5 D ENFERMERIA Equipo # 5 TRABAJO:

CBTis 182, Zinapecuaro, mich.

INDICE
CONCEPTO DE MATERNO INFANTIL Y SU IMPORTANCIA _______________________________ DINMICA SOCIAL Y FAMILIAR____________________________________________________ ETAPA PRECONCEPSIONAL_______________________________________________________ ANATOMA Y FISIOLOGA REPRODUCTIVA___________________________________________ GENTICA Y DESARROLLO FETAL___________________________________________________ CAMBIOS FISIOLGICOS Y PSICOLGICOS EN EL EMBARAZO_____________________________ CUIDADOS DE SALUD EN EL EMBARAZO_____________________________________________

Introduccin:
El siguiente trabajo es una recopilacin de la informacin proporcionada durante el primer parcial, exposiciones, trabajos y ejercicios, con la finalidad de tener una evidencia de trabajo realizado y como fuente de informacin.

Enfermera materno infantil

La enfermera materno infantil se define como todos los cuidados que se proveen durante y despus del embarazo tanto para la madre como el nio. La enfermera materna infantil tiene como objetivo el prevenir complicaciones o enfermedades que puedan interferir en el funcionamiento normal del ciclo reproductivo, el embarazo y el nacimiento. IMPORTANCIA: Prevencin La enfermeria materno infantil concepto y aplicacin, le dedica el captulo inicial a la prevencin, como la nica fuerza capaz de reducir las enfermedades. Ya es hora de cambiar la natural tendencia reactiva de las personas, para convertirlas en proactivas y forjadoras de su propio destino. Una buena higiene, la alimentacin balanceada, las medidas de precaucin contra los accidentes, y el soporte emocional y psicolgico adecuado, pueden ser suficientes, para lograr una vida ms sana y saludable. Cuidado Cree firmemente en el cuidado de los nios para su desarrollo y bienestar. No deben reir la presencia fsica de los padres y el acompaamiento durante todo el crecimiento de los hijos, con las libertades individuales y necesidades de contar con espacios personales, para ser felices. La mejor vacuna contra todas las enfermedades, es el amor y su expresin variada y espontnea, en donde la palabra y el contacto fsico juegan un papel muy importante. Servicio En este caso en particular las enfermeras al servicio de los nios y sus padres. El servicio comienza con una actitud, el deseo de ofrecer sus conocimientos a los dems; contina con una misin de vida, el sentirse a gusto y til con el bienestar de terceros; y se configura con la actuacin, cuando se aplica lo aprendido en el bienestar de los nios y su familia. Filosofa sana de vida Persigue integrar la consciencia y actuacin de las personas, para comer sano, cuidarse, realizar ejercicio frecuentemente, conectarse con lo natural, hacer el bien, vivir si rencor, y mantener un equilibrio perfecto en todo. T puedes hacer parte de esta filosofa sana de vida, te esperamos.

DINAMICA SOCIAL Y FAMILIAR

Atencin maternal familiar: Se lleva a cabo por medio de las rutas crticas o planes de cuidados q no son ms que planes interdisciplinarios que proporcionan una idea de resultados esperados en la paciente y los mrgenes de tiempo en los que deben presentarse los resultados en el plan de cuidados y estos deben ser registrados por escrito. Consideraciones culturales Creencia Lengua Costumbres Metas de la atencin materno infantil Que no se presenten eventualidades Ayudar a la paciente a la comprensin de embarazo Que sea grato el embarazo Instrucciones adecuadas sobre el cuidado en el embarazo Detectar a tiempo anormalidades en el producto Estimular el proceso de vinculacin entre padres e hijo Estadsticas materno-infantiles Tasa de natalidad Tasa de mortalidad infantil (lactantes-1ao) Tasa de mortalidad materna Tasa de mortalidad neonatal Normas para la atencin materno-infantil Comunicacin: que le sea comunicado todo procedimiento a la paciente Cuidados en colaboracin: en equipo llevar a cabo las actividades Cultura: respeto a creencias costumbres Tendencias familiares actuales: respeto a la situacin familiar

