EVOLUCION HISTORICA DE LA ENFERMERA SALUD Y ENFERMEDAD Desde que el hombre tuvo conciencia de s mismo y de su relacin con otros hombres

apareci en l la inquietud por su propia existencia. Desde el inicio del hombre primitivo hasta las sociedades modernas, la preocupacin por la enfermedad y la muerte por las consecuencias que traan, le provocaban desconcierto, temor y dudas. Su capacidad para acumular experiencias, uno de los factores determinantes de la condicin de humano, le permiti al homb re, adems de formular explicaciones, distinguir entre los males transitorios y los males permanentes. En cada cultura exista una estructura encargada de conocer y estudiar la situacin y de dar las respuestas adecuadas. Estas estructuras han ido variando con el tiempo y con el progreso de los conocimientos generales o especficos en determinadas reas o campos de las ciencias tericas o aplicadas. En un marco de naturaleza dialctica la sociedad contempornea ha venido desarrollando paulatinamente una concepcin normativa de salud que tiende a armonizar lo biolgico con lo econmico y social. Concepto actual de salud En 1958, la Organizacin mundial de la Salud (OMS), defini a la salud como el completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. A partir de esta definicin, se introduce una concepcin creadora de lo mental y lo social ampliando y modificando el criterio organicista y fisiolgico que prevaleci hasta entonces. El nuevo enfoque constituye el punto de partida para reconocer a un hombre sano como aquel que se encuentra en bienestar no solo en su anatomofisiologia, sino tambin en lo que respecta a su mente a su espritu y sus relaciones interpersonales y en la sociedad. La salud bien podra ser definida sin dificultades como la exacta adaptacin del hombre al ambiente, en tanto el enfermo es aquel que, experimentando malestar, haba llegado a esa circunstancia por una inadecuada adaptacin. Vivimos en constante interaccin con el ambiente, recibiendo influencias favorables y desfavorables, de cuyo progreso y resultado depender la salud o la enfermedad. Alcanzar la salud y mantenerla seria mas bien una situacin de permanente lucha por conservar la vida y satisfacer necesidades relacionadas con la naturaleza fsica, mental y social del ser humano. Bienestar, adaptacin y lucha son aqu, en cierta medida, sinnimos de salud. Si a la luz de los conceptos anteriores evaluamos finalmente la definicin de salud concluimos que resulta particularmente valida como definicin horizonte, porque ofrece la idea de una imagen que intentaremos alcanzar, aunque difcilmente llegaremos a lograr. Sin embargo, este valor deseado permitir mejorar las

condiciones de vida y salud de las poblaciones a medida que avanzamos en el intento de satisfacer sus necesidades fsicas, psquicas y sociales. La medicina preventiva La medicina preventiva fue definida como la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud fsica y mental (Leavell y Clark). En efecto al concebir a la enfermedad como la resultante de un proceso evolutivo, fue posible definir niveles de prevencin. La aplicacin de medidas en cada uno de estos niveles permiti evitar la enfermedad o interrumpir su progreso en el paciente, promoviendo y manteniendo la salud. Al describir los niveles de prevencin se parte de un estadio previo a la iniciacin de la enfermedad o periodo pre patognico, denominado nivel de prevencin primaria; en este caso las acciones preventivas corresponden a la prevencin de la salud, que consiste en favorecer y mantener la situacin de salud en el individuo y la poblacin. Tambin en este periodo corresponden las acciones de proteccin, dirigidas a evitar una enfermedad determinada. Las acciones de prevencin primaria se corresponden con medidas de educacin, inmunizacin, adecuada nutricin, atencin de la embarazada y saneamiento del ambiente. Cuando la enfermedad se desarrolla en el individuo, se habla de periodo patognico y las acciones para la recuperacin de la salud corresponden al nivel de prevencin secundaria y tienden a interrumpir la progresin de la enfermedad, las complicaciones y la muerte mediante la pronta deteccin y el tratamiento apropiado. Si la enfermedad ha dejado secuelas e invalideces es pertinente encarar acciones de rehabilitacin encaminadas a la reintegracin fsica, psquica y social de los pacientes, que se corresponden con el tercer nivel de prevencin. La salud pblica Se define a la salud pblica como la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud fsica y mental, por medio de los esfuerzos organizados de la comunidad (Winslow). Es una conjunci n de la medicina preventiva y la medicina social. Su enfoque nace a principios del siglo XIX, en Europa, cuando en el parlamento se denunciaron las condiciones de trabajo de los obreros, donde las prdidas de produccin eran causadas por las enfermedades y muerte prematura. La preocupacin por las consecuencias sociales de la enfermedad dio lugar al desarrollo conceptual del crculo vicioso entre la enfermedad y la pobreza. En el ao 1843 se cre en Inglaterra una comisin para estudiar las condiciones sanitarias de la poblacin y su consecuencia fue la primera ley de salud pblica de ese pas, en el ao 1848. En EE.UU., en 1850, se constituyo la primera organizacin oficial de salud pblica, en donde se formaron juntas locales con el fin de organizar estadsticas de salubridad, promover la enseanza de la medicina preventiva, realizar exmenes peridicos familiares y

fomentar la higiene escolar. La medicina, que se nutre de la biologa, prospera con el progreso de los conocimientos preventivos y la incorporacin de las disciplinas sociales. Al fin, su decidida preocupacin por los aspectos polticos, administrativos y econmicos da lugar al desarrollo de la salud pblica moderna, que en la actualidad, se sustenta en la medicina y la sociologa y que incorporacin. a otras disciplinas como la poltica, el saneamiento, la planificacin, la economa, la administracin, la educacin y el derecho. As es como se llega al ao 1978, donde tuvo lugar la Declaracin de Alma Ata, que expreso la necesidad de que los gobiernos propendieran a la Salud para Todos en el Ao 2000, por medio de la estrategia de atencin primaria. Todos estos conceptos han contribuido una estructura terica de la salud pblica donde la planificacin de la salud se encuentra orientada hacia la atencin mdica. Luego de ponerse en marcha los proyectos de salud comunitaria se puso de manifiesto que es cada vez mas evidente que el desarrollo de condiciones de vida sana resulta esencial para cada una de las cuatro reas bsicas de la salud publica, es decir, mejorar el bienestar y la capacidad funcional, prevenir las enfermedades y las lesiones, tratar la enfermedades y rehabilitar al discapacitado. El desarrollo de las condiciones de vida pasa a constituir de esta manera el fundamento a partir del cual se deber construir toda estructura de salud pblica. EVOLUCION HISTORICA DE LA ENFERMERA

1. PREHISTORIA: La mujer cuidadora La medicina primitiva era de carcter mgico o religioso. Se consideraba que la enfermedad estaba producida por espritus que habitaban en la naturaleza (animales, rocas, plantas, fenmenos meteorolgicos, etc.) y que los posean. Esto se denomina Animismo. Dentro de cada grupo haba unos miembros que transmitan sus conocimientos de generacin en generacin. Los mdicos eran religiosos o brujos, que intermediaban entre el enfermo y las fuerzas de la naturaleza. Utilizaban ritos mgicos para hacer que los espritus se fuesen. Poco a poco fueron evolucionando y apareci el Empirismo, la magia se mezcl con los remedios naturales. Este papel estaba en manos del curandero, chaman, mago, brujo, de cada tribu. Durante toda la prehistoria, el cuidado de la salud y el mantenimiento de la vida recayeron en la mujer y el sanador. El protagonismo de los cuidados fue adjudicado a las mujeres. Son ellas las que desempean en cada familia las prcticas encaminadas al mantenimiento de la vida, a travs de elementos naturales como la higiene, el vestido, la alimentacin y todos aquellos cuidados que favorecen el bienestar. 2. CIVILIZACIONES ANTIGUAS: nacimiento de la medicina preventiva.

Grecia: La religin tena un papel muy importante en la salud porque crean que la enfermedad provena de los dioses. Los griegos reconocan en Asclepio al Dios de la salud. Tambin a Higea (prevencin) y a Panacea (curacin). Los griegos admiraban la perfeccin y la salud y su ideal era un hombre bello, resultado del armonioso equilibrio entre el cuerpo y el alma. La lucha contra las enfermedades era responsabilidad de los sacerdotes o escribas, hombres cultos que vivan en los templos y eran mantenidos por el pueblo. Reciban el conocimiento a travs de la palabra y se servan de las tabliblas como consulta o recordatorio. Haba hombres polifacticos que solan dedicarse a varias arias disciplinas a la vez (filosofa, medicina, matemticas, astronoma) se dieron cuenta de la importancia del estilo de vida, la higiene y la nutricin para conservar la salud. Esto, junto con los estudios anatmicos, hizo que la civilizacin griega fuera la primera en aplicar mtodos ms o menos cientficos en la prctica mdica. La medicina griega alcanza un carcter ms racional con la escuela de Hipcrates. La enfermedad poda estar producida por los dioses, por el mal funcionamiento corporal por los malos hbitos. Las mujeres eran quienes cuidaban de los enfermos, atendan los partos, cuidaban de los nios y de los ancianos. Ya existan comadronas, que podan ser libres o esclavas. Y auxiliares del medico, que normalmente eran hombres y esclavos. Roma: los ejrcitos romanos distribuidos por el mundo requeran de gran cantidad de cirujanos, y es por esto que alent la inmigracin de mdicos griegos. Durante la civilizacin romana se avanzo mucho en la canalizacin de aguas, en la construccin de baos pblicos y en los masajes teraputicos. Tambin naci la medicina preventiva actual. 3. EDAD MEDIA (siglo V y el XV): la medicina es una misin de carcter divino. En la cultura Islmica, el Corn les daba una serie de normas higinicas y dietticas de gran importancia para conservar la salud. Hubo mdicos muy importantes como Avicena, Averroes o Maimnides. Copiaron la idea de hacer hospitales de los cristianos y crearon algunos muy importantes, que eran adems escuelas de medicina y fueron los pioneros en dividirlos en salas segn las patologas. Se describe la existencia de comadronas y personal de enfermera debidamente preparado en los quirfanos, ya que la ciruga era muy importante. Eran cuidadosos con la salud pblica y vigilaban mataderos, cocinas y baos pblicos. Los judos crean que la salud y la enfermedad venan de Dios, la religin les dictaba normas higinicas y de estilo de vida. Fueron los primeros en creer que haba enfermedades infecciosas que se contagiaban de persona a persona o a travs de los objetos de la persona enferma. Tenan normas de desinfeccin y aislamiento muy estrictas. Se describe la existencia de personal de enfermera y comadronas. El cristianismo gener un cambio de actitud de la medicina hacia el enfermo. Poco

