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Evaluacin Columna Cervical

Nombre: Edad: Historia Clnica: Fecha: / / Diagnstico: Ocupacin: Referido por: Inicio: / / Ocurrencia Historial: Gradual Sucesiva Traumtica EAV: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Distribucin Sntomas Subcraneal Cervical Inferior Hombros Brazo Superior/Mano
0 = Ninguno 1 = Constante 1 = Dolor 2 = Intermitente 2 = Rigidez 3 = Variable 3 = Parestesia 4 = Izquierda 3 = Derecha 2 = Bilateral 1 = Centro

Snto mas

Localiza cin

Natural eza

Ordenamiento de los Sntomas:

Aumenta _______ Descansa _ ______ Aumenta_______ Descansa ______

1 = De pe 2 = Sentado 3 = Acostado 4 = Caminar 5 = Indeterminado 1 = Maana 2 = Medioda 3 = Noche 4 = Tarde 5 = Indeterminado Primer Episodio: ____________ Nmero Episodios: ________ Tratamiento Anterior - Efectivo: ________________________ Tratamiento Anterior - no efectivo: ______________________

Orden de los Sntomas Temporales: Historia previa de dolor Cervical:

EXAMEN DE PIE
Sntomas de referencia: _______________________ Comprensin axial (Spurling): Negativo Positivo Movimiento Pasiva: Prueba Integridad Alar: Negativo Positivo FRI Flex FRD Prueba Integridad Transverso: Negativo Positivo Prueba Arteria Vertebral: Negativo Positivo Prueba de Distraccin: Negativo Positivo Dorsal: Alineada Izq Alta ___ cm Der Alta ____cm Lateral: Alineada Izquierda Alta Der Alta Rot Izq Rot Der EIPS: Alineada Izquierda Alta Der Alta

Movimiento Activa:
Lat Izq Positiva Izquierda Prueba de Flexin de Pe: Lat Der Negativo Positiva Derecha

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Movimiento Flexin Extensin Rotacin Derecha Rotacin Izquierda Inclinacin Derecha Inclinacin Izquierdo Flex. con Rot. Derecha Flex. con Rot. Izquierda Ext. con Rot. Derecha Ext. con Rot. Izquierda Dolo r Amplit ud Calid ad EndFe el

ERI

Ext

ERD

Leyenda: __ = Final Rango = Sensacin de tirn o estiramiento no dolorosa > = Dolor que se siente en la columna lateral (derecha)
< = Dolor que se siente en la columna lateral Izquierda = Sntomas experimentados en extremidades Inferior = Reduccin o Abolicin de los sntomas al movimiento = Sntomas en la extremidad opuesta (derecha) Caminar de espalda dolor:

si si si

No = Sntomas en la extremidad opuesta (Izquierda) No No

Caminar de Puntas: Caminar de Talones:

Notas:

EXAMEN EN SEDENTE
Cintura Plvica:
Examen Motor
Flexin Cadera (L2-L3) Extensin Cadera Ext. Rodilla (L3-L4) Flexin Rodilla Tibial Anterior (L4) Peroneos 8L5-S1) Gastro/Soleo (S1S2) Izquierd a /5 /5 /5 /5 /5 /5 /5 Derec ha /5 /5 /5 /5 /5 /5 /5

Cresta Iliaca: Nivel EIPS: Nivel Test Flexin Sentado:

Izq Alta _____ Der Alta _______ Izquierda Alta Derecha Alta Negativo Pos Izq Pos Der HSJ/SMFYR/PCW/2012

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Flexiones Repetidas: Mejora Reflejos Tendinosos Profundos: Izquierda Derecha 0 = Ausente Reflejos Tendinosos Rodilla: _______ _______ 1 = Disminuido Reflejos Tendinosos Tobillo: _______ _______ 2 = Normal 3 = Hiperreflexia Sensacin: Intacto Movimiento Columna Torcica: Disminuido ____________________________________ Normal Ausente ____________________________________ Limitado ____________________ Buen Estado Empeora

