Sunteți pe pagina 1din 30

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

5.2 Curacin Primer Nivel de atencion Medicamento Amitriptilina(tab. de 25 mg) Imipramina (tab. de 25 mg) Dosis 25 a 50 mg al da 25 a 50 mg al da

Segundo Nivel de atencion Medicamento Amitriptilina Imipramina Sertralina( tab. de 50mg) Dosis 25 a 50 mg/da 25 a 50 mg/da 50 a 100 mg/da

5.2.1 Consejera: igual en primer y segundo nivel. Brindar terapia de apoyo individual, motivar al adolescente a pertenecer y permanecer en grupos de adolescentes, a realizar actividades fsicas, comunitarias. Motivarlos para la formacin de proyectos de vida y brindar a la vez orientacin familiar para mejorar la comunicacin y las relaciones dentro de la misma. 5.2.2 Criterios de Derivacin Del primer al Segundo Nivel: Depresin mas embarazo Intento de suicidio,

Resistencia farmacolgica Del Segundo al Tercer Nivel Aplicacin de terapia electroconvulsiva, Alto riesgo suicida, Hipersensibilidad al frmaco, Depresin mas patologa mdica que conlleve a un riesgo mayor 5.2.3 Criterios de Curacin /Alta: De acuerdo a puntaje obtenido en escalas de Depresin. Disminucin de los sntomas clnicos: aumentos de la autoestima, mejora del ciclo vigilia- sueo, mejora de los hbitos alimenticios Disminucin en la dosis de los frmacos.

Hipersensibilidad al frmaco, Falta de capacidad instalada en el establecimiento de primer nivel: ausencia de recurso humano capacitado, ausencia de frmaco, Depresin psictica, Depresin mas patologa mdica asociada que conlleve a un riesgo mayor, 31 5.3 Rehabilitacin Formacin y permanencia en clubes de adolescentes, incluir al adolescente en actividades comunitarias (celebracin del da del nio, del adulto mayor, madres), participacin en actividades recreativas, artsticas, culturales y ocupacionales no olvidar involucrar a la familia en el seguimiento del joven.

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

TRASTORNOS DEPRESIVOS DE LA CONDUCTA EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA (3) (2)

(1)

DIAGNOSTICO

(4)

CLINICO (4.1) FASES DE ATENCION (5)

GABINETE (4.2)

PREVENCION (5.1)

CURACION (5.2) CRITERIOS DE DERIVACION


(5.2.1)

REHABILITACION (5.3)

32

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

INTENTO DE SUICIDIO
1. INTENTO DE SUICIDIO El suicidio es un problema trgico y potencialmente prevenible y generalmente tiene relacin con el consumo de sustancias nocivas como drogas venenos e insecticidas. 2. EPIDEMIOLOGIA En todo el mundo, cada ao al menos 4 millones de adolescentes, intentan suicidarse, al menos 100.000 lo logran. Las investigaciones indican que muchos factores pueden ser responsables: incluida la falta de estabilidad emocional, socioeconmica, la facilidad de acceso a: venenos, substancias txicas, el consumo de alcohol o armas. 3. ETIOLOGIA Factores hereditarios, psicolgicos, sociales, culturales, ambientales. Es frecuente que la causa en el grupo de adolescentes se relacione a trastornos depresivos. 4. DIAGNOSTICO: 4.1 Clnico: Cambios en los hbitos alimenticios y de sueo Aislamiento de amigos, familiares o de sus actividades regulares Acciones violentas, conducta rebelde o fuga de la casa Descuido inusual en la apariencia personal. Cambios marcados de la personalidad. Aburrimiento persistente. Quejas frecuentes de sntomas fsicos. Prdida de inters en actividades agradables Intolerancia a los halagos o recompensas, Quejarse de que es mala persona o de que se siente mal, Mostrar seales de psicosis, y cuadros depresivos. No se necesita de exmenes de laboratorio ni gabinete. 5. FASES DE ATENCION 5.1 Prevencin Identificar factores de riesgo, fomentar y desarrollar programas que fortalezcan la salud mental, integrar al adolescente a grupos de participacin comunitaria, mejorar la comunicacin intrafamiliar, diagnstico temprano y el tratamiento de la depresin, limitar el acceso de los jvenes a agentes letales (armas de fuego y sustancias txicas), formacin de club de adolescentes, coordinar actividades con educacin y referencia oportuna al segundo nivel en casos necesarios. 5.2 Curacin Primer Nivel El intento suicida constituye una verdadera emergencia psiquitrica y debe realizarse una intervencin inmediata. Hay que proporcionar apoyo psicolgico al adolescente y familiares, previa evaluacin cuidadosa del caso manejo ambulatorio con controles peridicos, psicoterapia individual, psicoterapia familiar. Referencia al segundo nivel en casos de no contar con recurso humano capacitado o medicamentos necesarios. El primer nivel debe realizar el monitoreo del cumplimiento de algunas actividades indicadas por el segundo nivel, as como la consejera a familiares.

33

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

Segundo Nivel: Seguimiento del caso, apoyo familiar, consejera. 5.2.1 Consejera: Orientar a la familia y al adolescente respecto a la patologa, los principales signos de alarma y la importancia de continuar el tratamiento farmacolgico (si es necesario) y de psicoterapia, recomendar no dejar solo al adolescente y si hay un apoyo familiar adecuado mejorar la comunicacin 5.2.2 Criterios de Derivacin Del Segundo al Tercer Nivel: Falta de capacidad instalada, Evaluacin de terapia electroconvulsiva, Intento suicida ms morbilidad,

Falta de apoyo familiar, No mejora de los sntomas, Que el intento se haya presentado en mas de dos ocasiones. 5.2.3 Criterios de Curacin / Alta: Mejora de los sntomas clnicos. Mejora clnica de morbilidades asociadas. 5.3 Rehabilitacin Apoyo familiar, controles subsecuentes, integracin en club de adolescentes y otros programas sociorecreativos, ayuda en el desarrollo y cumplimiento de proyectos de vida y habilidades para el futuro

INTENTO SUICIDIO

(1)

EPIDEMIOLOGIA

(2)

