Perfil bioqumico

cidos Biliares Los cidos biliares (ACB) son sintetizados en hgado a partir del colesterol y se conjugan con taurina o glicina antes de su excrecin como sales biliares en la bilis. La accin bacteriana en el intestino deconjuga algunos cidos biliares. Estos productos entran a la circulacin portal y son extrados, y reciclados por los hepatocitos. Si estos ACB no son extrados, son medidos en sangre perifrica. La medicin de los ACB es un test sensible de funcin heptica.

Pruebas complementarias: Aumento

Los niveles de ACB deben determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico

Disminucin de la funcin heptica: Cirrosis, Shunt Portosistmico (congnito o adquirido) Colestasis Ictericia

ALT Muy especfica de hgado. Se encuentra en el citoplasma de los hepatocitos y se libera a circulacin durante cambios en la membrana del hepatocito o necrosis. Su localizacin tan superficial implica que en daos hepticos moderados (ej. Hipoxia) se puedan producir niveles moderadamente altos en plasma.

Pruebas complementarias: Aumento

Los niveles de ALT deben determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico Hepatopatas primarias

Enfermedad heptica aguda Hepatitis activa crnica Hepatitis txica Complejo Colangio-hepatitis (f) Pancreatitis aguda Necrosis hepatocelular Neoplasia Hgado graso Hepatopatas secundarias Enfermedades metablicas: Diabetes Mellitus, Hiperadrenocorticismo

Amilasa

Su principal origen es el pncreas o e intestino delgado. En animales sanos, la mayor parte de la amilasa proviene de intestino delgado

Pruebas complementarias: Aumento

Debe valorarse junto a la lipasa, un perfil de funcin renal y TLI

Origen pancretico

Inflamacin, Neoplasia, Necrosis, Obstruccin conducto pancretico Enfermedad intestinal (enteritis, leos, peritonitis, colecistitis) Fallo renal (Disminucin filtracin) Medicaciones: corticoides, glucantime

AST Existe en varios tejidos, pero sus mayores concentraciones estn en el msculo esqueltico, cardaco e hgado.

Pruebas complementarias: Aumento

Debera determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de funcin heptica, como en el perfil heptico

Enfermedades hepticas (vase ALT) Dao en msculos esquelticos Desrdenes en msculo cardaco

Bilirrubina Aproximadamente el 8085 % de la bilirrubina viene de la hemoglobina. La hemoglobina liberada de los eritrocitos viejos, es fagocitada por el Sistema Fagoctico. Mononuclear y se forma Bilirrubina indirecta (BI). est BI es liberada a la circulacin donde se une a la albmina y es transportada al hepatocito. Una vez en el hepatocito la bilirrubina sufre la conjugacin. est conjugacin deja a la Bilirrubina susceptible de ser eliminada va biliar ( Bilirrubina Directa o Conjugada). El proceso contina a travs del sistema biliar extraheptico y hacia el intestino, donde las bacterias reducen la bilirrubina a urobilingeno.

Pruebas complementarias:

Los niveles de bilirrubina deben determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de funcin heptica, como en el perfil heptico.

Aumento

Origen preheptico: Enfermedad hemoltica

Origen heptico Colestasis Intraheptica: Cirrosis, Hiperplasia nodular, lipidosis felina, colangitis/colangiohepatitis, Sepsis

Colestasis Extraheptica: Colangitis, Colecistitis, Colelitiasis, Neoplasia biliar, Pancreatitis

Calcio El 99 % del calcio corporal se encuentra en esqueleto y est en una forma poco utilizable. La mayora de calcio restante (tisular y no esqueltico ) es intracelular en tejido subcutneo, tendones, msculos(0.9 %). El Fluido Extracelular, contiene el resto del calcio total, es el calcio srico y representa el calcio sanguneo (0.1 %). La medicin laboratorial del calcio total debe interpretarse junto con los valores de albmina y el conocimiento del status cidobsico del paciente, ya que solo la fraccin inica es activa en procesos como la formacin sea, actividad neuromuscular.

