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M i n isterio de S alu d
Per s on as q u e aten de m o s pe rs on a s

HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION [ HUANTA

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - 2011.

DIRECTOR: DR. JUAN VICTOR MEALOZA IQUE ADMINISTRADOR: C.PC. AUGUSTO YARLEQUE LEON RESP. EPIDEMIOLOGIA DRA. MARIA ELENA MARQUEZ CALVO RESP. ESTADSTICA E INFORMATICA T EC. ADM. YURI YRVING MOLINA OZEJO RESP. PLANIFICACION Y PRESUPUESTO ECO. ALEJANDRO HERNANDEZ PRADA

57 .

PRESENTACION El Anlisis de Situacin de Salud del Hospital de Apoyo Huanta 2011, constituye el producto en conjunto de todo el equipo de la Oficina de Estadistica e Informatica Epidemiologa y jefes de servicios, quienes con dinamismo participaron en la elaboracin, consolidacin, anlisis e interpretacin de la informacin dando como resultado un producto til desde las diferentes pticas o puntos de vista. Quisiramos a travs de este documento poner a su disposicin el anlisis de los factores condicionantes de salud con datos e indicadores actualizados describiendo los procesos, situacin y tendencias intentando la construccin del perfil epidemiolgico institucional y de espacios situacionales resultantes de la interaccin entre los procesos de la demanda y respuesta organizada en el hospital. Para la elaboracin del anlisis situacional de salud se cont con la participacin de la Oficina de Estadstica e Informtica, Direccin de Planificacin, Departamentos y Servicios intermedios y finales. Finalmente agradecer las opiniones y sugerencias que nos hagan llegar a efectos de ampliar y fortalecer este importante documento de trabajo con la finalidad de contar con un anlisis de calidad en forma oportuna y brindar una atencin de salud en beneficio de nuestra poblacin.

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INTRODUCCION. En el ao 2020 los habitantes del Per gozarn de salud plena, fsica, mental y social, como consecuencia de una ptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derechos a la salud, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participacin ciudadana. Con una sociedad civil organizada, gobiernos locales, gobiernos regionales y gobierno nacional que logren ejecutar acuerdos concertados para el bien comn. As mismo, las Instituciones del Sector Salud se articularn para lograr un sistema de salud Fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales de salud a travs del aseguramiento universal y un sistema de proteccin social.

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INDICE
PRESENTACION INTRODUCCION. ......................................................................................................... ......................................................................................................... 02 03

CAPITULO I. DESCRIPCION SOCIO DEMOGRAFICA 1.1 1.2 1.3 RESEA HISTRICA DEL DISTRITO 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 04 05 05 05 05 06 07 08 10 10 CREACION ......................................................................................................... DESCRIPCIN DE LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS GENERALES . UBICACIN POLTICA Y GEOGRFICA UBICACIN GEOGRFICA DEL HOSPITAL . ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DEL HOSPITAL .. INFRAESTRUCTURA

1.3.6. NIVEL DE COMPLEJIDAD: (CATEGORA) 1.3.7 CARTERA DE SERVICIOS:

CAPITULO II. DESCRIPCION SOCIO DEMOGRAFICA 12 12 12 13 13 14 17 18 19 21 POBLACION USUARIA ......................................................................................................... ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD . ACUDE A CONSULTA EXTERNA 2.1 POR GRUPO DE EDAD Y SEXO

1. PERFIL DE DEMANDA DE ATENCIN ANLISIS DE LA POBLACIN ATENDIDA QUE

2.2 POR EXTENSIN E INTENSIDAD DE USO . 2.4 POR GRUPO EDAD Y SEXO 2.6 POR GRUPO EDAD Y SEXO

2.3 PROCEDENCIA DE ATENCIONES Y ATENDIDOS DE CONSULTA EXTERNA 2.5 PERFIL DE PROCEDENCIA DE EMERGENCIA ... 2.7 PERFIL DE PROCEDENCIA DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACINS

CAPITULO III ANLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD . 3.1 ANALISIS DE MORBILIDAD .......... .......... 22 23 39 39

3.2 D MORBILIDAD GENERAL POR DIAGNOSTICOS CONSULTA EXTERNA 23 3.3 INFECCIONES INTRA HOSPITALARIOS 3.4 SALUD LABORA U OCUPACIONAL

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3.4.1 3.5 ANALISIS 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 ACCIDENTES PUNZO CORTANTE EN ACCIDENTES DE TRABAJO. DE LAS ENFERMERDADES SUJETAS A VIGILANCIA 40 40 41 43 44

EPIDEMIOLOGICAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA). ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) .. MALARIA VIVAX LEISHMANIASIS CUTANEA ..

CAPITULO IV ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS 4. ESTRUCTURA ......................................................................................................... 4.1 N DE CONSULTORIOS FSICOS, DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA. 4.2 ESTRUCTURA FUNCIONAL 4.4 CARTERA DE SERVICIOS: 4.5 CAMAS HOSPITALARIAS 4.6 RECURSOS HUMANOS 4.7 LABORATORIO . .. .. .. .. 4.3 NIVEL DE COMPLEJIDAD: (CATEGORA) .. 46 47 48 48 49 49 50 51 53

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CAPITULO I. DESCRIPCION SOCIO DEMOGRAFICA

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1.4

CREACION El dispositivo de creacin como distrito no existe, pero se sostiene que sucedi en la poca de la Independencia. Fue elevada de Villa a la categora de Ciudad el 22 de Noviembre de 1905 con la dacin de la Ley Nro. 138.

1.5

RESEA HISTRICA DEL DISTRITO La historia de Huanta se remite hasta aproximadamente unos 20 mil aos A.C. en Piquimachay. En estas y otras cuevas como Ayamachay y Rosasmachay, se han Encontrado restos lticos, porciones de alimentos, ceramios, huesos de animales y Otros relacionados con la vida humana. Durante los aos 600 a 700 DC, los Warpas poblaron esta regin, estableciendo Relaciones de intercambio comercial y cultural con los Nazca y Tiahuanaco, de Quienes aprendieron e incorporaron aspectos de su organizacin social y Actividades como la industria del tejido, el arte cermico y el uso de los metales Como el bronce. Los Warpas alcanzaron formas revolucionarias en el aspecto Organizativo, fundando ciudades y aglomeraciones poblacionales de importancia, Apareciendo entonces las clases sociales y sociedades que se constituyen Posteriormente en estados teocrticos-militares como el gran pueblo Wari, que se Caracterizaron por ser un estado militarizado y conquistador, extendindose por el Norte hasta Cajamarca y Lambayeque y por el sur hasta Cusco. La metrpoli principal ocupaba una extensa meseta que la podemos apreciar en el viaje de Huanta hacia Huamanga en la parte baja de Quinua, y que cont con aproximadamente 40 mil habitantes; quienes estaban dedicados a una intensa actividad productiva en la elaboracin de tejidos de fibras de camlidos y algodn, cermica, orfebrera de oro y plata, las que servan para el comercio con sus territorios conquistados. Tenan tambin establecidos centros administrativos a lo largo de sus dominios, por ejemplo la de Piquillacta en el Cusco y Pachacamac en Lima.

1.6

DESCRIPCIN GENERALES .

DE

LAS

PRINCIPALES

CARACTERISTICAS

1.6.1 UBICACIN POLTICA Y GEOGRFICA El distrito de Huanta es capital de la Provincia de Huanta, y se encuentra ubicado en la parte noroeste de la regin Ayacucho, entre los paralelos por el norte 11472 y por el sur 125020, su longitud al oeste del meridiano de Greenwich es de 73456 hasta 743810.La ciudad de Huanta capital del distrito, est situada entre: Latitud Sur : 125606 Longitud Oeste : 741442.