ETIOLOGIA DIAGNOSTICO FASES DE ATENCION

(3) (4) (5)

PREVENCION

CURACION

(5.2)

REHABILITACION

(5.1)
CRITERIOS DE DERIVACION

(5.3)

(5.2.2)

CRITERIOS DE CURACION/ALTA

(5.2.3)

34

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

ANOREXIA NERVIOSA
1. ANOREXIA NERVIOSA Prdida de peso o falta de ganancia de peso en nias y adolescentes que conducen a un peso corporal de al menos 15% por debajo del peso normal esperado para la edad y talla correspondiente, que es autoinducida evitando alimentos que engordan, acompaada de una distorsin de la imagen corporal psicolgica. 2. EPIDEMIOLOGIA: Mas de 5 millones de adolescentes son afectados por desrdenes alimenticios cada ao a nivel internacional. 3. ETIOLOGIA En su etiologa predominan los factores psicolgicos tales como: Trastornos depresivos compulsivos o dismrficos Fobia social. Trastornos mdicos como: enfermedades gastrointestinales, neoplasias, VIH y factores nutricionales. Factores socioculturales: trastornos de la conducta alimentaria (que se ven con mayor frecuencia en adolescentes y jvenes del sexo femenino) en las sociedades industrializadas, en las que abundan las comidas rpidas y en las que estar delgado est ligado estrechamente con el atractivo del cuerpo, delgado significa belleza. 4. DIAGNOSTICO 4.1 Clnico: Prdida de peso o falta de ganancia del mismo que conduce a un peso corporal de al menos 15% por debajo del normal. La prdida de peso es autoinducida. 35 Distorsin especfica de la imagen corporal psicolgica Miedo intenso y persistente a la obesidad Negacin de la gravedad de la perdida de peso Amenorrea (ver gua de amenorrea) o en el hombre por prdida de inters o impotencia sexual. Los siguientes sntomas apoyan el diagnstico: vmitos autoinducidos, ingesta de laxantes, ejercicio excesivo, consumo de frmacos anorexgenos o diurticos 4.2 Laboratorio y Gabinete La provocacin del vmito, la ingesta excesiva de laxantes y diurticos y el uso de enemas pueden provocar trastornos que conducen a resultados de laboratorio anormales: Hemograma: anemia leve y Leucopenia Bioqumica: uremia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e hipoglicemia, hipofosfatemia e hipotasemia, hiperamilasemia T3, T4, disminuidas, niveles bajos de estrgenos y testosterona. (E.K.G) Electrocardiograma Bradicardia sinusal y rara vez arritmia. (E.E.G) Electroencefalograma, anomalas difusas (encefalopata metablica) TAC cerebral: Aumento del volumen ventricular. Visualizacin de lceras esofgicas o gstricas por endoscopa.

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

5. FASES DE ATENCIN 5.1 Prevencin: Incluir en los programas dirigidos a los adolescentes temas como: Anorexia y Bulimia, coordinar con Educacin, programas de prevencin en centros educativos, coordinar con Medios de Comunicacin la prevencin de dichas patologas, desarrollo de estos temas en clubes de adolescentes. Orientacin a los y las adolescentes as como sus familias para una alimentacin adecuada (ver gua de alimentacin para adolescentes) 5.2 Curacin

empeoramiento y las medidas teraputicas que se les aplicarn al adolescente y las medidas nutricionales. Adems como son parte del problema en muchos casos, deben de involucrarse activamente en las diferentes etapas del tratamiento. 5.2.2 Criterios de Derivacin Del Primer al Segundo Nivel: Falta de apoyo familiar, Presencia de morbilidad sobre agregada Ejercicios excesivos,

Primer Nivel Historia clnica completa, exmenes de laboratorio y gabinete si estn disponibles. Programas que incluyan talleres de autoestima para adolescentes, charlas para mejorar la comunicacin familiar, formacin de redes socio-sanitarias para la deteccin temprana de casos, promocin de estilos de vida saludables, charlas nutricionales, y de formacin de proyectos de vida. Segundo Nivel 5.2.3 Criterios de Curacin / Alta Evaluacin por equipo multidisciplinario (mdico internista, psiquatra, endocrinlogo, nutricionista, psiclogo, trabajo social y otros), Psicoterapia comportamental y familiar. Consejera familiar y nutricional. 5.3 Rehabilitacin Eleccin de frmacos segn criterio mdico, manejo integral 5.2.1 Consejera: Es de vital importancia la consejera familiar y nutricional de adolescentes con desrdenes de la alimentacin, ellos deben conocer la enfermedad, los principales signos de 36 Continuar terapia psicolgica, manejo integral, orientar sobre la continuidad de alimentacin adecuada, incorporarlo a los grupos de adolescentes para recibir temas educativos sobre salud y proyectos de vida. Aumento gradual de peso, Presencia de autocrtica, Estabilidad psquica o psicosocial Retiro de frmacos, Exmenes de laboratorio en lmites normales Consumo de frmacos anorexigenos o diurticos, Del Segundo al Tercer Nivel: Deterioro de la estabilidad psquica o psicosocial, Fracaso farmacolgico o psicoteraputico, Trastornos endocrinos generalizados, Necesidad de evaluacin por equipo multidisciplinario

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

ANOREXIA NERVIOSA ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO

(1) (2) (3) (4)

CLINICO (3.1) FASES DE ATENCION (5)

GABINETE (3.2)

PREVENCION (5.1)

CURACION

(5.2)

REHABILITACION (5.3)

CRITERIOS DE DERIVACION CRITERIOS DE CURACION/ALTA

(5.2.2)

(5.2.3)

