Introduccin En esta investigacin se expondr lo que son los golpes que generan un traumatismo craneoenceflico.

Lo que esto provoca a lo largo del tiempo. Los daos que se presentan. El tratamiento que se da para la recuperacin de esta enfermedad fsica y a lo largo mental. Tambin se habla de los mtodos para diagnosticar esta enfermedad. Con esto tendremos algo nuevo que aprender y que nos servir para toda la vida pues abarca aspectos de la vida diaria como accidentes que pueden causar desde una contusin hasta la muerte. Definicin Un traumatismo craneoenceflico (TCE) o traumatismo encfalocraneano (TEC) es una lesin fsica o funcional del contenido craneal producida por un golpe brusco.2 Entre las secuelas ms importantes estn los dficits cognitivos, como el dficit de atencin, que repercute a su vez en la memoria, en forma de problemas en la capacidad de procesamiento, almacenamiento y recuperacin de la informacin; las alteraciones del lenguaje (anomia, mutismo, falta de iniciativa para hablar, distara, etc.); la alteracin de las funciones ejecutivas, que pueden provocar que el paciente tenga problemas para la gestin de sus proyectos; etc.3 Otras consecuencias son el vrtigo, los mareos continuos y el dolor de cabeza persistente y progresivo. El traumatismo craneoenceflico se distingue de la contusin de crneo en tanto que esta se corresponde con un impacto sobre el crneo que no produce lesiones internas, ms all del dolor local. Clasificacin Los TCE pueden clasificarse segn la severidad, mecanismo (abierto o cerrado), el rgano del crneo que haya sido afectado por la lesin, ya sea la piel (cuero cabelludo), los huesos del crneo, membranas enceflicas y contenido enceflico u otras caractersticas (como una localizacin muy especfica o un rea muy amplia). Por regla general, las lesiones nunca aparecen puras y generalmente se combinan en un mismo mecanismo varias formas de lesin. Severidad Internacionalmente se basa en la escala de coma de Glasgow (GCS):4 Leves (GCS 14 o 15) Moderados (GCS 9 a 13) Graves (GCS 3 a 8) Mecanismo La diferencia entre el TCE abierto y el cerrado recae que en el primero existe una brecha osteomenngea (es decir de la duramadre y los dems huesos del crneo) y por tanto existe comunicacin del medio con las distintas estructuras intracraneanas.

rganos afectados Huesos del crneo: Bveda craneana Lineal: consiste en una trizadura en el hueso del crneo. No necesariamente involucra las membranas interiores ni el encfalo mismo. Deprimido: hundimiento (con o sin fractrura) del hueso del crneo. En relacin con las estructuras internas de la cabeza, ocurre lo mismo que el anterior. Base del crneo Lineal: ocurre lo mismo que en la descripcin de la lesin en la bveda craneana. A su vez, se divide en fosa anterior, media o posterior, dependiendo en qu lugar de la base craneana ocurre el TCE. Meninges No penetrantes: estas membranas permanecen intactas, a pesar del TCE. Penetrantes: rupturas de las membranas, acompaadas de hemorragia arterial dando origen a los denominados hematoma epidural o subdural en dependencia de su localizacin.

Encfalo Herida directa por baja velocidad: heridas causadas por arma blanca flechas, cuchillos u otros objetos perforantes. Cavitacin por alta velocidad: heridas producidas por armas de fuego. Onda expansiva por roce de proyectiles o cualquier otro objeto o masa en movimiento.