ETAPA PRECONCEPCIONAL

DEFINICION: es la que se desarrolla antes de obtener un embarazo; donde se lleva un control medico que recibe la mujer y su pareja antes de la concepcin. En esta etapa es para promocionar la proteccin de la salud de la mujer, que parte de la adolescencia. Esta etapa se considera como un periodo preparatorio para el embarazo, ya que condiciona la salud de la madre y su futuro hijo. En esta etapa: -se elige el momento adecuado para el embarazo responsable (planeacin). -se informa sobre aspecto psicolgicos y biolgicos para asumir un embarazo seguro. -comunico y educa a las mujeres en edad frtil sobre una importante lista de factores que aumentan el riesgo materno-perinatal. MEDIDAS QUE SE VALORAN EN ESTA ETAPA: *1 PREVENCION DE ALGUNAS INFECCIONES: VIH/SIDA, HB, RUBEOLA, VIRUS DE INCLUCION CITOMEGALICA, TETANOS, SIFILIS (Y OTRAS ETS.) Brindar informacin bucodental, educarlas sobre el tratamiento y la importancia que tiene prevenir estas enfermedades para evitar trasmitirlas l bebe.

*2 CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS HTA, DG, ANEMIA, PATOLIGIA UTERINA, Etc. *3 ASESORAMIENTO PARA REDUCIR DEFECTOS CONGENITOS *4 MEDICACION *5 EDUCACION: sobre calculo de edad gestacional, evitar embarazos en edades extremas del periodo frtil, (-17aos y + de 35) *6 HABITOS Y ESTILOS DE VIDA: nutricin, fumar, alcohol, drogas, labores y ambientales.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

ORGANOS REPRODUCTORES EXTERNOS (GENITALES):
*VULVA: comprende de labios mayores y menores, vestbulo, abertura de la vagina, perineo, cltoris, y las deferentes glndulas.

*MONTE DE VENUS: Se compone en su margen superior de la snfisis pbica, se encuentra sobre los huesos pbicos de la pelvis, compuesta de tejido adiposo, su funcin es proteger a los tejidos delicados que rodea. *LABIOS MAYORES Y MENORES: los labios mayores son 2 pliegues de tejido adiposo que forman los limites de la vulva, aqu se encuentran numerosas glndulas dentro de estos se encuentran los labios menores, su funcin es lubricar eh impermeabilizar la piel de la vulva y secretar sustancias bactericidas. *VESTIBULO: Es una depresin en forma de barco cerrada por los labios menores, y es visible cuando se separan los labios menores. Contiene la apertura de la vagina, se encuentran seis aberturas que desembocan en el: la uretra los dos conductos de Skene, el orificio vaginal y las dos glndulas de Bartholin. Los conductos de las glndulas de Bartholin esta colocados a cada lado de la vagina. Se secreta una sustancia mucosa amarillenta cuya funcin es de lubricar la vagina. Las glndulas de Skene se ubican justo en el centro de la uretra y son parte del vestbulo. PERINEO: Se encuentra entre la vulva y el ano. Las funciones. La funcin de todas estas estructuras es la de soporte de los rganos plvicos. La solucin por la lactante hace tambin que la hipfisis posterior libre oxitcina. La oxitocina estimula la contraccin de mioepiteliales, lo que provoca la salida de la leche de los alveolos al sistema de conductos terminales.

ORGANOS REPRODUCTORES INTERNOS OVARIO: Dos pequeos rganos que se encuentra a cada lado del tero, por debajo y detrs de las trompas de Falopio. Los ovarios son las gnadas sexuales femeninas. Tienen dos funciones principales: el desarrollo y expulsin posterior del ovulo, que se conoce como ovulacin, y la secrecin de las hormonas estrgenos y progesterona. Antes de alcanzar la madurez, folculos. Folculo de De Graaf. TROMPAS DE FALOPIO: Son estructuras musculares pequeas, encargadas de llevar al ovulo desde el ovario asta el tero gracias a la accin peristltica. En los extremos se encuentran una pequeas proyecciones fimbrias, cuyo movimiento atrae el ovulo hacia la trompa para que luego viaje al tero o matriz.

