RELAJANTES MUSCULARES Cumplen con la funcin de aliviar las molestias por tensin en los msculos, pues tienen efecto

analgsico (controlan el dolor), antiinflamatorio y algunos rubefaciente, es decir, proporcionan calor a la zona afectada. Los relajantes musculares ms empleados se encuentran: cido acetilsaliclico. Alivia dolores, baja la fiebre y desinflama zonas lesionadas. Bencidamina. Acta como antiinflamatorio y analgsico, aunque tiene la cualidad de actuar sobre los estratos profundos de la piel; est indicada en casos de inflamaciones excesivas y en tratamientos de corta duracin. Diclofenaco. Para aliviar el dolor, inflamacin (encogimiento muscular); su accin es inmediata. y contraccin

Ibuprofeno. En un principio se utiliz como antiinflamatorio, pero ahora se sabe que tiene propiedades analgsicas y antipirticas (reduce la fiebre). Naproxeno. Es una sustancia til para controlar el dolor e inflamacin ocasionada por golpes o lesiones musculares. Salicilato de metilo y mentol. Generan alivio al aumentar la temperatura en la zona afectada por su efecto refrescante, aunque tambin tienen ligera accin desinfectante, es decir, elimina microorganismos dainos; igualmente, disminuyen molestias ocasionadas por calambres (contraccin sbita, breve, incontrolable y muy dolorosa de las fibras de uno o varios grupos musculares). Por qu duele? A travs del flujo sanguneo se transportan los nutrientes obtenidos de la alimentacin que brindarn la energa que cada msculo requiere para trabajar; el mismo medio se utiliza para eliminar las sustancias txicas que se generan por el ejercicio. Cuando se realiza un movimiento intenso e inesperado ocurre que, por un lado, los vasos sanguneos no estn desarrollados o dilatados lo suficiente como para poder nutrir al msculo que trabaja y, por otro, son insuficientes para limpiar las fibras musculares de los desechos txicos que producen, de manera que cuando stos se liberan activan a un nervio que enva sustancias que generan dolor y contractura (encogimiento) a receptores en el msculo afectado. Los relajantes musculares detienen ese efecto, ya que las molculas de

sus frmulas impiden la contraccin y que el nervio referido emita las sustancias dainas.

INDUCTORES DEL SUEO Existen hbitos que pueden mejorar la calidad del sueo y de la vida, se recomienda, antes de comenzar un tratamiento farmacolgico:
No alterar el ritmo de vigilia y sueo, tener un horario habitual para acostarse

y levantarse. No realizar siestas, si esto imposibilita dormirse por las noches. El ambiente debe ser oscuro, sin luces y sonidos del exterior y debe tener una buena temperatura ambiental. Evitar cenar comidas pesadas. Realizar alguna actividad fsica, ya que el cansancio fsico produce relajacin. Evitar leer en la cama o permanecer en ella si no se llega a conciliar el sueo en 30 minutos. Evitar cualquier situacin de excitacin que tenga efecto negativo sobre el sueo, como por ejemplo mirar pelculas violentas antes de dormir. Tomar un vaso de leche caliente, ya que puede tranquilizar a una persona. Evitar tomar t, caf, alcohol. Evitar el tabaco. Tomar un bao caliente. La postura tambin puede ser importante. Si se tiene algn problema cardaco o digestivo se aconseja dormir sobre el lado derecho; si hay problemas de columna, boca arriba, si hay lcera de estmago boca abajo, para la artrosis cervical se debe dormir sobre una superficie plana, boca arriba, y con almohada especial para apoyar la nuca. SEDANTES: son aquellos frmacos que disminuyen la actividad, moderan la excitacin y producen un estado de calma. La sedacin es un efecto colateral de muchos frmacos que no son depresores generales del sistema nervioso central. HIPNOTICOS: son aquellos frmacos que producen somnolencia y facilitan la aparicin y el mantenimiento de un estado de sueo. Caractersticas: los hipnticos ideales deben:

Inducir el sueo en forma rpida y predecible. Mantener el sueo por un perodo de 7-8 horas. Evitar los despertares frecuentes. No disminuir su eficacia durante su administracin prolongada..

SEDANTES-HIPNOTICOS: son ejemplos las benzodiazepinas. Se utilizan como relajantes musculares y como antiepilpticos.

