Anexa 1

CERERE DE FINANARE
INSTRUMENTELE STRUCTURALE ALE UE FORMULAR PENTRU PROGRAMUL OPERAIONAL SECTORIAL CRETEREA COMPETITIVITII ECONOMICE
NREGISTRAREA CERERII DE FINANARE
Se completeaz de ctre Autoritatea de Management/ Organismul Intermediar

Instituia Data nregistrrii Numr de nregistrare Numr cerere de proiecte*

* Se completeaz n cazul n care se organizeaz sesiuni periodice de depunere..

Numele i prenumele persoanei care nregistreaz Semntura

TITLUL PROIECTULUI

1. INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL

1.1. SOLICITANT
Denumirea firmei Numr de nregistrare la Registrul Comerului Cod Unic de nregistrare / CIF Adresa potal Cod potal Pot electronic SC.CataTools.SRL

J24/2013/1997 RO2951623 str Transilvaniei 13 B. Baia Mare. 430234

Catalin_mate@yahoo.com

1.2. TIPUL SOLICITANTULUI

X Societate comercial Societate cooperativ

Se bifeaz cu X csua corespunztoare.

DATE DESPRE SOCIETATEA COMERCIAL / COOPERATIV

Anul nfiinrii 2012 La data depunerii Cererii de finanare Numr de angajai Cifra de afaceri Profitul / Profitul din exploatare 20 286800 149257.35 0 0 0 n anul anterior depunerii Cererii de finanare*

* Conform datelor din situaiile financiare aferente exerciiului financiar corespunztor anului anterior.

CF-1

1.3. REPREZENTANTUL LEGAL

Nume i prenume Funcie Numr de telefon Numr de fax Pot electronic Bondre Vasile Director economic 075362122 Vasybondre90@yahoo.com

1.4. PERSOANA DE CONTACT

Nume i prenume Funcie Numr de telefon Numr de fax Pot electronic Catalin Mate Manager general 0749835717 Catatin_mate@yahoo.com

1.5. BANCA
Banca / Sucursal Adresa Cod IBAN BCR BAIA MARE

Bulevardul Traian 15, Baia Mare 430264

RO19RNCB01208864620001

1.6. SPRIJIN PRIMIT N PREZENT SAU ANTERIOR DIN FONDURI PUBLICE

A) Ai beneficiat de asisten financiar nerambursabil din fonduri publice sau de mprumut din partea unei instituii financiare n ultimii 3 ani? Dac da, specificai urmtoarele informaii pentru 3 proiecte: Titlul proiectului i nr. de referin Stadiul implementrii proiectului Rezultate propuse i/sau realizate Valoarea proiectului (n lei) Sursa de finanare Titlul proiectului i nr. de referin Stadiul implementrii proiectului Rezultate propuse i/sau realizate Valoarea proiectului (n lei) Sursa de finanare Titlul proiectului i nr. de referin Stadiul implementrii proiectului Rezultate propuse i/sau realizate Valoarea proiectului (n lei) Sursa de finanare n curs de implementare n curs de implementare n curs de implementare Finalizat Finalizat Finalizat Da Nu X

CF-2

B) Specificai dac pentru proiectul ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare ai mai solicitat/ benefiDa ciat de sprijin financiar din fonduri publice, inclusiv fonduri UE, n ultimii 3 ani. Dac da, v rugm specificai urmtoarele informaii: Denumirea programului i nr. de nregistrare al proiectului Sursa de finanare

Nu X

2. DESCRIEREA PROIECTULUI
TITLUL PROIECTULUI
Hal de producie burghie

2.1. AXA PRIORITAR A PROGRAMULUI OPERAIONAL I DOMENIUL MAJOR DE INTERVENIE

PROGRAMUL OPERAIONAL SECTORIAL CRETEREA COMPETITIVITII ECONOMICE AXA PRIORITAR 1 Un sistem inovativ i ecoeficient de producie DOMENIUL DE INTERVENIE 1.1 Investiii productive i pregtirea pentru competiia pe pia a ntreprinderilor, n special a IMM OPERAIUNEA a) Sprijin pentru consolidarea sectorului productiv prin investiii tangibile i intangibile SCHEMA DE AJUTOR DE STAT: Sprijin pentru consolidarea i modernizarea sectorului productiv prin investiii realizate de ntreprinderile mici i mijlocii Sprijin pentru consultan specific i instruire specializat acordat ntreprinderilor mici i mijlocii pentru elaborarea i implementarea proiectelor de investiii

2.2. LOCAIA DE IMPLEMENTARE A PROIECTULUI

Romnia Regiunea de dezvoltare Judeul Localitatea Adresa Nord-Vest Maramures Baia Mare

str Transilvaniei 13 B. Baia Mare.

