Carrera Enfermera Concepcin

Maltrato en el Adulto Mayor Institucionalizado y activacin de Red

Docente: Andrea Miranda Integrantes: Macarena Koller Rodrigo Lizardi Javiera Mndez Claudia Mendoza Fernanda Navarro Fecha: 18/10/2012

ndice

Pg. Portada ndice Introduccin Marco Terico Caso Clnico Necesidades Alteradas Proceso de Enfermera Manejo en Red Redes de Apoyo Conclusin Bibliografa / Linkografa 1 2 3 4 11 12 13 17 18 19 20

Introduccin El envejecimiento de la poblacin es un fenmeno observable en todas las sociedades, del cual la sociedad chilena no ha estado ajena. El adulto mayor hoy en da se ve enfrentado a una serie de condicionantes sociales, culturales y econmicas, tales como estereotipos negativos de la vejez, escenarios de pobreza, deficiencias en el acceso al trabajo, adems de ser abandonados por sus familiares e institucionalizados y es aqu donde el Adulto mayor se ve expuesto a lo que llamamos MALTRATO, el cual puede ser fsico, psicolgico, econmico, negligencia, abuso sexual o abandono. El Gobierno de Chile reconoce la urgente necesidad de hacer frente al problema, a travs de intervenciones coordinadas en distintos mbitos de la sociedad, por este motivo el ao 2010 se promulg la ley 20.427 que incluye el maltrato al adulto mayor en la legislacin nacional, modificando la Ley de Violencia Intrafamiliar, la Ley de Tribunales de Familia y el Cdigo Penal. Esto permiti al Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) iniciar el Programa contra la Violencia y el Abuso al Adulto Mayor en el ao 2012.

Marco Terico Definicin de maltrato en el adulto mayor Aunque no hay una definicin ampliamente aceptada sobre el abuso en el adulto mayor, o tambin llamado maltrato, puede ser definido como una situacin no accidental, en la cual una persona sufre un trauma fsico, deprivacin de necesidades fsicas bsicas o injuria mental, como resultado de acto u omisin por un cuidador. Tambin se puede definir como Accin nica o repetida que ocurre dentro de cualquier relacin donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca dao o angustia a una persona anciana Tipos de Maltrato El maltrato y la violencia contra las personas de edad puede adoptar muchas formas: fsica, psicolgica, emocional, financiera y se produce en todas las esferas sociales, econmicas, tnicas, geogrficas, se ejerce de manera activa o pasiva. Macro: Criterios abusivos a nivel social: Pensiones, Jubilaciones inadecuada, dificultad acceso servicios salud y social, maltrato dentro de las instituciones Medio: Conductas y actitudes de la comunidad: viejsimo, victimizacin, vidas marginales Micro: Conflictos individuales, en el mbito de la familia

Maltrato Fsico Todos los actos en que usando la fuerza fsica se ocasione dolor, injuria o discapacidad, la agresin fsica de cualquier tipo: Golpes Atacar Con Objetos Provocar quemaduras

Maltrato Psicolgico Todo acto u omisin que causen dolor psquico a travs de acciones expresadas en forma verbal o no verbal: Agresiones Verbales Silencio Frente A Preguntas Aislamiento Social Provocado Amenazas De Abandono E Institucionalizacin

 Infantilizacin Humillaciones Etc. Maltrato Econmico Todo acto que tiene que ver con el bienestar econmico y con los bienes de los adultos mayores: Robo Mal Uso O Abuso Del Dinero Ocultar Bienes Materiales Privarlo De Sus Bienes

Negligencia Rechazo o fracaso en cumplir cualquier obligacin o responsabilidad de una persona hacia el anciano. Corresponden a omisiones o actos que ocasionan efectos tales como: Higiene Inadecuada Vestimenta Inapropiada Falta De Cuidados Mdicos Administracin Incorrecta De Medicamentos Deshidratacin, Desnutricin Y Otros

Abuso Sexual Contacto sexual no consentido de cualquier tipo con una persona anciana. Abandono Desercin de una persona anciana por parte de una persona que ha asumido la responsabilidad de proveer custodia fsica o cuidado.

