ulvovaginitis

La vulvovaginitis es una inflamacin de la vagina y la piel externa a la vagina y que la rodea (la vulva). Esta inflamacin puede ser infecciosa y no infecciosa. Adems suele estar asociada a picor o prurito, flujo vaginal de diferentes caractersticas, con o sin mal olor, escozor y ardor al orinar. Causas: la vulvovaginitis puede darse a cualquier edad. Es un problema muy molesto y muy comn. Puede ser ocasionada por infecciones por hongos (cndidas), bacterias, virus, irritantes qumicos, alergias, parsitos Una de las causas ms frecuentes es la infeccin por la Candida albicans. Es un hongo que habita normalmente en la vagina y el tubo digestivo pero que en ocasiones prolifera para causar molestias. Esta infeccin suele aparecer tras el tratamiento con antibiticos o bien espontneamente. El sntoma primordial de esta infeccin es el prurito genital asociado a enrojecimiento de la zona y flujo vaginal blanco y espeso (como de leche cortada). Otra causa muy frecuente de vulvovaginitis es la vaginosis bacteriana. Esta es una proliferacin de un tipo de bacterias anaerbicas (que no necesitan oxgeno para sobrevivir) que habitualmente se encuentra colonizando la vagina en concentraciones bajas. Al predominar estas bacterias producen (debido al tipo de metabolismo) un flujo color grisceo con mal olor (olor a pescado). Menos frecuente que las otras dos es una enfermedad de transmisin sexual llamada Tricomoniasis. sta es una infeccin por un parsito flagelado que da como resultado picores y un flujo abundante color amarillo-verdoso. La vulvovaginitis tambin puede deberse a sustancias irritantes que pueden causar reacciones alrgicas como jabones, baos de espuma, espermicidas, alergia al ltex de los preservativos, perfumes, ropa muy apretada que no deje ventilar la zona, toallas higinicas, detergentes, etc. Este tejido irritado es fcilmente sobreinfectado por organismos que se reproducen en estas condiciones de humedad y excoriaciones (piel inflamada). Al tratarse la infeccin se perpetan los sntomas porque las sustancias irritantes continan afectando la zona. Otra causa de prurito vulvar que no es una inflamacin propiamente dicha es la atrofia vaginal secundaria a la menopausia. Los genitales y sistema urinario de la mujer dependen de estrgenos. Esta hormona disminuye sustancialmente en la menopausia ocasionando un adelgazamiento de la piel y mucosas de esta zona. Adems se acompaa de sequedad y sensacin de ardor vaginal.

Sntomas: Irritacin y prurito del perin Inflamacin de los labios de la vulva y resto de la zona perineal Flujo de diferentes caractersticas Mal olor Ardor al orinar Diagnstico: son tantas las causas de prurito vulvar que lo mejor es consultar a su gineclogo para el diagnstico adecuado y el tratamiento especfico.

Tratamiento: el tratamiento es especfico para cada enfermedad. ste puede incluir antibiticos o antifngicos por va oral o local (con cremas y vulos) si el problema es infeccioso. Tambin se pueden utilizar antihistamnicos o corticoides tpicos para problemas alrgicos o irritativos. En la menopausia la mejor manera de tratar la atrofia vulvar es con estrgenos locales que en algunos casos no se absorben a va sistmica o lo hacen en muy poca cantidad. Prevencin: dado que algunas de las causas de inflamacin genital pueden ser enfermedades de transmisin sexual, es importante utilizar preservativo en las relaciones sexuales. El uso de ropa holgada, adecuadamente absorbente adems de una higiene apropiada con jabn neutro puede prevenir muchos casos de vulvovaginitis. Es importante recordar que el lavado frecuente y exhaustivo de la regin genital no hace ms que resecar la piel, irritarla y predisponer a infecciones o empeorar las ya existentes.

QU ES?
La candidiasis (candidosis, moniliasis) es una infeccin causada por diversas variedades de Candida, parsitos de 'hongos', especialmente Candida albicans. La infeccin de las membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es frecuente entre los individuos con un sistema inmunolgico normal. Sin embargo, estas afecciones son ms frecuentes o persistentes en diabticos o enfermos de SIDA y en las mujeres embarazadas.

Forman parte del grupo de las enfermedades ms frecuentes que afectan al hombre e incluso se puede afirmar que prcticamente todos los hombres a lo largo de su vida la padecern alguna vez. Existen tres tipos de micosis humanas: superficiales, intermedias como las candidiasis y profundas. Las habituales en Espaa son las superficiales y las candidiasis. En este apartado comentaremos las candidiasis mucocutneas, cuyo agente patgeno es la 'Cndida albicans'.

CAUSAS
La mayora de las especies de Cndida son saprofticas y pueden formar parte de la flora cutnea con excepcin de la Cndida albicans que cuando se encuentra en la piel es agente etiolgico de una candidiasis primaria. Hay mltiples factores predisponentes a la infeccin candidisica: unos dependen del husped y otros de las condiciones ambientales.

Dentro de los primeros estn los fisiolgicos, los genticos y los adquiridos. As los recin nacidos, las mujeres en el periodo premenstrual o embarazadas, los pacientes con sndrome de Down, diabetes, linfomas, leucemias, que toman antibiticos o corticoides o inmunosupresores o tienen enfermedades debilitantes, tienen mayor facilidad para padecer esta dermatosis. Entre los factores ambientales la humedad, el calor, la maceracin crnica, por ejemplo, de las comisuras en los ancianos, las prtesis dentarias mal ajustadas, la friccin entre dos superficies cutneas favorecen la infestacin.

SNTOMAS DE CANDIDIASIS
Los sntomas varan dependiendo de la localizacin. Desde el punto de vista dermatolgico interesan las candidiasis mucosas y las cutneas. Dentro de las primeras y afectando a la mucosa esta el muguet. ste se manifiesta como unas placas cremosas, blanquecinas que confluyen en placas, en dorso de lengua, velo del paladar, mucosa gingival y genital. Al desprenderse dejan al descubierto una mucosa roja y congestiva. Tambin la infeccin pude manifestarse como una lengua roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectacin de las comisuras bucales en forma de placas triangulares, con escamas y fisuras en el centro o afectando a los labios, principalmente al inferior con escamas adherentes de color grisceo y erosiones.

La mucosa genito-perianal es otra localizacin habitual de estas infecciones, representando el 20-30 por ciento de las infecciones vaginales. Se presenta como un enrojecimiento y edema de los labios menores que se puede extender hacia labios mayores, perin, pliegues inguinales e interglteo, acompaado de prurito y quemazn. La misma afectacin puede afectar a genitales externos masculinos. Dentro de las candidiasis cutneas vamos a hacer referencia a dos cuadros: las candidiasis de los pliegues o intertrigos candidisicos y las onicomicosis.