DOLTO, Franoise - "PSICOANALISIS y PEDIATRIA SIGLO VEINTIUNO EDITORES S. A.

1996 Madrid 16 Edicin

EVOLUCINDELOSINSTINTOS
1.LASDIVERSASETAPAS
Todo instinto, pulsin biolgica primitiva, participa de un dato que caracteriza a todas las manifestaciones de la vida: el ritmo, (fases de reposo y de excitacin alternantes). Las fases de reposo son mudas"lasfasesdeexcitacincorrespondenalaaparicindepulsiones.Yestotantoparaelhambrecomo paralalibido.Laspulsionesinstintivasestarn,pues,sometidaslarepeticin. Los instintos de conservacin no pueden diferir mucho tiempo su satisfaccin sin amenazar la vida misma del sujeto y, por este motivo, la energa que el individuo despliega para obtener su gratificacin no puededesplazarse. Los instintos sexuales, al contrario, pueden ser diferidos y su energa puede transformarse en beneficiodeotrasactividades. Hemosvistoque,enelsentidofreudianodelapalabra,sexualnosignificagenital,yelcalificativode genital no se atribuye sino a ciertas manifestaciones de la sexualidad, las ms tardas y ms acabadas del desarrollo del individuo. Pero el hedonismo del nio (es decir, "la bsqueda del placer") se despierta extraordinariamentetemprano. El placer que da la excitacin rtmica de una zona corporal cualquiera debe, pues, calificarse de sexual, aun cuando no apunte a la unin de los gametos. En efecto, el principio pulsional que apunta en la infancia a la excitacin de numerosas zonas ergenas (todo el cuerpo puede llegar a ser su sede) no difiere de aquel que, ms tarde, se ligar a la vida sexual genital del adulto y cuyas manifestaciones resultaron incomprensibles hasta Freud. Al chupeteo del lactante (fuera de las mamadas) suceden el chupeteo del pulgar, de la pluma, del cigarrillo y el beso, acto hednico al que no se puede negar el calificativo de ertico: Ahora bien, no hay mejor criterio objetivo del desarrollo humano que el criterio afectivo, es decir, elcomportamientodelindividuoenrelacinconlosobjetosdesuamor. Paradarunnombreaesaspocassucesivasdeldesarrolloindividual,Freudescogielqueevocala partedelcuerposobrelaquesecentraelectivamenteelhedonismodelmomento. Esporestoporloque,enpsicoanlisis,sedistinguensucesivamentelaetapaoral,laetapaanalyla etapaflica,llamadostambinetapasoestadiospregenitales. Los sucede una fase llamada de latencia, que se sita, en nuestros climas, ms o menos entre los 7 ylos13aos. Viene despus la pubertad y finalmente la etapa o estadio genital propiamente dicho, que alcanza suexpansindefinitivaennuestrospasesalrededordelos17olos18aos. Es la historia de estas etapas de organizacin provisional la que nos permite comprender las bases del comportamiento ulterior no slo de los individuos considerados normales, sino tambin de aquellos que presentan anomalas, desde las simples excentricidades hasta los trastornos graves de la adaptacin a lasociedad. Y el sometimiento estricto del desarrollo general al desarrollo libidinal explica este corolario inevitable de la edad adulta: un trastorno funcional en la esfera genital est necesariamente ligado a trastornos del comportamiento de orden afectivo e, inversamente, perturbaciones psicoafectivas se acompaansiempredeuncomportamientosexualcaracterstico. Es por esta razn por la que, en la intrincacin de los sntomas tal como se observa en el enfermo adulto cuando viene a nuestra consulta, toda terapia que apunte a contrariar o disminuir el sntoma funcional no acta sino a ttulo de paliativo. Y la actitud efectiva del mdico, que calma paternalmente con su autoridad las inquietudes morales del enfermo, no acta psquicamente sino por sugestin; y si esta actitud puede parecer a veces la nica posible en muchos casos demasiado graves o demasiado inveterados,nodebendisimularsequesueficaciateraputicaesdudosayprecaria.