Antecedentes Su exacta frecuencia es desconocida, en parte porque no hay una definicin del trmino comn para todos, estimndose que es un 2 a un 5%, pero probablemente esta cifra est subestimada y en la medida que aumentan los estudios y registros al respecto ste cifra sea por lo menos doblada en su frecuencia. El abuso para con los ancianos ocurre probablemente desde hace siglos, recin en los ltimos veinte aos han aparecido publicaciones al respecto. Por lo mismo ya no se

puede aceptar que este tema sea an desconocido por los miembros del equipo de salud y pblico en general. Adquiere, adems, cada da mayor relevancia por el nmero creciente de personas afectadas y por las consecuencias inherentes que estos malos tratos conllevan. Las primeras publicaciones al respecto en el mbito mdico aparecieron en el ao 1975 cuando se describi en Reino Unido el sndrome del samarreo del anciano o Granny Battering, demostrndose adems que era un problema substancial. La inicial incredulidad respecto a los reportes sobre abuso en el adulto mayor fueron posteriormente reemplazados por un creciente inters sobre el tema. Es as como en USA se ha legislado al respecto y la comunicacin de los casos es obligatoria en casi todos los estados cuando el abuso ocurre dentro del hogar y en todos los estados cuando tiene lugar dentro de instituciones.

En Marzo de 2010, se public la ley N 20.427, la que introduce el maltrato al adulto mayor en la legislacin nacional, modificando la ley de violencia intrafamiliar, la ley de tribunales de familia y el Cdigo Penal, esta normativa fue impulsada por el Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA, que contribuye a la promocin y ejercicio de los derechos de las personas mayores, a travs de la prevencin, deteccin y atencin del maltrato que afecta a las personas mayores.

Adems, el 2011, SENAMA disea el Programa contra la Violencia y el Abuso al Adulto Mayor, que comienza a ser ejecutado el ao 2012, ya que se cuenta con financiamiento para poner en marcha este programa de maltrato en todo el pas. Este Programa Contra la Violencia y el Abuso al Adulto Mayor, tiene ciertos objetivos que son: - Promover la generacin de conocimiento. - Desarrollar estrategias de prevencin y difusin. - Ejecutar acciones de atencin social integral de casos de maltrato. - Brindar asesora legal y facilitar el acceso expedito a la justicia en casos de maltrato al adulto mayor.

Ley N 20.427, incluye al maltrato del adulto mayor en la legislacin de la ley nacional, y deja especificado que se considera al adulto mayor como grupo vulnerable de violencia, no quedando relegado a la categora de ascendiente como se estableca en la antigua legislacin. Tambin se dota al tribunal de familia de facultades cautelares especficas, respecto del adulto mayor objeto de abuso patrimonial, (cuando se lo expulse o moleste en el bien raz que usa para residir) Respecto del adulto mayor abandonado, la ley defini el abandono como el desamparo que afecta a un adulto mayor que requiere cuidados Adems lo dota de facultades para derivarlo a un Hogar o Establecimiento reconocido por autoridad competente. Se puede perseguir al responsable de abusar patrimonialmente de un adulto mayor, a travs de estafas, aunque sea pariente cercano de la persona mayor.

Sin embargo, esta reciente normativa si bien constituye un avance en el reconocimiento de derechos especficos de los mayores, plantea an diversas interrogantes acerca de otras problemticas que afectan directamente a los mayores y que no se encuentran abordadas por esta legislacin, como el caso de los mayores institucionalizados en Establecimientos de Larga Estada.

Epidemiologia Los estudios latinoamericanos, revelan cifras por sobre un 30% de maltrato a adultos mayores. La situacin en Chile es similar al resto de Latinoamrica, aunque existen pocos estudios en el pas en relacin a la temtica.

