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Question rponse sur les tats dpressifs 1.

Donner la triade symptomatique du syndrome dpressif


lhumeur dpressive le ralentissement psychomoteur (perte de llan vital) le cortge somatique, lanxit, le dsintrt.

2. Citer les causes des tats dpressifs


La personnalit Les tapes biographiques : ce sont les tapes qui marquent les grandes crises de la vie humaine mais qui sont des cries prvisibles : celle du complexe dOedipe, la pubert, ladolescence, des premires intrigues et dceptions sentimentales, de la puerpraux, de la mnopause, de progression professionnelle, des changements familiaux Les vnements traumatisants : le deuil, les difficults professionnelles, les pripties amoureuses, la maladie.

3. Signes cliniques des tats dpressifs


lhumeur dpressive : Cest un prouv pnible, appel douleur morale que lon reconnat aux signes objectifs du dcouragement, lhumeur sombre, la perte despoir, la perte du sourire. Elle se lit sur le visage. Le noyau de cette souffrance est la perte de lestime de soi, le pessimisme, le dsespoir. Autour de ce noyau se dveloppent 3 grands thmes : la faute : remord, culpabilit lchec : infriorit, insuffisance lisolement : impression de ne pouvoir tre aider. Ces ides noires qui sont lobjet rumination voir lobsession accompagnent les affects sombres jusqu' la perte des sentiments et le dveloppement dides suicidaires Aussi sont frquents les proccupations corporelles (hypochondries)

le ralentissent psychomoteur : perte de llan vital ou linhibition psychomotrice : inhibition, indcision : le patient a des difficults se concentrer, rassembler ses ides, soutenir son attention ni pour la lecture, ni pour la conservation le comportement moteur voque labattement, lapathie, la lenteur motrice : pauvret et lenteur gestuelle, la mimique est linexpressive, le regard est terne, la voix basse et monotone, la parole est ralentie, il y a un vieillissement apparent. Les dolances expriment la lassitude, manque dentrain la lenteur de dmarrage. Le sujet et surtout son entourage dcrivent la perte des intrts habituels pour le travail, la vie familiale, le dtail des activits de vie quotidienne le cortge somatique et lanxit

Laccompagnement symptomatique est vari : lanxit est frquemment associe quasi corporelle : striction cervicale ou oppression thoracique. Autres symptmes : tachycardies, palpitations, prcordialgies vertiges, cphales scheresse de la bouche constipations anorexie, amaigrissement surtout insomnie de gravit croissante et il sagit dune insomnie du petit matin.

4. Traitement des tats dpressifs


Objectifs : Rendre la vie du dprim meilleur cest la faire moins mauvaise, moins douloureuse. Conserver la vie la vie en cas moyens Les mdicaments antidpresseurs :

On donne les antidpresseurs tricycliques Anafranil 25 mg CP 50 mg/j ou Laroxyl 25 ou 50 mg pour atteindre 150 200 mg/j hospitalisation : en cas de risque suicidaire importants laccs mlancoliques aigu ralentissement somatique important contexte socio familiale incompatible avec une bonne observance du traitement anxiolytiques hypnotiques