37

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

BULIMIA NERVIOSA
1. BULIMIA NERVIOSA Es un sndrome caracterizado por episodios de ingesta excesiva de alimentos en un perodo generalmente inferior a 2 horas y por medidas compensatorias, orientadas a prevenir el aumento de peso tal como: vmito inducido, uso inapropiado de diurticos, laxantes, etc. 2. EPIDEMIOLOGIA La prevalencia en mujeres adolescentes y adultos jvenes es de 1-3%, se estima que del 3-5% de las mujeres entre 15 y 25 aos, padecen grados variables de bulimia, el problema generalmente se inicia en la adolescencia, parece ser mas frecuente en las clases altas y educadas y est aumentando en las ltimas dcadas, la duracin es indeterminada. 3. ETIOLOGIA Esta relacionado genticamente con las personas que padecen trastornos afectivos. Existen adems, teoras relacionadas con cambios en la serotonina y otras sustancias de liberacin cerebral. Las familias han sido descritas como desorganizadas, conflictivas y con inadecuados patrones de alimentacin, deficiente comunicacin familiar, inseguridad, falta de afecto. En resumen, la adolescente biolgicamente predispuesta a inestabilidad anmica en una familia inestable y desorganizada, con tendencia a logros elevados, tiene dificultades en competir adecuadamente, trata por medio de la dieta, lograr aprobacin, cayendo as en un crculo vicioso difcil de romper. 3.1 Factores predisponentes: Factores biopsicosociales. Perdidas afectivas.

4. FASES DE ATENCION 4.1 Prevencin: Las mismas actividades que en Anorexia nerviosa (ver gua) 4.2 Curacin Primer Nivel: Ver gua de Anorexia. Segundo Nivel Ingreso si fuese necesario e igual manejo de anorexia nerviosa. 4.2.1 Criterios de Derivacin Del Primer al Segundo Nivel Ver gua de anorexia Del Segundo al Tercer Nivel Deterioro nutricional, Deterioro de la estabilidad psquica, Falta de apoyo familiar, Enfermedades fsicas oportunistas. 4.2.2 Criterios de Curacin/ Alta Fortalecimiento de la personalidad, Disciplina en la dieta, Vida social normal, aumento gradual de peso 4.3 Rehabilitacin Ver gua de Anorexia y continuar terapia psicolgica si fuera necesario.

38

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

BULIMIA NERVIOSA

(1)

EPIDEMIOLOGIA

(2)

ETIOLOGIA

(3)

FASES DE ATENCION PREVENCION (4.1) CURACION

(4)

REHABILITACION (4.3) (4.2)

CRITERIOS DE DERIVACION

(4.2.1)

CRITERIOS DE CURACION/ALTA

(4.2.2)

39

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

CAPITULO

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

CEFALEA TENSIONAL
1. CEFALEA TENSIONAL Dolor occipital, resultado de una sobrecarga o tensin emocional que impiden la relajacin y el descanso. 2. EPIDEMIOLOGIA Es un problema comn en adolescentes, aumentando su frecuencia a partir de los 7 hasta los 15 aos, es mas frecuente en mujeres despus de los 12 aos 3. ETIOLOGIA Esta asociada al stress, tensin emocional, contractura muscular, migraa 3.1 Factores Predisponentes: Sexo femenino, edad, factores tnicos y culturales 4. DIAGNOSTICO 4.1 Clnico El dolor es de comienzo variable pero generalmente inicia por la tarde, Localizado en el rea occipital, bilateral frontal o como una banda alrededor de toda la cabeza El dolor se caracteriza por presentar una sensacin de presin sostenida, sorda que puede durar de horas a das. La percepcin del dolor, esta vinculado a la etapa del crecimiento, la forma de expresarse ante al dolor es distinta segn la edad, mientras que en el pre-pber aumenta su agresividad, aislamiento y descontrol emocional, el adolescente en etapa intermedia (15-17 aos) se deprime, se asla y a menudo no cumple con las indicaciones mdicas. 40 Realizar historia clnica con nfasis en antecedentes familiares, edad de comienzo y circunstancias, tipo dolor, duracin, localizacin, frecuencia, horario, factores desencadenantes, sntomas asociados, actitud frente al dolor, uso de medicamentos para su control. 4.1.2 Examen Fsico: Debe realizarse un examen fsico completo con especial nfasis en cabeza, examen neurolgico y presin arterial, administrar medicamentos segn corresponda, terapia de relajacin, orientar sobre los diferentes alimentos que debe consumir, referencia al segundo nivel de atencin, si requiere atencin de mayor complejidad 4.2 Laboratorio Hemograma 5. FASES DE ATENCION 5.1 Prevencin

Educar al adolescentes y a la familia sobre: Evitar situaciones de stress, procurar el descanso necesario, recreacin, ejercicios de relajacin, alimentacin adecuada, segn gua de alimentacin para adolescentes 5.2 Curacin Medidas Generales: Explicar al adolescente la posible etiologa. Apoyo social y psicolgico en los casos indicados. Terapia Medicamentosa: De ser posible evitar el uso de medicamentos,

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

Las tcnicas de relajacin son muy efectivas 5.2.1 Consejera: Recalcar la importancia de cumplir las indicaciones teraputicas y asistir a los controles de seguimiento.

5.3 Rehabilitacin Seguimiento al caso, vigilar el cumplimiento del tratamiento mdico, indicar ejercicio fsico adecuado, apoyo emocional y terapia psicolgica en casos indicados por psiclogos o mdico especialista

CEFALEA TENSIONAL

(1)

EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA DIAGNOSTICO CLINICO


(4.1)

(2) (3)

LABORATORIO
(4.2)

FASES DE ATENCION

(5)

PREVENCION
(5.1)

CURACION
(5.2) CONSEJERIA
(5.2.1)

REHABILITACION
(5.3)

41

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

CAPITULO

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS


CONJUNTIVITIS

1. CONJUNTIVITIS Es la inflamacin conjuntival causada por bacterias, virus, alrgenos o factores ambientales 2. ETIOLOGIA Es causada por bacterias, virus, alrgenos o factores ambientales Forma de Transmisin: Cuerpos extraos oculares, manipulacin de ojos con manos sucias 3. DIAGNOSTICO 3.1 Clnico Secrecin ocular purulenta, prurito, ardor, inflamacin conjuntival (quemosis), lagrimeo, hiperemia conjuntival (ojo rojo) sensacin de cuerpo extrao ocular. 3.2 Laboratorio Examen microscpico directo de secrecin, cultivo de secrecin (segn disponibilidad o si el usuario lo amerita) 4. FASES DE ATENCION 4.1 Prevencin Evitar tocarse ojos con las manos sucias as como no entrar en contacto con polvo y otras sustancias que puedan irritar o contaminar los ojos. Limpiarse los ojos con paos limpios. 4.2 Curacin : Limpieza ocular en forma correcta. Proporcionar tratamiento adecuado para disminuir y/o eliminar los signos y sntomas. Examen microscpico de la secrecin si es necesario Orientar al usuario en los cuidados de limpieza ocular Iniciar tratamiento con antibiticos oculares de amplio espectro: Cloranfenicol O Sulfacetamida Controlar al paciente a los 5 a 7 das 4.2.1 Tratamiento: Primer Nivel Tratamiento farmacolgico Cloranfenicol Sulfacetamida

