ENTREVISTA DEL ADULTO Existe una preentrevista que tambin nos va a dar una informacin; cuando nos llama

a por telfono. -- Impresin de la voz -- Disponibilidad o dificultad de acceso a la hora que se propone En el desarrollo de la entrevista trataremos de obtener los 3 niveles de diagnstico Actual o Situacional: --Indagar las circunstancias alrededor de ese motivo manifiesto a) Siempre se sinti as? b) Cuando empez? c) Otras veces se ha sentido as? d) Por qu no consult antes? -- Si no hay respuestas, no olvidar que hay que indagar Conflictiva: Este diagnstico se obtiene observando las diferencias entre el desarrollo del motivo manifiesto expresado por el sujeto y la expresin Paraverbal manifestada en las ansiedades; puntos de urgencias y transferencia que darn cuenta de un motivo Latente. - A partir de este diagnstico se puede llegar segn la conflictiva al diagnstico Estructural. INDAGAR ACTUAL Vida Vincular 1) FAMILIA: ORIGEN Vnculo con las figuras parentales Vigencia o no Transito con ella 2) VIDA VINCULAR: Vnculos extrafamiliares Vnculos actuales o de la Infancia Da cuenta de los vnculos con los padres? Placer o no de nuevos vnculos Si tiene un monto libidinal adecuado se ve en las cosas que le dan placer - Amigos - Hobby - Salidas, etc.

3) ACTIVIDAD: En qu ocupa el da - Estudia - Trabaja - Otros Cmo le va en lo que hace y cuanto placer siente al hacerlo Si puede y quiere desarrollarse Esto dice cmo el sujeto se inserta en el grupo. Capacidad creativa o de producir Disponibilidad Libidinal (sublimada o no) FREUD: Salud: Posibilidad de crear y amar libremente - Cmo maneja el sujeto las cosas que le pasan nos est hablando del manejo de sus defensas; por lo tanto del diagnstico de conflictiva y luego estructural. 4) VIDA SEXUAL: Cmo se relaciona con hombres y mujeres Ms amistades con personas del mismo o del otro sexo Tipo de relacin que mantiene o ha mantenido Sus relaciones son gratificantes o frustrantes Sus relaciones conectada a la historia del desarrollo sexual del sujeto Importante: 1 Menstruacin } 1 Eyaculacin } Adems esto en vinculacin con la familia 1 Relacin Sexual } Porque no slo es importante cmo lo vivi el sujeto, sino tambin cmo lo tom la familia Por ms que haya apertura sexual en la familia tiene que haber cierto rizo de Intimidad Privacidad Entrevista Caracterstica Exhibicionismo Este aspecto es el ms difcil de indagar, por lo tanto mejor quedar sin la informacin que ser INVASIVOS Corresponde esperar el time del paciente. Estas cosas se van jerarquizando en la medida que el individuo las va jerarquizando.

ENTREVISTA CON PADRES Situacin que difiere bastante de la entrevista individual La dificultad es discriminar si la consulta es realmente por el nio, o si consultan por ellos a travs del nio. Se determina a travs del Motivo Latente de Consulta.

CONSIDERACIONES: 1.- Actitud Comprensiva - Tienen monto de culpa; se sienten responsables de lo que le pasa al hijo. - De lo contrario nos estamos colocando en el lugar del hijo. 2.- Intentos de Alianzas - Los padres intentan hacer alianzas en contra del hijo, o de la otra parte en la pareja. - Es por sentirse ms fuerte. 3.- Vivencia de Rivalidad - Porque sienten que nosotros vamos a poder hacer lo que ellos no pudieron. - Ausencia u hostilidad de uno de los padres (herida narcisista por hijo con problemas) 4.- Evitar situacin Triangular - Se actualiza una situacin edpica de los padres. Fantasa que depende de cmo ellos se sienten frente a sus padres ( si los habilitaron a ser padres). - El psiclogo pasa a ser el padre que los juzga.

ESTRATEGIAS 1 Entrevista PADRES: Tomamos en cuenta de quin hablan ms. En qu cosas surgen puntos de Urgencias y depsitos de angustias Si en relacin a ellos a al hijo. PADRES + HIJO: Nosotros estamos conformando determinada estructuracin familiar (el nio juega y los padres hablan). Es la ms difcil por tener varios puntos de atencin.

LIBRE O ABIERTA: Los consultantes son los que deciden; como a ellos les parezca. La forma en cmo organizan la consulta ya nos est hablando de la situacin de consulta. 2 Entrevista Estrategia segn motivo latente descubierto: Por el nio Por ellos Por los tres Por otro hijo Etc.

