Curso de Formacin General El Medicamento y su Accin

Trabajo N 3: Uso racional de Medicamentos

Desloratadina

Introduccin
En cada hogar existe un botiqun familiar, donde estn los medicamentos que alguna vez le receto un mdico a algn integrante del grupo, medicamentos que fueron comprados directamente en la farmacia por alguna consulta al qumico farmacutico y/o aquellos que simplemente por alguna publicidad se compraron. Es una gran variedad de medicamentos para diversos usos que luego de ser utilizados quedan en el botiqun para un prximo uso. Cada medicamento tiene una forma de administracin distinta, la que es dada por el mdico tratante. La falta de conocimiento de un uso racional, es la problemtica que existe ante la ingesta de un medicamento, ya que el uso y administracin es vista por cada integrante de la familia de manera diferente.

Objetivo
Saber cuales son los procedimientos desde que el mdico receta un medicamento, pasando por la farmacia y luego su administracin, son los pasos que se analizaran a continuacin, en especial, lo que sucede en la farmacia cuando se va a comprar el medicamento, lo que se debe consultar al qumico farmacutico y el uso racional que el paciente le da a ese medicamento que le recetaron. Todo esto desde los conocimientos adquiridos a travs de el curso.

Metodologa
Para adquirir un medicamento se debe dirigir a una farmacia, donde el vendedor se lo entregara; si existen dudas de este medicamento se debe consultar al qumico farmacutico responsable y de turno en ese momento, es por esto que ante dudas se le consulto a uno. Este farmacutico respondi algunas preguntas para entregar una mayor informacin sobre el medicamento que se esta comprando. Luego se procedi a abrir el contenido de la caja en la que viene el medicamento y leer las instrucciones de su uso, recomendaciones, contraindicaciones, contenido, etc. Para luego proceder a la ingesta del medicamento.

Encuesta
Nombre qumico farmacutico: Karen Soto Lugar de trabajo: Farmacia Ahumada de la comuna de Macul 1.- Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?

R: La desloratadina se usa para aliviar los sntomas de alergias, incluyendo los estornudos, secrecin nasal y ojos enrojecidos, llorosos o con picazn. La desloratadina pertenece a una clase de medicamentos llamado antihistamnicos. Funciona al bloquear la histamina, una sustancia en el cuerpo que causa los sntomas de las alergias. La desloratadina causa menos somnolencia que otros antihistamnicos. 2.- Cmo se debe usar este medicamento? R: La desloratadina viene en forma de comprimidos recubiertos para tomar por va oral. Se toma generalmente una vez al da con o sin alimentos. 3.- Cules son las precauciones especiales que debo seguir? R: Antes de comenzar a tomar desloratadina: dgale a su doctor si usted es alrgico al desloratadina, loratadina o a otros medicamentos, qu medicamento con o si prescripcin est tomando, como por ejemplo vitaminas, suplementos nutricionales y los productos fabricados a base de hierbas, si tiene o alguna vez ha tenido problemas al rin o al hgado y si est embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si est amamantando. 4.- Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? R: A menos que su doctor le indique de otro modo, contine con su rgimen de alimentacin normal. 5.- Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis? R: Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid. 6.- Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento? R: Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: dolor de cabeza, malestar estomacal, mareos, dolor de garganta, sensacin de sequedad en la boca, dolor muscular, cansancio extremo, menstruacin dolorosa. Algunos efectos secundarios podran llegar a ser severos y traer graves consecuencias para la salud. El siguiente sntoma es poco comn, pero si se presenta, llame a su doctor de inmediato: dificultad para respirar 7.- Cmo debo almacenar este medicamento? R: Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice.

Monografa
Descripcin del medicamento: Rinofilax (Desloratadina) en comprimidos recubiertos de 5mg Registro I.S.P. N F-12.267/02 Fabricado y distribuido en Chile por Laboratorio Recalcine S.A., Av. Vicua Mackenna 1094, Santiago. Marca Registrada Serie N G 05474 Vence: 07/2007 El Folleto de informacin al paciente dice: Lea cuidadosamente este folleto antes de la administracin de este medicamento. Contiene informacin importante acerca de su tratamiento. Si tiene cualquier duda o no est seguro de algo, pregunte a su mdico o farmacutico. Guarde este folleto puede necesitar leerlo nuevamente. Verifique que este medicamento corresponda exactamente al indicado por su mdico. a) Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Desloratadina 5mg Excipientes c.s. Tambin contiene: lactosa y almidn b) Administracin: va oral c) Clasificacin: antihistamnico d) Recomendaciones de uso: Alivio de los sntomas asociados con la rinitis alrgica estacional. Este medicamento debe ser usado slo por indicacin de su mdico. e) Advertencia y precauciones: Antes de usar este medicamento debe sopesarse los riesgos y los beneficios en su uso, los que deben ser discutidos entre Ud. Y su medico, principalmente debe considerar los aspectos siguientes: a) Alergias: Ud. Debe comunicar a su medico si alguna vez ha presentado una reaccin alrgica a este medicamento durante el embarazo. b) Embarazo: Ud. Debe comunicar a su mdico si est embarazada o planea estarlo. No debe usarse este medicamento durante el embarazo c) Lactancia: Ud. Debe conversar con el mdico acerca de la conveniencia del uso de este producto mientras est amamantando. Este medicamento pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda su administracin en mujeres que estn amamantando. d) Nios: este medicamento no esta indicado en nios menores de 12 aos.