Dosis 1 gota cada 4-6 horas ambos ojos por 7 a 10 das. 1 gota cada 4 -6 horas cada ojo por 7 das

42

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

Segundo Nivel Tratamiento Farmacolgico Tobramicina 0.3% Ciprofloxacina 0.3% Dosis 1 gota cada 4-6 horas cada ojo por 7 a 10 das 1 gota cada 4-6 horas ambos ojos por 7 a 10 das

4.2.2 Consejera: Al usuario y a la familia sobre: lavado de manos antes y despus de manipularse los ojos, limpieza ocular con agua hervida a temperatura ambiente, secado ocular con tela limpia y /o pauelo, no automedicarse, hbitos de higiene ambiental. 4.2.3 Criterios de Derivacin Del Primer al Segundo Nivel No mejora del cuadro de conjuntivitis con tratamiento de 10 das, No existencia de antibiticos idneos segn el antibiograma del cultivo, Compromiso de la agudeza visual Del Segundo al Tercer Nivel Aparicin de complicaciones: Ulcera corneal

Celulitis orbitaria o preseptal 4.2.4 Criterios de Curacin / Alta de la Conjuntivitis Primer Nivel: Desaparicin de signos y sntomas Segundo Nivel Desaparicin de secrecin ocular, quemosis e hiperemia, 4.3 Rehabilitacin: Orientar al usuario y la familia sobre: Continuar cuidados de limpieza ocular Apoyo emocional Hbitos de higiene ambiental

43

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

CONJUNTIVITIS ETIOLOGIA

(1) (2)

DIAGNOSTICO (3)

CLINICO (4) FASES DE ATENCION

LABORATORIO (3.1)

PREVENCION (4.1)

CURACION

(4.2) (4.2.1) SEGUNDO NIVEL

REHABILITACION SEGUIMIENTO

(4.3)

TRATAMIENTO PRIMER NIVEL


(4.2.2)

CONSEJERIA (4.2.3) CRITERIOS DE DERIVACION

PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

DEL PRIMERO AL SEGUNDO

SEGUNDO AL TERCERO (4.2) CRITERIOS DE ALTA

PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

44

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

BLEFARITIS
1. BLEFARITIS Es una enfermedad inflamatoria de los bordes palpebrales que afecta folculos y glndulas de los prpados 2. ETIOLOGIA La Blefaritis, puede deberse a una infeccin bacteriana o a psoriasis, seborrea o una respuesta alrgica 3. DIAGNOSTICO 3.1 Clnico Inflamacin o edema, del borde palpebral, prurito palpebral, caspa en pestaas, sensacin de cuerpo extrao ocular, ojo rojo, lagrimeo, visin borrosa 4. FASES DE ATENCIN 4.1 Prevencin Lavado de manos con agua y jabn, limpieza palpebral (mezcla de shampoo para bebe y agua) cada da, secado de cara con paos limpios 4.2 Curacin Limpieza palpebral 2-3 veces al da por 1 mes (con mezcla de shampoo de bebe mas agua) y secado con paos limpios. 4.2.1 Farmacolgico: Tratamiento Cloranfenicol ms hidrocortisona (ungento) Lgrimas artificiales Dosis Aplicar 3 veces al da en borde de prpados por 1 mes 1 gota en ambos ojos cada 6 horas (mientras dure sensacin de cuerpo extrao)

4.2.2 Criterios de Derivacin Del Primer al Segundo Nivel Si cuadro no mejora con tratamiento establecido, Si hay aparicin de orzuelos a repeticin Del Segundo al Tercer Nivel Si el paciente no mejora o Si se sospecha que Etiologa pueda ser alrgica o por psoriasis Si se necesita evaluacin por alergista o dermatlogo, Si se complica con chalazin a repeticin Si hay necesidad de drenaje quirrgico 45

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

4.2.3 Criterios de Alta: Primer Nivel Desaparicin de caspa y edema de borde palpebral, no prurito palpebral Segundo Nivel: Desaparicin de signos y sntomas antes descritos Resolucin de orzuelos a repeticin

4.3 Rehabilitacin Control cada 2 semanas, evaluar si se esta cumpliendo tratamiento establecido, limpieza palpebral una vez al da por 3 meses

BLEFARITIS

(1)

ETIOLOGIA

(2)

DIAGNOSTICO

(3)

CLINICO

(3.1)

FASES DE ATENCION

(4)

(4.1)

PREVENCION

CURACION MANEJO
PRIMER NIVEL

(4.2)

REHABILITACION SEGUIMIENTO
SEGUNDO NIVEL PRIMER NIVEL

(4.3)

