Anatomia Humana

COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE MICHOACAN PLANTEL PEDERNALES
ANATOMIA HUMANA
EL CUERPO HUMANO
Pedro Ral Snchez Prez
14/04/2013
ANATOMIA HUMANA
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado hacia todas esas personas que me han apoyado a lo largo de mi carrera estudiantil que entre esas personas sobresalen mis padres quienes me brindaban su ayuda me apoyaban econmicamente, y sustentando mis estudios gracias a ellos pude concluir este trabajo
PEDRO RAUL SANCHEZ PREZ
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ndice DEDICATORIA ....................................................................................................................................... 2 Este trabajo va dedicado hacia todas esas personas que me han apoyado a lo largo de mi carrera estudiantil que entre esas personas sobresalen mis padres quienes me brindaban su ayuda me apoyaban econmicamente, y sustentando mis estudios gracias a ellos pude concluir este trabajo .......................................................................................................................... 2 Captulo 1. .............................................................................................................................. 6 El sistema seo ...................................................................................................................... 6 Y el esqueleto ......................................................................................................................... 6 Captulo 1. El sistema seo y el esqueleto.............................................................................. 7 1.1. 1.2. Funciones bsicas del esqueleto. ....................................................................................... 7 Hueso. ..................................................................................................................................... 8
1.2.1. Composicin de los huesos .............................................................................................. 8 1.2.2. Estructura de los huesos ................................................................................................... 9 Si se hace un corte longitudinal en el hueso largo podemos observar las siguientes estructuras: ..................................................................................................................................... 9 1.2.3. Tipos de huesos ................................................................................................................. 9 1.3. Articulaciones ....................................................................................................................... 11 El cartlago articular..................................................................................................... 12 La capsula articular y el lquido articular .................................................................. 12
1.3.1. 1.3.2. 1.4. 1.5.
El esqueleto humano. ......................................................................................................... 12 Enfermedades y accidentes del sistema seo................................................................ 15 Osteoporosis ................................................................................................................ 15 Artrosis .......................................................................................................................... 16 Osteoartritis .................................................................................................................. 16 Escoliosis ...................................................................................................................... 16 Lordosis ......................................................................................................................... 17
1.5.1. 1.5.2. 1.5.3. 1.5.4. 1.5.5. 1.6.
Accidentes del sistema seo ............................................................................................. 17
Captulo 2. ............................................................................................................................ 18 El trax ................................................................................................................................. 18 Captulo 2. El trax ............................................................................................................... 19 2.1. Esqueleto del trax .................................................................................................................. 19 2.1.1. Esternn ............................................................................................................................. 19
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2.1.2. Costillas.............................................................................................................................. 20 2.2. Anatoma ................................................................................................................................... 21 Clasificacin: ................................................................................................................................ 21 2.3. Articulaciones del trax ........................................................................................................... 22 2.3.1. Mecanismo de las articulaciones del trax ................................................................... 24 2.4. Msculos de la regin del trax ............................................................................................. 26 2.4.1. Diafragma .......................................................................................................................... 27 2.5. Nervio frnico ........................................................................................................................... 28 Funciones ......................................................................................................................................... 29 2.5.1. Lesin del nervio frnico ................................................................................................. 29 Frenectoma ..................................................................................................................................... 29 Capitulo 3.Sistema Musculatorio ........................................................................................... 31 3.1. Msculos del cuerpo ............................................................................................................... 31 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. Clasificacin de los msculos ............................................................................................ 31 Descripcin y forma de los msculos ............................................................................... 31 Funcin de los msculos .................................................................................................... 32 Situacin de los msculos .................................................................................................. 32 Los msculos superficiales ........................................................................................ 32 Msculos de la cabeza y cuello................................................................................. 33 Msculos Masticadores .............................................................................................. 33 Msculos cutneos del crneo .................................................................................. 33 Msculos del cuello ..................................................................................................... 33 Msculos laterales del cuello ..................................................................................... 34 Regin del hueso hioides ........................................................................................... 34 Regin Pre vertebral ................................................................................................... 34 Aponeurosis del Cuello ............................................................................................... 34 Msculos del trax y del abdomen ........................................................................... 34 Msculos de las Extremidades Superiores ......................................................... 35
3.5.1. 3.5.2. 3.5.3. 3.5.4. 3.5.5. 3.5.6. 3.5.7. 3.5.8. 3.5.9. 3.5.10. 3.5.11.
CAPITULO 4. Sistema Circulatorio ....................................................................................... 38 1.0. Divisin del sistema circulatorio en humanos ................................................................. 38
2.0. Arterias. ..................................................................................................................................... 39 2.1.1. Arteria Pulmonar.............................................................................................................. 39

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3.0 VENA .......................................................................................................................................... 44 3.1.1. Vena Yugular interna ....................................................................................................... 45
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Captulo 1. El sistema seo Y el esqueleto

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Captulo 1. El sistema seo y el esqueleto
El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras slidas compuestas bsicamente por tejido seo, que se denominan huesos.1 Un esqueleto interno consiste en estructuras rgidas o semirrgidas dentro del cuerpo, que se mueven gracias al sistema muscular. Si tales estructuras estn mineralizadas u osificadas, como en los humanos y otros mamferos, se les llama huesos. Otro componente del sistema esqueltico son los cartlagos, que complementan su estructura. En los seres humanos, por ejemplo, la nariz y orejas estn sustentadas por cartlago. Algunos organismos tienen un esqueleto interno compuesto enteramente de cartlago, sin huesos calcificados, como en el caso de los tiburones. Los huesos y otras estructuras rgidas estn conectadas por ligamentos y unidas al sistema muscular a travs de tendones. El esqueleto humano es una forma de poder sumamente criticable ya que las diferencias entre las partes las llevan al enfrentamiento de los huesos coquitlicos. A excepcin del hueso hioides que se halla separado del esqueleto, todos los huesos estn articulados entre s formando un continuum, soportados por estructuras conectivas complementarias como ligamentos, tendones, y cartlagos. El esqueleto de un ser humano adulto tiene, aproximadamente, 206 huesos, sin contar las piezas dentarias, los huesos sutrales o wormianos (supernumerarios del crneo) y los huesos sesamoideos. El conjunto organizado de huesos u rganos esquelticos conforma el sistema esqueltico, el cual concurre con otros sistemas orgnicos (sistema nervioso, sistema articular y sistema muscular) para formar el aparato locomotor. El esqueleto seo es una estructura propia de los vertebrados. En Biologa, un esqueleto es toda estructura rgida o semirrgida que da sostn y proporciona la morfologa bsica del cuerpo, as, algunos cartlagos faciales (nasal, auricular, etc.) debieran ser considerados tambin formando parte del esqueleto.
1.1.
Funciones bsicas del esqueleto.
Los huesos desempean funciones importantes entre las cuales se pueden mencionar las siguientes: 1. Funcin de sostn. El esqueleto constituye un armazn donde se apoyan y fijan las dems partes del cuerpo, pero especialmente los ligamentos,
RUIZ, Liar Latarjet. 1986. Anatoma Humana. Ed. Panamericana, Buenos Aires Argentina, p. 993. Pgina 7
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tendones y msculos, que a su vez mantienen en posicin los dems msculos del cuerpo. 2. Locomocin. Los huesos son elementos pasivos del movimiento, pero en combinacin con los msculos permiten el desplazamiento, ya que les sirven de punto de apoyo y fijacin. 3. Proteccin. En muchos casos los huesos protegen los rganos delicados como en el caso de los huesos del crneo, que constituyen una excelente proteccin para el encfalo; la columna vertebral y las costillas protegen al corazn y los pulmones; las cavidades orbitarias protegen a los ojos; el hueso temporal aloja al odo, y la columna vertebral protege la mdula espinal. 4. Hematopoyesis. En la mdula roja de los huesos largos se producen los glbulos rojos y en menor cantidad linfocitos y monocitos.
1.2.
Hueso.
El hueso es un rgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebrados. Est compuesto principalmente por tejido seo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido por clulas, y componentes extracelulares calcificados.2 Los huesos tambin poseen cubiertas de tejido conectivo (periostio) y cartlago (carilla articular), vasos, nervios, y algunos contienen tejido hematopoytico y adiposo (mdula sea). Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con una estructura interna compleja pero muy funcional que determina su morfologa, los huesos son plsticos y livianos aunque muy resistentes y duros. El conjunto total y organizado de las piezas seas (huesos) conforma el esqueleto o sistema esqueltico. Cada pieza cumple una funcin en particular y de conjunto en relacin con las piezas prximas a las que est articulada. La superficie de los huesos presenta prolongaciones, protuberancias y tuberosidades, en las que se insertan los ligamentos de las articulaciones y los tendones de los msculos, y una gran variedad de irregularidades como surcos, poros y depresiones por las que discurren y penetran los vasos sanguneos y los nervios. 1.2.1. Composicin de los huesos Los huesos son estructuras resistentes de color blando amarillento compuestos de sustancias minerales y orgnicas. Las sales minerales le dan dureza y resistencia a los huesos y son: Fosfato de calcio 85 por 100. Carbonato de calcio 9 por 100 Fluoruro de calcio 4 por 100
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Fosfato de magnesio 2 por 100 La osena es la sustancia orgnica y constituye ms de 1/3 del material que forma los huesos y ella confiere a los huesos elasticidad y resistencia. Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que son constantemente intercambiados y reemplazados junto con los componentes orgnicos en un proceso que se conoce como remodelacin sea. Su formacin y mantenimiento est regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos, que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento.
1.2.2. Estructura de los huesos Si se hace un corte longitudinal en el hueso largo podemos observar las siguientes estructuras:

El periostio o membrana fina conjuntiva que recubre todo el hueso. El tejido compacto, que parte desde los extremos o epfisis y se engruesa en el centro o difisis, El tejido esponjoso, que se ubica en la epfisis y constituye la mdula sea El canal medular, que se encuentra ocupado por la mdula sea. En la mdula sea roja se encuentran los eritoblastos, de los cuales se originan los eritrocitos o glbulos rojos, por tanto esta estructura constituye el principal rgano hematopoytico.
En cuanto a su estructura microscpica el tejido seo est constituido por clulas seas u osteoblastos y sustancia fundamental. En un corte transversal se observan los canales de Havers, alrededor de los cuales se disponen en capas concntricas las laminillas.
1.2.3. Tipos de huesos Segn su tamao y forma, se pueden diferenciar tres tipos de huesos: huesos largos, planos y cortos. Los huesos largos, como los de las extremidades, son cilndricos y alargados. Disponen de un cuerpo central difisis y de dedos extremos o epfisis, que forman parte de las articulaciones. La zona en la que se une la difisis con los extremos seos se conoce como metfisis. Constan de una corteza, que es una capa externa de tejido seo compacto de varios milmetros de espesor, y es la que brinda solidez al hueso, y de una zona interna denominada cavidad medular. La corteza est revestida por fuera por una lmina de tejido conjuntivo y seo denominada endostio. La cavidad medular de los extremos seos est rellena de un tejido seo esponjoso,
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poco denso. En las zonas centrales de los huesos, la cavidad alberga un tejido distinto: la mdula sea. Los huesos planos, como los del crneo, el esternn, las costillas o los huesos ilacos, son delgados, planos y anchos. Cuentan con una capa externa de tejido seo compacto, y estn rellenos de tejido seo esponjoso. Los huesos cortos, como las vertebras, los huesos del carpo de las manos y los del tarso de los pies, son pequeos y tienen forma cbica o cilndrica. Al igual que los huesos planos, cuentan con una capa externa de tejido seo compacto, rellena de tejido seo esponjoso. El hueso no es totalmente slido sino que tiene pequeos espacios entre sus componentes, formando pequeos canales por donde circulan los vasos sanguneos encargados del intercambio de nutrientes. En funcin del tamao de estos espacios, el hueso se clasifica en compacto o esponjoso. El conjunto de un canal central, las lminas concntricas que lo rodean y las lacunae, canalculos y osteocitos en ellas incluidos recibe el nombre de osten o sistema de Havers. Las restantes lminas entre osteones se llaman lminas intersticiales. Hueso Compacto: constituye la mayor parte de la difisis de los huesos largos as como de la parte externa de todos los huesos del cuerpo. El hueso compacto constituye una proteccin y un soporte. Tiene una estructura de lminas o anillos concntricos alrededor de canales centrales llamados canales de Havers que se extienden longitudinalmente. Los canales de Havers estn conectados con otros canales llamados canales de Volkmann que perforan el periostio. Ambos canales son utilizados por los vasos sanguneos, linfticos y nervios para extenderse por el hueso. Entre las lminas concntricas de matriz mineralizada hay pequeos orificios o lacunae donde se encuentran los osteocitos. Para que estas clulas puedan intercambiar nutrientes con el lquido intersticial, cada lacuna dispone de una serie de canalculos por donde se extienden prolongaciones de los osteocitos. Los canalculos estn conectados entre s y, eventualmente a los canales de Havers. Hueso esponjoso: a diferencia del hueso compacto, el hueso esponjoso no contiene osteones, sino que las lminas intersticiales estn dispuestas de forma irregular formando unos tabiques o placas llamadas trabculas. Estos tabiques forman una estructura esponjosa dejando huecos que estn llenos de la mdula sea roja. Dentro de las trabculas estn los osteocitos que yacen en sus lacunae con canalculos que irradian desde las mismas. En este caso, los vasos sanguneos penetran directamente en el hueso esponjoso y permiten el intercambio de nutrientes con los osteocitos. El hueso esponjoso es el principal constituyente de las epfisis de los huesos largos y del interior de la mayor parte de los huesos.
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Es un tejido muy consistente, resistente a los golpes, presiones y tracciones pero tambin elstico, protege rganos vitales como el corazn, pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realizacin de trabajo o actividades estableciendo el desplazamiento del individuo. Forma el aparato locomotor originando la estructura sea o esqueleto y est revestido por msculos dependiendo de su ubicacin. Es tambin un depsito de calcio movilizable, rgano hematopoytico (alberga a la mdula: formador de los componentes formes de la sangre). Almacenamiento como reserva de calcio y fosforo del cuerpo.
1.3.