tero: rgano muscular hueco de 2.5 cm. De espesor 5 cm de ancho, y 7.5 de largo, 75 gr aprox. Est situado en la parte media de la cavidad plvica, entre la vejiga y el recto, mantiene su posicin gracias a unos ligamentos de soporte. Se divide en 3 pastes: *cuerpo (porcin principal), *fondo (parte redondeada y superior y permanece arriba de la entrada de las trompas de Falopio), *crvix (porcin inferior que proyecta hacia la vagina) Lo componen 3 capas: * perimetrio (capa serosa) *miometrio (capa muscular) y *endometrio (membrana mucosa)} El tero tiene 3 funciones principales son: 1.- MENSTRUACION: elimina endometrio y recubrimiento interno 2.-EMBARAZO: alberga feto y permite su crecimiento 3.-PARTO: contraccin de msculos y dilatacin el cuello en el TDP para salida del feto. VAGINA: CONDUCTO CURVO que va desde el tero hasta la abertura externa en el vestbulo, ubicada entre vejiga y recto, formada por tejido conectivo cubierta por una membrana con rugosidades. FUNCIONES: 1.- pasaje del tero (para eliminar secreciones uterinas) 2.-organo sexual (coito) 2.- forma parte del canal de parto.

SISTEMA ENDOCINO (CICLOS REPORUCTIVOS)

LOS SICLOS REPRODUCTIVOS SON 2: *Ciclo menstrual *Ciclo ovrico *CICLO MENSTRUAL: Acontecen 4 fases: 1.- FASE MENSTRUAL (1-5 das): se elimina el endometrio, hay bajos niveles de estrgenos, el moco cervical es escaso, viscoso y opaco. 2.- FASE PROLIFERATIVA (6-14 das): aumenta el espesor del endometrio y los niveles de estrgeno, cuando ocurre la ovulacin el moco es delgado, acuoso aumenta su elasticidad, y toma forma de helecho, el moco cervical es ms favorable a los espermas. 3.- FASE SECREORA (15-26 das): disminuye las niveles de estrgeno y predomina la progesterona, la clulas del endometrio se engruesan, dilatan y se vuelven sinuosas, las glndulas del endometrio secretan glucgeno en espera del ovulo fecundado. 4.-FASE ISQUMICA (27-28 DA): disminuyen niveles de estrgeno y progesterona, las arterias espirales sufren vasoconstriccin provocando deficiencia de sangre para el endometrio. La sangre se acumula y escapa a travs de la superficie del endometrio, e inicia la siguiente fase menstrual.

Ciclo ovrico
Son 2 faces: 1.- FACE FOLICULAR: El folculo ovrico (ovulo) madura bajo la influencia de 2 hormonas (FSH Y LH). Al principio, mas de un folculo comienza a madurar, finalmente uno crece ms que los dems. Los folculos secretan estrgeno lo que acelera su maduracin y el estrgeno producido afecta al endometrio, se produce la ovulacin con aumento de LH. 2.- FACE LUTEINICA: despus de la rotura del folculo el ovulo se libera; bajo la influencia de la LH se desarrolla el cuerpo amarillo que produce altos niveles de estrgeno y progesterona y estas suprimen el desarrollo de otros folculos.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

CONFORMADO POR: testculos, glndulas y conductos, pene y escroto.

Las glndulas sexuales masculinas son los testculos, la testosterona es la hormona y el espermatozoide el la clula masculina. rganos reproductores externos *PENE: formado por 3 columnas de tejido erctil, dos de esas columnas son los cuerpos cavernosos, que cuando estn vacos de sangre hacen que el pene este flcido, cuando hay alguna estimulacin se llenan de sangre y se pone erecto el pene. La tercera columna es la capa esponjosa. La punta del pene se compone del glande que esta cubierto por el prepucio.

*ESCROTO: bolsa formada de piel rugosa y pigmentada, de musculo y aponeurosis, se encuentra bajo el
pene, se divide en 2 sacos los cuales contienen los testculos, el epiddimo y una porcin de cordn espermtico

rganos reproductores internos *TESTCULOS: son 2 glndulas ovoides de 5cm de largo por 2.5 de ancho, se encuentran dentro del escroto y contienen los tbulos seminferos donde se producen espermatozoides y un poco de lquido seminal. Entre los tbulos hay clulas de Leydig que producen testosterona. *Funciones: espermatognesis y produccin de hormonas. *EPIDIDIMO: estrecho tubo enrollado que se convierte en el conducto deferente y es el conducto eyector del testculo, el epiddimo proporciona un deposito para los espermatozoides que permanecen en el hasta 3 semanas en lo que adquieren movilidad. *CONDUCTOS DFEREENTES: tubos de 45 cm de longitud constituyen la continuacin del epiddimo. En su extremo se unen al conducto de la vescula seminal para formar el conducto eyaculador, est llave los espermas de cada testculo a la uretra *CONDUCTO EYACULADOR: se encuentra en la base de la prstata, este expulsa el semen y espermas a la uretra.