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1.6.1.1 Extensin y Altitud. 1.6.1.1.1 1.6.1.1.2 Extensin : 375.3 Km2. Altitud: La ciudad capital del distrito de Huanta est ubicada a una altura de 2,628m.s.n.m.; y sus centros poblados menores, entre los 3,500 a 4,200 m.s.n.m. talescomo Iquicha, Uchuraccay y Ccarhuahuarn.

1.6.1.2 Lmites y Accesos: Los lmites polticos administrativos son: Por el Norte : Distritos de Santillana y Sivia Por el Sur : Distritos de Iguain y Huamanguilla Por el Este : Distritos de Ayna y Tambo Por el Oeste : Distritos de Luricocha y Santillana El acceso principal para llegar al distrito de Huanta, es a travs de la carretera central va Ayacucho-Huancavelica- Huancayo. A una distancia de 48 Km. Se encuentra la ciudad de Huamanga, capital de la regin Ayacucho, a una hora de viaje en vehculo o cuatro horas por herradura. El Hospital de Apoyo Huanta Daniel Alcides Carrion, fue fundada el 08 de marzo de 1959, con un material rustico, as mismo. Principales Festividades: Carnavales - febrero Festival del choclo y la pachamanca - abril Semana santa Fiestas de la cruces & festival de la palta - mayo Seor de la ascencion Virgen de la asuncion Fiestas patrias - julio Feria regional del seor de maynay - setiembre Todos los santos - noviembre Navidad - diciembre personajes del la Provincia de Huanta Jos Urbina Gervacio Santillana lvarez Recaredo Prez Palma Valdivia Jos Antonio Navala Huachaca Jose Felix Iguain Cevallos Jos Salvador Cavero Ovalle

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Ricardo e. Urbano boluarte Manuel Jess Urbina Crdenas Simn Enrique Snchez Torres Mximo Velando Glvez Carlos Chiyoteru Hiraoka Milton Crdova La Torre Amlcar Gamarra Altamirano

1.6.2 UBICACIN GEOGRFICA DEL HOSPITAL 1.6.2.1 Ubicacin Geogrfica 1.6.2.1.1 Ubicacin del Hospital El Hospital de Apoyo Huanta se encuentra ubicado al Noreste del Distrito de Huanta y pertenece al: Departamento Provincia Distrito Direccin : Ayacucho : Huanta : Huanta : Av. Mariscal Castilla N 616 - 618

1.6.2.1.2 Clima El distrito de Huanta presenta un clima variado caracterstico de la regin de Sierra, determinado por la variacin latitudinal y por la heterogeneidad de la topografa. La caracterstica principal es la disminucin de la temperatura con la altitud, la intensa radiacin solar y la dificultad para conservar el calor por la baja humedad atmosfrica, que determina a su vez, los cambios drsticos de temperatura La otra caracterstica principal es la marcada diferencia entre la estacin hmeda lluviosa y la estacin seca. La estacin hmeda lluviosa se presenta de noviembre a marzo, aunque las lluvias aparecen con menor intensidad desde septiembre y desaparecen en abril. La estacin seca se produce en los meses de mayo a agosto que son los de mayor insolacin. El distrito de Huanta se ve expuesto a una gran variabilidad climtica y a fenmenos relacionados con cambios abruptos en el clima a lo largo del ao tales como: heladas, sequas, inundaciones, huaycos, deslizamientos, etc. Que constituyen una amenaza para las actividades productivas principalmente la agrcola y la pecuaria. Como producto de las excesivas lluvias se presentan erosiones, principalmente en las laderas con mucha pendiente y pocacobertura vegetal, que conlleva a un empobrecimiento del

57 suelo y por lo tanto genera una progresiva baja de la productividad de los cultivos, cambios de usobligados y abandono de tierras, donde la erosin ha llegado a niveles tan graves como la formacin de surcos y crcavas. Tambin los deslizamientos y huaycos se presentan todos los aos, siendo las poblaciones de Ccarhuahuarn, Pampalca,Iquicha, Uchuruccay y las zonas aledaas de los ros Huanta, Arriola, Luricocha,Opancay, Cachi Huaecco y Accoscca, los mas afectados. Adems por la falta de defensas ribereas, se han perdido varias hectreas de terrenos de cultivo y de pastos. Los deslizamientos tambin afectan los caminos de herradura y las trochas carrozables de la zona rural del distrito, y tambien la comunicacin vial intradistrital hacia Luricocha, Santillana, Iguain, Santillana y la va troncal hacia la ciudad de Huamanga. 1.6.3 Estructura y Organizacin del Hospital El Hospital de Apoyo Huanta, es un hospital referencial que depende tcnica, funcional y normativamente del Ministerio de Salud. Tiene por finalidad contribuir a mejorar el nivel de vida de la poblacin, su organigrama estructural muestra su organizacin y sus niveles respectivos.

MISION
Somos un Hospital Lder en Salud, brindamos atencin Integral con calidad, equidad con personal sensibilizado y capacitado para satisfacer las necesidades de Salud, respetando su cultura de la poblacin contribuyendo en su desarrollo social de la provincia.

VISION AL 2014
Seremos al 2014 un Hospital acreditado, lder en la prestacin de servicios de salud Integral y especializada con personal altamente calificado, con una cultura organizacional de excelencia, calidad y calidez. 1.6.4 Infraestructura El Hospital cuenta con dos bloques construidos. El bloque del Hospital antiguo est construido con material rstico donde funciona el rea preventiva que se encuentra en condiciones de inhabitabilidad; es de prioridad la construccin de nuevos ambientes en este bloque. Los ambientes de los consultorios y oficinas del bloque del Hospital nuevo son insuficientes , es asi que faltan ambientes para la Oficina de Gestin de la Calidad , ficina de Planificacin y presupuesto/ Contabilidad, Logstica , Jefaturas de

57 Obstetricia ,Enfermera , Epidemiologia , Ambientes para Psicoprofilaxis /,Estimulacin Prenatal ; Estimulacin Temprana. En el rea de Hospitalizacin no se garantiza bioseguridad, debido a que se cuenta con un solo pabelln de Hospitalizacin donde se encuentran pacientes de los servicios de Ciruga, Pediatra- Neonatologa , Medicina , Obstetricia , Ginecologa, pacientes aislados ,cuidados intermedios. El Servicio de Gineco Obstetricia que tiene mayor demanda y movimiento de pacientes tiene ambientes dispersos, que no permite el monitoreo constante de las pacientes Hospitalizadas. Para garantizar El modulo materno infantil debiera tener un ambiente de ciruga menor. El servicio de Sala de operaciones debe contar con la sala contigua de cuidados inmediatos Plano de Ubicacin del Hospital de Apoyo Huanta

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1.3.5. Organigrama Estructural ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION - HUANTA

DIRECCION

ORGANOS DE APOYO

ORGANOS DE ASESORAMIENTO SO

UNIDAD DE APOYO ADMINISTRATIVO

UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION

UNIDAD DE EPIDEMIOLGIA Y SALUD AMBIENTAL

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION

SERVICIO DE MEDICINA, CIRUGIA Y ANESTESIOLOGIA

SERVICIO DE PEDIATRIA

SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA

SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGIA

SERVICIO DE ENFERMERIA

SERVICIO DE EMERGENCIA

SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y AL TRATAMIENTO

FUENTE: OFICINA DE PLANIFICACION HDACH

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1.3.6. Nivel de Complejidad: (Categora) El Hospital de Apoyo Huanta, est catalogado como un hospital de nivel II1, En las tablas presentan los servicios finales, servicios intermedios, los rganos de apoyo y los rganos asesores, rganos de lnea.
TABLA N 01

SERVICIOS FINALES Consulta Externa Emergencia Medicina Emergencia Obsttrica Adultos Hospitalizacin Estrategias Nacionales

INTERMEDIOS Diagnosticos por imgenes Centro obsttrico Central de esterilizacin Farmacia Nutricin y Diettica Enfermera Patologia Clinica Centro Quirurgico Cuidados Intensivos.