Desarrollo del tema Cada ao en Estados Unidos se producen alrededor de 10 millones de lesiones craneoenceflicas y de ellas 20% tiene la gravedad suficiente como para lesionar el encfalo. En varones menores de 35 aos, la causa principal de fallecimiento son los accidentes, por lo comn colisiones en vehculos motorizados, y ms de 70% de ellos puede afectar y lesionar el crneo y la cabeza. Adems, las lesiones de poca intensidad en tal zona son tan frecuentes, que prcticamente a todos los mdicos se les solicita que brinden cuidados inmediatos o que atiendan a enfermos que tienen diversas secuelas. El personal mdico que atiende a personas con lesiones craneoenflicas debe saber que: 1) las lesiones de la columna suelen acompaarse de lesin craneoenceflica, y se tendr gran cuidado de evitar la compresin de la mdula espinal por inestabilidad de la columna vertebral; 2) Un estado de intoxicacin por drogas o alcohol es el acompaamiento importante de lesiones traumticas del encfalo, y cuando as convenga, se practicarn pruebas para detectar la presencia de ambos txicos, y 3) las lesiones generalizadas que incluyen entallamiento de vsceras abdominales pueden

originar colapso vascular o disfuncin respiratoria que obligan a brindar atencin inmediata. Tratamiento. 1.- Establecimiento de la va area. Se elimina cualquier obstruccin de las vas respiratorias superiores mediante aspiracin y se retiran fragmentos dentales o los dientes flojos. Si se acumulan secreciones o sangre hay que intubar. 2.- Se insertan catteres arterial y venoso centrales. Las presiones sangunea y venosa se vigila a travs de los catteres arterial y venoso, respectivamente. 3.- Se usa el oxmetro de pulso para la vigilancia continua de la saturacin de oxgeno. La glucosa se mide de manera intermitente con un catter arterial. 4.- La vigilancia continua del electrocardiograma (ECG) es un procedimiento comn. 5.- En caso de choque es probable que el paciente est sangrando en un sitio extracraneal, por ejemplo hemotrax, hemoperitoneo, bazo o hgado rotos o fractura dislocada de la cadera. Se vigila la presin arterial pulmonar, se restituyen los lquidos y sangre y se obtienen las interconsultas apropiadas, de acuerdo con el tipo de urgencia, de ciruga general, torcica y ortopdica. 6.- Los individuos en estado de coma requieren vigilancia de la PIC con un catter ventricular o un sistema de fibra ptica en el espacio subaracnoideo. Esto es en particular importante cuando ocurren hematomas intracraneales que exigen tratamiento neuroquirrgico de urgencia. No es difcil tomar decisin de evacuar un hematoma cuando hay un desplazamiento obvio de las estructuras de la lnea media, obliteracin del tercer ventrculo y dilatacin del ventrculo contralateral, sobre todo del asta temporal del ventrculo lateral. Sin embargo, si existe sin duda o las complicaciones sistemticas ameritan atencin urgente, una PIC sostenida por arriba de 20 mmHg puede acelerar la decisin de evacuar un hematoma subdural o intracerebral. El tratamiento de una persona en estado de coma, cuya primera TC craneal es normal, suscita controversia. Algunos estudios sugieren que estos casos tienen poco riesgo de desarrollar hipertensin intracraneal subsecuente. Otros estn en desacuerdo y recomiendan que todos los pacientes en estado de coma, con traumatismos craneales graves, cuyos estudios de TC son normales y no muestran una lesin expansiva con desviacin de la lnea media, tienen un considerable riesgo de afeccin secundaria debido a la elevacin de la PIC y la cada de la presin de perfusin cerebral. Al parecer, no hay duda que la hipertensin intracraneal de 20mmHg o mayor exige tratamiento inmediato ya que la duracin de la hipertensin intracraneal por arriba de 20 mmHg o mayor exige tratamiento inmediato ya que la duracin de la hipertensin intracraneal por arriba de 20 mmHg posee una notable correlacin con un resultado desfavorable. 7.- Se prescriben los antibiticos en pacientes con lesiones abiertas, rinorrea u otorrea de LCE y aire intracraneal y en la prevencin o tratamiento de la neumona, un problema creciente en las unidades de cuidados intensivos. 8.- Los sujetos inquietos o combativos deben sedarse con fenotiacinas, paraldehdo o clordiacepxido. 9.- La posicin de las extremidades y el mantenimiento de la movilidad de las articulaciones son una parte esencial de la terapia, que inicia en la etapa aguda de la lesin. 10.- La alimentacin por medio de sonda nasogstrica es una medida temporal debido al riesgo de vmito y neumona por aspiracin; esto hace pensar que la nutricin debe ser parentearal a travs del yeyuno o mediante gastrostoma percutnea en los individuos en estado de coma o semicoma.

