TEST DE COMPLETAMIENTO DE FRASES DE SACKS (SSCT)

Joseph m. Sacks y otros psiclogos del New York Veterans Administration Mental Hygiene Service idearon un test de completamiento de frases destinado a obtener material clnico significativo en cuatro reas representativas de la adaptacin. Esas cuatro reas son familia, sexo, relaciones interpersonales y concepto del s mismo. Se consider que los items incluidos en estas reas ofrecen al examinado suficientes oportunidades para expresar sus actitudes de modo tal que un psiclogo clnico pueda deducir las tendencias de modo tal que un psiclogo clnico pueda deducir las tendencias dominantes de su personalidad. Tal informacin resulta til para seleccionar pacientes que se sometern a una terapia, y ofrece al terapeuta indicios significativos en cuanto al contenido y la dinmica de las actitudes y los sentimientos del paciente. El rea de la familia incluye tres series de actitudes: hacia la madre, hacia el padre y hacia la unidad familiar. Cada una de ellas est representada por cuatro items de completamiento de frases que estimulan al examinado a expresar actitudes hacia los padres individualmente y hacia su familia como un todo. Mi madre y yo... Si mi padre... y Mi familia me trata como... constituyen ejemplos de los items destinados a provocar esas actitudes. Se confa en que incluso cuando el examinado se muestra cauteloso y evasivo, revela material significativo en la respuesta a por lo menos uno de los cuatro items. El rea del sexo incluye las actitudes hacia las mujeres y hacia las relaciones heterosexuales. Los ocho items de esta rea permiten al examinado expresarse con respecto a las mujeres como individuos sociales, al matrimonio, y a las relaciones sexuales mismas . creo que la mayora de las chicas... y si tuviera relaciones sexuales... son items tpicos en esta rea. El rea de las relaciones interpersonales incluye actitudes hacia los amigos y los conocidos, los colegas en el trabajo o en la escuela, los superiores en ambas esferas y los subordinados. Los diecisis items de esta rea proporcionan una oportunidad para que el examinado expresa sus sentimientos hacia personas fuera de su hogar y su idea de que sienten los dems con respecto a el. Cuando yo no estoy, mis amigos... Cuando veo venir a mi jefe... La gente que trabaja para mi... y en el trabajo me llevo mejor con..., constituyen algunos ejemplos. El concepto del s mismo involucra temores, sentimientos de culpa, metas y actitudes con respecto a las propias capacidades, el pasado y el futuro. Las actitudes expresadas en esta rea ofrecen al psiclogo un cuadro del concepto que el examinado tiene de s mismo tal como es, como fue y como espera ser, y tal como cree que realmente ser. Entre los veinticuatro items de esta rea figuran Quisiera dejar de tener miedo a..., Mi mayor error fue..., da yo... y lo que ms deseo de la vida...

CONSTRUCCION DEL TEST

El test completo consiste en sesenta items, de los cuales cuatro representan cada una de las quince actitudes enumeradas. El test se construy de la siguiente manera: se pidi a veinte psiclogos clnicos que presentaran tres items de completamiento de frases, con el fin de evocar actitudes

significativas en cada una de esas categoras. A ello se agregaron items tomados de al bibliografa del completamiento de frases. As se obtuvieron 280 items. Varan en cuanto a su nmero entre catorce y veintiocho items por cada categora. Por ejemplo, se reunieron diecinueve items para la actitud con respecto a la madre, veintids items para la actitud hacia el padre, etc. Luego se pidi a los veinte psiclogos que se leccionaron en cada categora que consideraban ms adecuadas para obtener actitudes significativas en esa categora. Los items elegidos con mayor frecuencia se convirtieron en los items definitivos del test.

CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DEL TEST

Tres psiclogos establecieron el grado de perturbacin de cien examinados en cada una de las quince categoras sobre la base de las respuestas de aquellos. Los siquiatras que trataban a esos individuos evaluaron independientemente el grado de su perturbacin en cada una de las quince categoras, basndose en sus impresiones clnicas de los examinados. La confiabilidad de los juicios de los psiclogos sobre el grado de perturbacin est indicada por el acuerdo habido entre dos de cada tres psiclogos en el 92 por ciento de 15000 evaluaciones. Los psiquiatras no conocan las respuestas al SSCT. Cuando las evaluaciones de los psiclogos se correlacionaron con las de los psiquiatras, se encontraron coeficientes de contingencia de 0.48 y 0.57, con errores estndar de 0.02 y 0.03. Estas cifras indican que las evaluaciones de los psiclogos estaban en una relacin significativa y positiva con las de los psiquiatras. Los psiclogos redactaron resmenes interpretativos de las quince actitudes, basados en las respuestas dadas por cincuenta examinados a los cuatro items que se consideran en cada actitud. Estos resmenes interpretativos se enviaron a los psiquiatras, quienes los clasificaron con respecto a por ciento de sus comentarios concordaban total o parcialmente con los hallazgos clnicos. Estos resultados del SSCT pueden compararse favorablemente con los obtenidos en trabajaos de validacin de otros mtodos para el estudio de la personalidad, como el test de Rorschach y el TAT (23, 40, 52). La experiencia obtenida en esta forma ha demostrado la necesidad de revisiones menores en la formulacin de algunos items, para permitir una mayor libertad de respuesta, y para reemplazar por otros algunos items que tendan a provocar estereotipos y clises. Estas revisiones se estn efectuando ya.

