Justifications des nouveaux gestes de secourisme

RN PSE 1 et 2 Partie 1 Le secouriste CI-1-7 Gestes PSE 1 Nouveaux apports Apport psychologique (mort, stress) Il sagit de donner aux sauveteurs une simple information sur ces sujets. En aucun cas il ne sera possible de lui donner un savoir-faire et encore moins un savoir-tre Rgles dhygine, appliques dans le cadre des protocoles dhygines de la plupart des dpartements Utilisation des mesures dhygine habituelles conformes aux pratiques (retrait des gants, lavages des mains) Lors dune hmorragie avec prsence dun corps tranger dans la plaie, la technique la plus rapide et la plus efficace pour quun secouriste puisse interrompre le saignement est deffectuer une compression de part et dautre du corps tranger. Lors dune hmorragie importante ayant ncessit la pose dun pansement compressif, la poursuite de lhmorragie ncessite la mise en place dun pansement supplmentaire surcompressif plac sur le premier Une tude (Isralienne) dmontre que la pose dun garrot comparativement la ralisation de points de compression permet dobtenir de meilleurs rsultats en terme de taux dhmoglobine et de survie La ralisation de la sub-luxation du maxillaire infrieur par rapport la bascule prudente de la tte en arrire vite une mobilisation de la colonne cervicale lors des traumatismes rachidiens 1. La PLS 2 : Technique plus scuritaire qu un, sil existe un traumatisme du rachis cervical Technique discutable pour le rachis lombaire La PLS 2, permet aux secouristes de mettre une victime en PLS lorsquils sont 2 notamment dans les PAPS (poste dalerte et de premiers secours) Le retrait du casque 2. Le retrait du casque deux avec pose dun coussinet, permet dviter une hyper-extension de la tte et maintient une rectitude de la colonne cervicale. Cette technique vite un traumatisme mdullaire dans le canal rachidien. Le retournement de la victime plat ventre apparat dans le programme afin de permettre aux secouristes, de raliser une technique qui tait dj pratique. Cette technique est indispensable pour pouvoir effectuer le bilan dune victime 3. Le retrait du casque 1, ne doit tre ralis que si Justifications

Partie 3 La scurit CI-3-1 CI-3-5

Hygine Nouvelles pratiques 1. 2. 3. Lavage des mains Retrait des gants Utilisation dune solution hydroalcoolique

1.

2. 3.

Partie 6 Les hmorragies externes CI-6-5 CI-6-10 CI-6-12

Hmorragies Nouvelles techniques 1. 2. 3. Compression de part et dautre dun corps tranger dans une plaie Surcompression dun pansement sur hmorragie Suppression des points de compression

1.

2.

3.

Partie 7 Linconscience CI-7-11

LVA du traumatis cervical Nouvelle technique Sub-luxation mandibulaire Pas de bascule de la tte en arrire

Partie 7 Linconscience CI-7-15 CI-7-29 CI-7-30 CI-7-27 CI-7-26

Mobilisation des victimes 1. 2. 3. 4. 5. PLS 2 Retrait du casque 2 avec coussinet Retrait du casque 1 Retournement de la victime plat ventre un sauveteur Retournement de la victime plat ventre deux sauveteurs

Partie 8 Larrt cardiorespiratoire CI-8-5 CI-8-7

Ranimation cardio pumonaire Nouvelles pratiques RCP 30/2 pour ladulte Algorithme modifi Suppression de la canule de Sabatier

la victime prsente une dtresse vitale avec en particulier une dtresse respiratoire 4. Retournement de la victime un seul sauveteur Pour excuter cette technique (lorsque le sauveteur est seul, le maintien de la tte est impossible), le bras de la victime est plac cot du retournement en hyper lvation, ce qui vite que la tte tombe lors du retournement (car elle nest pas maintenue). La technique est plus facile raliser, mais elle provoque une torsion au niveau de la colonne cervico-dorsale (tudes sur la mobilisation du rachis) 5. Retournement de la victime 2 sauveteurs Le bras de la victime est plac du cot du retournement le long du corps, ce qui vite une torsion de la charnire cervico-dorsale en particulier grce au maintien de la tte Passage un rythme de 30/2 pour des raisons defficacit des dbits sanguins mobiliss lors des compressions thoraciques Lors du passage un rythme de 30/2, lissue de 5 compressions il y a mobilisation de la masse sanguine, de 15 flux sanguin, de 30 mobilisations dun meilleur dbit sanguin au niveau du cerveau La MCE nest pas plus efficace sil y a des ctes casses Pour lenfant et le nourrisson, le rythme retenu est de 15/2 deux et de 30/2 un seul secouriste pour ces mmes raisons Suppression de la canule de Sabatier pour des raisons dhygine (pas de protection du sauveteur en cas de rgurgitations ou de vomissements)

