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Dra. Terol
LINFOMA DE HODGKIN
• ÍNDICE
• Generalidades
• Epidemiología
• Histología
• Manifestaciones clínicas
• Estadificación
• Pronóstico
• Tratamiento
• GENERALIDADES
• EPIDEMIOLOGÍA
Hematología 1
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• Diferencias epidemiológicas entres países industrializados y
en vía de desarrollo
• EPIDEMIOLOGÍA
Expresión de CD20
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• Células lacunares: célula neoplásica caracterizada por una
retracción del citoplasma (quedando un halo claro alrededor)
por fijación que le da un aspecto lacunar. También hay células
clásicas de RS (multinucleadas) y células momificadas
rodeadas de células linfocitarias, plasmáticas, neutrófilos,
eosinófilos.
Suelen ser mujeres con afectación mediastínica (en Rx veremos
un ensanchamiento mediastínico) (ver imagen)
• IHQ: CD45 -, CD20 -, CD3 -, CD15 +, CD30 +. Rodeados de un
fondo de linfocitos B y T. Numerosas células foliculares
• Variantes: tipo I, tipo II (variante sincitial) con numerosas
células tumorales, con necrosis y curso clínico más agresivo.
• 15-25%
• Crecimiento difuso con afectación frecuente paracortical
• Morfología: presencia de células de Hodgkin y RS sobre un
fondo de eosinófilos, céls. Plasmáticas, histiocitos. No células
lacunares ni células pop-corn (abundantes células neoplásicas)
• Inmunohistoquimica: CD45-, CD15 +, CD30 +.
• Variantes: variante interfolicular; variante rica en cels
epiteloides
• Diagnóstico diferencial: linfoma T de Lennert; linfoma B rico
en cels T
• 1%
• Parte de los mismos corresponden a linfomas B y otras
entidades. Más frecuente en pacientes VIH
• En la mayoría de los casos se trata de estadios avanzados (III-
IV)
• Sintomatología B
• Morfología: gran abundancia de células de RS y escaso
componente reactivo acompañante. Escasos linfos normales.
• Variantes: fibrótica y sarcomatosa
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• Diagnóstico diferencial: linfoma B cels grandes; linfoma
anaplásico, linfoma T periférico, histiocitomas malignos de
células gigantes, sarcomas de cels de Langerhans. (IHQ)
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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• Prurito: 20% de los casos (NO es un síntoma B) y puede
preceder en meses al diagnóstico.
• DIAGNÓSTICO
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-- III1 afectación de ganglios portales, esplénicos ó
celíacos
-- III2 afectación de ganglios paraórticos, ilíacos y
mesentéricos
• Estadio IV: afectación extranganglionar a distancia (médula
ósea, pulmón, etc) con o sin ganglios.
Subíndices:
• A: ausencia de síntomas B
• B: presencia de síntomas B
• X: masa “bulky” (cuando la masa es > 10 cm o > 1/3
diámetro cardiotorácico
• E: afectación extraganglionar por contigüidad a una región
ganglionar afecta
• PRONÓSTICO
ESTADIOS AVANZADOS
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Cada factor de mal pronóstico tiene 1 pto de valor, conforme más
puntos haya menor será la supervivencia. Atención cuando sumen 3 o
más puntos (suelen ser varones de edad avanzada).
ESTADIOS LOCALIZADOS
• TRATAMIENTO
Estadios localizados: I – II A
• Esquemas de quimioterapia
-- MOPP (Mecloretamina (mostaza nitrogenada), vincristina
(Oncovin), Procarbazina y Prednisona): esterilidad a largo plazo, 2ª
neoplasias (leucemias)
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-- Lo que más se usa es el ABVD: más efectivo, menos
tóxico y menor esterilidad
-- Esquemas híbridos (MOPP/ABV) no superiores a ABVD
Recaídas
• Patrones:
-- Enfermedad refractaria: NO responde a 1ª línea (10%)
-- Recaída precoz (en los primeros 12 meses de la RC)
(15%)
-- Recaída tardía (más allá de los 12 meses) (15%)
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activos y conseguir supervivencias prolongadas (RT y/o
esquemas tipo MOPP).
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