Nociones bsicas sobre

ANIIMALLEES VEENEENOSOS DEE LLA RREEPPUBBLLIICCA ARRGEENTIINA

Elementos para su reconocimiento y medidas de primeros auxilios en caso de accidentes
Programa Nacional de Riesgos Qumicos Departamento de Salud Ambiental Direccin de Promocin y Proteccin de la Salud 2006
Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo

Nociones elementales sobre Animales Venenosos

Objetivo: que se conozcan aspectos relacionados con la biologa, hbitats, hbitos y consecuencias de eventuales accidentes relacionados con algunos de los animales venenosos mas frecuentes de encontrar en la Repblica Argentina, y las acciones de socorrismo necesarias ante un accidente. GENERALIDADES Un animal puede resultar venenoso para el ser humano a travs de varios mecanismos: Contacto cutneo ( Cantrida, Paederus) Ingestin (moluscos contaminados con veneno paralizante conocido como marea roja) Proyeccin (Algunas especies de ofidios y sapos) Inoculacin (animales ponzoosos). Este ultimo tem reconoce la existencia de algn elemento anatmico especializado en el animal, que tienen denominaciones precisas: nematocistos en las medusas, quelceros en las araas, dientes acanalados o tubulares en los ofidios, espolones en ciertos peces, aguijones en los insectos. En general los animales venenosos no son reservorios ni vectores de enfermedades contagiosas para el hombre u otros animales. Dan lugar a intoxicaciones provocadas por los complejos txicos que sus organismos producen En algn caso particular (ofidios, algunos arcnidos) resulta que sus hbitos de alimentacin (insectos, roedores, pjaros) los convierten en un aliado del hombre en las actividades de agricultura; en ciertos lugares del mundo se cran con ese propsito.

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I- Ofidios Los ofidios (o serpientes) integran, junto con las tortugas y los lagartos, la Clase Reptilia, de amplia distribucin mundial y cuyo origen se remonta evolutivamente al perodo Prnico Inferior (fin de la Era Paleozoica). Son vertebrados terrestres, de hbitos acuticos o semi-acuticos, cavcolas o arborcolas, poiquilotermos (no regulan su temperatura corporal) y de locomocin reptante. Tienen reproduccin sexual y fecundacin interna, son ovparos u ovovivparos 1 (estos ltimos dan origen a la palabra vboras), sin etapas larvales en su desarrollo, naciendo cras que son replicas idnticas de las formas adultas. Su cuerpo es alargado y cubierto de escamas o placas a las que el orden Squamata (que comparten con los saurios lagartos- y Anphisbaena -lagartos apodos-) debe su nombre. El cuerpo de los ofidios crece ininterrumpidamente a lo largo de toda su vida y este crecimiento se acompaa de recambios peridicos de la piel, denominados mudas.

Las serpientes se encuentran ocupando nichos en la mayora de los ecosistemas terrestres, siendo ms densa su poblacin en los sistemas selvticos y semiselvticos de clima hmedo y clido. Son animales cazadores, solitarios, que no establecen lazos grupales o familiares. Las serpientes se caracterizan anatmicamente por tres elementos no presentes en el resto de los animales de su Clase: Carecen de prpados mviles Carecen de odo medio y de conducto auditivo externo (por lo tanto son sordas a la transmisin del sonido por el aire) Presentan el maxilar inferior articulado medialmente en dos hemimandbulas (lo que les permite una gran elasticidad para abrir la boca, y, por consiguiente engullir presas anatmicamente mas grandes )
Ovovivparas: Las cras nacen de huevos pero estos se desarrollan en el interior de la cloaca materna, que expulsa, a fin del desarrollo, replicas idnticas de las formas adultas. Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo
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La ausencia de patas no es condicin excluyente para determinar que un animal es una serpiente: existen lagartos podos sin patas- (suborden Anphisbaena)2 y existen serpientes con esbozos de patas posteriores. Ubicacin taxonmica: Se refiere a su ubicacin dentro del reino animal, segn la clasificacin que, para los seres vivos, ide Linneo 3. Ubicacin Toxicolgica: En Argentina se consideran venenosos solo tres gneros pertenecientes a dos familias:
Cuadro 1- Clasificacin de gneros de importancia toxicologa para el hombre en Argentina
(No hay lagartos venenosos en el mundo con excepcin de un nico Gnero Heloderma - y sus dos especies: el Monstruo de Gila y el Lagarto de Cuentas, que habitan exclusivamente territorios de norte de Mxico y sur de Estados Unidos)
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Familia Genero Especie Subespecie Nombre Folclrico Crotalus durissus terrificus Cascabel Crotalidae Bothrops alternatus neuwiedii amodytoides jararaca jararacuzu moojeni Yarar frontalis frontalis altirostris pyrrhocriptus coralinus Elapidae Micrurus balyocoriphus Coral Reino: Animal Phillum: Cordata subPhillum: Vertebrados Clase: Reptilia Orden: Squamata Sub-Orden: Ofidia Familias Gneros especies y subespecies.

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Los ofidios poseen una superespecializacin dentaria que permite clasificarlos en cuatro grupos: aglifos (ausencia de dientes especializados; poseen dientes slidos cuya funcin es solamente la de asir y traccionar a la presa hacia la primera parte del aparato digestivo; corresponden a gneros no venenosos como culebras y boas), opistoglifos (presencia de dientes acanalados fijos en la zona posterior de la mandbula superior; corresponde a g neros con accin txica de escasa importancia para el hombre), proteroglifos (presencia en su mandbula superior de dientes acanalados fijos de localizacin anterior; incluye gneros de gran importancia toxicolgica) y

solenoglifos (dientes tubulares y retrctiles de localizacin anterior; corresponde a gneros de gran importancia toxicolgica). Los dientes especializados (acanalados o tubulares) se conectan con las Glndulas de Duvernoy, productoras de veneno, situadas a ambos lados de la cabeza. El veneno es usado para matar o paralizar a la presa. Los venenos de las serpientes son productos glandulares que conforman complejos de varios compuestos qumicos, incoloros o amarillentos, cristalinos, con fracciones enzimticas, proteicas y no proteicas, en solucin acuosa. La cantidad de veneno inoculado depende de varios factores, entre los cuales no es despreciable el estado de irritacin del animal, ya que la emisin de veneno constituye una accin voluntaria y no un acto reflejo consecutivo al morder. Tambin depende de la edad del animal y del tiempo transcurrido desde su ltima alimentacin. Para tener en cuenta: La piel y las mucosas indemnes son barreras naturales. Los venenos no son activos por va digestiva. La composicin del veneno, con ligeras variantes, es la misma para ejemplares adultos o juveniles. La actividad txica de los venenos (influenciada por variables externas como temperatura ambiente, tipo de alimentacin) permanece inalterada una vez muerto el animal.
Carlos Linneo. Mdico y naturalista sueco (1707-1778) que ide un sistema de nomenclatura, clasificacin y ordenamiento de los seres vivos, til hasta hoy. Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo
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Foseta loreal. Orificio entre la narina y el ojo. Foto: E. Astort

Los accidentes con serpientes pueden dar lugar a cuadros clnicos que didcticamente son clasificados en: Hemolticos (destruccin de los glbulos rojos), Cito-histotxicos (efectos txicos directos para clulas y tejidos); Coagulantes (produccin masiva de cogulos con tendencia a la posterior hemorragia por agotamiento de los factores de coagulacin); y Neurotxicos (txicos para el sistema nervioso). La aparicin de estos cuadros y su combinacin ser el resultado de la presencia y concentracin de las distintas fracciones qumicas en el veneno inoculado. Cada genero suele tener en su veneno compuestos qumicos que le son caractersticos y que responden a su cdigo gentico, pero los complejos txicos de todos los animales venenosos sean ofidios, arcnidos, insectossuelen tener un patrn comn en el que se reconocen las mismas sustancias activas. Entre ellas Bradiquinina, Histamina, Serotonina, Hialuronidasas, Proteasas, Oxidoreductasas, Lipasas. 1- Familia Crotalidae De amplia distribucin en el territorio americano, se caracteriza por la presencia en sus especies de un rgano sensorial termorreceptor, anatmicamente expresado con la presencia de un orificio ceflico denominado foseta loreal, ubicado entre los orificios nasal y ocular. La presencia de este rgano termorreceptor permite a estos animales percibir, a distancia, la presencia de los mamferos de los que se alimenta a partir del calor irradiado por sus cuerpos. Ninguna otra familia de serpientes en el mundo lo posee.