Mtodos Diagnsticos. 1.- Los sujetos con trauma craneal grave deben someterse a pruebas diagnsticas cuando pueden realizarse con seguridad durante la institucin del tratamiento de urgencia. Los procedimientos usados incluyen: Un estudi de TC en la unidad de urgencias en todos los casos de trauma craneal con un valor en la escala del coma de Glasgow de 14 o menor o en los que refieren prdida de la conciencia y una Radiografa que muestre la presencia de una fractura. La decisin de ordenar una TC en un individuo con calificacin de 15 depende de los antecedentes y el resultado de la exploracin neurolgica. Si no existen referencias de prdida de la conciencia integro con una exploracin neurolgica normal, se puede omitir la TC y enviar a la persona a su casa bajo observacin. El antecedente de prdida o alteracin de la conciencia en un sujeto con plena conciencia y exploracin neurolgica normal a la llegada a la unidad de urgencias requiere radiografas craneales. Si stas son negativas, es posible darlo de alta bajo observacin, pero la presencia de una fractura craneal, dficit neurolgicos focales o edad mayor de 60 aos ameritan un estudio inmediato de TC del crneo y la admisin para su observacin. Todos los pacientes dados de alta para observacin en casa deben estar bajo el cuidado de un individuo responsable, al que le proporcionan instrucciones impresas para el periodo de observacin. Los enfermos con alteracin de las conciencias admitidas para observacin necesitan una valoracin neurolgica cada dos horas por el personal de enfermera de acuerdo con el protocolo ordinario. 2.- En todos los pacientes con trauma craneal grave estn indicadas una TC craneal y radiografas del trax, columna vertebral y pelvis. La alta incidencia de fracturas de la columna vertebral cervical en los traumatismos craneales intensos justifica la obtencin de estas placas en todos los casos de trauma craneal intenso. Los individuos con fracturas faciales superiores tienen una alta frecuencia de lesiones intracraneales. Adems de las fracturas, una radiografa de crneo detecta el nivel de lquido en el seno esfenoidal o reas intracraneales, lo que seala el riesgo de una infeccin. COMPLICACIONES DEL TCE Hematoma extra dural o epidural Es una coleccin de sangre entre el crneo y la dura madre cuya causa ms frecuente es la lesin traumtica de la arteria menngea media. En la mayora de los casos existe fractura lineal o con hundimiento. Clnicamente se debe sospechar ante todo paciente que ha sufrido un TCE con o sin breve prdida de conciencia y que tras un perodo de 1 a 24 horas (perodo lcido) entra en estado de coma, pudiendo haber dilatacin pupilar del lado lesionado y hemiparesia contralateral. Tras el intervalo lcido, que slo se da en un 12% de los casos y durante el cual el paciente est libre de sntomas, aparece cefalea, agitacin, vmitos, vrtigo, confusin, ausencia de respuestas y en ocasiones crisis convulsivas. Estos sntomas suelen ser progresivos y deben alertar ante la posibilidad de una complicacin del TCE. Este cuadro requiere ciruga inmediata. En cuanto al pronstico diversos autores refieren una mortalidad entre el 15 y el 25% de los casos, dependiendo en gran medida de la situacin clnica en que el paciente es operado (4). Hematoma subdural Son ms frecuentes que los anteriores. Generalmente son debidos a rotura de las venas comunicantes entre corteza cerebral y duramadre. Se localizan preferente en la