Articulaciones
Se denomina articulacin a la unin de dos o ms huesos entre s. La funcin de las articulaciones es brindar movilidad y estabilidad a los segmentos seos que se relacionan en ellas.3 Tipos de articulacin: Segn la amplitud de movimiento que permiten, existen tres tipos de articulacin. 1. Las articulaciones fijas o sinartrosis, no permiten prcticamente ningn movimiento a los segmentos seos involucrados, que contactan unos con otros directamente. As ocurre en las articulaciones entre los huesos del crneo, cuya principal funcin es proteger los rganos que se encuentran en su interior. 2. Las articulaciones semimviles o anfiartrosis, pueden articularse ligeramente, y los segmentos seos que la conforman estn rodeados de una fina capa de tejido cartilaginoso o fibrocartlago. Tal es el caso de las articulaciones de los cuerpos vertebrales, los cuales solo permiten pequeos movimientos. Pese a ello, cuando se suman los movimientos del conjunto de articulaciones de la columna vertebral, sta puede describir amplios movimientos de flexin, extensin o rotacin. 3. Finalmente las articulaciones mviles o diartrosis, son las que brindan una mayor amplitud de movimiento; en ellas, los extremos seos que se vinculan entre s disponen de diversas estructuras que facilitan el deslizamiento de uno sobre el otro y garantizan al mismo tiempo la estabilidad de la articulacin. La mayor parte de las articulaciones de las extremidades son de este tipo. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones mviles. La cadera y el hombro son articulaciones del tipo esfera-cavidad, que permiten movimientos libres en todas las direcciones. Los codos, las rodillas y los dedos tienen articulaciones en bisagra, de modo que slo es posible la movilidad en un plano. Las articulaciones en pivote, que permiten slo la rotacin, son caractersticas de las dos primeras vrtebras; es adems la articulacin que hace posible el giro de la cabeza de un lado a otro. Las articulaciones deslizantes, donde las superficies seas se mueven
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separadas por distancias muy cortas, se observan entre diferentes huesos de la mueca y del tobillo 1.3.1. El cartlago articular El cartlago articular es una capa de tejido cartilaginoso y de grosor variables, que reviste la superficie de los extremos seos que se encuentran dentro de las articulaciones. Su funcin es evitar el desgaste y la friccin de los extremos seos, permitir que stos encajen mejor y amortiguar, transmitir y distribuir las fuerzas de gravedad y de traccin muscular que convergen en las articulaciones. El tamao y la forma del cartlago articular vara considerablemente. Los cartlagos articulares ms voluminosos son los de las rodillas y caderas, que deben soportar una mayor fuerza de gravedad: su espesor, en estas articulaciones, puede llegar a 4mm. La propiedad ms importante del cartlago articular es la elasticidad, es decir, la capacidad de volver a su situacin inicial tras ser sometido a una fuerte presin. Esta elasticidad es debida a que, al ser presionado, el cartlago articular expulsa agua de su propio tejido hacia la cavidad articular y cuando dicha presin cesa, absorbe el agua nuevamente. 1.3.2. La capsula articular y el lquido articular La cpsula articular o sinovial es una cubierta doble que envuelve las articulaciones mviles y que sirve para darles estabilidad. Las cpsulas articulares ms voluminosas son las de las rodillas, que proyectan hacia el interior de la articulacin unas muescas laterales o meniscos. La capa externa de la cpsula articular, o membrana fibrosa, es un manto rugoso y extensible que est fuertemente unido a los huesos, justo en el lmite de la articulacin. La capa interna, o membrana sinovial, ms delgada y elstica, reviste la articulacin por dentro y est unida, por sus extremos, al cartlago articular. Su principal funcin es elaborar y secretar hacia la cavidad articular el lquido articular; adems, cuenta con numerosas clulas defensivas. El lquido articular o sinovial es un lquido viscoso y amarillento que ocupa el interior de la cavidad articular. Su funcin es lubrificar y reducir las fricciones entre los extremos seos y nutrir al cartlago articular. Tambin posee clulas defensivas.
1.4.
El esqueleto humano.
Para el estudio del esqueleto humano se consideran tres regiones: cabeza, tronco y extremidades.
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Huesos de la cabeza: Para estudiar los huesos, que son 22, se pueden considerar dos partes: el crneo y la cara. Huesos del crneo: Los huesos del crneo desempean funciones de proteccin para el encfalo son los siguientes: un frontal que forma la frente y contribuye a formar las rbitas de los ojos; un occipital situado en la regin post-inferior del crneo; dos temporales localizados uno a cada lado del crneo a nivel de los odos; dos parietales que se encuentran a cada lado de la cabeza hacia la parte superior por encima de los temporales; un esfenoides que se encuentra formando la base anterior del crneo y un etmoides situado entre el frontal y el esfenoides. Huesos de la cara: La regin de la cara comprende 14 huesos que contribuyen a formar cavidades. Todos los huesos de la cara estn soldados al crneo, excepto el maxilar inferior que se articula al crneo por una articulacin mvil. Estos huesos son: Dos nasales que forman la base de la nariz. Dos malares que forman los pmulos de la cara. Dos lagrimales o unguis que estn situados en las rbitas de los ojos y presentan un canal lagrimal por donde corren las lgrimas. Dos cornetes inferiores que se encuentran en las fosas nasales. Dos palatinos que forman el paladar seo junto con los maxilares superiores y ayudan a formar la cavidad nasal, la bosa y las rbitas. Dos maxilares superiores contribuyen a formar las rbitas, las fosas nasales y la bveda de la boca. En su borde inferior presentan alvolos donde se alojan los dientes. El maxilar inferior que forma la mandbula inferior. Posee alvolos donde se alojan los dientes y movimiento. Finalmente el vmer que forma parte del tabique nasal. Huesos del tronco: El tronco est constituido por 58 huesos y para su estudio se consideran las partes siguientes: la columna vertebral, las costillas y el esternn. La columna vertebral La columna vertebral constituye el eje del cuerpo y est situada en la lnea media posterior del cuerpo. Se extiende desde la base del crneo hasta la regin coxgea. Est constituida por 33 vertebras que se unen por discos cartilaginosos invertebrales.la columna vertebral est constituida por las vertebras cervicales, dorsales, lumbares, sacras y coxgeas. Las costillas Son huesos largos arqueados y planos que se articulan por detrs con la columna vertebral y por delante con el esternn. Son doce pares de los cuales los siete primeros forman las costillas verdaderas, pues se unen directamente al esternn. Los tres siguientes constituyen las costillas falsas, ya que no se unen al esternn sino a los cartlagos de las costillas verdaderas. Los dos ltimos pares reciben el nombre de costillas flotantes porque su extremidad anterior queda libre.
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El esternn Es un hueso plano situado por delante en la lnea media del cuerpo. En el esternn se apoyan las dos clavculas y los diez primeros pares de costillas. Huesos de las extremidades superiores: Las extremidades superiores tienen como funcin tomar los objetos y servir como defensa. Para estudiar los huesos de las extremidades superiores se pueden distinguir: el hombro, el brazo, el antebrazo y la mano.
Huesos del hombro El hombro est formado por la clavcula y el omplato. Al conjunto de huesos que forman los hombres se le conoce con el nombre de cintura escapular. La clavcula es un hueso en forma de S que est situado en la regin antero superior del trax se articula con el esternn y el omplato. El omplato es un hueso aplanado situado por detrs de la caja torcica Hueso del brazo. Esta formado por un solo hueso, el hmero. El hmero es un hueso largo que se articula con el omplato y con la cabeza del radio. Huesos del antebrazo Consta de dos huesos: el cubito situado hacia adentro y el radio hacia afuera. El cubito es ms largo que el radio y forma el socoEl radio es ms corto que el cbito y algo curvado. El radio puede girar sobre el cbito, lo cual permite los movimientos de la mano, es decir, voltearla hacia abajo y adentro y hacia arriba y afuera. Huesos de la mano: La mano consta de 27 huesos y est dotada de gran movilidad y agilidad. En la mano podemos diferenciar 3 regiones: 1. El carpo: est formado por ocho huesos pequeos dispuestos en dos filas. La primera se articula con el antebrazo y esta formada por: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme. La segunda se articula con los huesos de la palma y esta formado por: trapecio, trapezoide, mayor y ganchudo. 2. El metacarpo corresponde a la palma de la mano y esta formado por cinco huesos metacarpianos, uno para cada dedo. 3. Los dedos que estn formados por tres huesos cada uno: falange, falangina y falangeta, excepto el pulgar que solo tiene falange y falangeta. Huesos de las extremidades inferiores. Para estudiar los huesos de las extremidades inferiores se dividen en cuatro regiones: cadera o cintura plvica, muslo, pierna y pie.
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Huesos de la cadera o cintura plvica. La cadera sirve de fijacin a las extremidades inferiores y est formada por dos huesos grandes, los ilacos o coxales que provienen de la soldadura de tres huesos: el ilen, el pubis y el esquin. Hueso del muslo Est constituido por un solo hueso, el fmur que va desde la cadera hasta la rodilla, se articula con la cavidad cotiloidea del ilaco. Huesos de la pierna Est constituida por dos huesos largos: la tibia, hacia el lado interno, y el peron, hacia el lado externo; la rotula, que forma parte de la articulacin de la rodilla, se halla por tanto entre el muslo y la pierna e impide que la pierna flexione hacia adelante. Huesos del pie. Los huesos del pie se distribuyen en tres grupos: tarso, metatarso y dedos. 1. El tarso constituye el empeine del pie y comprende siete huesos: el astrgalo, que se articula con la tibia y el peron; el calcneo que forma el taln; el cuboides, el escafoides y los tres cuneiformes. 2. El metatarso o planta del pie est formado por cinco huesos metatarsianos. 3. Los dedos estn formados por tres falanges cada uno, como en los dedos de la mano.
1.5.
Enfermedades y accidentes del sistema seo
1.5.1. Osteoporosis Enfermedad sistmica del esqueleto, caracterizada por una masa sea baja y un deterioro de la micro arquitectura del tejido seo, con el consiguiente incremento en la fragilidad sea y susceptibilidad a su fractura, por encima de los cincuenta aos se considera que una de cada cuatro mujeres y uno de cada ocho hombres tienen osteoporosis en algn grado. La influencia ms importante del deterioro del sistema seo en las mujeres pos menopusicas podra estar relacionada con una deficiencia severa de progesterona segregada por los ovarios. Como otras causas se sealan: deficiencias minerales y vitamnicas, medicinas corticosteroides, pobres hbitos alimentarios, falta de ejercicio, demasiado cortisol y muy poca testosterona. Los estrgenos, por otro lado, difcilmente protegern contra la osteoporosis cuando la progesterona este ausente. (Le magazine Marzo 99).
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1.5.2. Artrosis Enfermedad que afecta cualquier articulacin del cuerpo.4 Puede ser primaria; es decir, que no tiene causa desencadenante conocida; o secundaria, en cuyo caso se debe especificar su origen. Entre las mltiples causas que pueden desencadenar una Artrosis, se encuentran los traumatismos, las infecciones, las enfermedades sistmicas o reumatolgicas, etctera. En general, cualquier factor que dae el cartlago de una articulacin desencadenar su progresivo desgaste y destruccin, lo que finalmente pasar a ser una Artrosis de esa articulacin. Toda artrosis tiene tratamiento, el cual depender del grado de destruccin de la o las articulaciones. En una primera etapa se tratan sus sntomas. Posteriormente y a medida que avanza la destruccin articular se puede llegar, en los casos ms avanzados, al reemplazo de la articulacin daada por una Prtesis. 1.5.3. Osteoartritis No slo la osteoporosis es un reto para la tercera edad, tambin y seguramente un dolor ms frecuente, silencioso y extendido es el derivado de la osteoartritis, con el incremento absoluto y relativo de la poblacin de la tercera edad, se estima que del 1,5 milln de personas de mas de 65 aos de nuestro pas, el 80% tienen o pasan por algn tipo de osteoartritis de modo permanente o espordico e intermitente en su frecuencia. Por lo general, ya a partir de los cincuenta aos este tipo de trastornos coexisten con algn otro de tipo crnico. Los trastornos dolorosos ms frecuentes se presentan en la regin pectoral de la espalda, pelvis, caderas y hombros, articulaciones, rodillas especialmente, espasmos en ligamentos, tendones y msculos, tobillos, muecas con dolor hacia las manos, conviviendo con otros sntomas como picor, sed, sudor y debilidad local general. 1.5.4. Escoliosis Es una desviacin lateral de la columna con rotacin de las vrtebras sobre las inmediatas superior e inferior sin causa identificable.5 Esta desviacin de la columna afecta aparentemente a estructuras tales como los hombros, la espalda y la pelvis. No duele ni afecta inicialmente a la vida de relacin del paciente. Sin embargo, con el paso del tiempo uno "columna desviada" se "desgasta" ms y aparece una "escoliosis dolorosa del adulto".
http://www.monografias.com/trabajos55/sistema-oseo/sistema-oseo2.shtml#enfermed http://www.monografias.com/trabajos55/sistema-oseo/sistema-oseo2.shtml#refer Pgina 16
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Si entendemos que la columna la podemos dividir en cervical, torcica (costillas) y lumbar, existirn desviaciones para cada segmento. La curva torcica es la ms comn, seguida por la curva doble torcica y lumbar, y la lumbar. Por la edad, una escoliosis puede ser congnita, infantil, del adolescente y juvenil. La escoliosis afecta a un escaso porcentaje de la poblacin, aproximadamente un 2%. Suele tener un origen familiar y hereditario (20%). 1.5.5. Lordosis Es la desviacin de la columna vertebral de modo que se ve una "joroba" o Giba.
1.6.
Accidentes del sistema seo
Los accidentes ms frecuentes que ocurren en el sistema seo son: Fractura: cuando se produce una ruptura total o parcial de un hueso; se manifiesta por un intenso dolor, prdida del movimiento e inflamacin de la parte afectada. Requiere atencin mdica para evitar mayores complicaciones. Existen gran variedad de fracturas: sencilla, compuesta, abierta, doble, etc. Luxacin: consiste en la dislocacin de una articulacin, lo cual ocurre cuando se sale de su posicin normal. La luxacin va acompaada de intenso dolor por la lesin de ligamentos y tendones. Esguince: es una lesin producida en los ligamentos y tendones a causa de un movimiento brusco o de un golpe fuerte.
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Captulo 2.
El trax
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Captulo 2. El trax
El trax es la parte del cuerpo humano que est entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazn, a grandes vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos, la vena cigos mayor y menor, al esfago, conducto torcico y su divisin es el mediastino.6 Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared est formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por detrs a la columna vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos internos de traumatismos mecnicos que de otra manera podran lesionarlos. La caja torcica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracin. Adems, el ltimo par de costillas es denominado flotante, ya que slo est unido a las vrtebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo.
2.1. Esqueleto del trax
2.1.1. Esternn Es un hueso alargado de arriba abajo, aplanado de adelante a atrs y situado en la parte anterior y media del trax. Est dirigido oblicuamente hacia abajo y hacia delante. En el adulto est constituido por tres piezas principales que son: Manubrio, puo o pre esternn Cuerpo, lmina o meso esternn Apndices xifoides o xifoesternon En el esternn se describen dos caras, dos bordes, una base y un vrtice. La cara anterior: Es cncava de arriba abajo, posee crestas transversales fruto de la soldadura delas esternebras, en la lnea de unin entre el manubrio y el cuerpo se forma un ngulo, conocido como el ngulo de Louis, a cada lado del manubrio se observa una cresta rugosa oblicua de adentro hacia fuera para la insercin del fascculo esternal del musculo esternocleidomastoideo. En el cuerpo se distinguen ciertas rugosidades formadas por las inserciones laterales del musculo pectoral mayor. La cara posterior: es cncava y lisa y esta cruzada por crestas transversales semejantes a la de lacara anterior, pero mucho menos acentuadas.