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B. alternata o Vivora de la Cruz

Las serpientes de esta familia son ovovivparas: las cras nacen vivas expulsadas a travs de la cloaca de las hembras despus de que el desarrollo de los huevos ha cursado en el oviducto materno durante aproximadamente 3 meses y eclosionado en su interior. Las cras son independientes y toxicolgicamente activas desde su nacimiento. La familia Crotalidae incluye dos gneros: Bothrops (Yarar) y Crotalus (serpiente de Cascabel), ambas clasificadas como solenoglifas segn su estructura dentaria.

1.1- Genero Bothrops. Conocida vulgarmente como Yarar, se encuentra distribuida, con sus distintas especies, prcticamente en todo el territorio argentino. Son ofidios terrestres - aunque hbiles nadadores como la mayora de las serpientes - de conducta agresiva, cuya longitud varia entre los 15 cm y los 2 mts., siendo las hembras ms grandes que los machos. Por su amplia distribucin y su agresividad, es responsable de la gran mayora de los accidentes ofdicos que se registran en el pas. El cuadro clnico que su mordedura determina es cito e citotxico, con expresiones locales y generales, y la gravedad depender de la interrelacin entre distintos factores que hacen a la cantidad y composicin del veneno (variantes en la dilucin de las distintas fracciones) as como a variables en la persona accidentada: edad, sitio de la mordedura y forma de acceso del txico al torrente sanguneo, especial sensibilidad a alguna fraccin en particular, tiempo transcurrido hasta la consulta, masa corporal, estado previo de salud, etc.
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Cuadro N 2. Especies y subespecies de Bothrops en Argentina Nombres folklrico Nombres Cientficos Vbora de la Cruz; Crucera; Yarar Real Bothrops alternatus Yarar chica Bothrops neuwiedii diporus Yarar perezosa Bothrops jararaca Yararacuz, urut dorada Bothrops jararacussu Caizaca o quemadora Bothrops moojeni Cotiara Bothrops cotiara Yarar ata Bothrops amodytoides
Fuente : http://www.misiones.gov.ar/salud/ofidismo.htm

Grafico 1 - Ubicacin geogrfica de distintas especies de Bothrops

Fuente www.msal.gov.ar/redartox/documentos/mapas.pdf

En general estas serpientes provocan con su mordedura un intenso dolor local inmediato, importante edema, hematomas y formacin de ampollas de contenido sanguneo.
Bothrops jararaca,

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Esta accin txica sobre los tejidos evoluciona hacia la muerte celular (necrosis) del rea afectada con la formacin de una escara que al tiempo cae espontneamente dejando al descubierto una ulcera profunda de bordes irregulares y evolucin trpida que frecuentemente se acompaa de inflamacin de ganglios cercanos. Este cuadro local se acompaa de signos y sntomas neurolgicos, digestivos, hemticos, cardiovasculares y renales. La presencia en el veneno de una fraccin coagulante (fraccin Trombinglike, con accin similar a la Trombina) es la responsable del cuadro de Coagulacin Intravascular Diseminada, (C.I.D.), situacin gravsima que determina taponamiento de los tubos renales (con consecuente insuficiencia renal aguda) y hemorragias generalizadas (perdida de sangre por vmitos, materia fecal, encas, nariz, orina) por agotamiento de los elementos de la sangre que permiten la coagulacin. Al shock primario, comn en todo accidente ofdico, se suma un shock secundario, irreversible, que suele ser la causa de muerte en las primeras 48 - 72 horas de los casos graves sin tratamiento. En resumen la clnica muestra un cuadro local + un cuadro general hemorragparo + un sndrome de insuficiencia renal por taponamiento tubular. Causas de muerte: shock, hemorragia cerebral o generalizada con insuficiencia cardiovascular aguda, insuficiencia renal aguda o accidente cerebro vascular. 1.2- Genero Crtalus Serpiente distribuida en el centro y norte del pas, con preferencia por climas clidos y

ecosistemas rocosos, secos, semidesrticos. El gnero est representado en Argentina por una nica especie. Mide hasta 1.50 mts. y se caracteriza por la presencia de 6 o 7 escamas diferenciadas en el sector ms caudal, dispuestas a modo de sonajero.

Fotos: Lic. E. Astort Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo

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Es caracterstica la cada de los prpados, la mirada extraviada y la obnubilacin. Hay dificultades para pronunciar las palabras, visin doble y borrosa as como alteraciones en el equilibrio. La presencia de hemlisis (ruptura de los glbulos rojos de la sangre) conduce a una insuficiencia renal aguda, por taponamiento tubular, que suele ser la causa de muerte. 2- Familia Elapidae Genero Micrurus
M. frontalis (Coral de tres anillos). Foto: Lic. E. Astort
Foto: E. Astort Fuente www.msal.gov.ar/redartox/documentos/mapas.pdf

Grfico 2: Distribucin del gnero Crotalus

El accidente crotlico da como consecuencia un cuadro neurolgico y hemoltico de moderada a escasa repercusin local: dolor y edema de poca magnitud, alteraciones locales de la sensibilidad (hormigueos) y motricidad (perdida de la fuerza muscular). El gnero Micrurus es el nico genero representante de esta familia en nuestro pas. Las Corales son serpientes vistosas, ovparas (huevos incubados y eclosionados en el ambiente), poco agresivas y de aspecto inofensivo, que ocupan territorios en el centro, norte y noreste del pas. Presentan colores vivos (negros, rojos, amarillos y blancos) con diseo caracterstico:

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bandas rojas separadas peridicamente por zonas negras dispuestas en series de numero impar (de a una o de a tres) y diseo dorsoventral completo (clave de identificacin de genero). Como su pariente africana y asitica - gnero Naja (Cobra) - posee un veneno altamente neurotxico, prcticamente sin expresiones de citotoxicidad. El gnero se clasifica como proteroglifo y el accidente ofdico del que es responsable provoca dolor inicial con edema leve y alteraciones sensitivas y motoras que se generalizan desde el sitio de la mordedura, extendindose hasta comprometer incluso a los msculos respiratorios. Signos y sntomas: dificultades para tragar, para pronunciar las palabras, cada de parpados, disfona, visin doble y borrosa, exceso de secrecin de saliva, parlisis muscular, insuficiencia respiratoria de grado variable por prdida de la funcin de los msculos intercostales. La muerte ocurre por paro cardiorrespiratorio.
Grfico 3 - Distribucin de las distintas subespecies de Micrurus
Fuente www.msal.gov.ar/redartox/documentos/mapas.pdf Micrurus coralinus. (Coral de un anillo). Foto: inet Falsa Coral: anillos dispuestos en series peridicas de numero par Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo

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Identificacin de ofidios venenosos