(4.2.2)
CRITERIOS DE DERIVACION

SEGUNDO NIVEL

DEL PRIMERO AL SEGUNDO

SEGUNDO AL TERCERO

(4.2.4)
CRITERIOS DE ALTA

PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

46

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

QUEMADURAS QUIMICAS
1. QUEMADURAS QUIMICAS Quemadura de crnea, conjuntiva o esclertica del ojo por contacto con sustancias qumicas 2. ETIOLOGIA Contacto con sustancias qumicas como: cidos: cido de bacteria, cido actico, cido sulfrico Alcalinos: leja, cal, cemento, herbicidas, detergentes, soda custica 3. DIAGNOSTICO 3.1 Clnico: Antecedente del contacto ocular con qumicos, Edema palpebral, espasmo palpebral, Ojo rojo, Inflamacin conjuntival, Lagrimeo, Disminucin de visin, Fotofobia 4. FASES DE TRATAMIENTO 4.1 Prevencin Adiestrar a personas que manipulan sustancias qumicas sobre: Usar gafas de proteccin al manipular qumicos, si hay contacto ocular lavar ojos con abundante agua limpia, no automedicarse, consultar en establecimiento de Salud mas cercano inmediatamente 4.2 Curacin Primer Nivel Lavado continuo con abundante agua de grifo o solucin salina normal (2 litros), Colocar antibitico ocular en ungento y parche ocular, Traslado a hospital de segundo nivel (si cuenta con oftalmlogo) sino a hospital de tercer nivel inmediatamente 47 Segundo Nivel En sala de emergencia continuar lavado de ojos con 2 litros de solucin salina normal por lo menos 1 hora, Usar anestsico tpico ocular (tetracaina) para contrarrestar espasmo palpebral, Evitar presin directa sobre el globo ocular al efectuar el lavado, Colocar ungento antibitico ocular y parche de ojo (si no hay perforacin ocular), Interconsulta con oftalmlogo, referir a hospital de tercer nivel si amerita 4.2.1 Criterios de Derivacin Del Primer Nivel al Segundo Nivel Referir a todo paciente con quemadura qumica previa aplicacin de tratamiento ya establecido anteriormente Del Segundo al Tercer Nivel Si no cuenta con oftalmlogo permanente en hospital, Si se sospecha inminente perforacin del ojo o se encuentra perforado al momento de examinarlo Si no se cuenta con equipo o material idneo para ciruga 4.3 Rehabilitacin Control mdico segn indicacin, Medidas que ayuden a que el adolescente pueda superar la deficiencia transitoria mientras se alcanza la recuperacin completa y recomendaciones para evitar accidentes futuros.

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

QUEMADURAS QUIMICAS ETIOLOGIA DIAGNOSTICO (2) (3)

(1)

FASES DE ATENCION

(4)

(4.1)

PREVENCION

CURACION

(4.2)

REHABILITACION SEGUIMIENTO

(4.3)

PRIMER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

(4.2.1)
CRITERIOS DE DERIVACION
PRIMER AL SEGUNDO NIVEL SEGUNDO AL TERCER NIVEL

SEGUNDO NIVEL

SEGUNDO NIVEL

48

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

ENFERMEDADES DEL OIDO

CAPITULO

OTITIS
1. OTITIS La otitis u odo del nadador es el resultado de la infeccin del conducto auditivo interno, habitualmente esta asociada con perodos de excesiva humedad o sequedad en el conducto, puede ser consecutiva al exceso de limpieza o retirada de cerumen protector. 2. EPIDEMIOLOGIA Es una de las patologas mas frecuentes en los adolescentes, independiente de grupo social, status econmico 3. ETIOLOGIA Otitis Externa: Exposicin a agua contaminada o trauma mecnico, puede ser causada por bacilos Gram negativos (pseudomonas, proteus u hongos: aspergillus) 4. DIAGNOSTICO 4.1 Clnico: Manifestaciones Clnicas: Mareos Dolor 5.2 Curacin 5.2.1 Tratamiento Especfico Tratamiento antibacteriano Amoxicilina 500 mg Trimetropin Sulfametoxazole 160/800 Eritromicina 500 mg

Prurito Supuracin Otorragia Proceso Febril (No necesario) Perdida de la audicin. Examen Fsico: Inflamacin Rubor Vrtigo Parlisis Facial Desorientacin (casos severos) Eritema y edema del canal auditivo Edema de ganglios retroauriculares 4.2 Laboratorio Cultivo de secrecin del odo en casos complicados 5. FASES DE ATENCION 5.1 Prevencin Charlas educativas sobre medidas preventivas, explicar medidas sobre el cuidado de los odos, no nadar en sitios que no cuenten con los mtodos de desinfeccin adecuada como aguas estancadas, suspender la natacin en caso de otitis, cuidados del bao, no tocar o manipular el odo

Dosis 1 tableta cada 8 horas por 7 a 10 das 1 tableta cada 12 horas por 7 a 10 das 1 tableta cada 6 horas por 7 a 10 das.

Otras Medidas Teraputicas: Descongestionantes nasales (cuando exista patologa respiratoria de vas superiores) Antiinflamatorios (orales o intramusculares) Aplicar gotas ticas de Sulfato de Neomicina o Polimixina B ms hidrocortisona 1 gota en cada odo cada 6 horas. 49

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

Analgsicos orales en casos de dolor intenso 5.2.2 Educacion al paciente.

Inflamacin o persistencia de los sntomas a pesar del tratamiento pertinente. 5.3 Rehabilitacin

Orientar al adolescente y su familia sobre: cuidados de limpieza, continuar con el tratamiento indicado, control mdico en el establecimiento de salud de primer nivel. 5.2.3 Criterios de Derivacin Del Primer al Segundo Nivel: Patologa previa del odo (independientemente de la severidad del caso) Hipoacusia persistente,
OTITIS

En caso de prdida de audicin, considerar terapia auditiva con especialista. Entrenamiento para mejorar comunicacin.

(1) (2)

EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA DIAGNOSTICO (3)

(4)

(4.1)

CLINICO

(5) FASES DE ATENCION

LABORATORIO

(4.2)

PREVENCION (5.1)

(5.2)

CURACION

REHABILITACION (5.3)

TRATAMIENTO ESPECIFICO (5.2.1)

EDUCACION AL PACIENTE (5.2.2)

CRITERIOS DE DERIVACION (5.2.3)

50

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL SISTEMA CIRCULATORIO


HIPERTENSIN ARTERIAL
1. HIPERTENSION ARTERIAL

CAPITULO

Definida como una presin arterial sistlica (PS) y/o diastlica (PD) igual o mayor al percentil 95, para peso, talla, edad y sexo (ver tabla 1) en tres medidas consecutivas. Tabla 1 Valores normales de presin arterial. GRUPO DE EDAD HOMBRES
PS PD

MUJERES
PS PD

Menor o igual a 2 aos 10-12 aos 13-15 aos 16-18 aos Mayor de 18 aos PS: Presin sistlica PD: Presin diastlica 2. EPIDEMIOLOGIA