*VESICULAS SEMINALES: 2 estructuras en forma de bolsa situadas en la base de la vejiga, su

recubrimiento glandular produce una secrecin espesa y lechosa que constituye gran parte del semen eyaculador.

*PROSTATA: glndula que junto con los conductos deferentes y vesculas seminales agregan al semen in
liquido ligero, lechoso y alcalino que aumenta la movilidad y vida de los espermas.

*GLANDULAS BULBO URETRALES (de cowper): situadas junto a la prstata a cada lado de la uretra,
secretan moco en la uretra que sirve como lubricante y proporcin alcalinidad al semen.

SISTEMA ENDOCRINO Y REPRODUCCION MASCULINO

*HIPOFISIS Durante la pubertad comienza a liberar FHS (auxilia en la produccin de espermas) y HL (acta sobre clulas intersticiales de Leydig para liberar andrgenos (de estos la testosterona)).

*TESTOSTERONA
Tiene varias funciones: desarrollo del pene, escroto, prstata y vesculas seminales. Desarrollo de caractersticas sexuales secundarias, vuelven los huesos y msculos ms largos y gruesos, se dilata la laringe (para cambio de voz)

*EESPERMATOGENESIS:
Es la formacin de espermatozoides que comienza con la pubertad y contina toda la vida. La vida frtil del espermatozoide dura entre 24 y 72 horas, es mucho mas pequeo que un ovulo. Asemeja la forma de un renacuajo, con cabeza ovoide y cola larga.

GENETICA Y DESARROLLO FETAL

El cdigo gentico esta programado por el cido dexirribonucleico o DNA. El DNA es la sustancia maestra que controla el desarrollo y funciones de la clula, el DNA separa y forma el temple para

una molcula de acido ribonucleico RNA que lleva datos codificados al citoplasma. El DNA usa un cdigo especfico de instrucciones usando las siguientes molculas: adenina, timina, citosina y la guanina. Cuando ocurre un error en el cdigo gentico puede alterar las funciones de las clulas y puede producir enfermedades. CROMOSOMAS Son estructuras espirales similares a filamentos que se hallan dentro de las clulas. Se forman de largas cadenas o bloques para la produccin del DNA, un segmento de la cadena es un gen. El DNA es una protena maestra que controla el desarrollo y funcionamiento dela cuerpo. Las clulas contienen 46 cromosomas o 23 pares de los mismos. La mitosis es parecida por la duplicacin exacta del contenido de DNA en el ncleo, del tan forma que las dos clulas restantes de la divisin contendrn el mismo numero de y clase de cromosomas que contena la clula anterior. En la meiosis o divisin de reproduccin el numero de cromosomas de cada ovulo y espermatozoide se reduce a la mitad (23 cromosomas). Es as como se adquieren los rasgos de ambos padres. GENES La informacin cifrada que llevan los genes en el DNA es la raz de las diferencias individuales de los seres humanos, algunas obvias como color de pelo, piel o las caractersticas de la personalidad enfermedades o potencial artstico. Los genes son dominantes o recesivos, comnmente los dominantes les ganan a los recesivos. DETERMINACION DEL SEXO El sexo se determina en el momento de la fecundacin y depende del tipo de espermatozoide que penetra el ovulo. El espermatozoide tiene clulas XY y el ovu lo XX y si entra un cromosoma Y es nio y si es un cromosoma X es nia.

INICIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO

FECUNDACION En la fecundacin el ncleo de los gametos se fusionan y forman un solo ncleo llamado cigoto. La fecundacin se lleva en el tercio exterior de la trompa de Falopio. Despus de que un espermatozoide penetra el ovulo manda una seal qumica que parece indica no se admite nadie mas y evita la entrada de mas espermatozoides. El ovulo puede ser fecundado durante las 24 o 48 horas posteriores a la expulsin de el mismo. Y el espermatozoide es viable de 24 a 72 horas despus de la eyaculacin en el tracto genital femenino.