Folklricamente se suelen describir algunas caractersticas morfolgicas como guas de distincin entre serpientes no venenosas y venenosas: cabeza cnica /cabeza triangular; escamas lisas / escamas rugosas; cola larga/cola corta; colores vivos /colores grises, correspondientes a ofidios no venenosos los primeros trminos de cada par ordenado y a serpientes venenosas los segundos. De seguir dichas instrucciones la serpiente de Coral puede ser considerada una culebra inofensiva: cabeza cnica, colores vivos, escamas lisas, cola larga... Lo cierto es que habiendo solamente tres gneros de ofidios de importancia toxicolgica en el pas, estos pueden ser identificados sin necesidad de recurrir a guas folklricas, de resultado dudoso:
Grfico 4- Clave de Identificacin de Ofidios Venenosos de Argentina
SI SI

SI
NO NO

Presencia de foseta loreal Colores vivos rojos, amarillos y negros Con sonajero caudal Crotalus Bothrops
GNEROS NO VENENOSOS

Colores en bandas dorsoventrales completas Bandas negras en series peridicas de nmero impar Micrurus
NO
NO SI NO SI

12 Folklorismos
Las serpientes ocupan un nicho ecolgico importante en el imaginario popular adems de aquel que les corresponde en los ecosistemas que habitan. A lo largo de toda la historia, en todas las culturas, los mitos relacionados con los ofidios han sido abundantes y dado lugar a leyendas, religiones, ritos, protagonizado libros religiosos, novelas, pelculas, y convertido en fuente dadora de elementos asociados a la cura o a la prevencin de enfermedades, pcimas para el mal de amores, para la bsqueda de la eterna juventud, para procurar el bien o el mal. Desde la Biblia al budismo, desde Cleopatra a los hipnotizadores de serpientes de la India, desde el caduceo (que simboliza la medicina) al dios Quetzacoatl mesoamericano, a travs del imaginario del hombre las serpientes han tenido, siempre, algo que decir. En nuestro medio estn tambin fuertemente arraigadas algunas leyendas y fantasas asociadas con las serpientes, algunas de los cuales conspiran contra principios de precaucin y conocimientos que deberan estar disponibles en el bagaje de informacin general al respecto. En algn caso por ejemplo pueden intervenir en forma muy negativa en la posterior evolucin de un paciente accidentado, por mal desempeo en las acciones de socorrismo. Las ilustraciones de una cartilla informativa oficial de la Direccin Provincial de Medicina Sanitaria de la Provincia de Buenos Aires 4, elaborada por el Profesor Carlos Grisolia y relacionada, justamente, con creencias y leyendas populares sobre ofidios en Argentina, sirvi de base para componer la siguiente recreacin sobre algunas de ellas:
, Creencias y Leyendas sobre las Serpientes. Provincia de Buenos Aires, Ministerio de Salud Subsecretaria de Medicina Social. Ministro de Salud: Dr. Gines Gonzlez Garca. Elaboracin : Carlos Grisolia - 1989 Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo
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Se sabe que las serpientes aumentan de tamao durante el transcurso de toda su vida, y que para ello recurren a cambios peridicos de su piel llamados mudas. Estas mudas, sin embargo, estn ms relacionadas con la edad del animal que con el calendario, siendo mas frecuentes

en ejemplares jvenes, que pueden experimentar dos o tres mudas al ao La ausencia de odo medio y externo es otra caracterstica taxonmica de suborden, por lo tanto, las serpientes no perciben sonidos transmitidos por el aire (aunque si son sensibles a las vibraciones que puedan transmitirse por va sea). A los efectos de este encantador la serpiente, por lo tanto, resulta absolutamente sorda.

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Algunos ofidios en general poco agresivos y huidizos, como ejemplo la serpiente de coral presentan una caracterstica etolgica3 que ponen en prctica cuando creen que se encuentran en peligro: ofrecen su cola (elevada y en rulo, imitando una cabeza) para que sea atacada por el eventual agresor, reservando su mordida como mecanismo de defensa. La observacin de esta conducta posiblemente sea la causa de esta confusin. No sabemos de dnde surge esta fantasa, pero es una de las creencias mas ampliamente difundidas en mbitos rurales del pas. Lo cierto es que las serpientes son anatmicamente incapaces de succionar, vacas y terneros son presas demasiado grandes para ser objeto de su atencin, y por otro lado, la vaca no colaborara !!
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Las serpientes son animales solitarios: no forman parejas, no conforman grupos, no cuidan a sus cras Pero por supuesto que en un ecosistema adecuado, la posibilidad de hallar ms de un ejemplar no es descabellada. El vnculo es solo imaginacin Esta creencia, tambin generalizada, lleva por ejemplo a los pescadores y cazadores a untar su calzado con ajo antes de salir al campo, especialmente de noche. Cierto es que el ajo en si mismo es fruto de leyendas y mitos: adems de serpientes, ahuyenta vampiros y demonios. Sin embargo, la presencia de ofidios en plantos de ajos y varias pruebas de laboratorio realizadas, desmienten esta idea. Los ofidios no tienen prpados (caracterstica taxonmica de suborden) lo que puede dar la impresin de que tienen una mirada penetrante a cualquier observador. A la potencial presa es el sobresalto de la situacin y no la mirada, lo que eventualmente la paraliza

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Las serpientes pueden elevar bruscamente hasta dos tercios de su cuerpo para proyectar su boca hacia la presa. Puede dar la impresin de

que esto es un salto, pero en realidad el animal nunca se desprende del suelo. Las personas no constituyen parte de la dieta habitual de los ofidios: los encuentros entre unos y otros son accidentes por imprudencia, impericia o negligencia de las personas, y no por salidas de caza de los ofidios !! La creencia dice que esta caracterstica del sapo le salva la vida. En realidad los sapos son eslabones anteriores en la cadena trfica que incluye a muchas serpientes no venenosas pero no constituyen recursos de alimentacin de los gneros Crotalus y Bothrops, porque no son detectados por el rgano termoreceptor (foseta loreal) por ser tambin ellos homeotermos. As esos gneros son indiferentes al sapo.
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II- Arcnidos Considerados entre los animales ms antiguos del planeta, constituyen una Clase dentro del Phillum Artrpodos, caracterizada por la presencia de 4 pares de patas articuladas, exoesqueleto de estructura quitinosa, reproduccin sexual con fecundacin interna y desarrollo embrionario sin fases larvarias. Los arcnidos son ovparos con cras que nacen idnticas a las formas adultas. De amplia distribucin universal tienen representantes en prcticamente todos los ecosistemas terrestres con gran capacidad de adaptacin a hbitats de condiciones climticas extremas. Son carnvoros, cazadores de presas vivas, frecuentemente canbales. Los principales representantes de esta Clase son las araas, los escorpiones, los opiliones y los caros. Solo los dos primeros tienen inters Toxicolgico.

Ubicacin taxonmica:
La peligrosidad de sus venenos depende, como en cualquier otro animal ponzooso, de la conjuncin de factores ambientales, del ejemplar y del receptor del veneno, como ya fuera descripto para el caso de los ofidios. En este caso, la emisin de veneno por parte del animal tambin resulta un acto voluntario, en sintona con su estado de irritabilidad, que puede determinar diferencias en la cantidad de veneno inoculado y por lo tanto variaciones en los efectos esperados. Por otro lado, la edad, proporciones fsicas, irrigacin del rea inoculada y determinadas condiciones de susceptibilidad individual del accidentado pueden modificar el cuadro clnico resultante. La alcalinizacin que el clima clido provoca en los venenos animales potencia, asimismo, su efecto. Reino: Animal Phillum: Artropoda

Clase: Aracnidae Orden

Familias Gneros especies y subespecies.