APOYO Direccin Administracin Personal Logistica Economa Estadistica Servicios Generales Lavanderia Servicio Social

ASESORIA Calidad Planeamiento Epidemiologia Salud Ambiental

1.3.7 Cartera de Servicios: Emergencia : Emergencia General Medicina Emergencia Gineco Obsttrica Consulta Externa : o Consultorio de Medicina o Consultorio de Ginecologa o Consultorio de Ciruga o Consultorio de Pediatra o Consultorio de Obstetricia I y II o Consultorio de Planificacin o Consultorio de PROCITS/IVAA y Crioterapia o Consultorio de Psicologa o Consultorio PAI o Consultorio de CRED I Y II o Consultorio de Nutricin o Consultorio de Adolescentes Hospitalizacin

57 o o o o o o o Ginecologa Obstetricia Medicina Ciruga Pediatra Neonatologa Unidad de Cuidados Intermedios

Laboratorio o Hematologa o Parasitologa o Bioqumica o Serologa o Microbiologa o Bromatologa o Programa de enfermedades Trasmisibles o Banco de Sangre Exmenes de ayuda al diagnstico y tratamiento o Rayos X, o Ecografa, o Farmacia, o Nutricin, y otros). o Asistencia Social Salud Ambiental ( Control de Zoonosis

57

CAPITULO II. DESCRIPCION SOCIO DEMOGRAFICA POBLACION USUARIA

ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD

57

2. 3. Perfil de Demanda de Atencin Anlisis de la Poblacin Atendida que acude

a Consulta Externa

3.1. Por grupo de Edad y Sexo TABLA N 02 Perfil De Demanda Consultorios Externos

57

Durante el ao 2011 fueron atendidos en Consulta Externa un total de 23094. La pirmide de atendidos muestra que el grupo de edad menor de 5 aos es preponderante en comparacin con el resto de los quinquenios, representan el 28.99%. Otro grupo importante es el adulto joven con una leve preponderancia del sexo femenino. Es decir que la oferta del hospital relacionada con la consulta externa debe estar dirigida a satisfacer la demanda de todos estos grupos de edad, priorizando la atencin de la mujer y nios menores de 5 aos. 3.2. Por Extensin e Intensidad de Uso GRAFICO N 02 Extensin e Intensidad de Uso, Hospital de Apoyo Huanta 2007 - 2011

La Extensin de Uso de la Consulta Externa presenta un comportamiento ascendente en los ltimos dos aos a diferencia de la Intensidad de Uso que muestra un descenso en el 2010 y un ascenso para el ao 2011, es decir cada paciente atendido acudi cinco veces a la Consulta Externa en el 2011.

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Tabla N 02 Atendidos y Atenciones en consultorios externos periodo 2007 2011.

Servicio Hospitalario Medicina General Pediatra General Odontologa Psicologa Servicio Social Tuberculosis Inmunizaciones Saneamiento Ambiental Nutricin Laboratorio Ginecologa Obstetricia Normal Gneco-Obstetricia Planificacin Familiar Adolescente Crecimiento y Desarrollo Ciruga General Farmacia Enfermera
ESN Ctrol. Infecc.Transm. Sexual VIH-SIDA

2007 2008 2009 2010 2011 Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. 454 5071 626 6808 326 6125 495 4406 704 7441 579 6220 283 5816 154 3928 83 2213 216 4291 591 4866 306 5108 239 3838 88 2831 142 6389 59 1130 32 905 53 955 208 1733 25 2956 3282 6742 78 1811 0 0 138 1152 146 1590 26 4081 38 4536 36 4761 9 2840 71 4669 658 4501 779 4006 804 6478 1135 6562 930 6255 14 48 0 0 0 0 37 44 0 17 81 1470 14 3071 0 1293 0 270 76 2566 0 0 0 817 0 836 0 761 8 2901 189 929 104 1384 30 1363 55 888 298 1513 304 6679 223 7950 134 8089 42 6590 146 7526 3 33 86 1398 38 2108 69 3706 33 2424 89 3160 53 1531 36 1582 27 1595 47 1409 63 3017 185 12938 291 15344 541 15727 612 13845 1100 16807 196 303 322 572 9 738 19 636 33 1251 10 63 624 5938 117 4451 35 1042 104 1629 77 3430 4 1 2 7690 24 28 394 66202 13 4 3308 417 133 443 67487 33 5 2497 909 51 314 61812 75 13 3197 720 610 51600 34 2 4160 2031 97 1006 79030

Salud Mental
Malaria y Enfermedades Metaxnicas

TOTAL

Como puede verse en la Tabla 2 los atendidos en consulta externa en el 2011 fue de 4160. En general los atendidos y atenciones en la Consultorio Externo muestran una tendencia promediada en estos ltimos tres aos. Pocos servicios muestran un incremento significativo en el nmero de atenciones y atendidos como Medicina General, Psicologa y Nutricin que presentan una tendencia ascendente. Los atendidos y atenciones en Salud Bucal muestran una tendencia ascendente en el ltimo ao. La distribucin proporcional de las atenciones muestra un comportamiento uniforme por aos. El mayor nmero de atenciones se observa en el ao 2011 con 79030 atenciones, seguida del ao 2008 con 67487 atenciones.

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3.3. Procedencia De Atenciones Y Atendidos De Consulta Externa 4. Tabla N 03 Procedencia de Atendidos y Atenciones en Consulta externa del Hospital de Apoyo Huanta. 5.
DEPARTAMENTO AMAZONAS PROVINCIA RODRIGUEZ DE MENDOZA HUAMANGA DISTRITO LIMABAMBA AYACUCHO HUANTA LLOCHEGUA SIVIA HUANTA LURICOCHA SANTILLANA AYAHUANCO AYACUCHO IGUAIN HUAMANGUILLA SANTA ROSA LA MAR ANCO AYNA TAMBO LUCANAS PARINACOCHAS CHUMBIVILCAS CUSCO CUSCO LA CONVENCION ACOBAMBA HUANCAVELICA PUQUIO SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO UPAHUACHO QUIOTA CUSCO PICHARI KIMBIRI ACOBAMBA MARCAS ANCO CHURCAMPA CHURCAMPA LA MERCED HUANCAVELICA CHANCHAMAYO HUANCAYO JUNIN JAUJA SATIPO HUANCAVELICA SAN RAMON HUANCAYO EL MANTARO PANGOA RIO TAMBO SATIPO LIMA MADRE DE DIOS PASCO TACNA UCAYALI LIMA MANU OXAPAMPA TACNA CORONEL PORTILLO PURUS LIMA SAN JUAN DE LURIGANCHO MADRE DE DIOS OXAPAMPA TACNA CALLERIA PURUS TOTAL 2 235 77692 414 210 19 12 5 5 2 20 10 4 4 1 19 1 3 1 159 2 2 1 12 4 1 2 27 6 1 101 24 8 5 1 1 3 1 4 6 % 0,00 0,30 98,31 0,52 0,27 0,02 0,02 0,01 0,01 0,00 0,03 0,01 0,01 0,01 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,20 0,00 0,00 0,00 0,02 0,01 0,00 0,00 0,03 0,01 0,00 0,13 0,03 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01

Total General

79030

100,00

6.