El motivo manifiesto sigue siendo el nio

Por el nio (Padres + hijo) Es muy importante que tengamos una historia general de cmo ha sido el desarrollo. A) Sobre el Motivo Manifiesto Traen un motivo manifiesto por lo tanto hacer un rastreo del sntoma: - Desde cuando? - Si ha tenido mejoras - Si el sntoma lo asocia con algo - Qu hay de nuevo ahora - Por qu consulta ahora y no antes Importante tener un esquema general de la vida familiar: - Cmo esta compuesta - Vnculos significativos (empleada; mascota; otros, etc.) - Cmo se llevan en general El hijo haciendo dibujo, mientras los padres hablan de l. Observar reaccin del hijo al escuchar Con frecuencia uno de ellos se niega (padres divorciados), por lo tanto difcil trabajo por faltar un factor de situacin del nio. A veces el psiclogo llama al ausente y explica por qu es importante su presencia. Insistir varias veces en las preguntas por si los padres ocultan o no informacin, o la dicen a medias o se contradicen entre ellos (porque todo esto es de tipo inconsciente).

 Mientas hablan del motivo manifiesto generalmente aparecen otras preocupaciones que los padres queran ocultar, por lo tanto, se abre un abanico de posibilidades que luego indagaremos en su momento. B) Historia antes del Nacimiento PLANIFICACIN: Deseado o no (Consciente o Inconsciente) N de embarazo del nio Abortos naturales o Mortinatos Cmo reciben noticia del embarazo Expectativas (sexo, caractersticas, etc.) Embarazo a Trmino o no. Si se control Temores, Ansiedades, Ambivalencia Vmitos, Nuseas, Quietud, etc. Cuanto tiempo? Importante que los padres estructuren el campo y luego nosotros profundizamos. Esto dar cuenta de la preocupacin de la pareja, por lo tanto es importante observar cmo participa el padre en estas informaciones. Da cuenta cmo particip en el embarazo (actitud de inters: Preverbal y Paraverbal). C) Historia del Parto y Primeros aos DIFICULTADES: Aspecto mdico (Lesin cerebral?) Temor de los Padres Fantasas del Parto Maniobras en el Parto. Cmo se sintieron? Padre estuvo en el Parto? Qu pas con ella?: Quera ver al beb? Pudo verlo? Quera ver al Padre Ambiente en donde es recibido el nio 1) Roles que jugaron todos los componentes familiares 2) Depresin post parto de la madre (camisn siempre o no todo esto por sensacin de prdida). Esto es normal durante un tiempo, de lo contrario se dificulta la separacin como sujeto del hijo. } } } Valorar proceso de duelo

3) Vnculo entre la madre e hijo - Cmo recibe el cuerpo - Amamantamiento inicial y cmo se sinti en general - Indagar cmo responde a los excesos de demanda - Por qu el destete (dientes?). Cmo lo acept el nio y la madre - Cmo fue transitando la alimentacin: - El destete debe ser progresivo a) PECHO (6 meses) } b) TETE (11/2 2 aos) } De acuerdo al Desarrollo Psicolgico. c) MAMADERA (relativo) } Importante: En el aspecto afectivo ms vale una mamadera bien dada que un pecho mal dado. No es conveniente que a los 2 aos se le saque todo junto; la mamadera y el chupete Y que adems realice el control de esfnter. - Tambin importa la estimulacin del desarrollo psicomotrz (a tiempo o destiempo) 4) Actitud de Ambos como adultos en el despegue progresivo del nio lo cual va a determinar el proceso de Individuacin. - Que hicieron para ensear a caminar al hijo - Si ayudaron en la adquisicin del lenguaje y posibilitar la comunicacin con el medio exterior. 5) El padre es el representante del mundo externo - Marca un rol muy importante en la separacin de la madre y el hijo; por lo tanto ver si ayud o no (ejemplo: Madre da pecho y el padre lo ayuda a dormir). Parto Destete Lenguaje Marcha Control Esfnter Escuela | | | | | | >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> P R O G R E S I V O D) Desarrollo Psicosexual del nio Nos va a importar las curiosidades que ha tenido el nio en torno a lo sexual y qu se le ha contestado. Aunque existe en la actualidad la idea de que hay que hablar de sexualidad, igual pesa la historia personal. Estas dos cosas encontradas producen sntomas: a) Para lo que se transmite; mejor sera que fuera nada. b) Estilo Contra fbico: Se le dice todo junto y despus no se le habla nada ms. Lo importante es contestarle lo que pregunta y no ms all.