e) A pesar de no haberse reportado efecto de este medicamento sobre la capacidad para conducir vehculos u operar maquinas, se recomienda precaucin en estos casos. f) Se recomienda precaucin si este medicamento se administra a ancianos, ya que estos son usualmente ms sensibles al efecto de los antihistamnicos. g) Este medicamento contiene lactosa, precaucin en pacientes con intolerancia a la lactosa. h) Informe a su mdico si los sntomas no mejoran despus de un par de das de tratamiento. i) El tratamiento debe suspenderse 48 horas antes de iniciar cualquier tipo de prueba cutnea con alergenos. j) Evite la ingestin de alcohol u otros depresores del sistema nervioso central (Ej.: tranquilizantes, inductores del sueo, antidepresivos) durante el tratamiento. k) Informe a su mdico si tiene antecedentes o si sufre de alguna enfermedad renal o heptica. f) Contraindicaciones: Si su mdico no ha dispuesto otra cosa, Ud. no debe usar este medicamento en los siguientes casos: Alergia a desloratadina o compuestos similares. g) Interacciones: El efecto de un medicamento puede modificarse por su administracin junto con otros (interacciones). Ud. debe comunicar a su medico o farmacutico de todos los medicamentos que est tomando ya sea con o sin receta mdica antes de usar este frmaco. Hasta ahora, no se ha reportado interacciones de desloratadina con otros medicamentos. h) Presencia de otras enfermedades: El efecto de un medicamento puede modificarse por la presencia de una enfermedad, dando lugar a efectos no deseados, algunos de ellos severos. Ud. debe comunicar a su mdico si padece de alguna enfermedad, aparte de las que se tratan con este medicamento. i) Efectos adversos (no deseados): Pueden ocurrir efectos no deseados que usualmente no requieren atencin mdica y que desaparecen con el uso (adaptacin del organismo al medicamento). No obstante si continan o se intensifican debe comunicarlo a su mdico: Dolor de cabeza, boca seca, fatiga, somnolencia. Si Ud. nota cualquier otro efecto molesto no mencionado consulte a su mdico. j) Forma de administracin: Use este medicamento siguiendo las instrucciones de uso, no use ms o con mayor frecuencia que la que su mdico le indique. Tome los comprimidos a intervalos regulares. Si olvida alguna dosis tmela lo antes posible, pero no lo haga si falta poco tiempo para la dosis siguiente, y siga con el esquema regular de dosificacin. No duplique la dosis. Estos comprimidos se pueden tomar con o sin los alimentos.

k) Condiciones de almacenamiento: Mantener lejos del alcance de los nios, en su envase original, protegido del calor, luz y humedad, a no ms de 25 C. No usar este producto despus de la fecha de vencimiento indicada en el envase. No repita el tratamiento sin consultar antes con el mdico. No recomiende este medicamento a otra persona. Venta bajo receta mdica en establecimiento tipo A. Dejar fuera del alcance de los nios. Mantener en un lugar fresco y seco, a no ms de 25 C.

