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INEC

ENCUESTA NICARAGENSE
DE DEMOGRAFA Y SALUD

La informacin solicitada en este

ENDESA 2001

cuestionario es confidencial y slo

CUESTIONARIO DE MUJERES

se utilizar con fines estadsticos

CONFIDENCIAL

I. IDENTIFICACIN
CONGLOMERADO ENDESA

.........................................................................................................................

NMERO DE HOGAR DENTRO DEL CONGLOMERADO

.....................................................

DEPARTAMENTO

............................................................................................................................

MUNICIPIO

............................................................................................................................

DISTRITO

............................................................................................................................

SEGMENTO CENSAL

......................................................................................................................

BARRIO, LOCALIDAD O COMARCA


DIRECCIN EXACTA DE LA VIVIENDA

NOMBRE DEL JEFE DEL HOGAR


NOMBRE Y NMERO DE ORDEN DE LA MUJER

VISITAS DE LA ENTREVISTADORA
1
2
3

FECHA

VISITA FINAL

DA

.......................................

MES

.......................................

NOMBRE DE LA

AO

........................ 2

ENTREVISTADORA

CDIGO ENTREV.
RESULTADO

.......

..............................

RESULTADO

PRXIMA VISITA: FECHA

NMERO TOTAL
DE VISITAS

....................................

HORA
CDIGOS DE RESULTADO:
1.

5. RECHAZADA

2.

ENTREVISTA COMPLETA
AUSENTE
3. APLAZADA
4. RESPONDIDA PARCIALMENTE

6. INCAPACITADA
7. OTRA

(ESPECIFIQUE)

SUPERVISORA

NOMBRE

FECHA

CRITICADO EN EL
CAMPO POR:

CRITICADO EN LA
OFICINA POR:

DIGITADO
POR:

SECCIN 1. ANTECEDENTES DE LA ENTREVISTADA

PREG.

PREGUNTAS Y FILTROS

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

HORA.................................................. ......................

101

ANOTE LA HORA DE INICIO DE LA ENTREVISTA


MINUTOS............................................ ......................

102

103

Primero me gustara hacerle algunas preguntas acerca de

EN LA CAPITAL ......................................................

Ud. y de su hogar. Antes de que Ud. cumpliera los 12 aos

CIUDAD/PUEBLO............................... ..................................

dnde vivi la mayor parte del tiempo: en la capital,

CAMPO............................................... ..................................

en otra ciudad o pueblo, o en el campo o en el extranjero?

EN EL EXTRANJERO......................... ..................................

Cunto tiempo tiene usted viviendo contnuamente en

AOS.................................................

(NOMBRE DEL ACTUAL LUGAR DE RESIDENCIA)?


SIEMPRE...........................................................................

95

104B

VISITANTE ......................................... ..............................

96

104B

Antes de que Ud. viniera a vivir aqu, viva en la capital,

EN LA CAPITAL ......................................................

en otra ciudad o pueblo, en el campo o en el extrajero?

CIUDAD/PUEBLO............................... ..................................

CAMPO............................................... ..................................

EN EL EXTRANJERO......................... ..................................

MENOS DE 1 AO, REGISTRE "00" AOS

104

104A

En cul departamento y municipio exactamente?

MUNICIPIO
DEPARTAMENTO
EN EL EXTRANJERO

104B

En cul departamento y municipio naci usted?

....................................................... 2000

MUNICIPIO
DEPARTAMENTO
EN EL EXTRANJERO

105

....................................................... 2000

En qu fecha naci Ud.?

DA..

(Anote 98 si no sabe da o mes, insista con el ao,

AO

si no sabe circule 9998)

NO SABE EL AO

Cuntos aos cumplidos tiene?

EDAD EN AOS CUMPLIDOS..................

MES

106

99 98

COMPARE 105 Y 106 Y CORRIJA INCONSISTENCIA

107

108

Alguna vez asisti a la escuela?

SI..................................................................................

NO................................................................................

Cul es el nivel educativo y grado o ao ms alto que

NINGUNO.................................................................. 00

aprob?

PRE-ESCOLAR.............

01

EDUCACIN DE ADULTOS...........

02

PRIMARIA............................................................... 03
SECUNDARIA........................................................ 04
TCNICO BSICO............

05

TCNICO MEDIO..........

06

MAESTRO/MAESTRA............................................... 07
TCNICO SUPERIOR..........

08

UNIVERSITARIO............

09

POSTGRADO.............

10

MAESTRA..........

11

DOCTORADO12
EDUCACIN ESPECIAL 13

111

PREG.

110

111

PREGUNTAS Y FILTROS

VERIFIQUE 108:

CATEGORAS Y CDIGOS

108=00-03
PRIMARIA

SECUNDARIA

O MENOS

O SUPERIOR

114

Ahora me gustara que Ud. lea en voz alta cada una de


las siguientes frases:

NO PUEDE LEER .............................................................

MUESTRE LA TARJETA A LA ENTREVISTADA

PUEDE LEER SOLO PARTE DE LA FRASE....................

PUEDE LEER LA FRASE..................................................

SI ENTREVISTADA NO PUEDE LEER TODA LA FRASE

NO HAY TARJETA EN EL IDIOMA

INDAGUE:

REQUERIDO

Puede leer alguna parte de la frase?

112

PASE A

4
(ESPECIFIQUE EL IDIOMA)

Alguna vez usted ha participado en un programa de alfa-

SI.........................................................................................

NO......................................................................................

betizacin o en algn otro programa que enseara a leer


y escribir (sin incluir la escuela primaria)?

113

VERIFIQUE 111:
CDIGOS 2,3, 4

CDIGO 1 CIRCULADO

CIRCULADOS

114

115

116

(NO SABE LEER)

115

Lee usted una revista o peridico casi todos los das,

CASI TODOS LOS DAS 1

por lo menos una vez a la semana, menos de una vez,

POR LO MENOS UNA VEZ A LA SEMANA 2

o nunca los lee?

MENOS DE UNA VEZ POR SEMANA

NUNCA...............................................................................

Escucha la radio casi todos los das,

CASI TODOS LOS DAS............

por lo menos una vez a la semana, menos de una vez

POR LO MENOS UNA VEZ A LA SEMANA.....

por semana, o nunca la escucha?

MENOS DE UNA VEZ POR SEMANA

NUNCA

Mira televisin casi todos los das,

CASI TODOS LOS DAS............

por lo menos una vez a la semana, menos de una vez

POR LO MENOS UNA VEZ A LA SEMANA.....

por semana, o nunca mira?

MENOS DE UNA VEZ POR SEMANA

NUNCA

SECCIN 2. REPRODUCCIN

PREG.
201

202

203

PREGUNTAS Y FILTROS

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

Ahora me gustara preguntarle acerca de todas las hijas


e hijos que usted ha tenido durante su vida.
Ha tenido alguna hija o hijo nacido vivo?

SI.........................................................................................
NO......................................................................................

1
2

206

Tiene alguna hija o hijo que est viviendo con usted?

SI.........................................................................................
NO......................................................................................

1
2

204

1
2

206

Cuntos hijos viven con usted?

HIJOS EN CASA.......................................

Cuntas hijas viven con usted?

HIJAS EN CASA........................................

SI DIJO NINGUNO EN ALGUN SEXO, ANOTE "00"


204

205

Tiene usted alguna hija o hijo que no est viviendo con


usted?

SI.........................................................................................
NO......................................................................................

Cuntos hijos no estn viviendo con usted?

HIJOS FUERA.............................................

Cuntas hijas no estn viviendo con usted?

HIJAS FUERA............................................

SI DIJO NINGUNO, ANOTE "00"


206

207

Alguna vez di a luz a una nia o a un nio que naci vivo


pero que falleci despus?
SI DIJO NO, INDAGUE:
Tuvo usted algn (otro) nio o nia que llor o mostr
algn signo de vida pero que slo vivi
pocas horas o das?

SI.........................................................................................

NO......................................................................................

Cuntos hijos han muerto?

HIJOS MUERTOS..................................

Cuntas hijas han muerto?

HIJAS MUERTAS........................................

208

SI DIJO NINGUNO, ANOTE "00"


208

SUME LAS RESPUESTAS DE 203, 205 Y 207 Y ANOTE EL


TOTAL

TOTAL...........................................................

SI NO HA TENIDO HIJAS O HIJOS, ANOTE "00"

209

VERIFIQUE 208:
Quisiera asegurarme que tengo la informacin correcta:
Usted ha tenido en TOTAL
Es correcto?

210

hijos nacidos vivos durante toda su vida?.


SI

INDAGUE Y CORRIJA 201 - 208


SI ES NECESARIO

NO

VERIFIQUE 208:
UNO O MS NACIDOS VIVOS

NINGN NACIDO VIVO

211

226

HISTORIA DE NACIMIENTOS
211

Ahora me gustara conversar con usted acerca de todos sus hijos e hijas, estn vivos o no, vivan o no con Ud. empezando con el primero que tuvo.
ANOTE EL NOMBRE DE TODOS LOS HIJOS EN 212 : LOS GEMELOS Y TRILLIZOS ANTELOS EN LINEAS SEPARADAS.
SONDEE PARA DETERMINAR SI LA SEORA HA TENIDO GEMELOS Y TRILLIZOS Y, DE SER EL CASO, CIRCULE 213 PARA FUTURA REFERENCIA.

212

213

214

215

216

217

218

SI EST VIVO

Cul es el
nombre de su
(primer),
(segundo),
(tercer),
etc. hijo?

El nacimiento de
(NOMBRE)

fue parto
mltiple
o uno
solo?

Es
(NOMBRE)

hombre
o
mujer?

En qu fecha
naci

Est
vivo (a)

(NOMBRE) ?

(NOMBRE) ?

Cuntos
aos
cumplidos
tiene?

SI EST VIVO

Vive
(NOMBRE)

en el
hogar?

219

220

SI EST VIVO

REGISTRE
EL NUMERO
DE ORDEN
DEL NIO

221
SI EST MUERTO

Qu edad tena
cuando

(NOMBRE)

muri?
SI "1 AO" INDAGUE:

(REGISTRE '00'
SI EL NIO NO
ESTA LISTADO
EN EL CUEST.
DE HOGAR)

INDAGUE:

Cundo es su
cumpleaos?

ANOTE "00"
PARA MENOR
DE UN AO

Cuntos meses
tena (NOMBRE)?
ANOTE:

Hubo
algn
otro nacimiento
entre
(NOMBRE
DEL NACIMIENTO

- DAS, SI MENOS DE 1 MES


- MESES, SI MENOS DE 2 AOS
- AOS SI ES 2 O MS AOS,

ANTERIOR)
Y

(NOMBRE )

01
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........ 1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

_______________

NO...... 2

NO......... 2

MESES...... 2

MES

(NOMBRE)

220

PRXIMO

AOS......... 3

NACIMIENTO

AO

02
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

03
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

04
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

05
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

06
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

07
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA

_______________

MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

220

PASE A

AO

AOS......... 3

221

08
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA

_______________
(NOMBRE)

MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

220

PASE A

AO

221

AOS......... 3

213

212

214

215

216

217

218

SI ESTA VIVO

Cul es el
nombre de su
(primer),
(segundo),
(tercer),
etc. hijo?

El nacimiento de
(NOMBRE)

fue parto
mltiple
o uno
solo?

Es
(NOMBRE)

hombre
o
mujer?

En qu fecha
naci

Est
vivo (a)

(NOMBRE)?

(NOMBRE) ?

Cuntos
aos
cumplidos
tiene?

SI ESTA VIVO

Vive
(NOMBRE)

en el
hogar?

219

221

220

SI ESTA VIVO

REGISTRE
EL NUMERO
DE ORDEN
DEL NIO

SI ESTA MUERTO

Qu edad tena
cuando
muri?

(NOMBRE)

SI "1 AO" INDAGUE:

(REGISTRE '00'
SI EL NIO NO
ESTA LISTADO
EN EL CUEST.
DE HOGAR)

INDAGUE:

Cundo es su

ANOTE "00"

cumpleaos?

PARA MENOR
DE UN AO

Cuntos meses
tena (NOMBRE)?

Hubo
algn
otro nacimiento
entre
(NOMBRE
DEL NACIMIENTO

ANOTE:

ANTERIOR)

- DAS, SI MENOS DE 1 MES


- MESES, SI MENOS DE 2 AOS

Y
(NOMBRE)?

- AOS SI ES 2 O MS AOS,

09
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

10
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

11
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA

MULT.... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

AOS......... 3

221

12
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________
(NOMBRE)

219

PASE A

AO

AOS......... 3

221

13
SIMPLE.... 1

H...... 1

SI........1

EDAD EN AOS

SI.......... 1

NMERO DE LINEA

SI....... 1

MESES...... 2

NO...... 2

DAS.........

DIA
MULT....... 2

M.....

NO...... 2

NO......... 2

MES

_______________

220

(NOMBRE)

PASE A

AO

222

223

Ha tenido Ud. algn nacido vivo desde el nacimiento de (NOMBRE DEL LTIMO NACIMIENTO)?

SI....... 1

SI RESPONDE "SI", SONDEE Y COMPLETE LA HISTORIA DE NACIMIENTOS.

NO...... 2

COMPARE EL TOTAL DE NACIMIENTOS DE LA PREGUNTA 208 CON ELTOTAL DE LA HISTORIA DE NACIMIENTOS Y MARQUE:
NMEROS
IGUALES

223 A

AOS......... 3

221

VERIFIQUE:

NMEROS
DIFERENTES
PARA CADA NACIMIENTO:

SI ANOT EL AO DEL NACIMIENTO (P.215)

PARA CADA HIJO VIVO:

SI ANOT LA EDAD ACTUAL (P.217)

INDAGUE Y CORRIJA

PARA CADA HIJO MUERTO: SI ANOT LA EDAD AL MORIR (P.220)

223 B

223 C

PARA CADA HIJO MUERTO CUYA EDAD AL MORIR ES 12 MESES O 1 AO,


ANOTE EL NOMBRE CORRESPONDIENTE. SI NO HAY, PASE A 224.

1._____________

2. ______________

Cuntos meses tena (NOMBRE) cuando muri?


CORRIJA 220 PARA (NOMBRE) SI ES NECESARIO.

224

VERIFIQUE 215 Y ANOTE EL NMERO DE NACIMIENTOS DESDE ENERO DE 1996.


SI ES NINGUNO, ANOTE "0" Y PASE A 226.

225

POR CADA NACIMIENTO DESDE ENERO DE 1996 ANOTE "N" EN EL MES DE NACIMIENTO EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO, PREGUNTE POR LA DURACION DEL EMBARAZO Y ANOTE UNA "E" EN CADA UNO DE LOS MESES PRECEDENTES QUE
DUR EL EMBARAZO.(NOTA: EL NUMERO DE LETRAS 'E' SERA IGUAL A LA DURACION DEL EMBARAZO MENOS 1 MES).
ESCRIBA EL NOMBRE DEL NIO EN FRENTE DEL CDIGO "N".

PREG.

226

227

PREGUNTAS Y FILTROS

PASE A

CATEGORAS Y CDIGOS

Est usted embarazada actualmente?

SI.........................................................................
NO.......................................................................
NO SABE / NO ESTA SEGURA........................

Cuntos meses de embarazo tiene?


(ANOTE EL NMERO COMPLETO DE MESES)

1
2
8

MESES...................................................

227A

ESCRIBA "E" EN EL CALENDARIO EN EL MES DE LA ENTREVISTA Y EN CADA UNO DE LOS


MESES PRECEDENTES EN QUE HA ESTADO EMBARAZADA

228

Cuando qued embarazada, Usted quera quedar


embarazada en ese momento, quera esperar ms
tiempo, o no quera tener (ms) hijos?

EN ESE MOMENTO..........................................
QUERA ESPERAR...........................................
NO QUERA TENER (MS) HIJOS..................

1
2
3

229

Ha tenido usted alguna vez un embarazo que terminara


en prdida, aborto o nacido muerto?

SI.........................................................................
NO.......................................................................

1
2

En qu mes y ao ocurri el ltimo de estos embarazos?

MES......................................................

230

229
229

237

AO.........................................

231

VERIFIQUE 230
LTIMO EMBARAZO TERMIN
EN ENERO DE 1996 O DESPUS

232

LTIMO EMBARAZO TERMIN


ANTES DE ENERO DE 1996

Cuntos meses de embarazo tena Ud. cuando termin


el ltimo embarazo (prdida, aborto, nacido muerto)?

237

MESES.....................................................

232A

ESCRIBA "T" EN EL CALENDARIO EN EL MES QUE TERMIN EL EMBARAZO, Y "E" EN CADA


MES ANTERIOR A LA TERMINACIN

233

Ha tenido Ud. otros embarazos que terminaron en


prdida, aborto o nacido muerto?

SI.........................................................................
NO.......................................................................

1
2

234

PREGUNTE LA FECHA Y LA DURACION PARA CADA UNO DE ESOS EMBARAZOS POSTERIORES A ENERO DE 1996.
PONGA "T" EN EL CALENDARIO EN EL MES DEL EMBARAZO TERMINADO Y "E" EN CADA MES
DE LOS QUE ESTUVO EMBARAZADA

235

Ha tenido Ud. otros embarazos que terminaron


antes de 1996 en prdida, aborto o nacido muerto?

SI.........................................................................
NO.......................................................................

En qu mes y ao ocurri el ltimo de estos embarazos?

MES......................................................

236

1
2

237

237

AO.........................................

237

Cundo comenz su ltima regla o menstruacin?

HACE:

DAS............................. 1
SEMANAS................... 2
MESES........................ 3
AOS........................... 4

FECHA, SI LA DA

HISTERECTOMIZADA/MENOPUSICA........ 994
ANTES DEL LTIMO NACIMIENTO............... 995
NUNCA HA MENSTRUADO............................ 996

238

239

Entre una regla y otra cree usted que hay ciertos das en

SI.........................................................................

los que una mujer puede quedar ms fcilmente embara-

NO.......................................................................

301

zada si tiene relaciones sexuales?

NO SABE............................................................

301

Para Ud. cules son esos das: antes que

JUSTO ANTES DE QUE COMIENCE

comience la regla, durante la regla, inmediatamente


despus de la regla o en la mitad del perodo?

LA MENSTRUACIN.....................................

DURANTE LA MENSTRUACIN......................

INMEDIATAMENTE DESPUS DE

ANOTE RESPUESTA TEXTUAL

TERMINADA LA MENSTRUACIN..............

EN LA MITAD DEL CICLO MENSTRUAL.........

EN CUALQUIER MOMENTO............................

OTRO: ______________________________
(ESPECIFIQUE)
NO SABE............................................................

6
8

SECCIN 3. ANTICONCEPCIN
Ahora quisiera preguntarle acerca de un tema diferente. Hay varios mtodos o maneras que una pareja puede usar
para demorar o evitar un embarazo
301

Qu mtodos o maneras conoce Ud. o de cules ha oido hablar?