a poco la Iglesia fijo los patrones ticos, y estableci la obligacin de curar gratuitamente a los pacientes pobres; los mdicos eran monjes que se dedicaban a copiar los libros clsicos al latn, y los monasterios hospitales, ya que la medicina fue considerada una misin de carcter divino, que obligaba al ejercicio de la cariad y el bien al prjimo. Tanto en los monasterios como en los hospitales haba personal de enfermera mayoritariamente religioso pero tambin laico con votos. Los mdicos eran los que enseaban y controlaban el personal de enfermera, que ya tena unas tareas muy bien definidas. Mientras avanza la Edad Media desaparecen los feudos y crecen las ciudades. Los trabajadores se agrupan en gremios para proteger sus intereses. La enfermera no se constituy nunca como gremio porque era considerada un trabajo con base religiosa. Haba curanderas y brujas, sobre todo en las zonas aisladas, que eran las encargadas de velar por la salud de la poblacin. Sus actuaciones se basaban en remedios naturales y conjuros. Fueron perseguidas entre los siglos XIV y XVIII, y muchas acabaron en la hoguera. En el siglo XIII se crean las primeras universidades. Esto permiti que la enseanza se desligara un poco de la Iglesia. El cristianismo contrapona el alma al cuerpo, y no favoreca al desarrollo de la higiene. Es as que las grandes epidemias de peste fueron producidas por los malos hbitos higinicos. Al principio crean que las epidemias eran castigos que Dios les enviaba pero con los siglos fueron tomando medidas ms o menos acertadas de aislamiento, higiene, y control de mercancas y barcos. 4. RENACIMIENTO (XV y XVI). Con el renacimiento, la sociedad europea revive los ideales griegos dando lugar a la revalorizacin del hombre y su personalidad, aunque no prevaleci la higiene. El desarrollo de la medicina fue notable. El siglo X apareci la Escuela de Medicina de Salerno, la cual dos siglos ms tarde se convirti en la primera facultad de Medicina del mundo occidental. Haba hospitales benficos para atender y dar refugio temporal a los pobres y otros que actuaban como hospitales propiamente dichos. Haba una normativa sobre el trabajo a desempear por parte del Enfermero Mayor y la de los enfermeros asistenciales. En esta poca haba dos tipos de comadronas. La comadrona que atenda a la gente rica, que estaba bien pagada y tena prestigio social. Y la comadrona que atenda al pueblo con pocos o ningn recurso econmico, y que cobraba un sueldo que solo le permita ir sobreviviendo. Las comadronas ya tenan cuatro funciones bien definidas: asistencia a las mujeres durante el parto, el puerperio y situaciones patolgicas del aparato reproductor femenino; declaracin jurdica cuando era necesario por muerte de la madre durante el parto, para certificar si un nio haba nacido vivo o muerto, o para declarar si una mujer haba dado a luz o no a un nio; ensear a nuevas comadronas que las sustituiran cuando ellas se jubilasen; administracin del

Bautismo de urgencia cuando el recin nacido corra el riesgo de morir. 5. EL SIGLO DE ORO DE LA ENFERMERA (1550 y 1650) Se paso a la idea de que era necesario el uso racional de todas las posibilidades disponibles para que este servicio fuera lo ms completo posible. Se produjeron tres hechos que supusieron el avance de la enfermera: la aparicin y posterior expansin de rdenes religiosas que tenan como objetivo fundamental la asistencia a los pobres, entre ellos se destaca la de San Juan de Dios que se extendi por Europa y Amrica, y la de los Hermanos Enfermeros Pobres, y la Bethlemita; la aparicin de manuales escritos por enfermeros para la formacin del personal de enfermera, que por primera vez toma conciencia de la enfermeria como oficio con entidad propia y con necesidades especificas de estructura y conocimientos. Se destacan dos manuales: "Instruccin de enfermeros" de Andrs Fernndez, Madrid 1617., y "Directorio de enfermeros" de Simn Lpez, en 1651. el planteamiento de las funciones de enfermera de una manera nueva que contempla los cuidados, la administracin, la docencia y la investigacin. En el siglo XVII todava no se conocan la mayora de los agentes causales de las enfermedades, ni sus vas de transmisin, ni los periodos de incubacin. Los cuidados iban encaminados a tratar solo los signos y sntomas. Se les exiga saber leer y escribir para que pudieran entender las prescripciones mdicas y para que llevaran un registro escrito de sus tareas diarias. Este modelo de enfermera se extendi por Europa y Amrica a travs de las conquistas y las colonizaciones, ayudando a evolucionar a otros modelos menos modernos. En Francia destaca la Orden de las Hermanas de la Caridad y en Italia la Orden de los Ministros de los Enfermos. La aparicin del Protestantismo supuso para el norte de Europa e Inglaterra un importante retroceso en la atencin de enfermera porque fueron expulsadas las ordenes catlicas hospitalarias sin que se substituyesen por otras con funciones similares. Los enfermos pobres quedaron totalmente desprotegidos. Mientras la Europa del sur alcanzaba una enfermera ms cualificada, la del norte iniciaba un importante retroceso que durara siglos. 6. LA ILUSTRACIN Siglo XVIII y mitad del XIX: Durante este periodo la asistencia a los enfermos y pobres pasa a la Administracin del Estado. Cambia el concepto de asistencia de caridad por el de beneficencia. El Estado quita poder, posesiones y responsabilidades a la Iglesia. Esto supuso un empeoramiento de la beneficencia porque las riquezas incautadas no fueron a parar a la asistencia sino a las arcas Reales. Se crearon cementerios fuera de las poblaciones y se prohibi seguir enterrando a los muertos en las iglesias o dentro de las poblaciones. Se procedi a la limpieza diaria de las calles y a la regulacin de la recogida de basuras.

Los hospitales todava funcionaban como asilos para pobres, pero cada vez ms, se iba extendiendo la idea de que el hospital era para atender a los enfermos, y las funciones de asilo para pobres las haban de cubrir otro tipo de instituciones. Se crean orfanatos para acoger al gran nmero de hurfanos que haba, y manicomios para los enfermos mentales, que comienzan a ser reconocidos como tales en lugar de como posedos por espritus o endemoniados. Se producen importantes avances en fsica, qumica, matemticas, biologa, botnica. Ya se dispona de telescopio, microscopio, termmetro, barmetro, reloj de pndulo y un primitivo estetoscopio, que hacen que se conozca mejor el funcionamiento del cuerpo humano y las causas de algunas enfermedades. La medicina el ms eficaz. Conviven dos tipos de asistencia: la religiosa, a cargo de las rdenes hospitalarias masculinas y femeninas que todava perduran, y la seglar que cobra un sueldo por su trabajo. Tambin haba personal voluntario laico que formaba parte de organizaciones religiosas laicas que no cobraban nada y que servan de soporte. Queda establecido el nmero de camas por enfermera a atender segn el grado de gravedad del enfermo. El personal religioso y el voluntario suponan para el Estado un ahorro importante en sus gastos de atencin a los enfermos, y cubra de forma econmica servicios que el no poda asumir. La revolucin industrial produce la emigracin de la mayora de los pueblos a las ciudades provocando el estallido social e incremento de las enfermedades por la falta de control y la higiene. Los grandes avances en la medicina y la ciruga hacen crecer el prestigio social del mdico, el practicante y la comadrona, en detrimento del de la enfermera que cada vez es menos valorado. En Alemania en el ao 1836 se funda el Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth que en el futuro jugara un papel muy importante en la evolucin de la enfermera. Segunda mitad del siglo XIX: La medicina se tecnifica y se especializa. El ao 1864 se funda la Cruz Roja. Joseph Lister empieza a utilizar fenol como desinfectante quirrgico con muy buenos resultados y de rebote su ayudante, la enfermera Caroline Hampton, utiliza por primera vez guantes quirrgicos para proteger su piel de los efectos corrosivos del fenol. Se inventa la jeringa para poder inyectar morfina. Los requisitos que tenan que cumplir las aspirantes para entrar en la escuela de comadronas: Haber aprobado la primera enseanza elemental. - Tener 20 aos cumplidos y ser casadas o viudas. En el caso de las casadas tenan que presentar un documento donde el marido las autorizase a trabajar. - Certificado de buenas costumbres expedido por su prroco. La desestructuracin de las tareas de enfermera en beneficio de las comadronas hizo disminuir la calidad de la asistencia hasta llegar a casos en que estas tareas eran desempeadas por mujeres que no saban leer ni escribir y que no tenan

ningn tipo de preparacin. Las enfermeras eran relegadas a tareas de sirvienta y tenan sueldos muy inferiores a los de los enfermeros. En los hospitales laicos el panorama era deprimente y en los religiosos un poco mejor ya que las monjas veteranas se dedicaban a formar a las nuevas. Nadie se dedicaba a la enfermera si poda trabajar en otra cosa. En esta poca aparece Florence Nightingale, quien se mostr como una gran administradora, que con los recursos bsicos organiz salas de hospitalizacin limpias y confortables, asistencia de enfermera adecuada, cocinas eficientes, salas de recreo y medios para distraer a los enfermos, lavandera. Fue ella quien devolvi a las enfermeras la profesionalidad y reconocimiento social que haca tantos aos haban perdido. Escribi el libro "Notas sobre enfermera" (1859) que se tradujo a distintos idiomas, y sus alumnas fueron por diversos pases organizando y mejorando hospitales, y fundando escuelas de fermera. Muri en agosto de 1910 en Inglaterra.