Descripcin de medicamento La desloratadina es un antagonista selectivo de los receptores H1 de la histamina perifricos, la que tiene una accin prolongada y efecto no sedante. Despus de la administracin oral, la desloratadina bloquea selectivamente los receptores H1 perifricos de la histamina, ya que la sustancia no penetra en el sistema nervioso central. Los antihistamnicos usados en el tratamiento de la alergia actan compitiendo con la histamina por los sitios del receptor H1 sobre las clulas efectoras. De esta forma, ellos previenen, pero no revierten, las respuestas medidas por la histamina. Los antihistamnicos antagonizan, en varios grados, la mayora de los efectos farmacolgicos de la histamina, incluyendo la urticaria y prurito. Adems, las acciones anticolinrgicas de la mayora de los antihistamnicos producen un efecto de sequedad de la mucosa nasal. En estudios preclnicos, la desloratadina fue ms potente que la loratadina o terfenadina como un antagonista de los receptores H1 de la histamina. En un ensayo clnico con dosis mltiples, en el cual se administraron hasta 20 mg de desloratadina al da durante 14 das, no se observaron efectos cardiovasculares estadstica o clnicamente relevantes. En un ensayo de farmacologa clnica, en el que desloratadina se administr en una dosis de 45 mg al da (9 veces la dosis clnica) durante 10 das, no se observ prolongacin del intervalo QTc. La desloratadina no penetra fcilmente en el sistema nervioso central. A la dosis recomendada de 5 mg al da, no hubo un aumento de la incidencia de somnolencia en comparacin con el placebo. En ensayos clnicos, la administracin de una dosis diaria nica de 7.5 mg no afect la actividad psicomotriz. Indicaciones Alivio de los sntomas asociados con la rinitis alrgica estacional. Propiedades Farmacocintica Las concentraciones plasmticas de desloratadina se pueden detectar antes de transcurridos 30 minutos de su administracin. La desloratadina se absorbe bien, alcanzndose la concentracin plasmtica mxima despus de aproximadamente 3 horas. Los alimentos no afectan el grado de absorcin de la droga. La vida media de eliminacin terminal es de aproximadamente de 27 horas. El grado de acumulacin de desloratadina es coherente con su vida media y con una frecuencia de dosificacin de una vez al da. La biodisponibilidad de desloratadina es proporcional a la dosis en el intervalo de 5 a 20 mg. La desloratadina es

preferentemente metabolizada por hidroxilacin y excretada principalmente en la orina como metabolitos. La desloratadina se une moderadamente (83-87%) a las protenas plasmticas. No existe evidencia clnicamente relevante de acumulacin del frmaco despus de la administracin de 5 a 20 mg de desloratadina una vez al da durante 14 das. En un ensayo de dosis nica, utilizando una dosis de 7.5 mg de desloratadina, no hubo ningn efecto de los alimentos (desayuno altamente calrico, rico en grasa) sobre la disponibilidad de la desloratadina. No se dispone de estudios farmacocinticos de la desloratadina en personas de edad avanzada y en pacientes con disfuncin renal. Sin embargo, se ha reportado la seguridad y eficacia en uso de pacientes de hasta 75 aos edad, sugiriendo que no es necesario el ajuste de dosis en los pacientes ancianos. Los datos disponibles indican que la vida media de eliminacin de desloratadina puede aumentar en pacientes con insuficiencia renal crnica. Sin embargo, probablemente no sea necesaria la reduccin de dosis en pacientes con disfuncin renal suave a moderada. La desloratadina debe ser usada con precaucin en pacientes con disfuncin renal severa. Datos farmacocinticos limitados sugieren que la administracin de 5 mg diarios de desloratadina es probablemente segura en pacientes con disfuncin heptica. Posologa Va de administracin: oral. Dosis habitual en adultos y nios mayores de 12 aos de edad: 5 mg 1 vez al da, administrados con o sin los alimentos. Efectos Colaterales Los estudios clnicos han demostrado que desloratadina es bien tolerada. A la dosis recomendada de 5 mg diarios, se comunicaron reacciones adversas con desloratadina en un 4% ms de pacientes que en los tratados con el placebo. Las reacciones adversas ms comunes fueron cefalea (6%), sequedad de boca (3%), fatiga (3%) y somnolencia. No se ha reportado un exceso de incidencia de somnolencia/sedacin en comparacin con el placebo. No se han reportado efectos sobre el ECG u otros efectos adversos cardiovasculares con el uso de desloratadina. No se observ ningn efecto adverso sobre la funcin cardiovascular en voluntarios sanos, a los cuales se les administraron dosis de desloratadina de hasta 20 mg diarios durante 14 das o hasta 45 mg diarios durante 10 das. Contraindicaciones Su uso se encuentra contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la desloratadina. Precauciones Embarazo: no se han observado efectos teratognicos ni mutagnicos en ensayos en animales. Dado que no se dispone de datos clnicos sobre la exposicin de embarazadas a la desloratadina, no se ha establecido el uso seguro de este medicamento durante el embarazo. La desloratadina no deber utilizarse durante el embarazo, a menos que los beneficios potenciales sobre la madre superen los riesgos potenciales sobre el feto. Lactancia: la desloratadina se excreta en la leche materna, por lo que no se recomienda el empleo de este medicamento en mujeres en perodo de lactancia. A la dosis recomendada, es poco probable que este medicamento provoque somnolencia o interfiera con la capacidad del paciente para conducir vehculos u operar maquinarias. Se debe informar al mdico si los sntomas no mejoran despus de un par de das de terapia. Se debe evitar el consumo de