57 7. 8. PERFIL DE DEMANDA DE ATENCIN ANLISIS DE LA POBLACIN ATENDIDA QUE ACUDE A AL SERVICIO DE EMERGENCIA 2.4 Por Grupo Edad y Sexo 9. TABLA N 04 10. Perfil De Demanda Servicio de emergencia

57

Tabla N 05 Atenciones en el Servicio de Emergencia periodo 2007 2011. AOS 2009 6263 0 0 0 0 0

2007 Medicina General Psiquiatria' Cirugia general' Pediatria general Obstetricia Ginecologia 2.5 4818 1 17 1522 0 1

2008 7081 0 0 0 0 0

2010 5388 0 0 0 274 0

2011 6719 0 0 0 484 0

PERFIL DE PROCEDENCIA DE EMERGENCIA Tabla N 06 Procedencia de Atenciones en el Servicio de Emergencia del Hospital de Apoyo Huanta

Departamento

Provincia HUANTA

Distrito AYAHUANCO HUAMANGUILLA

TOTAL 3 19

% 0,04 0,26

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HUANTA IGUAIN LURICOCHA LLOCHEGUA SANTILLANA SIVIA CUSCO CUSCO ACOBAMBA CUSCO ACOBAMBA MARCAS ANCO HUANCAVELICA CHURCAMPA CHURCAMPA PAUCARBAMBA SAN PEDRO DE CORIS HUANCAVELICA TOTAL GENERAL HUANCAVELICA

6633 69 276 5 78 18 1 1 41 14 28 5 3 9 7203

92,09 0,96 3,83 0,07 1,08 0,25 0,01 0,01 0,57 0,19 0,39 0,07 0,04 0,12 100

11. Perfil De Demanda De Atencin Anlisis De La Poblacin Atendida Que Acude A Al Servicio De Hospitalizacin 2.6 Por Grupo Edad y Sexo

57

Tabla N 07 Atenciones en el Servicio de Hospitalizacin periodo 2007 2011.

Servicio Hospitalario
Medicina General Neumologia Cardiologia Neurologia Gastroenterologia Dermatologia Nefrologia Psiquiatria Otros de medicina Cirugia general Truamatologia/ortopedi a Otorrinolaringologia

2007 Total
556 0 8 0 0 0 0 1 1 358 0 0

2008 Total
568 0 0 0 0 0 0 2 0 293 0 0

2009 Total
511 0 0 0 0 0 0 0 0 344 0 0

2010 Total
101 0 0 0 0 0 0 0 0 66 0 0

2011 Total
442 0 0 0 0 0 0 0 0 274 0 0

57

Oftalmologia Urologia Neurocirugia Otros de cirugia Neonatologia Pediatria general Obstetricia Ginecologia Oncologia Otros

0 0 0 0 0 478 771 205 0 0

0 0 0 0 26 368 919 244 0 0

0 0 0 0 34 329 873 258 0 0

0 0 0 0 9 59 217 62 0 0

0 0 0 0 59 278 965 301 0 0

2.7

Perfil de Procedencia del Servicio de Hospitalizacins Provincia Distrito

AYAHUANCO HUAMANGUILLA HUANTA IGUAIN LURICOCHA LLOCHEGUA SANTILLANA SIVIA ACOBAMBA ACOBAMBA MARCAS ANCO CHURCAMPA CHURCAMPA PAUCARBAMBA SAN PEDRO DE CORIS HUANCAVELICA

Departamento

Total
4 25 1918 54 145 6 66 4 3 35 21 15 10 3 10

0,17 1,08 82,71 2,33 6,25 0,26 2,85 0,17 0,13 1,51 0,91 0,65 0,43 0,13 0,43

AYACUCHO

HUANTA

HUANCAVELICA

HUANCAVELICA

57

TOTAL GENERAL

2319

100

CAPITULO III
ANLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

57

3 ANALISIS DE MORBILIDAD La Morbilidad es un componente de difcil medicin dentro del proceso salud enfermedad. A diferencia de la mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos nicos sino que el mismo dao en la misma persona puede repetirse varias veces en el ao. 3.4 MORBILIDAD GENERAL POR DIAGNOSTICOS CONSULTA EXTERNA Metodologa de presentacin de la informacin La descripcin que se presenta a continuacin esta basada en informacin estadstica entregada por la Oficina de Estadstica e Informtica y adaptada para los fines correspondientes como la Elaboracin de ASIS Hospitalario. Particularmente en las secciones de morbilidad, se evidenciaran las secuencias de diagnsticos ms frecuentes. La clasificacin para los diagnsticos es la Clasificacin para Enfermedades Internacionales (CIE X). Esto es correlacionado con la secuencia correspondiente en la validacin numrica. La frecuencia acumulada que se presenta en cada seccin en realidad corresponde hasta un cierto punto de corte, ms all del mismo, la frecuencia acumulada se presenta como un porcentaje que no suma lo existente en las

57 columnas anteriores dado que es una abreviacin de lo existente (pudiendo en algunos casos ser una diferencia de ms de mil diagnsticos intermedios). Por esto, en todas las tablas usted contara primero las causas ms frecuentes de morbilidad que se correlacionan con la frecuencia acumulada seccin por seccin. Toda la relacin de morbilidad ms frecuente puede ser evidenciada en su totalidad en anexos de Morbilidad. El presente anlisis se ha realizado teniendo en cuenta los registros de datos de consultas externas (HIS) y egresos hospitalarios del 2007 y 2011 de la Oficina Estadstica e Informtica del Hospital Daniel Alcides Carrin de Huanta.

Tabla N 04 Morbilidad General por Categora en Consulta Externa Hospital de Apoyo Huanta
Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 CARIES DE LA DENTINA SINDROME DE FLUJO VAGINAL NECROSIS DE LA PULPA LUMBAGO NO ESPECIFICADO BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso OTRAS GASTRITIS AGUDAS Faringitis aguda, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados EPISODIO DEPRESIVO LEVE VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFIC FARINGO AMIGDALITIS AGUDA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Bronquitis aguda, no especificada Dems enfermedades Total de enfermedades Casos 3089 925 843 676 610 579 564 490 468 423 344 319 315 267 263 966 11141 Porcentaje 27,73 8,30 7,57 6,07 5,48 5,20 5,06 4,40 4,20 3,80 3,09 2,86 2,83 2,40 2,36 8,7 100,0 % Acum. 27,73 36,03 43,60 49,66 55,14 60,34 65,40 69,80 74,00 77,79 80,88 83,74 86,57 88,97 91,33 100,0 100,0

FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

GRAFICO N 02. Pareto

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15 primeras causas de Morbilidad - Consulta externa

En el Hospital de Huanta, en el Servicios de Consultorio externo, el ao 2011, la Caries de la Dentina es la primera causa de morbilidad, con 3089 casos, haciendo un promedio de 27.73%, seguido del sndrome de Flujo vaginal, con 925 casos haciendo un promedio de 8.30%, y ocupa el tercer lugar, la Necrosis de la Pulpa con 843 casos, con un 7.57%. Como fortaleza contamos equipos modernos para la atencin odontolgica de especialidad en Ciruga Maxilo-facial, contando con especialista, y odontlogos en el servicio de programas preventivos, asi mismo contamos con personal capacitado y especializado en el servicio de Ginecologa, para el manejo sindromtico (Mdicos obstetras); , sin embargo las oportunidades son que los programas seleccionados por estrategias sanitarias desde el MINSA, adems cuentan con presupuestos. Como en todo servicio se cuenta con debilidades, como la escasa promocin y prevencin en las tres primeras causas; falta flexibilidad en horario de atencin y en el N de atenciones por especialistas; falta promocin y prevencin en los colegios y poblacin; Falta faltan especialistas que mejoren el flujograma de atencin. Y sin embargo como amenaza tenemos el desconocimiento y falta de compromisos del cuidado de la salud por parte de la poblacin; El machismo hace que, la mujer es la que asista al consultorio sola y recibe tratamiento nico y no el esquema de pareja; el SIS no cubre el total de curaciones dentales, ni extracciones. PROBLEMATIZACIN De acuerdo al grafico del pareto, se realizo las siguientes problematizaciones:

57

Escasa promocin y prevencin de la Salud Bucal a nivel distrital, en los colegios. Falta incentivar el trabajo preventivo con enfoque de gnero para mejorar indicadores de desercin en el tratamiento de las ITS. Falta realizar visitas domiciliarias a pacientes que abandonan tratamientos. Diagnsticos mal definidos enmascaran otras patologas como lumbalgo no especificado, bronquitis no especificada, etc. Falta bioseguridad en los servicios de riesgo para prevenir enfermedades ocupacionales. No se realiza auditoria mdica de la Historia Clnica. SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIN

Capacitacin a mdicos, enfermeras, tcnicos en el manejo del CIE10 y llenado de las hojas HIS, formatos SIS. Activar el equipo de auditoria mdica de Historias Clnicas y de registros. Gestionar con Administracin y Logistica para la compra de insumos de bioseguridad para prevenir enfermedades ocupacionales. Elaborar un plan de promocin y prevencin en el cuidado de la salud bucal y salud reproductiva con enfoque de gnero. Realizar cronograma de seguimiento de visitas domiciliarias cuando hacen abandono de tratamiento en los consultorios y programas. Tabla N 05

15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - 2011
Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 LUMBAGO NO ESPECIFICADO BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO OTRAS GASTRITIS AGUDAS FARINGO AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE TIFOIDEA HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA GASTRITIS CRONICA, NO ESPECIFICADA ARTROSIS PRIMARIA DE OTRAS ARTICULACIONES TRASTORNO DE DOLOR PERSISTENTE SOMATOMORFO MIALGIA Casos 676 610 579 490 315 254 188 181 163 114 93 91 Porcentaje 15,70 14,17 13,45 11,38 7,32 5,90 4,37 4,20 3,79 2,65 2,16 2,11 % Acum. 15,70 29,87 43,32 54,70 62,02 67,92 72,29 76,49 80,28 82,93 85,09 87,20

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13 14 15 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA SIN DESHIDRATACION HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA GASTRITIS, NO ESPECIFICADA Dems enfermedades Total de enfermedades 90 90 81 290 4305 2,09 2,09 1,88 6,7 100,0 89,29 91,38 93,26 100,0 100,0

FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE MEDICINA

GRAFICO N 03.

ANALISIS En el Hospital de Huanta el ao 2011, el Lumbalgo no especificado, con 676 casos, haciendo un promedio de 15.7%, seguido del Bronquitis no especificada con 610 casos con 14.7%, y las infecciones de vas urinarias, sitio no especificado ocupa el tercer lugar, con 579 casos, 13.4%. Como fortaleza contamos con un mdico Internista No escolarizado, pero no a tiempo completo, existiendo oportunidades, si embargo nuestras debilidades en el Servicio de Medicina es que no se cuenta con un medico especialista Internista a tiempo completo, escasas capacitaciones en actualizacin medica, no existe implementacin en equipos en el Servicio de laboratorio (AGA, Electroforeses, Campanas de cultivo, Diferentes anlisis); As mismo se requiere de equipos como Espirmetro, aspirador de secreciones, pantoscopios, etc; los cambios en el comportamiento climtico, son factores predisponentes para generar las diferentes patologas, as como se puede observar que nuestra poblacin es altamente migrante; por otra parte se puede observar el incremento de enfermedades de la tercera edad de

57 carcter no infecciosa (Hipertensin arterial, Diabetes, cncer, etc), Enfermedades ocupaciones y/o infecto contagiosas (TBC, ITS, etc). PROBLEMATIZACIN De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Diagnsticos mal definidos No contamos con mdico internista con capacidad resolutiva No se cuenta con equipos de Laboratorio y equipos mdicos Necesarios Escaza difusin para la prevencin de enfermedades para la tercera edad y ocupaciones. Falta de identificacin oportuna de enfermedades infectocontagiosas. SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIN Se capacitara en el CIE10 y llenado de fichas, as como implementacin de libro CIE10 para cada consultorio. Elaboracin de protocolos de las 5 primeras causas de Morbilidad. Elaboracin de Plan de promocin y difusin para la prevencin de enfermedades ocupacionales. Contratacin de un Medico especialista en Medicina Interna. Implementacin de equipos de Laboratorio y equipos mdicos.

TABLA N 06 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO - DICIEMBRE 2011
Nro. 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 1 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN 2 OBSTRUCCION NI GANGRENA 3 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 4 PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS Casos 113 38 29 22 Porcentaje 27,90 9,38 7,16 5,43 % Acum. 27,90 37,28 44,44 49,88

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5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO DE SITIO NO ESPECIFICADO COLECISTITIS CRONICA HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA TUMOR BENIGNO LIPOMATOSO, DE SITIO NO ESPECIFICADO UNA ENCARNADA HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO HIPERPLASIA DE LA PROSTATA HERNIA VENTRAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CUERPO EXTRANO RESIDUAL EN TEJIDO BLANDO Dems enfermedades Total de enfermedades

22 19 15 14 14 14 14 13 11 11 10 46 405

5,43 4,69 3,70 3,46 3,46 3,46 3,46 3,21 2,72 2,72 2,47 11,4 100,0

55,31 60,00 63,70 67,16 70,62 74,07 77,53 80,74 83,46 86,17 88,64 100,0 100,0

FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

GRAFICO N 03 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE CIRUGIA

ANALISIS En el Hospital de Huanta el ao 2011, los clculos de la vesicula biliar sin colecistitis es la primera causa de morbilidad, con 113 casos, haciendo un promedio de 27.9%, seguido de hernia inguinal unilateral no especificada con 38 casos con 9.38%, y las Apendicitis agudas, ocupa el tercer lugar, con 29 casos, 7.6%. Como fortaleza contamos con la presencia de Medicos especialistas contratados, y el incremento de la demanda de pacientes por la presencia de estos galenos, de igual forma somos un hospital referencial; Como debilidades Se puede observar que los

57 equipos Medicos de ciruga son absoletos, la ausencia de especialistas de planta, Ausencia de protocolos en el servicios para el amenjo de las tres primeras causas, Escaso Recursos humano en el Servicio (Medicos, Enfermeras, Tecnicos); Espacio fsico de sala de operaciones contamos solo con una planta, desconocimiento de Egresos y Ingresos del SIS, Ausencia de Plan de mantenimiento de equipos, as mismo podemos observar que existen amenazas, como desconocimiento de la poblacin en medidas preventivas del cuidado de la salud, cambio de modalidad de aseguramiento del SIS al AUS, Inoportunidad de respuesta a los requerimientos desde la UERSAN. PROBLEMATIZACIN De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Escaso RR.HH. para el servicio (Medico, Enfermeras, Tecnicos). Ausencia de Plan de mantenimiento de equipos. Ausencia de protocolos en el servicio para las tres primeras causas. Desconocimiento de medidas preventivas en el cuidado de la salud.

SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIN Aprobacin y Presupuestacin del CAP. Elaboracin de plan de mantenimiento de equipos Elaboracin de protocolos para las tres primeras causas Promocin de la salud en medios de comunicacin, generar el plan de promocin de la salud para las tres primeras causas.