7. SIGLO XX En Espaa la mala situacin de la enfermera se prolonga hasta los aos 20, aunque en 1915 se instituy el ttulo de enfermera por primera vez en la historia. La primera escuela espaola de enfermeras fue la Escuela de Santa Isabel de Hungra en Madrid, fundada por el Dr. Rubio y Gal (las clases las impartan mdicos). Con la Guerra Civil comienza una involucin de la profesin y de las libertades de la mujer. Mediante la Seccin Femenina y leyes retrogradas se pretende reducir a las mujeres al mbito domestico. En el ao 1952 se crea el ttulo de Auxiliar Tcnico Sanitario que unifica los planes de estudio de practicantes, comadronas y enfermeras por primera vez, y empieza a dar consistencia al trabajo de las enfermeras hasta llegar al ao 1977 en que se crea el ttulo de Diplomado en Enfermera que permite que las enfermeras tengan una formacin universitaria. Durante este siglo los avances tecnolgicos y sociales han ido a un ritmo vertiginoso. Con respecto a la enfermera los avances tambin han sido notables. El nuevo concepto de salud que la define como el mximo bienestar posible, resultado de la adaptacin y participacin activa de la persona, en la promocin y conservacin de un equilibrio dinmico con si mismo y con su entorno. Referencias bibliogrficas: "Historia de la enfermera" M. Patricia Donahue."Historia de la enfermera en Espaa" Francisca Hernndez Martn. El desarrollo de la Salud Publica en las sociedades modernas, V. Mazzafero

avances cientficos y tecnolgicos de enfermeria

Las ciencias se benefician de la filosofa esencialmente porque la filosofa rige sus mtodos a travs de la lgica y la tica. Si bien es cierto que existen diferencias entre los fines especficos de la filosofa y los de las distintas ciencias, ambos comparten la meta de incrementar los conocimientos de la humanidad. (Silva 1977) En el caso de una disciplina joven en desarrollo como la enfermera, la cual ha transformado su plan de formacin de losrecursos humanos instaurndose un Nuevo Modelo Pedaggico desde hace dos cursos, acompandose de la Universalizacin de la EnseanzaSuperior de esta carrera, la participacin activa en la creacin de una "filosofa en enfermera" sirve para recordar a la profesin su sistema de creencias en el hombre como un ser biopsico social, guiarla en la obtencin de metas ticas dentro de la educacin, prctica e investigacin de la enfermera, as como regir el desarrollo de la base terica de la prctica de enfermera. Sin dudas todas estas consecuencias darn como resultado el mejoramiento de la salud y de sus cuidados al alcance de todos los seres humanos. Por tal razn el objetivo del presente trabajo radica en valorar las perspectivas filosficas del pensamiento cientfico, la ciencia y la tecnologa para contribuir a la formacin integral de los estudiantes de Licenciatura en Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus.

Desarrollo
La enfermera es una ciencia y un arte, tiene su propio conjunto de conocimientos basados en teoras cientficas y est enfocada hacia la salud y el bienestar del paciente. La enfermera se ocupa de los aspectos psicolgicos, espirituales, sociales y fsicos de las personas y no solo el proceso mdico diagnosticado en el paciente, por ende se centra en las respuestas globales de la persona que interacta con el entorno. La enfermera se esfuerza por adaptarse a las necesidades de las personas en diversos marcos, como el hogar, el trabajo, los centros de asistencia ambulatoria y los hospitales, a travs de la interaccin personal con los individuos, la familia y la comunidad. En la actualidad aparece la ciencia como actividad llevada a cabo por los cientficos considerados como una clase especial de personas, y se define fcilmente la misma como "lo que hacen los cientficos". Ellos, los que desempean la alta responsabilidad social con su cooperacin en los planes por una sociedad, organizando su trabajo eficazmente para el logro de resultados satisfactorios ya sean a corto o largo plazo. Este trabajo, considerado como trabajo cientfico, se realiza a travs de mtodos tales como las observaciones y experimentos en los cuales se unen el deseo y la ley. En la realizacin del trabajo cientfico contamos con el aparato cientfico (instrumentos) los cuales llevan al logro de mejores resultados en los experimentos realizados, los que estn antecedidos por leyes, hiptesis y teoras. La ciencia se encuentran estrechamente ligada a la sociedad y es en ella que aparece el arte como actividad social que refleja los fenmenos estticos que se encargan de expresar lo que hay de bello, de armnico en lanaturaleza y en la sociedad. En su relacin con la ciencia el arte expresa lo general, lo que es comn a muchos a travs de lo singular. Se plantea que la ciencia con respecto al arte representa lo general, no individualizado, no concretado sino mediante conceptos, categoras, principios, hiptesis, leyes y teoras. Coincidimos en que la ciencia no puede ser analizada sin relacionarla con la prctica: la tcnica. (4) La palabra ciencia se deriva etimolgicamente en las lenguas modernas del vocablo latino scientia. Ciencia en latn tiene un sentido muy amplio y significa conocimiento, prctica, doctrina, erudicin. Esta concepcin latina de ciencia concuerda con el significado del origen de su raz, el verbo latino scio, que se deriva a su vez del griego isemi. Este verbo equivale tambin a saber, en toda la extensin de la palabra: conocer, tener noticia de, estar informado. Por tanto, ciencia, en su acepcin original y ms general, equivale a toda clase de saber. Sin embargo, histricamente ciencia vino a significar de modo ms preciso, un conjunto de conocimientos sistematizados sobre una materia. Esta nocin coincide con lo que hoy entendemos por disciplina. Y as, en este sentido, se puede decir que en la edad media las ciencias o disciplinas por antonomasia fueron la filosofa y la teologa. Con el desarrollo del saber experimental y la insistencia en el mtodo inductivo, el concepto de ciencia ha quedado reservado para el conocimiento terico, inductivo y sistemtico sobre la realidad, derivado de la observacin y experimentacin metdica. La ciencia se puede definir, pues en sentido estricto como un conjunto de conocimiento sobre la realidad observable, obtenido mediante el mtodo cientfico. El conocimiento cientfico es, por definicin, el resultado de la investigacin realizada con el mtodo y el objetivo de la ciencia. Bunge, 1972) La ciencia entendida as, como resultado, es producto de un complejo y dilatado proceso o conjunto de actuaciones muy elaboradas, que se engloban normalmente bajo la rbrica del trmino de investigacin cientfica, como se deriva de la definicin de Bunge antes transcrita, y que, de hecho, constituye la ciencia considerada como actividad. Por ello se puede aplicar para definir la ciencia en este sentido la misma definicin de investigacin cientfica, como proceso de aplicacin del mtodo y tcnicas cientficas, a situaciones y problemas concretos en el rea de la realidad observable para buscar respuestas a ellos y obtener nuevos conocimientos.(5) Segn Fedoseev (1975), la investigacin cientfica es:

La obtencin y produccin del conocimiento cientfico. Un proceso de movimiento del pensamiento que conduce a la obtencin de conocimientos objetivamente verdaderos.

Conocimiento dirigido a un fin. La actividad cognoscitiva propia de la ciencia. Supone que la solucin a los problemas se efecta de acuerdo con una secuencia conscientemente determinada, y con la ayuda de los correspondientes mtodos del conocimiento. Umberto Eco 1990, por su parte, considera que una investigacin cientfica precisa de ciertos requerimientos bsicos.

Se aproxima, estudia, aborda un objeto reconocible y definido de modo tal que tambin lo sea para los dems. Debe proponer elementos, rasgos, cualidades de ese objeto an no apuntadas, o bien revisar con una ptica diferente lo que est aprobado. Posee sentido de autoridad hacia una comunidad concreta. Debe dar los elementos necesarios para verificar o refutar las hiptesis, de modo que deje abierto el camino de la bsqueda, lo mismo para confirmar que para ponerla en tela de juicio. La ciencia moderna es una actividad relativamente reciente, establecida hace apenas 400 aos, ocupa un breve lapso de tiempo en la historia de la humanidad. La actividad cientfica ha persistido gracias a su aporte a la mejora en la calidad de vida, al tiempo que satisface las necesidades humanas de desarrollar un trabajo creativo, un sentido del orden y el deseo de aprender lo desconocido cuando nos interesamos en comprender, predecir o controlar un determinado fenmeno o en describir lo que sabemos a travs de la ciencia, lo que buscamos es una teora. Por tanto el desarrollo de la ciencia requiere la formalizacin de los fenmenos y los sucesos que son objeto de su inters. La construccin de teoras en relacin con la enfermera es la formalizacin de los esfuerzos por describir, explicar, predecir o controlar las cuestiones relativas a esta ciencia, es decir los fenmenos de la enfermera.(6) En comparacin con otras ciencias en fase de desarrollo, la enfermera se halla en las primeras etapas de la evolucin cientfica. Hasta las postrimeras de la dcada de 1950, la utilizacin del trmino ciencia de la enfermera en labibliografa especializada era bastante poco frecuente. Entonces se generaliz la idea de que la base de conocimientos para el ejercicio de la enfermera era "inadecuada e incompleta" y que el desarrollo de una base cientfica para la prctica profesional en este campo era una prioridad de mxima importancia.(7) Meleis (8), clasific los aos de evolucin de la enfermera en cuatro grandes fases: 1) ejercicio profesional, 2) educacin yadministracin, 3) investigacin y 4) desarrollo de teoras de enfermera. En 1952, Peplau desarroll la primera teora del ejercicio profesional de la enfermera en su libro Interpersonal Relations in Nursing, comenzndose a editar la publicacin peridica Nursig Research, fuente importante para la difusin de los descubrimientos investigativo en el campo de la enfermera. A finales de la dcada del 60 y en la 1970, los tericos sobre enfermera analizaron y debatieron mltiples cuestiones metateoricas, publicndose el primer nmero de la revista Advances in Nursing Science Los expertos en enfermera se planteaban preguntas como las siguientes. Qu es una teora? Cmo se debera desarrollar una teora de la enfermera? Qu es el conocimiento de enfermera? As pues Carper (9) dio forma en 1976 a cuatro conceptos fundamentales en el campo de la enfermera.