110 128 136 140 140

66 80 82 84 90

110 130 132 134 140

66 80 80 80 90

A nivel internacional la prevalencia varia de 0.4% al 12.2% entre los adolescentes. Los casos de hipertensin arterial en adolescentes segn el informe epidemiolgico del MSPAS son de 255 que corresponde a una tasa de 1.8 por 10,000 habitantes, en el grupo de edad de 10-19 aos, lo que amerita intervenciones oportuna de promocin de la salud para la prctica de estilos de vida saludables y seguimiento de estos casos. 3. ETIOLOGIA Entre el 45 a 55% de las causas de la hipertensin son de origen primario o esencial. 3.1 Factores predisponentes: Sobrepeso, Historia familiar de hipertensin o de muerte prematura cardiovascular, Aumento de colesterol y triglicridos, Diabetes mellitus o enfermedad renal, Aumento de la ingesta de sal, Uso de drogas (tabaco y alcohol), Hipertiroidismo, Enfermedades genticas y Sndromes endocrinolgicos. La obesidad ejerce mecanismos facilitadores de hipertensin arterial: por retencin de sodio (hiperaldoteronismo e hiperinsulinismo), aumento de volumen sanguneo con aumento de resistencia vascular perifrica, incremento de actividad del sistema nervioso simptico. 51

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

3.2 Clasificacin: En adolescentes existen dos tipos de hipertensin arterial: Secundaria con causa identificable, curable en el 90% de los casos, en alto porcentaje es de origen renal, la interaccin del eje renina angiotensina - aldosterona es el factor predominante en la etiopatogenia. Primaria o esencial es de origen multifactorial 10% relacionada con autorregulacin e interaccin del factor ambiental, obesidad, ingesta de sodio, estrs y predisposicin gentica (herencia) 4. DIAGNOSTICO 4.1 Clnico Generalmente es asintomtico, por lo que la medicin de la tensin arterial debe ser parte del examen fsico del adolescente. Las manifestaciones clnicas pueden corresponder a enfermedades subyacentes, sin embargo pueden cursar con: cefalea, mareos, epistaxis, alteraciones visuales y convulsiones 4.1.1 Historia Clnica evala: Antecedentes familiares de: HTA o enfermedad coronaria, accidente cerebro vascular, insuficiencia renal, rin poliqustico, feocromocitoma, obesidad, diabetes, talla alta gentica familiar, trastornos de la conducta alimentaria. Antecedentes personales: Cateterizacin umbilical en periodo neonatal, estado nutricional, hbitos alimentarios, ingesta calrica y de sodio. Tipos de medicamentos utilizados incluyendo anticonceptivos orales, drogas ilcitas. Problemas renales: poliuria, disuria, hematuria, enuresis, palpitaciones, sudoracin, dolor abdominal, trastornos menstruales, estreimiento, cefalea, mareos, epistaxis, artralgias, calambres,estrs, personalidad tipo A. 52

4.1.2 Examen Fsico: Toma de tensin arterial en miembros superiores e inferiores. Evaluacin antropomtrica nutricional, inspeccin general; aspecto, fenotipo, manchas caf con leche, palidez, presencia de edema. Palpacin y comparacin de pulsos perifricos (caractersticas), palpacin torcica, punto mximo de impulso cardaco. Caractersticas del pex. Frmito. Palpacin abdominal (bsqueda de tumoraciones), auscultacin cardiaca, presencia de IV ruido izquierdo, soplo epigstrico o en grandes vasos, fondo de ojo (cruces arterio-venosos exudados o hemorragias). Evidencia de estado emocional (estrs, temores, ansiedad) Tcnica de toma de tensin arterial: El brazalete debe cubrir 2/3 del brazo, el paciente debe estar sentado y tranquilo,. Se deben obtener tres tomas el mismo da y repetir las mediciones en tres oportunidades en un lapso no mayor de 15 das. Posteriormente sacar un promedio de los datos de la segunda y tercera medicin consecutiva. El primer ruido ( fase I Korotkoff) se tomar como presin sistlica y como presin diastlica la fase IV de Korotkoff, (cuando hay cambio en la tonalidad y no cuando desaparece por completo) para los menores de 13 aos y la fase V ( desaparicin de sonidos) para los mayores de 13 aos. 4.2 Laboratorio Hemograma, examen general de orina, urocultivo, nitrgeno ureico y creatinina, cido rico, electrolitos

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

5. FASES DE ATENCION 5.2.1 Tratamiento Farmacolgico: 5.1 Prevencin Incorporar al adolescente a grupos o clubes de autoayuda, evitar ingesta de alcohol y otras drogas, practicar ejercicios con supervisin mdica, practicar hbitos alimentarios nutricionales, en caso de sobrepeso u obesidad, cumplir indicaciones del nutricionista. 5.2 Curacin Si la Tensin Arterial est en valores < del percentil 90 para talla, peso y edad continuar la atencin sanitaria y medidas preventivas. Si con la evaluacin se concluye que la presin arterial esta normal alta (entre el percentil 90 y 95): Hacer vigilancia mdica evaluando peso y talla Medidas no farmacolgicas como: control de peso, disminuir la ingesta de sodio, ejercicios fsicos. Evitar el uso de drogas como alcohol o tabaco Monitoreo de la tensin arterial. Hipertensin Arterial: (presin sistlica y/o diastlica por encima del percentil 95) Considerar el Tratamiento Farmacolgico en conjunto con mdico especialista se recomienda en general: Diurticos, beta-bloqueadores como el Propanolol, bloqueadores de los canales de calcio. Aquellos establecimientos que no cuenten con mdico internista, el adolescente debe ser referido donde si lo haya, para completar estudio y tratamiento. 5.2.2 Consejera: Orientar al adolescente y su familia para el cumplimiento estricto de las indicaciones mdicas, tanto farmacolgicas como de cambio en sus hbitos. 5.3 Rehabilitacin Orientar al adolescente y su familia en los beneficios del cumplimiento de su control mdico peridico, cumplimiento estricto de los medicamentos prescritos y dems indicaciones complementarias para mantener controlada su tensin arterial.