convexidad fronto parietal. Su incidencia es mayor en pacientes etilcos, ancianos y en aquellos con tratamiento anticoagulante. Su evolucin clnica es similar a la del hematoma epidural, aunque se extiende a lo largo de un mayor espacio de tiempo. Pueden acompaarse o no a fracturas del crneo. Aquellos que aparecen en las primeras 24 horas se denominan agudos, subagudos cuando lo hacen entre las 24 horas y 2 semanas, y crnicos cuando aparecen ms tardamente. Estos dos ltimos son de difcil diagnstico debido a que no se asocian los sntomas al traumatismo como consecuencia del tiempo transcurrido, o la levedad del golpe y por la presencia de sntomas dudosos (cambios de carcter, de personalidad, cefaleas...). El hematoma subdural agudo requiere ciruga urgente. Presentan una alta mortalidad. Hemorragia subaracnoidea La hemorragia subaracnoidea traumtica se acompaa a menudo de un hematoma subdural concominante o de una contusin cerebral. Clnicamente se expresa mediante cefalea intensa, inquietud, febrcula, rigidez de nuca y otros signos menngeos. El diagnstico se realiza mediante TAC, y si es normal mediante la demostracin de un LCR hemorrgico. No requiere tratamiento quirrgico urgente. Hematoma intraparenquimatoso Los hematomas intraparenquimatosos traumticos pueden manifestarse como lesiones rpidamente expansivas o ser asintomticos. En la mayora de los casos existe fractura craneal asociada por golpe o contragolpe. Se requerir al Neurocirujano si (8): Tras la realizacin de TAC se demuestran lesiones intracraneales. GCS< 14. Presencia de crisis postraumticas. Hay signos clnicos o radiolgicos de fractura craneal. Presencia de vmitos o cefalea intensa. Presencia de rinorragia/rinolicuorrea u otorragia/otolicuorrea. Presencia de focalidad neurolgica.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

ESCALA DE REPERCUSIONES DE GLASGOW

El edema cerebral se define como el aumento del contenido de agua en el tejido cerebral, debido a factores etiolgicos diversos se manifiesta, cuando es importante, por una inflamacin de los hemisferios cerebrales, por un aplastamiento de las circunvoluciones y las cavidades ventriculares y eventualmente por ajustes, cuando es unilateral encadena un desplazamiento y un represamiento de las estructuras medianas, del ncleo gris y del tercer ventrculo. El tejido cerebral contiene 75 % de agua, de tal forma, que la formacin de edema incrementar significativamente el volumen del tejido cerebral, que en condiciones normales representa 86% del contenido intracraneal. Fisiopatologa de la hipertensin intracraneal por edema cerebral

TIPOS DE EDEMA CEREBRAL: EDEMA VASOGNICO: Edema intercelular inflamatorio que se produce por un aumento en la permeabilidad de las clulas endoteliales capilares, es secundario bien a defectos de las uniones estrechas entre las clulas endoteliales o bien a un aumento del transporte activo, permitiendo el paso del plasma rico en protenas al espacio extracelular.

Sntomas:

dolor de cabeza visin borrosa o prdida de la visin dolor o rigidez en el cuello Nuseas o vmitos convulsiones respiracin irregular puede ocurrir Dificultad para hablar o caminar Estupor y prdida de conciencia son signos ms grave

Los sntomas suelen ser repentinos y pueden variar dependiendo de la gravedad del edema el tratamiento de un edema vasognico depende de su severidad y oportunidad de la atencin mdica. El objetivo del tratamiento primario es el mantenimiento adecuado de la sangre y el oxgeno fluya hacia el cerebro, mientras que el alivio de la inflamacin y tratar la causa subyacente del edema.

EDEMA CITOTXICO: Edema citotxico se caracteriza por la inflamacin de todos los elementos celulares del cerebro, es un edema intracelular secundario a una alteracin de la bomba de sodio dependiente de ATP, que da lugar a una acumulacin de sodio, calcio y agua en el interior de lasclulas (neuronas y glial) el agua sigue para mantener el equilibrio osmtico. intracelular de calcio, aumento activa fosfolipasas y la liberacin de cido araquidnico, lo que lleva a la liberacin de radicales libres derivados del oxgeno y el infarto.