IMPLANTACION DEL BASTOCISTO Cigoto: comienza a bajar de las trompas de Falopio hasta el tero. Mrula: se forma 3 das despus y se divide en 16 clulas. Blastocito: clulas grandes que tienden a formarse alrededor de la mrula dejando espacio liquido que rodea la masa celular inferior. Y consta de varios componentes 1) cavidad llena de lquido 2) trofoblasto (pared). Desde el momento de la implantacin hasta la octava semana de desarrollo se le llama embrin. A partir de la octava semana hasta el nacimiento se le conoce como feto.

MEMBRANAS FETALES Y LIQUIDO AMNIOTICO

Las dos membranas empiezan a formarse el corion y amnios desde el momento de la implantacin. El amnios el la membrana interna que protege al embrin en desarrollo. El corion es la membrana externa que encierra al amnios y al embrin/ feto. A medida que va creciendo el embrin el amnios y el corion se fusionan y forman el saco amnitico, contiene el liquido amnitico y consiste en el 98% de agua con trazas de protenas, glucosa, lanugo, orina fetal y vrnix caseosa. El liquido amnitico se deriva de la sangre materna y despus el feto contribuye con la orina fetal. El liquido amnitico el ligeramente alcalino (pH de 7.0 a 7.25). Tambin contribuye a mantener flotando el cordn umbilical permitiendo el crecimiento y desarrollo musculo esqueltico simtricos, y evita adherencia del amnios al embrin, amortigua los golpes que pudiera recibir la madre y mantiene una temperatura constante as mismo proporciona nutrientes y lquidos al embrin.

PLACENTA
La placenta es un rgano feto maternal que consiste en porciones maternales y fetales. Es un rgano que permite el intercambio de las sustancias transportadas por la corriente sangunea de la madre y del embrin. Las funciones placentarias son de proteccin, nutricin, respiracin, eliminacin y produccin de hormonas. Las clulas trofoblsticas proliferan y desarrollan vellosidades corinicas que erosionan la decidua (recubrimiento uterino durante la gravidez), destruyendo las glndulas pero respetando las arterias y venas. La sangre materna circula con lentitud y puede transportarse a travs de las membranas de las vellosidades para absorber los nutrientes y oxigeno y eliminar desechos. En la placenta madura existen hasta 30 segmentos diferentes llamados cotiledones, irrigan unas cien arterias para proporcionar suficiente sangre para el intercambio y aumenta de 50ml/ min a las 10 semanas a 500

o 600ml/ al termino de la gestacin. TRANSFERENCIA PLACENTARIA incluye intercambio de gases, nutrientes, materiales de desecho, frmacos y otras sustancias a travs de la circulacin materno/fetal FUNCIONES INMUNOLOGICAS por el cuerpo de la madre. FLUJO SANGUINEO PLACENTARIO enfermedades como la HTA proteccin del feto, de patgenos y la prevencin del rechazo

los vasos sanguneos pueden encogerse por diferentes

FUNCIONES ENDOCRINAS la gonadotropina corinica humana se produce desde que se inicia el embarazo para estimular el cuerpo amarillo ovrico y si dejara de funcionar despus de la 11ava SDG se producira un aborto espontneo. La placenta produce latogeno placentario de los procesos metablicos de la madre para que haya mas proteinas y glucosa disponibles para el feto. CORDN UMBILICAL Es una estructura tubular de 50 cm de longitud y 1- 1.5 de ancho, tiene dos arterias y una vena, se forma en la 4ta semana de gestacin de forma de pliegues de pliegues del amnios y ectodermo el SNC, la piel. Mesodermo circulatorio, huesos, msculos, riones, rganos de reproduccin. Endometrio intestinos, hgado, pncreas, y vejiga.

CIRCULACION
CIRCULACION EMBRIONARIA El ovulo en desarrollo se nutre primero de su propia masa citoplasmtica. Y luego la decidua gracias a la actividad de las clulas trofoblsticas. CIRCULACION FETAL El feto obtiene el oxigeno a travs de la placenta y recorre la mayor parte de la sangre en circulacion sin pasar por pulmones ni hgado fetales. Estas estructuras son: conducto arterioso, vaso que conecta la arteria pulmonar con la aorta, as se evita el paso por pulmones. Agujero oval, desviacin interauricular. Conducto venoso, permite que la mayor parte de la sangre evite el hgado. Estructuras de la circulacion fetal Placenta y vasos desechos. Vena umbilical son necesarios para una buena oxigenacion e intercambio de

lleva sangre

oxigenada de la placenta al feto. Arterias umbilicales son 2 y llevan sangre desoxigenada del feto a la placenta. Agujero oval abertura de aurculas derecha e izquierda.