ANESTESICOS

Anestesia general: prdida de conciencia y ausencia de reactividad ante impulsos dolorosos intensos. Se produce de forma reversible por la accin de un frmaco sobre el cerebro. Los anestsicos generales tienen las siguientes acciones: insensibilidad al dolor, prdida de reflejos, relajacin de la musculatura esqueltica, prdida de conciencia. Al aplicar dosis altas de anestsicos generales aparecen efectos indeseables. Por ello la tendencia actual es usar varios frmacos de tal manera que cada uno de ellos realice una parte de la anestesia. Inhalatorios Gases, xido nitroso. Gas incoloro, no inflamable ni irritante, con olor agradable y de escasa potencia anestsica. La accin anestsica general se obtiene con concentraciones altas En concentraciones de consigue analgesia intensa y abolicin de sensacin dolorosa.. Se administra mediante mascarilla nasal de xido nitroso, oxgeno y aire. Halogenados, halotano, enflurano, isoflurano. El mecanismo de accin no se conoce muy bien. Hoy se piensa que actan sobre los canales inicos. El problema es que no se han encontrado receptores, en el tejido cerebral depende de presiones. Al alcanzar una determinada presin en el pulmn pasa a sangre, y a otra determinada presin pasa al cerebro. Se elimina por el pulmn otra ve - depresin directa del SNC. - el halotano es muy hepatotxico, caracterstica comn a muchos anestsicos generales. Contraindicaciones: - embarazadas (aunque se necesita una exposicin prolongada para que aparezcan malformaciones). El halotano se emplea como mantenedor de la anestesia, no se usa solo. Barbitricos; tiopental. Es un frmaco muy liposoluble con lo que atraviesa fcilmente la barrera hematoenceflica. Produce prdida de la conciencia. Lo que hace es dormir porque no tiene ni accin analgsica ni es relajante muscular. Efectos indeseables: depresin SNC.

Benzodiazepinas: midazolam. Acta a los pocos minutos (aproximadamente igual que el anterior, al primer o segundo minuto). Es adems un relajante muscular. Etomidato, ketamina, propofol. Frmacos de accin muy rpida y breve. La ketamina es un frmaco muy atpico poco empleado. Es el derivado de otro frmaco con muchos efectos indeseables. Produce una anestesia disociativa que se caracteriza por una prdida de conciencia y por producir un estado parecido al estado catalptico. Este estado aparece en cuadros de esquizofrenia. El sujeto se queda totalmente inmvil. No da problemas en nios, no es depresor del SNC y a veces produce hipotensin y taquicardia. Neuroleptoanalgesia; fentanilo + droperidol. Es la tcnica ms empleada en anestesia. Neuroleptoanalgesia es asociar un neurolepto con un analgsico opiceo. Son sustancias para enfermedades psiquitricas como psicosis. Son tranquilizantes mayores con alta potencia sedante. Bloquean unos reflejos vegetativos. Tienen una accin antiemtica (impiden el vmito). Con esto se consigue que el neurolptico potencie la accin del analgsico. Por tanto no se dan dosis altas del opiceo y no aparecen sus efectos indeseables. Deja al paciente en caractersticas ptimas para la ciruga.

ANALGESICOS

Un analgsico es un medicamento que calma o elimina el dolor. Aunque se puede usar el trmino para cualquier sustancia o mecanismo que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de frmacos, de familias qumicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos. 1 Clasificacin de los analgsicos

Antinflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroideos son un grupo heterogneo de frmacos, cuyo representante ms conocido es la Aspirina. Actan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la produccin de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor, junto con el paracetamol, que aunque no es un

propiamente dicho, se incluye en este primer escaln. Adems de propiedades analgsicas, los antipirticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo teraputico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia digestiva.

Opiceos menores
Son un grupo de sustancias, la mayora sintticas como el tramadol que imitan, con menor poder analgsico, la accin de los opioides..

Opiceos mayores
Son un grupo de frmacos, unos naturales (opiceo) como la morfina y otros artificiales (opioide) como el fentanilo, que actan sobre los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgsico de los opiceos endgenos. Son los frmacos analgsicos ms potentes conocidos y corresponden al tercer escaln analgsico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su accin con los AINE, pero no es biolgicamente correcto asociarlos a opiceos menores. Los opiceos mayores no presentan techo teraputico, por lo que se puede aumentar la dosis segn la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis.

Frmacos adyuvantes
Aunque no son analgsicos cuando se administran aisladamente, potencian la accin de cualquier analgsico en asociacin. Entre los frmacos adyuvantes analgsicos se encuentran:

Corticoides. Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricclicos. Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuroptico.

Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgsicos, el placebo, es decir, el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido biolgicamente como activo, es capaz de activar reas cerebrales dedicadas al alivio del dolor, provocando cambios fsicos en la manera en la que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia magntica funcional, por lo que est demostrado que la confianza que deposita el paciente en un tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase del tratamiento del dolor pasa por la utilizacin de placebo, porque no es tico.