- ENCIERRE EL CDIGO 1 PARA CADA MTODO MENCIONADO ESPONTNEAMENTE.
- PARA CADA MTODO NO MENCIONADO ESPONTNEAMENTE, PREGUNTE:

302

Conoce o ha odo hablar de (LEA EL NOMBRE Y LA DESCRIPCIN DEL MTODO)


- ENCIERRE EL CDIGO 1 PARA CADA MTODO RECONOCIDO, CASO CONTRARIO
EL CODIGO 2 Y CONTINUE CON EL SIGUIENTE MTODO.

01

ESTERILIZACIN FEMENINA
Algunas mujeres pueden someterse a una operacin
para evitar tener ms hijos (ligadura de trompas)

SI

NO

Ha usado alguna vez


la (el) (MTODO)?

Ud. se ha hecho operar para


no tener (ms) hijos?
NO........................................

02

SI............................................

ESTERILIZACIN MASCULINA
Algunos hombres pueden someterse a una operacin para
evitar que la mujer quede embarazada (vasectoma)

Ha tenido un esposo (compaero)


1

que se ha hecho operar para no


tener (ms) hijos?
SI............................................
NO........................................

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

PLDORA
Las mujeres pueden tomar todos los das una pastilla para
no quedar embarazadas.

DIU
El mdico puede colocar dentro de la matriz de la mujer
un aparato (espiral, "T" de cobre).

INYECCIN ANTICONCEPTIVA
Algunas mujeres se hacen aplicar una inyeccin cada mes
o cada 3 meses para evitar quedar embarazadas.

SI............................................
NO........................................

CONDN FEMENINO
Las mujeres pueden colocarse en su vagina una fundita de goma
durante las relaciones sexuales

DIAFRAGMA
Las mujeres pueden ponerse un disco flexible delgado en
la vagina antes de la relacin

ESPUMA, JALEA, VULOS (MTODOS VAGINALES)


Las mujeres pueden colocar una espuma, jalea, vulo,
o crema dentro de ellas antes de la relacin.

RETIRO
Los hombres pueden ser cuidadosos y retirarse antes de terminar el acto
sexual, eyaculando o vacindose fuera de la vagina de la mujer

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
La mujer puede tomar pildoras en los tres dias siguientes a la relacin
para evitar el embarazo (pldora del siguiente da)

NO........................................

VERIFIQUE 302:
NI UN SOLO "SI"

AL MENOS UN "SI"

(NUNCA HA USADO)

(HA USADO MTODO)

1
2

1
2

SI............................................

(ESPECIFIQUE)

303

1
2

SI............................................
NO........................................

____________

1
2

SI............................................
NO........................................

1
2

SI............................................
NO........................................

1
2

SI............................................
NO........................................

ABSTINENCIA PERIDICA, RITMO, CALENDARIO, BILLINGS


Las parejas pueden evitar tener relaciones sexuales ciertos das del mes
en los cuales la mujer tiene ms riesgo de quedar embarazada

OTROS MTODOS
Ha odo Ud. de otras formas o mtodos que las mujeres o
los hombres pueden usar para evitar un embarazo?

1
2

SI............................................
NO........................................

MTODO DE AMENORREA POR LACTANCIA (MELA)


Despus de un nacimiento, una mujer estara protegida de
quedar embarazada mientras d el pecho al nio frecuentemente
hasta que le regrese la menstruacin.

1
2

SI............................................
NO........................................

SI............................................
NO........................................

SI............................................
NO........................................

1
2

SI............................................
NO........................................

PRESERVATIVO O CONDN
Los hombres pueden usar una bolsita especial durante las
relaciones sexuales para evitar que la mujer quede embarazada

1
2

SI............................................
NO........................................

IMPLANTES O NORPLANT
Las mujeres pueden hacerse colocar por un doctor o enfermera,
seis capsulas en la parte alta de su brazo,
las cuales pueden prevenir embarazo por 5 aos

1
2

SI............................................
NO........................................

1
2

PASE A 307

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

304

306

CATEGORAS Y CDIGOS

Alguna vez Ud. o su pareja han usado algo o hecho


algo para postergar o evitar un embarazo?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

PASE A
1
2

329

Qu ha(n) usado o qu ha(n) hecho?


CORRIJA 302 - 303 ( Y 301 SI ES NECESARIO)

307

Cuntos hijos tena Ud. cuando empez a usar


el primer mtodo para no quedar embarazada?

NMERO DE HIJOS.....................................

SI NINGUNO ANOTE "00"


308

VERIFIQUE 302 (01)


MUJER NO ESTERILIZADA

309

VERIFIQUE 226:

311A

MUJER ESTERILIZADA

226=2, 8

226=1

NO EMBARAZADA O INSEGURA

329

EMBARAZADA

310

Actualmente estn Ud. o su pareja haciendo algo


o usando algn mtodo para postergar o evitar
quedar embarazada?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

329

311

Qu mtodo estn usando ustedes?

ESTERILIZACIN FEMENINA...................................
ESTERILIZACIN MASCULINA................................
PLDORA.....................................................................
DIU...............................................................................
INYECCIN.................................................................
IMPLANTES O NORPLANT.......................................
CONDN....................................................................
CONDN FEMENINO...............................................
DIAFRAGMA...............................................................
ESPUMAS, JALEAS, VULOS (VAGINALES).........
AMENORREA POR LACTANCIA..............................
ABSTINENCIA PERIDICA.......................................
RETIRO.......................................................................
OTRO: __________________________________
(ESPECIFIQUE)

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
X

313
313
312

MICROGYNON
...........................
OVRETTE ..............................
TRIQUILAR..............................
NEOGYNON...........................
LOFEMENAL
...........................
TRINORDIOL ...........................
DUOFEN..............................
OTRA

01
02
03
04
05
06
07
96

SI MENCIONA MS DE UN MTODO, SIGA EL PASE


PARA EL DE MENOR ORDEN ALFABETICO, ES DECIR
EL CODIGO QUE ESTE MAS ARRIBA EN LA LISTA

311A

312

HAGA UN CRCULO EN "A" PARA LA ESTERILIZACIN


FEMENINA.

Cul es el nombre de las pastillas que usted


est usando?

(ESPECIFIQUE)

NO SABE
.............................. 98
313

Dnde tuvo lugar la esterilizacin?


En qu sitio?

SECTOR PBLICO
HOSPITAL........... 11
POLICLNICA..................... 12
CENTRO DE SALUD............................ 13

SI MARCO HOSPITAL, POLICLNICA, CENTRO DE SALUD


O CLNICA PRIVADA, PREGUNTE EL NOMBRE.

SECTOR PRIVADO
CLNICA DE PROFAMILIA........................
CLNICA DE IXCHEN...........................................
CLNICA DE SI MUJER............................
CLNICA PRIVADA............................................
OTRO: _______________________________

20
21
22
23
96

NO SABE.......................

98

SI..................................................................................

NO...............................................................................

NO SABE.....................................................................

(NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO)

314

VERIFIQUE 311
SEAL ESTERILIZACIN
FEMENINA

SEAL NICAMENTE
ESTERILIZACIN MASCULINA

Antes de su operacin de
esterilizacin le dijeron
que usted no podra tener
(ms) hijos a causa de esta
operacin?

Antes de la operacin de
esterilizacin le dijeron a
su marido/compaero que no
podra tener (ms) hijos a
causa de esta operacin?

315

Est usted satisfecha de haberse hecho esterilizar


(que su marido se haya hecho esterilizar)?

SI..................................................................................
NO...............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

315A

Recomendara usted a otra mujer o a otro hombre,


hacerse esterilizar?

A OTRA MUJER
A OTRO HOMBRE
A AMBOS
A NINGUNO
NO SABE/NO CONTESTA

1
2
3
4
8

SI "SI", PREGUNTE: A quien le recomendara?

316

En qu mes y ao la(lo) operaron?

MES.................................................

316A

Desde cundo est usted usando (MTODO ACTUAL)


sin parar?

AO.................................................

316A

316A

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

317A

327

ANTES DE ENERO DE 1996

VERIFIQUE 311 Y 311A:

NO SE HIZO LA PREGUNTA....................................
ESTERILIZACIN FEMENINA...................................
ESTERILIZACIN MASCULINA................................
PLDORA.....................................................................
DIU...............................................................................
INYECCIN.................................................................
IMPLANTES O NORPLANT.......................................
CONDN....................................................................
CONDN FEMENINO............................................
DIAFRAGMA

CIRCULE EL CDIGO DEL MTODO


USADO ACTUALMENTE.
SI MENCION VARIOS EN 311/311A CIRCULE EL QUE
EST MS ARRIBA EN LA LISTA.

ESPUMA, JALEA, VULOS...........................


AMENORREA POR LACTANCIA..............................
ABSTINENCIA PERIDICA.......................................
RETIRO.......................................................................
OTRO: _________________________________
(ESPECIFIQUE)

320

PASE A

VERIFIQUE 316 y 316A, FECHA CUANDO EMPEZ A USAR


DESPUS DE ENERO DE 1996

319

CATEGORAS Y CDIGOS

00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
96

En dnde obtuvo usted (METODO ACTUAL), que est usando


actualmente, la primera vez?

SECTOR PBLICO
HOSPITAL
POLICLNICA.........
CENTRO DE SALUD............
PUESTO DE SALUD/P. MDICO.......

11
12
13
14

SI MARC HOSPITAL, POLICLNICA, CENTRO DE SALUD


O CLNICA PRIVADA, PREGUNTE EL NOMBRE.

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE............
AGENTE COMUNITARIO

15
16

329
322A
331

320A
321A
321A
321A

321A
321A

SECTOR PRIVADO
CLNICA DE PROFAMILIA........ 20
CLNICA DE IXCHEN................................ 21
CLNICA DE SI MUJER........ 22
CLNICA PRIVADA......................... 23
EMPRESA MDICA PREVISIONAL........ 24
CONSULTORIO / MDICO PRIVADO..... 25
SUPERMERCADO........ 26
FARMACIA....... 27
MERCADO............................................. 28
PROMOTORA DE PROFAMILIA.................. 29
PROMOTORA DE IXCHEN.............. 30
PROMOTORA DE SI MUJER............... 31
PROMOTORA DE ONG................ 32
PROMOTORA COMUNALES....... 33
PARTERA 34

(NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO)

320A

En dnde se enter del mtodo de amenorrea


por lactancia?

OTRO: _______________________________
(ESPECIFIQUE)
NO SABE.......................

321

321A

96
98

SI EL LUGAR EN 320 ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD,


PREGUNTE:
MUNICIPIO

En qu municipio y departamento se encuentra ese


establecimiento?

321A

DEPARTAMENTO

VERIFIQUE 319

PLDORA.....................................................................
DIU...............................................................................
INYECCIN.................................................................
IMPLANTES O NORPLANT.......................................
CONDN....................................................................
CONDN FEMENINO............................................
DIAFRAGMA

CIRCULE EL CDIGO DEL MTODO


USADO ACTUALMENTE.

322

322A

323

324

Usted obtuvo (METODO ACTUAL MENCIONADO EN 321)


en (FUENTE MENCIONADA EN 320)
En ese momento le dijeron a Ud. de los efectos secundarios
o complicaciones que Ud. podra tener con ese mtodo?

03
04
05
06
07
08
09
ESPUMA, JALEA, VULOS........................... 10
11
AMENORREA POR LACTANCIA

328
325
325
325
325

SI..................................................................................

324

NO...............................................................................

323

Usted fue esterilizada en (LUGAR MENCIONADO EN 313)


En ese momento le dijeron a Ud. de los efectos secundarios
o complicaciones que Ud. podra tener con ese mtodo?

SI..................................................................................

324

NO...............................................................................

Alguna vez le inform un trabajador de salud o de planificacin


familiar sobre los efectos secundarios del mtodo?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

1
2

Le dijeron qu hacer si llegaba a experimentar efectos


secundarios por uso del mtodo?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

1
2

325

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

325

Antes de empezar a usar el


mtodo le hablaron en ese
momento de otros mtodos
de planificacin familiar
que Usted podra usar?

326A

EL CDIGO 1 NO
FUE CIRCULADO
Cuando Ud. obtuvo el mtodo
actual, le hablaron de otros
mtodos de planificacin
familiar que Usted podra
usar?

SI..................................................................................

NO...............................................................................

Alguna vez algn trabajador de salud o de planificacin familiar,


le habl acerca de otros mtodos de
planificacin familiar que Ud. podra usar?

SI..................................................................................

NO...............................................................................

De cules mtodos le hablaron?

ESTERILIZACIN FEMENINA...................................
ESTERILIZACIN MASCULINA................................
PLDORA.....................................................................
DIU...............................................................................
INYECCIN.................................................................
IMPLANTES O NORPLANT.......................................
CONDN....................................................................
CONDN FEMENINO...............................................
DIAFRAGMA

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
X

Alguno ms?
CIRCULE TODOS LOS MTODOS MENCIONADOS

ESPUMA, JALEA, VULOS...........................


AMENORREA POR LACTANCIA..............................
ABSTINENCIA PERIDICA.......................................
RETIRO.......................................................................
OTRO: _________________________________
(ESPECIFIQUE)

326B

327

Le hablaron a usted sola o a usted y su pareja?

ELLA SOLA
1
CON SU PAREJA 2
NO SE ACUERDA 8

VERIFIQUE 311 Y 311A:

NINGN MTODO MARCADO.................................


ESTERILIZACIN FEMENINA...................................
ESTERILIZACIN MASCULINA................................
PLDORA.....................................................................
DIU...............................................................................
INYECCIN.................................................................
IMPLANTES O NORPLANT.......................................
CONDN ..............................................,.................
CONDN FEMENINO...............................................
DIAFRAGMA

CIRCULE EL CDIGO DEL MTODO


USADO ACTUALMENTE.
SI MENCION VARIOS EN 311/311A CIRCULE EL QUE
EST MS ARRIBA EN LA LISTA.

ESPUMA, JALEA, VULOS...........................


AMENORREA POR LACTANCIA..............................
ABSTINENCIA PERIDICA.......................................
RETIRO.......................................................................
OTRO: _________________________________
(ESPECIFIQUE)

328

PASE A

VERIFIQUE 322:
EL CDIGO 1
FUE CIRCULADO

326

CATEGORAS Y CDIGOS

Dnde obtuvo usted (METODO ACTUAL), la ltima vez?

SECTOR PBLICO
HOSPITAL
POLICLNICA.........
CENTRO DE SALUD............
PUESTO DE SALUD/P. MDICO.......

SI MARC HOSPITAL, POLICLNICA, CENTRO DE SALUD


O CLNICA PRIVADA, PREGUNTE EL NOMBRE.

00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
96

326A

327

330B
330B
330B

330B
330B
330B
330B

11
12
13
14

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE............ 15
AGENTE COMUNITARIO.................................... 16

328B
328B

SECTOR PRIVADO
(NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO)

10

CLNICA DE PROFAMILIA........
CLNICA DE IXCHEN................................
CLNICA DE SI MUJER........
CLNICA PRIVADA.........................
CONSULTORIO/MDICO PRIVADO......
EMPRESAS MDICAS PREVISIONALES.........
SUPERMERCADO........
FARMACIA.......
MERCADO.............................................
PROMOTORA DE PROFAMILIA..................
PROMOTORA DE IXCHEN..............
PROMOTORA DE SI MUJER...............
PROMOTORA DE ONG................
PROMOTORA COMUNALES.......

20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33

OTRO: _______________________________
(ESPECIFIQUE)
NO SABE.......................

96
98

328B

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

328A

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

SI EL LUGAR EN 328 ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD,


PREGUNTE:
MUNICIPIO

En qu municipio y departamento se encuentra ese


establecimiento?

328B

329

330

DEPARTAMENTO

Cunto tuvo que pagar por el mtodo?

330B

NO SABE/ NO SE ACUERDA 99 98

330B

Sabe de un lugar donde se pueda obtener un mtodo de


planificacin familiar?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

1
2

Cul es ese lugar?

SECTOR PBLICO
HOSPITAL
POLICLNICA.........
CENTRO DE SALUD............
PUESTO DE SALUD/P. MDICO.......

A
B
C
D

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE............
AGENTE COMUNITARIO....................................

E
F

SI MARC HOSPITAL, POLICLNICA, CENTRO DE SALUD


O CLNICA PRIVADA, PREGUNTE EL NOMBRE.

(NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO)

Algn otro lugar?

CIRCULE TODOS LOS MENCIONADOS

330A

COSTO EN CORDOBAS

SECTOR PRIVADO
HOSPITAL PRIVADO.........................................
CLNICA DE PROFAMILIA............................
CLNICA DE IXCHEN.............................
CLNICA DE SI MUJER......
CLNICA PRIVADA......................
CONSULTORIO / MDICO PRIVADO.
FARMACIA....
EMPRESA MEDICA PREVISIONAL.................
PROMOTORA DE PROFAMILIA...............
PROMOTORA DE IXCHEN...........
PROMOTORA DE SI MUJER............
PROMOTORA DE ONG.............
PROMOTORA COMUNAL.....
PARTERA
OTRO: _______________________________
(ESPECIFIQUE)

H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
X

NO SABE....................

330B

330B
330B

330B

SI EL LUGAR EN 330 ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD,


PREGUNTE:
MUNICIPIO

En qu municipio y departamento se encuentra ese


establecimiento?
DEPARTAMENTO

330B

330C

En los ltimos 12 meses, le han hecho algn examen


de Papanicolau?

Dnde le hicieron el ltimo examen?

SI MARC HOSPITAL, POLICLNA, CENTRO DE SALUD,


O CLNICA PRIVADA, PREGUNTE EL NOMBRE

(NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO)

SI..................................................................................

NO...............................................................................

SECTOR PBLICO
HOSPITAL
POLICLNICA.........
CENTRO DE SALUD............

11
12
13

SECTOR PRIVADO
HOSPITAL PRIVADO...........................................
CLNICA DE PROFAMILIA............................
CLNICA DE IXCHEN................................
CLNICA DE SI MUJER.........
CLNICA PRIVADA.........................
CONSULTORIO MDICO .......................

20
21
22
23
24
25

OTRO

330E

96
(ESPECIFIQUE)

330D

Supo el resultado del examen?

SI.................................................................................. 1
NO...............................................................................
2
NO SE ACUERDA 8

330E

En los ltimos 12 meses le hicieron algn examen (con


las manos o rayos x) de los pechos para ver si tena
algn tumor?

SI..................................................................................

NO...............................................................................

11

331

PREG.

330F

PREGUNTAS Y FILTROS

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

Qu tipo de examen le hicieron?

MAMOGRAFA/RAYOS X...........
TACTO/MANOS..............
AMBOS............................

