educaia sanitar a familiilor de a nu utiliza ap de fntn poluat; - educaia sanitar n vederea alptrii naturale a sugarului; - instruirea personalului medico-sanitar al circumscripiilor sanitare rurale n diagnosticarea i prevenirea bolii; - reglementarea utilizrii ngrmintelor n domeniul agricol.

II.

Intoxicaia cu pesticide

Def. Sub denumirea de substane pesticide sunt reunite o serie de substane chimice cu efect de distrugere n mas a duntorilor (insecte, funge, roztoare, plante neproductive etc.) Poluarea cu pesticide a apei se produce att ca urmare a utilizrii lor n agricultur, prin antrenarea odat cu apele de irigare sau meteorice, ct i prin deversri de reziduuri de la fabricile de pesticide, splarea diverselor ustensile folosite n aplicarea pesticidelor etc. Aciunea pesticidelor asupra organismului depinde de formula lor chimic dar i de timpul lor de remanen. Se admite astzi c cele mai periculoase sunt cele cu remanen ndelungat, chiar dac au toxicitatea mai redus. Efectele produse de pesticidele din ap pot fi mprite n efecte acute i cronice. A) Efectele acute se produc n condiii accidentale, n episoade temporare de poluare intens, fiind determinate mai ales de pesticidele foarte toxice, ca cele organo fosforate i constau n: cefalee, vrsturi, crampe abdominale, transpiraie, salivare, lcrimare, urmat de contracii musculare, abolirea reflexelor, dificulti n respiraie, pn la lipotimie i moarte ca urmare a inactivrii colinesterazie i acumulrii de acetilcoli Tratamentul trebuie s fie foarte prompt, prin administrare de atropin ca antidot.

B) Efectele cronice sunt produse mai ales de pesticide organoclorurate i pot fi grupate n: - hepatotoxice cu alterarea funciilor ficatului pn la insuficien hepatic; - neurotoxine de la simple modificri funcionale evideniate la EEG pn la encefalopatii; - gonadotoxice tulburri ale ciclului menstrual i avort spontan la femei, sterilitate la brbai; - embriotoxice malformaii experimental (hepaton adenom pulmonar, reticulosarcom, leucemii). Dozele maxime acceptate n ap sunt 0,1 g/dm 3 pentru fiecare component luat individual, i 0,5g/dm3 pentru suma tuturor componentelor din fiecare clas. III. Intoxicaia cu detergeni

Detergenii sunt substane cu proprieti de curire, numii i ageni de suprafa, datorit capacitii de a scdea tensiunea superficial a lichidelor cu care vin n contact, mecanism prin care se realizeaz procesul de curire. Din punct de vedere chimic, detergenii cu prind dou grupe: - ionici (anionici i cationici) - neionici Poluarea surselor de ap cu detergeni se face prin deversarea n sursele de ap a apelor reziduale menajere i industriale, precum i prin

tratarea agricol cu insecticide care conin i detergeni i care ajung, prin filtrare n apele subterane. Una din principalele consecine ale polurii apei cu detergeni este modificarea proprietilor fizicochimice i organoleptice. Efectele asupra organismului uman sunt de mai multe categorii. Avnd toxicitate redus, intoxicaia este greu realizabil. Aceasta nu se produce i datorit faptului c modificarea proprietilor organoleptice face apa improprie consumului n scop potabil. Prin proprietile de modificare a tensiunii superficiale detergenii pot modifica permeabilitatea mucoasei tubului digestiv, favoriznd ptrunderea altor substane poluante, cu efecte cancerigene, toxice sau de alt natur. Ptruni n organism exercit efect methemoglobinizant. Au importante efecte alergizante. Concentraia maxim admis n apa potabil este de 0,2-0,3 mg/l. IV. Poluarea apei cu substane cancerigene

Apa potabil conine substane chimice care exercit asupra organismului efecte probabil cancerigene. Aceste efecte sunt imprecis delimitate, uneori controversate, dar de multe ori relev o relaie direct ntre prezena cancerigenilor din ap i mbolnviri. Studiile n aceast direcie sunt, n marea majoritate, epidemiologic i experimentale. Ele se bazeaz pe urmtoarele argumente: - incidena bolii canceroase este mai mare la populaia care consum ap potabil provenit din surse poluate; - populaia piscicol din apele poluate nregistreaz uneori adevrate epidemii cu caracter malign;

- animalele de laborator expuse la subst-cancerigene extrase din ap confirm caracterul lor oncogen, metagen, teratogen. Poluarea apei cu substane cancerigene se poate produce n urmtoarele situaii: - poluanii sunt prezeni n apa potabil furnizat populaiei de ctre uzinele de ap care nu dispun de mijloace eficiente de ndeprtarea lor total din ap; - prin poluri occidentale ale conductelor de ap potabil (spargeri, racorduri neconvenionale, reparaii intercurente etc.); - vopsirea sau tratarea conductelor de ap cu gudroane, bitum, smoal etc., substane preluate de ap circulant. Substanele din apa cu efect cancerigen sunt foarte variate, cele mai rspndite fiind: a) Hidrocarburile policiclice aromatice (HPA); b) Compui N-nitrozo; c) Trihalometan; d) Substane radioactive. a)Hidrocarburile policiclice aromatice (ex: 3,4 benzpiren; 1,2,5,6 dibenzantracen; 7,12 metilbenzantracen) HPA sunt legate de particulele aflate n suspensie n ap, proporional cu densitatea particulelor. n apele rurilor foarte bogate n suspensii, cantitatea substanelor particulare cancerigene poate fi foarte mare.