EXAMEN EN SUPINO
Elevacin de la Pierna Recta: Izq Der Test Longitud MMII Cadera ROM Izquierda Derecha Rango de Movimiento _____ ____ Negativo Flexin Nor Lim Nor Lim Citica Neg Neg (+) Alarga la Izq Rot Int (90) Nor Lim Nor Lim Pos Pos (+) Alarga la Der Rot Ext (90) Nor Lim Nor Lim Prueba Lasegue Dolor ( Glteo (Wadell) Glteo Ingle) Neg Ingle) Pos Pos Neg Test Faber: Izquierdo Patrick Derecho Negativo Negativo Dolor (

EXAMEN PRONO
Movilidad Rotacin Interna Cadera ROM (0 ): Norma Hipom Hipom l vil vil Dolor Izquierda: _____ Derecha: _____ Decbito Prono sobre los Codos: Buen Estado Empeora Mejora Estiramiento Nervio Femoral: Negativo Positivo Distribucin Regional (Wadell): Negativo Positivo Sobrerreaccin (Wadell): Negativo Positivo Irradiad o

Niv el L1 L2 L3 L4 L5 Sacro

Ningu na

Loc al

Test Inestabilidad Segmentaria:

Negativo

Positivo HSJ/SMFYR/PCW/2012

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PLAN DE TRATAMIENTO:

RESUMEN DE LA EVALUACIN CLNICA

Es el FABQ (escala de actividad) puntuacin> 29? O Es el FABQ (escala de trabajo) puntuacin> 32? No Tiene el paciente: Centralizar con al menos dos movimientos en la misma direccin (es decir, la flexin o extensin)? O Centraliza con un movimiento en una direccin o con un movimiento contrario periferalizacin? No Hay un inicio reciente (<16 das), sin sntomas distales por debajo de la rodilla? Hay hipo-movilidad con las pruebas de spring? Es el FABQ (escala de trabajo) puntuacin <19? No El paciente tiene al menos tres de los siguientes criterios: 1) Promedio SLR ROM> 91 2) Prueba positiva inestabilidad en prono 3) positivos los movimientos aberrantes 4) Edad <40 aos No Clasificacin que hace el paciente en forma mejor? Si EXAMEN LUMBAR II ETAPA

Si

CLASIFICACION DE EJERCICIOS ESPECIFICOS

Si

CLASIFICACION MANIPULACION/MOVILIZA CION

Si

CLASIFICACION ESTABILIZACION

EJERCICIOS ESPECIFICOS

MANIPULACION/MOVILIZA CION

ESATBILIZACION

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EJERCICIOS ESPECIFICOS Factores que favorecen Preferencia de una postura Centralizacin con las pruebas de movimiento Periferalizacin en direccin opuesta a la centralizacin MANIPULACION/MOVILIZACION Factores que favorecen Inicio reciente (<16 das) Hipo-movilidad con el test de Spring El dolor lumbar slo (sin sntomas distal) Bajos puntajes FABQ (escala de trabajo <19) ESATBILIZACION Factores que favorecen Hipermovilidad con el test de Spring Test de inestabilidad positiva en prono Presenta movimientos aberrantes Incremento de la frecuencia de episodio La edad ms jvenes (<40) 3 o ms episodios Mayor SLR ROM (> 91 bilateral) Factores en contra Los sntomas se dan hasta la rodilla Episodio que aumenta con frecuencia Mayor SLR ROM (> 81 bilateral) Periferizacin con las pruebas de movimiento No hay dolor con la primavera pruebas Factores en contra Discrepancia en el SLR ROM (> 10) Bajo puntaje FABQ (escala de actividad <9) Factores en contra Dolor de espalda baja solamente (sin sntomas distales) Buen estado en todos los movimientos