2.3. DESCRIEREA PROIECTULUI

2.3.0. Activitatea (Codul/ codurile CAEN) pentru care se solicit finanare nerambursabil 2875 Fabricarea altor articole din metal

2.3.1. Obiectivul proiectului Obiectivele sunt determinate de directiile strategice ale organizatiei : obiective legate de satisfacerea cilentului obiective legate de dezvoltarea organizatiei obiective legate de inbunatatirea proceselor interne obiective legate de dezvoltarea personalului obiective legate de satisfacie pentru societate,angajati si parteneri

Obiectivul general al proiectului Hal de producie burghie este introducerea la SC CataTools.SRL de maini-unelte i tehnologie modern, care duce la respectarea normelor de calitate impse de cumprtori. Obiectivul specific al proiectului Hal de producie l reprezint constructia unei hale industriale i dotarea ei cu maini unelte i utilaje necesare desf urrii procesului de producie al SC CataTools SRL, ca parte integrant a creterii capacitii de producie.

CF-3

2.3.2. Context

Societatea SC CataTools SRL a luat fiin in anul 2012 ca urmare a ini iativei asociailor si de a preoduce scule achietoare de calitate i totodat de a ob ine profit de pe urma acestei activiti. Dispunnd de cinci utilaje: cuptor de sinterizare, masini unelte cu comanda numerica, presa hidraulica, concasor , malaxor carburi metalice ne-am nceput producia la data de 01.04.2012 i n urma proceselor de vnzare i marketing si fluctua iei pie ei din zon incluznd apariia potenialilor clieni a aprut necesitatea redimensionrii capacit ii de producie. Observnd c n ultimii ani piaa local este invadat de produse de slab calitate, ne-am hotrt s imbuntim acest lucru. De aceea n contextul recesiunii economice apare nevoia firmelor de confectii metalice, de a- i reduce cheltuielile, iar una dintre soluii ar fi aceea de a-i reduce cheltuielile cu SDV-urile. Aici dorim sa intervenim noi oferind rezolvarea acestor probleme, punand la dispozi ia clientilor no trii scule care i i respect parametrii de funcionare i se ridica la cele mai inalte standarde. Personalul permanent al societii este de 20 persoane. Inginerii i maitrii care conduc lucrrile au o vast experien profesional, unii avnd peste 20 ani vechime n meserie.

2.3.3. Justificarea necesitii finanrii nerambursabile

In urma analizelor financiare a investitiei si a impactului acesteia asupra realizarilor financiare viitoare
CF-4

ale societatii, rezulta faptul ca societatea nu are capacitatea , pe termen scurt sau mediu, de a finanta investitia din surse proprii. Prin realizarea investiei propuse, societatea doreste sa-si dezvolte activitatea astfel incat sa fie posibil realizarea de lucrari de mai mare anvergura, la termenele si calitatea impusa prin standardele sculelor de prelucrare prin achiere. Analiznd din punct de vedere financiar investitia, rezulta posibilitatea cresterii cifrei de afaceri cu cca. 40% in cel de-al treilea an de la finalizarea investitiei. Ca urmare a cresterii cererii pe piaa local apare necesitatea firmei de a-i mri capacitatea de producie, ceea ce societatee nu are capacitate de a realiza acest lucru din fore proprii, aducnd att un plus de calitate pe piaa de scule achietoare ct si o apropiere a furnizorilor de scule achietoare ctre consumatori, asttfel ei reducndu-i considerabil cheltuielile de aprovizionare, sruvenite prin transport sau stocarea lor.
Unul dintre principalele obiective ale societii SC CataTools SRL este implementarea si certificarea unui sistem de management al calitii SR EN ISO 9001,acet lucru aducnd att certificarea calit ii produselor ct si a activitailor.

