Clasificacin del acne

El acn se clasifica en distintos grados relacionados con la gravedad de las lesiones:

Acn leve: las lesiones principales no son inflamatorias. Las ppulas y las pstulas pueden aparecer, pero son pequeas y poco numerosas, generalmente menos de 10. Acn moderado: existe un mayor nmero de ppulas, pstulas y comedones entre 10 y 40. El tronco tambin puede estar afectado. Acn moderadamente grave: existen numerosas ppulas y pstulas entre 40 y 100, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las reas de piel afectada se extienden adems de la cara, al torso y espalda. Acn grave: a este grupo pertenece el acn noduloqustico y el acn conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grandes, dolorosas y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeas ppulas, pstulas y comedones.

Tipos de acn
Desde el punto de vista clnico, es decir, considerando las manifestaciones externas de la enfermedad, podemos distinguir los siguientes tipos:4

Acn vulgar: Se caracteriza por la presencia de comedones, ppulas, pstulas, quistes y ndulos en cara, cuello, parte superior del tronco y hombros. Es el tpico de los adolescentes, y se presenta con diversa gravedad. o Acn comedn o Comedoniano: Slo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma ms leve. o Acn papuloso: Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No aparecen, o lo hacen en pequeo nmero, las lesiones con pus. o Acn atrfico: En ocasiones, un acn papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel Acn conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamao, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fstulas que los comunican entre s, quistes y ndulos inflamatorios. La supuracin es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario. Acn premenstrual: Se refiere a las lesiones de acn que aparecen o empeoran durante el perodo previo a la menstruacin en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este perodo del ciclo menstrual. Acn Neonatorum, o acn del recin nacido. Son lesiones papulo-pustulosas que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recin nacido.

Acn queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es ms frecuente en la razas negra y oriental. Acn tropical: Variedad especialmente intensa de acn que se da en las regiones tropicales con clima clido y hmedo. Se caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara. Acn por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formacin de comedones. Es el caso de los trabajadores de algunos sectores industriales que estn en contacto con hidrocarburos clorados (cloracn), aceite de petrleo o resinas. Tambin es el caso de la utilizacin de cremas, maquillajes, aceites e incluso filtros solares (acn cosmtica). Acn iatrognico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados frmacos (RAM). El ejemplo tpico es el de los corticosteroides (acn esteroideo), pero puede ser producido por otros frmacos como los anabolizantes y andrognicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales. Acn roscea: An cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acn, sus caractersticas clnicas y anatomo-patolgicas le dan la consideracin suficiente como para considerarla una entidad aparte: la roscea. Acn qustico: Forma ms grave de acn con comedones, ppulas y pstulas y, especialmente, ndulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre.

Epidemiologa
El acn es una enfermedad extendida por todo el mundo, que afecta principalmente a individuos entre 12 y 24 aos, siendo la enfermedad ms comn entre la gente joven. 2 5 El 85% de los adolescentes se ve afectado por esta condicin, algunos mantenindola durante su vida adulta.6