1
2
3

331

En los ltimos 12 meses la ha visitado un trabajador de


salud para hablarle sobre planificacin familiar?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

1
2

332

En los ltimos 12 meses ha tenido alguna consulta para


el cuidado de su salud o la de sus hijos?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

1
2

En alguna de estas consultas le hablaron acerca de los


mtodos de planificacin familiar?

SI..................................................................................
NO...............................................................................

1
2

333

12

401

SECCIN 4A. EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y LACTANCIA


CUESTIONARIO ADICIONAL

401

VERIFIQUE 224:
UNO O MS NACIMIENTOS
DESDE ENERO DE 1996

402

NINGN NACIMIENTO
DESDE ENERO DE 1996

PASE A 487

ANOTE EN EL CUADRO DEL NMERO DE LNEA, EL NOMBRE, Y EL ESTADO DE SUPERVIVENCIA DE CADA NACIMIENTO DESDE
ENERO DE 1996. COMIENCE CON EL LTIMO NACIDO VIVO. HAGA LAS PREGUNTAS PARA TODOS LOS NACIDOS VIVOS.
SI HAY MS DE DOS NACIDOS VIVOS, USE LA ULTIMA COLUMNA DE CUESTIONARIOS ADICIONALES PARA CADA UNO.
Ahora quisiera hacerle algunas preguntas ms acerca de la salud de los nacidos vivos que tuvo en los ltimos cinco aos.
Hablaremos de cada nio por turno.

403

VEA EN 212 EL NMERO DE ORDEN DE LOS NACIDOS DESDE ENERO DE 1996 Y ANTELO EN LA
COLUMNA CORRESPONDIENTE.

LTIMO NACIDO VIVO

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

(LTIMA LINEA LLENADA)

404

405

406

407

NOMBRE

Cuando qued embarazada de (NOMBRE) quera


quedar embarazada entonces, quera esperar
ms tiempo o no quera tener (ms) hijos?

ENTONCES.....................................................
(PASE A 407)
ESPERAR MS ..............................................
NO QUERA MS............................................
(PASE A 407)

Cunto tiempo ms le hubiera gustado esperar?

Cuando Ud. estaba embarazada de (NOMBRE) se


hizo control prenatal (se cheque el embarazo
alguna vez)?

VIVO

NOMBRE
MUERTO

VIVO

1
2
3

AOS................................................. 2
NO SABE........................................................ 98

INDAGUE POR EL TIPO DE PERSONA Y ANOTE


A TODAS LAS PERSONAS QUE VIO

NO SE CONTROL........................................
(PASE A 415)

Cuntos meses de embarazo tena Ud. cuando


se hizo su primer control prenatal?

MESES................................

VERIFIQUE EN 408 A LOS CUANTOS MESES TUVO


SU PRIMER CONTROL:
PRIMER CONTROL EN
PRIMEROS TRES MESES

408B

Por qu no hizo la consulta para el 1er. Control


durante los primeros tres meses?

POR TRABAJO.................. 01
LE QUEDA LEJOS.................... 02
NO QUERA QUE SUPIERAN
QUE ESTABA EMBARAZADA................... 03
NO LE GUSTA LA ATENCIN........................ 04
NO TENA DINERO.................. 05
NO SABA QUE ESTABA EMBARAZADA....... 06
OTRO
96
(ESPECIFIQUE)
NO SABE........................................ 98

409

Cuntos controles prenatales tuvo Ud. durante


el embarazo de (NOMBRE)?

409

N DE CONTROLES............
NO SABE......................................................... 98

VERIFIQUE 409:

UNA VEZ

MS DE UNA
VEZ O NO SABE

NMERO DE VECES QUE RECIBI CONTROL


(PASE A 412)

411

Cuntos meses de embarazo tena la ltima vez


que recibi control prenatal?

MESES...........................................

Adnde le hicieron el ltimo control prenatal?

SECTOR PBLICO
HOSPITAL
POLICLNICA..
CENTRO DE SALUD....
PUESTO DE SALUD.

NO SABE......................................................... 98

411A

SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD,


ESCRIBA EL NOMBRE

11
12
13
14

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE..... 15
AGENTE COMUNITARIO . 16
(PASE A 411C)

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

2
3

NO SABE......................................................... 98

PRIMER CONTROL DESPUS DE


PRIMEROS 3 MESES DE EMBARAZO

410

MESES.............................................. 1

NO SABE......................................................... 98
(PASE A 409)

408A

ENTONCES....................................................
(PASE A 423)
ESPERAR MS .............................................
NO QUERA MS...........................................
(PASE A 423)

MESES.............................................. 1

A
B
C
F
X

Se cheque con alguien ms?

MUERTO

AOS................................................. 2

MDICO GENERAL.........................................
GINECLOGO.................................................
ENFERMERA...................................................
COMADRONA/PARTERA...............................
OTRO: ______________________________
(ESPECIFIQUE)

SI SI, Con quin se cheque?

408

(PENLTIMA LINEA LLENADA)

VEA EN 212 Y 216 EL NOMBRE Y CONDICIN DE


SOBREVIVENCIA DE CADA NIO DESDE ENERO DE
1996. LUEGO ANOTE DICHA INFORMACIN EN LA
COLUMNA RESPECTIVA.

SECTOR PRIVADO
CLNICA DE PROFAMILIA 20
CLNICA DE IXCHEN...................... 21
CLNICA DE SI MUJER. 22
CLNICA PRIVADA..................23
EMPRESA MDICA PREVISION... 24
CONSULTORIO/MDICO PRIVADO..
25
PARTERA 26
OTRO: _______________________________ 96
(ESPECIFIQUE)
NO SABE
98
(PASE A 411C)
13

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

411B

NOMBRE

SI EL LUGAR EN 411A ES ESTABLECIMIENTO DE SALUD,


PREGUNTE:

MUNICIPIO

En qu municipio y departamento se encuentra ese


establecimiento?

411C

Cunto tiempo le tom llegar desde su casa?


hasta el lugar de control?

DEPARTAMENTO

MINUTOS

............................... 1

HORAS

............................... 2

NO SABE /NO REC.

411D

411E

412

...............

Cunto pag por el transporte para llegar

CRDOBAS

al lugar del control?

NO PAG
................... 0
NO SABE/NO RECUERDA 9

998

...................
0
9

0
9

0
8

Cunto tuvo que pagar en total por el control,

CORDOBAS ............

incluyendo algn medicamento que haya comprado

NO PAG

............

y la consulta?

EL SEGURO PAGO..

NO SABE/NO RECUERDA

En alguno de sus controles, le hicieron algo de lo


siguiente:

NO

SI

A. La pesaron?

PESARON......................................... 1

B. La midieron?

MIDIERON.

C. Le tomaron la presin arterial?

PRESIN ARTERIAL........................ 1

D. Le hicieron un examen de orina?

EXAMEN DE ORINA......................... 1

E. Le hicieron un examen de sangre?

EXAMEN DE SANGRE..................... 1

F. Le midieron la barriga?

BARRIGA........................................... 1

G. Le oyeron el corazn al beb?

CORAZN DEL BEB....................

413

Le explicaron acerca de las complicaciones


que se pueden presentar en el embarazo?

SI......................................................................
NO....................................................................
NO SABE.........................................................
(PASE A 414A)

1
2
8

414

Le dijeron a dnde acudir si llegaba a presentar


estas complicaciones?

SI......................................................................
NO....................................................................
NO SABE/NO SE ACUERDA..........................

1
2
8

DOLOR DE CABEZA, ZUMBIDO DE


OIDOS, INFLAMACIN DE MANOS
O PIES, PRESIN ALTA ................

Qu ms?

AMENAZA DE ABORTO/SANGRADO
ANTES DEL 5TO. MES EMBARAZO. ........

ANOTE TODAS LAS CATEGORAS MENCIONADAS

INFECCIN DE LOS RIONES/


ARDOR AL ORINAR Y FIEBRE ................

ANEMIA........................

ENFER. TRANSMISIN SEXUAL


ETS, VIH/SIDA........................

414A

Tuvo alguna complicacin durante el embarazo de


(NOMBRE), como una enfermedad o amenaza de aborto?

DIABETES (AZCAR)........................

OTRO

(ESPECIFIQUE)
NO TUVO ........................

415

Cuando Ud. estaba embarazada de (NOMBRE)


le aplicaron alguna vacuna para prevenir al beb
contra el ttano, es decir, convulsiones despus
del nacimiento?

SI...................................................................... 1
NO.................................................................... 2
NO SABE......................................................... 8
(PASE A 417)

416

Durante ese embarazo cuntas veces (dosis) le


pusieron esa vacuna?

VECES/DOSIS........................ ....................
NO SABE......................................................... 8

417

Durante ese embarazo, tom hierro en pastilla,


o recibi inyecciones de hierro o jarabe?

418

Durante todo el embarazo de (NOMBRE), por cunto


tiempo tom hierro o recibi inyecciones?

SI...................................................................... 1
NO.................................................................... 2
NO SABE......................................................... 8
(PASE A 419)

DAS.... .......................... ................... 1


SEMANAS............ ................... 2
MESES ................... ................... 3
NO SABE....................................................

998

419

Durante ese embarazo, tuvo dificultad para ver


durante el dia?

SI...................................................................... 1
NO.................................................................... 2
NO SABE......................................................... 8

420

Durante ese embarazo, sufri usted de problemas


para ver de noche?

SI...................................................................... 1
NO.................................................................... 2
NO SABE......................................................... 8

14

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

NOMBRE

423

Cuando naci (NOMBRE), el/ella era muy grande,


grande, mediano, pequeo o muy pequeo?

MUY GRANDE.
GRANDE .
MEDIANO.
PEQUEO .
MUY PEQUEO.
NO SABE.

1
2
3
4
5
8

MUY GRANDE...... ..........................


GRANDE ...... ..........................
MEDIANO............ ..........................
PEQUEO .................................
MUY PEQUEO...... ..........................
NO SABE............ ..........................

1
2
3
4
5
8

424

Pesaron a (NOMBRE) al momento de nacer?

SI......................................................................
NO....................................................................

1
2

SI.....................................................................
NO...................................................................

1
2

NO SABE........................................................

(PASE A 426)

(PASE A 426)

NO SABE.........................................................

425

Cunto pes (NOMBRE)?


SOLICITE QUE LE MUESTREN LA TARJETA
DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO

GRAMOS DE LA

GRAMOS DE LA

TARJETA............................. 1

TARJETA............................. 1

GRAMOS SEGN

GRAMOS SEGN

RECUERDA........................ 2

RECUERDA........................ 2

LIBRAS SEGN
RECUERDA........................ 3

9998

NO SABE..................................................

425A

426

1
2
3
8

A TIEMPO.
PREMATURO..
SE TARD
NO SABE..

1
2
3
8

Quin la atendi en el parto de (NOMBRE)?

MDICO GENERAL.........................................
GINECLOGO.................................................
ENFERMERA...................................................
SANITARIO......................................................
PROMOTOR DE SALUD.................................
COMADRONA/PARTERA...............................
FAMILIAR/AMIGA.........................................
OTRO: _______________________________
(ESPECIFIQUE)
NADIE...............................................................

A
B
C
D
E
F
G
X

A
B
C
D
E
F
G
X

MDICO GENERAL........................................
GINECLOGO................................................
ENFERMERA..................................................
SANITARIO.....................................................
PROMOTOR DE SALUD................................
COMADRONA/PARTERA..............................
FAMILIAR/AMIGA........................................
OTRO: ______________________________
(ESPECIFIQUE)
NADIE..............................................................

HOSPITAL PBLICO...........................
POLICLNICA ................................
CENTRO DE SALUD...........................
PUESTO DE SALUD...........................
HOSPITAL PRIVADO...........................
CLNICA PRIVADA...........................
EN LA CASA...........................
OTRO: _____________________________

11
12
13
14
21
22
31
96

HOSPITAL PBLICO..........................
POLICLNICA ...............................
CENTRO DE SALUD..........................
PUESTO DE SALUD..........................
HOSPITAL PRIVADO..........................
CLNICA PRIVADA..........................
EN LA CASA..........................
OTRO: _____________________________

11

Dnde di usted a luz a (NOMBRE)?


SI ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA
EL NOMBRE

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

(ESPECIFIQUE)
(PASE A 429)

SI EL LUGAR EN 427 ES ESTABLECIMIENTO DE SALUD,


PREGUNTE:

(ESPECIFIQUE)
(PASE A 429)

MUNICIPIO

En qu municipio y departamento se encuentra ese


establecimiento?

DEPARTAMENTO

427B

Quin tom la decisin de ir a ese lugar para la atencin


del parto?

ENTREVISTADA ....................
MARIDO ...........................
MAM.. ..................................
OTRA FAMILIAR / AMIGA..
.............
OTRO
(ESPECIFIQUE)

427C

Cunto tard en llegar de su casa al lugar del parto?

MINUTOS 1
HORAS 2
NO SABE
9

427D

Cunto le cost el transporte de su casa a ese lugar?

CRDOBAS

...................

NO PAG

................... 0

NO SABE/NO RECUERDA

427E

Cunto tiempo esper desde que lleg a ese lugar hasta


que la atendieron?

Cunto tiempo esper desde que comenzaron los


dolores hasta que la atendieron?

Cunto fue el costo total del parto, incluyendo


medicamentos, persona que atendi etc.?

MINUTOS 1
HORAS 2
998

MINUTOS 1
HORAS 2
NO SABE

427G

1
2
3
4
6

NO SABE......................................

427F

NO SABE.................................................. 9998

A TIEMPO.
PREMATURO..
SE TARD
NO SABE..

TRATE DE AVERIGUAR POR LA PERSONA QUE


LA ATENDI Y ANOTE TODAS LAS PERSONAS
QUE LA ASISTIERON

427A

Naci (NOMBRE) a tiempo o antes de tiempo, es


decir fue prematuro, sietemesino u ochomesino?

Alguin ms?

427

LIBRAS SEGN
RECUERDA........................ 3

998

CORDOBAS

...................

NO PAGO

................... 0

NO SABE/NO RECUERDA 9

Si C$9.997 o ms escriba 9997


15

12

13
14
21
22
31
96

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

428

(NOMBRE) naci por operacin cesrea?

NOMBRE

SI......................................................................
NO....................................................................

1
2

SI.....................................................................
NO...................................................................

1
2

(PASE A 428B)

428A

En el momento o despus del nacimiento de


(NOMBRE) tuvo usted:
A. Trabajo prolongado, es decir, contracciones

SI

NO

LABOR PROLONGADA.....................

fuertes y regulares, durante ms de 12 horas?

428B

428C

B. Sangrado excesivo despus del parto?

SANGRADO EXCESIVO................

C. Fiebre alta con sangrado vaginal que ola mal?

FIEBRE ALTA CON SANGRADO


VAGINAL CON MAL OLOR........

D. Convulsiones no causadas por fiebre?

CONVULSIONES...............................

E. Inflamacin de manos y pies?

INFLAMACIN DE
MANOS/PIES...............................

Fue registrado el nacimiento de (NOMBRE)?

Puede usted mostrarme el certificado


o partida que usted tiene para (NOMBRE)?
ANOTE SI ES CERTIFICADO DEL MINSA, COLILLA O
PARTIDA DE NACIMIENTO DEL REGISTRO CIVIL

428D

Por qu no fue registrado el nacimiento de (NOMBRE)?

SI......................................................................

SI.....................................................................

NO....................................................................
(PASE A 428D)

NO...................................................................
(PASE A 428D)

NO SABE.........................................................
(PASE A 428F)

NO SABE........................................................
(PASE A 428F)

CERTIFICADO MINSA 1
COLILLA REGISTRO CIVIL 2

CERTIFICADO MINSA 1
COLILLA REGISTRO CIVIL 2

PARTIDA DE NACIMIENTO 3
NO LO TIENE ELLA .......
4

PARTIDA DE NACIMIENTO
NO LO TIENE ELLA .......

NO LO MUESTRA 5
(PASE A 428F)

NO LO MUESTRA

NO SABE DONDE O COMO


HACERLO

NO SABE DONDE O COMO


HACERLO 1

(PASE A 428F)

(PASE A 428F)

(PASE A 428F)

NO ES IMPORTANTE/ NO

428E

Sabe usted cmo hacerlo?

428F

VERIFIQUE 428: NACIMIENTO POR CESREA?

429

Despus del nacimiento de (NOMBRE), tuvo algn


control por parte de profesional de la salud o
partera tradicional?

NO ES IMPORTANTE/ NO

LO NECESITA............ ...........................
LO HAR MAS TARDE ....................
ES MUY CARO................................................
NO SABE...................... ..................................

2
3
4
8

LO NECESITA............ ..........................
LO HAR MAS TARDE ...................
ES MUY CARO...............................................
NO SABE...................... .................................

2
3
4
8

SI......................................................................
NO....................................................................
NO SABE.........................................................

1
2
8

SI.....................................................................
NO...................................................................
NO SABE........................................................

1
2
8

SIN CESREA

CON CESREA

SIN CESREA

(PASE A 433)

A los cuntos das o semanas despus del nacimiento de (NOMBRE) tuvo lugar el primer control?

(PASE A 435)

SI.....................................................................

NO....................................................................

NO...................................................................

DAS DESPUS DE NACIDO.......... 1


SEMANAS DESPUS DE NAC........ 2
NO SABE......................................................... 998

431

Quin le hizo el control en ese momento?


Alguien ms?

MDICO GENERAL.........................................
GINECLOGO.................................................
ENFERMERA...................................................
COMADRONA/PARTERA...............................

A
B
C
F

OTRO: ______________________________
(ESPECIFIQUE)

ANOTE TODAS LAS PERSONAS MENCIONADAS

432

Dnde se control la primera vez?

SECTOR PBLICO
HOSPITAL
POLICLNICA..
CENTRO DE SALUD....
PUESTO DE SALUD.................

11
12
13
14

SI EL LUGAR DE ATENCIN FUE UN ESTABLECIMIENTO


DE SALUD, ESCRIBA EL NOMBRE

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE..... 15
AGENTE COMUNITARIO... 16

______________________________________

SECTOR PRIVADO
CLNICA DE PROFAMILIA 20
CLNICA DE IXCHEN...................... 21
CLNICA DE SI MUJER. 22
CLNICA PRIVADA..................23
EMPRESA MEDICA PREVISIONAL 24
CONSULTORIO/MDICO PRIVADO 25
PARTERA 26

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

CON CESREA

SI......................................................................

(PASE A 433)

430

OTRO: _______________________________ 96
(ESPECIFIQUE)
NO SABE............
16

98

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

433

Dentro de las cuatro semanas siguientes al parto,


recibi usted una dosis de vitamina A como sta?

NOMBRE

SI......................................................................

NO....................................................................

