PREVENCIN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

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Bogot D.C., Colombia Mayo de 2010

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La enfermedad cardiovascular en pases como EEUU, constituye la primera causa de morbilidad y mortalidad. En el ao 2000 se diagnostic la presencia de Infarto agudo de Miocardio en 1.1 millones de habitantes y de estos 850.000 requirieron procedimientos invasivos, bastante costosos. La obesidad se ha considerado como la epidemia del siglo XXI debido al aumento de la prevalencia a nivel mundial, estimndose que en Colombia hasta un 50% de la poblacin padece sobrepeso. Es as como la enfermedad cardiovascular se ha convertido a nivel mundial en una prioridad, ms an cuando pases como el nuestro han visto crecer de manera significativa las tasas de morbi-mortalidad a causa de estas enfermedades, principalmente por cambios en el estilo de vida de las personas, por influencia de las culturas de pases ms desarrollados.

El incremento del riesgo cardiovascular puede ser el producto de muchos aos de vida con hbitos y costumbres inadecuadas. Hbitos como el comer salado; consumir en exceso grasas, licor, ser sedentario y fumar, van a ocasionar que poco a poco la tensin arterial vaya aumentando, que los vasos sanguneos se llenen de placas de colesterol (grasa), y que el corazn se deteriore en su funcin muchas veces sin darnos cuenta. Generalmente, la Hipertensin Arterial no produce ningn sntoma, por lo cual, se le conoce como el asesino silencioso. Existen varios factores relacionados con el aumento del riesgo cardiovascular como la Hipertensin arterial,: la herencia, el peso, la raza, la edad y enfermedades asociadas; sin embargo, en el caso de la Hipertensin Arterial idioptica o esencial, que es la ms frecuente; no se encuentra causa especfica. Los problemas cardiovasculares pueden afectar tanto a hombres como a mujeres, afortunadamente se puede prevenir desde la infancia y controlarse cuando aparecen.

INTRODUCCIN

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El sistema cardiovascular
Anatoma
El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y los vasos sanguneos (venas y arterias). El corazn es un rgano muscular nico, de peso promedio entre 300 y 500 gramos; ubicado en el centro de la cavidad torcica (pecho, hacia el lado izquierdo); recubierto por una fina membrana transparente Ilamada pericardio. Este rgano se encuentra dividido en cuatro cavidades: dos derechas y dos izquierdas. Las superiores se denominan aurculas y las inferiores ventrculos. Estas cavidades estn comunicadas entre s por vlvulas que sirven para regular la direccin del flujo sanguneo.

Funcionamiento
El corazn es el encargado de bombear la sangre a todo el cuerpo. La aurcula derecha recibe la sangre que viene de todos los rganos y tejidos del cuerpo a travs de

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las venas, luego la pasa al ventrculo derecho el cual se contrae, y la enva a los pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso (expulsar el dixido de carbono y captar el oxgeno). La sangre ya oxigenada regresa a la aurcula izquierda; pasa al ventrculo izquierdo, ste se contrae impulsndola por la arteria aorta de donde se distribuye por medio de otras arterias a todos los rganos y tejidos del cuerpo y luego reinicia un nuevo ciclo en la aurcula derecha. Existen dos movimientos en el trabajo del corazn: la sstole y la distole. El movimiento sistlico permite que los ventrculos se contraigan y la sangre contenida en ellos sea expulsada. En la distole, los ventrculos se relajan y se llenan de sangre para iniciarse una nueva sstole. El corazn se contrae en promedio 80 veces por minuto.

sstole

distole

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La presin arterial
Definicin
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias al circular, durante la contraccin y la relajacin (sstole y distole, respectivamente) del corazn. Cmo se expresa? Mediante un indicador numrico (en forma de quebrado), donde el numerador expresa la presin sistlica y el denominador la presin diastlica, siendo siempre mayor la sistlica. Sus valores se miden con el tensimetro y estn dados en milmetros de mercurio (mmHg.)