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Los bordes laterales: presentan siete escotaduras articulares para los primeros siete cartlagos costales, la primera escotadura se encuentra en el manubrio del esternn en la parte Superior del borde lateral. La segunda se encuentra en la unin del manubrio y el cuerpo. Las escotaduras articulares estn separadas por seis escotaduras intercostales. Extremidad superior: est representada por el manubrio del esternn, en esta extremidad se distinguen tres escotaduras: dos laterales, llamadas escotaduras claviculares, que corresponde a la articulacin esterno-clavicular y una media, llamada horquilla esternal, que corresponde a la insercin de los fascculos esternales del musculo esternocleidomastoideo. Extremidad inferior: est representada por el apndice xifoides es ms delgada que el resto del hueso, de forma variable, est formada frecuentemente por un orificio y termina por un vrtice, algunas veces bfido, y desviado con frecuencia hacia delante. Esta se desarrolla a partir de un punto se osificacin. 2.1.2. Costillas En la anatoma de los vertebrados, las costillas son huesos planos y curvos, que en su conjunto forman la caja torcica. En la mayora de los vertebrados rodean el pecho, permitiendo a los que tienen pulmones expandirlos, facilitando la respiracin. En general sirven de proteccin a los rganos internos del trax, como el corazn, aunque en algunas especies, especialmente las serpientes, proveen soporte y proteccin a casi todo el cuerpo7. Las costillas humanas generalmente son 12 a cada lado, 7 verdaderas (esternales), 3 falsas (esternales), 2 flotantes, en forma de arco con un cuerpo con dos caras, externa e interna; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, posterior y anterior. Se encuentran en el trax, constituidos por cartlago en la parte ms medial de su vertiente anterior y por hueso en su vertientes lateral y posterior, que conforman la parte ms visible del armazn seo de la caja torcica, dndole un aspecto de jaula, que se articulan con cada una de las doce vrtebras dorsales o torcicas por detrs y con el esternn, a travs del correspondiente cartlago costal, por delante. En el interior de la caja torcica se encuentran los pulmones y el mediastino. En este se ubica el corazn, esfago, trquea, ganglios linfticos, timo, aorta, vena superior e inferior.
RUIZ, Liar Latarjet. 1996. Anatoma Humana. 973 PEDRO RAUL SANCHEZ PREZ
Ed. Panamericana, ed. Tercera, Buenos Aires Argentina, p. Pgina 20
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2.2. Anatoma Todas las costillas se unen en la parte posterior de las vrtebras torcicas. Los espacios entre las costillas son conocidos como los espacios intercostales, en las cuales se pueden encontrar los msculos intercostales, arterias intercostales y nervios. Las estructuras base de una costilla son: Cabeza: Parte interna del posterior de la costilla; se articula con la vrtebra torcica correspondiente y con la vrtebra que se encuentra sobre esta, a excepcin de la 1era y las 3 ltimas, las cuales se articulan solamente con sus vrtebras correspondientes. Cuello: Porcin sea angosta que se une a la cabeza. Cuerpo: Parte principal de la costilla. Aqu se inserta el msculo iliocostal. Tubrculo: El tubrculo de la costilla es una eminencia en la superficie posterior, en el cruce del cuello y el cuerpo de la costilla. Todas las costillas tpicas (3era a la 9va) presentan una carilla para articular con el proceso transverso de las vertebras torcicas. En el caso de las costillas flotantes, estas carecen de esta superficie articular. ngulo: La separacin entre el ngulo y el tubrculo es progresivamente mayor de la segunda a la dcima costillas. La porcin entre el ngulo y el tubrculo es redonda, spera e irregular, y sirve para la insercin del msculo dorsal diente vrtebra torcica; falta este tubrculo en los ltimos 3 pares de costillas. Surco: Es la concavidad entre el borde de la cara interna con el borde inferior, por donde pasa el paquete neuro-vascular intercostal (arterias, venas y nervios intercostales). Tambin se insertan los msculos intercostales respectivos. Cresta: Estructura de la costilla que se encuentra ubicada en la cabeza de algunas costillas. Todas las costillas tienen una cara externa e interna, con excepcin de la primera costilla, la cual tiene una cara superior y una inferior. En el arco anterior de la primera costilla se encuentra el tubrculo de lisfranc, dnde se inserta el msculo escaleno anterior. Clasificacin: Cervicales: Unidas a la sptima vrtebra cervical, son vestigiales en el ser humano, estando presentes (habitualmente slo una) en el 0,2% de la poblacin mundial. Esternales: Se unen directamente al esternn, el responsable de esto es el cartlago costal, que une estas costillas con el esternn. Asternales: Se unen indirectamente al esternn, unindose primero al cartlago costal de la sptima costilla. Flotantes: No estn unidas al esternn.
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2.3. Articulaciones del trax Las articulaciones del Trax se dividen en: Costovertebrales, Costocondrales, Intercondrales, esternocostales, sincondrosis del esternn y Articulacin esternoclavicular
Articulaciones costo vertebrales Articulaciones de las cabezas de las costillas: Se unen las cabezas de las costillas con las partes laterales de los cuerpos vertebrales, separadas por un ligamento intraauricular de la cabeza de la costilla. La cabeza de la costilla presenta 2 caras articulares: una superomedial y otra inferolateral, la cua costal se adapta a una depresin formada por la fosita costal inferior de una vrtebra, recubiertas de fibrocartlago; la cabeza de la primera, undcima y duodcima costillas se articula con una sola vrtebra. Cpsula articular: Ligamentos Radiado de la cabeza de la costilla: forma de abanico, se inserta lateralmente en la cara anterior de la cabeza de la costilla. Costo vertebral posterior: van desde la costilla hasta la cara la cara anterior intervertebral. Costo vertebral: se extiende desde la costilla hasta la cara anterior del agujero intervertebral Ligamento intra articular de la cabeza de la costilla: corto, grueso se extiende desde la arista de la cabeza de la costilla hasta el disco intervertebral, no est presente en la dcima, undcima y duodcima costillas. Articulaciones costo transversas: Unen los tubrculos de las costillas con las apfisis transversas. Casi circulares y recubiertas de cartlago La cpsula articular reforzada por 2 ligamentos: L costo transverso lateral que se extiende desde el vrtice de la apfisis transversa hasta el tubrculo de la costilla. L costo transverso inferior une el borde inferior de la apfisis transversa con el borde inferior de la costilla
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Ligamentos costo transversos: Haces que se extienden desde la cara posterior del cuello de la costilla a la cara anterior de la apfisis transversa con el borde inferior de la costilla Ligamentos costo transversos: Haces que se extienden desde la cara posterior del cuello de la costilla a la cara anterior de la apfisis transversa L costotransverso superior se extiende desde el borde superior del cuello de la costilla al borde inferior de la apfisis transversa suprayacente. L cervicolaminar se extiende desde la cara posterior del cuello de la costilla al borde inferior de la lmina vertebral suprayacente L cervicomeniscal se extiende desde la cara posterior del cuello de la costilla atraviesa el agujero intervertebral hasta la cara posterior del disco intervertebral correspondiente
Articulaciones costocondrales Unen las costillas con los cartlagos costales, son fibrosas, El cartlago esta soldado a la costilla El periostio costal contina con el pericondrio del cartlago aumentando a solidez de la articulacin.
Articulaciones intercondrales Unen entre s a los cartlagos costales 6to, 7mo y 8vo. Se mantienen en contacto por medio del manguito capsular Membrana sinovial tapiza la superficie interna de la cpsula Articulaciones esternocostales Las superficies articulares son depresiones angulosas con 2 vertientes revestidas de fibrocartlago. Cpsula articular: Une el pericondrio del cartlago con el periostio del esternn. L. esternocostal radiado anterior y posterior van desde el estremo medial del cartlago hacia el esternn L esternocostal intraarticular: se extiende desde la arista del ngulo Cartilaginoso costal al fondo de la escotadura costal. El primer cartlago costal se une al esternn por una sincondrosis La articulacin esternocostal del 7mo cartlago costal presenta un ligamento costoxifoideo Sincondrosis del esternn Manubrioesternal: une el manubrio con el cuerpo del esternn
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Unidas por un cartlago Anfiatrosis o diartroanfiatrosis Superficie articular plana y ovalada, alargada transversalmente Xifoesternal: une el cuerpo del esternn con la apfisis xifoides Unidas por un cartlago
Sincondrosis La osificacin completa se observa a avanzada edad.
2.3.1. Mecanismo de las articulaciones del trax Articulaciones de las cabezas de las costillas: permite la inclinacin, deslizamiento anterior y posterior Articulacin costotransversa: desplazamiento Movimientos de las costillas sobre la columna vertebral: rotacin (elevacin o descenso del arco costal) Articulaciones intercondrales y esternocostales: deslizamiento de escasa extensin Cartlagos costales: pueden flexionarse o extenderse
Movimientos del trax: - Inspiracin - Espiracin Articulacin esternoclavicular En silla de montar Cara articular esternal de la clavcula ligeramente cncava de anterior a posterior y convexa de superior a inferior. Escotadura clavicular del esternn es ligeramente convexa de anterior a posterior y cncava de superior a inferior, tiene continuidad con una escotadura costal limitada por los ligamentos esternocostales radiados, recubiertos por fibrocartlago.
Ligamentos: Esternoclaviculares anterior y posterior: se extienden desde la cara articular de la clavcula hasta el contorno de la escotadura clavicular del esternn. Esternoclavicular superior: une a la clavcula y esternn Interclavicular: se extiende desde una clavcula a la otra Inferior o costoclavicular: se extiende desde el 1er cartlago costal hasta la cara inferior de la clavcula Membrana sinovial: una discoesternal y otra discoclavicular
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Mecanismo de la articulacin esternoclavicular Elevacin: limitado por los ligamentos esternoclaviculares Descenso: limitado por el ligamento costoclavicular Proyeccin anterior: limitado por los ligamentos esternoclavicular anterior y ostoclavicular Proyeccin posterior: limitado por los ligamentos esternoclavicular posterior y costoclavicular Articulaciones de la cintura plvica Snfisis pbica. Articulacin cartilaginosa. Superficies articulares o caras sinfisiarias ocupan el borde medial del cuerpo el pubis Medios de unin: - Disco interpbico: fibrocartlago que ocupa el espacio entre las caras sinfisiarias, es ms grueso en la mujer que en el hombre, durante el embarazo adquiere mayor laxitud. - Manguito fibroso perifrico: L posterior del pubis: va de un pubis a otro sobre la cara posterior L superior del pubis: haz fibroso grueso y denso L anterior del pubis: formado por fibras de los tendones de loa aductores largos, grciles, oblicuos externos del abdomen, rectos del abdomen y piramidales L inferior del pubis: o arqueado, viene del disco interpbico y termina en el arco del Pubis Articulacin sacroiliaca: Las superficies articulares son las caras auriculares del sacro y del ilion. Realiza la nutacin y contranutacin Medios de unin: L sacroilitico anterior: se extiende por la cara abdominopelvica L antero superior: se extiende entre el ala del sacro e ilion L antero inferior: desde el extremo superior de la escotadura citica mayor hasta el borde lateral del sacro L sacroilitico posterior: Plano superficial: ligamentos ilioarticulares, van desde la tuberosidad iliaca hasta la cresta sacra intermedia Plano medio: ligamentos iliotransversos, unen la cresta y la tuberosidad iliaca con la cresta sacra lateral. L I sacro: une el extremo posterior de la cresta iliaca con la primera apfisis transversa sacra L I conjugado: va desde la tuberosidad iliaca al primer tubrculo de la cresta sacra
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Lateral L de Zaglas: desde la tuberosidad iliaca hasta el segundo tubrculo de la cresta sacra lateral L I conjugados 3ro y 4to: unen la EiPS con los tubrculos de la cresta sacra lateral Plano profundo: Sacroilitico interseo o axil va desde la tuberosidad iliaca hasta las 2 fosas del sacro Ligamento iliolumbar: inferior va del vrtice y borde inferior de la apfisis transversa de la L5 hasta la cresta iliaca. Superior une el vrtice y borde inferior de la apfisis transversa de la L4 con la cresta iliaca Ligamento intertransverso lumbosacro Ligamento sacrotuberoso, Se inserta Superiormente: Espinas iliacas posteriores y cara gltea del ilion Borde lateral del sacro y mitad superficial del coxis Inferior y lateralmente: - Se fija en el borde medial de la tuberosisdad isquitica en el labio medial de la rama del isquion Ligamento sacroespinoso Triangular Por su base se fija al borde lateral de las 2 ltimas sacras y las 3 primeras coxgeas Sus fibras convergen lateral y anteriormente, cruzan el ligamento sacrotuberoso que parece insertarse ah pero se insertan en el vrtice de la espina citica Membrana obturatriz Se inserta alrededor del agujero obturador menos en frente del surco obturador Reforzada por la cintilla subplvica (testut), lmina fibrosa q se fija posteriormente al tubrculo preacetabular y ligamento transverso del acetbulo, termina anteriormente en el tubrculo obturador anterior y borde del agujero obturador de la cara anterior del pubis.
2.4. Msculos de la regin del trax Intercostales, Msculos anchos que situados en un espacio intercostal, lo revisten, se distinguen tres intercostales: externos, internos e ntimos. Los externos estn cubiertos por los msculos extrnsecos del trax. Entre el intercostal interno e ntimo se encuentra un espacio, que se atena de atrs a adelante, en el cual se alojan en medio del tejido celular, vena intercostal por arriba, la arteria en el medio y el nervio intercostal inferior. Los intercostales internos en su parte media se insertan en el
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labio interno y externo de la costilla que est por encima; a este nivel el paquete vasculonervioso se sita en el espesor del intercostal interno. El intercostal externo es el mas superficial y se extiende en toda la circunferencia de la pared entre los respectivos bordes de las costillas. Sus fibras se orientan oblicuamente hacia abajo y lateralmente en la pared posterior de trax y hacia abajo y medial en la pared anterior. Cada msculos se extiende entre los tubrculos costales hasta la unin costocondral a nivel de la cual dan origen a la membrana intercostal externa que se prolonga hasta el esternn. El msculo intercostal interno se extiende desde el esternn hasta el ngulo costal donde se contina con la membrana intercostal interna sus fibras presentan una orientacin oblicua hacia abajo y lateralmente por delante y hacia abajo y medialmente por posterior. El msculo intercostal ntimo es el ms profundo se extiende desde el ngulo costal hasta seis centmetros del borde lateral del esternn. Sus fibras tienen la misma direccin del intercostal interno Transverso del esternn, aplanado y triangular situado por detrs del esternn. Est en relacin con la pleura parietal, pericardio y separado de las costilla por los vasos torcicos internos. 2.4.1. Diafragma El diafragma es el septo musculo membranoso que separa las cavidades torcica y abdominal. Tiene forma de cpula con su convexidad orientada hacia la cavidad torcica. Su extenso origen perifrico consta de fibras musculares que toman insercin en la abertura inferior del trax y convergen al centro tendinoso donde se insertan. Estos orgenes se agrupan en tres partes: lumbar, costal y esternal. La parte lumbar, casi vertical, tiene origen en dos cruces o pilares, fascculos musculares fuertes que conectan el diafragma con la columna vertebral y se mezclan con el ligamento longitudinal anterior, y dos arcos tendinosos, los ligamentos arcuados medial y lateral. La cruz derecha es ms espesa y larga que la izquierda y se origina en los cuerpos y discos intervertebrales L1 a L3; la cruz izquierda toma origen en los cuerpos y discos intervertebrales LI a LII; las dos cruces se unen, formando el ligamento arcuado mediano, dorsal a el pasa la oarta. El ligamento arcuado medial es continuacin del borde lateral, tendinoso, de la cruz correspondiente y se origina en la parte lateral del cuerpo de L1 y L2; cruza por delante del psoas mayor, para insertarse en el proceso transverso de LI. El ligamento arcuado lateral se extiende entre el proceso transverso de L1 y el borde inferior de la XII costilla, cruzando as el msculo cuadrado de los lumbos.