Pruebas complementarias: Aumento No Patolgica

Deben realizarse tets del metabolismo fosfoclcico (PTH, fsforo, albmina) y de funcin renal (urea, creatinina) Disminucin Hiperadrenocorticismo

Lipemia, cachorros en crecimiento, deshidratacin, Hiperproteinemia Neoplasia (pseudohiperparatiodismo) Fallo renal

Linfosarcoma, adenocarcinomas sacos anales, Mieloma Hiperparatiroidismo primario Fenmenos de osteolisis

Hiperparatiroidismo renal secundario Hipervitaminosis D

Osteomielitis, osteoporosis Hipoalbuminemia Fallo renal crnico con Hiperparatiroidismo renal secundarios Eclampsia Hipoparatiroidismo primario Pancreatitis Dietario

Sobredosis, rodenticidas de calciferol Hemoconcentracin

Hipovitaminosis D, exceso de fsforo. Hiperparatiroidismo secundario nutricional Fallo renal agudo Mala absorcin intestinal Hipomagnesemia

Intoxicacin con etilen glicol

Cloro El cloro representa los 2/3 de los aniones existentes en el plasma. Los cambios en el cloro deben interpretarse siempre junto a los cambios en el agua corporal libre, la cual altera las concentraciones de sodio y cloro proporcionalmente y en paralelo. Los cambios observados en las concentraciones de cloro no relacionados con cambios ocurridos en el agua libre o las concentraciones de sodio, estn asociados a anormalidades cido-bsicas.

Pruebas complementarias: Disminucin Vmito contenido gstrico Alcalosis Metablica Deshidratacin

Se recomienda medir el cloro junto a los otros electrolitos sodio y potasio y un perfil renal Aumento Acidosis metablica Terapia con bromuros

Colesterol El Colesterol es el esteroide ms comn. Es un componente esencial de las membranas celulares y de las vainas de mielina, y es un importante precursor de hormonas esteroideas y sales biliares. La mayor parte del colesterol es sintetizado in vivo en el hgado, y el resto proviene de la dieta.

Pruebas complementarias: Disminucin

Es importante incluir el colesterol junto a las otras pruebas destinadas a investigar el metabolismo lipdico y triglicridos. Aumento Hipotiroidismo, Hiperadrenocorticismo, Diabetes mellitus

Disminucin de la absorcin

En problemas de mala absorcin, mala digestin (Enteropata con prdida de protenas, insuficiencia pancretica exocrina..) Disminucin de la produccin: Shunts Portosistmicos, Fallo heptico Colestasis Enfermedad endocrina

Dietario, Postpandrial

Medicaciones: corticoides Sndrome nefrtico Hiperlipidemia primaria: Hipercolesterolemia idioptica, Hiperquilomicronemia primaria (f),

Deficiencia de lipoproteina lipasa (f)

Colinesterasa Estas actividades enzimticas se usan como test diagnstico en las exposiciones y/o intoxicaciones por organosfosforados o carbamatos. Estos txicos son inhibidores de la colinesterasa y por lo tanto la exposicin y/o intoxicacin disminuye sus valores en sangre.

Disminucin Intoxicaciones por organofosforados o carbamatos

Creatinina La creatinina se forma en el msculo esqueltico, es filtrada por los glomrulos, y es excretada por la orina. No es reabsorbida por los tbulos renales. La concentracin de creatinina en la sangre es inversamente proporcional a la Tasa de Filtracin glomerular.

Pruebas complementarias: Valorar la urea en el conjunto de un perfil renal y/o muscular Disminucin Disminucin de la masa muscular Aumento Azotemia

Pre-renal, renal o Post-renal

Creatinkinasa La CK es una enzima. citoslico que existe en grandes cantidades en msculo esqueltico y en menor cantidad en miocardio, msculo liso, y encfalo. En otros rganos su actividad es muy baja e inferior al 5% de su actividad.

Pruebas complementarias: Valorar la CK junto a AST y creatinina Aumento Enfermedad muscular inflamatoria

Fibringeno Se clasifica como Globulina en base a sus caractersticas solubles, y contribuye al 3-6 % de las protenas plasmticas. Slo existe en el plasma y no en el suero.