ETAPAORAL
Tal es el nombre que le da la fase de organizacin libidinal que se extiende desde el nacimiento al destete y que esta colocada bajo la primaca de la zona ergena bucal. (Se podra decir tambin "estadio bucal", a condicin de no olvidar que se trata de toda la encrucijada aerodigestiva (prensin, labial, dental, gustacin, deglucin, emisin de sonidos, aspiracin y expiracindelaire,etc.)). Lanecesidadfisiolgicadesuccionaraparecedesdelasprimerashorasdelavida;pero,una vezsaciado,elbebcontinaduranteelsuenodesudigestinrealizandomovimientosdesuccin conloslabios,mientrasquesuaspectoexteriorreposadoybeatficotraducelavoluptuosidad. El placer de la succin independiente de las necesidades alimenticias es un placer autoertico. Es el tipo de placer narcisista primario, autoerotismo original, en que el sujeto no tienetodavalanocindeunmundoexteriordiferenciadodel.Siseledalaocasindesatisfacer pasivamenteesteplacer,elnioseapegaaesteobjetoocasional;elsenooelbibernconlosque tanto le gusta jugar, aun cuando ya no tengan leche, y a los que les gusta chupetear sin hacer el esfuerzodelaaspiracinyladeglucin. El nio ama, al igual que a si mismo, todo lo que se le mete en la boca (el pezn, el chupete) y,por extensin (porque no ha adquirido la nocin de los lmites de su propio cuerpo)la nodrizaolamadresiempreligadasnecesariamentealplacerdemamaryalasqueseidentificaen consecuencia. Por lo dems, todos los momentos de sensacin voluptuosa, el bao, el aseo, el mecerlo,seliganalapresenciadelamadre,porlavista,elsonidoyeltacto.Asociadacomoesta estassensacionesdeplacer,llegaaserensupresenciayensupersona,unobjetodeamor(1)yel niolesonreylehacefiestasinclusofueradelashorasdemamar." La actitud frente al mundo exterior va a conformarse a este modelo de relacin amorosa. Desde el momento en que una cosa interesa al nio, se la llevar a la boca. Absorber al objeto, participardel,implicaelplacerde"tener",queseconfunde,paraelbebconelplacerde"ser". Poco a poco el nio se identifica pues, con su madre segn, un primer, modo de relacin, que por otra parte subsistir toda la vida, aun cuando aparezcan otros: si ella sonre, l sonreir, si ella habla, l balbucear y el nio se desarrollar almacenando pasivamente las palabras;lossonidos,lasimgenesylassensaciones. Tal es la etapa oral, en su primera forma, pasiva. Las primeras palabras son ya una conquistaqueexigeunesfuerzorecompensado,porlaalegraylascariciasdelmedioambiente. Pero, paralelamente a este progreso, ha aparecido la denticin, con su sufrimiento que exige ser aplacado mordisqueando. Es entonces cuando el nio entra y progresa en un perodo oralactiv. Morder todo lo que tenga en la boca, los objetos y tambin el seno, si todava mama de su madre; y como el mordisco, es su primera pulsin agresiva, la manera en que se lo, permita o no el objeto de amor es de primersima importancia; hasta el punto de que de ello depende el aprendizajedelalenguamaterna. Si se espera a, este momento para comenzar el destete, ste ser considerado como una consecuencia de la agresin, es decir; corno un, castigo impuesto bajo la modalidad de la frustracin. Entre los nios criados al pecho hasta demasiado tarde hay siempre una dificultad para gozar completamente de su facultad agresiva; sin provocar con ello una necesidad de autocastigo.Porsupuesto,esabsolutamentenecesarioqueelniotengaasualcancesloobjetos susceptibles de ser chupados y mordidos sin peligro y sin provocar las prohibiciones o los regaos deladulto. Si un destete brusco priva al nio del seno materno, sin que haya desplazado todava su catexis o inters libidinal sobre otros objetos, arriesga quedar fijado a una modalidad oral pasiva (tal como les sucede a los que se chupan el dedo hasta muy tardamente). En todo caso, esto re

