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En los hombres, el descenso de la produccin de testosterona es mucho ms gradual que en la mujer, pues tarda ms bie n dcadas en lugar de meses o aos. Pueden aparecer cambios mentales y fsicos, pero son mucho ms sutiles y difciles de percibir. Por ello, si popularmente se habla de menopausia masculina o andropaus ia, hay expertos que prefieren hablar de deficiencia parcial de andrgenos en el h ombre adulto. El doctor Jed Diamond defiende la existencia de esta enfermedad en su libro "La menopausia masculina. Cambios fsicos y psicolgicos en la edad madura" (Paids, 1999) . Segn l, "la menopausia masculina implica cambios qumicos y fisiolgicos espectacula res que influyen en el hombre en diversos sentidos, desde su visin de la vida has ta su capacidad para conseguir y mantener una ereccin". Los sntomas ms comunes que pueden acompaar esta condicin son: s ofocos, sudores, ins omnio, nerviosismo, irritabilidad y cansancio, reduccin de la sensacin de bienesta r, falta de motivacin, baja energa mental, problemas de memoria a corto plazo, dep resin, menor actividad sexual y erecciones de menor rigidez. Adems de una disminucin en el mpetu sexual, a menudo hay prdida de entusiasmo en la vida profesional o laboral... tambin a menudo fatiga, abulia, agotamiento y depre sin, con un sentido de desesperanza e impotencia. Fsicamente hay a menudo rigidez y dolores en los msculos y articulaciones o sntomas de gota y un deterioro rpido del nivel de forma fsica. Puede haber tambin signos d e envejecimiento acelerado del corazn y de la circulacin. El diagnstico de la menopausia masculina es complejo, ya que no existe ninguna pr ueba definitiva para detectarlo. El nivel bajo de testosterona en la sangre no e s suficiente para diagnosticarlo. La combinacin de diferentes sntomas sugerentes y seales fsicas, junto con un bajo nivel de testosterona en la sangre, deberan eleva r la sospecha del paciente. En cuanto a su tratamiento, existen opiniones contrapuestas entre los mdicos acer ca de este problema. As, mientras que muchos mdicos no creen ni que exista la meno pausia masculina y no ofrecern tratamiento, otros son decididos partidarios de su existencia y la diagnostican con frecuencia. Suele considerarse til una prueba de terapia de sustitucin de testosterona durante tres meses. Si los sntomas no mejoran a pesar del aumento en los niveles de test osterona, probablemente no se debera continuar el tratamiento. Si hay mejora, se a conseja mantener el tratamiento. Segn el doctor John Dean, especialista en Salud Sexual, los hombres que reciben s uplementos de testosterona deberan realizar chequeos mdicos regulares durante el p rimer ao de tratamiento, que tendran que incluir un examen rectal de la prstata y a nlisis de sangre (colesterol, triglicridos, PSA, nivel de glbulos rojos, fundamenta lmente). Despus de este perodo, las revisiones son necesarias como mnimo una vez al ao.