"En todos los estudios, sobre el 30% de los adultos mayores encuestados est siendo vctima de algn tipo de maltrato, cifras alarmantes, pues estamos hablando de uno de cada tres adultos mayores. Las cifras de incidencia en los pases desarrollados son entre el 3% y el 10% Jenny Lowick-Russell, asistente social coordinadora del rea de

hospedera del Hogar de Cristo y experta en maltrato a la tercera edad.

Segn los estudios internacionales y la investigacin de la asistente social del Hogar de Cristo, entre un 60% y un 70% de los ancianos maltratados no buscan ayuda. Los que lo

hacen acuden preferentemente a amigos. Los pocos que acuden a servicios pblicos sienten -sobre el 60%- que hacerlo fue poco til o intil.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) entre el 4% al 6% de los adultos mayores son vctimas de malos tratos. Eso significa que de los 600 millones de adultos mayores que hay en el globo, 36 millones son agredidos Signos y sntomas: (Indicadores) Indicadores Maltrato en A.M. Pasividad, retraimiento, resignacin Tristeza, agitacin, miedo Actitud de indefensin Elementos contradictorios ambivalentes no relacionados con confusin mental Temor a hablar libremente, esperando que sea el cuidador quien de las respuestas Evita contacto visual, verbal o fsico con el cuidador Indicadores de conducta abusiva en el cuidador Impresiona como fatigado y/o estresado Se muestra excesivamente preocupado o despreocupado por la situacin Acusa al anciano por incontinencia o confusin Infantilizacin o despersonalizacin en el trato Responde con evasivas y excusas Evita que se entreviste a solas al anciano Tiene mnimo contacto visual, verbal o fsico con el anciano Largo tiempo de cuidador sin descanso Indicadores fsicos de maltrato Prdida de peso, desnutricin o deshidratacin sin patologa que lo justifique Marcas, hematomas, laceraciones, heridas mal cuidadas Escaras Palidez, ojeras Historias de injurias o accidentes inexplicables Infecciones , dolor o hematomas y sangrado en regin genital y o anal

 Dificultad en la marcha, dolor abdominal sin causa Ropa interior desgarrada o manchada con sangre Indicadores de negligencia Dificultad para el acceso al anciano Aislamiento frecuente Higiene pobre Vestimenta descuidada, sucia , inapropiada para la estacin Diferencia marcada de vestimenta e higiene con el cuidador Falta o mal estado de conservacin de prtesis Evidencia de administracin incorrecta de medicamentos Bsqueda o cambio permanente de profesionales y/ o centros de atencin El cuidador refuerza el aislamiento Indicadores de abuso financiero Firma de documento legal cuando no est capacitado para comprenderlo Modificacin de testamento o poder a nuevo amigo Firmas en cheques o documentos poco clara Actividad inusual en cuentas bancarias Cuentas, arriendo o facturas atrasadas sin pagar Desaparicin de la vivienda de objetos personales Nivel de cuidado no corresponde a sus entradas o posibilidades econmicas Factores de riesgo en el anciano Psicolgicos: Cambio personalidad, agresin fsica o verbal, Falta conciencia social, intolerancia marcada, aislamiento forzado, no aceptacin cuidador alterno. Deprivacin sensorial: Ceguera, sordera, trastornos del habla y comprensin lenguaje Dficit cognitivo: Fallas de memoria y concentracin Problemas fsicos: Alteraciones del sueo, incontinencia, discapacidad mltiple

Exmenes diagnsticos Entrevista Valoracin del estado general: mediante la observacin y entrevista al paciente, nos enfocamos principalmente en los siguientes puntos;

Valoracin de estado anmico: A travs de la entrevista y la aplicacin del EFAM y si corresponde, usar la herramienta de valoracin geritrica Yesavage, para detectar si el adulto mayor maltratado esta cursando un cuadro depresivo

Valoracin del estado nutricional: en caso de que el paciente sufra de abandono o negligencia, se ver alterado su estado nutricional, encontrndose enflaquecido, deshidratado albumina y electrolitos plasmticos disminuidos.

