Modelo de Informe Tcnico Favorable Rev.

00 - Fecha: 09/Jul/2009

INFORME TCNICO N
Para:

-UEEL-<Cod. Actividad*>-20__
Expediente: <Nro. Exp.>

<INSTALACIN, AMPLIACIN Y/O MODIFICACIN> DE <PROYECTO> - LOTE <Nro. de Lote>. Cdigo OSINERGMIN:

<Cod. Osinergmin>

1.

DATOS GENERALES <Razn Social> <Representante Legal> <RUC> <Domicilio Legal> <Departamento> <Telfono> PROVINCIA: 1.6 N DE FAX: <Correo Electrnico> <Provincia> DISTRITO: <Fax> <Distrito>

1.1 NOMBRE O RAZN SOCIAL: 1.2 NOMBRE DEL PROPIETARIO Y/O REPRESENTANTE: 1.3 N R.U.C.: 1.4 DOMICILIO LEGAL: DEPARTAMENTO: 1.5 N TELFONO: 1.7 E-MAIL 2. IDENTIFICACIN DE LAS INSTALACIONES CDIGO DE ACTIVIDAD <Cod. Actividad*> 2.1 UBICACIN <Ubicacin del Proyecto>, <Coordenadas> ACTIVIDAD <Actividad>

2.2 EQUIPOS UNIDADES INSTALADAS General: UNIDADES A INSTALAR DESCRIPCION NORMA CUMPLE CAPACIDAD

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INFORME TCNICO N
3. DE LOS REQUISITOS REQUISITO

-UEEL-<Cod. Actividad*>-20__

CONFORME

REQUISITOS SOLICITADOS DE ACUERDO AL TUPA <17A 17B>(D.S. 023-2009-PCM)

3.1 Solicitud antes de iniciar las obras de construccin 3.2 Copia simple de documento de Identidad para personas naturales 3.3 Copia literal de la partida registral donde obre la Constitucin Social 3.4 Certificado de vigencia de poderes del representante legal 3.5 Copia simple del documento de identidad del representante legal 3.6 Copia de la Resolucin de aprobacin del Estudio de Impacto Ambiental, emitida por la DGAAE-MINEM, incluyendo observaciones y levantamientos si los hubiere de la respuesta a la consulta realizada a la DGAAE-MINEM indicando que no es pertinente. 3.7 Memoria Descriptiva del Proyecto, indicando el Sistema de Seguridad y Proteccin Contra Incendios. 3.8 Especificaciones Tcnicas de construccin, materiales y equipos 3.9 Cronograma de ejecucin de obras, precisando la fecha programada para la realizacin de las pruebas de tanques, tuberas y otros equipos 3.10 Planos firmados por los profesionales de la especialidad y por el solicitante : De ubicacin, en escala 1:500 con indicacin de la ubicacin de pozos, otras instalaciones, carreteras, postes, cables de alta, media y baja tensin, estaciones y subestaciones elctricas, centros de transformacin, transformadores, etc. De distribucin, en escala 1:100 , sealando las partes integrantes como: mltiples de llegada, lneas de flujo, sparadores, tanques tratadores, productos qumicos, inyectores, medidores, motores, bombas, pozas API, ductos dentro de las instalaciones, disposicin de las puestas a tierra, oficinas, etc. Diagramas de procesos de los sistemas de transferencia, almacenamiento y tratamiento de productos, agua y espuma contra incendios, drenajes, control y automatizacin De obras civiles, en escala 1:100, aplicables al proyecto como: explanaciones, pistas, veredas y accesos de circulacin vehicular, drenajes pluviales, industriales y sanitarios, fundaciones de equipos, edificaciones, muros de contencin De obras metalmecnicas aplicables al proyecto como: tanques de almacenamiento, montaje de equipos de transferencia, montaje de equipos de tratamiento, otros planos especiales De obras elctricas y instrumentacin aplicables al proyecto como: diagramas unifilares elctricos, sistemas de proteccin atmosfrica, puestas a tierra, red de cables de energa, red de iluminacin exterior, sistemas de generacin elctrica De clasificacin de reas peligrosas para instalaciones elctricas, de instalacin de tanques, tuberas, vlvulas y accesorios del sistema de seguridad contra incendio, en escala 1:100 3.11 Estudio de suelos 3.12 Estudio de riesgos 3.13 Plan de contingencia para etapa de construccin 3.14 Plan de contingencia para derrames y emergencias 4. DE LA EVALUACIN