53

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

HIPERTENSION ARTERIAL
EPIDEMIOLOGIA

(1)

(2) (3)

ETIOLOGIA

EVALUACION DIAGNOSTICO

(4)

CLINICO (4.1)

LABORATORIO (4.2)

PRESIONARTERIAL NORMAL A BAJO DEL PERCENTIL 90

(4.1.1)

PRESION ARTERIAL NORMAL ALTA VALORES ENTRE EL PERCENTIL 90-97

(4.1.2)

PRESION ARTERIAL CON VALORES POR ENCIMA DEL PERCENTIL 97

(4.1.3)

FASES DE ATENCION

(5)

PREVENCION (5.1)

CURACION (5.2)

REHABILITACION (5.3)

54

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

FIEBRE REUMTICA
1. FIEBRE REUMTICA Es una complicacin sistmica, tarda y prevenible de la faringoamigdalitis aguda producida por el estreptococo Beta-hemoltico del grupo A. Afecta principalmente el corazn, las articulaciones y el sistema Nervioso Central, pero solo la inflamacin cardiaca es capaz de dejar secuelas como la cardiopata valvular. 2. EPIDEMIOLOGIA Se observa con mayor frecuencia en el grupo de edad escolar y grupos de personas en confinamiento como internos y militares Las infecciones por estreptococo son mas frecuentes en el grupo de 5 a 15 aos y en los grupos socioeconmicos desfavorecidos La incidencia a nivel mundial varia de 5 a 100 casos por 100, 000 habitantes 3. ETIOLOGA Casi todos los serotipos de Estreptococos del grupo A. La forma de transmisin es de persona a persona, a travs de secreciones purulentas buco farngeas. 3.1 Factores Predisponentes: Hacinamiento, Escasa ventilacin e iluminacin Caractersticas propias del husped como: estado nutricional deficiente, susceptibilidad, estado inmunolgico deficiente. 3.2 Perodo de incubacin: Tiene una fase de latencia de 1 a 3 semanas desde la infeccin farngea y el inicio de sntomas de la fiebre reumtica. 3.3 Perodo de transmisibilidad: Oscila entre 10 a 21 das, en los casos no tratados y sin complicaciones, cuando existen secreciones purulentas, puede tardar de semanas a meses disminuyendo el grado de contagiosidad de 2 a 3 semanas posterior al inicio. 55 4. DIAGNOSTICO 4.1 Clnico Fiebre de inicio repentino Dolor de garganta, Amigdalitis a faringitis exudativa y adenomegalia cervical anterior dolorosa. La faringe, los pilares amigdalinos y paladar blando, pueden mostrar congestin y edema. En ocasiones los sntomas son mnimos o no aparecen El Diagnstico definitivo de Fiebre Reumtica se realiza en base a la CLASIFICACIN DE JONES, la cual define: criterios principales y criterios secundarios. Criterios principales se encuentran: Carditis, Poliartritis migratoria, Eritema marginado, Corea de Sydemham y Ndulos subcutneos Criterios secundarios incluyen: Fiebre, Elevacin de los reactantes de la fase aguda(velocidad de eritrosedimentacin globular y protena c reactiva) Prolongacin del intervalo PR , en el electrocardiograma. El Diagnostico se afina con el cumplimiento de 2 criterios principales o un criterio principal y 2 secundarios mas la prueba de infeccin previa con estreptococos del grupo A, (cultivo, deteccin rpida de antgeno, aumento del ttulo o ttulos crecientes de anticuerpos)

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

4.2 Laboratorio Prueba de infeccin farngea: cultivo, velocidad de eritrosedimentacin globular, protena reactiva, electrocardiograma 5. FASES DE ATENCION 5.1 Prevencin Mantener adecuadas condiciones de ventilacin, iluminacin y aseo en instalaciones Tratamiento Penicilina Benzatnica

para grupos de nios y jvenes confinados o aislados (orfanatorios, internados, crceles, cuarteles) 5.2 Curacin: Se distinguen 3 aspectos: 5.2.1 Tratar la infeccin por Estreptococo del grupo A en todo paciente con fiebre reumtica

Eritromicina (en caso de alergia a la Penicilina) Azitromicina 5.2.2 Tratar las manifestaciones generales:

dosis 1.2 millones de Unidades I.M. dosis nica en quienes pesan mas de 27 Kg o 600,000 Unidades I.M. dosis nica en < de 27 Kg. 40 mg/Kg./da dividido cada 8 horas por 10 das 12 mg/Kg./da por 5 das.

Fiebre reumtica aguda sin carditis : cido Acetil saliclico 90-120mg/Kg./da dividido en 4 dosis por 21 dias. Fiebre reumtica aguda con Carditis: Prednisona 2.5 mg/Kg./da dividida en 2 dosis por 2 a 3 semanas retirarla disminuyendo la dosis paulatinamente. En ambos casos indicar reposo. 5.2.3 Tratar las complicaciones como Insuficiencia cardiaca congestiva, corea de Sydemhan por especialista. 5.2.4 Profilaxis secundaria con: TRATAMIENTO Penicilina Benzatinica Fenoximetilpenicilina 250 mg Eritromicina 250 mg

DOSIS 1.2 millones de U I.M. cada 3 a 4 semanas hasta los 21 aos 1 tableta 2 veces al da 1 tableta 2 veces al da.

5.2.5 Criterios de Derivacin La fiebre reumtica es una enfermedad que debe ser sospechada y diagnosticada en el primer nivel y ser referida siempre al segundo nivel, el hospital de segundo nivel deber pedir la evaluacin por cardilogo al tercer nivel, el paciente restablecido de la crisis aguda y con un plan de tratamiento prescrito debe ser referido al primer nivel para su seguimiento en los casos que no presente complicaciones.