Valoracin fsica segmentaria: la realizaremos ante la sospecha de maltrato fsico, en bsqueda de cualquier signo de agresin como; abrasiones, fracturas, laceraciones, equimosis, quemaduras, Sangrados o secrecin de la nariz, boca o genitales, perdida inusual de cabello, etc. enfocndonos en la ubicacin que estas tengan y que fue lo que las origin de acuerdo al relato del adulto mayor.

Exmenes bioqumicos y hemograma: para complementar la valoracin fsica se encuentra dentro del GES estos exmenes de sangre, de los cuales al tener los resultados podemos inferir por ejemplo alguna hemorragia que presente o haya presentado el paciente, una infeccin producto de alguna herida producida por el maltrato fsico o por negligencia y evidenciar contusiones a travs de la elevacin en los resultados de mediadores de la inflamacin.

VDRL: Para detectar si la paciente puede estar sufriendo abuso sexual.

Radiografas: son importantes para descartar o corroborar lesiones y luego seguir un tratamiento o intervencin quirrgica segn indicacin mdica.

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Orina completa: a travs de este examen podemos detectar si se est proporcionando un cuidado negligente hacia el adulto mayor, y poder inferir si en los resultados aparecen gran cantidad de bacterias, que se esta realizando un escaso o errado aseo genital, o que no se le est realizando cambio de paos.

Hemoglobina Glicosilada: en este examen se puede evaluar como han estado los niveles de glicemia a lo largo del ltimo tiempo, si se encuentran elevados se puede inferir que los frmacos ya no estn ocasionando el mismo efecto o inferir tambin si por un cuidado negligente se est produciendo una errada o nula administracin de ellos.

TAC: Este examen no est incluido en el programa GES, pero se puede preguntar al paciente si presenta los recursos necesarios para poder realizrselo. A travs de este examen podemos registrar imgenes de la cabeza y cuerpo de la vctima. El estudio muestra sus huesos, msculos, vasos sanguneos y rganos. A travs de todas estas imgenes se puede obtener una clara evidencia de maltrato fsico. Caso clnico Don C.A.M de 69 aos, soltero, vive hace 3 meses en el Hogar Cristo Viene de Coronel, luego de haber perdido su vivienda en el periodo de invierno del presente ao debido a las inundaciones. Se encuentra previsionalmente en el hogar, ya que la municipalidad le est construyendo una nueva casa, razn por la cual en el hogar no existen antecedentes del paciente ni ficha clnica. Recibe una pensin de gracia y al hogar de ancianos lo va a visitar una hermana y un hermano 4 veces por mes. El hogar se encuentra en el sector Buen Retiro de Coronel, no est acreditado y ha recibido mltiples quejas por parte de los vecinos. La infraestructura del hogar es inadecuada, se puede encontrar insectos, piso en desnivel, olor a orina, poca iluminacin, ambientes de desplazamiento reducido. El paciente no tiene una habitacin destinada como dormitorio y su cama se encuentra al costado de un pasillo. A la valoracin: paciente se encuentra CLOTE, circunferencia de cintura de 80 cm., higiene inadecuada, ropa de cama y ropa interior con orina, enflaquecido, piel y mucosas plidas e hidratadas y se encuentra postrado en cama hace ms de un ao, paciente incontinente mixto. Al Examen fsico; el paciente se encuentra con cuero cabelludo con higiene deficiente, lengua saburral, desdentado total, sin alteraciones visuales ni auditivas, piel indemne con zona sacra enrojecida, extremidad inferior derecha amputada a nivel

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infracondileo y pierna izquierda en flexin con escasa capacidad de extensin y con herida en zona popltea la cual presenta apsitos limpios. Al aplicar las escalas de valoracin geritrica, arroj un ndice de Barthel, que indica dependencia total, Yesavage arroj una depresin leve y se observa cuidado deficiente por parte del personal para suplir las necesidades bsicas del paciente.

