Sunteți pe pagina 1din 4

VIRUSOLOGIE

DOLCESCU NICOLAE ANDREI

Streptococul beta hemolitic de grupa/TIP A

Streptococii sunt bacterii gram-pozitive, caracterizate prin form sferic, dispui n perechi sau n lanuri cu lungimi relativ variabile, imobili, nesporulai, aerobi i uneori anaerobi. Ulterior, prin experimente s-a determinat rolul acestora n numeroase boli umane ca: angine, infecia (febra) puerperal, infecii ale tegumentului i plgilor, ale esutului celular(abcese, flegmoane), septicemii, infecii urinare. Infecia cu streptococi beta-hemolitici din grupul A este cauza reumatismului articular acut (boala reumatic) i al glomerulonefritei acute sau latente.

Clasificarea streptococilor: Clasificare dupa capacitatea streptococilor de a liza hematiile n mediile de cultur cu agar-snge. Exista 3 tipuri de hemoliz: hemoliz complet n jurul coloniei sau betahemoliz, caracteristic streptococilor denumii beta-hemolitici; hemoliz complet sau alfa-hemoliz, de tip alfa (streptococi alfa-hemolitici); lipsa complet a hemolizei. Clasificarea Lancefield a streptococilor beta-hemolitici cuprinde grupe, desemnate cu litere, de la A pn la H, i de la K pn la T. Sursele de infecie sunt formate de bolnavii cu infecii streptococice i de purttorii de streptococi (ndeosebi nazali i faringieni). Se apreciaz c nazofaringele reprezint principalul rezervor de streptococi din grupul A. Nu trebuie ns uitai bolnavii cu otite medii supurate, cu streptococ betahemolitic i cei cu afeciuni supurative deschise streptococice ale tegumentului (impetigo, piodermite). Infeciile cu aceti streptococi sunt mai frecvente n regiunile temperate i n cele reci. Este posibil ca apariia incidenei strii de purttor de streptococ hemolitic i a epidemiilor streptococice s fie

determinat de infecii virale premergtoare. Purttorii nazali, mult mai frecveni i cu o mare densitate bacterian (purttori periculoi), care pot elimina prin suflatul nasului 10 000-100 000 de streptococi hemolitici, prezint o mare importan epidemiologic. Toate obiectele, care se afl n jurul bolnavilor i al purttorilor (rufrie de corp, de pat, pturi etc), pot fi intens contaminate cu streptococi.

Modul de transmitere a streptococilor poate fi: direct, prin picturi Flugge, eliminate de purttori sau bolnavi (prin vorbire, tuse sau suflatul nasului); indirect, prin rufrie contaminat cu streptococi, n special prin batistele sau prosoapele folosite de bolnavi i de purttori, ca i prin diverse obiecte contaminate.

Transmiterea pe cale digestiv, prin alimente, a fost semnalat de mai multe ori, ocazionnd epidemii de angine sau de scarlatin, cu caracter exploziv. In astfel de cazuri, contaminarea alimentelor (frecvent laptele i produsele lactate) se face de personalul din sectorul alimentar, purttori sau bolnavi cu angine sau rinite streptococice sau cu plgi streptococice ale minilor. Alteori, contaminarea laptelui se face cu streptococ provenind de la mastita vacilor.

Factori socio-economici Posibilitile de transmitere a infeciilor streptococice cresc enorm n condiiile de aglomerare, lips de curenie i aerisire din colectiviti de copii (dormitoare, clase, tabere), de tineri, militari (cazrmi) i n spitale. Se cunosc epidemii de angine cu streptococ beta-hemolitic A de sute de cazuri, urmate de sechele poststreptococice.

Patogenie Patogenia infeciilor cu streptococ beta-hemolitic grup A este complex i rezult din varietatea calitilor patogenice ale numeroaselor tipuri . Starea de imunitate i de reactivitate a organismului, fa de diferitele toxine, enzime i antigene ale streptococilor beta-hemolitici grup A, intervin i complic enorm posibilitile tablourilor clinice ale infeciei streptococice. Imunitatea antitoxic se produce fa de toxina eritrogen a streptococilor beta-hemolitici din grupul A.

Streptococul beta-hemolitic grup A, poate declana urmtoarele boli: a) scarlatin, angin, otit, septicemie etc, la persoane fr imunitate antitoxic i antibacterian; b) angin, otit, septicemie etc, la persoane cu imunitate antitoxic, dar fr imunitate antibacterian;

c) stare de purttor de streptococ beta-hemolitic grup A, la persoane cu imunitate antitoxic i antibacterian; d) reumatism articular acut, glomerulonefrit acut difuz, erizipel, eritem nodos etc; Propagarea streptococilor betahemolitic grup A se poate face n diferite moduri: local (din aproape n aproape), regional (ganglioni limfatici) sau pe cale sanguin. Diseminarea general a streptococilor urmrete mai ales cile limfatice (limfadenite, limfangite), ceea ce ntr-o oarecare msur este caracteristic infeciilor streptococice.

Tratamentul pentru streptococi beta-hemolitici grup A Principii generale de tratament n infeciile streptococice: 1. Diagnostic corect de infecie streptococic, clinic i bacteriologic (indispensabil); 2. Infeciile cu streptococi beta-hemolitici grup A trebuie tratate cu penicilin (antibioticul de elecie); 3. n infeciile uoare sau de gravitate medie cu streptococi beta-hemolitici grup A, durata tratamentului cu penicilin este de 10 zile, n mod obligatoriu; 4. Infeciile determinate de ali streptococi (enterococ, streptococ viridans) se trateaz cu antibioticul ales pe baza antibiogramei; 5. n planul terapeutic al afeciunilor streptococice acute; 6. Tratamentul antimicrobian te-buie completat cu alte msuri terapeutice.