S, VISTA...............................................
S, NO VISTA..........................................
SIN TARJETA/CARNET......................
(PASE A 434)

1
2
8

MOSTRAR CPSULA

433A

Guarda usted an su tarjeta de vacunaciones y su


carnet perinatal, del embarazo de (NOMBRE)?

433B

Puede mostrrmelas?

DIA

MES

AO

TT1
COPIE DE LAS TARJETAS:
- LAS VACUNAS (TT O DT) Y LAS FECHAS EN
QUE SE PUSIERON

TT2
DT1
DT2
DT3

434

- LA FECHA DEL 1ER. CONTROL PRENATAL

1ER. CPN

-LA FECHA DEL LTIMO CONTROL PRENATAL

ULT.CPN

Le ha vuelto la regla despus del nacimiento de


(NOMBRE)?

SI......................................................................

(PASE A 436)

NO....................................................................

(PASE A 437)

435

Le volvi su regla entre el nacimiento de


(NOMBRE) y el siguiente embarazo?

436

Por cuntos meses despus del nacimiento de


(NOMBRE) no le vino la regla (el perodo)?

SI.....................................................................
NO...................................................................

1
2

(PASE A 439)

437

VERIFIQUE 226:

MESES................................

MESES............................

NO SABE......................................................... 98

NO SABE........................................................ 98

226=2

NO EMBARAZADA

EMBARAZADA
O INSEGURA

ENTREVISTADA EMBARAZADA?
(PASE A 439)

438

Ha vuelto usted a tener relaciones sexuales


despus del nacimiento de (NOMBRE)?

SI......................................................................
NO....................................................................
(PASE A 440)

439

Por cuntos meses despus del nacimiento de


(NOMBRE) Usted no tuvo relaciones sexuales?

MESES....................................

MESES...................................

NO SABE......................................................... 98

NO SABE........................................................ 98

SI......................................................................
(PASE A 441)
NO....................................................................

SI.....................................................................
(PASE A 441)
NO...................................................................

MADRE ENFERMA/DEBIL
...................
NIO (A) ENFERMO/DEBIL...................
NIO (A) MURIO.................................
PROBLEMAS PEZONES / PECHO..
......
NO TENA LECHE .................................
MADRE TRABAJANDO...................
NIO RECHAZ.................................
NO QUISO / NO LE GUSTA DAR
EL PECHO .................................
LE DIERON LECHE DE
FRMULA
.................................
LE HICIERON CESREA...................
OTRO
(ESPECIFIQUE)

01
02
03
04
05
06
07

440

440A

Le di el pecho (leche materna) alguna vez a


(NOMBRE)?

Por qu no le di el pecho a (NOMBRE)?

MADRE ENFERMA/DEBIL....................
NIO (A) ENFERMO/DEBIL. ....................
NIO (A) MURIO
..................................
PROBLEMAS PEZONES / PECHO..
.......
NO TENA LECHE..................................
MADRE TRABAJANDO ....................
NIO RECHAZ
..................................
NO QUISO / NO LE GUSTA DAR
EL PECHO ..................................
LE DIERON LECHE DE
FRMULA
..................................
....................
LE HICIERON CESREA
OTRO
(ESPECIFIQUE)

1
2

1
2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
96

(PASE A 447)

441

442

443

08
09
10
96

(PASE A 447)

Cunto tiempo despus que naci (NOMBRE)


empez Ud. a darle pecho?
SI MENOS DE UNA HORA, CIRCULE "000".

INMEDIATAMENTE......................................... 000

INMEDIATAMENTE........................................000

SI MENOS DE 24 HORAS MARQUE 1 Y ANOTE LAS HORAS.

HORAS.............................................. 1

HORAS.............................................. 1

SI MS DE 24 HORAS MARQUE 2 Y ANOTE EN DAS.

DAS.................................................. 2

Durante los primeros tres das despus de haber,


dado a luz antes de que le comenzara a Ud.
a salir la leche regularmente, le dieron a (NOMBRE)
algo de tomar diferente a la leche materna?

SI................................................ ....................

NO.................................................. 2
(PASE A 444)

NO.................................................. 2
(PASE A 444)

Qu le dieron de tomar a (NOMBRE) antes de que


a Ud. le comenzara a salir la leche regularmente?

CUALQUIER LECHE DIFERENTE A LA LECHE MATERNA


.............
AGUA SOLA......... .........................................
DEXTROSA GLUCOSADA....... ....................
AGUA AZUCARADA.......... ...........................
JUGO DE FRUTA........ ..................................
FRMULA PARA BEBS......... ....................
T / INFUSIONES....... ..................................
MIEL........ .......................................................
OTRO___________________________
(ESPECIFIQUE)

CUALQUIER LECHE DIFERENTE A LA LECHE MATERNA


............
AGUA SOLA......... ........................................
DEXTROSA GLUCOSADA....... ...................
AGUA AZUCARADA.......... ..........................
JUGO DE FRUTA........ .................................
FRMULA PARA BEBS......... ...................
T / INFUSIONES....... .................................
MIEL........ ......................................................
OTRO___________________________
(ESPECIFIQUE)

Algo ms?

REGISTRE TODOS LOS LQUIDOS MENCIONADOS

17

DAS.................................................. 2
1

A
B
C
D
E
F
G
H
X

SI................................................ ...................

A
B
C
D
E
F
G
H
X

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

444

VERIFIQUE 404: NIO VIVO?

NOMBRE

VIVO

MUERTO

VIVO

(PASE A 446)

445

446

447

An le est dando el pecho (leche materna) a


(NOMBRE)?

Durante cuntos meses le di usted el pecho (leche


materna) a (NOMBRE)?

VERIFIQUE EN 444 SI EL NIO ESTA VIVO O MUERTO:

SI......................................................................
(PASE A 448)
NO....................................................................

(PASE A 446)

1
2

SI.....................................................................
(PASE A 448)
NO...................................................................

MESES................................

NO SABE......................................................... 98

NO SABE........................................................ 98

VIVO

MUERTO

VIVO

MUERTO

(REGRESE A 405 EN

(REGRESE A 405 EN

PRXIMA COLUMNA;

ULTIMA COLUMNA

O, SI NO HAY MS

DE NUEVO CUESTIO-

NACIMIENTOS,

RIO; O SI NO HAY
MS NACIMIENTOS,

(PASE A 450)

Cuntas veces le di el pecho a (NOMBRE)


desde el anochecer hasta el amanecer de hoy?
(6 p.m a 6 a.m)

MESES.................................

PASE A 454

448

MUERTO

(PASE A 450)

PASE A 454)

NMERO DE VECES............

NMERO DE VECES............

NMERO DE VECES............

NMERO DE VECES............

SI LA RESPUESTA NO ES NUMRICA, INDAGUE


PARA APROXIMAR EL NMERO

449

Cuntas veces le di el pecho a (NOMBRE)


durante el da de ayer (6a.m a 6 p.m)?
SI LA RESPUESTA NO ES NUMRICA, INDAGUE
PARA APROXIMAR EL NMERO

450

En el da de ayer o anoche (NOMBRE) tom algo


en bibern diferente al pecho?

SI......................................................................
NO....................................................................
NO SABE.........................................................

1
2
8

SI.....................................................................
NO...................................................................
NO SABE........................................................

1
2
8

451

Se agreg azcar a alguno de los alimentos o lquidos


que (NOMBRE) comi o tom el da de ayer?

SI......................................................................
NO....................................................................
NO SABE.........................................................

1
2
8

SI.....................................................................
NO...................................................................
NO SABE........................................................

1
2
8

452

Ayer durante el da o la noche, cuntas veces le di a


(NOMBRE) comidas slidas o semislidas distintas a
lquidos?

NMERO DE VECES.............
NO SABE.........................................................

NMERO DE VECES.............
8

NO SABE........................................................

SI 7 VECES O MS, ESCRIBIR "7"

453

VAYA A 405 EN LA COLUMNA SIGUIENTE;


SI NO HAY MS NACIMIENTOS,
PASE A 454

18

VAYA A 405 EN LA LTIMA COLUMNA


DE NUEVO CUESTIONARIO;
SI NO HAY MS NACIMIENTOS,
PASE A 454

SECCIN 4B. INMUNIZACIN Y SALUD


CUESTIONARIO ADICIONAL

454

ANOTE EL NMERO DE ORDEN, NOMBRE Y CONDICIN DE SUPERVIVENCIA DE CADA NACIDO VIVO DESDE ENERO DE 1996.
HAGA LAS PREGUNTAS ACERCA DE CADA UNO DE ESTOS NACIMIENTOS, EMPEZANDO CON EL LTIMO. (SI HAY MS DE DOS
NACIMIENTOS UTILICE UN FORMULARIO ADICIONAL).

455

VERIFIQUE NMERO DE ORDEN EN 212

456

DE 212, ANOTE EL NOMBRE

LTIMO NACIDO VIVO

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

(LTIMA FILA LLENADA)

(PENLTIMA FILA LLENADA)

NOMBRE

DE 216, SI ESTA VIVO O MUERTO

NOMBRE
VIVO

MUERTO

VIVO

(PASE A 456 EN PRXIMA


COLUMNA; O, SI NO HAY
MS NACIMIENTOS,
PASE A 484)

457

Recibi (NOMBRE) alguna dosis de VITAMINA A,


en los ltimos 6 meses?

457B

458

(PASE A 456 EN LTIMA


COLUMNA DE NUEVO
CUESTIONARIO; O SI NO HAY
MS NACIMIENTOS,
PASE A 484)

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................

1
2
8

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................

1
2
8

1
2
8

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................
(PASE A 458)

1
2
8

MOSTRAR FRASCO

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................
(PASE A 458)

Le di reaccin el hierro a (NOMBRE), como


dolor de cabeza, dolor de estmago, vmitos,
nuseas o diarrea?

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................

1
2
8

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................

1
2
8

Tiene usted la tarjeta de atencin integral,


que tambin se le llama de vacunacin
(NOMBRE)?

S, VISTA............................................................
(PASE A 460)

S, VISTA............................................................
(PASE A 460)

S, NO VISTA......................................................
(PASE A 462)

S, NO VISTA......................................................
(PASE A 462)

SIN TARJETA......................................................

SIN TARJETA......................................................

SI........................................................................
NO......................................................................
(PASE A 462)

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................
(PASE A 462)

1
2

MOSTRAR CPSULA

457A

MUERTO

Recibi (NOMBRE) alguna dosis de Hierro,


en los ltimos 6 meses?

Me permite verla por favor?

459

Tuvo usted alguna vez la tarjeta de atencin


integral o de vacunacin de (NOMBRE)?

460

1) COPIE DE LA TARJETA, LAS FECHAS DE


VACUNACIN PARA CADA VACUNA Y DE
VITAMINA A Y DE HIERRO.

2) ESCRIBA "44" EN LA COLUMNA DAS, SI LA TARJETA


MUESTRA QUE SE DIO UNA VACUNA O UNA DOSIS
DE VITAMINA A O DE HIERRO, PERO NO SE
ANOT LA FECHA.
DA

461

AO

DA

BCG

BCG

POLIO 1

P1

P1

POLIO 2

P2

P2

POLIO 3

P3

P3

DPT 1

D1

D1

DPT 2

D2

D2

DPT 3

D3

D3

PENTAVALENTE 1

PV1

PV1

PENTAVALENTE 2

PV2

PV2

PENTAVALENTE 3

PV3

PV3

SARAMPIN

MMR

MMR

MMR

VITAMINA A (LTIMA DOSIS)

VIT. A

VIT. A

HIERRO (LTIMO FRASCO)

Fe

Fe

(NOMBRE) recibi vacunas que no estn


registradas en esta tarjeta, incluyendo
vacunas recibidas en jornadas nacionales
de vacunacin?

SI.....................................

MES

AO

SI, LAS OBLIGATORIAS

(INDAGUE POR VACUNAS Y ANOTE


"66" EN LA COLUMNA CORRESPONDIEN-

(INDAGUE POR VACUNAS Y ANOTE


"66" EN LA COLUMNA CORRESPONDIEN-

TE A DA EN 460)
(PASE A 463H)

TE A DA EN 460)
(PASE A 463H)

MARQUE OPCIN "1" SOLAMENTE SI LA


ENTREVISTADA MENCIONA BCG, POLIO 1-3,

NO......................................................................

NO......................................................................

DPT 1-3, PENTAVALENTE 1-3, SARAMPIN

NO SABE............................................................

NO SABE............................................................
(PASE A 463H)

SI........................................................................

SI........................................................................

NO......................................................................

NO......................................................................

NO SABE............................................................

NO SABE............................................................

1
2
8

MMR

462

MES

BCG

Recibi (NOMBRE) alguna vacuna para protegerlo(a) contra las enfermedades, incluyendo
vacunas recibidas en das de jornadas nacionales
o visitas de trabajadores del MINSA?

(PASE A 463H)

(PASE A 466)

19

(PASE A 466)

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

463
463A

NOMBRE

Dgame por favor si (NOMBRE) recibi alguna


de las siguientes vacunas:
La vacuna BCG contra la tuberculosis, esto es,
una inyeccin que se aplica en el brazo o en el
hombro izquierdo, que deja una cicatriz?

SI........................................................................

SI........................................................................

NO......................................................................
NO SABE............................................................

2
8

NO......................................................................
NO SABE............................................................

463B

Recibi (NOMBRE) una vacuna contra


la POLIO, esto es, gotas en la boca?

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................
(PASE A 463E)

1
2
8

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................
(PASE A 463E)

463D

Cuntas veces le dieron a (NOMBRE)


la vacuna contra la POLIO?

No. DE VECES..............................
NO SABE................................

NO SABE................................

Recibi la vacuna DPT o la PENTAVALENTE, que


es una inyeccin que se pone en las nalgas o en la
pierna, cada vez que le dan al nio las gotitas contra
la polio?

SI........................................................................
NO......................................................................

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................

NO SABE............................................................

NO SABE............................................................

1
2
8

Cuntas veces?

No. DE VECES..............................
NO SABE................................

No. DE VECES..............................
NO SABE................................

SI........................................................................

SI........................................................................

NO......................................................................
NO SABE............................................................

2
8

NO......................................................................
NO SABE............................................................

1
2
8
A

463E

463F

463G

463H

(NOMBRE) recibi una inyeccin contra el


SARAMPIN, sola o junto con vacunas contra
otras enfermedades (la topa y la rubeola)?

(PASE A 463G)

(PASE A 463G)

Recibi (NOMBRE) alguna otra vacuna que

HEPATITIS B

HEPATITIS B

HEPATITIS A ..

HEPATITIS A .

Cules?

VARICELA ..

VARICELA ..

HEMOFILO-INFLUENZA TIPO B

HEMOFILO-INFLUENZA TIPO B

REGISTRE TODAS LAS VACUNAS

TETRA-MUNE.

TETRA-MUNE

MENCIONADAS CIRCULANDO LAS

ANTIMENINGOCCICA

ANTIMENINGOCCICA

LETRAS CORRESPONDIENTES

OTRAS

OTRAS

X
(ESPECIFIQUE)

(PASE A 464)

Adnde llevaron a (NOMBRE) para


la tima vacuna?

SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO
DE SALUD, ESCRIBA EL NOMBRE

SECTOR PBLICO
HOSPITAL

11

POLICLNICA.

12

CENTRO DE SALUD....

13

PUESTO DE SALUD.

14

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE..... 15
16

(PASE A 464)
SECTOR PRIVADO

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

CLNICA DE PROFAMILIA
CLNICA DE IXCHEN.......................

20
21

CLNICA DE SI MUJER.

22

CLNICA PRIVADA....................

23

EMPRESA MEDICA PREVISIONAL

24

CONSULTORIO/MDICO PRIV..
OTRO: _______________________________

25
96

NO SABE 98

SI EN 463J ES ESTABLECIMIENTO DE SALUD,


PREGUNTE:
MUNICIPIO

En qu municipio y departamento
se encuentra ese lugar?
DEPARTAMENTO

Cunto tiempo le tom llegar a ese sitio?

MINUTOS.....

HORAS.

NO SABE/NO RECUERDA..............

463M

Cunto pag por el transporte, para llegar al


lugar de vacunacin?

CORDOBAS

................

NO PAG

................

NO SABE/NO RECUERDA

463N

Cunto tuvo que pagar en total por la vacuna,


incluyendo la consulta y la vacuna misma
si la compr?

998

CORDOBAS

................

NO PAG

................

.......

EL SEGURO PAG

NO SABE/NO RECUERDA

20

NINGUNA OTRA...........................................
(PASE A 464)

AGENTE COMUNITARIO

463L

no haya mencionado?

NINGUNA OTRA.................................................

463K

1
2
8

No. DE VECES..............................

(ESPECIFIQUE)

463J

1
2
8

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

464

464A

464B

466

467

468

469

NOMBRE

Algunas de las vacunas que ha recibido


(NOMBRE) durante los ltimos dos aos
fueron parte de una campaa nacional de
vacunacin?

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................
(PASE A 466)

1
2
8

SI........................................................................
NO......................................................................
NO SABE............................................................
(PASE A 466)

1
2
8

Algunas de las vacunas que ha recibido


(NOMBRE) fu en la Jornada Nacional de Salud,
que tuvo lugar del 15 de abril al 15 de mayo pasado?

SI........................................................................
NO......................................................................

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................

NO SABE............................................................
(PASE A 466)

NO SABE............................................................
(PASE A 466)

1
2
8

Visitaron su casa los vacunadores o usted


fu al puesto de vacunacin?

VISITARON

(NOMBRE) ha tenido fiebre en las ltimas


2 semanas?

(NOMBRE) estuvo enfermo con tos


en las ltimas 2 semanas?

Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo con tos,


respiraba ms rpido que de costumbre,
con respiraciones cortas y rpidas?
VERIFIQUE 466 Y 467:

VISITARON

FUE AL PUESTO

FUE AL PUESTO

NO SE ACUERDA/NO SABE ..

NO SE ACUERDA/NO SABE ..

SI........................................................................
NO......................................................................

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................

NO SABE............................................................

NO SABE............................................................

SI........................................................................
NO......................................................................

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................

NO SABE............................................................
(PASE A 469)

NO SABE............................................................
(PASE A 469)

SI........................................................................
NO......................................................................

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................

NO SABE............................................................

NO SABE............................................................

"SI" EN 466

OTRA RESPUESTA

"SI" EN 466

O EN 467

1
2
8
1
2
8
1
2
8

1
2
8

OTRA RESPUESTA

O EN 467

FIEBRE O TOS?
(PASE A 475)

470

Busc usted consejo o tratamiento para la


fiebre (o la tos)?

(PASE A 475)

SI........................................................................

SI........................................................................

NO......................................................................

NO......................................................................

(PASE A 472)

471

Dnde busc usted consejo o tratamiento?

En algn otro sitio?

SECTOR PBLICO
HOSPITAL PUBLICO.......................................

SECTOR PBLICO
HOSPITAL PUBLICO.......................................