Cambios
La presin arterial puede variar en gran medida de acuerdo con las actividades que se realicen; por ejemplo, cuando hacemos ejercicio, comemos o cambiamos de posicin. Tambin, puede modificarse por factores como el estado del tiempo, el cambio de clima, el estado de nimo, las emociones y el estado de salud. A medida que aumenta la edad, las cifras de tensin generalmente van aumentando, siendo ms altas en los hombres que en las mujeres. Sin embargo, en las mujeres la presin arterial puede aumentar en el embarazo.

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FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

El riesgo cardiovascular es la probabilidad que tiene cada persona de desarrollar alguna enfermedad cardiaca (por ejemplo un infarto), en los prximos aos dependiendo de los factores de riesgo posee cada persona.

Las estadsticas de algunos organismos internacionales muestran que cada 3 segundos, muere una persona por causa de una enfermedad cardiovascular; cada 5 segundos, alguin fallece por infarto al corazn. La Hipertensin Arterial, es uno de los los factores de riesgo para el infarto cardaco.

En Colombia las complicaciones de la Hipertensin Algunos factores que pueden aumentar este Arterial son la primera causa de muerte por riesgo incluyen los estilos de vida (dieta enfermedad en personas mayores de 40 aos. no balanceada, prctica inadecuada de ejercicio, niveles elevados y constantes de Una persona con Hipertensin Arterial est en estrs, consumo de sustancias como cigarrillo, riesgo de sufrir de hemorragia o de trombosis alcohol y drogas), la herencia (presencia de familiares cercanos con enfermedades cerebral. cardiacas, hipertensin, diabetes, problemas De cada 100 colombianos mayores de 15 aos, del colesterol), presencia de sobrepeso, 20 sufren de hipertensin. pertenecer a razas como la negra y mestizas, edades por encima de 45 aos entre otros. El ejercicio habitual, la dieta balanceada y la relajacin, ayudan a evitar la hipertensin. 6
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A continuacin se describen los principales EXCESO DE PESO factores de riesgo involucrados en el aumento de la probabilidad de sufrir eventos cardio- El ndice de masa corporal es la relacin que existe entre el peso y la talla de una persona e indica s vasculares. el peso que tiene es adecuado o no con respecto a su estatura. Su resultado numrico, si es mayor de 25, indica que la persona tiene SOBREPESO, y que habr que manejarse especialmente si este se expresa en trminos de acumulacin excesiva de grasa en el abdomen. En la obesidad el ndice de masa corporal est por encima de 30, por lo cual hay usualmente mayor exceso de grasa corporal principalmente abdominal, con lo cual se incrementa mucho ms el riesgo cardiovascular a largo plazo. Aunque hay muchos factores asociados con el exceso de peso los principales son genticos (25%), una dieta que no sea Completa, Equilibrada, Suficiente y Adecuada y el sedentarismo (Falta de actividad fsica regular).
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TRASTORNOS DEL COLESTEROL

Las personas sufren de alteraciones del colesterol cuando muestran cifras de grasas en la sangre por fuera de los lmites considerados normales, es decir tienen colesterol total elevado, triglicridos altos, ColesterolbuenoHDL bajo o Colesterol LDL elevado, muchas veces asociado a exceso de peso. Por las alteraciones del colesterol pueden haber daos en el sistema circulatorio y en el corazn que pueden llevar a un incremento del riesgo cardio vascular, y con el tiempo infartos cardiacos, enfermedades cerebro vasculares entre otros padecimientos graves. 8
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ESTRS
El estrs constituye una respuesta adaptativa del organismo puesto que le permite responder ante situaciones inesperadas e incluso peligrosas permitiendo el mximo desempeo y capacidad en un momento dado. Cuando esta respuesta adaptativa se prolonga por mayor tiempo del normal, puede producir cambios principalmente en el corazn pero primordialmente en los vasos sanguneos al aumentar la presin arterial, primero de forma transitoria y luego de forma constante. Esta respuesta se vuelve entonces perjudicial alterando el funcionamiento del organismo e incrementando el riesgo cardiovascular.