c) Mostrarle libros y videos sin una mediacin afectiva (ya que sustituyen a las palabras) no slo despreocupa lo afectivo, sino que puede sobrepasar la estructura cognitiva del nio. Sera como un aporte a la informacin Intelectual, pero sin hacer el proceso afectivo. Cuanto tiempo comparti el dormitorio o cama con los padres. Es importante transmitir que el dormitorio es parte de la intimidad de la pareja y que el nio tiene su propia intimidad. - Los terrores nocturno coinciden en esta poca con la conflictiva edpica. E) Historia de Escolaridad A qu edad empez el preescolar (si fue temprano o tardo; por qu lo empez) Importa ver cmo hicieron ambas partes el proceso de separacin (aprox. 3 aos) Dentro de esta historia est la actividad ldica del nio: Importa saber: Si juega Cmo juega A qu juega Juega slo siempre? Juega acompaado siempre? Cuanto tiempo usa el nio para jugar Cuanto tiempo le dan los padres

ndice de Enfermedad

Winnicot: Aparicin del Objeto Transicional; entre los 11/2 a 2 aos. Es el uso simblico al jugar (ndice de salud). El juego en el nio tiene que pasar a ser una determinacin libre, igualmente en su actividad; por lo tanto en todos los sentidos, lo decide l. F) Insercin Familiar Indagar cmo es su relacin con los padres, hermanos, etc. Cmo fue recibido por los hermanos (comienza curiosidad por saber cmo nacen) Importante: - Cuando se le inform - Cmo se le inform - Cmo se le permiti participar en el nacimiento y amamantamiento para poder asimilarlo.

JUEGO DICCIONARIO: Hacer uso con el slo fin de entretenerse, retozar. Retozar quiere decir excitarse en lo interno, en las pasiones. Desde el punto de vista psicolgico (psicoanlisis) sabemos que la pasin tiene que ver con la pulsin, por lo tanto el juego es una puesta en marcha de las pulsiones. FREUD: Se da cuenta del significado econmico (energa psquica). hay situaciones que ocurren produciendo displacer y que luego se repiten (sueos de guerra) se plantea l, que es una forma de elaborar la situacin. Observa que el nio no se angustia cuando su madre de va; pero se pone a jugar a hacer aparecer y desaparecer el juguete (se fue ac est) El juego cumple desde el punto de vista de la energa psquica distintos destinos: a) Convierte en juego un suceso desagradable (displacer en placer) b) Hay una transformacin de pasivo en activo, haciendo sufrir al otro lo sufrido por l (le hace sufrir a ese juguete mam, lo que l sufri. c) Este fenmeno posibilita la elaboracin de una descarga pulsional, lo que mueve a la repeticin. MELANIE KLEIN: El Aparato Psquico se basa en el concepto de la dinmica de pulsin de vida y pulsin de muerte, por lo cual se van a crear ciertas ansiedades y ciertas defensas contra estas ansiedades. Segn M. Klein, es esto lo que expresa el nio en el juego. Dice que al nacer existe un yo y por lo tanto habra mecanismos de defensas desde el nacimiento contra las ansiedades. El nio vive situaciones que su yo no puede asimilar, y en el juego repite aquellas situaciones y ejerce sobre los juguetes el dominio que le gustara ejercer sobre los objetos reales. Entonces desplaza al exterior algo que est dentro de l. El nio nos dice a travs del juego, lo que le pasa adentro. Para el nio el juego es realidad, aunque sabe que no lo es. Por esto sirve como instrumento de indagacin

 Al sacar para afuera dolores internos, el nio pone en marcha la pulsin de muerte. Pero tambin juega por placer; para repetir situaciones placenteras y que va ir modificando de acuerdo a su capacidad creativa. Importante: Si juega de la misma manera, va a ser un indicador del diagnstico porque el nio no juega siempre de la misma forma La existencia del juguete le permite al nio tener una fantasa de dominio de la realidad. El adulto le da el juguete habilitndolo a que domine la realidad (juega a que la domina) Los juguetes representan para el nio objetos reales (madre, hermanos, maestra, etc.) Y puede poner en marcha pulsiones hostiles o amorosas sin daar al objeto. Eso de que sea reemplazable le permite canalizar esas pulsiones agresivas sin culpas El juego siempre supone acto, por lo tanto siempre hay una musculatura en juego y esto le va a permitir desarrollar el pensamiento. WINNICOT: Nio --------------------------- Espacio Transicional: Actividad ldica en el COMO SI No es parte de la realidad y tampoco es fantasa absoluta. Madre Medio Externo El juego se instala en una zona de transicin que es la zona del como si Lo sano es que ese juego se mantenga en el como si, que nunca deje de saber que es un juego, porque de lo contrario hay una invasin de la realidad interna sobre la realidad externa. Se pierde la zona de transicin.

