Qu es:

Mindfulness
Luis lvarez Martnez www.psicociencias.com 17 d de enero d de 2013

PSICOLOGA

Mindfulness
Terapias 1 Contemplacin Generacin Cristiana conductuales (San Juan, Terapias Santa Teresa..) Terapias 2 Generacin
cognitivas Terapias Cognitivo Conductuales (Ellis, Beck)

Terapias 3 Generacin
contextuales MBSR MBCT DBT ACT

Budismo Tradicin Tibetana

Conductistas (Skinner..)

Sufismo

1950... 1700 A .C. 500 A.C 800 D.C 1700 D .C. Condicionamiento clsico u operante para cambiar conducta

1970... Eliminacin o reduccin de sntomas para cambiar conducta 1990...

MEDITACIN

MINDFULNESS

QU ES MINDFULNESS
Prestar atencin de manera particular, particular Atencin

intencionada, i t i d motivacin

I t Intencin i

en el momento presente p

Acercamiento experiencial

sin juzgar.

Actitud de aceptacin y curiosidad

(Jon Kabat-Zinn)

QU ES MINDFULNESS
9 Observacin, Observacin

9 Exposicin, Exposicin 9 Aceptacin, Aceptacin 9 Compromiso, Compromiso 9 Responsabilizacin. Responsabilizacin

Qu ms es Mindfulness:
Una tcnica adecuada para:
Tomar control y dominio de la mente, para que sta se calme, ralentice el dialogo interno, se relaje, libere tensiones y recupere su estado natural: Paz Paz Mental Calma - Silencio Silencio. Ser ms conscientes de cada momento y de cada situacin, ya sea: caminar, , escuchar msica, , ir en el coche o en el metro, , cocinar, , etc, , siendo conscientes de estar en el aqu y ahora, con la mente puesta en lo que esta pasando en ese momento, en lo que se est haciendo, sin pensar en otra cosa que no sea eso. eso Dejar de realizar las cosas automticamente, comenzando a tomar conciencia de cada movimiento, de cada sonido, de cada aroma, de cada gesto, y as poder disfrutar, vivir y sentir plenamente cada momento que vivimos. Obtener Obt el l acceso a niveles i l ms profundos f d d nuestro de t ser y a la l posibilidad de entrar en contacto con nuestra verdadera esencia de seres humanos.

QU NO ES MINDFULNESS?
9 Distraccin

9 Supresin emocional 9 Evitacin 9 Imaginacin 9 Rumiacin 9 Reestructuracin cognitiva o emocional

QU SE OBTIENE DE MINDFULNESS 9 cambios cognitivos, g 9 auto-control y auto-regulacin, g 9 integracin g de aspectos p disociados del self, 9 clarificacin de valores, 9 conexin espiritual, p 9 respuesta de relajacin. j

Diversas perspectivas del mindfulness:

Como un fin en s mismo

Como una filosofa de vida o modo de conducirse en ella Como un tipo de meditacin con base en la cultura oriental y en el budismo Zen en particular Como un constructo de personalidad personalidad. Desde un punto de vista psicolgico se podra medir cunto mindfulness "tiene" una persona y cmo podra afectar esto a sus dimensiones psicolgicas. Como una tcnica y como un componente de las terapias desarrolladas en el marco del conductismo contextual: terapia de aceptacin y compromiso, p de conducta dialctica, , terapia psicoterapia analtica funcional...

Efectos contrastados y mensurables del mindfulness

Neurolgicos Se Se han detectado mayores volmenes de materia gris en los meditadores, meditadores en la corteza orbito frontal (as como en el tlamo derecho y su circunvolucin temporal inferior izquierda). Adems, Adems, los meditadores mostraron significativamente mayores volmenes de funcionamiento en el hipocampo derecho. Fisiolgicos g Regula la presin arterial. Influye positivamente en el sistema inmunitario: atenuacin de la secrecin de la hormona cortisol (efecto inmunodepresor) como respuesta al estrs. La meditacin produce cambios en la activacin anterior izda. del crtex cerebral y aumento en el nmero de anticuerpos (Natural Killers) Psicolgicos Reduccin de sntomas de ansiedad, depresin, hostilidad, somatizacin. Mejora de la calidad del sueo. Aumento Aumento de la sensacin de control emocional emocional.....