Conocimiento emprico (Ciencia de la enfermera) Conocimiento esttico (Arte de la enfermera) Conocimiento moral (tica de la enfermera) Conocimiento personal (Uso teraputico del yo) Durante la dcada de 1980, se extendi la aceptacin de la teora de la enfermera gracias a un desarrollo terico continuado y a la incorporacin cada vez mayor de las bases tericas en los currculos de los profesionales en este campo. En la dcada de 1990 prosigui el debate filosfico acerca de la condicin de la enfermera ya fuera como ciencia bsica, aplicada o prctica. Las obras sobre enfermera a principios de este periodo siguieron orientndose a dotar de significado a los conceptos dominantes de la disciplina, en particular la necesidad de establecer interconexiones entre los conceptos centrales de enfermera. A mediados de esta dcada, los conocedores en enfermera, se centraron en desarrollar una epistemologa sobre la teraputica que favoreciera las conexiones entre la ciencia y el arte de la enfermera y abogaron por el pluralismo en las teoras y en los mtodos de investigacin en esta especialidad. Se ha sostenido que los cambios evolutivos que ha experimentado la sociedad combinados con la irrupcin de la era de la informacin, estn alterando los puntos de vista que las enfermeras mantienen sobre las posibles realidades y fomentndose una nueva orientacin filosfica en el campo de la enfermera. Este cambio de orientacin ha permitido desplazar el centro de atencin desde un enfoque puramente filosfico, basado en cuestiones epistemolgicas sobre el conocimiento, hasta las ontolgicas relacionadas con el significado, el ser, y la realidad. Este autor coincide con este nuevo enfoque sobre la filosofa en enfermera, considero que con la base epistemolgica que se tiene de esta especialidad se debe vincular ms aun al desarrollo del hombre pues es este su objeto de estudio fundamental y sobre los cuales el enfermero debe

tratar sus sentimientos, afectos, emociones,humanismo para coincidentemente, junto a los conocimientos que se poseen, lograr el bienestar y la excelencia en el tratado ser social. El modo en que la enfermera utiliza el conocimiento experto para administrar los complejos tratamientos de quimioterapia es tan importante como la habilidad que demuestre para ayudar a una joven madre a dar un significado a su muerte inminente... Las dos situaciones convergen a menudo. La distancia entre la ciencia de la enfermera y el arte que se asocia a esta actividad ha empezado a estrecharse, generando una sntesis creativa de ambas, la ciencia arte de la enfermera. El proceso de la investigacin cientfica puede verse como una iniciativa social. En palabras de Gale (11) "los seres humanos hacen ciencia", por consiguiente la iniciativa cientfica puede recibir la influencia de factores sociales, econmicos y polticos. En consecuencia, la ciencia avanza mediante valoraciones razonadas por parte de los cientficos y amplios debates en el mbito de la comunidad cientfica. La realidad es que los expertos en enfermera estn totalmente comprometidos en el proceso de conseguir un desarrollo cientfico global en esta campo, para llevar adelante las diversas transformaciones que en el proceso formativo del profesional en esta especialidad de las Ciencias Mdicas se han venido desarrollando en nuestro pas y que mediante el Nuevo Modelo Pedaggico instaurado pretende la formacin integral del egresado. Somos del criterio que la especialidad de enfermera esta carente de investigaciones cientficas que impulsen el desarrollo y perfeccionamiento de lo que en materia de salud se desarrolla en nuestro pas. Comprometidos estn los claustros docentes para fomentar este importante componente en cada uno de los escenarios docentes actuales. Para patentizar este objetivo, nos proponemos disear un Modelo Terico Holistico Configuracional, donde el aspecto acadmico y el humanstico interacten de forma tal que se logre la formacin de la cualidad esencial en el enfermero, la asistenciabilidad. Para esto el desarrollo de la investigacin cientfica surgida de la necesidad que tiene el hombre de darle solucin a los problemas que se manifiestan en su vida cotidiana y profesional, en su relacin con los dems individuos de la sociedad y con su medio externo, de explicar e interpretar este para transformarlo y ponerlo en funcin de satisfacer sus intereses y necesidades, tendr un papel fundamental en poder enfrentar los retos y desafos que en el terreno cientfico y tecnolgico tiene la Educacin de Licenciatura en Enfermera en el siglo XXI. La ciencia como expresin de la cultura de los hombres es el resultado de la elaboracin intelectual de los hombres, que resume el conocimiento de estos sobre el mundo que les rodea y surge en el quehacer conjunto de ellos, en el seno de la sociedad. La ciencia a su vez, es un factor destacado de influencia sociocultural, como en el caso de los cambios tecnolgicos en la actualidad, y se encuentra condicionada por las demandas del desarrollo histrico, econmico y cultural de la sociedad en que se desarrolla, basada en la prctica histrico social de la humanidad. (11) Es as como se ve la ciencia, como un esfuerzo de la cooperacin humana que comprende y controle el mundo circundante. Como medio de produccin, la ciencia es un modo de comprender como proceder para hacer algo mejor y se desarrolla y evoluciona al vincularse estrechamente al mecanismo de produccin. El desarrollo de la ciencia y su progreso se determinan por las demandas de la sociedad, o sea, su desenvolvimiento debe analizarse en concatenacin con la prctica productiva social. Recordemos las palabras de Engels desde el comienzo mismo el surguimiento de la ciencia est condicionado ya por la produccin Desde su inicio, la ciencia ha tenido un carcter clasista, representando una ocupacin limitada a las clases superiores o una minora afortunada de individuos. Esta situacin fue vista por los campesinos y las clases trabajadoras como instrumento de esclavizacin y formas de arrancarlos de sus trabajos. En la actualidad se prev la cooperacin en trminos de intercambio libre y activo de conocimientos tericos y prcticos lo que puede aumentar el ndice de progreso cientfico y tcnico. Es ahora que la ciencia se analiza en su carcter clasista, y a pesar de haber estado este anlisis un poco equivocado, se hace necesario continuar el mismo para lograr un mayor entendimiento de la ciencia y la sociedad. Las ciencias naturales han resultado una fuente importante de ideas lo cual se refleja a travs del papel que desempea la ciencia en la economa de los pases altamente industrializados. Tomemos por ejemplo el conocimiento de los fenmenos naturales donde se destaca el descubrimiento del tomo y el de los procesos qumicos en los organismos vivos. Muchos de estos conocimientos citados en las ciencias naturales han originado transformaciones polticas y econmicas as como han provocado amplios cuestionamientos en la actualidad. La ciencia se ha encontrado matizada por dos tendencias en constante lucha en cuanto al anlisis de su fin: una la idealista, justificndose el estado de las cosas existentes a travs del descontento actual caracterizado como ilusorio. Por otra parte la materialista, basada en la prueba prctica de la realidad y en la necesidad del cambio. Ciencia y sociedad actan una sobre otra y de forma recproca. Por ejemplo, la primera influye en la historia social a travs de los cambios que produce en los medios de produccin, as como en el impacto de sus descubrimientos e ideas en la ideologa de la poca. Ms elementos de apoyo para este planteamiento lo podemos encontrar en la siguiente pregunta afirmacin Dnde se integran las ideas cientficas si no es en el pensamiento humano?. Analicemos otras visiones de la ciencia por ejemplo veamos su funcin vinculada a la adquisicin de conocimientos, al proceso de conocer que cuenta en su ideal ms tradicional con la verdad, particularizada en la teora cientfica verdadera. Agazzo (1996) plantea que la ciencia desde la antigedad hasta el Renacimiento constituye un conocimiento cuyo sustento fundamental es la contemplacin de la naturaleza. Son la observacin y el razonamiento los medios para acceder a la ciencia de la naturaleza. Galileo sin embargo aporta una racionalidad apoyada en la experimentacin y el descubrimiento de las leyes matemticas que se sitan detrs de los fenmenos sensibles. Descartes no solo se conforma con la observacin y centra la atencin de su teora sobre el intelecto