 En un primer momento el cuerpo de la madre y del beb se confunde, pero es la madre la que tiene que ayudar al nio a hacer la separacin. Es ella la que va creando esa zona de transicin (se va dando a travs de las miradas, ruidos, olores, etc.). Hay fenmenos Transicionales (ruidos estomacales, los dolores, descubrimiento de las manos) que van creando el espacio transicional; en el cual van entrando los objetos transicionales (a partir de los 6 meses la separacin y el espacio, y del ao a 3, los objetos). El objeto transicional ayuda al nio a soportar la separacin de la madre, porque es como si fuera ella. Esto tambin va a ser el antecedente de la capacidad de simbolizacin (como si). Cuando fracasa la ecuacin simblica; lo simbolizado y el smbolo es lo mismo. SUJETO SIMBOLO -------------- =/= ---------------- SIMBOLIZADO (Objeto Transicional) (Madre) La capacidad de simbolizar va a ser un indicador positivo. Si el nio muestra una buena capacidad de simbolizacin es probable que el nio pueda resolver sus conflictos por s mismo. El Objeto Transicional puede ser el pelo; la punta de la sbana; un juguete - objeto (oso de peluche). La textura va a sustituir el contacto piel a piel con la madre. Va a ser el que de paso a los juguetes propiamente dicho. A diferencia del objeto transicional, al juguete s le asigna un rol. Importante Permitir jugar Ver cmo juega Que el nio adjudique el significado

La caracterstica del objeto transicional es que siempre acompaa al nio (hasta + o 3 aos). Es uno slo, y no le adjudica roles, como s lo hace con el juguete mismo. Esto despus va a permitir que los juguetes tengan distinto significado: Le permite al nio hacer una discriminacin entre el objeto y el sentimiento que corresponde a aquello que simboliza.

 El juego compartido se da en la medida que puede separarse de la madre tenindola en un objeto permanente. Da paso al juego socializado a partir de los 4 o 5 aos; antes slo comparte espacios con otros, pero no juega con otros. ABERTO WEIGLE: La primera finalidad del juego es como actividad estructurante en el aspecto psquico desarrollando nociones de espacio y tiempo (hay una espera entre el deseo del pecho y cuando este llega; y cuando llega, no es l, por lo tanto se reproduce en le juego). Desarrolla el Pensamiento: Actividad Estructurante Permite desarrollo Psicomotriz Es una actividad creativa Elabora Conflictos La Simbolizacin est mediatizada por el discurso (semitica); aunque ese discurso est pegado a lo corporal, a lo ldico. Por un tiempo la presencia de la madre es vida y la ausencia es muerte. Progresivamente viene la independencia ayudado por la madre para que se posibilite la posicin de sujeto. Winnicot: Habla de la madre suficientemente buena y no de la perfecta; porque no permitira ningn deseo del nio.

Perdida (tolerar) - Muerte del objeto (madre) Nio Mediatizacin Ganancia - Acceso a signos y smbolos SIMBOLIZACIN

PEARCE: Tres tipos de Signos: a) Analoga Icnica: Analoga entre representacin y lo representado (ejemplo: chupete y el pecho (pezn) materno). b) El ndice: Aquello que significa una huella de lo representado (ejemplo: el humo es ndice de fuego). c) Smbolo: Seran las palabras, el discurso verbal. Este autor dice que los primeros elementos de simbolizacin son el icono y el ndice y no tanto el smbolo. Hay un proceso hacia este, sin que se pierdan los primeros en la transicin. El discurso de la madre inicialmente va a ser referido al cuerpo; y la tonalidad de la voz que le va a transmitir, por un lado, deseo, y prohibicin por el otro. Mensaje que progresivamente va a ir adquiriendo sentido; transmitiendo un mensaje cultural (al comienzo va a ser sin sentido, quedar en el inconsciente y algunos despus podrn ser traducidos y otros no; pero igual van a actuar en el individuo). Se pueden develar en el anlisis.

BAGTIN: (Lingstico) Ningn enunciado es original sino que deriva de otros enunciados. Tres tipos de Enunciados: a) Neutra: Es la del Diccionario; rara vez se habla de acuerdo a este. b) Ajena: Llega desde el otro, cargada de emotividad. c) Ma: La que me pertenece. Como el signo es convencionalidad que permite la comunicacin, la utilizamos en la entrevista; pero Bagtin la relativiza porque puede ser neutro; ajeno o mo.

HUMBERTO ECO: El lenguaje es el instrumento a travs del cual podemos evaluar la evolucin del proceso de simbolizacin. La simbolizacin de la omnipotencia de la madre flica deber ir decayendo.

