Principios Bsicos BUSQUEDA EFICIENTE DE INFORMACIN CIENTFICA

Lima, 23 de mayo del 2011

Curso Fuentes de Informacin en Medicina Complementaria y Alternativa
Dr. Jos Luis Rojas

Unidad de Epidemiologa Clnica Facultad de Medicina Alberto Hurtado

1

jose.rojas@upch.pe

Medicina basada en evidencias

Intuicin (olfato clnico) Uso de las mejores evidencias cientficas disponibles

+
Experiencia profesional

+
Sentido comn
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Medicina Basada en Evidencias (pasos a seguir)

1. 2.

Convertir las necesidades de informacin en preguntas susceptibles de respuesta. Localizar las mejores evidencias a travs de:
1. 2. 3. 4.

Bases de datos bibliogrficas. Revistas cientficas. Literatura secundaria o terciaria. Guas de prctica clnica.

3. 4.

5.
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Valoracin y evaluacin crtica de la evidencia. Aplicacin de las conclusiones a nuestra prctica. Evaluacin del rendimiento de esta aplicacin.
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Calidad de Informacin en Internet

SESGO DE PUBLICACION
Pequeos estudios que no
muestran efectos beneficiosos

Pequeos estudios o de mala

calidad metodolgica

AUSENCIA DE SESGO DE PUBLICACION

SESGO DE PUBLICACION Ausencia de estudios que no muestran efectos beneficiosos

SESGO DE PUBLICACION Estudios pequeos o de mala calidad metodolgica

BMJ VOLUME 323 14 JULY 2001, 101-5 http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7304/101

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Estrategia de bsqueda
1. 2. 3. 4.

Qu buscar? Dnde buscar? Cmo buscar? Qu hacer con lo encontrado?

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Estrategia de bsqueda
1.
2. 3. 4.

Qu buscar?

Dnde buscar? Cmo buscar? Qu hacer con lo encontrado?

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Qu buscar? Definir una pregunta estructurada

Estrategia PICO (PICoR) Otras estrategias

{ {

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Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO (PICoR)

{

inters:
z

Paciente o poblacin o problema de

Podra describir un grupo de pacientes similar al que me interesa? Cul es la principal intervencin que quiero llevar a cabo? Qu otras opciones existen? Qu esperamos que le suceda al paciente?
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Intervencin a considerar:
z

{ {
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Comparacin:
z

Outcome o resultado:
z
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Definir una pregunta estructurada Estrategia PICO (PICoR)

Ejemplo: En pacientes hipertensos, puede el tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con diurticos tiazdicos reducir la morbimortalidad cardiovascular?

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JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA

Calidad de Informacin en Internet

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SESGOS
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Qu tipo de pregunta trata de responder?

Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar

Pregunta

Diagnstico Etiologa, Causalidad

Tipo de estudio Estudio trasversal (con Gold standard) Revisin Sistemtica, Gua de Prctica Clnica (GPC) Estudios de Cohortes Caso-Control Revisin Sistemtica, GPC Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal) Revisin Sistemtica, GPC Ensayo Clnico Aleatorizado y Controlado Revisin Sistemtica, GPC Estudios de Cohortes Estudio trasversal Revisin Sistemtica, GPC

Pronstico

Intervencin, tratamiento

Frecuencia

Estrategia de bsqueda
1.

Qu buscar?

2.
3. 4.

Dnde buscar?

Cmo buscar? Qu hacer con lo encontrado?

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Dnde buscar? Fuentes de informacin

{

Bases de datos primarias o tradicionales:

z

Recuperaremos artculos originales relacionados con el tema que nos ocupe. La valoracin crtica de dichos artculos tendremos que realizarla posteriormente. Ejemplos:
{ { {

MEDLINE/PubMed LILACS EMBASE

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Una fuente de informacin conocida

LILACS
Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud

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Si usted necesita datos sobre poblacin nacional, caractersticas locales, etc dnde buscar?

Dnde buscar? Fuentes de informacin

{

Bases de datos secundarias:

z

Contienen informacin mdica filtrada por los responsables de la base, que ya han analizado la validez y la relevancia clnica de los resultados de los estudios que incluyen.
Ejemplos:
{ {

Biblioteca Cochrane TRIP Database

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Dnde ms buscar? Otras Fuentes de informacin

{

Explotacin de referencias
z

Inclusin de las referencias de los estudios identificados como resultado (bola de nieve) Bsqueda pgina a pgina de la literatura para la identificacin de estudios relevantes.

Bsqueda manual
z

Contacto a expertos
z

Bsqueda de ensayos consultando directamente a expertos o productores de evidencia.

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Estrategia de bsqueda
1. 2.

Qu buscar? Dnde buscar?

3.
4.

Cmo buscar?

Qu hacer con lo encontrado?

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MEDLINE/PubMed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/site s/entrez?db=PubMed

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arrhythmia: 161.296 citas

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Operadores Lgicos: O(OR), Y(AND)

O
(OR)

Y
(AND)

Se Seincluyen incluyen ambos ambosconjuntos conjuntos

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Se Serecuperan recuperan si sicoinciden coinciden

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Arrhythmia AND ventricular: 60.916 citas

Por defecto, si hay ms de un trmino el operador es AND

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Arrhythmia OR ventricular: 357.290 citas

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Limitar las bsquedas

{

Operador NOT ( = NO)

Diferencia

A NOT B arrhythmia NOT ventricular trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular
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Arrhythmia NOT ventricular: 100.380 citas

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Uso de (*) y ( )
{ * Permite bsquedas de troncos de

palabras
z

card* encontrar cardiac, cardiovascular, etc.

{ buscan frases exactas. z Anulan el mapeo automtico de trminos

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MEDLINE: Utilizacin de Lmites

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Agregando Limits(2)

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Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Old people elderly

Very old

Medline
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Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

AGED como MeSH Old people elderly Very old

Medline
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Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

AGED como MeSH

AGED como FREE TEXT

Medline
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Occupational Exposure

Occupational Diseases

Sin escribir en la casilla de bsqueda, seleccione MeSH

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{ {

Precisin de la respuesta (eficiencia: cuantos ms documentos relevantes contenga la respuesta, ms preciso ser) Relevancia (criterio basado en similitud) Precisin vs. Exhaustividad (relacin inversa)

Estrategia de bsqueda
1. 2. 3.

Qu buscar? Dnde buscar? Cmo buscar?

4.

Qu hacer con lo encontrado?

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Qu hacer con lo encontrado?

{LECTURA

CRTICA

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Conclusiones
{

{ {

Defina lo que necesita encontrar (pregunta, diseo que mejor la responde, nivel de evidencia) Elija el lugar ms adecuado para buscar. Fuente primaria o secundaria. Utilice conectores, trminos controlados, lmites, filtros, etc Lea crticamente

Gracias