Pruebas complementarias: Disminucin Fallo heptico Coagulopatas

Se debe interpretar junto a los valores de otras protenas de fase aguda ( protena C reactiva y haptoglobina) Aumento Inflamacin Gestacin

Hipofibrinogenemia primaria

Fosfatasa Alcalina Los isoenzimas de la ALP se encuentran en una gran variedad de tejidos e incluyen intestino, hgado, hueso, placenta, rin y leucocitos. Su elevacin se debe a un aumento en su sntesis. El isoenzima heptico tiene una vida media de 3 das en perro y 6 8 horas en gato. Los aumentos suelen ser mayores en perro pero son ms significativos unos menores aumentos en gatos. Los isoenzimas de origen no heptico tienen poca significacin diagnstica. Los niveles de ALP permanecen elevados durante la reparacin del dao heptico, por lo que su elevacin nos siempre indica un mal pronstico.

Pruebas complementarias:

Los niveles de ALP deben determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de funcin heptica, como en el perfil heptico.

Aumento

Fisiolgico

Crecimiento Enfermedad heptica Colestasis (Intraheptica o Extraheptica) Complejo cholangio- hepatitis (f) Dao heptico (otras hepatopatas ver ALT) Anoxia heptica (anemia) No especfico Drogas (Glucocorticoides, Fenobarbital..) Causa endocrina ( Hiperadrenocorticismo(c), Hipertiroidismo(f), Diabetes Mellitus... ) Pancreatitis Tumores seos

Fructosamina La fructosamina mide la glicolizacin de las protenas sricas (principalmente la albmina) y es una medicin fiable de la concentracin de glucosa en las 12 semanas previas

Pruebas complementarias: Debe medirse junto a la glucosa y a la insulina Disminucin Aumento Hipoproteinemia Anemia Diabetes mellitus Hiperglucemia prolongada (f)

Fsforo

Aproximadamente el 8085 % del fsforo total corporal, se encuentra en el hueso, mientras que el 1520 % est en tejidos blandos, como los msculos. La absorcin neta del fsforo es aproximadamente 6070 % de la carga ingerida. est absorcin est disminuida por bajos niveles de Vitamina D, niveles altos de calcio y bajos de fsforo en la dieta, y aumentada por bajos niveles dietarios de calcio, aumento de la acidez de la dieta, la hormona de crecimiento y la Vitamina D. El fsforo se excreta en saliva, heces (3040 %) y orina (6090 %). El 80 90 % del fsforo filtrado sufre reabsorcin tubular.

Pruebas complementarias: Disminucin

Deben realizarse tets del metabolismo fosfoclcico (PTH, fsforo, albmina) y de funcin renal (urea, creatinina) Hiperparatiroidismo: Primario, renal secundario Neoplasia: Hormona PTH-like, tumores tiroides Insulinoterapia Cetoacidosis diabtica Deficiencia dietaria Eclampsia Hiperadrenocorticismo

Aumento

Fallo renal agudo o crnico Azotemia Postrenal Hemlisis Hipertiroidismo Neonatos Hipervitaminosis D Hipoparatirodismo Exceso dietario Osteolisis

GGT Se encuentra en altas concentraciones en hgado y tbulos renales y en menor grado en pncreas e intestino delgado

Pruebas complementarias:

La actividad de la GGT debe determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de funcin heptica, como en el perfil heptico.

Disminucin Aumento

Hemlisis Colestasis Intra o Extraheptica Drogas: Glucocorticoides, Anticonvulsivos

Glucosa

La glucosa es la fuente de energa del cuerpo y se regula por la accin conjunta de insulina y glucagn. La glucosa pasa por el glomrulo renal y se reabsorbe en su totalidad en los tbulos. Conforme la glucosa aumenta este mecanismo se satura y se pasa el umbral renal de la glucosa y sta aparece en la orina.

Pruebas complementarias: Debe medirse junto a la fructosamina y a la Insulina Disminucin Fallo heptico Enfermedad endocrina

Hipoadrencorticismo, Hipopituitarismo Inanicin Neoplasia Hiperinsulinismo: Insulinoma, iatrognia Idioptica: Perros toy, cachorros Septicemia Policitemia Leucemia

Aumento

Fisiolgica: Postpandrial Medicamentos: Acetato de megestrol.... Diabetes mellitus Hiperadrenocorticismo Acromegalia Hipertiroidismo Pancreatitis aguda

Hierro Aunque la mayora del hierro corporal se encuentra en los eritrocitos en forma de hemoglobina, existe otra parte del hierro que es almacenada en tejidos, especialmente hgado y bazo. La medicin del hierro srico mide la disponibilidad del hierro en la circulacin, pero por si solo no refleja los depsitos de hierro corporal.