EDEMA INTERSTICIAL: Edema extracelular que se observa particularmente en la hidrocefalia, se debe principalmente a la extravasacin de liquido cefalorraqudeo al espacio extra celular de la sustancia blanca periventricular. Histopatologia El lquido puede acumularse en tres sitios diferentes en el intersticio, en el citoplasma de la astrogla y en el espacio producido por diseccin de la lnea intraperidica de las vainas de mielina. El acmulo de lquido en los pies de los astrocitos, mal llamado edema intracelular, y en el intersticio pericapilar da una imagen a la microscopa de luz como si existiera un espacio pericapilar. En este aparente espacio suele observarse un

material proteinceo dbilmente eosinfilo, al igual que en el espacio de Virchow-Robin de los pequeos vasos. En la substancia blanca se observa empalidecimiento de la mielina, que muestra un aspecto esponjoso, que a veces se aprecia tambin en la substancia gris (por acmulo de lquido en el intersticio).

PATOGENIA Patogenticamente se distinguen dos formas de edema: el vasognico y el citotxico. El primero es el ms frecuente, se produce, entre otras lesiones, en traumatismos, inflamaciones, alrededor de tumores y de hemorragias y se observa principalmente en la substancia blanca. En parte se trata de un edema comn y en parte, de un edema inflamatorio con aumento de permeabilidad vascular por alteracin endotelial. El lquido se acumula principalmente en el espacio intersticial y, en menor grado, en los astrocitos. En el edema citotxico se afectan principalmente los astrocitos y las vainas de mielina. A esta forma patogentica pertenecen el edema por hipoxia, en que el lquido se acumula preferentemente en los astrocitos, y el edema por ciertas substancias txicas (trietiltin, hexaclorofeno), en que el lquido se acumula en el espacio de diseccin de la lnea intraperidica.

Convulsiones Convulsin: Sceso sbito e inespecfico. Convulsin epilptica: Manifestacin clnica de una actividad neuronal excesiva o hipersincrnica anormal en la corteza cerebral. Las convulsiones epilpticas tienen un origen neural especfico, pero esto no se cumple para todas las convulsiones. La confirmacin absoluta de que una convulsin es epilptica puede ser difcil y requiere la observacin simultnea de los cambios de comportamiento y del electroencefalograma. Por ese motivo, se utiliza con frecuencia la informacin de la anamnesis para diagnosticar las convulsiones epilpticas. Etapas clnicas de las convulsiones epilpticas El aura es la manifestacin inicial, dura de minutos a horas. Hay cambios de comportamiento. El periodo crtico es el momento en que se producen las convulsiones, manifestadas por tonos o movimientos musculares involuntarios o sensaciones o comportamientos anormales que generalmente duran de segundos a minutos. El periodo poscrtico es el tiempo que transcurre inmediatamente despus de las convulsiones epilpticas. Un animal puede mostrar un comportamiento inusual, desorientacin, actividad inadecuada del intestino o la vejiga, apetito y sed excesivos o disminuidos y deficiencias neurolgicas de debilidad, ceguera y perturbaciones sensitivas y motoras. Puede durar de minutos a das. Tipos de convulsiones epilpticas Convulsiones parciales: Manifestacin de un suceso epileptgeno focal de la corteza cerebral. La naturaleza focal de este tipo de convulsiones se asocia con una prevalencia alta de enfermedad intracraneal focal Convulsiones parciales simples: Se caracterizan por signos motores o sensitivos asimtricos sin cambios de la conciencia. Los ejemplos incluyen convulsiones focales faciales o tocarse o morderse en exceso una parte del cuerpo. Convulsiones parciales complejas: Se caracterizan por disminucin de la conciencia, a menudo con actividad y comportamientos extraos. Se pueden notar patrones de comportamiento de mordiscos en el aire, volverse agresivos sin provocacin, gritar sin parar, volverse inquieros o mostrar varias perturbaciones motoras. Convulsiones generalizadas: Se originan en ambos hemisferios cerebrales desde su comienzo. No se asocian necesariamente con enfermedades cerebrocorticales focales. Las crisis convulsivas generalizadas son las ms frecuentes. Se caracterizan por la disminucin de la conciencia acompaada por signos motores bilaterales de naturaleza tonicoclnica, tnica, mioclnica o incluso atnica.