56

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

5.3 Rehabilitacin: Cumplir con tratamiento completo indicado en la fase aguda, continuar con el tratamiento farmacolgico y medidas generales indicadas. Continuar con los controles peridicos en el nivel de atencin indicado por el mdico

FIEBRE REUMATICA AGUDA

(1)

EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA

(2) (3) (4)

DIAGNOSTICO

CLINICO (4.1) (5) FASES DE ATENCION PREVENCION (5.1) CURACION (5.2) CRITERIOS DE DERIVACION (5.2.5)

LABORATORIO Y GABINETE (4.2)

REHABILITACION (5.3)

57

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

ENFERMEDAD DE CHAGAS
1. ENFERMEDAD DE CHAGAS (Tripanosomiasis Americana) Es una zoonosis producida por un parsito protozoario y hemoflagelado Tripanosoma cruzi, transmitido por hempteros hematfagos. La enfermedad aguda, generalmente se observa en nios, en tanto que las manifestaciones crnicas se presentan por lo comn en la edad adulta. Se trata de un proceso infeccioso que en su fase crnica afecta principalmente el corazn, coln y esfago 2. EPIDEMIOLOGIA La enfermedad est limitada al continente americano donde alrededor de 10 a 20 millones de personas estn infectadas, con una distribucin geogrfica amplia en las zonas rurales de Mxico, Amrica Central y del Sur. 3. ETIOLOGIA Tripanosoma Cruzi, un protozoario que en el ser humano , se presenta como hemoflagelado y tambin como parsito intracelular. Actan como reservorios, los seres humanos y mas de 150 especies de animales domsticos y salvajes, entre ellos: perros, gatos, ratas y otros animales domsticos, La forma de transmisin es a travs de los vectores infectados que son especies hematfagas, principalmente los gneros Triatoma y Rhodnius, las cuales excretan las tripanosomas en sus heces. Los insectos defecan durante la succin de sangre y penetran en el organismo por la conjuntivas, membranas mucosas, abrasiones o heridas en la piel (incluido el sitio de la picadura) adems puede ocurrir a travs de la va sangunea por transfusin, por va transplancentaria y transplante de rganos de donantes chagsicos. El perodo de incubacin es de aproximadamente 5 a 14 das posterior a la 58 picadura y en casos producidos por la va transfuncional puede ser de 30 a 40 das, la transmisin puede darse durante toda la vida del vector infectado (puede vivir 2 aos). Los microorganismos aparecen en la sangre en la etapa aguda y pueden persistir en nmeros muy bajos durante toda la vida de las personas sintomticas y asintomticas 4. DIAGNOSTICO 4.1 Clnico Es necesario realizar una adecuada historia clnica, investigar procedencia de reas endmicas. La enfermedad se presenta en forma aguda y crnica en los nios. La forma aguda puede ser asintomtica, se asocia a una enfermedad febril caracterizada por: malestar general, edema facial y linfadenopatas, puede presentar signos locales de inflamacin en el lugar de entrada del parsito (chagoma), aproximadamente el 50% se presenta con el signo de Romaa (inflamacin unilateral indolora de ambos prpados) conjuntivitis y linfadenitis, adems puede presentar fatiga y cefalea. La fiebre puede durar de 4-5 semanas. En la fase crnica, el corazn es el rgano afectado principalmente y puede manifestarse con insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y accidentes tromboemblicos, puede presentarse bloqueo auriculo ventricular parcial o completo y bloqueo de rama derecha. Las manifestaciones gastrointestinales pueden aparecer en el 8 al 10% de los pacientes con manifestaciones crnicas y los principales son: megacolon, mega-esfago, presentando odinofagia, disfagia y tos. 4.2 Laboratorio En la fase aguda, la enfermedad de Chagas se confirma al demostrar la presencia del

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

microorganismo en la sangre, por estudio directo de frotis de sangre perifrica o por cultivo o xenodiagnstico) 5. FASES DE ATENCION 5.1 Prevencin Mantener libre de insectos (chinches), las viviendas y sus alrededores (bodegas, gallineros, chiqueros etc.) Evitar que los animales domsticos habiten dentro de la vivienda (dormitorios) Evitar la construccin de viviendas con materiales como paja, varas de madera y en caso de paredes de bahareque, cubrir los huecos con materiales como: barro o cemento Evitar dormir en camas construidas con materiales como madera, hule, correas de cuero y en caso de ser as realizar aseo semanal, eliminando las chinches Utilizar mosquitero para proteger a los nios durante la noche Consultar al establecimiento de salud ms cercano, al presentar signos y sntomas sospechosos de picadura de chinches, a fin de disminuir cronicidad de la enfermedad. Fumigacin de viviendas con insecticidas de accin residual. 5.2 Curacin 5.2.1 Nifurtimox : De 1 a 10 aos : 15 mg a 20 mg/Kg./24 horas, dividido en 4 dosis durante 90 das. De 11 a 16 aos 12.5-15 mg/Kg./24 horas, dividido en 4 dosis durante 90 das. Mayores de 16 aos 8-10 mg/Kg./24 horas en 3 0 4 dosis durante 90 A 120 das.

5.2.2 En casos graves, utilizar: Benzonidazol: En menores de 12 aos 10 mg /Kg./da dividido en 2 dosis por 60 das En Mayores de 12 aos 5 a 7 mg/Kg./24 horas, dividido en 2 dosis durante 60 das. 5.2.3 Criterios de Derivacin La enfermedad de Chagas debe ser sospechada y diagnosticada en primer nivel de atencin y ser referida al segundo nivel para su tratamiento. El Chagas crnico y las manifestaciones de miocardiopatas y mega -esfago son de abordaje de tercer nivel 5.3 Rehabilitacin Debe orientarse al adolescente y a la familia sobre la importancia de: Ingesta de medicamentos segn indicacin mdica. Continuidad de aplicacin de medidas preventivas. Asistir a sus controles mdicos segn lo indicado. Visita por el personal de salud para ratificar el cumplimiento de medidas preventivas y tratamiento mdico.

59

GUIA DE ATENCION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DE ADOLESCENTES

ENFERMEDAD DE CHAGAS EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA DIAGNOSTICO (2) (3)

(1)

(4)

CLINICO (4.1)

LABORATORIO (4.2)

(5) FASES DE ATENCION

PREVENCION (5.1)

CURACION (5.2) CRITERIO DE DERIVACION (5.2.3)

REHABILITACION (5.3)

60

S-ar putea să vă placă și