PRCTICAS VII: EXPLORACIN DEL CAMPO VISUAL Dr. Francisco J. Muoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernndez; Prof.

Juan Murube del Castillo 23/09/2004

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DEFINICIN: Extensin de espacio que percibe un ojo inmvil, mirando hacia el infinito. Su importancia radica no slo en cuantificar la calidad de visin de un paciente, sino que adems su morfologa puede tener un valor localizador de una lesin a lo largo de la va ptica. Defectos del campo visual: Papila Retina Quiasma Radiaciones pticas rea occipital Exploracin: La tcnica ms precisa es la perimetra automtica, que requiere el uso de instrumentos sofisticados (permetros). No obstante, existen dos test de fcil realizacin que no requieren aparataje especial. Uno explora el CV perifrico (test de confrontacin) y otro el central (Rejilla de Amsler). Perimetra automtica: Exploracin del CV mediante una cpula hemisfrica (fig.1) en la que se proyectan luces de diferentes intensidades y tamaos en las diferentes areas del CV (fig.2). Cuando los estmulos se proyectan en una pantalla plana hablamos de campimetra, reservando el trmino de perimetra para la exploracin realizada en una cpula hemisfrica.

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Fig.1

Fig.2 (Pulse sobre la imagen)

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CAMPO VISUAL POR CONFRONTACIN El ojo del explorador es el ojo control y por tanto debe ser normal para que la exploracin sea mnimamente fiable. Nos proporciona una estimacin grosera, aunque puede ser til como screening de defectos severos del CV. TCNICA El explorador se sita frente al paciente a una distancia aproximada de 1 m. Se realiza la exploracin de cada ojo por separado. Para explorar el OD del paciente, el explorador cierra su OD (OS del explorador como control) y el paciente su OS. Durante toda la exploracin el paciente mantiene la mirada fija de su OD al OS del explorador. Se desplaza un objeto desde zonas perifricas, fuera del campo de visin del explorador, a mitad de distancia entre mdico y paciente y se va aproximando progresivamente hacia la lnea media hasta que el paciente lo comience a ver, que debe ser aproximadamente cuando el mdico comience a distinguirlo. Inicialmente se estudia el meridiano horizontal, para examinar los campos visuales nasal y temporal, y luego el vertical, para examinar los campos visuales superior e inferior. Finalmente se realiza en meridianos oblicuos. Asumiendo que el campo visual del examinador es normal, el defecto se percibe cuando el objeto es visto antes por el examinador que por el paciente, en cuyo caso se registra como anormal en dicha localizacin. Seguidamente se explora el OS del paciente.

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REJILLA DE AMSLER Es un test de funcin macular, que estudia los 10 centrales de la visin. Especialmente indicado para deteccin de patologa macular, como la degeneracin macular senil. TCNICA Buena iluminacin. Gafas de cerca (si la usa). Tras ocluir un ojo se pide al paciente que observe la rejilla con el otro ojo, a una distancia de unos 40 cm, mirando fijamente el punto central y que seale si existe alguna zona de la cuadrcula ausente (escotoma absoluto), borrosa (escotoma relativo) o distorsionada (metamorfopsia) Las zonas alteradas se marcaran en una cuadrcula de cartulina. Repetir la exploracin con el otro ojo. (Pulse sobre la imagen)

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ABREVIATURAS AO: ambos ojos AV: agudeza visual AVsc: agudeza visual sin correccin AVcc: agudeza visual con correccin AVce: agudeza visual con estenopeico BMC: Biomicroscopia Cd: contaje de dedos CV: campo visual FO: Fondo de ojo LC: Lente de contacto Mm: movimiento de manos mm Hg: Milmetros de mercurio (medida de PIO) MOE: motilidad ocular extrnseca MOI: motilidad ocular intrnseca OD: ojo derecho (oculus dexter) OS: ojo izquierdo (oculus sinister) OI: ojo izquierdo OU: ambos ojos (oculus uterque) PIO: presin intraocular Pl: percepcin luminosa Ppl: percepcin y proyeccion luminosa

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Defectos del campo visual. Papila (Pulse sobre la imagen)

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Defectos del campo visual. Retina (Pulse sobre la imagen)

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Defectos del campo visual. Quiasma (Pulse sobre la imagen)

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Defectos del campo visual. Radiaciones pticas (Pulse sobre la imagen)

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Defectos del campo visual. rea occipital (Pulse sobre la imagen)

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