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La parte costal se origina en los cartlagos y partes adyacentes de las seis ltimas costillas. La parte esternal est formada por los delgados fascculos que se originan en el proceso xifoideo del esternn. El centro tendinoso del diafragma es una fuerte aponeurosis, de forma semilunar con convexidad anterior, donde se insertan las fibras musculares; est situado inmediatamente por debaio del pericardio fibroso, al cual se adhiere. Orificios del diafragma El diafragma est horadado por formenes que dan paso a estructuras que cursan entre trax y abdomen. El hiato artico es fibroso, mediano; el ms bajo y posterior est situado a nivel de T12; se encuentra limitado por las dos cruces, el ligamento arcuado mediano y la columna vertebral y transmite la aorta y el conducto torcico. El hiato esofgico est en gran parte formado por fibras musculares de la cruz derecha, situado por delante y ligeramente a la izquierda del hiato artico, a nivel de T10; transmite el esfago, amarrado al hiato por una "falda" de tejido conectivo, los troncos vagales anterior y posterior, y ramas esofgicas de los vasos gstricos izquierdos. El foramen de la vena cava est tres centmetros a la derecha de la lnea mediana, a nivel de T8, en pleno centro tendinoso; transmite la vena cava inferior que se adhiere a los bordes del foramen, y el nervio frnico derecho. Pequeos formenes en las cruces derecha e izquierda dan paso a los nervios esplcnicos mayor y menor. Adems, el tronco simptico con el inconstante nervio esplcnico imo pasa por detrs del ligamento arcuado medial; el pedculo subcostal, por detrs del ligamento arcuado lateral; el nervio frnico izquierdo, a travs del centro tendinoso. A cada lado del diafragma existen dos pequeas reas donde las fibras musculares son deficientes, una, entre las partes esternal y costal, en cuyo intervalo cursan los vasos epigstricos superiores; la otra es el conocido trgono vertebrocostal entre la parte costal y fibras que irradian el ligamento rcuado lateral; es inconstante y cuando existe, comunica la fascia perirrenal con la fascia endotorcica. La inervacin motora depende del nervio frnico. La inervacin sensitiva proviene de los ltimos seis nervios intercostales.
2.5. Nervio frnico Existen dos nervios frnicos en el organismo humano, el izquierdo y el derecho. Ambos surgen de la mdula espinal a partir de la 4 raiz cervical, aunque reciben fibras de la 3 la 5. Atraviesan el cuello y el trax entre la pleura mediastnica y el pericardio hasta alcanzar el diafragma, constituyendo la nica inervacin motora de este msculo. El recorrido del nervio frnico izquierdo es ms largo que el del derecho, pues debe curvarse para dejar a un lado el corazn.
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Funciones Posee 3 funciones: Motora. Inerva el diafragma, haciendo posible la contraccin de este msculo. Sensitiva. Transporta informacin sensitiva procedente de La pleura, pericardio y peritoneo diafragmtico. Simptica: Posee fibras que corresponden al sistema nervioso autnomo. 2.5.1. Lesin del nervio frnico Si el nervio frnico se lesiona a lo largo de su recorrido por el cuello o el trax, por ejemplo por un cncer de pulmn que lo comprime o por un aneurisma de aorta, se produce una parlisis del diafragma, ya que este msculo deja de recibir las ordenes motoras necesarias para su correcta funcin. La parlisis del diafragma a su vez puede ocasionar una insuficiencia respiratoria. Frenectoma Consiste en provocar de forma intencionada mediante una intervencin quirurgica o un bloquo anestsico, una lesin en el nervio frnico para impedir su funcin. Este procedimiento mdico se utiliza como ltimo recurso para el hipo persistente o intratable, pero tiene el inconveniente de que puede provocar una parada respiratoria por parlisis diafragmtica bilateral.
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CAPITULO 3
SISTEMA MUSCULATORIO
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Capitulo 3.Sistema Musculatorio

3.1. Msculos del cuerpo Los msculos representan la parte activa del aparato locomotor. Es decir, son los que permiten que el esqueleto se mueva y que, al mismo tiempo, mantenga su estabilidad tanto en movimiento como en reposo. Junto a todo esto, los msculos contribuyen a dar la forma externa del cuerpo humano.
3.2.
Clasificacin de los msculos
Los msculos del organismo se dividen en voluntarios e involuntarios. Los primeros son los que se contraen cuando el individuo quiere, y suelen corresponder a los msculos del esqueleto. Poseen la caracterstica de tener una contraccin potente, rpida y brusca, si as se precisa. Son msculos de accin rpida. Los segundos son regidos por el sistema nervioso vegetativo y el individuo no tiene ningn control voluntario sobre ellos.8
Suelen constituir las paredes de las vsceras, del aparato respiratorio y del aparato circulatorio. Estos msculos poseen una contraccin y una relajacin lentas. Ambos tipos de msculos tienen, a su vez, caractersticas propias. As, los msculos voluntarios, salvo el esfnter anal, estn compuestos por clulas o fibras musculares provistas de estras transversales, por lo que se les denomina msculos estriados.
Los msculos involuntarios, salvo el corazn, que tambin est formado por msculo estriado a pesar de no tener control voluntario, estn constituidos por clulas musculares sin estras, por lo que se denominan msculos lisos.
3.3.
Descripcin y forma de los msculos
Cada msculo estriado se compone de dos partes: una parte roja, blanda y contrctil que constituye la parte muscular, y una parte blanquecina, fuerte y no contrctil que constituye el tendn. Los tendones varan en su forma y disposicin, dependiendo de su unin a las fibras musculares (que a su vez se dispondrn segn la funcin del msculo).
http://www.monografias.com/trabajos57/sistema-muscular/sistema-muscular.shtml Pgina 31
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Los tendones son de color blanco nacarado y estn constituidos por fibras elsticas que forman grupos, su vez recubiertos por tejido conjuntivo laxo que separa entre si estos grupos o fascculos. Por su forma, los msculos se clasifican en: largos, anchos y cortos. Los msculos largos son aquellos en los que la dimensin segn la direccin de sus fibras sobrepasa la de los otros dimetros. Estos, a su vez, pueden ser fusiformes o aplanados, segn el dimetro transversal sea mayor en su parte media que en los extremes (as, el bceps es un msculo largo y fusiforme, mientras que el recto del abdomen es largo y aplanado).
Los msculos anchos son aquellos en los que todos los dimetros tienen aproximadamente la misma longitud (el dorsal ancho de la espalda). Los msculos cortos son aquellos que, independientemente de su forma, tienen muy poca longitud (los de la cabeza y cara).
3.4.
Funcin de los msculos
Los msculos, debido a su capacidad de contraccin, hacen posible que el esqueleto se mueva. As, las extremidades pueden realizar movimientos de flexi6n o extensin, de rotacin (pronacin y supinacin), de aproximacin (aduccin) o al contrario (abduccin). Como hemos visto, la mayor parte de los msculos estn provistos de tendones, mediante los cuales suelen insertarse sobre los huesos. Segn el tipo de insercin, es decir, si lo hacen mediante ms de un extremo o cabeza, se dividen en bceps (dos cabezas), trceps (tres cabezas) y cudriceps (cuatro cabezas).
Dependiendo de si estn formados por ms de un cuerpo muscular, se dividen en digstricos y poligstricos (dos o ms cuerpos, respectivamente). Si toman su insercin Terminal por ms de un extremo o cola, los msculos sern bicaudales, tricaudales o poli caudales, segn lo hagan por dos, tres o ms extremos.
3.5.
Situacin de los msculos
Segn su situacin los msculos se dividen en superficiales y profundos:
3.5.1. Los msculos superficiales Estn situados inmediatamente por debajo de la piel y, si bien en el ser humane son rudimentarios y escasos, estn insertados, por uno de sus extremos, en la capa profunda de la piel. Alguno de estos msculos est en la cabeza, cara, cuello y mano.
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La mayora de los msculos profundos insertan sus extremos sobre los huesos del esqueleto. Algunos lo hacen en los rganos de los sentidos (msculos que mueven los ojos) y otros estn situados ms profundamente, relacionndose con la laringe, la lengua, etctera. 3.5.2. Msculos de la cabeza y cuello Dentro de este conjunto de msculos hay que destacar los de la cara, muy numerosos, ya que gracias a ellos el ser humane es capaz de expresar sus sentimientos. Otro grupo de msculos de la cabeza nos permite masticar y deglutir los alimentos, as como mover la cabeza en todas las direcciones, para conseguir que los rganos de los sentidos (vista, odo y olfato) desarrollen mejor sus funciones.
3.5.3. Msculos Masticadores Son, como su nombre indica, los que permiten la masticacin de los alimentos. Tienen la funcin de aproximar la mandbula al maxilar superior, es decir, cerrar la boca. Son msculos muy potentes, cortos y anchos, que estn situados sobre la cara lateral del crneo, a ambos lados. Los ms importantes son el msculo temporal y el msculo masetero, que se pueden palpar fcilmente sobre la cara y el crneo cuando cerramos con fuerza la boca.
3.5.4. Msculos cutneos del crneo Estos msculos son los que presentan unas conexiones ms ntimas con la piel y nos permiten expresar el estado de nima. Son muy planos y delgados, y la mayora se encuentran alrededor de los orificios de la cara: orificios palpebrales, orificios nasales y boca. Su contraccin o relajacin permite cerrar o abrir los prpados, las alas de la nariz y los labios. Son llamados, en su conjunto, msculos mmicos.
Los ms significativos son: msculo frontal, que permite arrugar la frente; msculo orbicular de los prpados o esfnter de los prpados, que permite abrir y, sobre todo, cerrar los ojos con fuerza; msculos de la nariz, cuatro pequeos msculos que permiten "arrugan" la nariz o mover las aletas nasales; msculo orbicular de los labios, que permite a stos moverse y, por tanto, hablar, comer, etctera; msculo buccinador, que corresponde a los carrillos, los cuales pueden hincharse para soplar o para aumentar el contenido de la boca.
3.5.5. Msculos del cuello Muy numerosos, su principal papel es el de mover la cabeza, la columna cervical y el hueso hioides (un huesecillo que existe libre, no relacionado con ningn otro hueso,
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en la cara anterior del cuello, por debajo de la mandbula), adems de mantener la cabeza erguida. Estn situados a ambos lados del cuello, de forma simtrica y en varios pianos, y se denominan msculos laterales del cuello. Los situados delante son los msculos hioideos, y los situados detrs son los msculos de la nuca o vertebrales. 3.5.6. Msculos laterales del cuello Sobresalen el msculo esternocleidomastoideo, que permite la flexin anterior o lateral de la cabeza, as como la rotacin de la misma; y los msculos escalenos, que son una masa irregular de pequeos msculos que permiten inclinar d cuello y elevar algo la caja torcica durante la inspiracin.
3.5.7. Regin del hueso hioides Situados en la cara anterior del cuello, estn divididos en msculos suprahioideos e infra hioideos. Tienen como misin bajar el hueso hioides o la faringe (los infra hioideos) y subir el hioides y bajar la mandbula (los suprahioideos).
Ambos grupos son importantes para la deglucin.
3.5.8. Regin Pre vertebral Como su nombre indica, estn aplicados a la cara anterior de la columna vertebral, por detrs del esfago y la faringe - laringe. Su misin principal consiste en flexionar la cabeza sobre el tronco, as como rotar levemente el cuello.
3.5.9. Aponeurosis del Cuello Una aponeurosis es un conjunto de membranas fibrosas que envuelven a todos los msculos, y su funcin consiste en oponerse a su desplazamiento lateral cuando stos se contraen. En el cuello, las aponeurosis presentan poco desarrollo, excepto las de los msculos de los canales vertebrales, donde tienen mayor grosor y son ms resistentes. La aponeurosis del cuello est dividida en tres tipos diferentes: aponeurosis cervical superficial, aponeurosis cervical media y aponeurosis cervical profunda o pre vertebral. El cuello pues, est dividido en tres compartimientos, de delante hacia atrs, en diferentes planos.
3.5.10.
Msculos del trax y del abdomen
Los msculos principales del trax son los pectorales, que levantan los brazos al contraerse, y los serratos, que elevan las costillas cuando expulsamos aire.
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Entre la cavidad torcica y la cavidad abdominal, en el interior del organismo, existe un msculo en forma de paraguas abierto, el diafragma, que se contrae cuando inspiramos aire para empujar las costillas hacia arriba y aumentar el volumen de la caja torcica. En el abdomen, los oblicuos realizan un trabajo inverso al del diafragma: cuando se contraen, tiran de las costillas hacia abajo y expulsan el aire de los pulmones. El recto recubre la zona del vientre y, cuando se contrae, permite doblar la cintura.
3.5.11.
Msculos de las Extremidades Superiores
Hombro: Recubriendo cada hombro se encuentra el deltoides, cuya accin permite levantar y desplazar los brazos. Brazo: Los ms importantes son el bceps, en la parte anterior, y el trceps, en la posterior. Son dos msculos antagnicos, es decir, que realizan funciones contrarias para hacer posible un movimiento determinado, en este caso la flexin y la extensin del antebrazo. Antebrazo: Los msculos supinadores y pronadores permiten los movimientos de giro del antebrazo, el movimiento de la mano en cualquier direccin, y la flexin y extensin de los dedos. Mano: son msculos cortos y pequeos, ya que slo se encargan de mover los dedos. El ms importante es el que permite la oposicin del pulgar, es decir, la accin de "pinza" de la mano.
3.5.12.
Msculos de las extremidades inferiores
Pelvis o cadera: Recubriendo la pelvis se encuentran los glteos, tres msculos que forman las nalgas. Su accin permite que el tronco se mantenga erguido y que el ser humano sea capaz de caminar sobre dos piernas.
Muslo: Los ms destacables son el cudriceps, msculo extensor de la pierna; el bceps femoral, antagnico del anterior; y los aductores, conjunto de msculos en forma de abanico que permiten la flexin y la extensin del muslo.
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Pierna: cabe destacar los gemelos y el sleo, cuya accin conjunta permite la flexin y extensin del pie al caminar. Se insertan en el hueso calcneo del taln del pie a travs del tendn de Aquiles. Pie: Existen pequeos msculos que permiten realizar algn movimiento de los dedos y facilitan el caminar. Los msculos pueden clasificarse segn su forma o segn el tipo de fibra que los componen. Atendiendo a su forma, se pueden distinguir los siguientes grupos: Anchos y planos: son los que tienes en el trax y en el abdomen. Protegen los rganos delicados e intervienen en los movimientos de la respiracin.
Largos o fusiformes: forman parte del aparato locomotor (brazos y piernas). Cortos u orbiculares: son pequeos msculos con funciones particulares (boca, ojos, etc.). Circulares: tienen forma de anillo y cierran diferentes conductos del cuerpo (vejiga de la orina). El tejido muscular est formado por unos filamentos alargados o fibras, por lo que pueden diferenciarse dos tipos de msculos:
De fibra estriada: Son robustos y potentes, ya que forman parte del aparato locomotor. Son msculos voluntarios, es decir, que puedes contraer mediante una orden del cerebro, excepto el corazn, un msculo involuntario formado por un tipo de fibra estriada especial, el miocardio.