OTROS FACTORES
Existen varios factores que incrementan el riesgo cardiovascular, muchos de ellos asociados con el comportamiento como son el consumo de alcohol y drogas ilcitas que incrementan la presin arterial y as la posibilidad de problemas cardiacos, y de cigarrillo que altera el metabolismo de las grasas en el cuerpo y sube la presin arterial.

eventos cardiovasculares que debemos tener en cuenta y ante los cuales debemos ser an ms preventivos.

La Hipertensin Arterial
Definicin
Es la elevacin sostenida de la presin arterial (condicin en la cual la presin de la sangre que fluye a travs de los vasos sanguneos permanece alta). En la Hipertensin Arterial la presin sistlica y la diastlica pueden elevarse al mismo tiempo; sin embargo, hay casos en los que se aumenta slo una de ellas.

Tambin hay factores que no se pueden modificar y que incrementan el Causas riesgo como son la edad, la raza (prin- Entre los factores que se relacionan con la cipalmente negra y aparicin de la Hipertensin Arterial encontramos: mestiza), y los anteConsumo exagerado de sal o grasas de cedentes familiares de origen animal
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Engrosamiento y acumulacin de placas de grasa en las paredes de las arterias(arteriosclerosis y ateromatosis) Historia familiar: padres, abuelos o hermanos que sufren de Hipertensin Arterial. Sobrepeso y obesidad Vida sedentaria o inactiva La adrenalina producida por el estrs, la angustia, el mal genio, las malas relaciones interpersonales, las ocupaciones estresantes y/o de excesiva responsabilidad Consumo exagerado de alcohol y el tinto, por efecto de la cafena, contrae los vasos sanguneos aumentando la tensin arterial. El alcohol facilita la acumulacin de grasa en las paredes de las arterias. El Tabaquismo, que por el efecto de la nicotina contenida en el tabaco, hace que las arterias se contraigan y los niveles de

grasas en la sangre aumenten, facilitando la formacin de placas y trombos en las arterias. Lo anterior aumenta la resistencia en los vasos y, por lo tanto, la tensin arterial.

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Clasificacin
La Hipertensin Arterial se puede clasificar segn: A. El sptimo Comit Nacional de Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial (JNC 7):
ESTADO NORMAL PREHIPERTENSIN HIPERTENSIN ESTADO 1 ESTADO 2 140-159 >160 SISTLICA <120 120-139

hipertensin arterial, que puede asociarse en algunos casos a sntomas como dolor de cabeza, visin borrosa y cambios rpidos en el comportamiento. C. Sus causas: Primaria: esencial o idioptica (de origen desconocido) , en el 90% de los casos. DIASTLICA Secundaria: producida por una enfer<80 medad Renal: 1, coartacin de la aorta, enfermedades metablicas y el consu80-89 mo de sustancias como drogas ilcitas.
90-99 >100

B. Crisis hipertensiva: Son episodios de elevacin excesiva de la presin arterial, que pueden ser sbitos, principalmente en personas con
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Efectos
La Hipertensin Arterial puede ocasionar: En el corazn y sus cavidades Dilatacin de las cavidades cardacas (cardiomegalia) Engrosamiento anormal del msculo cardaco (hipertrofia) Alteracin de su funcin de bomba (insuficiencia cardaca) Disminucin del aporte de oxgeno y sangre al msculo cardaco (isquemia e infarto cardaco)

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En las arterias Rupturas (hemorragias) en los ojos,el cerebro u otros rganos Obstruccin de las arterias por acumulacin de placas de grasa en sus paredes y formacin de trombos; esto puede disminuir la Ilegada de oxgeno a los rganos, causando daos en ellos.

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En el sistema nervioso Dao en la retina (clulas receptoras de la visin) con disminucin de la visin o ceguera. Prdida progresiva de la capacidad intelectual, as como dficit en el movimiento o la sensibilidad. Hemorragia cerebral. En los riones Dao progresivo de su funcin (filtracin y eliminacin de sustancias de desecho y txicos), pudiendo llegar a producir insuficiencia renal.