ADMINISTRACION DEL TEST

El SSCT puede administrarse en forma individual o grupal, y requiere de veinte a cuarenta minutos. Se pide al examinado que leas las siguientes instrucciones y plantee cualquier duda que pueda tener al respecto. Instrucciones: A continuacin figuran sesenta frases parcialmente completas. Lea cada una de ellas y compltelas escribiendo lo primero que se le ocurra. Trabaje con la mayor rapidez posible. Si no puede completar un tem, encierre el numero en un crculo y vuela a el mas tarde. Los examinados preguntan con frecuencia: Debo tratar de encontrar una respuesta sensata? se responde que las respuesta consisten en la primera reaccin espontnea a cada estimulo representado por un tem, y que el examinado no debe detenerse a buscar una manera lgica de complementarla. Otra pregunta comn es Debo escribir solo una palabra? se le informa que

tanto una sola palabra como un grupo de palabras resultan aceptabas, y que lo que se desea obtener es el pensamiento espontneo del examinado. Los examinados piden a veces el examinador que mire una respuesta y las diga si est bien. Debe decrseles que la respuesta es buena si representa una reaccin espontnea frente a un tem-estimulo. A veces se le pregunta al examinador el significado de algunas palabras en las frases incompletas. Se puede responder, por ejemplo, que rara vez (en tem 1) significa casi nunca. Pero si el examinado pide al examinador que le explique el significado de todo un tem, se le debe pedir que responda en trminos de lo que el tem significa para l. Cuando el examinado est listo para responder al primer tem, se debe anotar en el rincn superior derecho de la pgina la hora de iniciacin. Cuando entrega su trabajo, es necesario anotar la hora en que lo hace. De ser ello posible, conviene efectuar un interrogatorio. El examinador selecciona las respuestas que le parecen significativas u oscuras y le pide al sujeto que le diga algo ms al respecto. El valor de este procedimiento queda demostrado por el siguiente incidente: Una de las respuestas de un individuo deprimido, improductivo, fue: Mi recuerdo infantil ms vivido en un accidente. Cuando se le pidi que dijera algo ms al respecto, relato un acontecimiento que le ocurri a los cinco aos. Mientras jugaba con otro chico en la cocina, hizo caer una olla de agua caliente que cay sobre su compaero de juegos y le provoc la muerte. Ms tarde pudo hablar de este incidente con su terapeuta. Si bien el mtodo estndar de administracin exige que el examinado lea el estmulo y responda por escrito, en el caso de algunos pacientes ansiosos conviene administrar los items en forma oral y registrar las respuestas orales del paciente. Esto les proporciona una oportunidad para ventilar sus cuitas. Son pacientes que a menudo utilizan los items del SSCT como un estmulo para la abreaccion, e informan luego que se sienten mucho mejor. El mtodo oral tambin ofrece una oportunidad para estudiar algunos items especficos con respecto a los cuales el examinado manifiesta bloqueo, observando su tiempo de reaccin, rubor, expresin facial, cambios en el tono o el volumen de la voz y la conducta general.

INTERPRETACION Y PUNTAJE
Se ha ideado un protocolo de Evaluacin para el SSCT que rene, bajo cada actitud, los cuatro itemsestmulo y las respuestas del examinado a ellos. Por ejemplo: Actitud hacia el Padre tem 1. Pienso que mi padre rara vez trabaja. 16. Ojala mi padre ganara mas. 31. Quisiera que mi padre estuviera muerto. 46. Siento que mi padre no sirve para nada. Las palabras en bastardilla son las respuestas del examinado. Estas cuatro respuestas se consideran conjuntamente y se hace un Resumen Interpretativo que cristaliza la impresin del clnico con respecto a la actitud del examinado en esta rea. En este caso el resumen deca: Extrema hostilidad y desprecio con deseos de muerte manifiestos.

Luego se grada la perturbacin del examinado en esta rea, de acuerdo con la siguiente escala:

2.