Las crisis no convulsivas generalizadas son raras si es que se producen. La forma clsica es la ausencia manifestada nicamente como una disminucin de la consecuencia. Estado epilptico: Existe un estado epilptico cuando se producen convulsiones parciales o generalizadas complejas recurrentes y el animal recupera su estado normal de conciencia a los 30 minutos o si tiene convulsiones parciales simples durante ms de 30 minutos sin prdida de la conciencia. Convulsiones primarias, secundarias y reactivas Las convulsiones epilpticas primarias (CEP) se diagnostica si no pueden identificarse causas subyacentes de las convulsiones. La epilepsia gentica primaria en el perro es ms frecuente en el Beagle, Keeshound, Daschshund y Alsaciano britnico, pastr Alemn y Setter irlands. Las convulsiones epilpticas secundarias (CES) son el resultado de enfermedades cerebrales estructurales Las convulsiones epilpticas reactivas (CER) son una reaccin del encfalo normal a una lesin sistmica transitoria o a estrs psicolgico.

Generalidades del tema

Todos hemos tenido una lesin facial menor que provoc dolor, hinchazn o moretones, en algn momento u otro. Por lo general, el tratamiento en el hogar es lo nico que se necesita para tratar los bultos o los moretones leves. Podra ser til estar familiarizado con la composicin de los huesos faciales para comprender mejor las lesiones faciales. Vea una imagen de los huesos faciales .

Causas de lesiones faciales

Las lesiones faciales se producen ms comnmente durante: Deportes o actividades recreativas, como el hockey sobre hielo, el bsquetbol, el rugby, el ftbol o las artes marciales. Tareas relacionadas con el trabajo o proyectos en el hogar. Choques con vehculos a motor. Cadas accidentales. Peleas. En los nios, la mayora de las lesiones faciales ocurren durante la prctica de deportes o los juegos, o son causadas por cadas accidentales. Las lesiones faciales menores en los nios pequeos tienden a ser menos graves que las lesiones faciales similares que ocurren en nios mayores o en adultos. Es menos probable que los nios pequeos se quiebren un hueso facial debido a que tienen almohadillas grasas que amortiguan sus caras, y debido a que sus huesos son ms flexibles. Pero es ms probable que los nios pequeos sean vctimas de mordeduras de animales en la cara. Las lesiones en la cabeza pueden ocurrir al mismo tiempo que las lesiones faciales, as que asegrese de revisar para detectar sntomas de una lesin en la cabeza. Para obtener ms informacin, vea el temaLesiones en la cabeza, 3 aos o menos o Lesiones en la cabeza, 4 aos o ms.

Tipos de lesiones
Las lesiones faciales podran ser causadas por un golpe directo, una lesin penetrante o una cada. El dolor podra ser repentino e intenso. Tambin podran desarrollarse moretones e hinchazn poco despus de la lesin. Las lesiones agudas incluyen: Un corte o una perforacin en la cara o dentro de la boca. A menudo, esto ocurre incluso con una lesin menor. Pero es probable que un corte o una perforacin ocurran cuando se quiebra un hueso de la mandbula o un hueso facial. Es posible que el hueso atraviese la piel o la boca. Moretones debido a un desgarro o a una rotura de vasos sanguneos pequeos debajo de la piel. Vea una imagen de un moretn (contusin) .

