Sunteți pe pagina 1din 1

RENAL

SDR NEFROTIC-MANIF CLINICE. Boln prez edeme periferice, care apar mai nti palpebral, iar apoi retromaleolar i chiar scrotal. Edemele sunt inv prop cu niv albuminemiei. La o albuminemie <3 g% edemele sunt abs, la 2g% sunt moderate, iar la <1,5 g% sunt generalizate. n afar de edeme, care la un mom dat se pot asocia cu ascita i cu rev pleural, deci anasarc, boln mai poate prez oligurie i hipoTA. Boln cu sdr nefrotic prez deci edeme uneori discrete, alteori generalizate, uneori anasarc, oligurie, astenie, paloare, inapeten, infecii frecvente, uneori HTA. Mai poate prez tromboze venoase, xantoame, xantelasme determ de hipercolesterolemie, precum infecii repetate, determ de Ig. TRAT SDR NEFROTIC Scop: reducerea proteinuriei; oprirea evol spre IR; prevenirea i combaterea complic. Se ob cu ajut unui trat igino-dietetic i a unui trat medic (simptomatic i patogenic). Trat igieno-dietetic. n cazul unor edeme mari i a trat imunosupresiv se rec repaus la pat. Regim alim va fi hipercaloric pt a reduce catabolismul proteic. Aportul caloric va fi asig mai ales de G (400-500 g/zi). Aportul proteic va fi de 1 g/kg/zi + o cantit suplimentar pt a compensa pierderile prod de proteinuria masiv. Sarea se va reduce la 500 mg/zi n per de stare i la 2-4 g/zi n per de remisiune. Trat simpt. Edemele importante se pot reduce cu diuretice, la nceput cu hidroclorotiazid 12,5 mg/zi + spirono 200 mg/zi timp de 4 zile, apoi 100 mg/zi. n caz de persisten a edemelor se poate adm furosemidul n dz de 40-80 mg/zi. Trat patogenic. Se pot fol AI steroidiene prednison n dz de atac de 1 mg/kg/zi, dup care dz se reduce treptat pn la 15 mg/zi, sau AINS indometacin 2 mg/kg/zi. n cazurile care nu rsp la corticoizi, se pot adm medic imunosupresie azatioprina 2 mg/kg/zi; ciclofosfamida 1 m/kg/zi; clorambucil 0,2 mg/kg/zi .MANIF CLINICE ALE UREMIEI Digestive anorexie, greuri, vrsturi, sughi, gur uscat, limb ncrcat, prjit, gingivit, fetor uremic (halen amoniacal), gastrit uremic, diaree. CV HTA, pericardit uremic, frecturi pericardice, tulb de ritm, cardiomiopatie uremic. Respir plmn uremic, dispnee, ortopnee, tuse, raluri umede, rspiraie Kussmaul, pleurezie uremic. Neurologice oboseal, apatie, somnolen, confuzie, com uremic, crampe, fasciculaii, mioclonii, polinevrit uremic. Cutanate tegum uscate, prurit, hiperpigm cutanat, dermatite. Osteoarticulare osteit fibroas, osteomalacie, calcificri metasta-tice, asimptomatic sau cu dureri osteoarticuare. Hemato anemie, Hb < 3mil, ameeli, astenie, paloare, dispnee. Endocrine libidoului, impoten, tulb de ciclu, parathorm, prolactinei, cortizolului, testostron, estrog, h tiroidieni .DIAGN IRC Suspectarea diagn: descoperirea unei retenii azotate (creat > 1,2 mg%; uree > 40 mg%); descoperirea unui sdr anemic sever a unei HTA severe, a unei nefropatii cauzale. Diagn +: examen clinic integral; APP de nefropat glomerular, de nefropatie interstiial; existena unei boli de sistem, a unui diabet; efectuarea investig paraclinice. Dg etiol: infecii rinofaringiene repetate; abuzul de AI; abuz de analgezice; infecii urinare n APP; prez unui sdr nefritic (hematurie, HTA, edeme); prez unui sdr nefrotic (proteinurie masiv, edeme, hipoalbuminemie); semne de staz renal; boli de sistem, diabet .