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Sntomas de la Hipertensin Arterial

Normalmente el afectado no presenta ningn malestar, sin embargo puede presentar con el tiempo algunos de los siguientes sntomas: Dolor de cabeza Mareo Insomnio Fatiga Angustia, ansiedad Palpitaciones Visin borrosa Sangrado por la nariz Zumbido en los odos Enrojecimiento de la cara Si presenta algunos de estos sntomas, consulte a su mdico.
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Prevencin
El riesgo cardiovascular se controla teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: Suspender el tabaquismo Disminuir o suspender el consumo de licor Importante el consumo de una dieta balanceada, acorde con su gasto calrico diario de acuerdo con su trabajo y en lo posible recomendado por una Nutricionista que regule principalmente el consumo de harinas. Disminuir el consumo de sal Disminuir el consumo de grasas Aumentar el consumo de fibra (cereales, legumbres, frutas, verduras y hortalizas) Practicar ejercicio con frecuencia bajo recomendacin medica. Consuma aceites preferiblemente de canola, oliva o girasol, evitando al mximo las frituras. 16

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Aumente el consumo de pescado; disminuya el de carne de cerdo, el de carne grasa y el de cuero de animales como el pollo. Evitar el estrs, el mal genio, las preocupa ciones y angustias Asistir a consulta mdica al menos dos veces al ao Medir su tensin arterial regularmente y registrar el resultado (se sugiere una vez al mes) en lo posible bajo orientacin y vigilancia mdica. Hacer control regular de la presin arterial, registrando el resultado para revisin por parte del mdico. La tensin se debe tomar con al menos cinco minutos de reposo, sentado, sin que se hubiera consumido cigarrillo, alcohol o caf en la ltima hora. Si hay sospecha de hipertensin arterial, en lo posible esta toma de tensin debe hacerse todos los das a la misma hora por dos semanas.

La prdida de peso y principalmente de grasa abdominal, debe hacerse de manera gradual mediante la implementacin de una dieta adecuada, un buen ejercicio (sin exceso) y bajo seguimiento mdico y debe ser de mximo de un 10% de su peso actual en un ao. Nota: Una persona sana que tome en cuenta estas medidas, est previniendo entre otras enfermedades, la aparicin de la Hipertensin Arterial y el incremento del riesgo para enfermedades cardiovasculares.

Recuerde que... en gran medida su bienestar depende de usted!

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Manejo mdico
Si actualmente est recibiendo tratamiento farmacolgico para el control de la Hipertensin Arterial, para control del colesterol o para reducir el riesgo cardiovascular, tenga en cuenta lo siguiente: Tome el medicamento en la dosis y el horario indicados No suspenda o cambie el tratamiento sin orden mdica Mantenga sus medicamentos a mano El tratamiento es individual; no a todo el mundo le sirve la misma medicina El tratamiento de la Hipertensin Arterial es para toda la vida. Es usted mismo, ms que nadie, el responsable de mantenerla controlada cambiando y mejorando los hbitos y estilos de vida por unos ms

saludables, segn las recomendaciones mdicas y nutricionales Siga las recomendaciones mdicas con cuidado y cumpla con las citas de control recomendadas por el mdico. No inicie tratamientos mdicos farmacolgicos ni dietas sin control por un profesional de la salud para evitar complicaciones. Reducciones de peso muy grandes en cortos periodos de tiempo pueden ser muy perjudiciales; lo mximo recomendable es reducir el 10% del peso en el siguiente ao y por esto es fundamental el seguimiento mdico para evitar problemas de salud.

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GLOSARIO
Arterioesclerosis: Es el endurecimiento de las arterias H.T.A.: Sigla de hipertensin arterial Ateromatosis: Sedentario: Persona que permanece inactiva durante mucho tiempo. Colesterol:

Es una grasa que abunda fundamentalmente en los alimentos de origen animal y en las Es el engrosamiento y taponamiento de las membranas de tejidos animales. Sirve para formar la estructura de las membranas de las arterias por placas de colesterol. clulas. Infarto del corazn: Lesin del msculo cardaco por falta de riego sanguneo. Trombosis: Obstruccin de un vaso sanguneo a causa de la formacin de cogulos de sangre.
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BIBLIOGRAFA
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Empieza hoy un mejor maana!