alcohol u otros depresores del SNC durante el tratamiento. La desloratadina puede interferir con los resultados de los tests cutneos con alergenos, por lo que el paciente debe advertir al mdico que est tomando este medicamento antes de someterse a estas pruebas cutneas. Se debe tener precaucin en caso de insuficiencia renal severa. Este medicamento contiene lactosa, precaucin en pacientes intolerantes a la lactosa. Interacciones Medicamentosas No se han observado interacciones clnicamente relevantes en ensayos clnicos en los que se administraron conjuntamente eritromicina o ketoconazol. No obstante, todava no se ha identificado la enzima responsable del metabolismo de la desloratadina y, por lo tanto, no se pueden excluir completamente algunas interacciones con otros frmacos. En un ensayo de farmacologa clnica la administracin concomitante de desloratadina y alcohol no potenci los efectos deteriorantes del alcohol sobre el comportamiento. Sobre dosificacin En caso de producirse sobredosis, se debern considerar las medidas habituales para eliminar el principio activo no absorbido. Se recomienda el tratamiento sintomtico y de soporte. En base a un ensayo clnico con dosis mltiple, en el que se administraron hasta 45 mg de desloratadina (9 veces la dosis clnica), no se observaron efectos clnicamente relevantes. La desloratadina no se elimina por hemodilisis y se desconoce si puede ser eliminada por dilisis peritoneal. Presentaciones Envases con 10 y 30 comprimidos recubiertos de 5 mg.

NOMBRE AERIUS MAILEN NEO NEOCLARITINE RINAID RINOFILAX

LABORATORIO SCHERING PL WHS PHARMA INV. LARMAX ANDROMACO SCHERING PL ESX MEDIPHARM RECALCINE

Discusin
La desloratadina es un medicamento que alivia molestias que provoca el ambiente a las personas alrgicas, es un antihistamnico. Este medicamento es vendido sin receta mdica retenida por lo que cualquier persona puede adquirirlo. El medicamento elegido es usado constantemente por mi, es por eso la eleccin de l. Alivia la rinitis alrgica diagnosticada por el mdico tratante. Este medicamento fue indicado como alternativa a la loratadina, ya que no estaba haciendo el efecto a las molestias alrgicas. Es un medicamento que lo utilizo constantemente en periodos de crisis alrgicas y que alivian este malestar. El mdico recomend una dosis diaria y su uso prolongado. Vienen en cajas con un contenido de 30 comprimidos, lo que alcanza para

todo un mes. Este medicamento lo utilizo en forma racional, aunque reconozco alguna vez haber ingerido 2 al da, porque las molestias eran muchas. A travs del curso he comprendido que los medicamentos deben utilizarse en forma racional, con las dosis recomendadas por el mdico y que uno no debe automedicarse ms dosis ni en menos horas que las dadas por el profesional.

Conclusin
El uso racional de un medicamento parte por la adquisicin del conocimiento de su administracin. Esto puede ser advertido por el mdico que receta el medicamento o si este no las da, se puede preguntar al qumico farmacutico encargado de la farmacia. Pero es de exclusiva responsabilidad de quien usa el medicamento informarse sobre este. Un medicamento contiene en su interior el folleto informativo que contiene las caractersticas del medicamento, sus indicaciones de uso, contraindicaciones, efectos secundarios, etc.; este folleto es muy importante leer antes de su uso, ya que ante cualquier eventualidad de alguna contraindicacin el medicamento no debes ser ingerido. El medicamento analizado fue la desloratadina, se le pregunto a un qumico farmacutico y este respondi las inquietudes que se tenan sobre el medicamento, con esto se pudo comprobar que este profesional puede resolver las dudas que se tiene al respecto, ya que es una fuente confiable y preparada. El folleto que se encontr en el interior de la caja del medicamento verifico la informacin dada por el qumico farmacutico, la que inclua nombre del principio activo, forma farmacutica, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, posologa, etc. Con toda esta informacin se pudo conocer sobre el medicamento y su uso, pero un uso en forma racional que viene acompaado de la adquisin de la informacin de este.

Bibliografa
Libro: P.R. Vademcum, 2a edicin, Santiago, Chile, Rl editora S.A., 1995. Pginas de Internet: http://abello.uchile.cl/~tduca4/farmaciavirtua/index.html http://www.farmaciasahumada.cl http://www.prvademecum.com