Pruebas complementarias: Disminucin

Deben valorarse otros aspectos del metabolismo del hierro y eritrocitario Prdida crnica de sangre al exterior Deficiencia dietaria

Aumento

Hemlisis

Lipasa Enzima secretada slo por el pncreas y la mucosa gstrica, y degradada por los riones. La lipasa hidroliza los triglicridos.

Pruebas complementarias: Aumento

Debe valorarse junto a la amilasa, un perfil de funcin renal y TLI Enfermedad pancretica: Pancreatitis, necrosis Neoplasia Enteritis Enfermedad renal (Azotemia) Glucocorticoides

Potasio El Potasio es el catin ms abundante que existe en el organismo. Su concentracin srica no es un buen reflejo del contenido total, ya que aproximadamente el 98 % del potasio corporal es intracelular, y solo el 12 % es extracelular. El Potasio srico est gobernado por un balance externo existente entre su toma diaria y su eliminacin diaria va renal ( Regulacin Renal ), y por un balance interno de redistribucin entre los diferentes sectores hdricos del organismo (Regulacin Extrarenal ).

Pruebas complementarias: Disminucin

Se recomienda medir el potasio junto a los otros electrolitos sodio y cloro y un perfil renal Alcalosis Deficiencia dietaria (gatos) Prdida Fluidos Gastrointestinales Hiperadrenocorticismo Hiperaldosterenismo Insulinoterapia Trastorno renal:

Diuresis post-obstructiva, Acidosis tubular renal, fallo renal polirico

Aumento

Fallo renal oligrico-anrico Obstrucciones y/o rotura tracto urinario Hipoadrenocorticismo Acidosis metablica

Protenas Totales El Plasma, contiene muchas protenas distintas y cada una de ellas con funciones diferentes. Estas Protenas, se clasifican en Albminas, Alfa-Globulinas, Beta-Globulinas y GammaGlobulinas. La mayora de estas Protenas Plasmticas son sintetizadas en el hgado excepto las Inmunoglobulinas, que son sintetizadas en el Sistema Reticuloendotelial.

Pruebas

Parmetro imprescindible en todos los perfiles bioqumicos.

complementarias: Disminucin Hemorragias Prdida gastrointestinal: Enteropata con prdida proteica (albmina y globulinas) Hipoalbuminemia

Fallo heptico: Atrofia, Fibrosis, Cirrosis, Shunts PS Prdida renal: Glomrulonefritis, Amiloidosis

Mala asimilacin, Mala absorcin, Mala digestin, Enfermedades exudativas cutneas graves Mala nutricin Efusiones crnicas, Hipoglobulinemia

Neonatos Inmunodeficiencias: Congnitas o adquiridas

Aumento

Fallo renal oligrico-anrico Obstrucciones y/o rotura del tracto urinario Hipoadrenocorticismo Acidosis metablica

Sodio Existe principalmente en fluido extracelular y es el principal contribuyente de su osmolaridad. La cantidad de sodio, y con l la cantidad de agua, es regulada por el rin que mantiene sus concentraciones a pesar de la ingesta de agua.

Pruebas complementarias: Disminucin

Se recomienda medir el sodio junto a los otros electrolitos cloro y potasio y un perfil renal Hipoadrenocorticismo Diabetes mellitus Prdida fluidos gastrointestinales Efusiones crnicas Exceso de ADH Diurticos Administracin de fluidos hipotnicos Polidipsia psicognica Fallo renal polirico

Aumento

Hiperaldosterenismo Prdida de fluidos intestinales Diabetes Inspeda

Fallo renal Deshidratacin Prdida insensible de fluidos Disminucin ingesta de agua Aumento en la ingesta de sal

Troponina I Totales Es una protena del msculo cardaco (cTnI). Muy til para el diagnstico precoz de la lesin del miocardio, ya que es liberada a la circulacin muy poco tiempo (4 a 5 horas) despus de una lesin miocrdica y persiste en plasma durante, al menos de 7 a 9 das.