POLICLNICA.................

POLICLNICA.................

CENTRO DE SALUD........................

CENTRO DE SALUD........................

PUESTO DE SALUD/P.MDICO....................

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE... E

CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE

CASA BASE...

AGENTE COMUNITARIO

SECTOR PRIVADO
CLNICA/HOSPITAL...................

SECTOR PRIVADO
CLNICA/HOSPITAL...................

MDICO PRIVADO..........................................
DISPENSARIO DE IGLESIA
U OTRA ENTIDAD....................................

H
I

U OTRA ENTIDAD....................................

FARMACIA...........................

FARMACIA...........................

OTRA PROMOTORA....................
ENFERMERA/AUXILIAR..................

K
L

OTRA PROMOTORA....................
ENFERMERA/AUXILIAR..................

CURANDERO/BRUJO......................

CURANDERO/BRUJO......................

FAMILIAR....................................................

N
X

(ESPECIFIQUE)

VERIFIQUE 466

PUESTO DE SALUD/P.MDICO....................

"SI" EN 466

A
B
C
D

SECTOR COMUNITARIO

AGENTE COMUNITARIO

OTRO: _______________________________

472

1
2

(PASE A 472)

MDICO PRIVADO..........................................
DISPENSARIO DE IGLESIA

FAMILIAR....................................................
OTRO: _______________________________

E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
X

(ESPECIFIQUE)

"SI" EN 466

NO/NO SABE EN 466

OTRA RESPUESTA

TUVO FIEBRE?
(PASE A 475)

473

(NOMBRE) tom algn medicamento


para la fiebre?

(PASE A 475)

SI........................................................................

SI........................................................................

NO......................................................................
NO SABE............................................................

2
8

NO......................................................................
NO SABE............................................................

(PASE A 475)

474

Qu medicamentos tom (NOMBRE)?


CIRCULE TODAS LAS QUE MENCIONE

475

475A

(NOMBRE) tuvo diarrea en las ltimas


2 semanas?

Hubo sangre en las


materias fecales (pup)?

ACETOMINOFEM.....

1
2
8

(PASE A 475)

A
B
C
D
E
X

ACETOMINOFEM.....

FANSIDAR..........................................

FANSIDAR..........................................

CLOROQUINA..........................................
ASPIRINA..........................................

C
D

CLOROQUINA..........................................
ASPIRINA..........................................

IBUPROFEM.....................................

IBUPROFEM.....................................

OTRA______________________________
(ESPECIFIQUE)

OTRA______________________________
(ESPECIFIQUE)

NO SABE...........................................................

NO SABE...........................................................

SI........................................................................
NO......................................................................

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................

NO SABE............................................................
(PASE A 483)

NO SABE............................................................
(PASE A 483)

1
2
8

SI........................................................................
NO......................................................................

1
2

SI........................................................................
NO......................................................................

NO SABE............................................................

NO SABE............................................................

21

1
2
8

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

475B

En el peor da de la diarrea, cuntas


evacuaciones (pup) tuvo (NOMBRE)?

NMERO DE DEPOSICIONES
NO SABE

476

Le di usted a (NOMBRE) la misma cantidad


de lquidos que antes de la diarrea, ms
lquidos o menos lquidos?

478

478C

.......

..........................................

NMERO DE DEPOSICIONES
98

MUCHO MENOS ................................................

NO SABE

ALGO MENOS....................................................

MS O MENOS LO MISMO.................................

MS....................................................................
NADA DE BEBER...............................................

4
5

MS....................................................................
NADA DE BEBER...............................................

NO SABE............................................................

NO SABE............................................................

Le di Ud. a (NOMBRE) la misma cantidad


de alimentos que antes de la diarrea,
ms alimentos o menos alimentos?

MUCHO MENOS ................................................

MUCHO MENOS ................................................

ALGO MENOS....................................................

ALGO MENOS....................................................

MS O MENOS LO MISMO.................................
MS....................................................................

3
4

MS O MENOS LO MISMO.................................
MS....................................................................

SI MENOS, SONDEE: Se le ofreci mucho menos


que lo usual para comer o solo un poco menos?

NADA DE COMER..............................................

NADA DE COMER..............................................

NUNCA LE HA DADO SLIDOS.........................


NO SABE............................................................

6
8

NUNCA LE HA DADO SLIDOS.........................


NO SABE............................................................

Le di a (NOMBRE):

SI

NO

A. Un lquido preparado de un sobre especial


(Sales de Rehidratacin Oral)?

SRO.......................................... 1

B. Un suero preparado en casa?

SUERO CASERO.................

SI

NO

Cuando (NOMBRE) tuvo diarrea le dieron a


beber algo ms como:
A. Agua de arroz o de otro cereal?

NS

NS

NO

SRO.................................

SUERO CASERO.............

SI

NO

NS

NS
AGUA DE ARROZ/

CEREAL........................

CEREAL................

SOPA.................................

SOPA........................

C. Leche fresca (pasteurizada o de vaca) o leche

LECHE .................................

LECHE ........................

de pote?
D. El pecho o leche materna?

PECHO

.................................

PECHO

........................

E. Agua?

AGUA.
.................................

AGUA.
........................

F. Algn otro lquido?

OTRO LQUIDO ................

OTRO LQUIDO .......

Le di algo (ms) para la diarrea a (NOMBRE)


distinto a los sueros?

Qu ms le dieron para tratar la diarrea?

CIRCULE TODO LO QUE MENCIONE

(ESPECIFIQUE)

SI........................................................................

SI........................................................................

NO......................................................................

NO......................................................................

NO SABE............................................................
(PASE A 481)

NO SABE............................................................
(PASE A 481)

PASTILLA O JARABE P/LA DIARREA................

PASTILLA JARABE P/LA DIARREA.................

ANTIBITICO.....................................................

ANTIBITICO.....................................................

SUERO INTRAVENOSO.....................................

SUERO INTRAVENOSO.....................................

REMEDIOS CASEROS.......................................
INYECCIN MUSCULAR O EN LAS
VENAS..............

D
E

REMEDIOS CASEROS.......................................
INYECCIN MUSCULAR O EN LAS
VENAS...............

OTRO: _____________________________

OTRO: _____________________________

Busc usted consejo o tratamiento mdico para


la diarrea?

SI........................................................................

SI........................................................................

NO......................................................................
(PASE A 483)

NO......................................................................
(PASE A 483)

Dnde busc consejo o tratamiento?

SECTOR PBLICO

En otro lugar?

HOSPITAL PUBLICO.....................................

POLICLNICA..................

POLICLNICA..................

CENTRO DE SALUD... .............................

CENTRO DE SALUD... .............................

PUESTO DE SALUD/P.MDICO.. ...................

E
X

1
2

PUESTO DE SALUD/P.MDICO.. ...................

A
B
C
D

SECTOR COMUNITARIO

CASA BASE........................

CASA BASE........................

AGENTE COMUNITARIO ................

AGENTE COMUNITARIO ................

SECTOR PRIVADO

E
F

SECTOR PRIVADO

CLNICA/HOSPITAL..................

CLNICA/HOSPITAL..................

MDICO PRIVADO..........................................

MDICO PRIVADO..........................................

DISPENSARIO DE IGLESIA
U OTRA ENTIDAD..................................

U OTRA ENTIDAD..................................

FARMACIA..........................

OTRA PROMOTORA........................

OTRA PROMOTORA........................
ENFERMERA/AUXILIAR........................

CURANDERO/BRUJO..........................

CURANDERO/BRUJO..........................

FAMILIAR ..................................................

FAMILIAR ..................................................

OTRO: _______________________________

G
H

DISPENSARIO DE IGLESIA

FARMACIA..........................

ENFERMERA/AUXILIAR........................

OTRO: _______________________________

(ESPECIFIQUE)
(ESPECIFIQUE)
22

A
B
C
D

SECTOR PBLICO

HOSPITAL PUBLICO.....................................

SECTOR COMUNITARIO

CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE

1
2
8

(ESPECIFIQUE)

(ESPECIFIQUE)

482

1
2
3
4
5
6
8

B. Sopa?

Algo ms?

481

1
2
3
4
5
8

SI

(ESPECIFIQUE)

480

98

MUCHO MENOS ................................................

MS O MENOS LO MISMO.................................

AGUA DE ARROZ/

479

.......

..........................................

ALGO MENOS....................................................

SI MENOS, SONDEE: Se le ofreci mucho


menos que lo usual o slo un poco menos?

477

NOMBRE

I
J
K
L
M
N
X

LTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212

PENLTIMO NACIDO VIVO

NMERO DE ORDEN

NMERO DE ORDEN

NOMBRE

482A

Dnde llevaron a (NOMBRE) la ltima vez?

NOMBRE

NINGN LUGAR.................................................

00

SECTOR PBLICO
HOSPITAL PUBLICO.......................................

SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO
DE SALUD, ESCRIBA EL NOMBRE

11

POLICLNICA.................

12

CENTRO DE SALUD.......................

13

PUESTO DE SALUD/P.MDICO....................

14

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE........................

15

AGENTE COMUNITARIO .........

16

(PASE A 483)

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

SECTOR PRIVADO
CLNICA/HOSPITAL..................
MDICO PRIVADO..........................................

21
22

DISPENSARIO DE IGLESIA
U OTRA ENTIDAD....................................

23

FARMACIA..........................

24

OTRA PROMOTORA....................

25

ENFERMERA/AUXILIAR..................

26

CURANDERO/BRUJO.....................

27

FAMILIAR....................................................

28

OTRO: _______________________________

96

(ESPECIFIQUE)
(PASE A 483)

482B

SI EL LUGAR EN 482A ES ESTABLECIMIENTO


DE SALUD, PREGUNTE:

MUNICIPIO

En qu municipio y departamento
se encuentra ese lugar?

482C

482D

Cunto tiempo le tom llegar?

DEPARTAMENTO

MINUTOS.....
1
HORAS.
2
NO SABE/NO RECUERDA........

Cunto pag por el transporte, para llegar

CORDOBAS

........................

al lugar de que me habl?

NO PAG

........................

NO SABE/NO RECUERDA

482E

Cunto tuvo que pagar en total por tratamiento,

CORDOBAS

................

incluyendo algn medicamento que haya

NO PAG

................

.......

comprado y la consulta?

EL SEGURO PAGO

NO SABE/NO RECUERDA

483

998

REGRESE A 456 EN LA PRXIMA COLUMNA.


SI NO HAY MS NACIMIENTOS,
PASE A 484

23

REGRESE A 456 EN LA LTIMA COLUMNA.


DE NUEVO CUESTIONARIO;
SI NO HAY MS NACIMIENTOS,
PASE A 484

PREG. PREGUNTAS Y FILTROS

484

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

VERIFIQUE 215 Y 218, TODAS LAS FILAS:


NMERO DE NIOS NACIDOS DESDE ENERO DE 1996 QUE VIVEN CON LA ENTREVISTADA
UNO O MS

485

485A

Qu sucede usualmente con las deposiciones de su nio


(menor) cuando no usa el bao/letrina?

VERIFIQUE 471 Y 482:

SIEMPRE USA INODORO/LETRINA...............................


LO TIRA EN INODORO/LETRINA....................................
LO TIRA EN EL PATIO/CAMPO.......................................
LO QUEMA EN EL PATIO................................................
NO HACE NADA/LO DEJA EN EL
SUELO...........................................................................
LO BOTA EN LA BASURA...............................................
LO BOTA EN EL LAVADERO...........................................
OTRO: ______________________________________
(ESPECIFIQUE)

01
02
03
04
05
06
07
96

FUE A ALGUNA UNIDAD DEL MINSA (SECTOR PBLICO)

FUE A OTRA PARTE O NO SE SABE


O NO SE HIZO PREGUNTA

485B

487

NINGUNO

485C

SI, FUE A MINSA

En los ltimos 3 meses, por alguna razn, acudi


con su hijo(s) a una unidad del MINSA como hospital,
centro de salud o puesto de salud?

SI .............................. .. .. ..
NO...... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
NO SABE ........................ .. .. ..

1
2
8

485C

Cuando fue a la unidad unidad del MINSA (hospital, centro de


salud o puesto de salud), llevaba la tarjeta de atencin
integral o de vacunacin de su hijo(s)?

SI .............................. .. .. ..
NO...... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
NO SABE ........................ .. .. ..

1
2
8

485D

Algn trabajador de la salud, le pidi la tarjeta?

SI .............................. .. .. ..
NO...... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
NO SABE ........................ .. .. ..

1
2
8

485E

Fu vacunado su hijo en esa ocasin?

SI .............................. ..
TENA COMPLETAS LAS VACUNAS
.....
NO
.. .. .. .. .. .. .. .. ..... ..
NO SABE ........................ ..

1
2
3
8

486

488

..
..
..
..

VERIFIQUE 478A, PARA TODOS LOS NIOS:


NINGN NIO RECIBI SOBRES
DE SALES O NO SABE O
NO SE HIZO PREGUNTA

487

..
..
..
..

486
486

488

ALGUN NIO RECIBI


SOBRES DE SALES

Ha odo usted de algn producto especial llamado


Suero de Rehidratacin Oral que se puede usar para
el tratamiento de la diarrea?

SI .............................. .. .. ..

NO

.. .. .. .. .. .. .. .. ..... .. .. ..

VERIFIQUE 218, TODAS LAS FILAS: NUMERO DE NIOS QUE VIVEN CON LA ENTREVISTADA
UNO O MS

490

NINGUNO

488A

Cundo un nio tiene diarrea, se le debera dar menos


lquidos que de costumbre, la misma cantidad o ms
que lo acostumbrado?

MENOS.......................
LA MISMA CANTIDAD .......................
MS QUE LO USUAL
.......................
NO SABE.......................

..... ..... .....


..... ..... .....
..... ..... .....
..... ..... .....

1
2
3
8

488B

Cuando un nio tiene diarrea, se le debera dar menos


alimento que de costumbre, la misma cantidad o ms
que lo acostumbrado?

MENOS.......................
LA MISMA CANTIDAD .......................
MS QUE LO USUAL
.......................
NO SABE.......................

..... ..... .....


..... ..... .....
..... ..... .....
..... ..... .....

1
2
3
8

488C

Cuando un nio est enfermo con diarrea, qu sntomas


(seales) le indican a usted que debe llevarlo al mdico
o a una institucin de salud?

SED.......................... ..... ..... ..... .....


OJOS HUNDIDOS ....................... ..... ..... ..... .....
BOCA Y LENGUA SECA
....................... ..... ..... ..... .....
DEPOSICIONES ACUOSAS REPETIDAS ..... ..... .....
CUALQUIER DEPOSICIN ACUOSA ..... ..... ..... .....
VMITO REPETIDO ....................... ..... ..... ..... .....
CUALQUER VMITO....................... ..... ..... ..... .....
SANGRE EN LAS DEPOSICIONES
..... ..... ..... .....
FIEBRE....................... ..... ..... ..... .....
ANSIOSO....................... ..... ..... ..... .....
NO COME/NO BEBE BIEN ..... ..... ..... .....
SE SIENTE MS ENFERMO/MUY ENFERMO ..... .....
SI NO HAY MEJORA....................... ..... ..... ..... .....
NIO DEMACRADO/DBIL ..... ..... ..... .....
OTRO:
(ESPECIFIQUE)
NO SABE................. ..... .....

Cules ms?

MARQUE TODAS LAS QUE MENCIONE

24

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
X
Z

PREG. PREGUNTAS Y FILTROS

488D

CATEGORAS Y CDIGOS

Cuando un nio est enfermo con tos, qu sintomas


(seales) le indican a usted que debe llevarlo al
mdico o a una institucin de salud?
Cules ms?

MARQUE TODAS LAS QUE MENCIONE

489

En general, si uno de sus nios enfermara gravemente,


puede Ud. decidir por s misma si la nia/nio debe ser
llevado al mdico?

490

Ahora me gustara hacerle algunas preguntas acerca de


su salud.
Diferentes factores pueden influir para que la mujer consulte
al mdico o se haga tratar. Cuando Ud. se enferma y quiere
recibir consejo o tratamiento mdico, para Ud. es un gran
problema o no, lo siguiente:

PASE A

RESPIRACIN AGITADA
................. ..... ..... .....
DIFICULTAD PARA RESPIRAR..... ........... ..... ..... .....
SE PONE MORADO (CIANOSIS)..... ........... ..... ..... .....
RESPIRA RAPIDO UNIENDO LAS C ..... ..... ..... ..... .....
RESPIRACIN RUIDOSA.................. ..... ..... .....
....................... ..... ..... .....
FIEBRE.
INCAPAZ DE BEBER................... ..... ..... .....
NO COME/NO BEBE BIEN................. ..... ..... .....
SE SIENTE MS ENFERMO/MUY ENFERM..... ..... .....
SI NO HAY MEJORA..... ................. ..... ..... .....
TOS PERSISTENTE O EX..... ..... ................. ..... ..... .....
CONVULSIONES O ATAQUES ................. ..... ..... .....
ANORMALMENTE SOMNOLIENTO ........... ..... ..... .....
CUELLO ADOLORIDO O RIGIDO ........... ..... ..... .....

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N

OTRO:

(ESPECIFIQUE)
NO SABE....................... .....

SI............................................................... ..... ..... ..... .....


NO............................................................. ..... ..... ..... .....
DEPENDE................................................. ..... ..... ..... .....

GRAN
NO ES
PROBLEMA PROBLEMA

A. Saber adnde ir?

A. .............................

B. Conseguir permiso para ir?

B. .............................

C. Conseguir dinero para el tratamiento?

C. .............................

D. La lejana de los servicios mdicos?

D. .............................

E. Contar con movilidad para transportarse?

E. .............................

F. Ir sola?

F. .............................

G. Que slo atiendan hombres?

G. .............................

H. Las responsabilidades domesticas y/o cuidado de los hijos?

H. .............................

25

1
2
3

491

VERIFIQUE 215 Y 218, TODAS LAS FILAS:


NMERO DE NIOS NACIDOS EN 1998 O DESPUS QUE VIVEN CON LA ENTREVISTADA
UNO O MS

494

NINGUNO

REGISTRE EL NOMBRE DEL NIO DE MS CORTA EDAD QUE AN VIVE CON ELLA
EN LA PREGUNTA 492

492

Ahora me gustara preguntarle acerca de los lquidos que (NOMBRE) bebi en


los ltimos 7 das incluyendo el da de ayer.
PARA CADA LQUIDO HAGA PRIMERO LA PREGUNTA PARA LOS
"ULTIMOS 7 DIAS" Y A CONTINUACION PARA "AYER/ANOCHE"

NOMBRE
LTIMOS
Cuntos das
durante los
ltimos 7 das
(NOMBRE) bebi:

SI NO TOM ESE LQUIDO, ANOTE "0" Y CONTINU CON EL SIGUIENTE LQUIDO.