Huesos rotos (fracturas). Vea una imagen de un pmulo fracturado . Una mandbula dislocada, que podra ocurrir cuando el maxilar inferior (mandbula) se separa de una o ambas articulaciones que la conectan con la base del crneo en las articulaciones temporomandibulares (TM). Esto puede causar problemas, incluso si la mandbula vuelve a su lugar.

Tratamiento
Es posible que el tratamiento para una lesin facial incluya medidas de primeros auxilios, medicamentos y en algunos casos ciruga. El tratamiento depende de lo siguiente: La ubicacin, el tipo y la gravedad de la lesin. El tiempo transcurrido desde que ocurri la lesin. Su edad, su estado de salud y otras actividades, como trabajo, deportes o pasatiempos. Cuando usted ha tenido una lesin facial, es importante que busque seales de otras lesiones, como una lesin en la mdula espinal, una lesin en el ojo o una lesin en la boca, como un labio cortado o un diente lastimado. Utilice la seccin Revise sus sntomas para decidir si debera consultar a un mdico y cundo debera hacerlo.

Tratamiento en el hogar
El tratamiento en el hogar podra ayudar a tratar problemas y a prevenir complicaciones despus de una lesin en la cara.

Primeros auxilios para el sangrado

Detener el sangrado. Llorar aumenta el flujo de sangre a la cara y puede empeorar una hemorragia (sangrado) nasal o un sangrado facial. Si su hijo lesionado est llorando, hblele de manera sosegada y relajada para tranquilizarle. Cmo detener el sangrado facial. Cmo detener el sangrado en la boca. Cmo detener una hemorragia (sangrado) nasal.

Primeros auxilios para un supuesto hueso quebrado

No mueva huesos faciales deformados. Podra empeorar una lesin, aumentar el sangrado o causar ms problemas. Aplique hielo o una compresa fra de inmediato para prevenir o minimizar la hinchazn. Busque evaluacin y tratamiento mdicos.

Medidas para reducir el dolor, la hinchazn y los moretones

Utilice hielo. El fro reduce el dolor y la hinchazn. Aplique hielo o una compresa fra de inmediato para prevenir o minimizar la hinchazn. Aplique hielo o una compresa fra durante 10 a 20 minutos, 3 o ms veces al da. Despus de 48 a 72 horas, si la hinchazn desapareci, aplique calor en las reas que duelen.

Mantenga la cabeza elevada, incluso cuando duerme. Esto ayudar a reducir la hinchazn. Durante las primeras 48 horas, evite aquellas cosas que podran aumentar la hinchazn, como duchas calientes, tinas calientes, compresas calientes o bebidas alcohlicas o lquidos calientes. No tome aspirina ni otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante las primeras 24 horas. La aspirina prolonga el tiempo de coagulacin de la sangre y podra causar ms sangrado nasal o facial. Coma alimentos blandos, y alimentos y lquidos fros para reducir el dolor en la mandbula y en la boca. Evite los alimentos o las bebidas calientes, que podran aumentar la hinchazn alrededor de la boca. No fume. El hbito de fumar retrasa la cicatrizacin debido a que disminuye el riego sanguneo y retrasa la reparacin del tejido. Para obtener ms informacin, vea el tema Cmo dejar de fumar. Pruebe un medicamento sin receta para ayudar a tratar su fiebre o dolor: Acetaminofn, como Tylenol. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) : Ibuprofeno, como Advil o Motrin. Naproxeno, como Aleve o Naprosyn. Aspirina (tambin un medicamento antiinflamatorio no esteroideo), como Bayer o Bufferin. Hable con el mdico de su hijo antes de alternar entre dosis de acetaminofn y de ibuprofeno. Cuando alterna entre dos medicamentos, existe la posibilidad de que su hijo reciba demasiado medicamento. Medicamentos que puede comprar sin una receta mdica Asegrese de seguir estos consejos de seguridad cuando utiliza un medicamento sin receta: Lea y siga cuidadosamente todas las instrucciones del frasco y de la caja del medicamento. No tome ms que la dosis recomendada. No tome un medicamento si ha tenido una reaccin alrgicaa l en el pasado. Si se le ha indicado que evite un medicamento, llame a su mdico antes de tomarlo. Si est embarazada o podra estarlo, no tome ningn medicamento que no sea acetaminofn, a menos que su mdico se lo haya indicado. No le d aspirina a ninguna persona de menos de 20 aos , a menos que su mdico le indique que lo haga. Consejos de seguridad