Asimetra prefrontal y lateralizacin del afecto

Mayor activacin prefrontal Mayor activacin prefrontal i izquierda i d d derecha h
Experiencia y expresin de emociones y afectos positivos Predisposicin a estados de nimo positivos Activacin del sistema de aproximacin Representacin de los estados deseados Reactividad aumentada a estmulos emocionales positivos Incremento de la habilidad para manejar estados de nimo negativos Facilidad para suprimir voluntariamente el afecto negativo >Eudaimonia <Hedonismo Experiencia y expresin de emociones y afectos negativos Predisposicin a estados de nimo negativos Activacin del sistema de retirada Vigilancia de estmulos amenazadores Reactividad aumentada a estmulos emocionales negativos

CMO SE HACE MINDFULNESS

Conjugando elementos cognitivos, como la meditacin, junto con determinados tipos p de relajacin j y o ejercicios j centrados en sensaciones corporales como los siguientes:

, que consiste en una mera experimentacin en las sensaciones corporales asociadas al repaso activo del cuerpo. la persona se centra en ella y experimenta libremente todas las sensaciones que sucedan en torno al propio ritmo respiratorio. respiratorio atencin a las sensaciones ordinarias, la persona toma conciencia plena de cualquier actividad que realiza: comer, comer beber, beber trabajar, trabajar andar......

body scan

atencin a la respiracin,

Programas contrastados que usan Mindfulness en Psicologa Clnica y en Psicoterapia:

Reduccin de estrs basada en Mindfulness MBSR Jon Kabat-Zinn Terapia conductual dialctica Terapia T i de d aceptacin t i y compromiso i Terapia cognitiva basada en Mindfulness DBT ACT Marsha Linneham St Steven H Hayes

MBBT Segal T Teasdale d l Williams BRT S f Safran y Muran M

Terapia T i breve b relacional l i l

Kabat-Zinn era un estudiante de Zen seguidor del Maestro Seung Sahn, Sahn de quien tambin era discpula Joan Halifax, primera esposa de Stanislav Groft y de cuya relacin parece nacer su inters por aplicar al campo p de la medicina la p perspectiva p ms humanista de la psicologa transpersonal. Su amplia experiencia con la prctica del yoga y la meditacin Zen le lleva a convertirse en miembro fundador del Centro Zen de Cambridge Massachusetts y a integrar sus conocimientos con los de la ciencia occidental. Jon Kabat-Zinn obtuvo su doctorado en biologa molecular en el Massachusetts Institute of Technology (MIT) en el ao 1971. Es el fundador y primer director de la Clnica de Reduccin del Estrs del Centro Mdico de la Universidad de Massachussets y profesor de medicina del Departamento de Medicina Preventiva de la misma Universidad.

Jon Kabat-Zinn

Su trabajo S t b j de d investigacin i ti i y desarrollo d ll desde d d 1979 se ha h enfocado f d en las interacciones mente-cuerpo para la salud y en las aplicaciones clnicas del entrenamiento en meditacin de atencin plena (mindfulness meditation) para personas con dolor crnico y problemas o trastornos relacionados con el estrs.

Mindfulness-Based Stress Reduction

MBSR es un programa de 8 semanas de duracin que ayuda a las personas a aprender a manejarse de manera efectiva con situaciones y circunstancias estresantes en sus vidas. vidas Fue originalmente desarrollado por el Doctor Jon Kabat-Zinn del Centro Mdico de la Universidad de Massachussets (Centro para el Mindfulness en Medicina, Cuidados de Salud y Sociedad) hace cerca de 30 aos. aos El Dr. Dr Jon Kabat-Zinn desarroll un mtodo para ensear a sus pacientes a utilizar tcnicas de mindfulness (meditacin) para ayudarles a reducir los niveles de conflicto y lucha interna en sus vidas, y para empezar a vivir ms presentes y atentos, incluso en medio del dolor y la dificultades. Su eficacia est contrastada p por las ms de 17.000 p personas q que han completado el programa MBSR en la Universidad de Massachussets. Entre ellos se encuentran personas con desequilibrios y malestar de todo tipo: p dolor crnico, enfermedades orgnicas g serias, ansiedad y p pnico, presin sangunea elevada, dolencias cardiacas, y situaciones estresantes en el trabajo y en el hogar.