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De los venenos de arcnidos se han aislado fracciones comunes a otros venenos animales (serotonina, histamina, hialuronidasa, bradiquinina, proteasas) y fracciones propias de cada gnero en particular. Se denomina aracnoidismo a la enfermedad que surge como consecuencia de un accidente con algn representante de la Clase, y aracneismo / escorpionismo a los efectos resultantes de la intoxicacin por intervencin de araas y escorpiones respectivamente.

I. Araas
Sus principales caractersticas son: o Presencia de 4 pares de patas articuladas o Cuerpo dividido en cefalotrax y abdomen no segmentado

o Exoesqueleto quitinoso que no se expande con el crecimiento y se desprende peridicamente en mudas. o Presencia de ojos simples (ocelos) en numero mltiple (6 u 8). Su numero y disposicin es determinante de gnero o Presencia de glndulas digestivas que drenan canalicularmente en dos pinzas denominadas quelceros y cuya disposicin determina el suborden de pertenencia o Reproduccin sexual con fecundacin interna o Ovparas sin fases larvarias; cras replicas exactas de las formas adultas. o Presencia de hileras caudoventrales en las que desembocan las glndulas cergenas productoras de una sustancia adherente y firme con la que elaboran la tela que sirve para atrapar a sus presas. Segn sus hbitos las araas pueden clasificarse en hilanderas (tejedoras de tela que utilizan para la obtencin pasiva del alimento) o cazadoras (participan activamente en la captura de sus presas). Todas las araas son productoras de veneno que sirve a sus fines de alimentacin. Sin embargo solo unos pocos gneros resultan de inters toxicolgico para el hombre. Araas: Gneros de inters toxicolgico en Argentina Lycosa Loxosceles Polybetes Phoneutria Latrodectus
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Los cuadros clnicos resultantes de la intoxicacin por araas venenosas pueden ser combinaciones de algunos de estos tres tipos: - Cutneo necrtico simple (cuadro local con importante lesin de tejidos) - Hemoltico - nefrotxico (anemia aguda por destruccin de glbulos rojos y alteracin del funcionamiento renal) - Neurotxico Genero Lycosa La picadura de una Lycosa trae como consecuencia un cuadro cutneo necrtico simple en ecosistemas diferentes a los nuestros. La ausencia de cuadros clnicos de este tipo en nuestro pas se debe a diferencias climticas, ambientales o sistemticas. La experiencia clnica no justifica, hasta ahora, la utilizacin de antivenenos especficos. Es una araa muy comn de encontrar, vulgarmente conocida como araa corredora de jardn, tambin araa lobo, de tamao mediano a chico, color marrn oscuro a negro, cefalotrax con diseo radiado en el dorso y 4 pares de ojos en secuencia 4:2:2. No es particularmente agresiva, es de hbitos cazadores, localizacin peridomiciliaria y rural, y se alimenta de insectos. No establece lazos grupales pero suele cuidar a sus cras mientras estas se encuentran en la ooteca (especie de bolsa colectora de huevos, dentro de la cual completan su desarrollo hasta resultar ambientalmente viables).

OO OO

OOOO
Lycosa. 4 pares de ojos en secuencia 2:2:4

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En el cuadro clnico que sigue a su picadura, son constantes las marcas de los quelceros y el dolor inicial, a veces hay edema leve y eritema 5 que remite espontneamente en menos de un da, sin otras manifestaciones.

Genero Polybetes
Arcnido muy comn, conocido como aran del monte de hbitos peridomiciliarios, cazadora, agresiva, de aspecto aplanado, color marrn oscuro con diseos en el abdomen dorsal. Como la mayora de las araas prefiere lugares hmedos y oscuros: corteza semidesprendida de los rboles, pequeas cuevas, resquicios entre las piedras, construcciones abandonadas, depsitos con escasa higiene y desorden. Tambin sus cras permanecen en las ootecas hasta que su tamao les permite valerse por si mismas. Posee cuatro pares de ojos en secuencia 4:4 Se han descripto cuadros neurolgicos locales a partir de accidentes ocurridos con este gnero. Los sntomas, en todo caso, son leves y fugaces, desapareciendo en una o dos horas. Al dolor inicial puede seguir hormigueo focalizado con sensacin de leve disminucin de la fuerza muscular que se extiende hacia la raz del miembro inoculado. No necesita tratamiento especfico6.
5 6

Eritema: coloracin rojiza que aparece en la piel o un sector de la misma. Por tratamiento especfico se entiende la administracin de antivenenos.

OOOO OOOO
Polybetes. 4 pares de ojos en secuencia 4:4
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Genero Phoneutria Araa de tamao mediano a grande, habitante de reas selvticas hmedas, se la conoce en territorios ms al norte como armadeira en referencia a las pas (pelos ralos y largos) de sus patas. Las especies nigriventer y fera pueden encontrarse en el norte-noreste de Argentina. De aspecto agresivo y conducta similar, es una araa cazadora y errante. Los accidentes ocurridos por su picadura han sido asociados al contacto con vegetales (verduras y frutas) provenientes de reas de mayor densidad de poblacin de estos animales, alguno de cuyos ejemplares viaj accidentalmente con la mercadera. Frmula ocular 2:4:2. Las consecuencias de su picadura dependen en gran medida del ecosistema que habita en lo que se refiere a su gravedad. Los casos gravsimos y eventualmente letales nada raros en zonas tropicales- se traducen en reas templadas en manifestaciones mas leves, sin registros de mortalidad.

Su veneno tiene caractersticas de neurotxico y de accin inmediata, produciendo un dolor urente, neurtico, asociado con u na descarga elctrica y se suele acompaar de calambres musculares locales, repercusin neurovegetativa sistmica, alteraciones visuales y, en los casos graves, crisis convulsivas, contracturas generalizadas y shock. La expresin local es escasa o est ausente.

OO OOOO OO
Phoneutria. 4 pares de ojos en secuencia 2:4:2

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Gnero Latrodectus En la edad media muchas enfermedades eran consideradas expresin de las advertencias de dios sobre conductas humanas merecedoras de castigo. En ese marco, la intoxicacin producida por una pequea araa - conocida luego como Viuda Negra y que produce un cuadro de importantes contracciones musculares con gran sudoracin y delirio - motiv a los habitantes de una ciudad de Italia a compartir socialmente los padecimientos del paciente para expresar a dios la voluntad de asumir parte de las supuestas culpas y facilitar as la curacin de la victima. Lo cual se lograba, efectivamente, en la gran mayora de los casos, ya que el veneno de dicha araa no suele ser mortal. El tratamiento consista en un baile, (aparatoso, tambin, porque comenz remedando las contracciones musculares que se vean en el paciente) que la comunidad prolongaba durante das en las cercanas de la casa del enfermo. El lugar epicentro de esos brotes era la ciudad de Tarento, rodeada por un rea rural de produccin agrcola en donde estos arcnidos encontraban su nicho ecolgico. La araa causante de estas intoxicaciones fue denominada Tarntula y el baile forma parte del folklore de la regin hasta nuestros das: la Tarantela7. Este arcnido pequeo, de hbitos rurales, folkloricamente denominada en Amrica como viuda negra, araa del lino o araa de los rastrojos., pertenece a la familia Theridiidae, es tejedora, frecuente de encontrar en arbustos bajos, piedras o maderas, siempre cerca del suelo y asida (colgada cabeza abajo) de la tela algodonosa que teje. De color negro, algunas especies suelen tener una o varias manchas de color rojo vivo en la regin dorsal o ventral de su abdomen. Como muchas araas, la hembra de mayor tamao - tiene tendencia al canibalismo y no es raro que ataque y devore al macho despus del apareamiento. Si bien esta conducta no es exclusiva del Gnero, el conocimiento popular ha derivado de ella el nombre folklrico con la que se la identifica, casi universalmente. No se la encuentra intradomiciliariamente. De las 7 especies identificadas en el pas solo una carece de efectos toxicolgicos para el hombre.
Adalberto Ibarra Grasso. Comunicacin personal Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo
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De su veneno han sido aisladas varias fracciones, entre ellas P- diesterasa, Polipptidos activos y cido Gamma amino butrico. De las fracciones polipeptdicas se supone dependen las manifestaciones neurolgicas. Las consecuencias de su picadura constituyen un cuadro prcticamente puro de neurotoxicidad. Los signos locales mnimos frecuentemente ausentespueden determinar confusiones diagnsticas que en el pasado han llevado a tratamientos equivocados, adjudicndose los sntomas a hipocalcemia, ttanos, o abdomen agudo con eventual exploracin quirrgica. El dolor inicial de la punctura cede casi de inmediato, espontneamente, para dar lugar a la aparicin de temblores musculares, crisis de ansiedad y sensacin de muerte inminente. Hay contracturas musculares generalizadas, abdomen en tabla, nauseas, vmitos, hipersensibilidad cutnea, dolor a la