Necesidades Alteradas

Necesidad de Nutricin: Paciente presenta alteracin de la nutricin, ya que a simple vista, se puede observar que es un paciente enflaquecido, que presenta prominencias seas muy sobresalientes, adems de prdida de la masa muscular, siendo una de sus medidas antropomtrica de 80 cm (circunferencia de cintura) Necesidad de actividad y ejercicio: Esta necesidad se encuentra alterada, debido a que el paciente se encuentra postrado, enflaquecido con baja tonicidad muscular, presenta amputacin infracondilea de su extremidad inferior derecha y presenta lesin y rigidez en la extremidad inferior izquierda. Por lo cual es dependiente total en sus actividades de la vida diaria, no puede deambular ni realizar ningn tipo de actividad fsica por s solo. Necesidad de Evitar Peligros: La inmovilidad y la desnutricin son factores predisponentes importantes que aumentan el riesgo de morbilidad y accidentes. La inmovilidad genera presin prolongada en zonas de apoyo con la cama lo que dificulta la irrigacin sangunea en estas zonas aumentando el riesgo de UPP, por otra parte, aumenta el riesgo de cadas al momento en que el paciente realice cambios de posicin en cama sin supervisin. La desnutricin evidente del paciente nos advierte que los requerimientos energticos, vitamnicos y proteicos no son suplidos debido a un aporte insuficiente. Todo esto conlleva a una inmunosupresin que aumenta el riesgo de infecciones. Adems el abandono la poca visita de familiares y de interaccin con otros miembros de hogar debido a su situacin de postrado, aumentan los riesgos para desarrollar una depresin de mayor severidad.

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Necesidad de Higiene y confort: Esta necesidad se encuentra alterada debido al patrn de higiene deficiente que presenta el paciente, debido al cual se encuentra con lengua saburral, cabello seboso y un intenso olor a orina. Paciente se encuentra CLOTE por lo cual su deficiente patrn de higiene tambin es producto de un dficit de auto cuidado sumado a que se encuentra postrado. Necesidad de Apoyo social y realizacin: Previo a la institucionalizacin el paciente viva solo en su vivienda, al perder su hogar, no contaba con apoyo de familiares o personas cercanas, razn por la cual la municipalidad decidi que fuera acogido en la Hogar Cristo Viene. A pesar de que en el hogar viven ms adultos mayores, sus relaciones interpersonales son muy limitadas, el paciente se define ms bien introvertido y no comparte con los dems residentes. Sumado a esto, recibe escasas visitas al mes, y sus familiares son ms bien ausentes. Adems, no cuenta con apoyo del centro de salud ya que la valoracin realizada es la primera yunica instancia en que se documenta su estado de salud. Proceso de enfermera

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir los alimentos s/a disminucin de la movilidad m/p enflaquecimiento, palidez de mucosa, baja tonicidad muscular, circunferencia de 80 cm. NOC: Paciente obtendr un estado nutricional dentro de rangos normales en un lapso de tiempo de 6 meses evidenciado en un IMC entre 23 a 28 NIC: Valorar estado nutricional con IMC, circunferencia de cintura Valorar el patrn de alimentacin del paciente Valorar dentadura del paciente Referir a nutricionista Gestionar ingreso al PACAM al cumplir los 70 aos Educar a las cocineras del hogar para que le administren una alimentacin hiperproteica e hipercalrica Educar al personal del hogar en la alimentacin asistida y su vigilancia

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Evaluacin: Paciente obtuvo un estado nutricional dentro de rangos normales en un lapso de 6 meses, evidenciado en su IMC entre 23 a 28 Dficit del autocuidado de bao r/c dependencia total( I. Barthel) m/p Cuero cabelludo seboso, ropa de cama y ropa interior sucia y con olor a orina. NOC: Paciente lograra mantener una higiene adecuada al cabo de 1 hora, evidenciado en ropa de cama y ropa de dormir limpia, y una adecuada higiene corporal. NIC: Valorar patrn de higiene Valorar higiene corporal Realizar aseo completo en cama Capacitar al personal en la asistencia de las necesidades bsicas de aseo e higiene Planificar diariamente aseo en cama Vigilar cambio de paales cuando el paciente lo solicite Educar al paciente para que de aviso, para atender sus necesidades de eliminacin bsica vesical y/o intestinal Gestionar la entrega de hule para cubrir el colchn del paciente

Evaluacin: Paciente logr mantener una higiene adecuada al cabo de 1 hora evidenciado en ropa de cama y ropa de dormir limpia y una adecuada higiene corporal Riesgo de prdida de integridad cutnea r/c aumento presin en puntos de apoyo s/a reposo absoluto en cama.