SI TOM 7 O MS VECES, ANOTE "7".
SI NO SABE, ANOTE "8".

493

AYER/
ANOCHE

7 DIAS

En total, ayer
cuntas veces
durante el da y
la noche le di a
(NOMBRE):

A. Agua sola (sin mezclar con nada)?

A.

B. Leche en polvo para beb?

B.

B.

C. Cualquier otra leche (fresca, evaporada o en polvo)?

C.

C.

D. Jugo de fruta?

D.

D.

E Cualquier otro lquido como t, caf, bebidas gaseosas, caldo?

E.

E.

Ahora me gustara preguntarle acerca de los tipos de alimentos que (NOMBRE)


comi en los ltimos 7 dias, incluyendo el dia de ayer.

A.

NOMBRE
LTIMOS

AYER/
ANOCHE

7 DIAS
PARA CADA ALIMENTO HAGA PRIMERO "a" y DESPUS "b"
Cuntos das durante
los ltimos 7 das
(NOMBRE) comi
cada uno de los
siguientes alimentos
separado o combinado
con otros alimentos?

SI NO COMI ESE ALIMENTO, ESCRIBA "0".


SI COMI 7 O MS VECES, ESCRIBA "7".
SI NO SABE, ESCRIBA "8".

En total, ayer
cuntas veces
durante el da o
la noche le di
de comer a
(NOMBRE)
este alimento?

A. Cualquier comida hecha de cereal (arroz, maz, avena, trigo y cebada

como pan, tallarines o fideos, galletas, yoltamales o tamales?


B. Ayote maduro, ame, camote, zanahoria?

A.

A.

B.

B.

C.

C.

D.

D.

E.

E.

F.

F.

G.

G.

H.

C. Comida hecha de tubrculos o races (papa, yuca, quequisque, malanga

manioca?
D. Hojas verdes oscuras , como apio, frijolitos verdes, espinaca, hojas de acelga,

culantro, yerba buena o brcoli?


E. Mango maduro, papaya madura, mamey, melocotones, nancites?
F. Otras frutas y vegetales como banano, pltano maduro, manzana, tomate,

aguacate, limn, lima, naranja, mandarina, icacos, guavas, guayabas, uvas,


pias, jocote, coliflor?
G. Carne de res, de pollo, pescado, mariscos, huevos, hgado, rin, corazn,

titiles, cerdo, jamn, mortadela?


H. Frijoles rojos, negros o blancos, lenteja, soya, garbanzos, petipua, semilla de

maran, semilla de jcaro, ajonjol?

H.

I. Queso, cuajada, leche agria, yogurt?

I.

I.

J. Cualquier comida hecha con aceite, manteca, mantequilla, margarina, mayonesa?

J.

J.

494

Durmi usted anoche con un mosquitero?

SI............................................................... ..... ..... ..... .....


NO............................................................. ..... ..... ..... .....

1
2

495

La ltima vez que prepar una comida para su familia,


se lav las manos antes de empezar?

SI............................................................... ..... ..... ..... .....


NO............................................................. ..... ..... ..... .....
NUNCA PREPARA COMIDA..............

1
2
8

Fuma usted cigarrillos, o puro, o pipa en la actualidad?

SI CIGARRILLOS............................................ A
SI, PURO......................................................... B
SI, OTRO TIPO DE TABACO........................................ C
NO. Y

496

SI "SI": Qu tipo de tabaco fuma?


CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE
497

VERIFIQUE 496:
CDIGO 'A' CIRCULADO

498
498A

498A

CDIGO 'A' NO CIRCULADO

En la ltimas 24 horas, cuntos cigarrillos se fum?

CIGARRILLOS..............

Su esposo o compaero o alguna otra persona que vive con


usted, fuma?

SI ............................................................ ..... ......


NO
..... ......
NO TIENE COMPAERO..................... ..... ......
26

1
2
3

SECCIN 5. NUPCIALIDAD
PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

CATEGORAS Y CDIGOS
SI
1
1
1
1

PASE A
NO
2
2
2
2

500

PRESENCIA DE OTRAS PERSONAS

NIOS MENORES DE 10 AOS.....


MARIDO.............................................
OTROS HOMBRES...........................
OTRAS MUJERES............................

501

Actualmente Ud. est unida o casada?

S, ACTUALMENTE CASADA.................
S, UNIDA......................................
NO, NO EN UNIN..................................

1
2
3

Actualmente tiene Ud. un compaero regular, ocasional o no tiene?

COMPAERO SEXUAL REGULAR..


COMPAERO SEXUAL OCASIONAL
NO TIENE COMPAERO SEXUAL

1
2
3

502

Ha estado usted unida o casada alguna vez aunque haya sido


por poco tiempo?

S, ESTUVO CASADA.............................. 1
S, VIVI EN UNIN LIBRE..................... 2
NO............................................................. 3

504
510
514

504

Actualmente es usted viuda, separada o divorciada?

VIUDA........................................................ 1
SEPARADA............................................... 2
DIVORCIADA............................................ 3

510

501A

505

Su esposo/compaero vive con usted ahora o permanece


en otro sitio?

VIVE CON ELLA....................................... 1


VIVE EN OTRO SITIO.............................. 2

506

ANOTE EL NOMBRE Y NMERO DE ORDEN DEL ESPOSO/COMPAERO DEL CUESTIONARIO DEL HOGAR. SI NO ESTA LISTADO
EN EL HOGAR, ESCRIBA "00".

NOMBRE: ___________________________
No. ORDEN...................................

Usted ha estado casada o unida slo una vez, o ms


de una vez?

UNA VEZ................................................... 1
MS DE UNA VEZ................................... 2

510

SI MS DE UNA VEZ, PREGUNTE: Cuntas veces?

511

NUMERO DE VECES

VERIFIQUE 510
CASADA / UNIDA CON UN
HOMBRE SOLAMENTE
UNA VEZ:

CASADA / UNIDA CON UN


HOMBRE MS DE UNA
VEZ:

MES...............................................
NO SABE EL MES................................... 98

514

AO..................................
En qu mes y ao empez a
a vivir con su esposo/
compaero?

En qu mes y ao empez a
vivir con su primer esposo/
compaero?

NO SABE EL AO............................. 9998

512

Cuntos aos tena Ud. cuando empez a vivir con l?

EDAD.............................................

514

Ahora necesito hacerle algunas preguntas acerca de su actividad


sexual, con el fin de tener una mejor comprensin de algunos
temas de la vida familiar.

NUNCA..................................................... 00

Cuntos aos tena Ud. cuando tuvo su primera relacin sexual


(si ha tenido)?

CUANDO SE CAS/UNI
POR PRIMERA VEZ.......................... 95

Su primera experiencia sexual, fue algo que usted quera hacer


en ese momento, algo que usted acept pero que no quera,
o algo que usted fue obligada a hacer en contra de su voluntad?

QUERA HACER..
ACEPTO PERO NO QUERA.
FUE OBLIGADA

Cundo fue la ltima vez que Ud. tuvo relaciones sexuales?

HACE: DAS................................ 1

ANOTE AOS SLO SI LA LTIMA RELACIN FUE HACE


UNO O MS AOS.

SEMANAS................................... 2

514A

515

505

524

EDAD EN AOS..........................

1
2
3

MESES........................................ 3
AOS........................................... 4

27

524

PREG.
516

517

PREGUNTAS Y FILTROS

CATEGORAS Y CDIGOS

VERIFIQUE 301:
CONOCE CONDN

NO CONOCE CONDN

La ltima vez que Ud.


tuvo relaciones sexuales,
usaron condn?

Algunos hombres usan un condn,


lo que significa que ellos usan
una bolsita especial durante
las relaciones. La ltima vez
que Ud. tuvo relaciones
sexuales usaron condn?

Cul es su relacin con el hombre con quien tuvo su ltima


relacin sexual?

SI...............................................................

NO.............................................................

ESPOSO/COMPAERO......................... 01
NOVIO/PROMETIDO............................... 02
OTRO AMIGO........................................... 03
COMPAERO CASUAL.......................... 04
PARIENTE................................................ 05
TRABAJADOR SEXUAL COMERCIAL... 06
OTRO: __________________________96
(ESPECIFIQUE)

SI ES EL "NOVIO" O "PROMETIDO" PREGUNTE:


Estaba su novio/prometido viviendo con Ud. cuando tuvo su
ltima relacin sexual?
SI "SI", MARQUE "01"
SI "NO", MARQUE "02"

518

PASE A

Por cunto tiempo ha mantenido Ud. relaciones sexuales con esta

DAS.............................................1

persona?

SEMANAS................................... 2

519

MESES........................................ 3
AOS........................................... 4

519

Ha tenido relaciones sexuales con alguien ms en los ltimos

SI...............................................................

12 meses?

NO.............................................................

520

La ltima vez que Ud. tuvo relaciones sexuales con otro hombre,
usaron condn?

SI...............................................................
NO.............................................................

1
2

521

Cul es su relacin con esa persona?

ESPOSO/COMPAERO/
CONVIVIENTE...................................... 01
NOVIO/PROMETIDO............................... 02
OTRO AMIGO........................................... 03
COMPAERO CASUAL.......................... 04
PARIENTE................................................ 05
TRABAJADOR SEXUAL COMERCIAL... 06
OTRO: __________________________96
(ESPECIFIQUE)

SI EL HOMBRE ERA NOVIO/PROMETIDO, PREGUNTE:


Estaba su novio/prometido viviendo con Ud. cuando tuvo
su ltima relacin sexual con Ud.?
SI "SI", MARQUE "01"
SI "NO", MARQUE "02"

522

Por cunto tiempo ha tenido (tuvo) relaciones sexuales con este

DAS.............................................1

hombre?

SEMANAS................................... 2

524

523

MESES........................................ 3
AOS........................................... 4

523

En total, con cuntos diferentes hombres ha tenido Ud.


relaciones sexuales en los ltimos 12 meses?

No. DE COMPAEROS................

524

Sabe de algn lugar donde se puede conseguir condones?

SI...............................................................
NO.............................................................

525

Cul es ese lugar?

1
2

SECTOR PBLICO
HOSPITAL A
POLICLNICA B
CENTRO DE SALUD...C
PUESTO DE SALUD/P. MDICO D
SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE..... E
AGENTE COMUNITARIOF

SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD


ESCRIBA EL NOMBRE

SECTOR PRIVADO
HOSPITAL PRIVADO...........................
H
CLNICA DE PROFAMILIA I
CLNICA DE IXCHEN...................... J
CLNICA DE SI MUJERK
CLNICA PRIVADA.................. L
CONSULTORIO/MDICO PRIVADO M
FARMACIA N
MERCADO................................. O
PROMOTORA DE PROFAMILIA..
P
PROMOTORA DE IXCHEN. Q
PROMOTORA DE SI MUJER. R
PROMOTORA DE ONG.. S
PROMOTORA COMUNALES T
PARTERA ............................................... U

_______________________________________
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

Algn otro sitio?


CIRCULE TODAS LAS ALTERNATIVAS QUE MENCIONE

OTRO: ____________________________ X
(ESPECIFIQUE)
NO SABE
Z
28

527

PREG.

526

526A

PREGUNTAS Y FILTROS

PASE A

CATEGORAS Y CDIGOS

Si quiere, Usted misma puede conseguir un condn?

SI............................................................... 1
NO............................................................. 2
NO SABE/INSEGURA.............................. 8

Qu marcas de condones conoce?

VIVEX
BODYGUARD
OTRO

A
B
X

(ESPECIFIQUE)

NO CONOCE Z

527

528

Conoce un lugar donde se puedan obtener condones femeninos?

Cul es ese lugar?

SI............................................................... 1
NO............................................................. 2
NO SABE/INSEGURA.............................. 8

SECTOR PBLICO
HOSPITAL
POLICLNICA
CENTRO DE SALUD...
PUESTO DE SALUD/P. MDICO

Algn otro lugar?


MARQUE TODOS LOS QUE MENCIONE
PREGUNTE POR EL NOMBRE SI UNO DE LOS LUGARES
ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

A
B
C
D

SECTOR COMUNITARIO
CASA BASE..... E
BRIGADISTA
F
SECTOR PRIVADO
HOSPITAL PRIVADOH
CLNICA DE PROFAMILIA I
CLNICA DE IXCHEN...................... J
CLNICA DE SI MUJER K
CLNICA PRIVADA.................. L

(NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO)

CONSULTORIO/MDICO PRIVADO M
FARMACIA N
EMPRESA MEDICA PREVISIONAL
O
PROMOTORA DE PROFAMILIA..
P
PROMOTORA DE IXCHEN. Q
PROMOTORA DE SI MUJER. R
PROMOTORA DE ONG.. S
PROMOTORA COMUNAL. T
PARTERA U
OTRO: ____________________________ X
(ESPECIFIQUE)

NO SABE

529

Si usted quisiera, podra conseguir usted misma


un condn femenino?

SI............................................................... 1
NO............................................................. 2
NO SABE/INSEGURA.............................. 8

29

601
601

SECCIN 6. PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD


PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

601

VERIFIQUE 226:

226=2, 8

226=1
EMBARAZADA

Ahora tengo algunas preguntas


acerca del futuro. Le gustara
tener (un/otro) hijo o preferira
no tener ningn (ms) hijo(s)?

Ahora tengo algunas preguntas


acerca del futuro. Despus del
hijo que est esperando, le
gustara tener otro hijo o
preferira no tener ms hijos?

TENER (UN / OTRO) HIJO. ............


NO MS / NINGUNO.... ...............
NO PUEDE QUEDAR EMBARAZADA.... ..
INDECISA/NO SABE/ INSEGURA
- EMBARAZADAS.............. ............
- NO EMBARAZADAS/INSEGURA...... ..

EMBARAZADA

Cunto tiempo le gustara


esperar desde ahora antes
del nacimiento de (un/otro)
hijo?

Cunto tiempo le gustara


esperar despus del nacimiento
que est esperando antes del
nacimiento de otro hijo?

4
5

610
608

AOS.....................................

2
993

609

994
995
996

614

998

609

609

610

EMBARAZADA

VERIFIQUE 310 SI EST USANDO MTODO:


310=2

USA ACTUALMENTE

310=1

608

VERIFIQUE LA RESPUESTA OBTENIDA EN 603. QUIERE ESPERAR:


2 AOS O MS O DESPUES
DEL MATRIMONIO,
O NO SE HIZO PREGUNTA

607

604
614

VERIFIQUE 602:

NO USA ACTUALMENTE O
NO SE HIZO PREGUNTA

606

MESES....................................

PRONTO / AHORA................................
ELLA NO PUEDE QUEDAR
EMBARAZADA.......................................
DESPUS DEL MATRIMONIO............
OTRA: ______________________
(ESPECIFIQUE)
NO SABE................................................

NO EMBARAZADA O INSEGURA

605

1
2
3

VERIFIQUE 602:
NO EMBARAZADA O
INSEGURA

604

614

L O ELLA ESTERILIZADOS

NO EMBARAZADA O
INSEGURA

603

PASE A

VERIFIQUE 311 Y 311A:


NUNCA ESTERILIZADA

602

CATEGORAS Y CDIGOS

610

MENOS DE 2 AOS
O MENOS DE "24" MESES

VERIFIQUE 602:
602=1
QUIERE TENER UN/
OTRO HIJO

Ud. me dijo que no quiere tener


un (otro) hijo pronto, pero
no est usando ningn mtodo
para no quedar embarazada.

602=2
NO QUIERE MS/
NINGUNO

NO EN UNIN ..........................................

Ud. me dijo que no quiere


tener (ms) hijos, pero no
est usando ningn mtodo
para no quedar embarazada.

Me podra decir por qu no


est usando un mtodo?

Me podra decir por qu no


est usando un mtodo?

Alguna otra razn?

Alguna otra razn?

CIRCULE TODAS LAS QUE MENCIONE Y ESCRIBA TEXTUALMENTE


LA(S) RESPUESTA(S)

RAZONES RELACIONADAS
CON FECUNDIDAD:
NO TIENE REL. SEXUALES.....................
SEXO POCO FRECUENTE..................
MENOPUSICA/HISTERECTOMIZADA...................................
INFERTILIDAD MUJER............................
INFERTILIDAD HOMBRE................
AMENORREA POSTPARTO................
LACTANCIA...........................................
FATALISTA..........................................

D
E
F
G
H
I

OPOSICIN A USAR:
ENTREVISTADA SE OPONE..............
MARIDO SE OPONE...........................
OTROS SE OPONEN...........................
PROHIBICIN RELIGIOSA..............

J
K
L
M

FALTA DE CONOCIMIENTO:
NO CONOCE MTODOS....................
NO CONOCE FUENTE........................

N
O

RAZONES RELACIONADAS
CON EL MTODO:
PROBLEMAS DE SALUD.....................
MIEDO A EFECTOS
SECUNDARIOS.....................................
USO INCONVENIENTE.............................
INTERFIERE CON PROCESOS
NORMALES DEL CUERPO..................

B
C

P
Q
R
S

RAZONES DE ACCESO/COSTO
FALTA DE ACCESO/DEMASIADO LEJOS.....................................
T
MUY COSTOSO...................................
U
OTRA: ______________________
X
(ESPECIFIQUE)
NO SABE...................................................... Z
30

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

608

609

CATEGORAS Y CDIGOS

Si en las semanas siguientes, Ud. descubriera que est


embarazada, para Ud. sera un gran problema,
un pequeo problema, o no sera problema?

GRAN PROBLEMA...................................
PEQUEO PROBLEMA..............................
NO SERA PROBLEMA...............................
DICE QUE NO PUEDE QUEDAR EMBARAZADA/NO TIENE REL. SEX..........

PASE A
1
2
3
4

VERIFIQUE EN 310 SI ESTA USANDO UN MTODO:


NO EST USANDO O
NO SE HIZO PREGUNTA

614

S, USA ACTUALMENTE

610

Ud. cree que en el futuro usar algn mtodo


para evitar quedar embarazada?

SI...................................................................
NO.................................................................
NO SABE......................................................

1
2
8

611

Qu mtodo preferira usar?

ESTERILIZACIN FEMENINA................
ESTERILIZACIN MASCULINA..............
PLDORA......................................................
DIU................................................................
INYECCIN.................................................
IMPLANTE O NORPLANT..........................
CONDN......................................................
CONDN FEMENINO.................................
VAGINALES.................................................
AMENORREA POR LACTANCIA................
ABSTINENCIA PERIDICA......................
RETIRO........................................................
OTRO: __________________________
(ESPECIFIQUE)
INSEGURA...................................................

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
96

612

Cul es la razn principal por la que Ud. no piensa usar


ningn mtodo en el futuro?