2.3.4. Potenialii beneficiari ai proiectului/ grupul int cuantificat (dac este cazul)

Grupul tinta al proiectului este reprezentat de firme de confectii metalice, depozite i magazine de scule, populatia, ali consumatori. Nr. Crt 1. 2. 3. 4. Grup Tinta S.C. RAMIRA S.A. Universal Alloy Corporation S.C. ADISS S.A. S.C. SADROM TEH.
CF-5

Beneficiari directi 5

Beneficiari indirecti Cca 15 Cca 5 Cca 10 Cca 3

5. 6.

S.R.L. ELECTRO SISTEM S.R.L . POPULAIA

Cca 5 Cca 100.000

2.3.5. Resursele implicate n realizarea proiectului

Resurse Materiale : Ca materii prime va fi necesar utilizarea urmtoarelor : - oel bogat in carbon - crom - aluminiu - nichel - cobalt cupru Utilaje si maini unelte : - cuptor de sinterizare x2 - masini unelte cu comanda numerica x2 - presa hidraulica x2 - concasor x1 - malaxor carburi metalice x1 Resurse umane: Resurse financiare: ingineri muncitori calificai contabil personal calificat capitalul social: aportul propriu: creditele bancare subventii

CF-6

2.3.6. Activiti previzionate i rezultate anticipate Nr. crt. 1 Activitate/ subactiviti Pregatire amenajare hal Rezultate Proiect, amplasamente, utilaje si maini unelte Schema final de amplasament Baza de date furnizori de echipamente actualizat Furnizarea echipamentului Centru de prelucrare MCV 1000 este contractat Plan de achiziii ntocmit Documentaie de atribuire verificat Indicatori de evaluare 3 scheme de amplasament Resurse implicate Proiectant, stafful de la proiect

1.1

Amenajare hal

Continuitatea fluxului de producie 5 furnizori identificai pentru fiecare echipament 1 contract de achiziie Centru de prelucrare MCV 1000 semnat

Proiectant , staful de la proiect Staff proiect Consultant

2.

Pregtire achiziii

2.1.

Achizitie centru de prelucrare

Staff proiect Consultant

2.1.1 2.1.2

Programarea achiziiei Elaborarea documentaiei de atribuire

1 plan de achiziii ntocmit i aprobat 1 set de documente de achiziie pentru Centru de prelucrare MCV 1000 1 anun 5 invitaii 1 dosar de achiziie complet 1 contract de achiziie Centru de prelucrare MCV

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.1.3 2.1.4 2.1.5

Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii Atribuirea contractului

Anun publicat; Invitaii transmise Procedura de achiziie ncheiat Contract de achiziie atribuit CF-7

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

1000 semnat 2.2. Achizitie cuptor de sinterizare Furnizarea echipamentului Cuptor de sinterizare zirconiu Sage1700max este contractat Plan de achiziii ntocmit Documentaie de atribuire verificat 1 contract de achiziie Cuptor de sinterizare zirconiu Sage1700max semnat 1 plan de achiziii ntocmit i aprobat 1 set de documente de achiziie pentru Cuptor de sinterizare zirconiu Sage1700max 1 anun 4 invitaii 1 dosar de achiziie complet 1 contract de achiziie Cuptor de sinterizare zirconiu Sage1700max semnat 1 contract de achiziie Presa hidraulic HWP 30 semnat 1 plan de achiziii ntocmit i aprobat 1 set de documente de achiziie pentru Presa hidraulic HWP 30 1 anun 5 invitaii 1 dosar de achiziie complet 1 contract de achiziie Presa hidraulic HWP 30 semnat 1 contract de achiziie Malaxor 450 semnat 1 plan de achiziii ntocmit i aprobat 1 set de documente de achiziie pentru Malaxor 450 1 anun 2 invitaii 1 dosar de achiziie complet Staff proiect Consultant

2.2.1 2.2.2

Programarea achiziiei Elaborarea documentaiei de atribuire

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.2.3 2.2.4 2.2.5

Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii Atribuirea contractului

Anun publicat; Invitaii transmise Procedura de achiziie ncheiat Contract de achiziie atribuit

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.3.

Achizitie Presa hidraulic HWP 30

Furnizarea echipamentului Presa hidraulic HWP 30 este contractat Plan de achiziii ntocmit Documentaie de atribuire verificat

Staff proiect Consultant

2.3.1 2.3.2

Programarea achiziiei Elaborarea documentaiei de atribuire

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.3.3 2.3.4 2.3.5

Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii Atribuirea contractului

Anun publicat; Invitaii transmise Procedura de achiziie ncheiat Contract de achiziie atribuit

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.4.