altura del esternn, fiebre, dilatacin de la pupila, sudoracin, piel roja y caliente. A pesar de la dramaticidad del cuadro clnico, los casos mortales se reducen a susceptibles y nios pequeos. Librados a su curso natural, los sntomas relatados perduran durante 4 o 5 das y luego remiten lentamente reemplazndose por un estado de cansancio, debilidad muscular y adinamia que puede prolongarse por varias semanas. Las causas de muerte son paro cardiorespiratorio o edema agudo de pulmn. Genero Loxsceles De tamao pequeo y hbitos domiciliarios o peridomiciliarios, esta araa constituye el gnero ms peligroso en nuestro pas. Es conocida como araa homicida (A. Ibarra Grasso), araa marrn de los rincones, araa de los cuadros. Tiene color pardo claro, generalmente opalescente en el abdomen, patas largas sin pelos y 3 pares de ojos con estructura ocular 2:2:2.

OO OO OO
Loxsceles. 3 pares de ojos en secuencia 2:2:2
Foto A. Ibarra Grasso

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Distribuida prcticamente en todo el pas, es cazadora, prefiere lugares secos, oscuros y clidos y se alimenta de insectos. El Loxoscelismo recuerda al accidente bothrpico por sus manifestaciones locales y al crotlico por sus efectos hemticos, dando un cuadro en el que se suma a los fenmenos necrticos locales una anemia hemoltica con consecuente fallo renal. En el lugar de la picadura el dolor es importante y persistente, intensificndose con el tiempo mientras se evidencia la aparicin de un rea rojiza en la piel edematizada, con tendencia a la formacin de vesculas. Esta placa cutnea se mantiene en el tiempo y evoluciona hacia la formacin de una escara (necrosis 8 ) que cae espontneamente al cabo de 15 a 20 das dejando al descubierto una lcera profunda, de bordes irregulares y de muy trpida evolucin. Es constante la instalacin de reas de hematomas alternando con zonas de vasoconstriccin (zonas plidas), dando un aspecto de reticulado marmreo, tpico de esta picadura. Este cuadro local puede ser la nica expresin del Loxoscelismo o estar acompaado (despus de una latencia de 24 48 hs) por un cuadro general caracterizado por anemia (debida a la destruccin de los glbulos rojos), ictericia 9 , perdida de sangre por orina, fiebre, sensacin de extremo cansancio, taquicardia, hipotensin arterial, nauseas, vmitos y signos de alteracin renal y heptica. La causa de muerte suele ser la insuficiencia renal. Los cuadros clnicos pueden ser leves, moderados o graves, y en este ltimo caso la mortalidad es cercana al 100% en nios menores de 5 aos o que tengan alterada la nutricin.
Necrosis: muerte de las clulas de todo o parte de un rgano o tejido Ictericia: coloracin amarillenta de piel y mucosas www.spiderzrule.com/.../DSC_0077.1.600.jp g Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo
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Familia Theraphosidae Incluye al suborden Mygalomorphas, Gneros Grammstola, Acanthoscurria y Pamphobetus la mayora de las cuales son conocidas popularmente como

araas pollito. El genero Grammstola, con sus varias especies, es el mas

conocido y el de mayor distribucin, de esta familia, en el pas. Son animales grandes, de hbitos peri domiciliarios o (preferentemente) rurales, con su cuerpo cubierto de pelos tupidos, de colores variables, segn las especies, desde el negro al dorado o cobrizo metlico. Se alimentan de insectos, pequeos roedores, otros arcnidos y, excepcionalmente, de cras de aves. A pesar de su tamao y su aspecto suelen ser araas tmidas, de conducta poco o nada agresiva y toxina sin importancia toxicolgica para el hombre. La dispersin voluntaria (como mecanismo de defensa) de ciertos pelos diferenciados del abdomen dorsal (lo que logran raspando el abdomen con sus patas traseras) puede dar lugar a cuadros alrgicos: irritacin nasal y conjuntival, prurito y ardor en las zonas expuestas a ellos, sntomas que remiten espontneamente en poco tiempo o con la administracin de antihistamnicos, rara vez justificada.

II. Escorpiones
Evolutivamente preceden a las araas, con quienes comparten la clase taxonmica. Son arcnidos de cuerpo alargado, exoesqueleto quitinoso, cefalotorax compacto y abdomen segmentado que termina en un segmento diferenciado continente de una glndula productora de veneno, que drena distalmente en una vescula provista de un fuerte aguijn.

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Bothriurus bonaerensis. Foto : Marcelo Casacuberta

Los escorpiones son quelicerados que se alimentan de presas vivas carnvorosgeneralmente insectos y tienen amplia distribucin geogrfica con gran capacidad de adaptacin a ecosistemas extremos. Como todo arcnido son solitarios y si bien no establecen lazos grupales, las hembras de algunas especies protegen y trasladan sobre si a las cras hasta su independencia. Vive en cortezas, piedras, maderas, cuevas abandonadas, escombros, caos, conductos elctricos y en general lugares oscuros y hmedos. Los dos gneros de importancia toxicolgica en Argentina son el Bothriurus y el Tityus (Familia Buthidae). Genero Tityus Es el responsable de los envenenamientos mas graves dados por escorpionismo en nuestro pas. No tratado o insuficientemente tratado, puede resultar mortal, sobre todo en susceptibles y en nios pequeos. Generalmente el veneno produce exclusivamente un cuadro neurotxico sin manifestaciones locales importantes, las cuales pueden reducirse a las marcas de punctura y edema discreto o leve y hasta ausente.
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Al dolor local inicial pueden sumarse hormigueo y aumento de la sensibilidad en la piel, temblor fino y marcada sensacin de cansancio. La presencia de lagrimeo, secrecin nasal y aumento de produccin de saliva, constituye una trada caracterstica que se asocia a dolor de cabeza, mareos, hipotermia, cianosis10, excitacin, taquicardia seguida de disminucin del ritmo cardaco con latidos arrtmicos y depresin respiratoria. Hay importante sudoracin, nauseas, vmitos, escalofros, a veces fiebre.

Las fracciones vasomotoras11 del complejo txico se expresan con palidez, hipertensin arterial, sensacin de fro, dolores articulares y musculares. Son signos de mal pronstico la aparicin de dificultad para respirar, de arritmias cardiacas, de signos de mal funcionamiento renal y el shock.