dndole categora de fundamental. La ciencia puede analizarse como un sistema de conocimientos que modifica nuestra visin del mundo real y enriquece nuestra imaginacin y cultura, comprendida como proceso de investigacin que permite obtener nuevos conocimientos los que ofrecen mayores posibilidades de manipulacin de los fenmenos. Es posible atender a sus impactos prcticos y productivos caracterizndola como fuerza productiva que propicia la transformacin del mundo y es fuente de riqueza, ella tambin aparece como una profesin debidamente institucionalizada que porta su propia cultura y con funciones sociales bien identificadas (12). Su caracterizacin ha experimentado diversos desplazamientos o sea, se ha trasladado la atencin de sus productos: conocimientos, hacia la actividad cientfica: la ciencia en el proceso de ser hecha.. "La ciencia es una bsqueda sistemtica y objetiva por comprender el mundo natural y humano. Un cuerpo de conocimientos formado por medio de la investigacin continua. Se caracteriza por su enfoque emprico, por sus enunciados de generalidad y por los textos de confirmacin, refutacin" (13). El camino de la ciencia no est terminado, ella necesita de mayor tramo para que su influencia alcance su plenitud en los asuntos humanos. Como se refiere Fuentes Homero 2004, la ciencia necesita una postura epistemolgica y metodolgica, que permite incorporar el saber de la humanidad, sin que ello se convierta en un compuesto eclctico, sin orientacin ni sentido. El Mtodo cientfico rgido, predeterminado, con una aureola de objetividad por encima del propio objeto, impide la autocrtica y elimina toda posibilidad de refutacin convirtindose as en meras tcnicas que se aplican sin unaconciencia de lo que se est realizando. Los investigadores no pueden acogerse a los mtodos estandarizados y absolutamente objetivos, que no existen, tiene que descubrir por s mismo la relacin que hay entre los mtodos adecuados y el problema mismo. La eleccin de los mtodos es resultado del propio proceso de investigacin, de la cultura y de las posiciones epistemolgicas del investigador. Bajo esta premisa estamos convocados a trabajar los diferentes componentes del proceso pedaggico en la especialidad de enfermera para llevar a va de hecho el Modelo formativo propuesto para fomentar la asistenciabilidad en el enfermero y contribuir as a la excelencia de este personal paramdico. Como reitera Fuentes Homero, la ciencia como sistema de conocimientos acerca de la naturaleza, la sociedad y el pensamiento, contribuye a la solucin de los problemas que enfrenta el hombre en su relacin con su medio, a partir de los principios, categoras, leyes y teoras, que son el contenido fundamental de toda ciencia y que le permiten comprender, explicar e interpretar de forma lgica y estructurada un fenmeno o proceso especifico que es expresado en el objeto de investigacin. De igual forma coincidimos con este autor cuando hace alusin a que la investigacin cientfica es un proceso social, de carcter indagativo, creativo e innovador que se desarrolla con el propsito de dar soluciones de carcter esencial y trascendente a problemas que se presentan en la naturaleza, la sociedad y el pensamiento, a travs de la construccin terica y prctica, con la cual incorporan nuevos conocimientos que enriquecen la cultura de la humanidad. En este sentido la comunidad de enfermera de este centro universitario de Ciencias Mdicas debe participar activamente en la explicacin einterpretacin de la realidad objetiva que sobre el modelo de profesional de enfermera se tiene en los momentos actuales, donde tantos aspectos internos y externos interactan sobre el proceso de formacin de este futuro profesional, dando como resultado que el producto final del proceso an es incompetente no logrando satisfacer las expectativas que sobre l, tiene la sociedad y el colectivo pedaggico. Aplicar la ciencia y la investigacin cientfica para dar respuesta a las problemticas actuales de este universitario, en un momento donde el desarrollo cientfico tcnico es tan acelerado, donde la informacin cientfica se multiplica por minutos, y donde las transformaciones educacionales como la Universalizacin del conocimiento es una realidad, son imperativos que se tienen que tener en presente para el logro de la excelencia del futuro egresado de esta carrera. Hace ms de 30 aos, Kahn y Weiner afirmaron, "la tecnologa cambia y la poblacin crece con tanta rapidez que los fundamentos de la vida social y la adaptacin de los seres humanos al medio ambiente material y social tendrn, en el siglo XXI, muchos aspectos diametralmente diferentes a lo que conocemos hoy en da" (Kahn y Wiener 1967) Estimamos que la enfermera debe preparar individuos que tengan una visin de su profesin como disciplina cientfica, que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad y que posean un sistema de creencias que revele su firmeza tica, por lo que deben desarrollar una filosofa personal que refleje una creencia en el liderazgo como interaccin recurrente entre la personalidad privada y la actuacin pblica, para de esta forma enfrentar los desafos del actual siglo. La institucionalizacin de la ciencia ha sido y continua siendo un proceso histrico, que ha acontecido en los ltimos tres siglos muy ligado a los principales eventos econmicos, polticos y culturales por los que ha atravesado la sociedad. J. Nuez Jover (15) explica este proceso con ms detalles, relacionando las principales fases de su desarrollo. Esta historia evidencia cmo los distintos intereses sociales obtienen participacin, legitimando sistemas de valores que adems de coherencia, logicidad o veracidad, ortodoxamente ocupantes de los principales puestos de los sistemas educativos, incorporan eficiencia, responsabilidad, proteccin ambiental, honestidad e incluso valores religiosos, estticos, militares, etc.

Elementos de una filosofa de la enfermera.

Como objeto de crear una "filosofa de la enfermera", la enfermera debe mostrar inters en la naturaleza de los seres humanos y en la ciencia del ser. Desde su perspectiva, cada enfermera debe tratar de responder las interrogantes que reflejan los elementos fundamentales de la enfermera.

1. Cul es su creencia sobre el individuo y su potencial? 2. En que forma interactan sociedad, individuo y medio ambiente?

3. Cul es la razn fundamental de la existencia de la enfermera? Desde el punto de vista de la preocupacin de un filsofo respecto al conocimiento, la enfermera debe tratar de dar respuesta a preguntas que reflejan los elementos esenciales de la disciplina cientfica.

1. Cul es el proceso de la enfermera? 2. Cul es la base cognoscitiva con la que opera la enfermera profesional? 3. Cules son los fines y procesos de la investigacin en enfermera? Desde la perspectiva de la preocupacin del filsofo por la tica y la esttica, la enfermera debe procurar responder las interrogantes que reflejan los elementos de evaluacin de la enfermera

1. Cules son los derechos y responsabilidades ms importantes de la enfermera? 2. Cules son los principios ticos que rigen la atencin de enfermera y la conduccin de investigaciones en esta profesin? 3. Qu opina sobre los requisitos acadmicos en el ejercicio de la profesin? La experiencia educativa de la enfermera brinda la mayor oportunidad de comenzar a generar respuestas a las interrogantes anteriores. Sobre la base de la experiencia de toda su vida y del conocimiento de su educacin profesional, la enfermera desarrolla un autoconcepto dentro del cual es posible integrar una filosofa dinmica de la enfermera, cuyos aspectos esenciales que pueden relacionarse con esta son: la lgica, ontologa, cosmologa,psicologa filosfica y tica o filosofa moral. La lgica, porque nos ayuda a comprender el procedimiento del razonamiento. La funcin o acto del razonamiento constituye el elemento crtico de la mente, que se considera como la fuente de capacidad que tienen los seres humanos para aprender. En cuanto al aspecto cosmolgico, la enfermera se ocupa fundamentalmente de los cuerpos vivos. Sus tericos prestan gran atencin a la interaccin que existe entre todos los cuerpos en una perspectiva de espacio y tiempo. En trminos filosficos, puede pensarse en la vida tanto en la capacidad como en el hecho de ejercer una actividad (Glenn 1947). Roger considera que el "hombre y el medio ambiente intercambian materia y energa en forma constante" y que esto es la esencia del proceso de la vida, que evoluciona irreversible y unidireccionalmente a lo largo del tiempo y del espacio. (Rogers 1970) En cuanto al problema de la tica, es la duda de lo correcto, lo incorrecto y el deber, es el problema de la moralidad en los seres humanos cuando toman decisiones y llevan a cabo las tareas que les corresponden. La enfermera es un arte moral, su propsito final es el bienestar de otros seres humanos. Este fin no es cientfico sino por el contrario, moral, es decir, incluye la bsqueda del bien y la relacin que tenemos con otros seres humanos. (Curtin 1979) Este es un aspecto, que a criterio de este autor, se debe profundizar cada da ms en la educacin y formacin del futuro profesional de esta carrera, por lo que representan en su filosofa profesional. Tener en cuenta, entre otros elementos, los aspectos esenciales que pueden relacionarse con la filosofa y que estn vinculados con la enfermera, es uno de los propsitos que estn enmarcados en nuestro proyecto investigativo y que responde al objeto de estudio planteado por el autor, el proceso de formacin de los profesionales de Licenciatura en Enfermera en la Facultad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus. Mediante el prisma docente cientfico investigativo asistencial y bajo la actual Universalizacin de los conocimientos de esta carrera, debemos trabajar en la formacin profesional de enfermera, responsable de la atencin al hombre, que promueva, conserve y restablezca la salud de individuos, familias y comunidades en una amplia variedad de entornos. Colaboradora de las funciones de liderazgo dentro de un sistema cambiante, transformador y emprendedor de salud. La enfermera deber socializarse en una imagen profesional al incrementar la conciencia que tiene de s misma, al fomentar el respeto hacia sus capacidades como enfermera, al apreciar y reconocer la necesidad de la educacin continuada y la integrar los elementos cognoscitivos e interpersonal del yo profesional en el desempeo de esta especialidad.

Pensamiento cientfico y desarrollo de la teora

Segn Roger 1967, la enfermera tiene dos dimensiones principales. La ciencia de la enfermera y ala utilizacin o aplicacin de esta ciencia para el mejoramiento del hombre, es decir, la prctica de la enfermera y agrega "sin la ciencia de la enfermera no puede existir prctica social". La ciencia de la enfermera incluye el estudio de las relaciones entre enfermeras, pacientes y medio ambiente en el contexto de la salud. Esta ciencia genera teoras para la capacitacin de estos profesionales. El surgimiento de esta ciencia como disciplina profesional autnoma, distintiva, valorada por la sociedad, confronta las demandas de la profesin y de la sociedad para que la enfermera asuma toda la responsabilidad de las decisiones, acciones y consecuencias. El autor coincide en que la ciencia de la enfermera es un sistema dinmico que interacta con el medio ambiente, con la comunidad, la escuela y la familia. Los elementos que la constituyen son: teora, prctica, investigacin y educacin. La educacin brinda al futuro profesional las experiencias necesarias para construir un sistema de conocimientos. La teora proporciona al egresado las herramientas necesarias para dirigir la prctica de la enfermera. La prctica suministra el ambiente necesario para aplicar y someter a prueba los conocimientos de enfermera y desarrollar teoras. La investigacin proporciona a los cientficos de la enfermera los medios necesarios para examinar las teoras, aumentando los conocimientos de la profesin. Para lograr que el programa formativo

del Licenciado en Enfermera responda a los retos y expectativas que de ellos tiene la sociedad, se hace necesario desarrollar a cabalidad los elementos que constituyen la ciencia en enfermera. De esta manera egresar un profesional capaz de transformar y dinamizar el desempeo de esta profesin, en bien de la humanidad.