Conducto arterioso vaso que conecta la arteria pulmonar y la aorta. Vena umbilical se conecta con la vena cava inferior.

DESARROLLO FETAL Y EMBRIONARIO

Es por el relajamiento y aflojamiento de las articulaciones plvicas y el ensanchamiento de la snfisis pbica se debe a la relaxina y la progesterona placentaria. Se producen cambios al caminar y aumenta el volumen del tero y se compensa por la lordosis que se causa. La dilatacin del tero distiende los ligamentos lo que puede causar dolor agudo y rpido al hacer movimientos. El aumento de peso y edema durante la gravidez puede originar compresin del nervio mediano (alrededor de las muecas, o sndrome del tnel del carpo).

CAMBIOS EN EL SISTEMA CARIOVASCULAR Aqu los cambios son esenciales para proporcionar oxigeno y nutrientes al feto en desarrollo y al utero en crecimiento. La sangre debe llegar con presion para hacer el correcto intercambio entre la madre y el feto. CAMBIOS ANATOMICOS Aumento del tamao del corazn o hipertrofia, el cambio se atribuye al aumento de volumen sistlico o cantidad de sangre expulsada en cada latido. POSICION DEL CORAZON Se deba a la elevacin del diafragma que se puede observar en la segunda mitad de la gestacin, esto puede causar arritmias benignas, soplos, los que son diastlicos se consideran patolgicos. GASTO CARDIACO En la semana 32 aumenta de 30-50% mas de lo normal para cubrir las demandas del tero en desarrollo. En la piel se intensifica hasta en un 70% y causa calor piel, hmeda, sudorosa, viscosa y congestin nasal. Durante el embarazo el flujo renal es mayor y el flujo urinario aumenta para eliminar desechos maternos fetales. FRECUENCIA CARDIACA Y VOLUMEN SISTOLICO

FC aumenta 10x1 y el volumen de sangre aumenta. CAMBIOS EN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL Mas comunes en cavidad oral, sencibilidad en encias debido al aumento de estrogenos. Hay incremento de saliva, nauseas con o sin vomito,

CAMBIOS FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO

La fecha probable del parto se hace despus del DX para saber la FPP (fecha probable del parto), esta se realiza con la FUM (fecha ultima de menstruacin) agregando 7 das y restandole 3 meses. Para las semanas de gestacion se van contando los meses y los dias que tiene cada mes y se divide entre 7.

SIGNOS DE EMBARAZO Sospechosos Probable Positivo

SOSPECHOSOS (18-20 SDG) Amenorrea nauseas con o sin vomito cambios en los senos fatiga Avivamiento (movimiento del feto)

PROBABLE Dilatacin del tero. signo hegar. signo Goodell. Signo chadwich. Peloteo.

contacciones de Braxton Hiks.

INEQUIVOCOS Ultrasonido. latidos fetales. movimientos fetales. hormona gonadotropina corionica humana (HGC).

ESTROGENOS
Se producen en la placenta, hgado, y glndulas supra renales y estimulan el desarrollo uterino y la aparicion de la lactancia.

EFECTOS DE LOS ESTROGENOS Aumento del tamao del utero, mamas y genitales. Aparicion de estrias por la disminucion del colageno. Cambios vasculares. Mayor disponibilidad de nutrientes. Estimula la produccin de MSH (Hormona estimulante de melanocitos).

PROGESTERONA Inhibir las contracciones uterinas.

EFECTOS Implantacin. Contracciones uterinas. Secretoras de conductos secretores de las glndulas mamarias

HISTORIA CLINICA INICIAL

INCLUYE:
DATOS PERSONALES HISTORIAL MEDICO HISTORIAL PERSONAL HISTORIAL OBTETRICO HITORIAL NUTRCIONAL EXAMENES FISICOS EXPLORACION PELVICA PRUEBAS DE LABORATORIO HISTORIA SOCIAL

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL FETO Y LA MADRE

NUTRICION ADECUADA EJERCICIO VALORACION DEL EMBARAZO

POMOCION DE LA SALUD
SEALAS LOS CAMBIOS FISICOS Y PSICOLOGICOS APOYO PARA EL CUIDADO PERSONA ACONSEJAR A LA MUJER PARA QUE MANTENGA UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE DURANTE EL EMBARAZO.