De fibra lisa: Estn constituidos por clulas musculares sin estras. Su caracterstica principal es que son involuntarios, es decir, que no los puedes contraer a voluntad, por lo que forman parte de numerosos conductos del cuerpo: las paredes del esfago, del estmago y del intestino, las venas y arterias, etc.
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CAPITULO 4
SISTEMA CIRCULATORIO
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CAPITULO 4. Sistema Circulatorio
El Sistema Circulatorio es el conjunto de conductos por los que circula la sangre y est formado por:

El corazn. Los vasos sanguneos.
Si bien es comn la denominacin de "sistema" cardiovascular, estrictamente se le debera llamar "aparato". La denominacin de "sistema" se reserva para un conjunto de rganos formados predominantemente por el mismo tipo de tejido (quiz el ejemplo ms claro es el sistema nervioso). El aparato cardiovascular est formado por diferentes tipos de tejidos, y por ello sta es la denominacin ms adecuada. El sistema circulatorio es la suma del sistema cardiovascular o circulacin sangunea ms el sistema linftico. 1.0. Divisin del sistema circulatorio en humanos
La circulacin sangunea realiza dos circuitos a partir del corazn:
Circulacin mayor o circulacin somtica o sistmica: El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Estas desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. Circulacin menor o circulacin pulmonar o central: La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del corazn. Circulacin portal: Es un subtipo de la circulacin general originado de venas procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares en el hgado, al final de su trayecto. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano: 1. Sistema porta heptico: Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo desde el estmago hasta el recto que transportan los productos de la digestin, se transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hepticos del hgado, para formar de nuevo venas que desembocan en la circulacin sistmica a travs de las venas suprahepticas a la vena cava inferior. 2. Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la cartida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De estos capilares se forman las venas hipofisarias que
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descienden por el tallo hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipfisis que drenan en la vena yugular interna.
2.0. Arterias. En anatoma una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el corazn a las dems partes del cuerpo.
Las arterias son conductos membranosos, elsticos, con ramificaciones divergentes, encargados de distribuir por todo el organismo la sangre expulsada en cada sstole de las cavidades ventriculares. Cada vaso arterial consta de tres capas concntricas: Cada vaso arterial consta de tres capas concntricas: 1. Externa o adventicia: de tejido conjuntivo 2. Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elsticas 3. Interna o ntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva subendotelial. La nutricin de estas tnicas o capas corre a cargo de los vasa vasorum; su inervacin, al de los nervi vasorum (fenmenos vasomotores).
2.1. Sistema de la arteria pulmonar La arteria pulmonar contiene sangre venosa. Es arterial por su origen (ventrculo derecho), por su modo de distribucin y por su estructura. Su origen se encuentra en la base del corazn (infundbulo del ventrculo derecho), desde donde se dirige a la izquierda arriba y atrs, en una longitud de 5 centmetros, dividindose en 2 ramas terminales: la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar izquierda, que se dirigen cada una al pulmn del mismo nombre. 2.1.1. Arteria Pulmonar. La arteria pulmonar es la arteria por la cual la sangre pasa del ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a travs de la barrera alvolo capilar en un proceso conocido como hematosis. Para ello, atraviesa la vlvula pulmonar, a la salida del ventrculo derecho. A nivel del cayado de la aorta, la arteria pulmonar se divide en una rama derecha y otra izquierda, una para cada pulmn, que discurren junto al bronquio respectivo, penetrando al pulmn a nivel del hilio pulmonar, para dividirse luego en ramas cada vez ms finas.
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2.2. Sistema de la arteria aorta Trayecto Al principio se dirige oblicuamente arriba, adelante y a la izquierda, en una longitud de 5 centmetros. Despus se inclina hacia la tercera vrtebra dorsal, formando el cayado de la aorta. Luego se hace vertebral, corriendo primero a lo largo de la parte izquierda de la columna vertebral, hasta la octava vrtebra dorsal, y luego a lo largo de la lnea media. Por ltimo, atraviesa el diafragma y termina a nivel de la cuarta vrtebra lumbar. Ramas que nacen del cayado de la aorta 1- Tronco braquioceflico arterial, que se divide en 2 ramas terminales:
La Arteria Cartida Primitiva Derecha.
Las arterias cartidas son cada una de las dos arterias derechas e izquierda, que discurren en su mayor parte a ambos lados del cuello y que irrigan tanto el cuello como la cabeza. Las arterias cartidas inicialmente se llaman arterias cartidas primitivas o cartidas comunes, y despus se bifurcan en arteria cartida externa y arteria cartida interna.
Arterias cartidas primitivas Las cartidas primitivas son un par de arterias (derecha e izquierda) que nacen en los grandes troncos arteriales del trax en diferentes lugares:
La arteria cartida primitiva derecha nace del tronco braquioceflico, es ms corta que su homloga izquierda puesto que nace en la porcin ms interna de la regin supraclavicular. Presenta por delante a la articulacin esternoclavicular y la insercin del msculo esternocleidomastoideo, por dentro est casi en contacto con la trquea y por fuera la arteria subclavia. La arteria cartida primitiva izquierda nace del cayado de la arteria aorta en su porcin ascendente. Se relaciona por delante con el tronco venoso braquioceflico izquierdo, por dentro discurre paralela a la trquea, aunque ms alejada que su homloga derecha. Por detrs discurre el esfago, y en entre trquea y esfago el nervio recurrente izquierdo, por fuera el nervio frnico y el neumogstrico.
Tanto la cartida primitiva izquierda como derecha, discurren por el cuello de forma similar a travs de la regin carotdea en forma de prisma triangular, que presenta: 1. Una pared posterior osteomuscular formada por las apfisis transversas de las vrtebras cervicales forradas por los msculos prevertebrales del cuello. 2. Una pared interna visceral formada por la trquea y la laringe por delante y por el esfago y la faringe por detrs.
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3. Una pared anteroexterna muscular formada por el msculo esternocleidomastoideo. La cartida comn se separa de este msculo por la vena yugular interna. En la parte posterior, entre cartida y yugular discurre el nervio neumogstrico. Las dos cartidas comunes no emiten ninguna rama colateral en su trayecto hasta el borde superior del cartlago tiroides donse se bifurca cada una en sus dos ramas terminales: la arteria cartida externa y la arteria cartida interna (derecha e izquierda respectivamente).Regin carotdea. Msculos esternocleidomastoideos, escalenos y prevertebrales. Vena yugular interna, arteria cartida primitiva, nervios neumogstrico, espinal y simptico cervical. Ganglios linfticos de la cabeza y el cuello. Arteria cartida externa La cartida externa es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza, emerge de la bifurcacin carotdea en el borde superior del cartlago tiroides a la altura de la cuarta vrtebra cervical. Contina su trayecto hasta que divide en dos ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar interna. En el trayecto de la arteria cartida externa se aprecian dos porciones:
Primera porcin que comienza desde su origen en el borde superior del cartlago tiroides hasta el cruce transversal del vientre posterior del msculo digstrico por delante de la arteria. Esta primera porcin tambin se llama regin carotdea superior. Segunda porcin, que comienza desde el vientre posterior del digstrico, cruza los msculos estleos, discurre muy prxima a la faringe y penetra un poco en la partida. Termina bifurcndose en sus dos ramas terminales en el borde posterior del cuello del cndilo de la mandbula.
Las arterias colaterales de la arteria carotdea externa durante su recorrido son seis: 1. 2. 3. 4. 5. Arteria tiroidea superior, que se dirige hacia delante. Arteria lingual, que se dirige hacia delante. Arteria facial, que se dirige hacia delante. Arteria occipital, que se dirige hacia atrs. Arteria auricular posterior, que se dirige hacia atrs.
Ramas terminales

arteria temporal superficial arteria maxilar interna: da 15 ramas de las cuales 5 colaterales
Arteria cartida interna
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Es la segunda rama de la arteria cartida primitiva, que se distribuye por la parte anterior y superior del encfalo y del globo ocular. Desde su origen en el borde superior del cartlago tiroides, la cartida interna asciende algo oblicua hacia atrs a la regin carotdea superior, luego atraviesa el espacio retroestleo, penetra en el conducto carotdeo (porcin intrapetrosa) y describe aqu dos codos que la llevan encima del agujero rasgado anterior en la cavidad craneal. Dentro del crneo tiene un trayecto intradural en el interior del seno cavernoso. Termina en la apfisis clinoides anterior dividinsoe en cuatro ramas terminales muy divergentes: la arteria cerebral anterior, la arteria cerebral media, la arteria comunicante posterior, y la arteria coroidea anterior. La arteria cerebral anterior y la arteria comunicante posterior, junto con el comunicante anterior y la cerebral posterior, forman el Polgono de Willis (Comunicante anterior, Cerebral anterior, Comunicante posterior, Cerebral posterior). La arteria cartida interna no emite ninguna rama colateral en la porcin cervical. En la porcin intrapetrosa emite el ramo caroticotimpnico, en el seno cavernoso emite una rama anastomtica para la arteria vidiana, otra anastomtica para la menngea media y finalmente en la apfisis clinoides anterior emite una rama importantsima, la arteria oftlmica.
La Arteria Subclavia Derecha.
Arteria que se dirige hacia afuera, recorriendo la base del cuello. Describe una concavidad que abraza el vrtice del pulmn. Alcanza hacia afuera el vrtice de la axila, donde da su rama terminal, la arteria axilar. En el lado derecho del cuerpo sale del tronco braquioceflico, mientras que en el lado izquierdo lo hace de la aorta. La arteria subclavia se divide en tres partes: 1) Parte ascendente: Situada en el trax. En esta parte es donde ms ramas dan. 2) El tramo de detrs del escaleno anterior: la vena y la arteria subclavia se separan, quedando la vena en la parte ventral del escaleno y la arteria detrs. El plexo braquial se une a ellas en esta zona. 3) Despus del escaleno anterior: La vena sigue en la parte ventral de la arteria, y ambas guardan la relacin con el plexo braquial. En su trayecto da varias ramas, entre ellas:
Ramas ascendentes
o
Arteria vertebral. Se mete por los orificios de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales y va a juntarse junto con la cartida interna formando un entramado que va a irrigar al encfalo
Tronco tirobicervicoescapular. Este tronco sale antes de que la arteria subclavia pase por el escaleno anterior. Este tronco da varias ramas:
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Arteria supraescapular o coracoidea. Se dirige a la escpula y pasa por encima del ligamiento coracoides; por el agujero coracoides pasa el nervio supraescapular. Arteria transversa del cuello. Esta rama, a su vez, da otras dos ramas:
o o
Rama superficial Arteria dorsal de la escpula. Esta rama sale, en el 60% de los casos, directamente de la arteria subclavia.
Arteria cervical ascendente. Arteria tiroidea inferior. Ramas descendentes

o
Tronco costo cervical. Este tronco da una rama ascendente:

o
Arteria profunda del cuello Arterias intercostales.
Arteria mamaria interna o arteria torcica interna. Se sita en la parte interna de las costillas, irrigndolas. De aqu surgen algunas ramas para la irrigacin del pecho (estas ramas son especialmente importantes en las mujeres, sobre todo el periodo de lactancia). Esta arteria acaba en una rama de la arteria ilaca (la epigstrica) y de aqu se dirige a la aorta, formando as un circuito colateral. Es por esta razn que la mamaria interna se utiliza en caso de que se tuviera que hacer un bypass.
2- Arteria cartida comn izquierda, destinada como la derecha a la extremidad ceflica. 3- Arteria subclavia izquierda Ramas que nacen de la porcin torcica de la aorta 1- Arterias bronquiales. Son 3 para el pulmn derecho y 2 para el izquierdo, y estn destinadas a la nutricin del parnquima pulmonar. 2- Arterias esofgicas medias. Son 5 o 6 y se distribuyen por la porcin torcica del esfago 3- Arterias mediansticas posteriores. Son ramos muy delgados que se distribuyen por los rganos del mediastino posterior (pleura, pericardio, ganglios). 4- Arterias intercostales articas
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Ramas que nacen de la porcin abdominal de la aorta 1- Arterias diafragmticas inferiores 2- Arterias lumbares 3- Tronco celaco, que da 3 ramas: arteria heptica, arteria esplnica y arteria coronaria estomquica. 4- Arteria mesentrica superior 5- Arterias capsulares medias 6- Arterias renales 7- Arterias genitales. Son las arterias espermticas en el hombre y las arterias uteroovricas en la mujer. 8- Arteria mesentrica inferior Ramas terminales de la aorta 1- Arteria sacrus media 2- Arteria ilaca primitiva
3.0 VENA En anatoma una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde los capilares al corazn. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su localizacin exacta vara mucho ms segn las personas. Las venas se localizan ms superficialmente que las arterias, prcticamente por debajo de la piel, en las venas superficiales. Las venas estn formadas por tres capas:

Interna o endotelial. Media o muscular. Externa o adventicia.
Las venas tienen una pared ms delgada que la de las arterias, debido al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un dimetro mayor que ellas porque su pared es ms distensible, con ms capacidad de acumular sangre. En el interior de las venas existen unas valvas que forman las vlvulas semilunares que impiden que el corazn tenga un nodo sino auricular 3.1. Divisin de los sistemas venosos Las venas se agrupan en tres sistemas que son: pulmonar, general y de la vena porta
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Venas del sistema general: Por las venas de la circulacin sistmica o general circula la sangre pobre en oxgeno desde los capilares o micro circulacin sangunea de los tejidos a la parte derecha del corazn. Las venas de la circulacin sistmica tambin poseen unas vlvulas, llamadas vlvulas semilunares que impiden el retorno de la sangre hacia los capilares. Sistema pulmonar: Por las venas de la circulacin pulmonar circula la sangre oxigenada en los pulmones hacia la parte izquierda del corazn. Sistema porta: Por las venas de los sistemas porta circula sangre de un sistema capilar a otro sistema capilar. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano:
o
Sistema porta heptico: Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo desde el estmago hasta el recto que transportan losproductos de la digestin, se transforman de nuevo en capilares en las sinusoides hepticos del hgado, para formar de nuevo venas que desembocan en la circulacin sistmica. Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la cartida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De estos capilares se forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipfisis que drenan en la vena yugular interna.
Las venas se las observa desde un fondo de luz. 3.1.1. Vena Yugular interna Saltar a navegacin, bsqueda La vena yugular interna es una vena que recibe sangre del cerebro, cara y cuello. Comienza en el agujero yugular del crneo como continuacin del seno sigmoideo, desciende por el cuello en la vaina carotdea y se une a la vena subclavia por detrs del extremo medial de la clavcula para formar la vena braquioceflica. La vena tiene una dilatacin en la parte superior llamada bulbo superior y otro cerca de su terminacin llamada bulbo inferior. Justo encima de ste se encuentra la vlvula bicspide. Relaciones
Antero laterales: piel, fascia, esternocleidomastoideo y glndula salival partida. En su parte inferior, est cubierta por los msculos esternotiroideo, esternohioideo y homo hioideo que suelen entre la vena y el esternocleidomastoideo. Posteriores: procesos transversos de las vrtebras cervicales, elevador de la escpula, escaleno medio, escaleno anterior, plexo cervical, nervio frnico, troncotirocervical, vena vertebral y la primera parte de la vena subclavia del lado izquierdo pasa frente al conducto torxico
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Mediales: en la parte superior esta la arteria cartida interna y el IX, X, XI, XII nervios craneales en la parte inferior se encuentra la arteria cartida comn y el nervio vago.