Panorama general de la historia del pensamiento cientfico.

La ciencia que ha modificado la faz de la tierra y las fronteras del universo, ha evolucionado desde los primeros hombres, tal vez incluso desde los hombres prehistricos. En tal sentido nos referiremos a tres periodos: el hombre antiguo (inicios de la civilizacin), la primera revolucin cientfica (1500 1700) y la segunda (1900 1950) para explicar le evolucin de la tercera revolucin cientfica que tiene lugar en nuestros das en la era de la informacin. HOMBRE ANTIGUO El hombre primitivo se interesaba ms por estudiar y mejorar las cosas importantes para su supervivencia y adaptarlas a sus condiciones de vida. A lo largo de esta primera era de la humanidad, el hombre estudi y observ los fenmenos de manera rudimentaria, pero lo suficiente para reunir un sin nmero de informaciones dispersas y aisladas. En la medida que la enfermera se ejerci bsicamente con protocolos y procedimientos durante muchos aos, constituy un ejemplo de disciplina cientfica joven que, de alguna manera, sigui los mtodos cientficos que existieron desde 1200 ac, hasta hace unos 100 aos. Despus de Confucio, alrededor del ao 250 ac, la medicina pareci fundarse en un conjunto de hechos reales. S crea que elcorazn era el centro del intelecto, la sangre le fuente de la vida y el hgado el origen de su circulacin. PRIMERA REVOLUCIN CIENTIFICA: 1550 1700 Estos dos siglos transcurridos pueden considerarse como los aos ms importantes en el desarrollo de la civilizacin, durante ellos evolucion el mtodo cientfico de investigacin, que constituye el sello distintivo de este acontecimiento, la cual se describe como una revolucin intelectual en el sentido de que enseo al hombre a pensar de forma diferente. Algunos de los ms grandes intelectuales de la historia influyeron en la primera revolucin cientfica. Descartes manifest su creencia en las dos diferentes sustancias, materia y mente, que formaban al hombre. Este punto de vista separatista, no interactivo, entre psique y soma, contina influyendo negativamente en el pensamiento de algunas enfermeras respecto a sus pacientes. SEGUNDA REVOLUCION CIENTIFICA A principios del siglo XX surgi una nueva perspectiva cientfica, que se conoce como la segunda revolucin cientfica. Las ciencias biolgicas avanzaron mucho durante la segunda revolucin cientfica. Se encontr una explicacin de los mecanismos genticos, se dilucid la estructura y la divisin de las clulas animales y vegetales, gracias al descubrimiento de sustancias como ADN y trifosfato de adenosina, fueron evidentes las caractersticas de los organismos que confirmaron, a nivel biolgico, la hiptesis de que todos los organismos se relacionaban entre s. El siglo XX produjo "una forma radicalmente nueva de ver la relacin entre el cientfico y lo que observa. El hombre dej de considerarse un observador ajeno para convertirse en parte inseparable de las observaciones. Este concepto ha resultado ser la piedra angular en el desarrollo de la teora de la enfermera. TERCERA REVOLUCION CIENTIFICA. ERA DE LA INFORMACION. En esta era de rpido desarrollo cientfico, la avanzada tecnologa hace posible descubrimientos que se vuelven obsoletos casi de inmediato. Laevaluacin y difusin de nuevos hechos y relaciones en el mundo de la naturaleza plantea preguntas sobre la comprensin que posee el hombre del mundo humano. La enfermera eligi como responsabilidad primaria alcanzar dicha comprensin, sta eleccin se refleja en definiciones que afirman que la enfermera es el estudio cientfico de las respuestas de los seres humanos a la salud o a la salud y la enfermedad. Un desarrollo de los adelantos cientficos que rebasan los avances sociales es que, por primera vez en la historia, las limitaciones de recursos imposibilitarn la aplicacin del conocimiento en su mxima extensin a todas las personas del mundo, que lo necesitan. En Cuba esta no es la panormica, que se vive en muchos pases del planeta, pues de forma gratuita, sin fronteras de raza, sexo, creencias religiosas o estrato social a que pertenece el individuo; los avances tecnolgicos llegan a cada rincn del pas. A medida que la enfermera trata de desarrollar su base cientfica para la consecucin directa de la meta que se ha fijado de brindar atencin a las respuestas humanas, al proceso de salud, la profesin tiene la oportunidad nica de contribuir a una mayor comprensin del hombre y de mejorar las decisiones ticas en el empleo de los avances cientficos y tecnolgicos.(13)

Investigacin cientfica en enfermera

A mediados del siglo pasado diferentes tericos de la enfermera, entre ellos Rogers, describi la palabra investigacin como una de las dems prestigio en la lengua inglesa de la poca y advirti a las enfermeras la necesidad de comprender la investigacin como algo cientfico legtimo. La investigacin de enfermera se considera una responsabilidad, sin la cual no podra existir la prctica profesional. A la luz de la compleja gama de habilidades, en una era de tecnologa tan avanzada, se hace necesario e imprescindible la investigacin cientfica en esta especialidad para con ello alcanzar la meta profesional de basar la prctica en la teora y los hechos, y no en la opinin ni en los protocolos prescritos por otras disciplinas. El hecho de pensar en el proceso de enfermera como una sociedad indica que la dinmica y los resultados de dicha asociacin deben ser

el punto central de la investigacin sobre enfermera. El nmero de enfermeras y las caractersticas del proceso hacen imperativo que el sistema de servicios de salud fomente y reconozca el valor de la investigacin. La cantidad de enfermeras no conduce a una suposicin vlida de que un gran nmero de ellas estn preparadas para contribuir a una mejor atencin de la salud por medio de la investigacin. Paletta 1980, cita el escaso nmero de enfermeras preparadas adecuadamente para realizar investigaciones, y ofrece un modelo para fortalecer la condicin de la investigacin en esta profesin, para lo cual expone tres objetivos. La educacin de enfermera deber crear programas para adiestrar a quienes ejercen la profesin de manera que adquieran destreza en la investigacin cientfica en todos los niveles de la prctica.

1. La investigacin deber ser parte integral de la educacin y prctica de enfermera. 2. La prctica de enfermera deber establecer un ambiente receptivo para la investigacin y el ejercicio profesional. Sobre este camino marcha esta especialidad en nuestro pas, pues precisamente una de las brechas que se manifiesta en ella es el poco desarrollo de la investigacin cientfica y por ende la no aplicacin de los resultados en la actividad prctica. Este autor considera, al igual que otros tericos, que la investigacin es una prctica necesaria y no ajena a esta profesin cuya implementacin en el medio social donde se practica y con la visin que tienen los programas de estudio, favorecer a que se puedan cumplir los retos que se le plantean para el actual siglo XXI, pues el liderazgo de la enfermera con vistas a cumplir estos propsitos es aun insuficiente. Se requiere en la actualidad, segn criterios del autor hacer nfasis en el valor humanista de la enfermera el que en muchos casos se encuentra por encima de los avances tecnolgicos de la especialidad, siendo su repercusin social ms trascendente que la tcnica aplicada en determinadas situaciones.

Tecnologa
La interpretacin de este concepto tiene variaciones de usos en las diversas lenguas, sin embargo, es imprescindible por las implicaciones que tiene, partir de un marco conceptual adecuado y contextualizado en las realidades del mundo en que vivimos, que genere espacios para comprender la existencia de lo social. (16) Segn Miguel A. Quintanilla, se debe entender por tcnica el "conjunto de habilidades y conocimientos que sirven para resolver problemas prcticos"(17), permitindonos obtener determinados resultados, lo que presupone tambin el uso de artefactos. Puede decirse adems, que lo tcnico est ligado a la esencia humana y al origen del hombre. "Por tecnologa se entiende un conjunto de conocimientos de base cientfica, que permite describir, explicar, disear y aplicar soluciones tcnicas a problemas prcticos de forma sistemtica y racional. (18) De manera ms explcita, para entender el significado de la tecnologa podemos asumir el concepto de prctica tecnolgica de A. Pacey (19), que abarca tres dimensiones: tcnica, organizativa e ideolgica cultural. Dimensin tcnica. Conocimientos, capacidades, destreza tcnica, instrumentos, herramientas y maquinarias. Recursos humanos y materiales, materias primas, productos obtenidos, desechos, residuos. Dimensin organizativa: Polticas tecnolgicas, administracin y gestin, aspectos demercados, economa e industria, agentes sociales, sindicatos, usuarios y consumidores, etc. Dimensin ideolgica cultural: Finalidades y objetivos, sistemas de valores y cdigos ticos, creencias sobre el progreso. Esta conceptualizacin nos permite asumir la tecnologa como sistema para desarrollar funciones determinadas. Esto incluye a las personas, las organizaciones, las maquinarias, etc. Una tecnologa puede ser entonces un sistema educativo, un nuevo Modelo Pedaggico formativo de una carrera universitaria como es el caso de Licenciatura en enfermera, lo que de hecho significa ms que tcnicas y artefactos. Entre ciencia y tecnologa existe una unidad de identidad que nos asegura su ser como subculturas estrechamente relacionadas. Ciencia y tecnologa estn implicados en un proceso de interpretacin, su acercamiento es tal que sus limites se hacen cada vez ms borrosos, por lo que los rasgos como procesos intelectuales, que estos representan tienden a la comunidad en la medida en que lo social se hace ms evidente en ellos. Para designar esta realidad de acercamiento entre ciencia y tecnologa se acua hoy el concepto de tecnociencia. No solo la ciencia nos presenta diversidad conceptual, tambin la tecnologa se ha enfrentado a diversas imgenes. Gonzlez Garca et al (1996) aprecia las tecnologas en su imagen artefactual o instrumentalista como simples herramientas o artefactos. Ellas estn a disposicin de todos y sern sus usos y no ellas mismas susceptibles de un debate social o tico. Con esta definicin la propia tecnologa y su pertinencia econmica, tica, cultural o ambiental queda fuera de la discusin. El autor considera que la tecnologa no se puede divorciar del fenmeno social ni de sus valores pues ellos deben estar implcitos para su anlisis. Que seria del proceso de enfermera separado de su actividad comunitaria y social. Agazzo, (1996), aporta su criterio sobre tecnologa definindola como una red que abarca los ms diversos sectores de la actividad humana: un modo de vivir, de comunicarse, de pensar, un conjunto de condiciones por las cuales el hombre es dominado ampliamente, mucho ms que tenerlo a su disposicin. La tecnologa debe ser vista como en definitiva es, un proceso social, una prctica, que integra factores psicolgicos, sociales, econmicos, polticos, culturales, siempre influido por valores e intereses. El anlisis conceptual de la tecnologa no es tarea fcil debido a la diversidad de definiciones que ella aporta. Segn Price (1980) ella se define como aquella investigacin cuyo producto principal es, no un artculo sino una mquina, un medicamento, un producto o un proceso de algn tipo. Sbato y Mackensu (1982) por su parte definen la tecnologa como un