Achizitie Malaxor 450

Furnizarea echipamentului Malaxor 450 este contractat Plan de achiziii ntocmit Documentaie de atribuire verificat Anun publicat; Invitaii transmise Procedura de achiziie ncheiat CF-8

Staff proiect Consultant

2.4.1 2.4.2

Programarea achiziiei Elaborarea documentaiei de atribuire Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.4.3 2.4.4

2.4.5

Atribuirea contractului

Contract de achiziie atribuit Furnizarea echipamentului Malaxor carburi metalice este contractat Plan de achiziii ntocmit Documentaie de atribuire verificat

1 contract de achiziie Malaxor 450 semnat 1 contract de achiziie Malaxor carburi metalice semnat 1 plan de achiziii ntocmit i aprobat 1 set de documente de achiziie pentru Malaxor carburi metalice 1 anun 2 invitaii 1 dosar de achiziie complet 1 contract de achiziie Malaxor carburi metalice semnat 9 Utilaje n funciune

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.5.

Achizitie Malaxor carburi metalice

2.5.1 2.5.2

Programarea achiziiei Elaborarea documentaiei de atribuire

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

2.5.3 2.5.4 2.5.5

Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii Atribuirea contractului

Anun publicat; Invitaii transmise Procedura de achiziie ncheiat Contract de achiziie atribuit

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

Instalare Utilaje

Utilajele sunt operaionale la sediul SC CataTools SRL Echipament recepionat

Staff proiect Consultant

3.1.

Recepie echipamente

9 echipamente utilaje recepionat la beneficiar 9 echipamente utilaje instalate 1 set probe tehnologice efectuate 9 echipamente utilaje recepionate final la beneficiar 1 Raport de evaluare proiect 2 rapoarte trimestriale aprobate 1 raport final aprobat 2 rapoarte trimestriale ntocmite 1 raport final ntocmit

Staff proiect Consultant

3.2. 3.3

Instalare echipamente Probe i verificri echipamente

Echipamente instalate Probe/verificri efectuate Recepie final realizat

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

3.4

Recepie final Utilaje

Evaluare proiect

Raportul de evaluare este elaborat i aprobat Rapoartele trimestriale i finale sunt elaborate i trimise Autoritii Contractante Rapoarte trimestriale elaborate Raport final elaborat

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

Raportare

5.1

ntocmire rapoarte trimestriale

Staff proiect Consultant Staff proiect Consultant

5.2

ntocmire raport final

Daca este necesar, se vor insera linii suplimentare n tabel.

CF-9

2.4. MANAGEMENTUL PROIECTULUI

Fluxul tehnologic al SC CataTools SRL este organizat astfel : I. II. III. IV. V. Proiectare sculelor achietoare Executare scule aschietoare Interventie:crestere capacitate CTC si verificare scule aschietoare Ambalare si stocare Intervenie : cretere capacitate Livrare si distributie

Echipa responsabil de realizarea proiectului Hala de prodictie scule aschietoare este urmtoarea :

Manager general Mate Catalin ef Serviciu Ofertare, Contractare, Juridic Bondre Vasile Manager de productie Danut Alexandru

1. Pregtire amenajare hal n aceast etap se pregateste si proiecteaza amplasarea utilajelor in hala de productie. Compartimentul de cercetare si dezvoltare a SC CataTools SRL a fcut studiul de pia relativ la ofertele de echipamente care urmeaz s fie achiziionate, consultnd diveri furnizori din domeniu. Rezultate : Hala este pregatita pentru amenajare Responsabil : Manager de productie - Danut Alexandru Termen : luna 1 2. Pregtire achiziii Aceast activitate presupune pregtirea si informarea in scopul achizitiei utilajelor, consultnd diver i furnizori. Sub-activiti :

3.Achiziie Utilaje Aceast activitate presupune parcurgerea etapelor necesare pentru selectarea furnizorului i contractarea utilajelor cuptor de sinterizare, masini unelte cu comanda numerica, presa hidraulica, concasor , malaxor carburi metalice. Se vor parcurge toate etapele necesare achizitiilor prin licitatii publice. Sub-activiti : Programarea achiziiei Elaborarea documentaiei de atribuire Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii Atribuirea contractului Rezultate : furnizarea echipamentelor Utilaje este contractat Responsabil : ef Serviciu Ofertare, Contractare, Juridic Bondre Vasile Termen : luna 5