APLICA
<SI NO> <SI NO> <SI NO> <SI NO> <SI NO>

FOLIO N

<SI NO>

<SI NO> <SI NO> <SI NO> <SI NO>

<SI NO>

<SI NO> <SI NO> <SI NO> <SI NO>

<SI NO>

<SI NO> <SI NO> <SI NO> <SI NO> <SI NO>

4.1 NOMBRES Y APELLIDOS DEL SUPERVISOR RESPONSABLE APELLIDOS Y NOMBRES <Nombre Supervisin> N DEL CIP <Nro. del CIP>

4.2

DEL RESULTADO

Luego de la evaluacin efectuada a la documentacin que obra en el expediente, se ha verificado que ha cumplido con los requisitos establecidos en el Procedimiento N <17A 17B> del Texto nico de Procedimientos Administrativos (TUPA), aprobado por el Decreto Supremo N 023-2009 PCM, as como lo dispuesto en el Reglamento de las Actividades de Exploracin y Explotacin de Hidrocarburos, aprobado por Decreto Supremo N 032-2004 EM, el Reglamento de Seguridad para el Almacenamiento de Hidrocarburos, aprobado por Decreto Supremo N 052-93-EM, el Reglamento de Proteccin Ambiental en las Actividades de Hidrocarburos, aprobado por Decreto Supremo N 015-2006 EM y dems normas legales vigentes; por lo que el presente Informe Tcnico tiene dictamen FAVORABLE para iniciar la <Instalacin, Modificacin y/ o Ampliacin> de "<Proyecto>" en el Lote <Nro. de Lote>.

4.3 DEL SUPERVISOR QUE SUSCRIBE APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA <APELLIDOS Y NOMBRES DEL SUPERVISOR> <Firma>

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INFORME TCNICO N
5. OBSERVACIONES

-UEEL-<Cod. Actividad*>-20__

<Observaciones>

6.

OTROS <Otros>

7.

DEL EVALUADOR DE OSINERGMIN <Nombre del Evaluador> <Fecha de Evaluacin> <Firma>

7.1 NOMBRES Y APELLIDOS 7.2 FECHA DE EVALUACIN 7.3 FIRMA DEL EVALUADOR

El presente Informe Tcnico es vlido, slo si ha sido aprobado por Resolucin de la Gerencia de Fiscalizacin de Hidrocarburos Lquidos del OSINERGMIN.

* Codigo de Actividad: 011 para Perforacin, 020 para lote menor (<2000 bpd), 021 para lote mayor (>2000 bpd) ** Para TUPA 17A : Copia del EIA Aprobado y de la resolucin que lo aprueba incluyendo las observaciones y levantamientos si los hubiera. Para TUPA 17B : Copia del EIA, o del EIAsd correspondiente a la modificacin y/o ampliacin (segn sea el caso), y de la resolucin que aprueba dicho EIA o EIAsd, incluyendo las observaciones y levantamientos, si los hubiere, o de la respuesta a la consulta presentada ante la D.G.A.A.E.-MINEM sobre la necesidad de presentar el EIA o EIAsd, correspondiente a la modificacin y/o ampliacin, o de la respuesta emitida por la D.G.A.A.E.-MINEM indicando que no es pertinente.

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3.2 INFORMACIN DEL MANUAL DE DISEO Y DEL MANUAL DE CONSTRUCCIN

REQUISITO a) Memoria descriptiva b) Instalaciones mecnicas, elctricas y de instrumentacin c) Materiales y equipos. d) Especificaciones de construccin. e) Pintura. f) Planos de estructuras: techo, soportes, miembros estructurales internos y externos, etc. g) Accesorios. h) Tuberas e instrumentos. i) Instalaciones elctricas: subestaciones, alumbrado, etc. j) Sistemas contraincendio y de enfriamiento k) Control de calidad de materiales y equipos: Certificados de fabricacin, certificados de pruebas en fbrica, etc. l) Inspecciones y pruebas: Anlisis granulomtrico, radiogrficas, pruebas de vaco, hidrostticas, pruebas de hermeticidad de techos, aislamientos elctricos, puesta a tierra, etc. m) Plan de contingencia para el Uso y funcionamiento n) Tablas de cubicacin CONFORME X X X X X X X X X X VER 7.7.1 VER 7.7.2

X VER 7.7.3

4.

DE LA EVALUACIN

4.1 NOMBRE DE LA EMPRESA FISCALIZADORA O FISCALIZADOR

RAZN SOCIAL --------------------------CDIGO OSINERG --------------------------

4.2 NOMBRES Y APELLIDOS DEL FISCALIZADOR RESPONSABLE

APELLIDOS Y NOMBRES GARCIA LUNA VICTORIA FORTUNATO NRO DEL CIP 26814 COD. OSINERG --------

5.

DEL RESULTADO

Luego d e la evaluacin efectuada a la documentacin que obra en el expediente y la visita de fiscalizacin efectuada el 9 de abril del 2002, se ha verificado que ha cumplido con los requisitos establecidos en el procedimiento N 7A del Texto Unico de Procedimientos Administrativos de OSINERG, aprobados por el Decreto Supremo N 056-2000-EF , as como con lo dispuesto en los Reglamentos de Normas para la Refinacin y Procesamiento de Hidrocarburos, aprobado por el Decreto Supremo N 051-93-EM, de Seguridad para el Almacenamiento de hidrocarburos, aprobado por el Decreto Supremo N 052-93 EM y dems normas legales vigentes; por lo que el presente Informe Tcnico tiene dictamen Favorable para otorgar Autorizacin de Uso y Funcionamiento de los Tanques de Petrleo Crudo T1S y T-1T del Proyecto Inegral " Nueva Unidad de Tanques de Refinera la Pampilla S.A.".