"Queremos ensear que la meditacin no es d j dejar l mente en blanco, la bl sino i aprender d a ver y a vivir con las cosas tal como son".
Jon Kabat-Zinn

2001

2007

1991

2012

2008

Se han llevado a cabo importantes investigaciones sobre la eficacia de MBSR en los 30 aos que han pasado desde su creacin. En los ltimos diez la investigacin especfica ha demostrado los beneficios de este p programa g de uso de mindfulness p para: aumentar la eficiencia inmune mejorar el sueo disminuir la ansiedad y la depresin mejorar la calidad de vida en general.

Adems se ha demostrado que la meditacin afecta a la actividad neuro-funcional del cerebro incrementado la actividad del crtex prefrontal f t l izquierdo i i d y disminuyendo di i d la l del d l derecho. d h

EJEMPLO DE UN PROGRAMA REAL DE MINDFULNESS PARA LA REDUCCIN DEL ESTRS Tareas para casa : Da 1: body scan + mindfulness vida cotidiana (diariamente) Da 2: body scan + inventario pensamientos + meditacin respiracin (10 minutos) Da 3: yoga + inventario experiencias negativas + pldora antiestrs Da 4: yoga/estiramientos + pldora antiestrs Da 5: meditacin + pldora antiestrs Da 6: meditacin sonidos y p pensamientos + p pldora antiestrs Da 7: meditacin variada +pldora antiestrs Da 8: jornada de prctica intensiva (mini retiro meditativo)

EJERCICIO BSICO (PLDORA ANTIESTRS) Es adecuado en momentos particularmente estresantes aunque tambin como rutina diaria preferentemente en momentos determinados del da como si de un medicamento se tratase, desconecta el piloto automtico y nos ayuda a conectarnos con el momento presente. TOMA DE CONCIENCIA Adopta una posicin que para ti exprese dignidad. Cierra los ojos y pregntate:Cual es mi experiencia en este momento? Que pensamientos y sentimientos predominan en este momento? Que Q e sensaciones experimento en mi cuerpo? Toma conciencia de tus experiencias, independientemente de si te gustan o no. ATENCIN PLENA Dirige toda tu atencin a tu respiracin.No intentes controlarla, dedcate a observarla solamente. Sguela mentalmente: inspiro, expiro, inspiro, expiro, inspiro, expiro,.. La respiracin es tu ancla que te mantiene en el momento presente, te trae conciencia y silencio. Si irrumpen pensamientos los dejamos ir y volvemos, sin recriminarnos ni juzgarnos, a nuestra respiracin. EXPANSIN Amplia tu campo de conciencia desde tu respiracin hasta experimentar el cuerpo como un todo, observa tu postura.... tu expresin facial...... tus sensaciones corporales.. Este ejercicio dura d ra unos nos 3 minutos, min tos un n minuto min to para cada paso mas o menos. menos

Dialectic Behavioural Therapy py

DBT fue desarrollada al principio para el l tratamiento t t i t d l trastorno del t t l it lmite d de l la personalidad pero posteriormente se encontr que era til para tratar tambin otros trastornos. La Terapia Dialctica Conductual de Linehan ha sido adaptada para ayudar al tratamiento de la depresin, ansiedad, ira, impulsividad y periodos de disfuncin cognitiva as como en la conducta suicida y en reas de control de los impulsos como las toxicomanas, trastornos de la conducta alimentaria, ludopata y compulsin a comprar.

Marsha Linehan

Actualmente se usa una adaptacin del trabajo de Linehan para tratar i di id individuos con discapacidades di id d en el l desarrollo, d ll enfermedades f d d mentales t l y con delincuentes juveniles en el estado de Washington. La conciencia plena se considera la parte ms importante de la terapia. Las competencias se centran en qu y "cmo" cmo ejercerlas; "que" que han de hacer los pacientes para adquirir una "qu" conciencia plena y "cmo" hacerlo.

Dialectic Behavioural Therapy

La TCD es eficaz en tratar todos los sntomas evaluados del trastorno lmite, tanto los sntomas psiquitricos habituales, como el nivel de satisfaccin con las relaciones interpersonales y el desempeo del rol social, segn lo corrobora la existencia de multitud de estudios de caso llevados a cabo en el Departamento de Psicologa de la Universidad de Washington donde existe un programa para la prevencin de la delincuencia apoyado en sus postulados.