III. Peces
Enfermedad Potamotrignica Corresponde dedicar un espacio a las Rayas de ro, peces de esqueleto cartilaginoso que presentan una serie de espolones o pas caudales a travs de las cuales inyectan veneno. En nuestro pas tienen importancia por la frecuencia de los accidentes que determinan (laborales o por el hobby de la pesca) dada su presencia en orillas de ros, en las que suele encontrrselas semienterradas en el limo hmedo del fondo.
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Cianosis: coloracin azulada de piel y mucosas Vasomotoras: sustancias que producen contraccin de los vasos sanguneos

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El latigazo o coletazo de una raya provoca dolor urente, quemante, muy intenso, una herida irregular y un proceso inflamatorio importante con edema doloroso al contacto. Su veneno es histotxico, no suele acompaarse de manifestaciones generalizadas, mas all de aquellas motivadas por el dolor, cuya intensidad puede dar lugar a cuadros neurovegetativos 12. La lesin local evoluciona lentamente, con ulceracin de curso trpido, frecuentemente sobreinfectada y de difcil cicatrizacin, que puede llegar a tardar meses en curar. Carece de tratamiento especfico. IV. Insectos Los insectos son artrpodos con tres pares de patas, alados o no, que constituyen la clase animal ms amplia y difundida del planeta. Prcticamente no hay ecosistema en el mundo que no contenga a un representante de la misma. Muchos de ellos son productores de sustancias activas y algunos tienen importancia mdica y toxicolgica por la gravedad o la frecuencia con la que se manifiestan accidentes. Entre ellos cabe mencionar ciertos dpteros, (moscas, mosquitos), lepidpteros (mariposas), himenpteros (hormigas, abejas, avispas), hempteros (chinches), colepteros (escarabajos), etc. cuya descripcin excede los fines de esta cartilla. Cabe mencionar, sin embargo, las dermatitis por contacto, vesicantes, provocadas por el genero Paederus, los ciempis y las escolopendras (a), las lesiones inflamatorias (con eventual repercusin sistmica) de abejas y hormigas (b) y el envenenamiento (a veces mortal) por contacto con lepidopteros venenosos, en nuestro pas limitados a la region noereste (c).
Cuadro Neurovegetativo: nauseas, vomitos, palidez, taquicardia, mareos. Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo
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Paederus. Foto : Internet

(a) Los insectos del genero Paederus son pequeos colepteros venenosos no ponzoosos, cuya hemolinfa al tomar contacto con la piel, por aplastamiento del insecto- provoca un cuadro de leve edema y gran enrojecimiento con la aparicin de microvesculas que tienden a la confluencia y provocan sensacin de ardor y quemadura. Con frecuencia estas lesiones se ven en pliegues de reas expuestas (detrs de las rodillas, en el pliegue del codo, axilas) y cara lateral del cuello. Evolucionan espontneamente hacia la curacin en un lapso de 10 /15 das. No se acompaan de otras manifestaciones. (b) Abejas y hormigas son animales venenosos ponzoosos cuyas consecuencias dependen de la especie considerada, el nmero de picaduras y la respuesta alrgica del receptor del veneno, no siendo raros los casos de shock anafilctico consecutivo con generalizacin del edema, rushes cutneos, dificultad respiratoria, excitacin e inquietud,

alteraciones del ritmo cardiaco y edema de glotis que impide respirar. Generalmente los individuos del genero Apis (abejas) inoculan su toxina a travs del aguijn caudal, que queda en la piel y al cual queda adherida parte de la musculatura abdominal del insecto. Su contractura aislada puede dar lugar a un verdadero sistema de bombeo a partir del cual se asegura la continuidad del ingreso de toxina al organismo ms all del momento de la punctura. Por lo tanto su desprendimiento constituye el primer paso de la conducta en primeros auxilios.

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(c) Dentro del grupo de las mariposas (Lepidpteros) existen algunas especies con capacidad txica en su estadio larvario, como la oruga conocida como Taturana en la provincia de Misiones, tambin llamada lagarta peluda, y que corresponde a la Lonomia obliqua, gnero de lepidpteros propios de zonas tropicales, de gran importancia toxicolgica en el norte de Sudamrica y escasa repercusin sanitaria en nuestro pas. Sin embargo, el contacto con los pelos vesicantes de estas orugas, ha provocado cuadros hemorragparos importantes (con antecedentes de algunos mortales) en el NEA. Son mariposas grandes con dimorfismo sexual, de poco menos de 10 cm las hembras (algo menos los machos). En su ltimo estadio larval, las orugas alcanzan los 7 cm, son animales gregarios que se renen en importantes ncleos de muchos individuos y por lo mismo suelen ser graves los accidentes. Su toxina destruye los factores de la coagulacin, provocando hemorragias masivas que frecuentemente dan lugar a insuficiencia renal aguda por taponamiento tubular con cilindros hemticos y coagulacin intra vascular diseminada (C.I.D. Ver pagina 8).
Macho Hembra
Fotos: J. M Milanes Foto internet Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo

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V. Otros animales venenosos Exclusivamente a titulo ilustrativo, cabe mencionar sobre todo a celenterados (medusas) y batracios (sapos; no existen ranas en territorio sudamericano) cuya importancia toxicolgica si bien es escasa en Argentina, adopta, en otras geografas, caractersticas de dramaticidad que pueden traducirse, en el caso de celenterados, en muerte violenta y precoz (medusas gigantes en el Pacifico occidental). En los sapos se ha identificado un compuestos activo (Bufotenina) producido por las glndulas sebceas que el animal presenta bajo la piel y cuya accin podra traducirse en delirios y alucinaciones. Tericamente el sapo puede arrastrar este compuesto con la orina, pero no hay registro de accidentes importantes causados por su proyeccin ni por la manipulacin de ejemplares. PREVENCIN La mayora de los accidentes ocurridos con ofidios compromete a los miembros inferiores. Mirar, entonces, dnde se pisa cuando se circula por terrenos potencialmente riesgosos y pisar con calzado adecuado (botas gruesas, en lo posible de caa alta), son las primeras medidas para prevenir accidentes. Cruzar a campo traviesa en reas de matorrales, arbustos o

pastos altos, charcas, arroyos, riachos o lechos semi secos de cauces pequeos, implica necesariamente observar cuidadosamente el camino, adelantarse con una vara o palo largo que anticipe cada paso y prestar especial atencin a los obstculos que pueda haber en el camino y que debern ser rodeados - no saltados - para evitar situaciones de riesgo innecesarias: los ofidios que son venenosos (a diferencia de muchos ofidios sin importancia toxicolgica, que son de hbitos arborcolas) suelen estar al ras del suelo (a resguardo en pequeas cuevas, nidos de rocas o de troncos de rboles tirados). Son, adems, buenos nadadores, con lo que hay que extremar los cuidados al cruzar cursos de agua.

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A la hora de mayor calor del da dependen de sus escondites a la sombra para evitar la deshidratacin y sobrevivir, ya que son animales que no regulan su temperatura corporal. Al crepsculo suelen movilizarse ms en bsqueda de presas. Se deber tener en cuenta que los ejemplares jvenes (algunos de poco mas de 10 cm) tienen la misma capacidad antignica de los adultos (el veneno que producen tiene el mismo poder toxico que el de un adulto) y por su tamao son mucho mas difciles de ver. Tambin debe tenerse en cuenta que la muerte del animal no altera el potencial txico del veneno que produce: la manipulacin de ejemplares muertos sin la pericia debida, puede dar por resultado accidentes graves. ------------------Si se hacen campamentos circunstanciales, se tendr especial cuidado en las conductas higinicas que eviten la cercana de roedores, que atraen a las serpientes. Desmalezar lo ms prolijamente posible el entorno, disponer adecuadamente y lejos de las carpas los residuos y no pernoctar a la intemperie en zonas de riesgo, son conductas de prevencin elemental. La comida o restos de la misma no debern quedar al aire libre, ya que adems de roedores pueden atraer insectos: abejas, hormigas, colepteros, lepidpteros, algunos de potencial txico importante para el hombre. ---------------------------Las rayas se encuentran en las orillas fangosas de ros ms o menos caudalosos. Esto implica recorrerlas con las mismas precauciones de proteccin de miembros inferiores. Si se ha de estar manipulando redes o movilizando plantas es indispensable proteger asimismo las manos y zarandear antes la zona con una vara o palo largo, tanto en funcin de desestimar la presencia de rayas como la de eventuales serpientes. -----------------Cartilla divulgativa sobre identificacion de animales venenosos, cuadros clinicos y medidas de socorrismo

