Sunteți pe pagina 1din 4

INFLAMAIILE VULVOVAGINALE LA FEMEIA ADULT

Definiie: Inflamaiile vulvei sunt, n majoritatea cazurilor, acompaniate de vaginite i au aceeai etiologic Din acest motiv le vom prezenta mpreun n acest capitol. Tractul genital feminin (vulva, vaginul, colul, uterul, trompele) reprezint calea ascendent a infeciei ctre cavitatea peritoneal. Barierele naturale n faa infeciei sunt: -apoziia pereilor vaginali; - pH-ul vaginal sczut; - mucusul cervical. Etiologie: Agenii etiologici implicai sunt: 1) vulvovaginite bacteriene - determinate de Gardenerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilul Koch, Trepponema palidum; 2)vulvovaginite virale - cel mai frecvent ntlnite sunt virusul herpes-simplex, virusul varicelei, virusul herpes zoster i citome-galovirusul; 3)vulvovaginita trichomoniazic - determinat de Trichomonas vagi-nalis, 4)vulvovaginita micotic - dintre speciile de Candida, Candida albicans este cea mai frecvent ntlnit, aceasta avnd capacitatea de a forma spori; 5)dermatitele vulvare - foliculite, furunculoza vulvar, hidrosadenit, eczeme determinate de stafilococ, streptococ; 6)corpi strini; Diagnostic clinic: 1. Vulvovaginita bacteriana a. Neisseria gononhoeae. De multe ori - doar leucoree purulenta cu miros fetid. b. Gardenerella vaginalis este cauza cea mai frecvenii a vaginitei bacteriene la femeia de vrst reproductiva. Simptomul principal este prezena unei secreii vulvovaginale abundente, neiritante, de culoare gri, urt mirositoare i omogen. 2. Vulvovaginitele virale

a.Vulvovaginita herpetic - herpesul genital este o afeciune cu transmitere sexual, determinat de herpes simplex tip 1 sau tip 2 (VHS tip 1-2). 85% dintre cazurile de herpes genital se datoreaz VHS de tip II, grupa de vrst 15-29 de ani fiind cea mai frecvent afectat. Vulvovaginita herpetic este o afeciune recurent, iar recurena este de 3-4 ori mai frecvent dup infecia cu VHS tip 2. Simptomele pe care le acuz bolnava sunt: febr, dureri intense vulvovaginale, usturimi, prurit, dispareunie, mialgii, cefalee. Examenul obiectiv pune n eviden: - vezicule vulvovaginale i cervicale cu coninut clar; - uneori pot aprea ulceraii superficiale vaginale sau formaiuni exofitice cervicale; - leucoree abundent; - eritem vulvovaginal; b. Vulvovaginita cu papilomavirus Papilomavirusul determin uneori apariia condilomatozei vulvovaginale, care este o boal cu transmitere sexual, destul de frecvent la femeile tinere i care afecteaz ambii parteneri. Simptomele acuzate de bolnav nu sunt specifice: prurit, usturimi, dispareunie. 3. Vulvovaginita trichomoniazic Vulvovaginita trichomoniazic este produs de un parazit, Trichomonas vaginalis, transmis pe cale sexual. Simptomele pe care bolnava le acuz sunt: - leucoree persistent, urt mirositoare, glbuie sau galben-verzuie, spumoas, abundent (acesta este principalul simptom); - prurit; - usturimi; - dispaurenie, disurie. 4. Vulvovaginita micotic Una dintre cele mai frecvente infecii vulvovaginale este cea micotic. Majoritatea vulvovaginitelor fungice sunt cauzate de genul Candida, iar n cadrul acestuia, Candida albicans este responsabil de 60-90% dintre cazuri. Pn n prezent au fost identificate peste 200 de tipuri de Candida albicans n flora vaginal, capabile s produc vulvovaginita. Candida se gsete n fibra saprofita vaginal, iar transformarea ntr-o form patogen activ este favorizat de unele modificri biochimice locale: scderea florei saprofite, scderea pH-ului vaginal etc. O serie de factori de risc favorizeaz apariia vulvovaginitei candidozice: utilizarea recent a antibio-terapiei, sarcin, agenii imunosupresori. Speciile de Candida se pot transmite i pe cale sexual. Simptomele acuzate de bolnav sunt:

- prurit intens (simptomul principal); - leucoree albicioas, brnzoas, ader dispaurenie; - disurie. Diagnosticul paraclinic se pune n eviden - la examenul microscopic. - realizarea de culturi pe medii specifice agentului etiologic. - examenul Babe - Papanicolau Complicaii: - infertilitate; - avorturi spontane; - stare febril n postpartum; - salpingit; - abces pelvin. - recurene; - infecia nou-nscutului. - displazii cervicale; - neoplasm al tractului genital; - infecia nou-nscutului. A. Msuri generale n oricare dintre infeciile vulvovaginale este bine s fie luate urmtoarele msuri: - evitarea contactului sexual pn cnd are loc vindecarea procesului infecios (eventual poate fi folosit prezervativul); - tratarea partenerilor. - asigurarea unei toalete locale vulvovaginale corespunztoare pe parcursul tratamentului i dup aceea; - evitarea lenjeriei sintetice - toaleta local cu substane antiseptice (Cloramina). B. Msuri specifice Msurile specifice constau n: - tatamentul infeciei cu antibiotice conform antibiogramei - tratamentul etiologic n funcie de agentul etiologic - ntreruperea medicaiei dac apar reacii adverse; -verificarea eficacitii tratamentului prin teste paraclinice. a)vulvitele rare sunt la rndul lor mprite n: vulvit gonococic, herpetic, impetiginoas, alergic, foliculit i furunculoz vulvar; b) vulvitele excepionale sunt zona Zoster vulvar, lichenul scleroatrofic i ancrul vulvar.