NOC: Paciente no presentar perdida de la integridad cutnea durante su estada en el hogar NIC: Valorar puntos de apoyo Proteccin de puntos de apoyo Hidratar la zona sacra Planificar cambios de posicin cada 2 horas Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas Gestionar entrega de colchn antiescaras Vigilar estrechamente la zona enrojecida

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Evaluacin: Paciente no presento perdida de la integridad cutnea durante su estada en el hogar Intolerancia a la actividad relacionado con debilidad generalizada y dismovilidad manifestado por disnea de esfuerzo e informes verbales de fatiga.

NOC: Paciente tolerar de mejor manera la actividad, evidenciado por una mayor facilidad al realizar actividades simples. NIC: Educar al paciente sobre los beneficios de la actividad fsica para mantener la funcionalidad. Ensear ejercicios pasivos en cama segn tolerancia. Observar la presencia de dolor antes de la actividad. Fomentar al usuario a levantarse

Evaluacin: Paciente toler de mejor manera la actividad, evidenciado por una mayor facilidad al realizar actividades simples

Deterioro de la movilidad fsica relacionado con intolerancia a la actividad, deterioro musculoesqueltico manifestado por dificultad para moverse en cama, limitacin de la amplitud de movimiento.

NOC: paciente mejorar movilidad evidenciado por movimiento articular completo, facilidad para moverse en cama. NOC: Evaluacin: paciente mejor la movilidad evidenciado por movimiento articular completo, facilidad para moverse en cama Fomentar la realizacin de ejercicios pasivos segn tolerancia. Ayudar en el movimiento articular. Fomentar sentarse en la cama o en silla.

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Riesgo de cada relacionado con edad avanzada del usuario, ausencia de extremidad inferior derecha, ausencia de dispositivos de ayuda.

NOC: paciente no presentar cadas durante estada en hogar de ancianos NIC: Educar al personal a ser cuidadosos al levantar al usuario y asistirlo en la mayora de las acciones. Educar al paciente para que pida ayuda al moverse. Colocar los objetos al alcance del paciente. Asistir en el aseo personal. Asistir en el cambio de posicin en cama.

Evaluacin: paciente no present cadas durante estada en hogar de ancianos.

Baja autoestima situacional relacionado con deterioro funcional, antecedentes de abandono manifestado por expresiones de inutilidad, verbalizaciones

autonegativas.

NOC: paciente mejorar autoestima evidenciado por verbalizacin de aceptacin de las propias limitaciones. NIC: Animar al usuario a identificar sus virtudes. Fomentar el contacto con otras personas del hogar. Animar a que acepte nuevos desafos. Facilitar un ambiente y actividades de aumenten la autoestima. Brindar apoyo emocional, fomentando al usuario a que exprese sus sentimientos.

Evaluacin: paciente mejorar autoestima evidenciado por verbalizacin de aceptacin de las propias limitaciones

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Riesgo de infeccin relacionado con higiene deficiente e inmunosupresin secundario a desnutricin.

NOC: Paciente no sufrir de infecciones durante su estada en el hogar. NIC: - Valorar la higiene del paciente diariamente. - Valoracin y curacin de herida en la zona popltea de la pierna izquierda (en busca de apsito con secrecin purulenta, piel enrojecida, calor local, mal olor) - Valoracin de temperatura diariamente. - Fomentar la alimentacin adecuada para los requerimientos del paciente. - Gestionar la administracin de vacunaciones correspondientes (neumo23 y antiinfluenza) Evaluacin: Paciente no sufri infecciones durante su estada hospitalaria.