612

614

98

NO EN UNIN................................................... 11

ESCRIBA TEXTUALMENTE LA RESPUESTA Y CIRCULE


EL CDIGO

RAZONES DE FECUNDIDAD
NO TIENE SEXO/ O POCO FREC.
MENOPAUSICA/HISTERECTOM.
INFERTILIDAD MUJER....................................
INFERTILIDAD HOMBRE.................................
DESEA MS HIJOS.........................................

22
23
24
25
26

OPOSICIN A USAR:
ENTREVISTADA SE OPONE...........................
MARIDO SE OPONE.......................................
OTROS SE OPONEN......................................
PROHIBICIN RELIGIOSA..............................

31
32
33
34

FALTA DE CONOCIMIENTO:
NO CONOCE MTODOS................................ 41
NO SABE DONDE CONSEGUIRLO................ 42
RAZONES DEL MTODO:
PROBLEMAS DE SALUD.................................
MIEDO EFECTOS SECUNDARIOS................
USO INCONVENIENTE....................................
INTERFIERE CON PROCESOS CUERPO

51
52
53
54

RAZONES DE ACCESO/COSTO
FALTA DE ACCESO/DEMASIADO
LEJOS........................................................... 61
MUY COSTOSO................................................ 62
OTRA: _______________________________ 96
(ESPECIFIQUE)
NO SABE.....................................................

612A

98

VERIFIQUE 612
612=11

NO EN UNIN

613

614

614

OTRAS

Ud. usara un mtodo si estuviera casada / o en unin?

SI...................................................................
NO.................................................................
NO SABE......................................................

1
2
8

VERIFIQUE 216:
TIENE HIJOS VIVOS

Si Ud. pudiera volver a la poca


en que todava no tena hijos y
pudiera elegir exactamente el
nmero de hijos que tendra en
toda su vida, cuntos seran?

NO TIENE HIJOS
VIVOS

NMERO

Si Ud. pudiera elegir


exactamente el nmero
de hijos que tendra en
toda su vida, cuntos
seran?

OTRA RESPUESTA: ........................

96

(ESPECIFIQUE)

SI LA RESPUESTA NO ES NUMRICA, SONDEE

615

Cuntos de estos hijos le habra gustado que fueran


mujeres y cuntos hombres, o no le importara?

NIAS

NIOS

CUALQUIERA

NMERO
OTRA

96
(ESPECIFIQUE)

31

616

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

616

En general, Ud. aprueba o desaprueba que las parejas


usen un mtodo para evitar quedar embarazadas?

APRUEBA.............................................................. 1
DESAPRUEBA....................................................... 2
NO OPINA.............................................................. 3

617

Recuerda haber visto o escuchado algn mensaje


sobre Planificacin Familiar en los ltimos seis meses?

SI
NO.

Dnde escuch, vi o ley estos mensajes?

OYO EN RADIO................................
VIO EN TELEVISIN......................
FOLLETOS/VOLANTES/CALCOMANAS.
EN POSTER O AFICHE
ROTULOS EN LOS BUSES.
TEATRO CALLEJERO..
EVENTO (MOVILIZACIN COMUNITARIA)
ALGUIEN LE HABLO.
PERIDICOS.
CARTELES/ROTULOS.
SERVICIOS DE SALUD
CLNICA PLANIFICACIN FAMILIAR.
CLNICA PROFAMILIA..
EN CENTRO EDUCATIVO
PARROQUIA U OTRA IGLESIA..

617A

MARQUE TODAS LAS QUE MENCIONE

INDAGUE: En algn otro lugar?

1
2

619

A
B
C
D
E
F
G
H
I
F
K
L
M
N
O

OTRO: _______________________________ X
(ESPECIFIQUE)

617B

Qu hizo usted como resultado de haber escuchado o


visto estos mensajes?

MARQUE TODAS LAS RESPUESTAS

INDAGUE: Hizo algo ms?

NO SABE/NO RESPONDE

DECIDIO EVITAR RELACIONES SEXUALES..


DECIDIO CUIDARSE PARA EVITAR
EMBARAZO
DECIDIO ESPERA PARA
CASARSE/FORMALIZAR
DECIDIO CONVERSAR CON LA PAREJA
SOBRE PLANIF. FAMILIAR/MTODOS..
DECIDIO ESPERAR ANTES DE TENER
OTRO HIJO.
VISITO HOSPITAL/CENTRO/
PUESTO DE SALUD.
VISITO CLNICA PLANIF. FAMILIAR..
VISITO CLNICA DE PROFAMILIA..
BUSCO INFORMACIN SOBRE P.F.
ADOPTO UN MTODO DE P.F..
HABLO CON LA PAREJA SOBRE EL TEMA.

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K

OTRO: _______________________________ X
(ESPECIFIQUE)
NO HIZO NADA...................................................... Y
NO SABE/NO RESPONDE
Z

619

620

En los ltimos meses Ud. ha comentado sobre la


prctica de planificacin familiar con alguna persona?

SI............................................................................. 1
NO........................................................................... 2

Con quin ha comentado?

ESPOSO/COMPAERO.......................................
MADRE...................................................................
PADRE...................................................................
HERMANA(S).........................................................
HERMANO(S)........................................................
HIJA........................................................................
HIJO........................................................................
SUEGRA................................................................
SUEGRO................................................................
NOVIO....................................................................
AMIGAS/VECINAS.................................................
AMIGOS..................................................................
OTRA: _______________________________
(ESPECIFIQUE)

Con alguien ms?

MARQUE TODAS LAS QUE MENCIONE

621

501=1

501=2

S, EN UNION

501=3

627A

NO EN
UNIN

VERIFIQUE 311/311A:
USA MTODO

623

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
X

VERIFIQUE 501:
S, ACTUALMENTE
CASADA

622

621

624

NO USA MTODO

Ud. me ha dicho que est usando (METODO).


Ud. dira que el uso (METODO) fue su decisin,
la de su esposo (compaero) o lo decidieron juntos?

ENTREVISTADA....................................................
ESPOSO/COMPAERO.......................................
DECISIN CONJUNTA.........................................
OTRA: ________________________________
(ESPECIFIQUE)

32

1
2
3
6

PREG.

624

PREGUNTAS Y FILTROS

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

Ahora me gustara preguntarle acerca de los puntos de vista


de su esposo (pareja) sobre la planificacin familiar.
Ud. piensa que su esposo (pareja) aprueba o desaprueba
que las parejas usen un mtodo para evitar los embarazos?

APRUEBA.............................................................. 1
DESAPRUEBA....................................................... 2
NO SABE................................................................ 8

625

Con qu frecuencia Ud. habl con su esposo acerca de


la planificacin familiar en los ltimos 12 meses?

NUNCA.............................................................
UNA O DOS VECES........................................
MUY A MENUDO..............................................

626

VERIFIQUE 311 Y 311A:


NINGUNO DE LOS DOS ESTERILIZADOS

1
2
3

627A

L O ELLA ESTERILIZADO

627

Ud. piensa que su esposo (pareja) desea


el mismo nmero de hijos que Ud. quiere,
o l quiere ms, o menos que Ud.?

MISMO NMERO..................................................
MS HIJOS............................................................
MENOS HIJOS.......................................................
NO SABE................................................................

627A

Qu significa para usted Salud Reproductiva?

LA PAREJA DEBE PLANIFICAR


EL NMERO DE HIJOS
SALUD DE LA MUJER.
SALUD DE LA MUJER Y EL HOMBRE.
DECIDIR CUANDO CASARSE/UNIRSE,
TENER HIJOS.
NO TENER HIJOS MUY JOVEN.
NO CASARSE(UNIRSE) MUY JOVEN.
NO TENER HIJOS MUY SEGUIDOS/
MUCHOS HIJOS.
CUIDARSE PARA NO TENER HIJOS
CUIDARSE DE ENF. TRANSMISIN SEXUAL.

INDAGUE Algo ms?

MARQUE TODAS LAS QUE MENCIONE

1
2
3
8

A
C
D
F
G
H
I
K
L

OTRO: _______________________________ X
(ESPECIFIQUE)
NO SABE/NO RESPONDE

628

Marido y mujer no siempre estn de acuerdo en lo que


concierne los derechos y los deberes de cnyuges.
Dgame:
Usted est de acuerdo en que una esposa se niegue
a tener relaciones sexuales con su marido cuando:

NO

SI

NO

SABE

OTRA MUJER............................ 1

C. Ella ha tenido recientemente un parto?...............................

PARTO RECIENTE................... 1

D. Ella est cansada o no est de humor?..............................

CANSADA/NO DE HUMOR....... 1

E. Ella est con la regla?.....

REGLA.. 1

F. Ella no quiere salir embarazada?...

NO EMBARAZO 1

G. Si l la golpea?..

GOLPEA 1

H. Si l est borracho?..

BORRACHO. 1

A. Ella sabe que su marido tiene una E.T.S?..........................

TIENE UNA ETS.......................

B. Ella sabe que su marido tiene relaciones sexuales

con otra mujer?..................................................................

33

SECCIN 7. ANTECEDENTES DEL CNYUGE Y TRABAJO DE LA MUJER


PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

701

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

VERIFIQUE 501, 502:


ACTUALMENTE
CASADA/O
UNIDA

501=1,2

ALGUNA VEZ
CASADA/O
UNIDA

502=1,2

703
502=3
NUNCA CASADA Y
NUNCA EN UNIN

707

702

Cuntos aos cumplidos tiene su esposo/compaero?

EDAD EN AOS COMPLETOS........

703

Su esposo/compaero (su ltimo esposo/compaero)


alguna vez asisti a la escuela?

SI.................................................................................... 1
NO................................................................................. 2

Cul fue el ltimo ao de estudios que aprob?

NINGUNO........................................................ 00 0
PRE-ESCOLAR.. 01
EDUCACIN DE ADULTOS. 02
PRIMARIA.................................................. 03
SECUNDARIA............................................. 04
TCNICO BSICO. 05
TCNICO MEDIO 06
FORMACIN DOCENTE 07
TCNICO SUPERIOR 08
UNIVERSITARIO. 09
POSTGRADO.. 10
MAESTRA 11
DOCTORADO 12
EDUCACIN ESPECIAL13

704

CIRCULE "00" SI NINGUNO

NO SABE............................................................

706

706

99 98

706

VERIFIQUE 701:
ACTUALMENTE CASADA
O CONVIVIENTE

Cul es la ocupacin de su
esposo/compaero? Es decir,
qu clase de trabajo hace l
principalmente?

SEPARADA/
DIVORCIADA/
VIUDA

Cul era la ocupacin de su


(ltimo) esposo/compaero?
Es decir, qu clase de trabajo haca l principalmente?

707

Adems del trabajo del hogar, actualmente Ud. est


trabajando?

708

Como Ud. sabe, algunas mujeres trabajan por una paga en


dinero o especie. Otras venden cosas, tienen pequeos
negocios o trabajan en tierras de la familia o en empresas
de la familia.

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

710

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

710

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

En la actualidad Ud. est haciendo alguno de estos trabajos?


709

710

Ud. ha trabajado en los ltimos 12 meses?

Cul es su ocupacin, es decir, qu clase de trabajo

________________________

hace Ud. principalmente?

______________________________________________

719

______________________________________________

711

VERIFIQUE 710
TRABAJA EN AGRICULTURA

713

NO TRABAJA EN AGRICULTURA

712

Ud. trabaja principalmente en tierra propia,


en tierra de su familia, en tierra alquilada, en tierra de otros,
o en tierra de la comunidad?

TIERRA PROPIA.............................................
TIERRA FAMILIAR...........................................
TIERRA ALQUILADA.......................................
TIERRA DE OTROS........................................
TIERRA DE LA COMUNIDAD........................

1
2
3
4
5

713

Ud. trabaja para un familiar, para otros o trabaja


por cuenta propia?

PARA UN FAMILIAR.........................................
PARA OTROS...................................................
POR CUENTA PROPIA...................................

1
2
3

714

Usted usualmente trabaja en el hogar o fuera del hogar?

EN EL HOGAR.................................................
FUERA DEL HOGAR.......................................

1
2

34

PREG.
714A

PREGUNTAS Y FILTROS

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

VERIFIQUE 217 Y 218:


TIENE ALGUN (A) HIJO (A) DE CINCO AOS O MENOS VIVIENDO EN EL HOGAR:
SI

714B

715

NO

Quin cuida normalmente de (NOMBRE DEL NIO (A)


MENOR EN EL HOGAR), mientras usted trabaja?

ENTREVISTADA ..............................................
ESPOSO/COMPAERO................................
LA NIA MAYOR ..............................................
EL NIO MAYOR ..............................................
LA MADRE/SUEGRA .......................................
OTROS PARIENTES .......................................
VECINOS...........................................................
AMIGOS
...........................................................
EMPLEADA DOMSTICA................................
NIO EST EN LA ESCUELA..........................
C.D.I ...........................................................
NO HA TRABAJADO DESDE
EL LTIMO NACIMIENTO................................
OTRO:
(ESPECIFIQUE)

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
95
96

715

Trabaja usted generalmente todo el ao, por pocas


o de vez en cuando?

TODO EL AO...........................................
POR EPOCAS...................................................
DE VEZ EN CUANDO...................................

1
2
3

716

A usted le pagan (pagaban) en dinero o en especie


por el trabajo que realiza(ba)?

SLO DINERO.........................................................
DINERO Y ESPECIE.................................................
SLO EN ESPECIE..................................................
NO LE PAGAN...........................................................

1
2
3
4

INDAGUE:

A Ud. le pagan por su trabajo?

717

Quin decide (decida) principalmente cmo


se gasta(ba) el dinero que Ud. gana(ba)?

ENTREVISTADA DECIDE.......................................
ESPOSO/COMPAERO DECIDE...........................
AMBOS DECIDEN....................................................
ALGUIEN MS DECIDE..........................................
ENTREVISTADA JUNTO CON ALGUIEN MS.........

1
2
3
4
5

718

Cunto de los gastos de su hogar se pagan


(pagaban) con lo que Ud. gana(ba): casi nada, menos
de la mitad, la mitad, ms de la mitad, todo?

CASI NADA...............................................................
MENOS DE LA MITAD............................................
LA MITAD..................................................................
MS DE LA MITAD..................................................
TODO.........................................................................
NADA, AHORRA TODO............................................

1
2
3
4
5
6

718A

VERIFIQUE 701: ACTUALMENTE CASADA/UNIDA O ALGUNA VEZ UNIDA:


ACTUALMENTE O ALGUNA VEZ
CASADA O UNIDA

719

801

NUNCA CASADA/UNIDA

Para cada una de las siguientes actividades, me puede decir


quin tiene (tena) la ltima palabra en su casa:
Usted, su esposo/compaero, ambos de acuerdo, o alguien ms

ELLA
ESPOSO/

A. El cuidado de su salud?

................................................................... SU SALUD.

B. Visitas a amigos y a la familia?

............................................................ VISITAS.

AMBOS

PER-

PER-

NA-

SONA

SONA

DIE

.............................................. DOCTOR.

................................................................... EDUCACIN..

.............................................. ALIMENTACIN.. 1

D. Cuando un nio necesita ir al doctor?

F. Qu alimentos cocinar diariamente?

ERO

Y OTRA

TELEVISOR

C. Comprar algo caro en la casa, por ejemplo un televisor?

E. La educacin de los hijos?

OTRA

COMPA-

ELLA

719A

719
719

G. Uso de anticonceptivos?

................................................................... ANTICONCEP. 1

H. Cmo disciplinar a los hijos?

................................................................... DISCIPLINA.

Usted tiene un nio entre 6 y 12 aos que asiste


actualmente a la escuela?

SI............................................................................
NO...........................................................................

35

1
2

720

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.
719B

720

CATEGORAS Y CDIGOS

En los ltimos 12 meses, usted ha visitado


una escuela primaria para:

SI

NO

.........

............

.........

...................

A. Participar en un proyecto de la escuela?

A. PARTICIPACION

B. Reunirse con el director o un profesor?

B. REUNIONES

C. Recoger la boleta/notas del hijo(a)?

C. BOLETA/NOTAS

D. Ayudar al profesor o contribuir a las actividades del aula?

D. AYUDA

E. Observar a los maestros impartiendo clases?

E. OBSERVACION

.............

PRESENCIA DE OTRAS PERSONAS EN ESTE PUNTO:


SI HAY PERSONAS PRESENTES, ESPECIFIQUE:

721

PASE A

ESCU

NO
ESCU-

CHAN

CHAN

NO
PRESENTES

SI ESTAN ESCUCHANDO (PRESENTE Y ESCUCHANDO)

NIOS MENORES DE 10

SI NO ESCUCHAN (PRESENTES PERO NO ESCUCHAN)

ESPOSO

OTROS VARONES

SI

NO

A veces los esposos se molestan por las cosas que hacen las
esposas.
En su opinin, se justifica que el esposo golpee a la
esposa en las siguientes situaciones:
A. Si ella sale de la casa sin decirselo a l?

A. SALE SIN DECIRSELO

B. Si ella descuida o desatiende los hijos?

B. DESCUIDA HIJOS

............

C. Si ella discute con l?

C. DISCUTE CON EL

.........

D. Si ella se niega a tener relaciones sexuales con l?

D. NIEGA A TENER RELACIONES

E. Si ella deja quemar la comida?

E. DEJA QUEMAR COMIDA

36

......

SECCIN 8. SIDA Y OTRAS E.T.S.


PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

801

CATEGORAS Y CDIGOS

Usted ha odo hablar de:

SI
La infeccin por VIH?
Una enfermedad llamada SIDA?

801A

NO

VIH.......................................................... 1
SIDA........................................................ 1

2
2

VERIFIQUE 801:
POR LO MENOS UN SI

801B

PASE A

817

NINGN SI

De qu fuentes de informacin ha aprendido usted ms sobre


el SIDA?

RADIO..........................................................................
TELEVISIN.................................................................
PERIDICOS/REVISTAS............................................
PANFLETOS/AFICHES................................................
TRABAJADORES DE SALUD......................................
IGLESIA........................................................................
ESCUELAS/MAESTROS..............................................
ENCUENTROS COMUNITARIOS...............................
AMIGOS/PARIENTES..................................................
LUGAR DE TRABAJO..................................................
AUDIOVISUALES/PELCULAS....................................
CHARLAS (COMENTARIOS) CON
DESCONOCIDOS.....................................................
OTRO_________________________________
(ESPECIFIQUE)

Alguna otra fuente?


CIRCULE TODAS LAS CATEGORAS MENCIONADAS

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
X

NO SABE Z

804

Puede una persona reducir su riesgo de adquirir el virus del SIDA si


slo tiene una pareja que a su vez no tiene otra pareja,
es decir que se son mutuamente fieles?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

805

Puede una persona contraer el virus del SIDA


de picaduras de mosquitos?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

806

Puede una persona reducir su riesgo de adquirir el virus del SIDA


si usa condones cada vez que tiene relaciones sexuales?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

807

Puede una persona contraer el virus del SIDA


compartiendo alimentos con una persona que tiene SIDA?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

807A

Puede una persona contraer el virus del SIDA si comparte jeringas,


navajas de afeitar, cortauas u otro objeto cortante?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

809

Es posible que una persona que parece saludable est


infectada con el virus que causa el SIDA?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

810

Conoce usted personalmente a alguien que tiene el virus


que causa el SIDA o conoce a alguien que ha muerto de SIDA?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE.....................................................................