 Podemos entender la castracin en el sentido ortodoxo o en el sentido ms amplio de completud o ms simblico. Desde el lado del hijo la posesin del pene es la posibilidad de volver a esa situacin de completud, y desde el lado de la madre a travs del hijo (a nivel inconsciente). ASPECTOS PATOLGICOS DEL JUEGO Forma: Como que manipula sin que sea juego (seudojuego). Toca, agarra, chupa, pero no tiene sentido ms que motriz. Caractersticas: Juego estereotipado; el nio repite siempre lo mismo; no tiene sentido (excepto frecuentemente en la latencia). No hay modificaciones en las reglas ni para ganar o perder; desinters, por lo tanto no es creativo. Normalmente necesita elaborar nuevas situaciones o de lo contrario se aburre; no le produce placer. Vnculo: Indicador dado por el juego socializado; en este caso con dificultades: a) No puede compartir el juego b) Expulsado del grupo c) No puede jugar solo Signos y Sntomas: El grado ms severo es la imposibilidad de jugar (empobrecimiento yoico muy importante). Son nios que les cuesta mucho separarse de sus padres; dificultad en el aprendizaje El nio inhibido tiene dificultades para aprender, comer, jugar, etc.; adems puede que duerma mucho, y en su rostro denote caractersticas faciales de inhibicin.

Antes de cerrar una entrevista, preguntar si quieren agregar algo ms (es como el plato fuerte). El tiempo de consulta es mucho ms flexible (importa flexibilizar tiempo nuestro; o sea capacidad de atencin efectiva).

ENTREVISTA DE JUEGO Cuando nosotros recibimos a un nio en una entrevista de juego tenemos algn otro dato de l. Por eso antes de comenzar la entrevista comenzamos por decirle al nio lo que sabemos de l (aspectos pertinentes y atinentes). El nio con algn sntoma de alguna manera denuncia que le est pasando algo (no olvidar que los mecanismos de censura son menores). A veces los motivos manifiestos y latentes de los padres y del nio son distintos; y cuando no lo son generalmente tienen distinto enfoque. Por eso preguntamos al nio su opinin o si est de acuerdo. La tcnica del juego es asimilable a una entrevista abierta. Pero cuando en el nio hay una inhibicin en el juego, aplicamos la modalidad semidirigida. Nuestro rol es fundamentalmente tener neutralidad -- No iniciar el juego -- No decir qu lindo es el juguete -- No inclinar el juego a ningn lado Vamos a hacer preguntas que nos van a ir aclarando -- A qu est jugando -- Qu es (cuando no est claro) -- Dibujo Ejemplo: CASA: De quin es? Por qu hizo eso? Despus que se empieza a entender ms el trabajo del nio: interpretamos o sealamos Tenemos que aprender a leer la respuesta del nio con respecto al juego. Siempre interpretamos en trminos de fantasas (como si), de lo contrario estamos haciendo una ruptura (Ejemplo: Te ests sintiendo como que estuvieras dentro de mam?; pero no le decimos ests dentro de mam! Un indicador de estar bien encaminados en la interpretacin es cuando el nio explicita en el juego continuacin y ampliacin de la problemtica (como que asocia con el juego) De todas maneras no se interpreta demasiado, porque no es una entrevista o sesin teraputica. Slo debe ser en relacin al motivo de consulta (son los emergentes centrales).

No dirigimos el juego, pero jugamos si el nio lo pide, siempre como iniciativa de l. Y le preguntamos que rol nos asigna en el juego. CONSIGNA: Despus de comentarle pertinentemente lo que hablamos con los padres, le decimos: Traje estos juguetes porque pienso que jugando nos podemos comunicar mejor Caja de Juguetes: -- Figura de Familias Humanas -- Familia de Animales Domsticos -- Familia de Animales Feroces -- Autitos Inespecficos -- Tacitas, Platos, Ollitas, rboles, etc. (juegos familiares y domsticos) -- Revolver, Soldado, Indio (juegos de rivalidad y conflicto) -- Cubos de Madera -- Materiales de Librera: -- Hojas blancas -- Lpices de colores -- Plasticina -- Sacapuntas -- Gomas -- Papelitos de Colores -- Tijeras romas -- Pegamento escolar -- Una pelota -- Una mueca -- Muecos de superhroes -- Juguetes inespecficos -- Etc. -- Si pide un juguete muy sofisticado decimos para la prxima. Tienen que ser de un material ambiguo y que no se rompa Cuando se rompe algo, no se repone en la entrevista misma, y se deja roto. EVITAR; porque es importante para el nio y necesita que lo que se rompe sea reparable, ya que tiene que ver con sus objetos internos. Son juegos muy simples, porque la simplicidad, hace a la ambigedad. Cuando el consultorio no es adecuado especialmente para nios (Ideal: pizarrn, agua, bao cerca, patio o arenero), le aclaramos que con lo nico que puede jugar es con el material de juego que est en la caja o en la mesa. No se le deja hacer cosas que impliquen una agresin directa (nio o terapeuta). Lmites antes de Interpretar; porque puede haber una catarsis pero luego viene un sentimiento de culpa. Los menores de 4 o 5 aos pueden pedir entrar acompaados de su madre. Pero es poco comn en mayores