Programarea achiziiei CF-10

Elaborarea documentaiei de atribuire Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii Atribuirea contractului 4. Instalare utilaje n aceast etap se realizeaz vor fi montate si instalate toate utilajele . Tot in aceasta etap utilajele vor fi puse in funciune si reglate pentru functionare in conditii optime. Rezultate : Utilajele sunt montate . Responsabil :- ef Serviciu Ofertare, Contractare, Juridic Bondre Vasile

-Manager de productie Danut Alexandru

Termen : luna 2 4. Achiziie mijloace de transport Aceast activitate presupune parcurgerea etapelor necesare pentru selectarea furnizorilor i contractarea mijloacelor de transport. Aceste mijloace de transport sunt cu destinaie special, toate fiind integrate n diferite faze de realizare a procesului de producie al betonului, astfel : ncrctor (1 buc.) utilaj pentru manevrarea materiilor prime necesare alimentrii utilajului Central betoane Autobetonier (1 buc.) utilaj specializat pentru transportarea betonului preparat de la staia de preparare la locul de utilizare Autobetonier cu pomp de beton (1 buc.) utilaj specializat pentru transportarea betonului preparat de la staia de preparare la locul de utilizare i pomparea acestuia la o nlime de 20 m Autobasculante (3 buc.) utilaje necesare pentru transportul materiilor prime de la balastiere la staia de preparare a betonului Se vor parcurge etapele prevzute n ghidul solicitantului pentru contracte de furnizare cu finanare public mai mic de 50%. Sub-activiti : Programarea achiziiei Elaborarea documentaiei de atribuire Anunul / invitaia de participare Derularea procedurii Atribuirea contractului Rezultate : mijloacele de transport necesare pentru deservirea fabricii de betoane sunt achiziionate Responsabil : Manager general Termen : luna 7 5. Instalare Centrala beton n aceast faz se instaleaz la sediul SC XXXXXX SA Centrala beton. Pentru acesta se va utiliza platforma i fundaiile realizate la activitatea 3. Se vor face probele i verificrile la beneficiar pentru conformitatea achiziiei i a livrrii. Sub-activiti : Recepie echipamente Instalare echipamente Probe i verificri echipamente Recepie final Central betoane Rezultate : Central betoane este operaional la sediul SC XXXXXX SA Responsabil : ef Serviciu Ofertare, Contractare, Juridic Termen : luna 9 6. Evaluare proiect n aceast etap se va face evaluarea final a proiectului de ctre echipa responsabil de proiect. Evaluarea se va face pe baza documentelor tehnice existente n arhiva proiectului. Rezultate : raportul de evaluare este elaborat i aprobat Responsabil : Manager general Termen : luna 9 7. Raportare Pe parcursul implementrii proiectului, la datele stabilite prin contractul se ntocmesc rapoartele trimestriale (tehnice i financiare) i raportul final (tehnic i financiar). Sub-activiti : ntocmire rapoarte trimestriale ntocmire raport final Rezultate: rapoartele trimestriale i finale sunt elaborate i trimise Autoritii Contractante Responsabil : Manager general CF-11

Termen : trimestrial

2.5. DURATA PROIECTULUI

24 luni

2.6. CALENDARUL ACTIVITILOR

Activitate 1. 2. 3. 4. De la (luna de la semnarea contractului) luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului Pn la (luna de la semnarea contractului) luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului

2.7. INDICATORI
Indicatori Realizare Active tangibile achiziionate prin proiect (buc.) Active intangibile achiziionate prin proiect (buc.) CF-12 La nceputul perioadei de implementare La sfritul perioadei de implementare La sfritul perioadei de meninere obligatorie a investiiei (3 ani)

2.7. INDICATORI
Suprafaa de producie modernizat/construit prin proiect (mp) Rezultat Creterea cifrei de afaceri (%) Numrul locurilor de munc create Numrul locurilor de munc meninute

2.8. RELAIA CU ALTE PROGRAME / STRATEGII / PROIECTE

Tip Program Strategie Proiect Alt document relevant la nivel naional/ regional Denumire Mod de relaionare

2.9. TAXA PE VALOAREA ADUGAT

Organizaia este pltitoare de TVA? Dac NU, exist activiti n cadrul proiectului pentru care solicitai finanare conform prezentei cereri, pentru care organizaia este pltitoare de TVA ? Daca DA, v rugm s prezentai codul de pltitor de TVA pentru activitile desfurate. Da X Nu

Da

Cod pltitor

Nu

2.10. SUSTENABILITATEA PROIECTULUI

2.11. INFORMARE I PUBLICITATE

Nr. crt. 1. CF-13 Activitatea de informare i publicitate (v rugm descriei pe scurt) Durata estimat/ Perioada

2.

3. CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL

3.1. IMPACTUL PROIECTULUI ASUPRA MEDIULUI (V RUGM S EXPLICAI MODUL N CARE PROIECTUL VA RESPECTA PRINCIPIUL POLUATORUL PLTETE)

3.2. DEZVOLTAREA DURABIL

3.3. EGALITATEA DE ANSE

CF-14

CF-15

3.4. ACHIZIII
ACHIZIII DEMARATE/ EFECTUATE PN LA DEPUNEREA CERERII DE FINANARE Nr. crt. 1. 2. ACHIZIII PRECONIZATE DUP DEPUNEREA CERERII DE FINANARE Nr. crt. 1. 2.
* Se va completa cu nr. lunii (ex. a 3-a lun) de la semnarea acordului de finanare.

Obiectul contractului/ Acorduluicadru pentru realizarea proiectului

Valoarea real Euro Lei Procedura aplicat

Data nceperii procedurii

Data finalizrii procedurii/ Stadiul procedurii

Obiectul contractului/ Acorduluicadru pentru realizarea proiectului

Valoarea estimat Euro Lei Procedura aplicat

Data estimat pentru nceperea procedurii*

Data estimat pentru finalizarea procedurii*

CF-16

4. BUGETUL PROIECTULUI/ SURSE DE FINANARE

4.1. DETALIEREA COSTURILOR PROIECTULUI PE FIECARE CATEGORIE DE CHELTUIAL
Valoarea total a cheltuielii cu TVA (lei) 2 = 3+8 Valoarea total eligibil a cheltuielii (lei) 3 = 6+7 Finanarea nerambursabil Prevederile legale 4 Procentu l (%) 5 Valoarea finanrii nerambursabil e (lei) 6 Contribuia proprie la valoarea eligibil a cheltuielii (lei) 7 Cheltuieli conexe i neeligibil e (lei) 8

Nr. crt.

Denumirea cheltuielii*

0 Teren

1 Cldire (total), din care: Achiziie Construcie Modernizare Mijloace fixe (total), din care: Tangibile Intangibile Consultan (total), din care: pentru pregtirea proiectului elaborare de studii tehnice, etc. pentru implementarea proiectului Instruire specializat Alte cheltuieli TOTAL

* Cheltuielile vor fi detaliate pe elementele componente ale fiecrei categorii de cheltuieli.

4.2. SURSE DE FINANARE ALE PROIECTULUI

Nr. crt. Surse de finanare i ii iii 1 2 2.1 2.2 Valoarea total a proiectului Valoarea neeligibil a proiectului Valoarea eligibil a proiectului Ajutor financiar nerambursabil solicitat Contribuia solicitantului Contribuia n numerar Contribuia prin mprumut Valoare (lei)

CF-17

4.3. GRAFICUL CERERILOR DE RAMBURSARE

Cerere de rambursare nr. Activitatea/ subactivitatea pentru care se solicit rambursarea Suma estimativ de rambursat (lei) Data estimativ a depunerii (luna de la data semnrii contractului)

4.4. PREFINANARE
Solicit prefinanare Da Nu Dac DA, v rugm specificai Data estimat a depunerii Cererii de prefinanare la OI IMM % din valoarea total a ajutorului financiar nerambursabil solicitat Cuantumul sumei solicitate (lei)

5. DECLARAIE
Confirm c informaiile incluse n aceast cerere i detaliile prezentate n documentele anexate sunt corecte i asistena financiar pe care o solicit este necesar proiectului conform descrierii. De asemenea, confirm c nu am luat la cunotin de nici un motiv pentru care proiectul ar putea s nu se deruleze sau ar putea fi ntrziat. neleg c dac cererea de finanare nu este complet cu privire la toate detaliile i aspectele solicitate, inclusiv aceast seciune, ar putea fi respins. Prezenta cerere a fost completat n conformitate cu prevederile art. 292 din Codul Penal cu privire la fals n declaraii.
Data Funcia ocupat n organizaie Nume i prenume (litere mari de tipar) Semntura i tampila

CF-18