15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO - DICIEMBRE 2011

TABLA N 07

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Nro. 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 1 SINDROME DE FLUJO VAGINAL VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES 2 INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFIC 3 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 4 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL 5 EMBARAZO 6 AMENORREA SECUNDARIA 7 SALPINGITIS Y OOFORITIS CRONICA OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS NO INFLAMATORIOS DE LA 8 VAGINA 9 MASTODINIA 10 ESTADOS MENOPAUSICOS Y CLIMATERICOS FEMENINOS 11 PROLAPSO UTEROVAGINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 12 AMENORREA PRIMARIA 13 CANDIDIASIS VAGINAL OTROS DESPLAZAMIENTOS ESPECIFICADOS DE DISCO 14 INTERVERTEBRAL 15 DISPLASIA DEL CUELLO DEL UTERO, NO ESPECIFICADA Dems enfermedades Total de enfermedades
FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

Casos 925 319 267 94 39 26 25 24 12 12 9 9 8 7 7 33 1816

Porcentaje 50,94 17,57 14,70 5,18 2,15 1,43 1,38 1,32 0,66 0,66 0,50 0,50 0,44 0,39 0,39 1,8 100,0

% Acum. 50,94 68,50 83,20 88,38 90,53 91,96 93,34 94,66 95,32 95,98 96,48 96,97 97,41 97,80 98,18 100,0 100,0

GRAFICO N 04
15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA

ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Ginecologia, el ao 2011, el sndrome de flujo vaginal es la primera causa de morbilidad, con 925 casos, haciendo

57 un promedio de 50.94%, seguido de Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis en enfermedades infecciosas con 319 casos con 17.57%, y las infecciones de vas urinarias sitio no especificado, ocupa el tercer lugar, con 267 casos, 14.7%. Como fortaleza contamos con el personal de salud capacitado en el manejo de casos de enfermedades de la mujer, campaas de atencin integral IVA PAP; el servicio se encuentran implementado para el tratamiento de Crioterapia; as como la dotacin de medicamentos por PROCITS. As mismo como Oportunidad se puede observar la participacin activa de comunidades y EE.SS. satlites, polticas del estado impulsadas de trabajo coordinado con ONGs, sin embargo las debilidades son el diagnostico mal definido, atenciones y diagnsticos que no son de la especialidad, aparecen dentro de las diez primeras causas, escaso uso de medicamentos por intervencin sanitaria (PROCITS), No hay un fluxograma de atencin de trabajo dentro del servicio, generando escasa interconsulta a ginecologa. Como amenazas vemos que la poblacin desconoce de medidas Preventivas del cuidado de la salud sexual y reproductiva, inicio de relaciones sexuales a temprana edad, promiscuidad sexual. PROBLEMATIZACIN De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Poblacin desconoce sobre medidas preventivas de la salud sexual y reproductiva. Diagnsticos mal definidos Escasos compromisos para la atencin especializada Falta de atencin de flujograma de atencin interno dentro del servicio, entre Ginecologa y Obstetricia. SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIN Elaboracin de un plan de difusin, informacin y sensibilizacin, en prevencin de salud sexual y reproductiva (incluir en el plan general). Capacitacin a mdicos en CIE10 y HIS. Encuestas de calidad, auditoria de Historias Clnicas, segn acreditacin, elaboracin de protocolos. Generacin de un fluxograma en el Servicio de Ginecologa. estndares de

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15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO - DICIEMBRE 2011
Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 CARIES DE LA DENTINA NECROSIS DE LA PULPA RAIZ DENTAL RETENIDA PULPITIS SINDROME DE LA ERUPCION DENTARIA CARIES LIMITADA AL ESMALTE ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA ANOMALIAS DE LA POSICION DEL DIENTE MALOCLUSION DE TIPO NO ESPECIFICADO CARIES DEL CEMENTO GINGIVITIS CRONICA ANOMALIAS EVIDENTES DEL TAMANO DE LOS MAXILARES ALVEOLITIS DEL MAXILAR FRACTURA DE LOS DIENTES (DIENTE ROTO) Dems enfermedades Total de enfermedades Casos 3089 843 173 170 86 62 28 27 21 18 17 16 12 9 8 35 4614 Porcentaje 66,95 18,27 3,75 3,68 1,86 1,34 0,61 0,59 0,46 0,39 0,37 0,35 0,26 0,20 0,17 0,8 100,0 % Acum. 66,95 85,22 88,97 92,65 94,52 95,86 96,47 97,05 97,51 97,90 98,27 98,61 98,87 99,07 99,24 100,0 100,0

TABLA N 08

FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA

GRAFICO N 05

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ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Odontologa, el ao 2011, la caries de la dentina, es la primera causa de morbilidad, con 3089 casos, haciendo un promedio de 66.9%, seguido de la necrosis de la pulpa con 843 casos con 18.27%, y la raz dental retenida, ocupa el tercer lugar, con 173 casos, 3.7%. Como fortaleza contamos con equipamiento moderno para la atencin odontolgica, as como un cirujano Dentista Especializado en Ciruga maxilofacial. As mismo como Oportunidad se cuenta con la dotacin de mobiliario de 2do uso del INS LIMA. sin embargo las debilidades son que los equipos odontolgicos no reciben mantenimiento como el escaso Recursos Humano para el apoyo del servicio (Tcnicos), escaso bioseguridad. Como amenazas vemos que la poblacin desconoce de medidas Preventivas del cuidado de la salud bucal. PROBLEMATIZACIN De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Falta de un plan de mantenimiento de equipos odontolgicos. Escaso Recursos Humanos para atencin del servicio (CAP). No existe protocolos para atender las tres primeras causas de morbilidad. Medidas de bioseguridad escaza Poblacin desconoce de medidas preventivas del cuidado de la salud bucal.

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SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIN Elaboracin de un plan de mantenimiento de equipos odontolgicos. Elaboracin de protocolos para atender las tres primeras causas de morbilidad Supervisin y monitoreo de bioseguridad. Generacin de un plan de Promocin y difusin para el cuidado de la salud bucal. Aprobacin y presupuestacin del CAP.

15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO - DICIEMBRE 2011
Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 EPISODIO DEPRESIVO LEVE VICTIMA DE CRIMEN O TERRORISMO, INCLUYENDO TORTURA TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO EPISODIO DEPRESIVO MODERADO TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS, EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO, QUE APARECEN HABITUALMENT TRASTORNO DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA, NO ESPECIFICADO PROBLEMAS RELACION PAREJA ESPOSOS PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CON EL USO DE ALCOHOL TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR SIN ESPECIFICACION. RIESGO MODERADO POR CONSUMO DE ALCOHOL REACCION A ESTRES AGUDO ABUSO PSICOLOGICO TRASTORNO DE LA CONDUCTA, NO ESPECIFICADO Casos 344 166 160 81 77 69 60 47 38 34 25 20 18 Porcentaje 28,29 13,65 13,16 6,66 6,33 5,67 4,93 3,87 3,13 2,80 2,06 1,64 1,48 % Acum. 28,29 41,94 55,10 61,76 68,09 73,77 78,70 82,57 85,69 88,49 90,54 92,19 93,67

TABLA N 09

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14 15 ABUSO SEXUAL TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION Dems enfermedades Total de enfermedades 15 13 49 1216 1,23 1,07 4,0 100,0 94,90 95,97 100,0 100,0

FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

GRAFICO N 06
15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA

ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Psicologa, el ao 2011, el episodio depresivo leve es la primera causa de morbilidad, con 344 casos, haciendo un promedio de 13.65%, seguido de el trastorno de ansiedad no especificada, con 160 casos haciendo un promedio de 13.66%, ocupa el tercer lugar, el episodio depresivo moderado con 81 casos, con un 6.6%. Como fortaleza contamos con el personal mdico capacitado, en salud mental, as mismo se cuenta con personal serums e internos de psicologa, los ambientes son diferenciados para la atencin de pacientes, se realizan campaas de captacin de problemas de salud mental en colegios y comunidades cercanas al hospital, sin embargo las oportunidades se tiene en el trabajo de promotores de salud mental, con los especialistes del Instituto de Salud del Nio - Lima, con atenciones Psiquiatricas y de psiclogos, Se cuenta con la red Interinstitucional de prevencin de la violencia familiar y sexual RIPAF. Como en todo servicio se cuenta con debilidades, como no se cuenta con un ambiente adecuado en hospitalizacin para este tipo de morbilidad y para pacientes psiquitricos; la carencia de personal para el servicio, carencia de psiquiatra permanente; escaza capacitacin al personal, como tambin una dbil implementacin del servicio en tratamiento para pacientes. Dbil involucramiento en

57 la vigilancia de casos, asi como en temas de salud Mental. Sin embargo las amenazas son la falta de apoyo de los medios de comunicacin, desconocimiento de la poblacin en la importancia del cuidado y deteccin de problemas de salud mental, falta de coordinacin interinstitucional; secuelas de la violencia poltica. PROBLEMATIZACIN De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Escasa implementacin del servicio (manuales, formatos, guas, bateras de evaluacin. Escasa sensibilizacin en salud Mental. No se cuenta con profesional permanente en Psicologa No se cuenta con Psiquiatra, ni mdicos capacitados en Salud Mental. SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIN Implementacin de Guas, manuales, bateras de evaluacin en salud, para la atencin en Salud Mental. Contratar Profesional Psiclogo permanente Solicita capacitacin de equipo multidisciplinario en salud mental (Medico, Enfermera, tcnico).