Partie 3 Les bilans CII-3-19 CII-3-23 CII-3-25

PSE 2 Matriel mdical Nouveaux apports de connaissances Mesure de la pression artrielle Utilisation du saturomtre Mesure de la temprature

Tous ces lments mdicaux sont de plus en plus demands par la rgulation mdicale des SMUR, de plus, ils figurent sur la NIT des VSAV. La prsentation de ces matriels est moduler en fonction des pratiques locales (associations ou service)

Partie 5 Les affections spcifiques CII-5-

Partie 4 Les atteintes lies aux circonstances CII-4-1

Partie 7 Les pansements et les bandages CII-7-1 Partie 8 Les immobilisations CII-8-5

Accouchement Nouvel apport de connaissances Abord de techniques contenues dans les SAP pour pouvoir disposer de sapeurs-pompiers forms un ensemble dlments communs Diffrentes circonstances Nouveaux apports de connaissances Morsure, Piqre, Accident lectrique, Noyade, Intoxication, Effet de souffle, Crush, Exposition la chaleur, Accidents dus au froid, Pendaison Bandages Diffrentes techniques adaptes aux produits utiliss dans la structure Immobilisation (1) Nouvelles techniques 1. Maintien de la tte en position neutre

Abord de nouvelles circonstances contenues dans les SAP pour pouvoir disposer de sapeurs-pompiers forms un ensemble dlments communs

1.

Le maintien de la tte en position neutre vite deffectuer une hyperextension qui risque de favoriser un traumatisme mdullaire au niveau

CII-8-6 CII-8-10 CII-8-13

2. 3. 4.

CII-8-16 5.

Remise dans laxe de la tte Pose dun collier cervical en position assise Attelle de KED, attelle dimmobilisation cervicothoracique Plan dur et immobilisateur de tte

CII-8-19 CII-8-20 CII-8-27

Immobilisation (2) Nouvelles techniques 1. Victime allonge sur le ventre 2. Mise sur un plan dur dune victime debout 3. Attelles (utilises dans le centre) Brancards (utiliss dans le centre) Dispositif de portage (chaise, brancard souple)

Partie 9 Les relevages CII-9-3 CII-9-8

Partie 10 Les brancardages et le transport CII-10-1 et suivants

Transfert lit-brancard

cervical chez un traumatis crnien La remise de la tte dans laxe permet de relever des victimes qui ne sont pas retrouves tte en position neutre, ce qui autorise la pose dun collier cervical 3. La pose dun collier cervical en position assise est ncessaire lorsquune victime est assise et se plaint dune douleur cervicale intense 4. Lattelle dimmobilisation cervicothoracique est une attelle dimmobilisation permettant lextraction (il sagit dun matriel utilis dans les pays anglo-saxons et dEurope du Nord. Celle attelle sutilise en complment du collier cervical). 5. Lulisation du collier cervical ne permet pas dassurer un maintien de tte absolu, ce qui justifie lutilisation du plan dur spcifique avec maintien de tte 1. Le retournement dune victime allonge sur le ventre se justifie par la ncessit de devoir la retourner pour pouvoir faire un bilan et linstaller sur un brancard 2. Le positionnement dune victime sur un plan dur en position debout se justifie lorsquelle prsente une douleur violente au niveau du rachis et quelle se trouve en position debout. La mobilisation dune victime dans un tel contexte lexpose si absence de prcaution la survenue dune lsion traumatique mdullaire lors du passage en position allonge 3. Le matriel utilis dans la formation doit correspondre celui utilis dans la structure (brancards, dispositifs de portage) Le transfert brancard-lit est lacquisition dune technique qui est utilise par la plupart des quipes, en particulier lors de ladmission dune victime lhpital Le transfert lit-brancard est utilis lors de la prise en charge des victimes domicile 2. Il sagit daborder les lments contenus dans les formations SAP pour disposer de personnels forms aux mmes techniques

Partie 11 Les situations avec de multiples victimes C11-1 et suivants

Nombreuses victimes Nouveaux apports Plan rouge

Didier Simoni, Instructeur de secourisme / contact@droit-montagne.eu