Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SEMINARIO QUEMADOS N1

TEMA:
Preguntas Grupales Seminario Quemados

CURSO:
Estructura y Funcin Celular y Tisular II

DOCENTE:
Dra. Violeta Morn Garrido

ALUMNO:
Mario Garca Saavedra

Estructura y Funcin Celular y Tisular II Seminario 1: Quemados ________________________________________________________________________________

Abril, 2011 Pregunta N5: Explique las alteraciones metablicas frecuentes en pacientes quemados graves. Tras la quemadura, el organismo responder con una serie de alteraciones hormonales que comienzan con un aumento de las catecolaminas e incluyen el descenso de la insulina y el aumento del glucagn, la ACTH, el cortisol, la hormona de crecimiento y los mediadores de la inflamacin de los que hablamos en el apartado. Las consecuencias metablicas de todo ello se resumen en: Aumento importante del gasto metablico Aumento en los requerimientos nutricionales

Se produce la movilizacin de las reservas de glucosa y aumenta la neoglucognesis a partir de las protenas y grasas. Con el objetivo de disminuir el hipermetabolismo y a ayudar a preservar la integridad de la mucosa intestinal, reduciendo de este modo l incidencia de infecciones, se ha recomendado el inicio precoz de la nutricin enteral en el paciente quemado. Ello favorece igualmente una proteccin frente a las lceras de estrs. La glucosa es el principal nutriente de los tejidos quemados y de las clulas encargadas de la cicatrizacin. Pese a incrementarse sbitamente sus niveles plasmticos tras la lesin, el aumento de la resistencia a la insulina hace que su aporte vaya preferentemente a los tejidos perifricos.

Pregunta N6 Explique las alteraciones renales en pacientes quemados graves. La causa principal de insuficiencia renal aguda en el paciente quemado es la hipoperfusin renal. La resucitacin con lquidos slo normaliza el flujo sanguneo renal tras el restablecimiento del riego al resto de rganos. Por ello, la diuresis es el ndice accesible ms seguro para vigilar la reanimacin, si bien no es un reflejo exacto del flujo renal total. La insuficiencia renal en el quemado puede aparecer de dos formas6: Durante las primeras horas o das: suele ser de tipo prerrenal., por dficit de flujo. No suele aparecer si se realiza una reanimacin adecuada y precoz; a partir de la segunda semana: suele ser de tipo renal y debida generalmente a frmacos nefrotxicos o a sepsis. A pesar de la hemodilisis y de las nuevas tcnicas de depuracin extrarrenal como la HAVC o hemofiltracin arteriovenosa contnua y sus variantes , la mortalidad asociada a la insuficiencia renal aguda en pacientes quemados persiste en torno al 80%.