ASPECTOS OBSERVABLES EN LA ENTREVISTA DE JUEGO 1) Nos va servir como diagnstico de la conflictiva a travs del motivo latente de consulta (ver las fantasas que l tiene alrededor de esto). 2) Nos va servir para ver la capacidad de simbolizar del nio. Es un elemento diagnstico que apunta mejor dicho al Pronstico Una adecuada capacidad de simbolizar habla de un nio con recursos propios; aspectos sanos que le van a permitir resolver su conflictiva. 3) Nos va a servir para ver el compromiso pulsional o predominancia de pulsiones (agresivas o incestuosas). Se ve qu capacidad tiene de manejarlas. Por ejemplo frente a juegos fantasiosos incestuosos se puede angustiar. El nio puede o no tener recursos yoicos para manejarlo. Al no tenerlos puede inhibirse y dejar de jugar o tirar los juguetes (recursos que se ven en la secuencia del juego). El interrumpir el juego, tirar los juguetes; sera una de las formas en las que podemos ver los puntos de urgencias de igual forma cuando no nos puede verbalizar a qu esta jugando. 4) Nos va servir para informarnos acerca de la imagen corporal del nio. A travs del manejo que hace del espacio, tiene que ver cmo est su imagen corporal. De acuerdo al manejo motriz que hace de los juguetes. La Entrevista de Juego apunta a ver:

Desarrollo Sexual Desarrollo Psicomotrz Desarrollo Afectivo Dinmica Aparato Psquico Estructuracin del Yo Estructuracin de Defensas

Lo primero es informarle la consigna al nio y explicarle por qu est con nosotros.

 Luego indagar el tipo de juego que desarrolla y tambin saber de qu se trata; porque aunque vemos lo que hace, no sabemos su significado. Preguntamos: -- A qu est jugando? -- Quien son esos personajes? -- Qu va a pasar? -- Etc. La interpretacin est muy unida a poder entender ese lenguaje La interpretacin es dirigida a resolver el motivo manifiesto de consulta Algunos entienden que es mejor interpretar para que el nio despliegue sus fantasas. SEALAMIENTOS: Apunta ms que nada a aspectos pre-conscientes. En general a unir distintas partes del discurso (ejemplos: contradicciones, confusiones, silencios, etc.) INTERPRETACIONES: Tiene que ver con aspectos inconscientes. Vinculado con lo Latente y slo se realiza cuando es pertinente y atinente al motivo manifiesto del nio. A veces el mismo contenido puede ser tomado como una interpretacin o como un sealamiento Al comienzo el nio tiene ansiedades paranides: -- Mirando todo. -- No animndose a abrir la caja. -- O no mirar nada. -- A la expectativa de que nosotros iniciemos el juego. Esperamos un tiempo y luego verbalizamos los temores que tiene. En la ansiedad depresiva, el nio verbaliza ms; pregunta qu vamos a hacer la prxima vez; incluso puede realizar preguntas personales. Si contestamos ampliamente limitamos la capacidad de transferir. Contestamos sin mucho detalle si hay mucha angustia que nos impida trabajar. Igual tenemos que hacer una lectura de lo manifiesto y lo latente y ver qu nos est queriendo preguntar. En el adulto despus que interpretamos el sentido de la pregunta, el paciente deja de preguntar cosas personales; en cambio el nio insiste.

 En la ansiedad de separacin el nio no se quiere ir del consultorio: -- Sigue jugando -- Hace que no se da cuenta -- Se puede llevar algo del material (puede entenderse como que va a volver) Al nio le anunciamos qu vamos a hacer en la prxima Realizando una entrevista de juego al comienzo podemos saber el motivo de consulta del nio ms all de lo que digan los padres. El inconveniente es que el nio va a seguir pidiendo los juguetes; por eso es importante que el nio sepa qu vamos a hacer en la prxima. En la entrevista de juego el comportamiento cambia de acuerdo a la edad. -- Cuanto ms chicos: Materiales de expresin primaria (plasticina, papelitos, etc.) Juguetes que no tienen forma (cubos, maderas, etc.) -- Cerca de Pubertad: Los materiales grficos. HASTA LOS 3 AOS El juego tiene mayor compromiso del cuerpo Son juegos ms de accin Los elementos de la caja los usa ms para la expresin corporal En generala conversa mucho y espontneamente nos dice a qu est jugando y generalmente nos invita a jugar. La temtica ms comn es por el proceso de separacin. Fantasas en relacin con qu pasa si se separa de mam. La Plasticina tiene que ver con una cosa de pegar; de juntar. 3 a 5 AOS Empieza a diferenciarse el juego entre varones y niitas Tiene que ver con la Conflictiva Edpica: -- Varn: Juegos de Competencias. -- Nias: Juegos de identificacin con la madre. Cuando el nio no trae esas cosas es porque su preocupacin va por otro lado Ambos sexos juegan con los distintos materiales debido al componente bisexual

