MEDICINA FELINA CASO NUMERO 1 - RESPUESTAS Dr. John R.

August Departamento de Ciencias Clnicas en Pequeas Especies Universidad de Texas A&M Paciente Gata castrada de 11 aos de edad llamada Kaibab. Motivo de consulta Prdida de peso de dos meses de duracin. Historia De acuerdo con su duea, Kaibab empez a perder peso gradualmente dos meses antes de llegar a la Universidad de Texas A&M. Kaibab gasta la mayor parte de su tiempo afuera de la casa, y su duea no puede decir si su apetito o el consumo de agua han cambiado. La duea ha notado que su gata vomita una vez al mes. Durante el pasado ao, Kaibab tuvo episodios espordicos de dolor al orinar. Su dieta consiste en comida seca del supermercado que esta formulada para disminuir el riesgo de enfermedad en la vejiga. La gata ha recibido todas las vacunas en el calendario. Examinacin fsica Kaibab pes 2.7 kilos. Su temperatura rectal fue de 39 C. Su frecuencia de pulso fue 156/minuto y su frecuencia respiratoria fue de 78 respiraciones/minuto. Su condicin corporal fue 2/5. El tiempo de llenado capilar de las mucosas fue menos de 2 segundos. Sus membranas mucosas estaban rosas y secas. Kaibab tena algunos nudos en el pelo, y haba un exudado seroso de color caf en ambos odos. A la palpacin abdominal, ambos riones fueron palpables y se notaban un poco ms pequeos y ms suaves de lo normal. Se encontr tambin el intestino delgado se hallaba abultado a la palpacin. La presin sangunea de Kaibab fue tomada cuando estaba tranquila con su duea. Su presin sangunea sistlica fue 140 mm Hg (normal 110 - 160 mm Hg). Evaluacin diagnstica La duea nos inform que podamos realizar cualquier prueba diagnstica que fuera necesaria para identificar la causa de la prdida de peso. Con la informacin proporcionada acerca de la historia clnica y la examinacin fsica, qu pruebas realizaras y en que orden lo haras? Resultados de pruebas diagnsticas Usando los resultados de las pruebas diagnsticas para el caso nmero 1 que te han proporcionado, favor de desarrollar un diagnstico final para este paciente (me disculpo porque todos los resultados estn en ingls!). Favor de escribir las respuestas para algunas de las pruebas diagnsticas que realizamos en Kaibab.

Hematologa (Documento 1) Qu anormalidades observas en la hematologa de este paciente? Cmo pueden estos cambios estar asociados con el diagnstico final al que llegaste? Qumica (Documento 2) Favor de evaluar los resultados de la qumica en el suero al mismo tiempo que el urianlisis (Documento 3) Cmo interpretas estos resultados? Urianlisis (Documento 3) Cules son las posibles causas de proteinuria en este paciente? Cmo puedes determinar si el nivel de proteinuria es anormal? Qumica urinaria (Documento 5) Esta prueba mide la cantidad de protena y creatinina en una muestra de orina tomada por cistocentesis. Cul es el diagnstico y la importancia de esta prueba? Basado en los resultados de Kaibab, hay alguna evidencia de proteinuria anormal? Reporte radiolgico - Ultrasonido abdominal (Documento 8) Cul es tu interpretacin de los resultados del ultrasonido? Cul resultado (hematolgico o qumico) puede estar asociado con las anormalidades encontradas en el ultrasonido? Cul otra prueba diagnstica puedes realizar para evaluar las anormalidades intestinales vistas en el ultrasonido? TAMU GI Lab (Documento 9) Estas pruebas evalan funcin pancretica e intestinal. Favor de visitar el siguiente sitio web www.cvm.tamu.edu/gilab para revisar la importancia diagnstica de estos resultados. Cmo puedes interpretar el patrn de estos resultados en este paciente? Biopsia (Documento 10) Las biopsias por endoscopia fueron tomadas del estmago, duodeno, colon e leon de este paciente. El duodeno se encontr plido y friable. Debido al tamao pequeo de este paciente y a la anatoma de su esfnter leon-colon, fue difcil tomar biopsias del leon para diagnstico en Kaibab. Por qu es importante obtener biopsias del leon? Diagnstico final y tratamiento. Basado en toda la informacin, cul es tu diagnstico final para este paciente? Qu tratamiento y monitoreo recomendaras? Qumica (Documentos 11 y 12) Estos resultados fueron obtenidos un mes despus de la primera visita. Qu cambios notas? Por qu realizamos evaluaciones de calcio ionizado en suero para algunos pacientes felinos? TAMU GI Lab (Documentos 13 y 14) Estas pruebas para funcin gastrointestinal fueron tomadas un mes y cinco meses despus de la visita original y despus de que el tratamiento haba iniciado. Qu cambios notas?