TABLA N 10
15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA MEDICINA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO - DICIEMBRE 2011
Nro. 1 2 3 4 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Faringitis aguda, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Bronquitis aguda, no especificada Casos 564 468 423 263 Porcentaje 16,63 13,80 12,47 7,75 % Acum. 30,42 13,80 42,90 50,65

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5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Fiebre, no especificada Hipertensin esencial (primaria) veneno de araa Traumatismos superficiales mltiples, no especificados Mordedura o ataque de perro. Vivienda Herida de otras partes de la mueca y de la mano Herida de la mueca y de la mano, parte no especificada Traumatismo intracraneal, no especificado Otras gastritis aguda Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado Dems enfermedades Total de enfermedades 165 153 139 136 119 117 102 100 94 90 89 370 3392 4,86 4,51 4,10 4,01 3,51 3,45 3,01 2,95 2,77 2,65 2,62 10,9 100,0 55,51 60,02 64,12 68,13 71,64 75,09 78,10 81,04 83,81 86,47 89,09 100,0 100,0

FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA MEDICINA

GRAFICO N 07

ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Emergencia Medicina, el ao 2011, las diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso es la primera causa de morbilidad, con 564 casos, haciendo un promedio de 16.63%, seguido de Faringitis aguda, no especificada, con 468 casos haciendo un promedio de 13.80%, ocupa el tercer lugar, Otros dolores abdominales y los no especificados con 423 casos, con un 12.47%.

57 Como fortaleza esta conformado como servicio de emergencia en rol de trabajo aparte (Mdicos, Enfermeras, Tcnicos), se cuenta con un equipo de computo Moderno con acceso al Internet; se cuenta con un mdico internista no escolarizado; El libro de registros de emergencias de atenciones diarias, impreso con todas las caractersticas de exigencias para la base de datos de anlisis estadsticos. Sin embargo como oportunidades no hay, pero si existen debilidades, como que el Mdico no registra datos de la atencin que realiza en el Libro de Emergencias, solo firma lo que llena el tcnico; se atienden morbilidades en general, no solo emergencias; lo diagnsticos mal definidos enmascaran otras patologas posibles de ser evidenciadas; No se registra accidentes de transito se enmascara como TEC Traumatismo intracraneal, no especificado; No se registra violencia familiar; Escasa coordinacin interinstitucional, y las amenazas son los constantes accdentes de transito por desconocimiento y negligencia de reglas de transito e inoperancia de las autoridades (Policia Nacional, transportes, municipio), asi mismo contamos con una geografa muy accidentada; falta de instrumental bsico para las atenciones como tensimetros, pantoscopios, estetoscopios, nebulizadores, monitor de electrocardiograma, y resucitadores operativos, ropa para pacientes, sabanas, equipos de laboratorio, bases en sangre, centrifuga, campana de cultivo, equipos para el banco de sangre, etc. PROBLEMATIZACIN De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Diagnsticos mal definidos. Mdicos no llenan diagnsticos, ni datos en el libro de emergencias. No se registra los accidentes de transito, y violencia familiar. Falta de Instrumental bsico para la atencin del servicio de emergencia. Falta de materiales de bioseguridad.. SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIN Incorporar el POA, segn matriz 2A, la reposicin de instrumental y equipos necesarios para la atencin en emergencia y laboratorio para evitar muertes. El medico de la especialidad de Medicina Interna deber capacitar a los mdicos generales de atencin de emergencias, coordinado con el SIS, CIE10, estadstica para mejorar los procesos de diagnsticos. Incorporar el POA Matriz 2A materiales de bioseguridad , el control de calidad deber realizar saneamiento ambiental. Coordinacin Inter-institucional, para mejorar el saneamiento bsico en las redes de aguas y desage, para evitar EDAD infecciosas.

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15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTETRICA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO - DICIEMBRE 2011
Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 Aborto no especificado Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo Amenaza de aborto Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada Falso trabajo de parto, sin otra especificacin Preeclampsia, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Mastitis no purulenta asociada con el parto Atencion Materna por presentacion de nalgas Infecciones del pezn asociadas con el parto Hiperemesis gravdica con trastornos metablicos Atencin materna por desproporcin debida a estrechez general de la pelvis Hemorragia del tercer perodo del parto Embarazo ectpico, no especificado Embarazo doble Dems enfermedades Total de enfermedades Casos 87 53 37 17 13 13 13 10 10 9 9 8 7 7 7 30 330 Porcentaje 26,36 16,06 11,21 5,15 3,94 3,94 3,94 3,03 3,03 2,73 2,73 2,42 2,12 2,12 2,12 9,1 100,0 % Acum. 26,36 42,42 53,64 58,79 62,73 66,67 70,61 73,64 76,67 79,39 82,12 84,55 86,67 88,79 90,91 100,0 100,0

FUENTE: HIS - ESTADSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

ANALISIS

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En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Emergencia Obsttrica, el ao 2011, el aborto no especificado es la primera causa de morbilidad, con 87 casos, haciendo un promedio de 26.36%, seguido de Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo, con 53 casos haciendo un promedio de 16.06%, y ocupa el tercer lugar, las amenazas de aborto con 37 casos, con un 11.21%. 3.5 INFECCIONES INTRA HOSPITALARIOS No Hubo Casos frente a este tema.
INFECCIN INTRAHOSPITALARIA: AL 2011 Nmero de pacientes 0 Personal asistencial 0 Personal administrativo 0

3.6 SALUD LABORA U OCUPACIONAL 3.6.1 ACCIDENTES PUNZO CORTANTE EN TRABAJO. No Hubo Casos frente a este tema. ACCIDENTES DE

ACCIDENTES DE TRABAJO Personal de Salud Asistencial Personal de Salud Administrativo Otros

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

3.7 ANALISIS DE LAS ENFERMERDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAS

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3.7.1

Infecciones respiratorias agudas (IRA). Tendencia de IRAS totales Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

Canal Endmico de IRAS Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

57 N de Casos por Grupos De Edad de IRAS Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

3.7.2

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) Tendencia de EDAs totales Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

Canal Endmico de EDAs

57 Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

N de Casos por Grupos De Edad de EDAs Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

N de Casos por Grupos De Edad de EDAs - Disentericas

57 Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

3.7.3

Malaria Vivax N de Casos de malaria Vivax Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

N de Casos de malaria Vivax por Grupos de Edad - 2011

57 Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

3.7.4

Leishmaniasis Cutanea N de Casos de Leismaniasis Cutanea Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

N de Casos de malaria Vivax por Grupos de Edad - 2011 Hospital Daniel Alcides Carrin - Huanta

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CAPITULO IV ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

57 5. Infraestructura El Hospital cuenta con dos bloques construidos. El bloque del Hospital antiguo est construido con material rstico donde funciona el rea preventiva que se encuentra en condiciones de inhabitabilidad; es de prioridad la construccin de nuevos ambientes en este bloque. Los ambientes de los consultorios y oficinas del bloque del Hospital nuevo son insuficientes , es asi que faltan ambientes para la Oficina de Gestin de la Calidad , Oficina de Planificacin y presupuesto/ Contabilidad, Logstica , Jefaturas de Obstetricia ,Enfermera , Epidemiologia , Ambientes para Psicoprofilaxis /,Estimulacin Prenatal ; Estimulacin Temprana. En el rea de Hospitalizacin no se garantiza bioseguridad, debido a que se cuenta con un solo pabelln de Hospitalizacin donde se encuentran pacientes de los servicios de Ciruga, Pediatra- Neonatologa , Medicina , Obstetricia , Ginecologa, pacientes aislados ,cuidados intermedios. El Servicio de Gineco Obstetricia que tiene mayor demanda y movimiento de pacientes tiene ambientes dispersos, que no permite el monitoreo constante de las pacientes Hospitalizadas. Para garantizar El modulo materno infantil debiera tener un ambiente de ciruga menor. El servicio de Sala de operaciones debe contar con la sala contigua de cuidados inmediatos

57 5.1 N De Consultorios Fsicos, del Hospital de Apoyo Huanta.

