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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTMA MXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CLNICA PERIFRICA VENUSTIANO CARRANZA

ODONTOPEDIATRIA

UNIDAD VII MANEJO DE URGENCIAS ODONTOLGICAS EN NIOS Y ADOLESCENTES CECILIA ARACELI ALBARRN MONROY SERGIO ARIAS DAZ OSCAR PABLO GUARNEROS LEN ADRIANA VELAZQUEZ CUENCA SADAH MAISI ROCHA DIANA IOVANA MACEDA SNCHEZ

Urgencias odontolgicas en nios y adolescentes Urgencia medicas Incluyen situaciones que pueden comprometer la vida del paciente, en este caso las urgencias odontolgicas son situaciones a nivel de cavidad bucal y territorio maxilo facial que no implican peligro vital pero precisan atencin mdica o quirrgica inmediata no requieren hospitalizacin. cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y eficiente. Urgencias previas al tratamiento dental Trastornos relacionados con los dientes

Dolor orofacial Son los orgenes que pueden desembocar en un dolor orofacial: dolor en la mucosa oral por afecciones vricas, mcoticos, o bacterianas; dolor dental, dolor periodontal, glandular, sinusal, articular ATM o de los msculos de la masticacin a los que asocian cefaleas y algunos trastornos neuropticos. Dolor dental Dolor asociado a una caries dental profunda, caries de la primera infancia, afeccin pulpar el dolor se ala masticacin e impactacin de alimentos, especialmente duros o fibrosos en el espacio periodontal otros factores que favorecen esta impactacin incluyen: desgaste oclusal, migracin o malposicin dentaria, hbitos, enfermedad periodontal o restauraciones contactos defectuosos.

QUISTE El folculo de un diente puede convertirse en un quiste odontognico, con lo cual su corona se eleva hasta cavidad del diente. Acaban por romperse o reventar espontneamente, o sufren alguna lesin, desaparece el obstculo, ceden los dolores causados por la tensin y la erupcin se produce de forma espontnea. Diagnstico radiogrfico: sirve para determinar si se trata de un diente primario o de un supernumerario. Si es supernumerario debe extraerse entre los 4 y 5 meses de edad. Tratamiento: es innecesario, si no se abre a los 5 6 meses se hace la marsupializacin. No se recomienda hacer precozmente la marsupializacin. Traslucido Epitelio delgado 1 cm de dimetro solitario denticin mixta de 6 a 12 aos lactantes inflamacin del rea puede contener lquido tisular o sangre asintomtico HEMATOMA Tumor por acumulacin de sangre. Suele tener inicialmente un color violeta que pasando a verde y amarillo a medida que la hemoglobina va siendo reabsorbida de la erupcin: Acumulacin de sangre en la enca por erupcin de un diente. QUISTE O HEMATOMA DE LA ERUPCION

Se origina de la lmina dental Alteracin del epitelio reducido del esmalte cuando los dientes se acercan a la mucosa bucal Variante del quiste folicular ABCESO Y CELULITIS Drenaje quirrgico sin anestesia. Antimicrobianos por va oral Amoxicilina con clavulanato Clindamicina Celulitis a nivel hospitalario SIALODENITIS Es un trastorno causado por una infeccin viral o bacteriana de las glndulas salivales. Inflamacin de la cara (en particular frente a las orejas, debajo de la mandbula o en el piso de la boca) Resequedad de la boca Gusto anormal, mal sabor Dolor facial o bucal, sobre todo al comer Disminucin de la capacidad para abrir la boca Fiebre

COMPLICACIONES Absceso en la glndula salival Diseminacin localizada de una infeccin bacteriana ( celulitis, angina de Ludwig) Recurrencia de la infeccin Tratamiento Algunos casos no necesitan tratamiento alguno. Se pueden prescribir antibiticos si hay pus o fiebre y si se sabe o se presume que la infeccin es bacteriana. Una buena higiene oral, con un minucioso cepillado de los dientes y una limpieza con hilo dental por lo menos dos veces al da, puede ayudar a la recuperacin y a prevenir que la infeccin se extienda. Se recomienda mantenerse bien hidratado y tomar gotas de limn sin azcar.