Pruebas complementarias: Aumento

Es recomendable medio otros marcadores cardacos como la ET1 y pro ANP. Enfermedades de origen cardaco que afecten al miocardio

Urea La urea es una sustancia nitrogenada no proteica, que se sintetiza en el hgado como mecanismo de excrecin del amonio generado por el catabolismo de los compuestos que contienen nitrgeno (aminocidos dietarios y endgenos). Es filtrada por el glomrulo y reabsorbida por los tbulos de forma que menos del 50 % de la urea filtrada por el glomrulo aparece en la orina final. La concentracin de urea en la sangre es inversamente proporcional a la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG).

Pruebas complementarias: Valorar la urea en el conjunto de un perfil renal y/o heptico Disminucin Enfermedad heptica avanzada Diuresis Caquexia Aumento Insuficiencia renal Aumentos moderados en:

Hemorragia intestinal, bacterias entricas

Examen de orina

Volumen Color Volumen Color Color Volumen Normal: 2530 ml/kg/da Color normal: amarillo o mbar

El color normal de la orina es amarillo o mbar y se debe fundamentalmente a la presencia de dos pigmentos: urocromos y urobilina. Un color amarillo oscuro, normalmente indica que la orina est concentrada, si la orina es diluida el color es amarillo muy claro, por ello el color debe ser interpretado junto a la DU. El color de la orina puede variar por diversas causas, y puede producirse tanto por pigmentos exgenos como endgenos. Anomalas del color Amarillo muy oscuro: Orina muy concentrada, Bilirubinuria Rojo a pardo o marrn: Hematuria, Hemoglobinuria, Mioglobinuria Verdoso: Bilirrubinuria Blanco lechoso: Pus, cristales de fosfato

Turbidez Turbidez Normal: Transparente

Cuando la orina est muy concentrada tiene ms posibilidad de ser turbia que si la orina est diluida. Cambios en la temperatura y pH pueden producir prdida de transparencia. Normalmente las causas que pueden producir turbidez en la orina pueden ser determinadas examinando el sedimento urinario Causas de Turbidez Cristales, clulas (glbulos rojos, glbulos blancos, Clulas epiteliales), Semen, Bacterias, Lpidos (tienden a situarse en la superficie), Moco, Contaminacin fecal Glucosa Glucosa Valor Normal: Negativo

La glucosa que se encuentra en plasma atraviesa libremente el capilar glomerular, aparece en el filtrado glomerular, y se reabsorbe casi en su totalidad de forma activa en tbulos

proximales, de manera, que slo una mnima cantidad (2-10 mg/dl) aparece en orina. Positivo Diabetes Mellitus Enfermedad tubular renal Hiperglucemia stress Hiperadrenocorticismo

Sangre Sangre Valor Normal: Negativo

El test se basa en la actividad de la pseudoperoxidasa que contiene el grupo hemo, presente tanto en la hemoglobina como en la mioglobina. La reaccin es ms sensible cuando existe pigmento libre que cuando se localiza en el interior de los hemates. Con este test es posible detectar la presencia de hematuria antes de que se manifieste de forma macroscpica. Positivo Ia trognico Hematuria Hemoglobinuria Mioglobinuria

Ph Ph Un pH de 7 se considera neutro

Es la medicin de la concentracin de H+. Un valor ms alto de 7 (7.1-14) es alcalino, y un valor ms bajo (0-6.9) es cido Disminucin Acidosis sistmica Infeccin urinaria Postpandrial Aumento Dietario Acidosis tubular renal

Proteinas Protenas Normal: negativo 1+ (depende Densidad Urinaria)

Pequeas cantidades de protenas pasan a travs del filtrado glomerular y despus son reabsorbidas por los tbulos. Las protenas que pueden aparecer en la orina (proteinuria) son una mezcla de cantidades variables de protenas plasmticas, protenas originadas en el tracto urinario y, dependiendo del mtodo de recogida de la orina, protenas del tracto

genital. Positivo Enfermedad inflamatoria Renal, Tracto urinario inferior Enfermedad glomerular

Glomerulonefritis, Amiloidosis