Acceptance and Commitment Therapy

ACT emplea la aceptacin, entendida como la capacidad humana de experimentar el estar conscientes en el aqu y el ahora, de las sensaciones, los pensamientos, sentimientos, emociones, recuerdos, imgenes, etc. Esta capacidad de estar conscientes vendra unida al compromiso de llevar a cabo acciones acordes con los valores personales y tambin estara vinculada con las estrategias de cambio necesarias para aumentar la flexibilidad psicolgica. La flexibilidad psicolgica hace referencia a la posibilidad de contactar con los eventos privados que ocurren en el presente, tanto como nos sea posible como seres humanos, h al l tiempo ti que elegimos l i bi bien abandonar o bien persistir en una accin que implica malestar pero que est al servicio de los valores que uno identifica como propios. propios

Steven Hayes

Acceptance and Commitment Therapy

El programa de investigacin en torno a la eficacia de ACT y sus fundamentos bsicos est todava en desarrollo. No obstante, ACT ha mostrado su efectividad en numerosos estudios de caso y ensayos clnicos aleatorizados en una amplia gama de aplicaciones, que van desde el dolor crnico, las adicciones, el tabaquismo, la depresin, la ansiedad, el trastorno por estrs postraumtico, p , la p psicosis, , el estrs laboral, , hasta el duelo complicado p o el afrontamiento de enfermedades como el cncer.

Mindfulness-Based Cognitive Therapy

MBCT la terapia de atencin plena basada en tcnicas cognitivas, es un protocolo sistematizado de intervencin psicolgica diseado especficamente para trabajar en grupo la prevencin de recadas de nuevos episodios depresivos, p , cuyos y componentes p bsicos son: tcnicas de "autoconocimiento corporal" (aprender a detectar las seales de posible recada que nos enva nuestro cuerpo), y tcnicas cognitivas fundamentadas en el modelo de Beck para modificar los pensamientos disfuncionales, aceptar las dificultades y transformar la experiencia y, as, desarrollar un plan de accin con las estrategias necesarias que habrn de ponerse en marcha en cuanto se perciban los primeros signos de alarma para prevenir la posible recada (Segal, Williams, y Teasdale, 2002).

Zindel Segal

Mark Williams

John Teasdale

Mindfulness-Based Cognitive Therapy

La eficacia de MBCT para la prevencin de recadas de nuevos episodios depresivos en pacientes bajo tratamiento psicolgico ha sido comprobada en dos estudios aleatorios diferentes (Ma y Teasdale, 2004; Teasdale et al., 2000). La MBCT tiene, , segn g los autores de este estudio, , el p potencial de aplicarse p a mucha gente a un bajo coste, puesto que se trabaja en grupo. En consecuencia, los autores se plantearon el objetivo de validar este mismo protocolo para prevenir recadas en pacientes con depresin en atencin primaria frente al tratamiento convencional que recomienda la NICE (2004) para la prevencin de recadas en los casos de depresin moderada y grave (prescripcin de medicacin antidepresiva durante dos aos).

Mindfulness en Medicina Psicosomtica

Autocontrol o auto-regulacin. La Teora de la Autodeterminacin de Ryan y Deci, (2000), sostiene que la conciencia facilita la eleccin de conductas consistentes con las propias necesidades, valores e intereses, al contrario que el procesamiento automtico, que no los tiene en cuenta. Atender a las p q propias p seales somticas p puede ser muy importante para la regulacin de la salud y de la conducta. La conciencia plena puede facilitar el autocuidado, ya que permite detectar los signos tempranos de potenciales recadas depresivas como demuestra en sus estudios Segal et al., (2002). Brown y Ryan (2003) realizaron un estudio con pacientes de cncer en el que hallaron que, a mayor nivel de conciencia plena, menor nivel de alteracin del humor y del estrs. Segn Shapiro et al ., (2006), el mecanismo central de la conciencia plena, la repercepcin, i permite it ir i ms all ll de d las l emociones i negativas ti y verlas l simplemente como estados que aparecen y pasan. El conocimiento de la impermanencia de los estados mentales permite un mayor grado de tolerancia hacia los estados internos displacenteros (Prez (Pre y Botella, Botella 2007). 2007)