6 a 10 AOS (Latencia) Aparecen los juegos reglados, donde necesariamente entramos nosotros en el juego. La caracterstica es que es un juego muy repetitivo Agrega reglas o hace hincapi en una aspecto de la regla o hace trampas. A esta edad el nio tiene forma de pensar de tipo obsesivo (ordenado, reglas). Son mecanismos que necesita para aprender. Juega a inventar cuentos. Sobre al final de la Latencia, vuelve a cambiar el juego: Utiliza elementos de expresin y nos vuelve a dejar afuera. A travs del juego podemos hacer un diagnstico ya que corresponde a distintos funcionamientos del yo Si un nio de 8 aos sigue jugando mucho con Plasticina, llama la atencin porque acude a modos de expresin anteriores. La caja de juegos se usa hasta 11 o 12 aos. El criterio es hasta que el nio est cursando la escuela

La Entrevista de juego es un instrumento de Diagnstico, pero tambin es de Devolucin. La Devolucin es conveniente hacerla con la caja de juegos

ENTREVISTA A NIVEL EDUCACIONAL Tener en cuenta que en este caso est implicada la Institucin (maestros, directores, etc.). Adems de los padres y el nio o adolescente. En general el mayor porcentaje de casos que llagan al psiclogo por la va educacional tiene que ver con problemas de aprendizaje, y el otro gran motivo es el trastorno de conducta a nivel escolar Trabajando dentro y fuera de la institucin, se abordan las tres instancias con: docente; padres y nio o adolescente. Importante obtener mayor cantidad de datos para que no se transforme en un nio para los padres y otro nio para la maestra. El nio es siempre el mismo. PREGUNTAMOS A LA MAESTRA 1) Delimitar bien el Motivo de Consulta Qu entiende la maestra por dificultades del aprendizaje o trastornos de la conducta (a qu se refiere) Si es aprendizaje, indagar cmo aprende el nio El nio genera frente a cualquier dificultad un mecanismo compensatorio siempre y cuando no tenga un trastorno neurolgico. Para aprender se necesita un cerebro sano y un mundo afectivo sano; ambos elementos tienen que estar presente. Cuando no tiene un cerebro sano le resulta muy difcil generar mecanismos compensatorios (ejemplos: no aprende lo curricular aunque tenga los instrumentos). 2) Preguntar por la Actividad Ldica Saber a qu juega y cmo juega En el Espacio Transicional donde se desarrolla el juego, es tambin donde se desarrolla el aprendizaje (este es el espacio que une y a la vez separa) El aprendizaje es fundamentalmente una relacin de vnculo El nio que juega aunque tenga dificultades potencialmente puede aprender Averiguamos cmo es el vnculo de ese nio con los compaeros y la maestra Si tiene un rol especial en la clase (chistoso, habla poco, etc.) La reaccin de los compaeros, si lo ayudan o le hacen bromas frente a la dificultad El lugar en el que el nio pone al maestro (si le tiene miedo, represor, etc.).

PREGUNTAMOS A LOS PADRES Tiene que ver con la entrevista a padres, pero hay cosas especficas en este caso. 1) Qu lugar tiene el aprendizaje en esa familia Qu significa para los padres el aprendizaje y que lugar tiene para ellos la Institucin Educativa que puede influir en el nio. Yo lo mando a ese colegio porque fui yo Lo mando a la escuela publica porque se aprenden otras cosas Ellos van al Liceo porque yo no pude ir Que importancia tiene para los padres el no aprender Si para los padres el no aprender es una herida narcisista Es comn que el nio no aprenda por identificacin con los padres (si a los padres les iba mal) Que pasa con los otros hermanos (si hay roles asignados: ste siempre tuvo dificultades, ste no aprende como aprenden los dems, etc.). 2) Indagamos el Motivo de Consulta Qu quiere decir para los padres dificultades de aprendizaje o trastornos de conducta Indagamos si los padres vienen slo porque lo dice la maestra, o si se dan cuenta de la dificultad, y en qu se dan cuenta. Importante ver si ambos padres ven lo mismo y si le dan el mismo valor. Importante pedir ejemplos (pedir cuadernos, libreta notas, etc.) Importante precisar los trminos: -- cuando dicen que es distrado, es porque no puede atender mucho, o slo no atiende la clase, pero s otra cosa. 3) Indagar la Historia del Sntoma Cuando surgi? Si se dieron cuenta hace tiempo Por qu consultaron a hora? Cmo han tratado el tema con el nio Si el nio sabe que la maestra recomend que consultaran Qu mecanismos de apoyo en la dificultad se han generado: -- Ayuda en las tareas -- Maestra particular Como historia ver si hay dificultad perceptivo motriz, por lo tanto hincapi en los antecedentes orgnicos. Algo en torno al parto: -- Dao -- Cesrea -- Circulares -- Demora -- Prematuro -- Incompatibilidad RH -- Incubadora