Seriamente perturbado. Parece necesitar ayuda teraputica para manejar los conflictos emocionales en esta rea. Levemente perturbado. Tiene conflictos emocionales en esta rea, pero parece capaz de manejarlos sin ayuda teraputica.

1.

0. Ningn trastorno significativo observado en esta rea. X. Se ignora. Pruebas insuficientes.

El mtodo de graduar cuatro respuestas conjuntamente difiere de los procedimientos empleados por Tendler (60), Rotter y Willerman (51) y otros autores que han utilizado la tcnica de completamiento de frases. El mtodo lo tradicional consiste en evaluar las respuestas individuales y llegar a un puntaje final de la adaptacin mediante la suma de las evaluaciones individuales. El autor del SSCT considera que conviene sealar simplemente las reas de trastorno y determinarlas a travs de una constelacin de respuestas. La validez de la evaluacin depende, desde luego, de los antecedentes clnicos y la agudeza del examinador, as como del material producido por el examinado. Para quienes han tenido poca experiencia con este mtodo, se ofrece un ejemplo de las interpretaciones y evaluaciones. Luego de los resmenes y evaluaciones de las actitudes individuales, se presenta un esquema para un Resumen General de los hallazgos del SSCT, que incluye: 1. Una mencin de las reas en las que el examinado muestra las actitudes ms perturbadas. Esto puede proporcionar indicios significativos al terapeuta. 2. Una descripcin de las interrelaciones entre las actitudes con respecto al contenido. Esto a menudo esclarece los factores dinmicos en cada caso. Por ejemplo, el examinado N1 describi a su madre como mayora de las madres quieren demasiado a los hijos y los malcran. Creen que su familia es buena, pero que lo tratan como a un chiquillo. Se muestra sumamente hostil con las mujeres, a las que considera indignas de confianza y mentirosas. Es cauteloso acerca del matrimonio: Es algo bueno si todo se prepara de antemano. Considera que su padre es un buen hombre, pero quisiera que dejara de ser tan testarudo. Experimenta cierto desprecio hacia los superiores. No le gustan las personas mezquinas. Su recuerdo infantil ms vivido es de las injusticias que me hicieron. Tiene miedo de s mismo, y cuando la suerte est contra l, abandona todo. No obstante, cree que tiene capacidad para hacer cualquier cosa. Su actitud hacia el futuro es superficial y algo exageradamente optimista. Confa en que algn da ser millonario.

EJEMPLOS DE DATOS DEL SSCT QUE SE PUEDEN CORRELACIONAR CON LOS OBTENIDOS CON OTRAS TECNICAS PROYECTIVAS.
El grado de estructuracin de un campo proyectivo de estmulos por lo comn afecta la significacin de la respuesta en trminos de la descripcin de la personalidad. As, las manchas del Rorschach pueden revelar modos y patrones de reaccin que nos dicen mucho sobre la estructura bsica de la personalidad de un examinado. Las lminas del TAT pueden revelar material relacionado con la dinmica de los problemas del examinado. El SSCT puede reflejar pensamientos y sentimientos conscientes, preconscientes o inconscientes. El anlisis del material obtenido a travs de diversas tcnicas nos proporciona un cuadro ms completo de la personalidad del que podemos obtener por medio de una tcnica nica. Por ejemplo, un paciente revelo considerable hostilidad en sus respuestas al Rorschach. Los dos animales en la lamina VIII estaban a punto de devorar una presa. El detalle superior de la lamina X le recordaba a un Gaznate a punto de ser estrangulado. Sus historias del TAT estaban llenas de temas de violencia, violacin y asesinato. Pero en el SSCT dio respuestas que reflejaban altruismo e idealismo exagerados: Si tuviera gente trabajando para mi les pagara ms que cualquier otro. Mi ambicin secreta en la vida es reformar la sociedad para que todos sean felices. Por lo tanto, cabe esperar que este examinado se adapte a sus impulsos violentamente agresivos mediante un mecanismo de formacin reactiva. En la misma forma, es posible hacer deducciones sobre la estructura de la personalidad sobre la base del SSCT, y luego compararlas con las conclusiones extradas de otras tcnicas. 1. Responde el individuo primariamente a los impulsos interiores o a estmulos del ambiente? El examinado N6 teme destacarse y ser rechazado. Deseara perder el temor a dejarse llevar. Sus temores lo obligan a veces a retraerse a su caparazn e incluso vomitar. Esta son las respuestas de un individuo que reacciona primariamente frente a sus impulsos internos. Las respuestas del examinado N15, que tiene miedo de casi nada, pero, los ruidos fuertes me hacen sentir incmodo, ofrecen vivido contraste con las anteriores. Deseaba perder el temor a dar un salto cuando hay ruido fuerte. Son sus reacciones emocionales impulsivas o bien controladas en una situacin de tensin? El examinado N6 dijo: Cuando la suerte est contra m, trato de calcular cuales son mis mejores posibilidades (controlado). El examinado N25 respondi al mismo tem: Me asusto (probablemente impulsivo). Es su pensamiento predominantemente maduro, con una adecuada consideracin de sus responsabilidades y los intereses y las necesidades ajenas, o es inmaduro y egocntrico? El examinado N5 expresa las siguientes metas: Siempre quise cantar. Podra ser perfectamente feliz si hiciera lo que me da la gana. El examinado N4 3 menciono como ambicin secreta en la vida dirigir una orquesta, viajar y vivir en el extranjero, tener xito en nuestra cultura y nuestra sociedad por haber ayudado a mejorar el mundo. Esta ltima constituye evidentemente una perspectiva ms madura.