Tributarias

El ceno petroso inferior que participa en el drenaje del seno cavernoso. La vena facial, las venas farngeas, la vena lingual, la vena tiroidea superior, la vena tiroidea media.
3.2. Nombres de las principales venas Los nombres de las principales venas son: 3.2.1. Venas pulmonares. Las venas pulmonares son el conjunto de venas encargadas de transportar la sangre oxigenada desde los pulmones al corazn. Se trata de las nicas venas del organismo que transportan sangre oxigenada. Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las ltimas divisiones bronquiales. Estas ramificaciones convergen hacia el hilio pulmonar en nmero de cuatro, dos troncos paralelos al bronquio derecho y otros dos paralelos al bronquio izquierdo. Son venas voluminosas, cortas y carecen de vlvulas. A travs de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmn es transportada hasta el corazn, desembocando en la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre llega al corazn luego de ser oxigenada mediante el proceso de hematosis que se lleva a cabo por medio de la barrera hemato-alveolar en el pulmn. A continuacin, desde la aurcula izquierda, la sangre pasa al ventrculo izquierdo a travs de la vlvula mitral y, saliendo del mismo por la vlvula artica, se introduce en la arteria aorta para as ser distribuida al resto del cuerpo.
3.2.2. Vena Cava Superior. La vena cava superior es una de las dos venas ms importantes del cuerpo humano. Transporta la sangre que necesita oxgeno fresco desde la parte superior del cuerpo hasta la aurcula derecha. Todas las venas de la parte superior drenan de ella. Origen: confluencia entre los dos Troncos Venosos Braquioceflicos derecho e izquierdo, a la altura del 1er cartlago costal. Edicin de su terminacin esta en proceso. Relaciones:

Anterior: Timo y sus vestigios. Post: Cayado de la vena cigos y pedculo pulmonar derecho
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Lateral: Pleura Mediastnica del pulmn derecho y el nervio frnico derecho. Medial: Aorta ascendente.
Sistema vena cava superior. Afluentes principales: 1. 1. Vena yugular externa 2. Superficiales: 1. Vena yugular interna 2. Vena yugular anterior 3. Vena vertebral 4. Vena yugular posterior 5. Vena tiroidea inferior 3. Profundas: La vena cava superior retorna la sangre de todas las estructuras superiores del diafragma, con excepcin de los pulmones y del corazn. Sigue su trayecto inferior y termina a la altura del 3 cartlago costal, por donde ingresa a la aurcula derecha. La VCS radica a la derecha del mediastino superior, antero lateral a la trquea y posterolateral a la aorta ascendente. El nervio frnico se encuentra entre la VCS y la pleura mediastnica. La mitad terminal de la VCS est en el mediastino medio, al lado de la aorta ascendente, y forma el lmite posterior del seno pericrdico transverso. 3.2.3. Vena cava inferior. Cada una de las dos venas mayores del cuerpo, una superior o descendente, que recibe la sangre de la mitad superior del cuerpo, y otra inferior o ascendente, que recoge la sangre de los rganos situados debajo del diafragma. Ambas desembocan en la aurcula derecha del corazn. Vena cava inferior La vena cava inferior se divide en si en venas ilacas comunes, que dan por resultado a una vena ilaca externa que sigue su recorrido, mientras que otra vena ilaca interna se interna en la pelvis para formar otras venas (vesical, rectal, etc.) no es cierto no sirven solo forman el corazn ¨:) 3.2.4. Vena femoral. La vena femoral es la prolongacin de la vena ploptea. Esta vena penetra en la vaina femoral, lateral al conducto femoral, y termina detrs del ligamento inguinal, convirtindose en la vena ilaca externa. La vena femoral recibe la sangre de la vena femoral profunda, creada por la unin de tres o cuatro venas perforantes y desemboca en la vena femoral unos 8 cm. por debajo del ligamento inguinal y casi 5 cm. por debajo de la desembocadura de la vena safena mayor.
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Las venas son el acceso ms rpido para la extraccin de una muestra de sangre para su anlisis. Tambin son la va ms directa para la administracin de medicamentos, fluidos y nutricin, llamndose a esta va intravenosa o endovenosa. 3.3. Enfermedades de las venas 3.3.1. Vrices. Las varices o vrices (singular variz) son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn. Las ms habituales son las de los miembros inferiores. Se producen por una alteracin de las vlvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de un doble nido de golondrina que permite el flujo unidireccional de la sangre en direccin al retorno cardaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrgrado). Las vrices se pueden encontrar en otros sitios como el esfago (vrices esofgicas), regin anal (hemorroides) o en testculos (varicocele). Siempre son dilataciones venosas.
3.3.1.1. Factores que influyen en su desarrollo
Ante una propensin hereditaria, existen numerosas circunstancias que adems favorecen el desarrollo de varices como son:
La obesidad. Unas piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte sanguneo por parte de las arterias, que luego tiene que ser drenado por las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo precoz. El sedentarismo. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y los msculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la contraccin muscular ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla plantar, se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparicin de las varices. Trabajos prolongados de pie. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, adems, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad. Los anticonceptivos. Provocan retencin de lquidos y tambin favorecen, de forma especfica, el fallo de las vlvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cmo los cambios hormonales a lo largo del ciclo cambian la morfologa de sus venas y muchas de ellas tienen claro que, coincidiendo con la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar telangiectasias (araitas superficiales).
3.3.1.2. Clnica
Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando de un individuo a otro segn unos factores como el ortostatismo, sedentarismo, obesidad... Estadio II: Las varices, hasta ahora a sintomticas, empiezan a provocar molestias:
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- Cansancio: Relacionado con el ortostatismo prolongado y el calor, sobre todo por la tarde. Cede caminando y con la elevacin de las extremidades inferiores. - Pesadez: Cede igual que el anterior. - Dolor: De distinta localizacin. Especialmente a lo largo de los trayectos venosos (pantorrillas, regin peri maleolar). Puede ir desde una sensacin de distensin hasta un dolor urente. - Calambres: Son muy frecuentes, ms en las noches y en la regin gemelar. Obligan a levantarse de la cama y pasear. - Prurito: Generalmente en la regin peri maleolar y dorso del pie, zonas con ms paquetes venosos. Cuando es muy importante obliga al rascado, que puede originar una sobre infeccin, una diseminacin eczematosa y, a veces, varicorragias. - Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso de los mecanismos de regulacin del drenaje venoso, originando distrofias cutneas e hipo dermitis. En principio responde bien a la elevacin de las extremidades inferiores, despus se cronifica y no responde al tratamiento postural, por lo que no desaparece.
Estadio III: Situacin de fracaso absoluto de los mecanismos de regulacin del drenaje venoso, producindose la extravasacin de hemates al espacio intersticial. Se producen cambios en la coloracin de la piel, que se vuelve pardusca por la hemosidesina. Tambin se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo que hace que aumenten ms las distrofias cutneas. Estadio IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la regin peri maleolar interna. A veces se sobre infectan y aparecen reacciones eczematosas amplias.
3.3.1.3. Tratamiento
Tratamiento quirrgico: Tratar el sndrome varicoso y la insuficiencia de los cayados. El tratamiento clsico consiste en el Strip ping de la vena safena ms la extirpacin de los paquetes varicosos existentes ms la extirpacin ligadura de los paquetes con venas perforantes o colaterales. Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyeccin de un esclerosante para que se necrose la vena. Se usa slo para varculas y pequeas varicosidades, nunca en varices tronculares. Lser endovenoso. Termo coagulacin: Aplicacin de calor en la vena para que se necrose. Slo para varculas y pequeas varicosidades. Tratamiento mdico: Para las molestias y varices sintomticas. Se usan tnicos venosos. Medidas fisiolgicas: Como evitar el ortostatismo y sedentarismo, control de la obesidad y retencin de lquidos, aplicacin de medidas de descarga (medias elsticas y elevacin de extremidades inferiores).
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3.3.1.4. Complicaciones
Varicorragia:Hemorragia de una vena varicosa al exterior porque se rompe la piel dando lugar a una hemorragia externa, o al tejido celular subcutneo dando lugar a equimosis o hematoma. Varicoflebitis: Inflamacin de una vena varicosa. Se manifiesta por dolor, enrojecimiento y palpacin de un cordn duro en la zona afectada. Trastornos trficos cutneos Varicotrombosis: Trombosis de las venas varicosas.
3.3.2. Flebitis. La flebitis es la inflamacin de la pared de una vena, ms como una trombosis. Se puede encontrar en 2 tipos: 1-.Flebotrombosis: se caracteriza por un cogulo poco adherente. Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguneo. Hay un riesgo alto de que se produzca una embolia. 2-.Tromboflebitis: se caracteriza por un cogulo que est adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. No hay mucho riesgo de embolia, pero puede dejar importantes secuelas. 3.3.3. Trombosis venosa profunda. La trombosis venosa profunda consiste en un cogulo sanguneo (o trombo) en una vena profunda, usualmente afecta las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo. Puede presentarse a cualquier edad, aunque es frecuente en personas mayores de 60 aos. A diferencia de las venas superficiales, cercanas a la piel, las venas profundas se encuentran en los grupos de msculos.
3.3.3.1. Sntomas
Los sntomas pueden ser: dolor o inflamacin en una sola pierna, aumento de la temperatura en una pierna o enrojecimiento de la piel.
3.3.3.2. Causas o factores de riesgo
Factores que contribuyen al desarrollo de la trombosis venosa profunda:

Cirugas, en especial a la cadera, pierna o abdominal Perodos largo de reposo en cama o en posicin sentada durante mucho tiempo Pldoras anticonceptivas u hormonas administradas para los sntomas de la menopausia hipercoagulabilidad hereditaria o adquirida Ciertas enfermedades y trastornos, como: vrices, fibrilacin auricular crnica, enfermedad intestinal inflamatoria, lupus eritematoso, una enfermedad del sistema inmune, cncer, insuficiencia cardiaca, ataque cardaco, enfermedad arterial, lesin de la mdula espinal y parlisis consecuente, cogulo sanguneo previo,
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embarazos, tratamientos que incluyen la colocacin de un catter venoso central, personas con tratamiento de quimioterapia.
3.3.3.3. Consecuencias y prevenciones
El cogulo sanguneo o trombo al interferir la circulacin sangunea, existe la posibilidad de que se desprenda y se traslade por el torrente sanguneo, pudiendo complicar la situacin si se aloja en el cerebro, pulmones o corazn, donde podra causar un dao grave al rgano afectado. La mayora de las trombosis venosas profundas desaparecen sin dificultad. Se debe evitar estar inactivo o inmovilizado por largos perodos de tiempo como es permanecer sentado, reposar en cama, viajes largos en avin o en automvil. Por lo general se prescriben anticoagulantes como medida preventiva. 3.3.4. Sndrome de vena cava superior. El sndrome de la vena cava superior (SVCS, siglas en ingls) es un conjunto de sntomas causados por el deterioro del flujo sanguneo a travs de la vena cava superior a la aurcula derecha. Los sntomas que hacen sospechar de este sndrome son la disnea, tos, e inflamacin de la cara, cuello, tronco superior y extremidades. En raras instancias, los pacientes se pueden quejar de ronquera, dolor del trax, disfagia y hemoptisis. Los signos fsicos que se pueden observar al presentarse son distensin de la vena del cuello, distensin de la vena del trax, edema de la cara o de las extremidades superiores, pltora y taquipnea. Raramente, tambin se pueden presentar cianosis, sndrome de Horner y una cuerda vocal paralizada. El sndrome de la vena cava superior es generalmente una seal de carcinoma broncognico localmente avanzado. La supervivencia depende del estadode la enfermedad del paciente. Cuando el carcinoma broncognico de clulas pequeas es tratado con quimioterapia, el tiempo promedio de supervivencia con o sin SVCS es casi idntica (42 semanas o 40 semanas). La supervivencia a 24 meses es del 9% en pacientes sin SVCS y del 3% en los que tienen el sndrome. Cuando la malignidad se trata con radioterapia, el 46% de los pacientes que tienen cncer de pulmn de clulas no pequeas experimentan alivio de los sntomas comparados con el 62% de los pacientes que tienen carcinoma broncognico de clulas pequeas. La supervivencia a 2 aos del 5% es casi la misma para ambos grupos. La mayora de los pacientes con linfoma no Hodgkin y con SVCS responden a la quimioterapia apropiada o a regmenes de modalidad combinada.
3.3.4.1. Evaluacin/diagnstico
Una vez que se reconoce el sndrome de la vena cava superior (SVCS) es importante la pronta atencin clnica. Se deber establecer un diagnsticoantes de iniciar la terapia debido a las siguientes razones: []
75% de los pacientes tienen sntomas y signos por ms de 1 semana antes de que busquen la atencin mdica
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los pacientes con cncer a quienes se diagnostica el SVCS no mueren del sndrome mismo sino del grado de su enfermedad subyacente, y 3% a 5% de los pacientes a quienes se diagnostica SVCS no tienen cncer.
En la ausencia de obstruccin traqueal, no es probable que el SVCS sea una emergencia oncolgica que ponga la vida en peligro y no se justifica el tratamiento antes de un diagnstico definitivo. La evaluacin inicial del paciente deber incluir una radiografa de trax para buscar masas mediastnicas y condiciones relacionadas como derrame pleural, colapso lobular o cardiomegalia. La exploracin del trax por tomografa computarizada (TAC) ofrece la informacin diagnstica ms til y puede definir la anatoma de los ganglios mediastnicos afectados. La apertura venosa y la presencia de trombos se determinan usando contraste y tcnicas rpidas de exploracin. [2] Dependiendo de la pericia local, la venografa de contraste o nuclear, las imgenes por resonancia magntica y la ecografa pueden ser valiosas para determinar el sitio y la naturaleza de la obstruccin. Si se sospecha de carcinoma broncognico, se deber obtener una muestra de esputo. Si la muestra de esputo es negativa, se deber tomar una muestra de biopsia del sitio ms accesible que est afectado clnicamente con enfermedad. La estrategia de la biopsia depende del diagnstico de trabajo, la localizacin del tumor, el estado fisiolgico del paciente y de la pericia disponible en la institucin de salud. Esto puede incluir una broncoscopia, biopsia de ganglios linfticos cervicales o supraclaviculares palpables, biopsia con aguja de una masa pulmonar o de ganglios mediastnicos guindose por TAC o por ultrasonografa, mediastinoscopia, mediastinotoma, estereotoma media, toracoscopia con el auxilio de video y toracotoma convencional.[3] Los resultados de la biopsia ayudarn al clnico a planificar el tratamiento apropiado. 3.3.5. Trombosis de la vena renal La trombosis de la vena renal (RVT) es la formacin de un cogulo o de un trombo que obstruye la vena renal, conduciendo a una reduccin en el drenaje del rin. Esta trombosis puede conducir a desequilibrios en el factor de coagulacin de la sangre. Sus sntomas pueden incluir sangre en la orina o estar reducida en volumen. La ciruga para quitar el cogulo es posible, pero es raramente realizada.