 Dao en el cerebro: -- Anoxia -- Hipoirrigacin cerebral En relacin con lo afectivo: -- Los primeros instrumentos que tiene el nio para codificar o decodificar lo externo, es cmo lo hizo la madre con los mensajes del nio. -- En general los padres y las madres son los primeros maestros. -- La vida afectiva sana se gesta en ese vnculo familiar. En el aspecto del aprendizaje hay situaciones claves: a) Lactancia: Va a ser el modelo sobre el que se construyen todos los modelos de acomodacin y asimilacin. Cuando y cmo decodificaba la necesidad del nio: Daba de mamar cada 3 aos. Cuando el nio lo peda. Despus de un momento para permitir mecanismos de acomodacin y asimilacin. Cmo lo amamant. b) Control de Esfnter: -- Si fue muy exigente -- Muy temprano -- Domesticacin o Aprendizaje c) Aprendizaje del Lenguaje: Tiene 2 aspectos: 1) Posibilita al nio la salida del ncleo familiar y la entrada a la cultura (el lenguaje previo slo lo entiende la familia) 2) Tiene una funcin vincular -- Hablar a media lengua a) Por el lugar que le dan en la familia b) Porque le hablan a media lengua Las dificultades con el lenguaje oral, generan dificultades en la lectura; escribe como habla. Si habla mal, va a escribir mal. Adems de estos 4 aspectos hay otras situaciones que inciden en el aprendizaje.

a) Los cambios que se produjeron en la vida del nio y que estuvieron ligados a perdidas. Mudanzas: -- Se cambian cosas que para l son significativas. -- No importa tanto los cambios o perdidas sino cmo fue manejada esa situacin por l. -- Si en esa mudanza dej cosas propias; esto de por s no genera dificultades, pero hay que indagarlo, porque el aprendizaje supone acumular experiencia y cuando no puede hacer esta acumulacin, porque tuvo que olvidar todo para empezar de nuevo, puede esto trasladarse a una situacin actual de aprendizaje. -- Para que un nio pueda aprender bien tiene que ser gestor de su propio aprendizaje, y lo va a hacer en la medida que lo habiliten a hacerlo. -- Si l particip en las decisiones (por ejemplo: cambio de jardn) b) Manejo de la informacin sexual La pulsin de saber tiene que ver con el vouyeurismo -- Es normal a determinada edad: -- La necesidad de mirar se cambia por curiosidad; primero por lo sexual y despus por el mundo y el deseo de aprender. -- Depende si manej la curiosidad sexual para que luego se pueda canalizar en otros aprendizajes. c) Mitos y creencias familiares Es que apunto de partida de creencias o de mitos se generan ocultamientos de la vida familiar al nio. Ejemplos: -- Muerte (que se fue al cielo) -- Embarazos perdidos -- Hijos chicos muertos -- Situaciones conflictiva de los padres d) Importa indagar el Edipo Cuando trabajamos con un nio con dificultades de aprendizaje siempre va a aparecer la conflictiva Edpica.

 El nio con dificultades siempre es un nio al que de alguna manera se le quit la posibilidad de saber desde la estructura familiar, social o institucional. Hay que ver si la dificultad no es una defensa ante un miedo hostil. Cuando se trata de una dificultad inespecfica habitualmente tiene una causa afectiva o un predominio afectivo. Lo inespecfico se entiende como un sntoma con un sentido el no aprender tiene una funcin para la vida del nio. El nio con dificultades de aprendizaje siempre tiene un componente afectivo negativo. Segn el grado de dificultad puede llegar a cuadros depresivos.

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APUNTES
E N T R E V I S T A P S I C O L G I C A

UNIVERSIDAD SANTO TOMS ESCUELA DE PSICOLOGA PSICOTERAPIA I PSIC. JORGE MUOZ