paquete que subraya el carcter de sistema de los conocimientos que la conforman. Ella es un paquete de conocimientos organizados de distintas clases (cientfico-tcnico-emprico) que provee de diversas fuentes a travs de mtodos diferentes: investigacin, desarrollo, etc. Una definicin restringida, aprecia la tecnologa slo en su aspecto tcnico ya sean conocimientos, destrezas, herramientas as como mquinas. Una definicin general, incluye tambin los aspectos organizativos tales como la actividad econmica e industrial, actividad profesional, usuarios y consumidores y los contenidos culturales: objetivos, valores, cdigos ticos y de comportamiento. Entre estos aspectos existen tensiones e interrelaciones que producen cambios y ajustes recprocos. Este autor sugiere que el fenmeno tecnolgico sea estudiado y gestionado en su conjunto, como una prctica social, haciendo evidentes los valoresculturales, ticos, morales y humanistas presente siempre en un acontecimiento de este tipo, y que en ocasiones no son tratados. Segn Tirzo W. Senz, la tecnologa es un conjunto de conocimientos cientficos y empricos, habilidades, experiencias, y organizacin requeridos para producir, distribuir y utilizar bienes y servicios. Conjunto de conocimientos tericos, prcticos, medios fsicos, mtodos y procedimientos productivos, gerenciales y organizativos, entre otros; identificacin y asimilacin de xitos y fracasos anteriores, capacidades y destrezas de los recursos humanos (20). Llama la atencin a este autor, como el criterio emitido por Tirzo Saenz sobre tecnologa, aborda el desenvolvimiento del hombre como recurso humano fundamental. Nos parece importante tener en cuenta en este proceso social los recursos humanos, sus habilidades, desempeo y potencialidades. En nuestro proyecto investigativo proponemos un Modelo Holistico donde el desenvolvimiento del futuro profesional de Enfermera en su formacin acadmica y humanista son de vital importancia. Convergiendo en esto el conocimiento cientfico, el quehacer tecnolgico y la prctica concreta. "La tecnologa moderna se sita en el centro de la civilizacin contempornea: Ella cambia de forma permanente el mundo en que vivimos comprendiendo la produccin social, comunicacin y sensibilidad humanas. Ella incorpora sistemticamente y creciente los resultados cientficos. La tecnologa es la aplicacin del conocimiento cientfico para resolver problemas prcticos y alcanzar metas humanas. Un cuerpo de conocimientos desarrollados por una cultura que provee mtodos y medios para controlar el entorno, extraer las fuentes, producir bienes y servicios as como mejorar las condiciones de vida"(21).

Anlisis de la relacin ciencia, tecnologa, educacin superior

Ya se ha hecho indiscutible que la ciencia y la tecnologa se han convertido en un factor de desarrollo. La realidad de los pases del primer mundo, proclama la sociedad futura del conocimiento y la formacin donde imperen el capital humano y su continua formacin, la capacidad de reproducir y la adaptacin de tecnologas para la obtencin de productos competitivos y novedosos, la organizacin flexible y plana en las instituciones y la habilidad de trabajar en equipo contando para ello con una elevada informatizacin, el atesoramiento de conocimientos e informacin para adaptarse a los peligros del mercado ms exigente. Sin embargo los pases del tercer mundo, cuentan con limitadas posibilidades de disfrutar el discurso imperante en el primer mundo donde se concentra la ciencia, la tecnologa el conocimiento y la informacin en crculos cada vez ms selectos entre las transnacionales productivas y las cientficas. Slo la voluntad poltica que nos ofrece la ciencia, la innovacin y la asimilacin de tecnologas como elementos esenciales en la elevacin de la eficiencia econmica y condicin primordial para el desarrollo pueden conducirnos a vencer todas las amenazas que afrontamos. Tengamos en cuenta que nuestras universidades son factor esencial para el desarrollo cientfico. Cuando ellas se tornan cientficas, tecnolgicas, humanistas y pertinentes, conjugan el fortalecer, o sea, una elevada concentracin de hombres de ciencia y pensamiento con capacidades para generar nuevos conocimientos y habilidades en la comprensin de los desarrollos tecnolgicos con el fin de difundir y socializar conocimientos. Nos identificamos con el planteamiento de Fernando Enrique Cardoso realizado en la fundacin del Consejo nacional de Ciencia y Tecnologa en Agosto de 1996 con respecto al engao que trae consigo la formacin de slo lites para enfrentar el desafo en un mundo contemporneo. Es real que los pequeos grupos y ncleos que se forman aqu o all sern automticamente absorbidos por las redes internacionales de produccin cientfica y tecnolgica y no podrn incidir de forma constructiva en el conjunto de la sociedad. De cualquier manera, a pesar de que tenemos que vencer la contradiccin, entre nuestras prioridades de investigacin y las reas donde surgen hallazgos totalmente nuevos, no debemos abandonar nuestra vocacin de solucionar problemas prioritarios en nuestro pas. Es tarea urgente el impulso a las investigaciones en ciencias bsicas y fundamentales con nfasis en las de perfil estratgico las cuales son aplicables en un plazo mediano al ser tpicas de la investigacin en reas tales como la Biotecnologa. Es por supuesto necesario mejorar nuestros laboratorios e instalaciones para todo lo anterior citado. La distribucin de las universidades a lo largo de todo el pas permite extender su influencia por lo que sus resultados deben tener cada vez un mayor impacto sobre lo que en esta materia se alcance en las diferentes regiones. La etapa de trabajo multidisciplinario debe ir dando un salto hacia el interdisciplinario en el que los cientficos que se renen en equipo no ven el problema slo desde el prisma estrecho de la ciencia que representan, sino que se crea una fusin de intereses y conocimientos para dar una solucin ms acabada; para que las ciencias sociales y las tcnicas naturales acten ms de conjunto. Es adems fundamental que nuestras universidades se hagan atractivas para los cientficos de renombre mundial para lo que se hace necesario elevar la proyeccin de nuestros cientficos y profesores en las revistas de impacto internacional, as como trabajar para que sus artculos sean citados. Apoyamos lo planteado por la UNESCO sobre el Sistema deEducacin Superior en la realizacin de investigaciones contando con una parte del personal docente y de instituciones, actividad a la que no se le presta toda la atencin requerida. Es importante que ellas no se lleven a cabo slo por motivos de