fuerzasuautoerotismoy,alperdersuintersenelmundoexterior,seconcentraensusfantasas, arabescos imaginativos, sucesin de imgenesrepresentativas de emociones. Puede as conservar un ncleo de fijacin que entrar en resonancia con ocasin de una frustracin ulterior y eventualmentepodrayudaraquesurjaunaneurosis. Eselpredominiodeloscomponentesoralesparcialeselque,segnsusempleosulteriores, hardelossujetosoradores,cantantes,fumadores,bebedores,"tragones';o,toxicmanos. Esenlaetapaoralcuandoseformanloscaracteresegostasdetipocaptativo,sujetosque buscan en su vida genital, sin distincin de sexo y a priori (la eleccin se rea1izar conforme al supery colectivo del ambiente), la afeccin exclusiva de un ser elegido conforme al modo de relacinobjetaloral.Seaelsujetohombreomujer,suobjetodeamordeberdesempearparal el papel de madre alimentadora. La mujer, por ejemplo, deber ser severa y genitalmente inviolable, activa y voluntariosa, de preferencia, ms adinerada que el sujeto y, por lo, tanto, fuentedebienestargeneralydeplacerculinario. Talescaracteresselosencuentraatodoslosnivelesdelasociedad.Seacualfuereelrango social, corresponden al tipo del "rufin" (chulo o padrote) y de la "mujer mantenida", siendo sta naturalmentenarcisistayfrgidaensusrelacionesnormales. En el neurtico a quien la regresin libidinal ha retrotrado al estadio oral, la identificacin inconsciente del sujeto con el objeto hace que la prdida de ste implique la necesidad de morir: tal es el cuadro que presenta la melancola; a menos que fantasas autoerticas alucinatorias con duzcan al sujeto a la etapa oral pasiva, al nirvana de sus primeras semanas, donde ya no hay medioalgunodecomunicacinconelmundoexterior. En el adulto sano, que puede experimentar una regresin (objetal y no libidinal), las crisis de bulimia (apetito desmesurado) puede remplazar el acto sexual y la anorexia mental puede simbolizarelrechazodelasexualidad. El pensamiento en la etapa oral. Cul es el modo de pensar en a etapa oral? Sabemos muy pocodeestoynoesdemaravillarse.Peropodemosinferirquelaelaboracinmentalenltomala formaonrica,seudoalucinatoria. Estahiptesisseapoyaendosobservaciones: Los adultos psiconeurticos cuyos sntomas se remiten a este estadio arcaico presentan alucinacionesenlasquevengeneralmenteelobjetodeamoryaquiendirigenexpresionestiernas (he visto a una melanclica mecer a su beb muerto imaginario) o que los aterroriza; pero no son verdaderas alucinaciones, porque esto forma "parte de ellos mismos"; no "slo ven con sus ojos", comomedecaunademisenfermastiempodespus,(3)"estodo,quiensiente". Los lactantes de pocos das cuando tienen hambre lloran y abren la boca estirndola de lado, como para alcanzar el seno; esto parece ser una alucinacin tctil. Los lactantes mayores, cuando estn saciados y se creen solos en su habitacin, a veces sonren y hasta estallan en risas batiendo el aire con sus bracillos, como lo hacen cuando ven aproximarse a su madre para tomarlos y acariciados. Esto se "parece" tambin a lo que se observa en los durmientes que suean.
(1) (La autora utiliza aqu el neologismo "objet d'aimance", que no se podra traducir sino por otro ms brbaro an: amancia; la nota explica la decisin de la autora, en vistas d la polisemia particular que la palabra "amor" tiene en francs,lenguaenlaquesignificatambin"gustar".T.)Porlapalabra"amor",queenlalenguafrancesacalificatodas las posibilidades libidinales ("se ama"; le gusta a uno un plato, el dinero, un ser, se ama "amar"); se designa tambin "elintersafectivoensmismo",bajotodassusformas;yestoesloquellamaremos"aimance". (2)Ennuestraopinineldestetedelniocriadoalpechodebercomenzarentrelos4ylos5meses, serprogresivo y acabarseentrelos7ylos8mesesamstardar. (3) Porque, durante el fenmeno, estos enfermos imitan, pero son incapaces de encontrar palabras para decir lo que sienten,escomosiestuvieran"solos"yfueran"todo.