Manejo en Red Denuncia de maltrato al adulto mayor. Carabineros de chile A travs del Fono 149, en la unidad policial ms cercana o con el encargado del Plan Cuadrante, que atiende denuncias sobre violencia intrafamiliar que considera maltrato psicolgico, agresiones fsicas y/o abandono. Polica de investigaciones de chile (PDI) A travs del Fono 134 o la Jefatura Nacional de Delitos contra la Familia, que est encargada de regular todo el acontecer investigativo de las reas de los crmenes y delitos contra el orden de la familia, la moralidad pblica y la integridad sexual. Su misin est centrada en la proteccin de la unidad familiar. Asimismo, en cualquier Unidad Policial de la PDI, a lo largo de todo el pas. Tribunales de familia Les corresponde conocer y administrar justicia en casos de violencia intrafamiliar, teniendo jurisdiccin el maltrato psicolgico, que incluye el abandono y negligencia. Fiscala regional o fiscalas locales Les compete atender la investigacin y persecucin penal ante delitos relacionados con lesiones, maltrato habitual (reiteradas situaciones de denuncias de violencia intrafamiliar)

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y delitos de apropiacin indebida, estafas y defraudaciones (abuso patrimonial), entre otros.

El maltrato fsico debe denunciarse en Carabineros, Investigaciones o Fiscala, donde un fiscal investigar las lesiones. Adems se debe efectuar la denuncia en la Seremi de Salud correspondiente al domicilio del ELEAM, pues es la Seremi de Salud respectiva la que est a cargo de la supervisin del funcionamiento de estos Establecimientos, y tiene las facultades de instruir sumarios sanitarios, los que pueden terminar en la aplicacin de sanciones desde multa a cierre del establecimiento.

Redes de apoyo 1. Redes primarias: familia, amigos, vecinos. 2. Redes secundarias o extrafamiliares: grupos recreativos, grupos de adultos mayores, organizaciones religiosas, organizaciones laborales. 3. Redes institucionales o formales: organizaciones del sector pblico, sistema judicial y legislativo. Prevencin de maltrato

Servicio Fono-Mayor (800.4000.35) brinda atencin telefnica gratuita en todo el pas, para casos de abandono y maltrato a personas mayores. Atendido por un equipo profesional, brinda a la ciudadana orientaciones e informacin necesaria que permitan realizar coordinaciones oportunas y eficaces para vincular al adulto mayor que sufre situaciones de vulneracin de derechos con la red y entorno, promoviendo su proteccin e integracin social.

A partir de los resultados de los estudios en curso, se encuentra en diseo un modelo de atencin para el adulto mayor institucionalizado, sobre la base de sus derechos a una atencin oportuna y digna.

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Conclusin

En este trabajo se explic claramente que es el maltrato y de las distintas maneras que este se puede realizar, como lo podemos detectar, y que procedimiento se deben realizar a travs de la red. Tambin se muestran las consecuencias que este produce en el adulto mayor, a nivel fsico, psicolgico y social. Con la nueva legislacin de violencia intrafamiliar, al denunciar el maltrato, el estado otorga un gran apoyo facilitando incluso abogados, y el abusador puede sufrir incluso penas de crcel, por lo cual tambin a travs de este trabajo se busca incentivar a las personas que conocen algn caso de maltrato, lo denuncien para poner fin de un vez por todas a estos actos y poder sancionar al abusador y otorgarle al adulto mayor una vejez digna, tranquila y la posibilidad de que cumpla su rol en la sociedad.

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Linkografia y Bibliografa www.institutodelenvejecimiento.cl www.senama.cl www.compendiodenfermeria.com MALTRATO EN EL ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO, REALIDAD E INVISIBILIDAD (Paper) Uno de Cada Tres Adultos Mayores Sufre Algn Tipo De Maltrato, Por Leyla Ramirez, La Nacion,Chile,23 de septiembre de 2005

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