MUCOCELE Fenmeno cstico formado por moco acumulado tras escapar al tejido conectivo a partir de un conducto excretor. Tratamiento Extirpacin quirrgica: para ser minimizado el riesgo de residiva deben extirparse las glndulas junto con el mucocele.

PERCING CONSECUENCIAS Inflamacin Dolor Dificultades para hablar y masticar Alteracin del gusto Sangrado Aumento de la salivacin Infecciones Alergias Fisuras Deformidades Ulceras Problemas en dientes y encas Problemas cervicales y respiratorios Contagio al realizarlos de enfermedades como hepatitis o sida. Infective Endocarditis, donde la bacteria viaja al corazn y provoca graves consecuencias y otras enfermedades que pueden ser contagiadas por la sangre.

URGENCIAS RELACIONADAS CON LA ERUPCION/ EXFOLIACION. Irritabilidad Aumento de la salivacin Erupciones peri bucales Enrojecimiento de la enca Gingivitis en el margen gingival

Tratamiento Mordederas Anestesia tpica Hielo Analgsico RETENCION PROLONGADA DE UN DIENTE TEMPORAL Malposicin Dificultar la masticacin Dolor moderado con sangrado Gingivitis Interferencias en la masticacin y la erupcin del diente permanente ERUPCIN DE DIENTES PERMANENTES Dolor 1eros Molares Tejidos gingivales pericoronarios

Enjuagues bucales con agua salada tibia o son antisptico CRECIMIENTO DESIGUAL DE LA ENCA Posterior de M Oprculo gingival Mandibulares Puede evolucionar asintomtico Voluminoso Trauma masticatorio Dolor Sangrado Infeccin Erupcin del M Retraccin de tejidos blandos Medidas tpicas locales Antispticos o antinflamatorios Escisin quirrgica

TRASTORNOS RELACIONADOS CON TEJIDOS BLANDOS Hemorragia Tumefaccin Dolor de tejidos gingivales HEMORRAGIA Traumatismos (tejidos blandos y dientes) Graves Laceraciones (objetivo. Agudos) desgarramiento Contusiones (objetivo. Romo) sin ruptura de piel Abrasiones raspadas de la superficie. Limpieza y sutura Hospitalario

LESIONES LINGUALES Nios pequeos Traumatismos de la lengua entre los dientes Sutura------infeccin, cooperacin, ansiedad de los padres, efectividad Antispticas menores a 2 cm controlar hemorragia

OTRAS LESIONES GINGIVALES Cepillado Adolescentes Gingivitis marginal GUNA

LESIONES AGUDAS DE LA MUCOSA ORAL Infecciones agudas Infecciones vricas infecciones herptica infeccin mano pie boca (menores de 10 aos)

INFECCION HERPETICA 1-5 aos Fiebre alta Malestar general Enca eritematosa, sangrante Vesculas Ulceras dolorosas Cicatrizan espontneamente

CNDIDA Lactantes Asintomtica Lesiones blancas Lengua eritematosa ESTOMATITIS AFTOSA Ulceras mltiples y pequeas Dolor agudo Citarizan espontneamente PERICORONITIS Infeccin del saco dental Adolescentes 3ros molares Nios primeros molares LESIONES POR EMPALAMIENTO Menores de cuatro aos Paladar duro paladar blando Cicatrizan en tres semanas sin sutura Se recomienda dieta blanda y vigilancia

URGENCIAS DURANTE EL TRATAMIENTO DENTAL Situaciones imprevistas durante procedimiento dental que no implican generalmente un riesgo vital para el paciente. Algunas requieren tratamiento inmediato y otras pueden evolucionar favorablemente hacia su resolucin.