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Medidas de prevencin aplicables a todos los artrpodos: El calzado constituye una potencial cueva para algunos animales que pueden ocuparlo como refugio en caso de encontrarlo disponible: siempre que se saquen zapatos, botas, zapatillas por alguna razn, deben ser examinados con precaucin antes de calzarlos nuevamente, evitando as encuentros indeseables con araas o escorpiones. Igual precaucin debe tomarse con la ropa que pudo haberse sacado y depositado en un arbusto, la rama baja de algn rbol, una mata: antes de volver a ponerse una prenda en esa situacin, debe ser revisada cuidadosamente, porque puede haber sido ocupada provisoriamente por araas, escorpiones, colepteros, orugas, etc. ------------------Especial atencin se tendr en ciertos ambientes domiciliarios o peridomiciliarios en los que abunden las maderas viejas, muebles en desuso, desechos o enseres amontonados, para cuya manipulacin es indispensable la utilizacin de guantes. Tales depsitos suelen ser nichos de eleccin para escorpiones y para araas del genero Loxosceles, de consecuencias graves incluso eventualmente fatales- para el hombre. Por otro lado, en las cercas de campo, alambres, postes y tranqueras as como en las ramas de arbustos bajos, incluso en los de reas costeras del sur del pas, no es raro encontrar a la araa de los rastrojos (viuda negra), generalmente colgando, invertida, de algn soporte de esta naturaleza. En algn caso, las exposiciones a animales venenosos son de tipo laboral, relacionadas con especiales ambientes de trabajo y por tanto, menos circunstanciales. Estn sujetas a normas de precaucin y proteccin

personal que deben formar parte de las previstas actividades de capacitacin y reduccin de riesgos en el trabajo. Como ejemplo: trabajadores rurales, agentes sanitarios de control de plagas, personal de bioterios y estaciones de cra, veterinarios en tareas con ganado, trabajadores forestales, o cualquier persona que por motivos laborales es trasladada a un ambiente de riesgo.

34 PRIMEROS AUXILIOS
Se entiende que los primeros auxilios son aquellas prcticas de atencin bsicas que se llevan a cabo de manera inmediata al accidente y que por lo tanto tienen lugar en el sitio en el que se produjo el mismo. Generalmente se llevan a cabo por parte de personal no mdico (compaeros de trabajo, vecinos, etc.). Se pueden solicitar recomendaciones en forma inmediata, por telfono, llamando a un centro de atencin y asesoramiento toxicolgico o a un servicio de urgencias medicas. Se debe instar al accidentado a guardar reposo inmediato, evitndose todo movimiento brusco o innecesario. Se lavar la herida, en lo posible con agua y jabn cubrindosela despus con gasa, venda o pao limpio, en un vendaje no compresivo. En el caso de accidentes por rayas de ro, es importante irrigar abundante agua sobre la herida para arrastrar posibles restos tegumentarios que pudieran haber quedado adheridos a la piel y para higienizar adecuadamente una herida abierta como generalmente es la herida por rayas. En el caso de accidentes provocados por medusas puede ser til sumergir el rea afectada en agua bien caliente para disminuir el dolor inicial, facilitando el desprendimiento de restos orgnicos que hubieran quedado adheridos a la piel superficial. En el caso de accidentes originados con abejas, debe extraerse el aguijn para evitar que el bombeo del resto de abdomen caudal adosado contine instilando toxina. Es buena idea ofrecer al accidentado lquidos por boca (agua, jugos de fruta) mientras se organiza y efecta el traslado a un nivel asistencial, traslado que est indicado en todos los casos de accidentes por ofidios, arcnidos, rayas, animal no conocido, o cuando existan antecedentes de cuadros alrgicos. Tambin durante este tiempo el socorrista puede generar datos tiles para aportar al mdico receptor si controla peridicamente la frecuencia cardaca (pulso), la frecuencia respiratoria, el estado del sensorio, la temperatura y el color de la piel, la manera en que va evolucionando el cuadro en el sitio del contacto inicial.
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El socorrista puede ir anotando estos datos en un registro inicial y sumando antecedentes que el paciente pueda aportar: enfermedades previas, antecedentes alrgicos, sntomas que vaya manifestando. En todo momento (en especial si se trata de accidentes provocados con serpientes o arcnidos que conllevan una carga emotiva importante) el socorrista debera recordar que el susto se contagia y la tranquilidad tambin, as que seguramente es de su propio estado de nimo desde donde podr conseguir resolver aspectos relacionados con la inquietud o serenidad del accidentado. Mas que reportar a un aspecto meramente psicolgico de bienestar o malestar, esto puede estar directamente relacionado con la evolucin del cuadro: una mayor velocidad de absorcin de veneno puede ser facilitada por la movilidad innecesaria, por el aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria y el resto del cortejo neurovegetativo asociado a situaciones de pnico. El animal agresor podr ser capturado con fines posteriores de identificacin nicamente si: a) el animal permanece en el lugar b) quien lo haga posee pericia suficiente para no sumar el riesgo de un nuevo accidente. En el caso de primeros auxilios destinados a tratar cuadros de accidentes por animales venenosos, suele tener ms importancia recordar lo que no hay que hacer, que lo que hay que hacer: Nunca debe salirse a buscar a un animal que ha escapado. La eventual captura de un ofidio deber hacerse respetando ante todo la indemnidad de la cabeza y, exclusivamente, por personas con pericia suficiente.

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Contraindicaciones absolutas en el socorrismo de accidentes con animales venenosos Suministrar bebidas alcohlicas. La vasodilatacin consecutiva a la ingesta de alcohol facilita y acelera la instalacin del shock inicial, frecuente en accidentes con muchos de los animales venenosos. Realizar torniquetes. La gran mayora de accidentes con causados por animales que tienen en sus venenos fracciones histotxicas (txicas para los tejidos) de accin necrotizante (que producen muerte tisular) cuya accin se podr ver favorecida por la interrupcin artificial de la circulacin sangunea que causa un torniquete. Realizar incisiones o cauterizar la zona de la lesin: no solo agregan nuevas agresiones a la ya instalada produciendo un dolor innecesario, sino que pueden eventualmente acelerar y/o facilitar la absorcin del veneno por apertura de nuevas vas vasculares. Suman, adems, efecto inflamatorio al derivado del accidente en si mismo desmejorando el pronstico. Enmascaran la evolucin natural del cuadro local dificultando su seguimiento. Aplicar antispticos coloreantes. (medicamentos lquidos o jabones slidos a base de yodo u otros productos que tian la piel). Estos productos enmascaran la evolucin natural del cuadro local (que muchas veces permite seguir mdicamente el proceso y aportar al pronstico que se haga de la enfermedad) y no cumplen con la relacin riesgo /beneficio. Efectuar maniobras de succin. Prctica que no cumple con la relacin riesgo /beneficio: la cantidad de veneno susceptible de ser rescatada por esta maniobra es muy escasa y adems expone al socorrista a un riesgo personal no justificado por un tratamiento de ms que dudosos beneficios.
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Traslado del accidentado. Toda persona accidentada que necesite recibir asistencia mdica, debe ser trasladada, una vez administrados los primeros auxilios, al hospital / centro asistencial mas cercano. Este traslado puede significar movilizarse dentro de un mismo espacio urbano o hacerlo hacia una localidad cercana desde un ambiente rural. Esta ltima situacin es la que puede presentar un grado de complejidad mayor para accidentado y socorrista (tiempos ms largos de traslado, ausencia de equipo mdico asistente durante el mismo, etc.) y por lo tanto es de mucha importancia la previsin de los medios y procedimientos para no tener que improvisar durante el curso de una emergencia. De ser este el caso: 1. Averiguar exactamente dnde se est y donde est el centro asistencial al que se piensa trasladar al accidentado. Verificar dicha informacin consultando con un mapa y decidir la ruta ms conveniente para llegar. 2. Si se cuenta con un telfono, celular o radio, conviene comunicarse para anticipar la situacin de traslado y asegurarse as de que en el centro asistencial estn enterados del problema y esperen el arribo. Esta comunicacin puede servir asimismo para recibir instrucciones relacionadas con las conductas a realizar, los datos a recabar sobre el estado del paciente, etc. 3. Si ha de utilizarse un automvil o la caja de una camioneta para trasladar al accidentado, que ste se ubique de la forma en que mejor puedan alcanzarse condiciones de seguridad y confort, a reparo del sol / lluvia y lo menos sujeto posible a los impactos del terreno. Todo paciente accidentado debe ser trasladado en reposo, (acostado o sentado) aunque manifieste estar en condiciones de caminar.