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Capitulo 5. El Corazon EL CORAZON El corazn es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico situado en la cavidad torcica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamao es un poco mayor que el puo de su portador . El corazn est dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha (atrio derecho) y aurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrculo derecho y ventrculo izquierdo. El corazn es un rgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unsono para propulsar la sangre hacia todos los rganos del cuerpo. Las aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que reciben hacia los ventrculos, que funcionan como cmaras de expulsin. La aurcula derecha recibe sangre poco oxigenada desde: la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el abdomen y las extremidades inferiores. la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza. La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurcula derecha. Esta la traspasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide, y desde aqu se impulsa hacia los pulmones a travs de las arterias pulmonares, separadas del ventrculo derecho por la vlvula pulmonar. Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazn izquierdo a travs de las venas pulmonares, entrando en la aurcula izquierda. De aqu pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurcula izquierda por la vlvula mitral. Desde el ventrculo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a travs de la vlvula artica, para proporcionar oxgeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la sangre arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema venoso y retorna al corazn derecho. El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole (auricular y ventricular) y distole. Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de una aurcula o de un ventrculo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir la sangre procedente de los tejidos. Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin y llenado ventricular (distole) seguida de una fase contraccin y vaciado ventricular (sstole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos: el primero corresponde a la contraccin de los ventrculos con el consecuente cierre de las vlvulas auriculoventriculares (mitral y tricuspidea); el segundo corresponde a la relajacin de los ventrculos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrculos y cierre de la vlvula pulmonar y artica. Origen embrionario
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Origen evolutivo Las clulas cardacas derivan en el embrin de dos territorios distintos de poblaciones celulares llamados "campos cardacos". El ventrculo izquierdo deriva del primer campo, en tanto que el derecho deriva del segundo. Durante mucho tiempo se ha encontrado que las clulas musculares cardacas del segundo campo tenan marcadores que lo situaban como un derivado de la mandbula inferior. Trabajos de investigacin realizados en el tunicado Ciona intestinalis muestran que las clulas cardacas tambin producen clulas musculares del sifn atrial, puesto que poseen los marcadores Islet y Tbx1/10. El trabajo concluye que en antepasado comn de tunicados y vertebrados posean precursores totipotenciales del msculo cardiofarngeo, que derivaran en el segundo campo cardaco por relocalizacin. "El corazn de las criaturas es la fundacin de la vida, el principio de todo del sol del microcosmos, donde toda la vegetacin depende, del vigor y la fuerza del flujo" William Harvey (1628) Ubicacin El sistema circulatorio es el primer sistema funcional del embrin de un vertebrado amniota en desarrollo, el corazn es el primer rgano que funciona en este embrin. La formacin de este se presenta por la elevacin de las dos capas de la hoja esplcnica del mesodermo lateral, es decir la capa esplacnica dorsal y la capa esplacnica ventral. (Scott, 2006) El origen de la formacin del corazn empieza en la lnea primitiva del embrin amniota, alrededor del nodo de Hensen (Colas, 2000). Su origen parte por un tipo de clulas conocidas como las clulas cardiognicas del mesodermo, se dividen en dos grupos: Especificacin de las clulas cardiacas precursoras La especificacin de las clulas cardiacas precursoras, se encuentra inducida por dos cascadas de sealizacin que son BMP y FGF. Estas dos rutas estn ubicadas en el endodermo posterior y solo funcionan si se remueve el endodermo anterior previamente. La seal que previene del endodermo estimula factores de transcripcin como el BMP 2 (Nascone, 1995), permitiendo de esta manera la especificacin de las clulas cardiacas en: clulas endocrdicas y endoteliales, clulas auriculares miocrdicas y clulas ventriculares miocrdicas. Dando lugar al tejido endocrdico, miocrdico, las aurculas y los ventrculos. Posterior a la especificacin empieza la migracin Migracin de las clulas cardiacas precursoras La migracin empieza entre el endodermo y el ectodermo, ubicando el corazn en el medio del organismo amniota. Se asume que el direccionamiento es causado por el intestino anterior y es impulsado por un gradiente de fibroquistina que permite el movimiento de las clulas de la regin anterior a la posterior. Este proceso tiene que ser regulado con alta precisin ya que permite la formacin de un corazn sano y en buen estado Si este proceso no es el adecuado. Se han reportado mutantes como el cardia bifada , es decir dos corazones en organismo como pollo y ratn (DeHaan, 1959)
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Formacin del los ejes antero posterior y domins cardacos La formacin de los ejes antero-posteriores son los que van a permitir que el organismo presente un sistema de sangre oxigenada y sangre no oxigenada, es decir llevar al ingreso y la expulsin de la sangre dentro del rgano, formando las vas de conduccin, arterias y las venas y de esta manera dirigiendo la entrada y salida de la sangre para realizar el transporte. Se ha comprobado este fenmeno mediante RA sintetasa (Marcos S. Simes-Costa, 2005) Diferenciacin La diferenciacin de las clulas cardiacas esta expresada por dos genes fundamentales, estos son la expresin de GATA4 y NKx 2-5, por medio de estos dos factores de transcripcin son activadas las cascadas moleculares que codifican el BMP Y el FGF para realizar la migracin de las clulas y de esta manera se logra la formacin de los tejidos cardiacos como lo son el endocardio el miocardio y el pericardio. Los ventrculos y las aurculas son desarrollados posteriormente y se diferencian por la expresin de BMP 10 en el medio del rgano. Luego este las orienta al lado dorsal y ventral segn llegando a la formacin de la aurcula derecha, aurcula izquierda (anterior), ventrculo derecho y ventrculo izquierdo (posterior). Segn la cantidad de sangre bombeada o recibida la concentracin de BMP cambia siendo ms grande en el ventrculo izquierdo y ms pequeo en la aurcula derecha. La direccin es brindada por la familia de genes Tbx los cuales orientan la ubicacin de las cmaras. Limitando el espacio que cada una de estas debe ocupar (Jorge L. Sepulveda, 1998) Finalmente las N-caderinas son expresadas para la formacin del pericardio dando la rigidez del msculo y estableciendo la conexin de los tejidos. Plegaje y formacin Corazn parcialmente disecado Aunque la formacin de las cmaras ya se encuentra determinada por las familias de genes anteriormente nombradas, el corazn en sus primeros estadios es un tabique vertical. Se presenta en mamferos cercano a los 21 das de desarrollo, en la parte ms anterior del tabique se ubica el saco artico en la parte ms posterior se ubican las venas vitelinas, luego de dos semanas el tubo cardaco sufre una inversin de esta manera las venas vitelinas se ubican debajo del saco artico dando origen a las aurculas, el saco artico da origen a la aorta, las arterias coronarias y la arteria pulmonar y por ltimo el tejido ubicado en el medio del tubo da origen a los ventrculos despus de los 33 das de desarrollo las cuatro cmaras cardacas se encuentran definidas y el rgano late desde este estadio hasta el desarrollo del adulto. (Linask, 2003) El origen del corazn y del resto del aparato circulatorio esta dado por la diferenciacin del mesnquima producto de la hoja esplcnica del mesodermo lateral, la diferenciacin de estas clulas mesenquimticas da origen a hemangioblastos los cuales se pueden diferenciar en: angioblastos (forman los vasos sanguneos) hemocitoblastos (forman las clulas sanguneas)
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la forma ms primitiva del corazn es una estructura conocida como asa cardiaca, esta asa cardaca consta de 4 partes en sentido caudo-craneal: Seno Venoso Aurcula Primitiva Ventrculo Primitivo Bulbo arterial o Bulbus Cordis (este a su vez tiene 3 partes): Porcin Proximal (forma la porcin trabeculada del ventrculo derecho) Porcin Media (forma los conos de eyeccin de los grandes vasos) Porcin Distal (forma los troncos de los grandes vasos arteriales) Para darle la forma correcta al corazn, el asa cardaca realiza dos pliegues a nivel del bulbo arterial y de la aurcula primitiva de la siguiente forma: Bulbo arterial: Ventral, Caudal y a la derecha Aurcula Primitiva: Dorsal, Craneal y a la izquierda Este plegamiento hace que la aurcula primitiva quede por encima del ventrculo y el seno venoso en la parte posterior del corazn entre la aurcula y el ventrculo, a su vez hace que la porcin proximal del bulbo arterial quede a nivel del ventrculo primitivo. En la cuarta semana de vida intrauterina ocurren cuatro procesos de tabicacin interna del corazn, formando definitivamente ambos ventrculos y aurculas, y a su vez dividiendo la arteria pulmonar de la aorta, estos procesos son los siguientes: Tabicacin Auriculo - Ventricular: este proceso se da por la formacin y crecimiento de estructuras internas conocidas como almohadillas endocrdicas ubicadas en el agujero auriculo - ventricular comn, existen 4 diferentes almohadillas endocrdicas las cuales son: Almohadilla Ventral: crece en sentido posterior Almohadilla Dorsal: crece en sentido anterior Almohadillas laterales Izquierda y Derecha: cada una crece al lado opuesto Las almohadillas dorsal y ventral, crecen ms rpido que las laterales por lo cual se unen y forman un tabique conocido como Septum Intermedio, el crecimiento de las almohadillas laterales permite reducir la luz de los orificios auriculo-ventriculares formados. Tabicacin Interauricular: este proceso de tabicacin ocurre en sentido posteroanterior tomando como referencia al Septum Intermedio, primero en el lado izquierdo se forma un tabique conocido comoSeptum Primus, este se forma incompleto quedando una hosquedad en la parte antero-inferior del tabique conocida como Ostium Primus, luego esta hosquedad se cierra mientras se forma otra por delaminacin de la porcin superior del tabique conocida como Ostium Secundum, luego al lado derecho de este tabique se forma otro conocido como Septum Secundum en el cual se forma el agujero oval el cual se cierra pocas horas despus del nacimiento Tabicacin Interventricular: el tabique resultante de este proceso tiene una porcin caudal muscular y una porcin craneal membranosa, la porcin muscular se forma
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por el piso de los ventrculos, la porcin membranosa se forma por tejido conectivo producto del tabique muscular y el Septum Intermedio. Tabicacin Troncoconal: esta tabicacin Da origen a las arterias Aorta y Pulmonar, se forma un tabique que se desarrolla en sentido crneo-caudal y de forma espiralada, separando ambas arterias y ubicndolas en su respectivo ventrculo, la tabicacin en forma recta puede dar lugar a una anomala conocida como "transposicin de los grandes vasos" Anatoma del corazon El corazn es un rgano musculoso hueco cuya funcin es bombear la sangre a travs de los vasos sanguneos del organismo. Se sita en la parte inferior del mediastino medio en donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio esta formado por un capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal est la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo. La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan. El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco principalmente: Msculo auricular. Msculo ventricular. Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas. Estos se pueden agrupar en dos: msculos de la contraccin y msculos de la excitacin. A los msculos de la contraccin se les encuentran: msculo auricular y msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se encuentra: fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas. Localizacin anatmica El corazn se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazn est situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. El corazn tiene forma de una pirmide inclinada con el vrtice en el suelo en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmtica, sobre la que descansa la pirmide, la cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda. Estructura del corazn De adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas: El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn. El miocardio, es una masa muscular contrctil. El msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin.
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Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas.
El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin. Morfologa cardaca Cmaras o cavidades cardacas El corazn se divide en cuatro cmaras o cavidades cardacas, dos superiores atrios o aurculas y dos inferiores o ventrculos. Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial. El atrio derecho y el ventrculo derecho forman el corazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a travs de las venas cavas, superior e inferior. El atrio izquierdo y el ventrculo izquierdo forman el corazn izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatro venas pulmonares a la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo. El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este ltimo es especialmente importante, ya que por l discurre el fascculo de His, que permite llevar el impulso elctrico a las partes ms bajas del corazn. Vlvulas cardacas Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurculo-ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro: La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho. La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar. La vlvula mitral o bicspide, que separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta Fisiologa del msculo cardaco La banda miocrdica ventricular Gracias al estudio del mdico valenciano Francisco Torrent y Guasp se ha podido conocer mejor, la formacin (en trminos evolutivos), y funcionamiento a nivel
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mecnico del corazn. El doctor Torrent y Guasp descubri, gracias a sus investigaciones, que la parte ventricular del corazn era una banda con continuidad muscular que se replegaba sobre ella misma en forma de hlice durante el desarrollo embrionario, esto es, que el corazn es un msculo enrollado sobre si mismo. Excitacin cardaca Sistema cardionector El msculo cardaco es miognico. Esto quiere decir que a diferencia del msculo esqueltico que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el msculo cardaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro. La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo, tanto por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de contraccin) como del parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos). La secuencia de las contracciones es producida por la despolarizacin (inversin de la polaridad elctrica de la membrana debido al paso de iones activos a travs de ella) del nodo sinusal o nodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de la aurcula derecha. La corriente elctrica producida, del orden del microampere, se transmite a lo largo de las aurculas y pasa a los ventrculos por el nodo auriculoventricular (nodo AV o de Aschoff-Tawara) situado en la unin entre los dos ventrculos, formado por fibras especializadas. El nodo AV sirve para filtrar la actividad demasiado rpida de las aurculas. Del nodo AV se transmite la corriente al fascculo de His, que la distribuye a los dos ventrculos, terminando como red de Purkinje. Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma, ECG o EKG. Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos. El sistema nervioso simptico tiene un efecto inotrpico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad del corazn. Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de accin. S.N. Simptico aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el S.N. Parasimptico la disminuye. Dromotropismo: es la velocidad de conduccin de los impulsos cardacos mediante el sistema excito-conductor. S.N. Simptico tiene un efecto dromotrpico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conduccin. S.N. parasimptico es de efecto contrario. Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos. PERICARDIO El pericardio,contenido en el mediastino medio, es una membrana fibroserosa de 2 capas que envuelve alcorazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y
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se prolonga hasta las races de los grandes vasos. Tiene dos partes, el pericardio seroso y pericardio fibroso. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin. Se une al diafragma por el ligamento pericardiofrnico. Tiene una forma de cono invertido (con la base abajo). Su cara externa, tanto por delante como por los lados posee formaciones adiposas. Su cara interna es la hoja parietal del pericardio seroso. Dimensiones Se extiende desde la raz de los grandes vasos hasta el diafragma, lateralmente desde una cavidad pleural hasta la otra y anteroposteriormente desde el esternn hasta el esfago. En su punto superior experimenta un reflexin de su lmina interna que proporciona la formacin de la porcin superficial. Partes Una base y cuatro caras, una anterior, una posterior o mediastinica, una pleural derecha, una pleural izquierda y un vrtice, origen de los grandes vasos. La base es un tringulo con apex derecho y base izquierda que se encuentra asentada sobre el diafragma, en el fololo del tendn central del diafragma. En su ngulo posterior y derecho se encuentra la vena cava inferior (VCI). Contiene un espacio portal,compuesto por tejido conjuntivo, separa del diafragma detrs de la zona de adherencia, fijando al pericardio. La cara anterior, se extiende debajo, desde el diafragma hasta la raz vascular del corazn. Es de forma triangular, donde el ngulo ms agudo corresponde a la zona inferior e izquierda, la cual es el vrtice del corazn. Es oblicua de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrs, dividindose en dos partes: una parte inferior o cardaca, y otra parte superior o vascular. En esta cara se pueden observar dos senos, que permiten el movimiento de los grandes vasos: el pericrdico oblicuo, posterior, a nivel de las venas pulmonares, y el pericrdico transverso, posterior, por detrs del surgimiento de la aorta y la arteria pulmonar. La cara posterior es convexa, y verticalmente se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha, transversalmente desde un hilio pulmonar hasta el otro, y entre las venas pulmonares derecha e izquierda; es menos alta que la cara anterior. La cara derecha es vertical, estrecha y se extiende desde el diafragma hasta la vena cava superior (VCS). Rene la cara anterior con la cara posterior. En esta, se encuentra un canal por debajo de la arteria pulmonar atravesada por la vena pulmonar derecha superior. La cara izquierda se adapta a la forma del borde izquierdo del corazn. Es convexa, oblicua hacia arriba y hacia atrs y es atravesada por las venas pulmonares izquierdas. Accidentes: Ligamento frenopericrdico: Anterior
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Lateral derecho Lateral izquierdo Ligamentos esternopericardicos Ligamentos vertebropericardicos Lmina tirotimopericrdica Aparato adiposo pericardico. Pericardio fibroso El pericardio fibroso es la capa ms externa del pericardio, es resistente e inextensible y cubre la lmina parietal del pericardio seroso. Consiste en una bolsa en forma de cono con su base en el diafragma. La base est unida al tendn central del diafragma. Anteriormente se une a la parte posterior del esternn mediante los ligamentos esternopericrdicos, manteniendo as la posicin del corazn en la cavidad torcica. El saco tambin limita la distensin cardaca. Los nervios frnicos que inervan el diafragma pasan sobre el pericardio fibroso y lo inervan en su recorrido. Pericardio seroso El pericardio seroso se puede dividir en dos partes, visceral y parietal, separadas entre s por la cavidad pericrdica y debido a reflexiones producidas en dos zonas: una reflexin superior, que rodea a las arterias, la aorta y el tronco pulmonar, y otra mas posterior que rodea a las venas, las cavas y las pulmonares, tiene forma de J y el fondo de saco que se forma en el interior de la misma, es el seno pericardico oblicuo, posterior a la auricula izquierda. Una comunicacin entre las dos zonas de reflexin del pericardio seroso es el seno paricrdico transverso. La capa interna, o visceral, tambin llamada epicardio, se separa del miocardio a nivel de los vasos coronarios. Irrigacin y drenaje El pericardio est irrigado por diversas ramas, de la arteria torcica interna, la pericardiofrnica, la frnica inferior, aorta torcica y arteriolas de las arterias bronquiales, tiroidea, imoesofgica y de la mediastinica las cuales son muy importantes. Las venas del pericardio entran en el sistema cigos: venas posteriores,en las venas frnicas superiores (venas laterales) y en la vena cava superior o braquioceflica. El Drenaje Linftico se debe a las caderas frnicas, traqueobronquiales inferiores y ganglios infradiafragmticos. VASOS SANGUINEOS Un vaso sanguneo es una estructura hueca y tubular que conduce la sangre impulsada por la accin del corazn. Tipos de vasos sanguneos Los vasos sanguneos se clasifican en tres grupos: Las arterias son las encargadas de llevar la sangre desde el corazn a los rganos, transportando el oxgeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre con dixido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u oxigenada en la circulacin mayor y tiene un color rojo intenso. Las arterias tienen las paredes gruesas y ligeramente elsticas, pues soportan mucha presin.