Sursele principale de impurificare sunt deversrile de ape uzate, menajere i industriale, care conin HPA ntre 1000-50.000 g/dm3. HPA din ap se concentreaz n organismele marine (molute, peti) care la rndul lor constituie alimente pentru om. Prelucrarea apei potabile nu asigur ndeprtarea acestor substane n totalitate, eliminarea variind ntre 20-100%. b) Compuii N-nitrozo nitrozamine i nitrozamide. Aceti

compui sunt considerai n prezent deosebit de periculoi deoarece: - sunt larg rspndii n mediu; - au efect puternic cancerigen, mutagen, teratogen. Pot fi prezente n toate mediile acvatice, cu precdere n cele poluate. Pot fi sintetizai din precursorii prezeni n ap: nitrai i nitrii pe de o parte, i amine secundare sau teriare sau ali compui de azot, pe de alt parte. Nitraii i nitriii se gsesc n cantiti crescute n apele intens poluate cu substane organice, i mai ales n cele poluate cu ngrminte chimice azotoase. Aminele secundare sau teriare se gsesc n componena plantelor acvatice sau n unele pesticide din ap. Sinteza compuilor N-nitrozo se poate realiza i n org. uman, unde nitraii i nitriii sunt adui pe cale hidric sau alimentar, iar aminele sunt prezente n tubul digestiv, provenind fie din diet (medicamente), fie de origine endogen (sangvin). Formarea compuilor N-nitrozo este favorizat de pH-ul acid i de bacteriile din ap sau din tubul digestiv. Efectele produse sunt n general cancerigene i mutagene, tumorile aprnd n special la nivelul ficatului esofagului, plmnului, rinichilor (n

cazul nitrozaminelor) i respectiv la nivelul SNC, tract gastrointestinal (n cazul nitrozamidelor). n cazul aciunii mutagene, aceasta este mai mare n cazul nitrozamidelor. Standardul de ap potabil din ara noastr nu prevede norme pentru aceste substane. c) Trihalometanul Expunerea populaiei la aceste substane este posibil n special pe cale hidric, dar i prin ap i alimente. n ap aceste substane se formeaz n urma procesului de dezinfecie prin clorinare (THM pe baz de clor). Prezena n ap a unor sruri de Br sau I va conduce i la formare de THM coninnd Br sau I. Sinteza THM are loc n cadrul procesului de dezinfecie printr-o reacie de oxidare ntre clorul din ap (sub form de acid hipocloros HOCl sau ion hipoclorit OCl i precursorii organici (acizi luminici sau ali compui organici) prezeni n ap, conform urmtoarele scheme CH3-CO-R + 3HOCl Cl3C-CO-R + H2O Cl3C-CO-R + H2O CH Cl3 + R-COOH Comportamentul THM n organism nu este pe deplin elucidat. Majoritatea informaiilor se refer la CHCl3 (cloroform), dar este posibil ca i ceilali THM s acioneze prin mecanisme asemntoare. Cloroformul se absoarbe rapid n tubul digestiv, fiind ulterior transportat n circulaia general n special de hematii. Se fixeaz n organe, n special n cele bogate n lipide (sistem nervos).

Expunerea mamiferelor la THM produce efecte oncogene, mutagene, teratogene i toxice. Experimental s-au obinut tumori ale tractusului digestiv i renal la doze relativ nalte de THM. Efectele embriotoxice i mutagene au fost demonstrate cu certitudine la obolani, oareci, iepuri. Aciunea toxic se exercit la nivel hepatic, renal i asupra sistemului nervos, manifestrile clinice fiind predominant nervoase. Cercetrile experimentale sunt susinute i de studii epidemiologice, care indic o corelaie ntre coninutul THM n apa de but i incidena bolii canceroase (mai frecvent cancer de rect, colon, vezic). e) Substane radioactive Substanele radioactive din ap pot avea o dubl provenien : - natural = radioactivitatea natural datorat radioelementelor prezente n mod normal n solurile traversate de sursele de ap (n special sruri de potasiu, uraniu, toriu, cadmiu etc.). Radioactivitatea natural prezint de obicei valori sczute i nu constituie un risc pentru sntatea populaiei ; - artificial = radioactivitatea artificial datorat contaminrii apei cu substane radioactive utilizate de om n diferite activiti (industrie, termocentrale, cercetri etc.). Cel mai frecvent poluarea se face prin deversri de ape uzate, care conin substane radioactive, sau prin cderi radioactive din atmosfera contaminat. n apele impurificate cu substane radioactive, procesul de autoepurare este puin eficient, deoarece singurii factori care intervin sunt diluia, i

timpul de njumtire fizic a radionuclidului, ceilali factori ai procesului de autopurificare fiind total inactivi pentru aceti poluani. Radionuclizii din ap, dizolvai sau n suspensie, sunt transferai continuu ctre sediment, unde se integreaz n timp i emit permanent radiaii, fenomen denumit radiaie secundar. Poluarea radioactiv nu modific proprietile organoliptice ale apei, poluarea neputnd fi astfel perceput de ctre consumatori. Substanele radioactive se concentreaz n organismele acvatice care constituie alimente pentru om. Radioactivitatea poate fi mare i la animale care consum furaje contaminate radioactiv, carnea i laptele lor contribuind de asemenea, la contaminarea radioactiv a omului. Repartiia substanelor radioactive n organism se face conform sensibilitii esuturilor. Efectele produse depind de proprietile fizice i chimice ale radionuclidului (tip de radiaii, timp de njumtire) dar i de concentraie, timp de expunere etc. Se consider c prin consumul de ap contaminat radioactiv crete la populaie riscul oncogen, teratogen i mutagen, aceste efecte aprnd n general dup o ndelungat perioad de laten. Totui, nafara unor situaii accidentale, expunerea omului la radiaii ionizante pe aceast cale se situeaz chiar n ri cu industrie radioactiv dezvoltat (n special centrale electronucleare) la niveluri relativ mici.