Mindfulness en Medicina Psicosomtica

Fatiga crnica Surawy et al ., (2005), realizan un estudio con un grupo de pacientes con fatiga crnica que tras recibir entrenamiento en MBSR, han obtenido mejoras significativas en los niveles subjetivos de fatiga, ansiedad, depresin, calidad de vida y funcionamiento fsico (Prez y Botella, 2007). P Psoriasis i i En pacientes con psoriasis, Kabat-Zinn et al ., (1998) les aplic un procedimiento consistente en la escucha de cintas de audio con las prcticas meditativas mientras reciban sesiones teraputicas de rayos ultravioleta observndose la reduccin del tiempo de resolucin de las lesiones (Prez y Botella, 2007). Diabetes Un taller educativo de un da sobre la diabetes tipo 2 basado en la ACT , ha resultado efectivo en los pacientes que han sido instruidos, no slo para gestionar la enfermedad, g , sino tambin p para aplicar p las habilidades de aceptacin p y conciencia plena a los pensamientos y sentimientos relacionados con la enfermedad (Cregg et al ., 2007). A los tres meses, los pacientes del grupo instruido en la ACT seguan utilizando mejores estrategias de afrontamiento, mostraban un mayor autocuidado y mantenan el nivel de hemoglobina glicosada en los niveles deseables.

Mindfulness e Intervencin en Trauma

Integracin de los aspectos disociados del self . Safran y Muran (2005) sealan que durante su desarrollo los seres humanos disocian aspectos de su experiencia que pueden amenazar su sentido de afiliacin y como consecuencia dejan de ser conscientes de una parte de sus emociones, que siguen producindose a nivel orgnico p g e influyendo y en sus conductas. La integracin en la conciencia de la experiencia orgnica es uno de los objetivos de la psicoterapia, psicoterapia que tambin consideran un requisito para ejercer como terapeuta. Para alcanzar el objetivo de la integracin ha de aunarse el aprendizaje experiencial, la disciplina de mantener la atencin en el presente y el ejercicio de aceptacin (Prez y Botella, 2007).

Mindfulness y Psicoterapia Breve

Terapia Breve Relacional (BRT) Es un enfoque E f psicodinmico i di i que incorpora i el l entrenamiento i en conciencia plena tanto para el paciente como para el terapeuta . Fue desarrollado por Safran y Murn en 2005. Se basa en el constructivismo dialctico, Siguiendo g a Bolwy, y, Safran ha desarrollado el modelo de los esquemas relacionales interpersonales. Un esquema relacional es una representacin de las relaciones self -otros. Estos esquemas se mantienen a lo largo del tiempo, tiempo y las personas mantienen una autodefinicin rgida para mantener la afiliacin a los otros y prevenir los fracasos en las relaciones interpersonales. Pues bien, la salud psicolgica, para Safran y Muran, supone la capacidad para prescindir de una auto-imagen rgida y simplemente ser sin i luchar l h por ser algo l en particular. ti l L relacin La l i teraputica t ti centrada en mindfulness puede cumplir esa misin.

Mindfulness
Aplicaciones teraputicas Programas

estandarizados:

9 Dolor y enfermedad crnicos

9 Depresin 9 Ansiedad 9 Estrs E t y TEPT 9 TDAH en nios y adolescentes 9 Enfermedades orgnicas de origen psicgeno

Mindfulness: ltimas publicaciones bli i y avances

Marzo de 2012
Para lograr una buena salud mental es indispensable ayudar a que el paciente aprenda a experimentar un estado de plena conciencia. En este libro, libro Daniel J. J Siegel, Siegel uno de los psicoterapeutas expertos en mindfulness que goza de mayor reconocimiento internacional, expone las tcnicas prcticas que permiten que los terapeutas centren sus energas en lograr una buena salud mental para s mismos y para sus clientes. Siegel expone las nueva funciones integradoras que generan los las conexiones neuronales del cerebro, entre las que se cuentan las funciones reguladoras corporales, la coherencia, el equilibrio emocional, la flexibilidad de las respuestas p ante las distintas situaciones de la vida, la prdida del miedo, la comprensin, la empata, la moral y la intuicin.