1
2
8

811

El virus de VIH (que causa el SIDA), puede ser transmitido


de una madre infectada al nio?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE...................................................................

1
2
8

812

El virus SIDA puede transferirse de la madre al nio:


SI
Durante el embarazo?

DURANTE EL EMBARAZO.............
DURANTE EL PARTO.....................
DURANTE LA LACTANCIA.............

Durante el parto?
Durante la lactancia?

812A

1
1
1

NO
2
2
2

812A
812A

NO
SABE
8
8
8

VERIFIQUE DE 804 A 812:


NINGUN "SI"

ALGUN "SI"

Hay algo que una persona


pueda hacer para evitar
infectarse con el virus que
causa el SIDA (VIH)?

Hay algo ms que una


persona pueda hacer para
evitar infectarse con el virus
que causa el SIDA (VIH)?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE...................................................................

37

1
2
8

812A
812A

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

812B

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

Dgame todo lo que puede hacer.


Algo ms?
ESPERE RESPUESTA ESPONTNEA Y CIRCULE TODAS LAS OPCIONES QUE MENCIONE

ABSTENERSE DE TENER SEXO......................................................


USAR CONDN EN TODAS LAS PRCTICAS
SEXUALES........................................................
SER UNA PAREJA MUTUAMENTE FIEL..........................................
LIMITAR NUMERO DE COMPAEROS SEXUALES
.
EVITAR TENER REL. SEX. CON PROSTITUTAS.............................
EVITAR TENER REL. SEX. CON PERSONAS QUE
TIENEN MUCHOS COMPAEROS SEXUALES...........................
EVITAR TENER REL. SEX. CON HOMOSEXUALES........................
EVITAR TENER REL. SEX. CON PERSONAS QUE
SE INYECTAN DROGAS INTRAVENOSAS..................................
EVITAR TRANSFUSIONES DE SANGRE
EVITAR INYECCIONES
EVITAR COMPARTIR JERINGAS/NAVAJAS DE AFEITAR..............

812C

812D

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K

Piensa usted que su riesgo de adquirir el SIDA es alto,


moderado, mnimo o no tiene ningn riesgo?

Por qu cree que tiene ningn (mnimo) riesgo de contraer el


SIDA?
Tiene otras razones?

CIRCULE TODAS LAS CATEGORIAS MENCIONADAS

812E

Por qu cree que tiene un riesgo alto (moderado) de contraer


el SIDA?

OTRA: ___________________________________
_________________________________________
(ESPECIFIQUE)

NO SABE.....................................................................

ALTO...........................................................................
MODERADO.................................................................
MINIMO.....................................................................
NO TIENE RIESGO (NINGUNO).........................
TIENE SIDA.............................................................
NO SABE...................................................................

1
2
3
4
5
8

NO TIENE RELACIONES SEXUALES.........................


UTILIZA CONDONES SIEMPRE...............................
TIENE UN SOLO COMPAERO SEXUAL........
TIENE POCOS COMPAEROS SEXUALES......
ESPOSO NO TIENE OTRA COMPAERA
SEXUAL................................................................
NO TIENE O NO HA TENIDO RELACIONES
HOMOSEXUALES...............................................
NO HA TENIDO TRANSFUSION DE SANGRE....
EVITA INYECCIONES............................................
OTRO_______________________________
(ESPECIFIQUE)
NO SABE...................................................................

A
B
C
D

NO UTILIZA CONDONES SIEMPRE...................


TIENE MAS DE UN COMPAERO SEXUAL........
TIENE MUCHOS COMPAEROS SEXUALES....
ESPOSO TIENE OTRA COMPAERA SEXUAL....
TIENE O HA TENIDO RELACIONES
HOMOSEXUALES...............................................
TUVO TRANSFUSIONES DE SANGRE..............
SE PUSO INYECCIONES...........................................
OTRO_______________________________
(ESPECIFIQUE)
NO SABE...................................................................

Tiene otras razones?

CIRCULE TODAS LAS CATEGORIAS MENCIONADAS

812F

EVITAR LOS BESOS................................................... L


EVITAR LA PICADURA DE MOSQUITOS.................... M
BUSCAR LA PROTECCIN DE CURANDERO N
USAR VULOS, ESPERMICIDAS, CREMAS
VAGINALES............................................................. O
EVITAR COMPARTIR PLATOS, CUBIERTOS
Y COMIDA CON PERSONAS INFECTADAS........... P
NO TENER PENETRACIN EN LA REL. SEXUAL...... Q

812E
812E

812F
812F

812F

F
G
H
X
Z

C
D
E
F
G
H
I
X
Z

Conoce usted algn lugar donde una persona pueda hacerse


la prueba para saber si tiene el virus del VIH?

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

813

Alguna vez se ha hecho la prueba para saber si tiene el virus


que causa el SIDA?

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

813

812H

Cuando usted fue a realizarse la prueba, recibi consejera


antes del examen de laboratorio?

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

812I

Usted conoci los resultados del examen de laboratorio?

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

812G

812J

Cuando a usted le entregaron los resultados le brindaron


consejera?

813

VERIFIQUE 501:
ACTUALMENTE CASADA O
VIVIENDO CON UN HOMBRE

814

815

NO EN UNION

Alguna vez, usted ha hablado con su esposo (compaero) de las


maneras de prevenir el SIDA?

SI................................................................................
NO..............................................................................

38

813

1
2

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

815

Si algn miembro de su familia contrajera el virus que causa el SIDA,


usted querra mantenerlo en secreto?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE...................................................................

1
2
8

816

Si un pariente suyo se llega a enfermar con el virus que


causa el SIDA, estara Ud. dispuesta a cuidarlo en su
propio hogar?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE/NO EST SEGURA/DEPENDE.................

1
2
8

816A

Si un profesor tiene una infeccin por VIH o SIDA,


se le debe permitir a l o ella continuar impartiendo clases
en la escuela, colegio o universidad?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE...................................................................

1
2
8

816B

En caso de que una persona tenga la infeccin por VIH o


SIDA, usted cree que el empleador lo debe despedir por
esta causa?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE...................................................................

1
2
8

817

(Aparte del SIDA), Ud. ha odo hablar de (otras) enfermedades


que se pueden transmitir a travs del contacto sexual?

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

818

Qu sntomas y signos le pueden hacer pensar a Ud. que UN HOMBRE tiene una enfermedad de transmisin sexual?
Algn otro sntoma?

CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE

DOLOR ABDOMINAL
SECRECIN O PUS POR EL PENE..................
SECRECIN MAL OLIENTE...................................
ARDOR O DOLOR AL ORINAR.........................................
ENROJECIMIENTO EN GENITALES...
INFLAMACIN/HINCHAZN EN GENITALES............
ULCERAS/LLAGAS O GRANOS EN GENITALES..............
VERRUGAS GENITALES.........................................
PICAZON EN LOS GENITALES

819

A
B
C
D
E
F
G
H
I

SANGRE EN LA ORINA...........................................
PRDIDA DE PESO.................................................
IMPOTENCIA...........................................................
INFERTILIDAD/NO PODER TENER HIJOS.......
OTRO: __________________________________
(ESPECIFIQUE)

J
K
L
M
X

NO HAY SNTOMAS................................................
NO SABE...................................................................

Y
Z

Qu sntomas y signos le pueden hacer pensar a Ud. que UNA MUJER tiene una enfermedad de transmisin sexual?
Algn otro sntoma?

CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE

DOLOR ABDOMINAL...............................................
SECRECIN DE FLUJO POR LA VAGINA....................
SECRECIN MAL OLIENTE...................................
ARDOR O DOLOR AL ORINAR.........................................
ENROJECIMIENTO/PICAZN EN GENITALES...
INFLAMACIN/HINCHAZN EN GENITALES............
ULCERAS/LLAGAS O GRANOS EN GENITALES.............
VERRUGAS GENITALES.........................................
PICAZON EN LOS GENITALES.

819A

A
B
C
D
E
F
G
H
I

SANGRE EN LA ORINA...........................................
PRDIDA DE PESO.................................................
DIFICULTAD EMBARAZARSE/TENER HIJO.
FALTA DE DESEO SEXUAL

J
K
L
M

OTRO: __________________________________

(ESPECIFIQUE)

NO HAY SNTOMAS................................................
NO SABE...................................................................

SI

819D

NO

A. Ardor o comezn con flujo vaginal amarillento o pus


con mal olor?

ARDOR O COMEZN....................................

B. Dolor en el bajo vientre ?

DOLOR BAJO VIENTRE................................

C. Llagas o granos en sus partes ntimas?

LLAGAS / GRANOS.......................................

VERIFIQUE 817
HA OIDO HABLAR DE LAS ETS

819C

Y
Z

Ahora me gustara preguntarle sobre su salud en los


ltimos 12 meses.
Por favor dgame si en el ltimo ao ha experimentado
alguno de los siguientes sntomas:

819B

819A

901

NO HA OIDO HABLAR DE LAS ETS

Le han diagnosticado a Ud. alguna enfermedad de transmisin


sexual durante los ltimos 12 meses?

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO HA TENIDO RELACIONES SEXUALES .....
NO SABE/NO RESPONDE...........................................

La ltima vez que usted tuvo esa infeccin o una enfermedad


de transmisin sexual, hizo algo de los siguiente:

1
2
3
8

SI

NO

MDICO......................................

CURANDERO...........................

C. Busc consejo en una farmacia o botica?

FARMACIA/BOTICA...................

D. Pidi consejo a algn amigo o pariente?

AMIGO/PARIENTE......................

E. Se autorrecet?

AUTORRECET.........................

A. Busc consejo o tratamiento de un mdico en un hospital,


clnica o consultorio particular?
B. Busc consejo o medicina de un curandero tradicional?

39

901

SECCIN 9. EXPOSICIN A MENSAJES DE LA ESTRELLA AZUL


PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

901

902

CATEGORAS Y CDIGOS

En los ltimos seis meses Ha escuchado o visto algn


mensaje sobre lavado de manos, letrinas o uso de cloro?

SI...................................................................
NO....................................................................
NO SABE..........................................................

1
2
8

En dnde vio o escuch estos mensajes?

EN EL RADIO..
EN TELEVISIN.
EN CENTRO DE SALUD..
REUNION COMUNITARIA
VISITA DEL BUS AZUL..
OTRO:
(ESPECIFIQUE)
NO SABE/NO SE ACUERDA

A
B
C
D
E

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE/NO RESPONDE....................................

1
2
8

LAVADO DE MANOS..........................................
USAR LAS LETRINAS
CLORAR EL AGUA.
BUS AZUL.
ELIMINAR BASURA....
MANTENER LIMPIA LA CASA..
OTRO:
(ESPECIFIQUE)
NO SABE/NO SE ACUERDA

Dnde ms?
MARQUE TODAS LAS RESPUESTAS

903

Ha visto alguna vez esta figura?


MOSTRAR LOGOTIPO DE LA ESTRELLA AZUL

904

Qu significa o con qu relaciona esta figura?


MARQUE TODAS LAS RESPUESTAS

905

906

B
D
E
F

X
Z

1
2
8

Dnde escuch o vio esos mensajes?

EN EL RADIO..
EN TELEVISIN.
EN CENTRO DE SALUD..
REUNION COMUNITARIA
VISITA DEL BUS AZUL..
OTRO:
(ESPECIFIQUE)
NO SE ACUERDA................................................

Cules de esos mensajes recuerda?

LAVARSE LAS MANOS:


ANTES DE COMER................................................
ANTES DE PREPARAR ALIMENTOS....................
DESPUS DE USAR LA LETRINA/DEFECAR......
DESPUS DE CAMBIAR EL PAAL AL NIO......

Qu ms?
MARQUE TODAS LAS RESPUESTAS

905
905

SI................................................................................
NO..............................................................................
NO SABE/NO RESPONDE....................................

MARQUE TODAS LAS RESPUESTAS

903
903

En los ltimos seis meses ha visto o escuchado


los mensajes de la Estrella Azul o de un pas limpio?

Dnde ms?

907

PASE A

918
918

B
C
D
E

X
Z

A
B
C
D

LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABN.


E
SECARSE LAS MANOS CON TOALLA O
TRAPO LIMPIO.
F
LA SALUD EST EN TUS MANOS. G
EL FUTURO DE MIS HIJOS ESTA EN MIS MANOS.... H
HAY QUE USAR LAS LETRINAS..
I
MANTENER LIMPIA LAS LETRINAS J
CLORAR EL AGUA.
USAR CLORO PARA PURIFICAR AGUA..
TAPAR EL RECIPIENTE
DONDE GUARDAMOS EL AGUA..
SERVIR EL AGUA CON CUCHARN O POCILLO.
OTRO:
(ESPECIFIQUE)
NINGUNO.................................................

908

909

K
L
M
N
X
Y

El haber escuchado estos mensajes de la Estrella Azul


le motiv a conversar con alguna persona?

SI................................................................................
NO..............................................................................

1
2

Con quien convers?

PAREJA...................
AMIGOS/AS.........
PADRES....
HERMANOS/AS....
HIJOS/AS......
OTROS FAMILIARES......
VECINA/O.....
TRABAJADOR DE SALUD.....
BRIGADISTA/PROMOTOR DE LA COMUNIDAD
PROMOTOR DE ONG......
LDER DE LA COMUNIDAD.....
MIEMBRO DE COMIT COMUNITARIO..
OTRO_______________________________________
(ESPECIFIQUE)

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
X

NADIE................................................................

(INDAGUE) Con quin ms?

MARQUE TODAS LAS RESPUESTAS

40

910

PREGUNTAS Y FILTROS

PREG.

910

911

CATEGORAS Y CDIGOS

PASE A

Tom usted alguna decisin o hizo algo como resultado de


haber visto o escuchado esos mensajes?

SI................................................................................
NO..............................................................................

Qu hizo Usted como resultado de haber escuchado


o visto estos mensajes?

LAVARSE LAS MANOS:


ANTES DE COMER................................................ A
ANTES DE PREPARAR ALIMENTOS.................... B
DESPUS DE USAR LA LETRINA/DEFECAR...... C
DESPUS DE CAMBIAR EL PAAL AL NIO...... D
ENSEO A LOS NIOS A LAVARSE LAS MANOS E

(INDAGUE) Qu ms?

1
2

CLORAR EL AGUA F
PIDIO CLORO EN EL CENTRO DE SALUD..G

MARQUE TODAS LAS RESPUESTAS

USAR SIEMPRE LA LETRINA... H


VIGILAR QUE NIOS USEN LA LETRINA I
ACOMPAAR AL NIO A LA LETRINA J
NIO USA BACINILLA...K
USAR JABN PARA LAVARSE L
USAR TOALLA O TRAPO LIMPIO PARA SECARSE M
TAPAN POCILLO O CUCHARN
PARA SACAR EL AGUA DE BEBER N
PARTICIP EN JORNADA DE LIMPIEZA O
LIMPIARON/MANTIENE LIMPIA LA CASA P
OTRO_______________________________________ X
(ESPECIFIQUE)
NADA................................................................... Y

912

912A

Le voy a leer unas frases para que usted las complete,


por favor:
Un pas limpio es

UN PAS ESTRELLA...........................................
OTRA.
NO SABE/NO CONTESTA.

913

Yo tena una estrella en la mano y era en..

914

La salud est en

1
2
8

MI NICARAGUA NATAL........................................... 1
OTRA..
2
NO SABE/NO CONTESTA.. 8

TUS MANOS ............................................ 1


2
8

OTRA.
NO SABE/NO CONTESTA.

915

Dale vida a

EL FUTURO DE TUS HIJOS...................................... 1


OTRA. 2
NO SABE/NO CONTESTA. 8

916

Alto al clera..

PODEMOS EVITARLO........................................ 1
OTRA.
2
NO SABE/NO CONTESTA.
8

917

Qu otros mensajes recuerda haber visto en los ltimos


seis meses sobre jabn o cloro?

CLORO MAGIA BLANCA...............................................


DETERGENTE XEDEX..................................................
JABN MARFIL
JABN PALMOLIVE.

A
B
C
D

INDAGUE: Qu otro?

OTRO_______________________________

(ESPECIFIQUE)
NINGUNO................................................................. Y

918

HORA DE FINALIZACION

HORAS ..........................................................
MINUTOS .............................................

41

912

OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA
(Para ser llenado inmediatamente despus de terminada la entrevista)
Comentarios acerca de la
entrevista:

Comentarios sobre
preguntas especficas:

Algn otro comentario:

OBSERVACIONES DE LA SUPERVISORA

Nombre de la Supervisora:

Fecha:

OBSERVACIONES DE LA CRITICA DE CAMPO

Nombre de la Critica de Campo:

Fecha:

12

DIC

01

INSTRUCCIONES:

11

NOV

02

EN CADA CASILLA DEBE APARECER UN SOLO CDIGO.

10

OCT

03

LA COLUMNA DEBE LLENARSE HASTA EL MES DE LA

09

SEP

04

08

AGO

05

ENTREVISTA.

2
0

07

JUL

06

06

JUN

07

05

MAY

08

04

ABR

09

03

MAR

10

02

FEB

11

01

ENE

12

INFORMACIN A SER CODIFICADA EN LA COLUMNA:

Nacimientos, Embarazos y Terminaciones


N

NACIMIENTOS

12

DIC

13

EMBARAZOS

11

NOV

14

TERMINACIONES

10

OCT

15

09

SEP

16

08

AGO

17

07

JUL

18

06

JUN

19

05

MAY

20

04

ABR

21

03

MAR

22

02

FEB

23

01

ENE

24

12

DIC

25

11

NOV

26

10

OCT

27

09

SEP

28

08

AGO

29

07

JUL

30

06

JUN

31

05

MAY

32

04

ABR

33

03

MAR

34

02

FEB

35

01

ENE

36

12

DIC

37

11

NOV

38

10

OCT

39

09

SEP

40

08

AGO

41

07

JUL

42

06

JUN

43

05

MAY

44

04

ABR

45

03

MAR

46

02

FEB

47

01

ENE

48

12

DIC

49

11

NOV

50

10

OCT

51

09

SEP

52

08

AGO

53

07

JUL

54

06

JUN

55

05

MAY

56

04

ABR

57

03

MAR

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01

ENE

60

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DIC

61

11

NOV

62

10

OCT

63

09

SEP

64

08

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07

JUL

66

06

JUN

67

05

MAY

68

04

ABR

69

03

MAR

70

02

FEB

71

01

ENE

72