2.

3.

4.

Es un pensamiento realista o autista y fantstico? Las actitudes hacia el futuro y hacia las propias capacidades, metas, temores y sentimientos de culpa, proporcionan respuestas a esta pregunta; por ejemplo, la ambicin de ser astro de cine; la sensacin de que se posee la capacidad para jugar con el equipo de los Yankees: el deseo de crear algo fantstico y viajar a las estrellas; Siempre quise matar a alguien; Mi idea de una mujer perfecta es una tigra; S que es tonto, pero tengo miedo de usted; mis temores me impulsan a veces a cometer suicidio; mi mayor error fue haber nacido, constituyen ejemplos de respuestas no realistas dadas por diversos examinados.

Otros aspectos d las respuestas del SSCT pueden emplearse para complementar los hallazgos del TAT con respecto a las necesidades del examinado y las presiones ambientales a las que responde. Las actitudes hacia las relaciones heterosexuales y hacia sus propias capacidades, temores y metas a menudo esclarecen esos factores. El examinado N15 afirmo: Si tuviera relaciones sexuales, tomara precauciones antes y despus de los actos, mientras que la respuesta del examinado N16 al mismo tem fue: Hubiera querido que fueran el resultado de una hermosa relacin. Necesidades relativas a la salud, la tranquilidad de espritu y la seguridad econmica se expresan con frecuencia. El temor a otras personas y a las situaciones difciles figura comnmente en las respuestas.

INSTRUCCIONES PARA EL ESTUDIO DE LA PRUEBA F.I. DE SACKS.

Puntaje 2 Respuesta que denota una seria perturbacin o un serio conflicto en el rea o actitud a que pertenece. La perturbacin puede estar expresada por una intensa sensacin de rechazo desvalorizacin, hostilidad, desprecio, supleacia, sentimientos ambivalentes, temor, frustracin, dependencia, pasividad, actitud crtica, defectuosa adaptacin, agresividad o sentimiento de culpa. La respuesta es de tal manera perturbada que justifica una ayuda teraputica ya que sugiere la incapacidad en el sujeto para manejar los conflictos. Puntaje 1 Respuesta que denota una leve perturbacin o un leve conflicto del Sujeto, en el contenido del rea o de la actitud a que pertenece. Las conductas o caractersticas sealadas en el Puntaje e anterior son perceptibles en las frases, pero dan la impresin de que el sujeto es capaz de manejar el conflicto emocional que expresan. La respuesta parece indicar que el sujeto no necesita ayuda teraputica. Puntaje 0 Respuesta que denota la ausencia completa de perturbacin o conflicto del rea o de la actitud a que pertenece. Ninguna de las conductas o caractersticas enumeradas en la Puntaje 2 esta expresada, o bien son muy escasamente perceptibles. Puntaje X Respuesta en la que se ignora el contenido, ya sea por estar ausente, porque es insuficiente o porque es incomprensible.

RESUMEN DIAGNOSTICO TOTAL

I. II. III. a. Principales reas de conflicto; Interrelaciones entre las actitudes; Estructura de la Personalidad: Grado en que el Sujeto responde aquellos impulsos internos (X, XI) y a los estmulos externos. Adaptacin emocional: coartado, extrovertido, introvertido, impulsivo, tranquilo, bien adaptado, etc. Madurez: egocentrismo, adaptacin sexual, adaptacin intelectual, etc. Nivel de Realidad: valoraciones adecuadas o inadecuadas a sus capacidades, tumores reales, metas posibles y no fantsticas, etc. Manera en que se expresan los conflictos grado y necesidad de reconocimiento y aceptacin, hostilidad fuerte y persistente, rechazos, etc.

b.

c. d.

e.