Administracin de anestesia local

Complicaciones relacionadas con tratamientos pulpares

Aspiracin de cuerpos extraos

Complicaciones durante la exodoncia

Uso inadecuado de tcnicas de sedacin

COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL

Neuralgias de inyeccin

Anestesia no deseada

Hematoma

Isquemia de la piel de la cara

Inyeccin intravascular

Rotura de la aguja

Reacciones alrgicas a los anestsicos

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA EXODONCIA

Fractura de las races

Extraccin accidental del germen permanente Lesiones de tejidos o dientes adyacentes


COMPLICACIONES REALACIONADAS CON TRATAMIENTOS PULPARES En denticin temporal la complicacin ms frecuente es la perforacin del piso de la cmara pulpar en el rea de la furca. Tratamiento: extraccin del molar y control del espacio Quemadura en tejidos adyacentes por uso del formocresol.

ACCIDENTES EN DIENTES PERMANENTES Rotura de instrumental utilizado en la preparacin de conductos. Se intentar su extraccin y de ser dificultosa se remitir a un especialista. Perforaciones en la apertura con acceso al periodonto, se deber cubrir la perforacin con agregado trixido mineral, y esperar su evolucin. Quemaduras en labio, lengua o mucosa al cortar con instrumento caliente las gutaperchas. Se recomiendan tratamiento tpico (antispticos-antinflamatorios

ASPIRACIN DE CUERPOS EXTRAOS DURANTE EL TRATAMIENTO DENTAL

Dientes, races, obturaciones desprendidas, limas o fresas fracturadas, coronas preformadas

Los factores que favorecen son posicin supina, apertura bucal reducida, lengua de mayor tamao, movimientos imprevistos, pacientes de corta edad y poco colaboradores.

Obstruccin parcial o total aunque en nios lo ms habitual es que sean deglutidos y no bloquean la faringe ni la trquea.

Permitir al paciente que tosa con el fin de expulsar el objeto, se favorece colocando al paciente inclinado hacia adelante con la cabeza entre las rodillas. Golpes en la espalda y maniobra de Heimlich.

URGENCIAS DESPUES DEL TRATAMIENTO DENTAL Trastornos relacionados con los dientes Dolor dental Periodontitis traumtica por sobreobturaciones. Fracaso de tratamiento pulpar. Dolor tras exodoncias o tratamientos pulpares. Sensibilidad de la dentina ante la prdida de la restauracin.

GINGIVITIS/PERIODONTITS MARGINAL Cuando hay obturaciones desbordantes, sobre todo interproximales, estas facilitan la acumulacin de placa y la irritacin, se puede producir inflamacin gingival. Dolor localizado. Al evolucionar produce gingivitis aguda. ENCLAVAMIENTO/PINZAMIENTO GINGIVAL Estas puede derivar de una mala adaptacin de coronas preformadas. El dao gingival se presenta en coronas excesivamente altas que penetran subgingivalmente mas all de 1mm

QUEMADURAS Ulceras producidas por el efecto de la toxicidad tisular del anestsico local de anestsico con vasoconstrictor, infiltrados a gran presin, por lo general en el paladar. Lesiones caustica producidas por formocresol. MORDEDURA POSTANESTESIA. HEMATOMA POSTANESTESIA PROCESOS HEMORRAGICOS Instrucciones a los padres Evitar realizar ejercicio. No tomar alimentos o bebidas calientes. Evitar escupir o enjuagarse. No irritantes y grasas. Celulosa oxidada. Esponjas de fibrina. Fibras de colgeno. Suturar el lecho alveolar.

APARATOLOGIA FIJA O REMOVIBLE CONSULTA DE UNA URGENCIA DENTAL Registro estadstico. Anamnesis Examen Fsico Radiografa Diagnstico y plan de tratamiento Accin teraputica Indicaciones Alta