DISTRIBUCIN DE CONSULTORIOS EN SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA: AL 2011 Servicios Nro. Consultorios Fisicos MEDICINA Medicina general CIRUGIA Ciruga general Oftalmologa Otros PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA PLANIFICACION PROCITS PSICOPROFILAXIS PSICOLOGIA MAMIS ODONTOLOGIA CRED I,II y III ZOONOSIS NUTRICION TBC MALARIA ADOLESCENTE EPIDEMIOLOGIA PROGRAMAS 1 0 2 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 17 1 0 2 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 17 2 Funcionales 2

5.2 Estructura Funcional . DISEO ORGANIZACIONAL La estructura orgnica del Hospital, aprobada en el Reglamento de rganizacin y Funciones del Hospital Daniel Alcides Carrin rgano de Direccin Direccin rganos de Asesoramiento Unidad de Planeamiento Estratgico. Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental. Unidad de Gestin de la calidad rganos de Apoyo Unidad de Administracin. Unidad de Estadstica e Informtica. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacin.

57 - Unidad de Seguro rganos de Lnea - Servicio de Consulta Externa y Hospitalizacion . - Servicio de Medicina, Ciruga y Anestesiologa . - Servicio de Pediatra - Servicio de Gineco- Obstetricia . - Servicio de Odontoestomatologa - Servicio de Enfermera - Servicio de Emergencia - Servicio de Apoyo al Diagnstico y al Tratamiento. 5.3 Nivel de Complejidad: (Categora) II-1 de baja complejidad

5.4 Cartera de Servicios: Emergencia : Emergencia General Emergencia Gineco Obsttrica Consulta Externa : o Consultorio de Medicina o Consultorio de Ginecologa o Consultorio de Ciruga o Consultorio de Pediatra o Consultorio de Obstetricia I y II o Consultorio de Planificacin o Consultorio de PROCITS/IVAA y Crioterapia o Consultorio de Psicologa o Consultorio PAI o Consultorio de CRED I Y II o Consultorio de Nutricin o Consultorio de Adolescentes Hospitalizacin o Ginecologa o Obstetricia o Medicina o Ciruga o Pediatra o Neonatologa o Unidad de Cuidados Intermedios Laboratorio o Hematologa o Parasitologa o Bioqumica o Serologa o Microbiologa

57 o Bromatologa o Programa de enfermedades Trasmisibles o Banco de Sangre Exmenes de ayuda al diagnstico y tratamiento o (Rayos X, o Ecografa, o Farmacia, o Nutricin, y otros). o Asistencia Social Salud Ambiental Control de Zoonosis 5.5 Camas Hospitalarias El hospital cuenta con 60 camas en total, las cuales se encuentran distribuidas principalmente entre los servicios como Medicina, Ciruga, Pediatra, GinecoObstetricia y Emergencia (Observacin), Hospitalizacin, otros.
N CAMAS % TOTAL DE CAMAS SERVICIOS 8,3 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 6,7 8,3 8,3 6,7 3,3 8,3 100

NRO

SERVICIOS GIMECOOBSTETRICIA PUERPERIO MEDICINA "A" MEDICINA "B" CIRUGIA "VARONES" CIRUGIA "MUJERES" INFECTOLOGIA PEDIATRIA "I" PEDIATRIA "II" NEONATOLOGIA UCI OBSERVACION TOTAL CAMAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

5 6 6 6 6 6 4 5 5 4 2 5 60

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5.6 RECURSOS HUMANOS Recursos Humanos segn especialidad MEDICOS Y PROFESIONALES DE LA SALUD
NOM B. 2 2 12 6 1 3 3 0 1 2 32 CONT . 6 3 27 11 0 18 0 3 0 5 73

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PROFESION BIOLOGIA CIRUJANO DENTISTA LICENCIADO EN ENFERMERIA MEDICINA HUMANA NUTRICIONISTA OBSTETRICIA PSICOLOGIA QUIMICO FARMACEUTICO SOCIOLOGIA TRABAJADOR SOCIAL TOTAL

% 6,3 6,3 37,5 18,8 3,1 9,4 9,4 0,0 3,1 6,3 100

% 8,2 4,1 37,0 15,1 0,0 24,7 0,0 4,1 0,0 6,8 100

TOTAL 8 5 39 17 1 21 3 3 1 7 105

% 7,62 4,76 37,14 16,19 0,95 20,00 2,86 2,86 0,95 6,67 100

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El hospital tiene 110 trabajadores de salud (T.S.) siendo el 70% (73) de ellos contratados y la diferencia, 30% (32) contratados.

PROFESIONALES Y TECNICOS ESPECIALIZADOS

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PROFESION CONTADOR ECONOMISTA ING. ALIMENTARIA ING. QUIMICO CHOFER SECREATRIA EJECUTIVA SERVICIOS GENERALES TECNICO TECNICO ADMINISTRATIVO TECNICO DE ENFERMERIA TECNICO EN COMPUTACION TECNICO EN LABORATORIO TECNICO ESTADISTICO TECNICO NUTRICIONISTA VIGILANTE TOTAL NOM B. 1 0 1 0 0 0 4 4 0 11 4 0 0 1 1 27 % 3,7 0,0 3,7 0,0 0,0 0,0 14,8 14,8 0,0 40,7 14,8 0,0 0,0 3,7 3,7 100 CONT . 0 1 0 1 5 1 1 15 9 32 0 2 4 3 2 76 % 0,0 1,3 0,0 1,3 6,6 1,3 1,3 19,7 11,8 42,1 0,0 2,6 5,3 3,9 2,6 100 TOTAL 1 1 1 1 5 1 5 19 9 43 4 2 4 4 3 103 % 0,97 0,97 0,97 0,97 4,85 0,97 4,85 18,45 8,74 41,75 3,88 1,94 3,88 3,88 2,91 100

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El hospital tiene 177 trabajadores de salud (T.S.) siendo el 72% (48) de ellos contratados y la diferencia, 28% (27) contratados.

5.7 LABORATORIO Esta rea corresponde al Servicio de Laboratorio - Patologa Clnica encargada de realizar estudios analticos adecuados para las determinaciones bioqumicas, microbiolgicas, inmunolgicas y hematolgicas, garantizando su calidad y oportunidad. Asimismo comprende el Banco de Sangre y Anatoma Patolgica.
SERVICIOS INTERMEDIOS: AL 2011 Servicios / Examenes SERVICIO DE LABORATORIO Ex. Bioqumicos Ex. Hematolgicos Ex. Histolgicos Ex. Citolgicos Ex. Microbiolgicos Ex. Inmunoserolgicos Transfusiones de sangre Prueba VIH (Elisa) rapida 63 1100 55 29 Hospitali z C. Externa Emergencia Otro

1049 5957

4293 8943

1092 4018

7 0

1002 634

10785 4451

483 1373

16 0

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