Sunteți pe pagina 1din 1

REUMATIC

CRIT ARA PT DIAGN DE PR 1. redoare matinal de minim 1h, de cel puin 6 spt; 2. tumefierea de cel puin 6 spt a minimum 3 artic; 3. tumefierea a cel puin 6 spt a artic radiocarpiene, metocarpotalangiene i interfalan-giene proximale; 4. afectarea simetric a artic; 5. prez nodulilor reumatoizi; 6. modificri radiologice tipice ale artic minii; 7. prez Fact Reumat. CLASIFIC ETIOPAT A BOLII ARTROZICE Primar (idiopa-tic): mn nodulii Heberden i Bouchard; picior artroza meta-tarsofalangian, halucelui, halus valgus i rigidus; genunchi gonartroz; old coxartroz; col vertb spondiloz C, D, L; alte localiz artroza umrului, temporomandibular. Secundar: traumatic dup contuzii, fract, hemartroze; infecioas dup infec cu germ piogeni sau b Koch; inflamatorii ncadrul AR saul spodilartritei; metab gut, hemocromatoz, condro-calcinoz; endocrine acromeg, obez, hiperparatiroidism; trofice osteonecro-ze aseptice alte boli b Paget, osteocondrita. TRATAM BOLII ARTROZIC. Scop: combat durerii, ncetinirea prc patologic, prev anchilozelor, men mobil artic, recuperarea boln. Pt aceasta se apeleaz la trat nefarmac i la unul farmac. Trat nefarmac. Combaterea FR obezit, traumatismle, condiiile nefav de la serviciu (frig, umezeal, manevrri de G mari, poz incomode). Combat obez, care realiz o suprancrcare a artic oludului i ale genunchilor, se face prin regim hipocaloric i combat sedentarismului. Trat farmac. Se pot fol o serie de medic antialgice paracet 3x500mg, algoc 3x500, tramadol 3x50; AINS aspirina 3x500, brufen 3x200, indometacin 3x25, diclofenac 3x50, piroxicam 20, ketoprofen 200; AI selective COX2 celecoxib 200, rofecoxib 12,5-25; medic patogenice glicozaminosulfat (stim ac hialuronic, proteo-glicanii dona 1pl), extractele de cartilaj (inhib enz catabolice arteparon). n per de acutizare se fol prep cortizonice betameta-zona, triamcinolonul 20 periart, diprophos 2-4 periart. Pt a evit RA, AINS tb adm sub forma de ung sau spz (diclosal, apireven, saliform). Cnd se fol po, se adm concomitent i antiacide sau inhib ai pompei de protoni (omeprazol) sau deriv sintetici de PG (misoprostolul). Trat fizioterapic. Se fol mpachetri cu parafin, raze US, ionizri, magnetodiaflux. Se rec i trat balnear cu bi sulfuroase, cu nmol. LES ELEM DE DIAGN SEMNE SI SIMPTOME . Caracteristici. apare mai ales la tinere; -rash n zonele expuse la soare; -simpt articular la 90% dintre pac, afectare multisistemic; -anemie, leucopenie, trombocito-penie; -exam serologice: Ac antinucleari cu titru crescut anti-ADN nativ. Semne i simpt. 1.Semne gen: febr, anorexie, st gen alterat, ponderal. 2.Lez cutanate: -erupie caract n form de fluture; -alte manif cutanate (lupsul discoid, leziunile caract de la niv pulpei degetelor, eritemul periunghial, infarctele de la niv patului unghial i hemoragiile n achii). 3.Alopecia este frecv. 4.Leziunile mucoaselor tind s apar n per de exacerbare. 5.Fen Raynaud (20%) precede frecv celelalte manif ale afec. 6.Afect artic sinovit activ este de multe ori precoce. Artrita este rareori deformant; lez erozive rar obs la ex rx. Nodulii subcutanai sunt rari. 7.Manif oculare: conjuncti-vita, fotofobia, amuroza temporar i nceoarea vederii. Corpusculii cetoizi (pete vtuite pe retin) = degenerri ale fibrelor nerv datorate ocluziei vselor sanguine retiniene. 8.Afect pulm: pleurezie, exudat pleural, bronhopn, pneumonia sunt frecv, dar i boal pulm restrictiv. 9.Afect CV: pericardit, IC dat miocarditei i HTA, aritmii cardiace frecv, endocardita veruoas atipic Libman-Sacks (asimpt) poate prod uneori insuf valvular ac/cr (IM) reprez surs de emboli. 10.Afect dig: dureri abd + ileus + peritonit datorit vasculitei (colonul dr este n mod sp susceptibil); hep reactiv nespecific sau indus de salicilai poate afecta fc hep. 11.Complic neuro: psihoza, sdr cerebrale organice, convulsii, neuropatii perif i ale nv cranieni, mielita transvers, AVC. Depresia sever i psihozele sunt uneori exacerbate de adm dz mari de corticosteroizi. 12.Afect renal: GN mezangial, GN prolif focal, GNprolif difuz,GN membranoas, nefrit intestiial. 13.Alte manif: trombozele arteriale i venoase; limfadenopatia, splenomegalia, tiroidita Hashimoto, anemia hemolitic,purpura trombocitopen .