prestigio intelectual o en funcin de consideraciones de ndole econmica, sino tambin como parte de la renovacin y el desarrollo general de las actividades de aprendizaje, enseanza y servicio pblico y en particular de difusin de conocimientos. Cada investigador debe incorporar sus resultados en los programas de estudio y perfeccionamiento. Recordemos que la participacin en proyectos cientficos ensea tambin al alumno a trabajar en equipo y aceptar la disciplina propia de toda actividad cientfica. Existe una proyeccin del trabajo de investigacin cientfico-tcnica en la universidades, lo cual se matiza por una profundizacin en la capacidad de innovar y en la creatividad en profesores y estudiantes mediante la vinculacin de los mismos con la investigacin. Es imprescindible aumentar la visibilidad de nuestros cientficos propiciando la publicacin de sus resultados en revistas de corriente principal, as como trabajar porque algunas publicaciones universitarias cubanas alcancen esa categora o sean publicadas en revistas representativas de prestigio. La Universidad debe saber apropiarse de los conocimientos y tecnologas ms adecuadas y trabajar en la transferencia hacia el sector productivo con un elevado profesionalismo aprovechando la educacin continua para contribuir a preservar la independencia del pas. La Universidad debe contribuir a que los cientficos conozcan la realidad objetiva a travs del anlisis de la prctica que el hombre realiza en los diversos campos; el estudio de la literatura en la que est recopilada toda la reserva de lo ya conocido sobre el tema y las interrogantes acerca de lo que an queda por conocer. La indagacin directa de lo que piensan y hacen los hombres y el sistema de sus valoraciones. La universidad no puede verse slo como el centro formador de hombres, sino tambin de cultura, de produccin cientfica e innovacin tecnolgica, vinculada con la sociedad, para aportar a la comunidad y, a la vez, nutrirse de ella con un alto nivel de actualizacin cientfico - tcnica, pero esto slo es posible por los hombres y el conocimiento que los mismos posean. Bajo las consideraciones anteriores el anlisis del proceso de cambio, en las instituciones sociales y en particular de las universidades, debe ser visto desde la perspectiva de la contribucin que realizan estas instituciones, las proyecciones que tienen, as como de la articulacin de sus procesos y funciones principales ante las cualidades que implica la sociedad del conocimiento. Si el cambio tecnolgico y econmico es un proceso social e institucional de aprendizaje, el mayor inters debe estar ubicado en el mundo acadmico y humanstico, en el que por sus caractersticas se produce y se recrea el conocimiento. A partir de ello es posible sostener que entre los cambios que deben ocurrir en el marco institucional y social, resultan cada vez de mayor importancia los que deben realizarse en el perfil y lasestructuras de las instituciones de educacin superior, como instituciones que hacen posible la produccin y transferencia de conocimientos y tecnologas. El investigador universitario es un generador de cultura; conocimientos y tcnicas lgicamente estructurados y para ello requiere de un adecuado desarrollo cognitivo. Este desarrollo se observa en su actuar diario, aunque depende de las caractersticas que cada sujeto en particular. Se considera que el desarrollo cognitivo alcanzado por los sujetos contribuye al desarrollo de la inteligencia, como un conjunto de capacidades que le permiten al individuo solucionar problemas. El Modelo Pedaggico que propone el autor tiene el fin de que el futuro profesional de enfermera investigue, sea un sujeto que se cuestione la realidad constantemente, un indagador por excelencia, que sigue y elabora estrategias, principios, conceptos y realiza descubrimientos, con un pensamiento crtico y reflexivo, es adems a la vez cauteloso al alegar conocimiento, decidido y audaz. El que as se manifiesta es porque ha logrado un determinado desarrollo intelectual, que trasciende a lo simplemente cognitivo y que se sustenta tambin en lo axiolgico y lo actitudinal. Cuando el conocimiento parte del planteamiento de un problema o interrogante a la cual no se ha dado an una respuesta cientfica, cuando el hombre parte de una hiptesis o posible respuesta y organiza toda una bsqueda con mtodos cientficos, estaremos en presencia de la actividad de investigacin.En la investigacin cientfica el hombre investigador debe penetrar en la esencia del fenmeno estudiado para descubrir sus regularidades y establecer nexos y relaciones. Para convertirnos en investigadores se requieren profundos intereses investigativos y una clara comprensin de las perspectivas de desarrollo de la ciencia y la tcnica, as como el dominio de algunos elementos indispensables para realizar la investigacin. Para cumplir esta funcin el maestro oprofesor tiene que estar actualizado en el conocimiento de lo nuevo y valioso de la ciencia, ha de decidirse a estudiar cientficamente los problemas que la prctica le plantea. El experimento de la Universalizacin de los conocimientos universitarios especficamente los de Licenciatura en Enfermera, brinda un terreno frtil para la investigacin cientfica. Ser propsito de la ciencia de esta especialidad, donde el descubrimiento de nuevos conocimientos, la ampliacin de los ya existentes y la confirmacin de los que se tenan, debern estar en la mira del personal de enfermera.

Ciencia Tecnologa Sociedad

Los CTS asumen la ciencia y la tecnologa como fenmenos socioculturales contextualizados, haciendo hincapi en la dimensin social de estas, convirtindose en un mbito de estudio que facilita el acercamiento entre las tradicionales ciencias naturales y tcnicas y las ciencias humansticas, aportando una imagen ms realista de algo que, como bien seala N. Ursua ha sido mitificado y que es imprescindible colocar en dimensiones ms objetivas. Existen tres campos fundamentales de actividad CTS. El acadmico, el educativo y el de polticas pblicas. Democratizar la gestin en la ciencia y la tecnologa constituye una importante propuesta CTS, que tiene como finalidad lograr la participacin ciudadana en la produccin, difusin y aplicacin de la ciencia y la tecnologa. Democracia implica la existencia de mecanismos legales que hagan posible la intervencin de los distintos actores sociales, aunque esto slo no es suficiente: se necesita informacin, el pblico no experto debe poseer el conocimiento y la informacin necesaria, para no convertirse en mero espectador de los desarrollos cientficos y tecnolgicos. Por eso se hace necesario la alfabetizacin en ciencia y tecnologa. La propuesta de valores democrticos es un estmulo al desarrollo y a la confianza en la ciencia y la tecnologa. El algoritmo lgico de esta propuesta CTS se deriva del nfasis en la dimensin cultural y social de la ciencia y la tecnologa, que implica que stas sean un asunto

de todos., lo que afirma la necesidad de la participacin ciudadana. La lgica contraria, dominante desde el surgimiento y desarrollo de la ciencia y la tecnologa moderna, implica que el desarrollo de stas es un asunto tcnico y por lo tanto cuestin de expertos. En este sentido los CTS son una propuesta crtica a esta ideologa tradicional, que ha usado la ciencia y la tecnologa como instrumentos de dominacin, pues al defender este tecnicismo se ha tratado de ocultar la dominacin de clases. En este sentido se es partidario de la participacin estatal en los asuntos de ciencia y tecnologa, a travs de mecanismos econmicos, legislativos, educativos y polticos, que garanticen su correccin, mediante la participacin pblica sobre la base de una informacin explcita. El desempeo de la enfermera en nuestro pas es un ejemplo de la vinculacin de la ciencia y la tcnica con la sociedad, pues su trabajo fundamental se hace a nivel comunitario, de ah los resultados que en el terreno de salud pblica se exhiben en Cuba.

La revolucin cientfico tcnica: su impacto en la esfera de la salud

La Revolucin Cientfico Tcnica, tanto por su influencia sobre el desarrollo social en general como sobre el desarrollo de las ciencias mdicas, ha representado una posibilidad extraordinaria de progreso para el proceso salud enfermedad en el hombre. Eso se concreta en la mayora deindicadores como el aumento de la expectativas de vida, la sensible disminucin de la morbilidad de enfermedades infecciosas en diversos pases y las enormes posibilidades que tiene a mano estas ciencias, que no las tena en el siglo pasado. Esto es indiscutible, y es una cuestin de principios que no solo est ligada a la RCT y su influencia sobre las Ciencias Mdicas, sino a la influencia de ella sobre el desarrollo social en general. (22) La nueva ola de cambios tecnolgicos ha aumentado la brecha existente en la atencin mdica entre los piases ms desarrollados y los menos desarrollados. El altocosto de estas tecnologas encarece la atencin mdica en los pases capitalistas, sostenidamente en los ltimos aos y establece el dilema de quienes deben beneficiarse principalmente e ellos, los que los pueden pagar, o los que tienen la sintomatologia adecuada para su uso ms eficaz. Estas tcnicas se emplean indiscriminadamente y ocasionan, en no pocos casos, cierta indisposicin del paciente que se ve sometido a un procedimiento caro y de resultados poco convincentes o conocidos. En el plano de las Ciencias Mdicas, el siglo XX ha conducido a una explosin de desarrollo sin precedentes. Entre las consecuencias ms importantes que han resultado del proceso global de la RCT en esta ciencia, estn: (23)

1. El proceso de superespecializacin. 2. Masiva permeacin de la actividad mdica por la ciberntica. 3. La biotecnologia. 4. La objetivacin del diagnstico mdico a travs de la imagenologia y la endoscopia. 5. La investigacin mdica. Es criterio del autor que a estos resultados de la RCT, hay que agregarles las transformaciones que desde hace aos se vienen experimentando en los programas de estudio de la carrera de enfermera, incluyndose el proceso de la Universalizacin de los conocimientos universitarios de Ciencias Mdicas. En resumen como expresara Fidel Castro, sobre la dependencia cientfico tecnolgica "en realidad, la importacin de tecnologa por parte de los pases subdesarrollados, lejos de permitir la obtencin de los objetivos de desarrollo esperados, se ha venido a sumar al conjunto de factores que refuerza la situacin de dominacin extranjera que sufre la mayora de los pases del Tercer Mundo y contribuye a la reproduccin del atraso y elsubdesarrollo. (24) La tradicin cubana est abocada a insertar en la cultura de su pueblo a las puertas del nuevo siglo, un movimiento social y acadmico que, enfrentando al conjunto de problemas y a la imagen de la ciencia y la tecnologa que nos identifican sean capaces de convertirse en gestores comprometidos de la ciencia y la tecnologa. El papel de Cuba en este sentido ha sido el de ayudar y compartir los adelantos cientficos tcnico en el campo de la salud, con ms de 60 pases, la mayora de ellos del 3er. Mundo. La formacin de recursos humanos en salud para ir a trabajar a los lugares ms intrincados, donde en muchos de ellos no se conoce la presencia de un mdico. Programas para prevenir y eliminar enfermedades que cada ao cobra la vida a ciento de miles de nios en diversos pases del mundo. Las diferentes misiones para llevar la vida y esperanza a muchas familias pobres de Amrica Latina y el Caribe, son ejemplos de avances tecnolgicos, donde la solidaridad y los valores humanos se ponen al servicio social, e interactan con la tcnica en bien del ser humano.

Conclusiones

1. Los elementos fundamentales de la enfermera, de la disciplina cientfica y de la evaluacin, son aspectos a tener en cuenta en la filosofa de esta profesin. 2. La investigacin cientfica en enfermera es un proceso social, indagativo, creativo e innovador destinado a dar respuesta a las diferentes transformaciones que en el plano acadmico, cientfico y tcnico se vienen desarrollando en esta especialidad. 3. La ciencia y la tecnologa en enfermera son fenmenos socioculturales que se relacionan estrechamente en el desarrollo de la sociedad, lo cual repercute positivamente en la consolidacin de la Especialidad de Licenciatura en Enfermera.

4. La introduccin del Modelo Pedaggico Holistico Configuracional propuesto en el proceso formativo del enfermero, constituye una novedosa aplicacin en la educacin, logrndose una mejor calidad en el futuro egresado universitario, en su competitividad, quehacer cientfico y humanismo, reflejndose todo esto en un impacto para la sociedad.

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Significado de la formacin de enfermeria