Sntomas a los que debe prestar atencin durante el tratamiento en el hogar

Utilice la seccin Revise sus sntomas para evaluar sus sntomas si ocurre uno o ms de los siguientes sntomas durante el tratamiento en el hogar: Se desarrolla entumecimiento u hormigueo. Se desarrollan cambios en la visin, como visin doble o visin borrosa. Se desarrollan seales de infeccin. El dolor y la hinchazn continan o empeoran despus de utilizar tratamiento en el hogar. Los sntomas se vuelven ms graves o frecuentes.

Tratamiento pre-hospitalario
Existen muchas medidas que usted puede tomar para ayudar a prevenir una lesin facial. Use siempre sillas de seguridad para el automvil y cinturones de seguridad para prevenir o reducir las lesiones nasales o faciales durante un accidente automovilstico. Coloque a su hijo en una silla de seguridad para el automvil que est aprobada cuando viaje en un automvil. Siga las instrucciones del fabricante para asegurar el asiento en el automvil. Los nios deben viajar en el asiento trasero por seguridad. No beba alcohol ni consuma otras drogas antes de practicar deportes o cuando maneja un vehculo a motor u otro equipo. Use un casco u otra ropa de proteccin cuando monte en bicicleta, ande en motocicleta, patine, ande en patineta, navegue en kayak, monte a caballo, esque, haga snowboarding o escale rocas. Use un protector bucal cuando practique deportes de contacto. Use un casco si trabaja en un rea industrial. Use anteojos de seguridad, gafas o protectores para la cara cuando trabaje con herramientas elctricas o cuando realice cualquier actividad que podra hacer que un objeto salga disparado hacia la cara. No haga clavados en aguas poco profundas o desconocidas. Evite cadas en su hogar eliminando los riesgos que podran causar una cada. No tenga armas en su hogar. Si debe tener armas, gurdelas bajo llave, descargadas y con el gatillo desactivado. Guarde las municiones en un rea separada. Usted puede tomar medidas para ayudar a reducir el riesgo de su hijo de sufrir una lesin facial. Nunca deje a su hijo sin supervisin en un lugar alto, como en la superficie de una mesa, en una cuna con los laterales hacia abajo, en porches, pasillos y descansos de escaleras elevados, o incluso sobre una cama o un sof. No deje a su hijo solo en ningn asiento para bebs ni en juguetes "para sentarse", como una mecedora o un saltador. Use todas las correas de seguridad proporcionadas.

Use compuertas para escaleras para obstruir las escaleras. Use compuertas en la parte superior e inferior de las escaleras, y use las compuertas en forma adecuada. No use andadores para bebs. Los andadores para bebs han causado muchas lesiones y no son seguros, incluso si se vigila al beb de cerca. Vigile a su hijo cuando est al aire libre. Podra resultarle difcil a su hijo caminar sobre pasto irregular, csped en pendiente y colinas. Haga que su hogar sea un lugar seguro para evitar cadas, eliminando los riesgos que podran causar una cada, como quitar las alfombras. Coloque a su hijo en una silla de seguridad para el automvil que est aprobada cuando viaje en un automvil. Siga las instrucciones del fabricante para asegurar el asiento en el automvil. Los nios deben viajar en el asiento trasero por seguridad. Haga que sus hijos usen cascos cuando sea necesario, como cuando son pasajeros en una bicicleta o cuando monten solos en triciclo o en bicicleta.