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4. Durante todo el trayecto lo ideal seria que alguien pudiera ocuparse exclusivamente de vigilar al accidentado, comunicndose con l en forma permanente y anotando peridicamente variaciones en su estado: cambios en el color, la temperatura y la humedad de la piel, cambios en la frecuencia respiratoria y en la frecuencia cardaca. 5. Debe consignarse el estado del sensorio (lcido, comunicativo,

somnoliento, nervioso, no reactivo, deprimido, etc.) y los sntomas que refiera el paciente. En cada uno de estos chequeos es conveniente anotar la hora as como tambin todo comentario que se considere pertinente, incluidos el nombre y edad del accidentado y momento / lugar del accidente. Todos estos datos sern muy tiles a la hora de entregar el paciente al mdico receptor. El socorrista puede improvisar una planilla como la que sigue: Referencias: * rosado, plido, azulado (ciantico), etc. ** normal, seca, sudorosa *** normal, fra, caliente Pulso: el ritmo cardiaco del paciente puede percibirse en la yema de los dedos del socorrista contra el costado del cuello o la zona interna de la mueca del accidentado. Contar con un reloj durante 15 segundos. Multiplicar por 4 y anotar en la planilla T Mirando el trax del accidentado pueden contarse la cantidad de movimientos respiratorios (inspiraciones) que realiza en un perodo de 15 segundos (contados con reloj). Multiplicado el resultado por 4 dar la frecuencia respiratoria por minuto.
Piel Pulso FRT Sensorio Hora U Sntomas V Color* Humedad**Temperatura*** 4.30 4.45 5.00 5.15
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U Lucido,

conectado y conciente, somnoliento, aletargado confundido, responde escasamente, solo a rdenes simples o no responde en absoluto. Se anotara el juicio del observador en planilla. V Todo aquello que el paciente refiera: dolor, mareos, fiebre, calambres o debilidad muscular, dificultad para tragar o respirar, nauseas, sensacin de hormigueo, alteraciones de la visin, etc. Si el paciente muestra una lesin en piel, la descripcin de la misma y sus eventuales cambios con el tiempo son de suma importancia para informar al mdico que lo recibir. Ningn socorrista administrar ningn tipo de medicamentos a la persona accidentada. Telfono de Referencia: 0800-333-0160

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Araas Escorpiones Aracnidos Quelicerados Quilopodos (cienpies) Diplopodos - Milpies Miriapodos Insectos Mandibulados Artropodos Medusas Corales Anemonas Physalias Celenterados estrellas de mar erizos de mar Equinodermos Esponja Poriferos

invertebrados
Colepteros Himenopteros Lepidopteros Dpteros
Bagre Vieja Surubi Pati Siluridos Oseos Potamotrigonicos

(Rayas de rio) Cartilaginosos

Peces
Bufonidos (Sapos) Hilidos (Ranita del zarzal)
(Rana coralina)

Anfibios
Heloderma Saurio Ophidios

Reptiles
Ornitorrinco Musurana

Mamiferos

vertebrados
Crotalidos Elapidos Boideos Boigidos Colubridos Pitonidos Viperidos Hidrofidos

Bibliografa: Gua de Centros Antiponzoosos de la Republica Argentina. Ministerio de Salud y Ambiente Instituto Nacional de Microbiologa, Carlos G. Malbrn Tratamiento de las Intoxicaciones: manual para agentes de atencin primaria. Henry, J.A.; Wiseman, H.M.; St. Thomas Hospital Trust Toxicology. Ldon. England. Biologa general de los ofidios de Argentina. Lic. Esteban Astort. Boletn de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. 1985. Gua Nacional de Gestin de Plaguicidas de uso sanitario. Manual de informacin y Procedimientos mnimos. Captulos 8 Abalos, J.W. Las araas del genero Latrodectus en Argentina. Obra del Centenario del Museo de La Plata. Zoologa. 1978. 6: 29-51 Emponzoamiento humano provocado por venenos de origen animal. Ministerio de Bienestar Social de la Nacin. Martino, O; Mathet, H; Masini, R; Ibarra Grasso, A; Thompson, R; Gondell, C; Bosch,J, et all. 1979. Gua para la identificacin de los escorpiones de la provincia de Buenos Aires. Emilio Maury. Publicacin oficial del Museo Argentino de Ciencias Naturales. El qu, cmo, cundo y dnde de los Ofidios. Vogt, Alejandro. Editorial AmricaLee. 1985 Carlos Grisola Creencias y Leyendas sobre las Serpientes. Provincia de Buenos Aires, Ministerio de Salud Subsecretaria de Medicina Social. 1989 Accidentes por rayas en Rosario, 1990-1999. Dr. Juan Carlos Piola Servicio de Toxicologa del Sanatorio de Nios, Rosario. http://www.sertox.com.ar/es/info/folletos_prevencion/2000/10_rayas. htm
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Epidemiologa de los Accidentes por Rayas. Sertox. Rosario. 1990-1999. J.C. Piola, D.B. Prada, M. Evangelista (Servicio de Toxicologa del Sanatorio de Nios, Rosario) S. Lloveras, T. Orduna (Patologas Regionales y Medicina Tropical (CEMPRA-MT). Hospital F.J.Muiz. Buenos Aires. Argentina. XII Congreso Argentino de Toxicologa, Rosario, Argentina. Setiembre de 2001 M. Talamoni. Intoxicaciones ms comunes en Pediatra. XIII: 235 254. Editorial. Hector Macchi. Buenos Aires. 1992 Manual de Diagnstico y Tratamiento de Envenenamientos por Lonomia. Hudson Barreto Abella, Joo Batista Torres, Maria da Graa Boucinha Marques, Alaour Candida Duarte, Elvino Barros - CIT - Centro de Informacin Toxicolgica de Ro Grande do Sul - 1999 - Governo do Estado do Ro Grande do Sul - Secretaria da Sade. Fundaao Estadual de Produao e Pesquisa em Sade - Centro de Informaao Toxicolgica. Apuntes de la Primera Ctedra de Toxicologa. Facultad de Medicina. UBA. Garay, J.

Programa Nacional de Riesgos Qumicos Departamento de Salud Ambiental Direccin de Promocin y Proteccin de la Salud Buenos Aires, 2006