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Intervencin Evaluacin Re-evaluacin AMB: Ejercicio Marcha AQUA: Piscina ESM: Manual E-estimulacin FL: Fluidoterapia FTA: Terapia Actividades Funcionales GP: Grupo de procedimientos HCP: Compresa fra/caliente HYD: Whirpool IP: Iontoforesis

Minuto s

Unidad Intervencin JOBST: Vasopneum MOB: Movilizacin articular MS: Masaje NMR: Re-Neuromotora STM: Movilizacin de Tejido Blando TE: Terapia por Ejercicios TMA: Traccin manual TME: Traccin mecnica US: Ultrasonido UM: Modalidad no registrada UM: Procedimiento no registrado

Minuto s

Unida d

El uso de signos de Waddell Waddell, et al. (1980) describe cinco categoras de signos: 1) Dolor a la palpacin: Relacionado con una determinada estructura sea o neuromuscular, puede ser superficial o no anatmicas. Superficial - La piel en la regin lumbar es sensible a la luz emergente en una amplia zona no se asocia con la distribucin de la rama principal posterior. No anatmicos - ternura profunda, que no se localiza en una estructura, se sinti en una amplia zona y, a menudo se extiende a la columna dorsal sacro o la pelvis. 2) Las pruebas de simulacin: Estas pruebas dan al paciente la impresin de que un examen particular se lleva a cabo cuando en realidad no lo es. Carga axial - Dolor de espalda baja se presenta cuando el examinador presiona hacia abajo en la parte superior de la cabeza del paciente, el dolor de cuello es comn y no debe ser indicativo de un signo no orgnicos. HSJ/SMFYR/PCW/2012

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Rotacin - El dolor de espalda se presenta cuando los hombros una pelvis rota de forma pasiva en el mismo plano que el paciente se encuentra relajado, con los pies juntos, en presencia de irritacin de la raz, dolor de piernas puede ser reproducido y no debe ser indicativo de un signo no orgnicos. 3) La distraccin de prueba: Un hallazgo fsico positivo se demuestra en la manera de rutina, y este hallazgo se comprueba al mismo tiempo la atencin del paciente se distrae, un componente no orgnicos pueden estar presentes si el hallazgo desaparece cuando el paciente se distrae

Elevacin de la pierna recta - El examinador levanta el pie del paciente, como cuando se prueba el reflejo plantar en la posicin de sentado, un componente no orgnicos pueden estar presentes si la pierna se levanta ms alto que cuando se prob en la posicin supina. 4) Las alteraciones regionales: Disfuncin (por ejemplo, sensorial, motor) la participacin de una regin amplia de partes del cuerpo de una manera que no se puede explicar sobre la base de la anatoma, se debe tener cuidado de distinguir de la participacin de mltiples races nerviosas. Debilidad - demostrada en las pruebas por una rueda dentada parcial "se sale" de muchos grupos musculares que no puede explicarse sobre una base neurolgica localizada. Sensorial - Incluir disminucin de la sensibilidad al tacto suave, pinchazo u otras pruebas neurolgicas ajuste de una "poblacin" en lugar de un patrn de dermatomas. 5) Reaccin exagerada: Puede tomar la forma de verbalizacin desproporcionada, la expresin facial, tensin muscular y el temblor, colapso, o sudor, los juicios deben hacerse con cautela, minimizando el examinador de la reaccin emocional. Cualquier signo individual marca su categora como algo positivo. Cuando tres o ms categoras fueron positivos, el hallazgo fue considerado clnicamente significativo. Sin embargo, la evaluacin del paciente sobre la base de la reaccin exagerada ha expresado preocupacin por el sesgo del observador y la idiosincrasia en relacin con la cultura del paciente. Por lo tanto, un mdico puede evaluar al paciente en los restantes cuatro categoras, con dos o ms categoras positivas se consideran clnicamente significativos. http://www.aulakinesica.com.ar/clinicaquirurgica/files/ http://alegomez.comunidadcoomeva.com/blog/index.php?/archives/13-Kinesiologia.html

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