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Los msculos de sus paredes, que son del tipo msculo liso (dependientes delsistema nervioso autnomo), les permiten contraerse y dilatarse para controlar la presin arterial y cantidad de sangre que llega a los rganos. venas: llevan la sangre desde los rganos y los tejidos hasta el corazn y desde este a los pulmones, donde se intercambia el dixido de carbono con el oxgeno del aire inspirado, (excepto en las venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada). Esta sangre se llama venosa y es de color ms oscuro. Poseen vlvulas unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre. Capilares: Vasos de paredes muy finas, que comunican las arterias con las venas. Se caracterizan por el intercambio de sustancias entre sangre y tejidos. Direccin sangunea: Corazn Arterias Capilares Venas Corazn. Estructura La estructura del sistema cardiovascular es repetitivo y consiste en la disposicin concntrica de tres capas de diferentes variedades de los cuatro tejidos bsicos, que son las siguientes: Tnica ntima: es la capa interna, formada por un endotelio, su lmina basal y tejido conectivo subendotelial laxo. Est encargada del contacto con el medio interno. Tnica media: es una capa formada por capas concntricas de clulas musculares lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglicanos, que en las arterias est bastante ms desarrollada que en las venas, y que prcticamente no existe en los capilares. Tnica adventicia: es la capa ms externa, con fibras de colgeno y fibras elsticas. Vara de espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso en las vnulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso. Por la tnica adventicia circulan los propios vasos sanguneos, llamados vasa vasorum que irrigan a los vasos sanguneos de gran calibre como la arteria aorta. La estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio Las arterias son los vasos que tienen la pared ms gruesa, formada por tres capas: una interior o ntima, formada por el tejido denominado endotelio, una intermedia, con muchas clulas de msculo liso y fibras elsticas, y una exterior o adventicia, con fibras de colgeno y elstica. La arteria ms grande del organismo, la arteria aorta, puede llegar a medir hasta 25 mm de anchura en una persona adulta, y esa pared le permite resistir las presiones que genera cada latido del corazn. Las venas tienen en sus paredes las mismas capas que las arterias, pero mucho ms finas, sobre todo la capa muscular, ya que debe llevar la sangre que vuelve al corazn a una presin ms baja. A lo largo de su recorrido, sobre todo en las extremidades inferiores, tienen vlvulas que impiden el retroceso de la sangre. Las dos venas ms grandes del organismo son las venas cavas, la superior, procedente de la cabeza y la parte superior del cuerpo, y la inferior, procedente de la parte inferior del cuerpo. Pueden llegar a medir hasta 25 mm de anchura, aunque con unas paredes mucho ms finas que las de la arteria aorta. Los vasos capilares son los ms finos y su pared est formada slo por una capa de clulas endoteliales. Los capilares comunican las ramificaciones terminales de las
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arterias, denominadas arteriolas, con las primeras ramificaciones que darn lugar a las venas, llamadas vnulas. El dimetro de los capilares permite justo el paso de las clulas sanguneas alineadas. Los vasos linfticos se originan en los capilares linfticos, situados en los mismos territorios que los capilares sanguneos, luego se van agrupando para formar vasos ms gruesos, que tienen paredes ricas en tejido conectivo y vlvulas en su interior para evitar el reflujo del lquido linftico y, por ltimo, se renen en dos grandes conductos denominados troncos linfticos, que son el canal torcico y la gran vena torcica. En el trayecto de los vasos linfticos existen con frecuencia abultamientos que reciben el nombre de ganglios linfticos. La ramificacin de los vasos sanguneos es aorta-arteria-arteriola-capilares-vnulavenas-vena cava y repitiendo la circulacin sistemtica. ARTERIA PULMONAR El tronco pulmonar, tambin conocido como arteria pulmonar o tronco de las pulmonares es la arteria por la cual la sangre pasa del ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a travs de la barrera alvolo capilar en un proceso conocido como hematosis. Para ello, atraviesa la vlvula pulmonar, a la salida del ventrculo derecho. A nivel del cayado de la aorta, la arteria pulmonar se divide en una rama derecha y otra izquierda, una para cada pulmn, que discurren junto al bronquio respectivo, penetrando al pulmn a nivel del hilio pulmonar, para dividirse luego en ramas cada vez ms finas
GRAN CIRCULACIN. PARTES DE LA GRAN CIRCULACIN. CAPILARES: intercambian lquidos, nutrimiento, electrolitos, hormonas y otras sustancias entre la sangre y los espacios intersticiales. Sus paredes son delgadas, permeables a sustancias moleculares pequeas y sin pared muscular a su alrededor, formadas por una nica capa de clulas llamada endotelio. Son los que conectan las venas y las arterias en los tejidos. ARTERIAS: poseen funcin de transportar sangre a gran presin a los tejidos. Sus paredes son resistentes, elsticas y la sangre fluye rpidamente. ARTERIOLAS: son las ltimas ramas del sistema arterial. Actan como vlvulas de control a travs de las cuales se manda sangre hacia los capilares. Son pequeas y con una poderosa pared muscular. VNULAS: reciben la sangre de los capilares. VENAS: transportan la sangre de los tejidos hacia el corazn. La presin del sistema venoso es muy baja. Sus paredes son delgadas.
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La naturaleza elstica de las arterias es importante porque impide que la presin se incremente en extremo cuando la sangre se enva desde el corazn hacia el rbol arterial mediante la contraccin ventricular y tambin porque la elasticidad conserva una presin arterial elevada entre los latidos. La presin artica normal se incrementa a solo 120 torr. con cada latido cardaco y disminuye a 80 torr. entre ellos. Sus paredes son gruesas, al igual que las de las venas, y est formada de tres capas. Una capa externa de tejido conectivo, una media de fibras musculares lisas y una interna de endotelio y tejido conectivo. El msculo liso de la capa media hace que por contraccin o relajacin pueda disminuir o aumentar el tamao de la luz o cavidad interna. De esta manera puede regular la cantidad de sangre que llega a un rgano. ARTERIAS PEQUEAS Y ARTERIOLAS. El flujo de la sangre por cada tejido se encuentra bajo el control casi total del grado de contraccin o dilatacin de las arterias pequeas y de las arteriolas. Cada arteriola se ramifica a unos 100 capilares. stas al igual que las arterias pequeas tienen en sus paredes msculos potentes. Estos vasos estn muy inervados por el sistema nervioso simptico y cuando los estimula crea una constriccin muy poderosa. Son principalmente stas las que regulan el flujo de sangre hacia los tejidos. VENAS. Tienen una gran importancia por su capacidad para entrar en constriccin y dilatacin, almacenar grandes cantidades de sangre y ponerla a disposicin cuando lo requiere el resto del aparato circulatorio o impulsar la sangre hacia delante por la llamada "bomba venosa" o incluso, ayudar a regular el gasto cardaco. Las presiones de las venas perifricas va a estar de acuerdo a la presin de la aurcula. Una variacin en la presin de la aurcula lleva a que vare las dems. La presin normal en la aurcula derecha es de 0 torr. Puede aumentar hasta 20 a 30 torr. en condiciones anormales. Las venas suelen ofrecer considerables resistencias por presentar diversas constricciones. En consecuencia la presin en las venas perifricas suele ser de 4 a 7 torr., mayor que en aurcula derecha. En los miembros hay dos sistemas de vasos intercomunicados: uno profundo y otro superficial. Por compresin el superficial produce un estado de estasis importante para la adaptacin al calor. Posee a lo largo del recorrido numerosas vlvulas que impide el retroceso de la sangre.
Gasto cardaco. Es la cantidad de sangre que bombea el corazn cada minuto hacia la aorta. Tambin es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin y se encarga de transportar sustancias hacia los tejidos y desde ellos. Retorno venoso. Es la cantidad de sangre que fluye desde las venas hacia la aurcula derecha a cada minuto.
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Circulacin pulmonar. Tienen la funcin de oxigenar la sangre. El volumen de sangre que atraviesa los pulmones es esencialmente igual al que fluye por la gran circulacin. La arteria pulmonar sale del ventrculo derecho, luego se divide en dos ramas, una izquierda y otra derecha, que mandan sangre a los pulmones respectivos. Los vasos branquiales transportan sangre oxigenada, a diferencia de las arteriales pulmonares que transportan sangre desoxigenada.
LA SANGRE Es un tejido ya que se trata de un grupo de clulas similares que cumplen una funcin especfica. En realidad es considerada como tejido conectivo modificado. Funciones de la sangre. Las funciones son las siguientes: Oxigenacin. Nutricin. Regulacin de la temperatura: enfra a rganos como el hgado y los msculos, donde se produce un exceso de calo, y calienta la piel en la que la prdida de calor es mayor. Regulacin de la temperatura del cuerpo. Transporta las secreciones de las glndulas endocrinas u hormonas. Interviene en la regulacin de la cantidad de cidos, bases y agua de las clulas. Los leucocitos son un medio de defensa contra organismos que causan enfermedades (patgenos). Volumen Se modifica por el peso, pero podemos decir que en promedio para una persona que pesa unos 70 kg. Es de 4 litros. Caractersticas fsicas de la sangre. La sangre es un lquido viscoso formado por clulas (90%) y plasma. Plasma. Es una mezcla compleja de protenas, aminocidos, carbohidratos, grasas, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos y gases disueltos. Es ligeramente alcalino, con ph de 7,4. Sus dos principales constituyentes son el agua (90 a 92%) y protenas (7 a 8 %). La concentracin de glucosa y de sales son pequeas pero se mantienen constantes siendo de 0,1% para la primera y 0,9% para la segunda. Es la parte del lquido extracelular de la sangre. Una diferencia entre el plasma y el lquido intersticial radica en que el primero contiene 7% de protenas y el lquido intersticial un 2% porque las protenas plasmticas filtran poco por los poros. Los tipos de protenas del plasma son: Albmina: (4,5gr) produce presin osmtica en la membrana celular. Impide que el lquido salga. Regula el contenido de agua de las clulas y los lquidos corporales. Globulinas (2,5gr). Tenemos varios tipos 1. Alfa y beta: poseen varias funciones como transporte de las otras sustancias. 2. Gamma: protege contra la infeccin. Son anticuerpos. Fibringeno: (0,3gr) intervienen en la coagulacin de la sangre.
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Para una adecuada funcin, los rganos necesitan de un equilibrio de iones sodio, potasio, magnesio y calcio. El plasma los contiene junto con iones cloro, bicarbonato y fostato, en una concentracin del 0,9%. Por lo tanto otra de las funciones de la sangre es transportar estos iones. El hidrato de carbono ms importante en el plasma es la glucosa. Su concentracin vara entre 0,08% a 0,14%, siendo su valor promedio de 0,10%. Es transportada por la sangre desde el intestino donde es absorbida en el hgado, donde se almacena en forma de glucgeno, y luego a todas las clulas del cuerpo en las que se metaboliza para liberar energa. Las clulas del cerebro dependen en alto grado del constante suministro de glucosa, como material energtico. Si su concentracin cae por debajo de 0,04% aumenta la irritabilidad de ciertas clulas cerebrales y se producen contracciones celulares y convulsiones, llegando a un estado comatoso y a la muerte final. ERITROCITOS. Su funcin es la de transportar la hemoglobina y llevar oxgeno de los pulmones a los tejidos. Por tener gran cantidad de anhidrasa carbnica, que se encarga de catalizar la reaccin entre el dixido de carbono y el agua, incrementando la magnitud de la reaccin, hace posible que el agua de la sangre reaccione con grandes cantidades de dixido de carbono y lo transporte desde los tejidos hacia los pulmones en forma de un ion bicarbonato. Tambin la hemoglobina es una amortiguador acido bsico, de modo que los eritrocitos se encargan del 50% de todo el poder amortiguador de la sangre total. No posee ncleo. Forma. Su forma es bicncava pero puede variar al atravesar los capilares porque posee una armazn elstica interna que mantiene su forma discoidal pero puede deformase en los vasos de menor dimetro. Su tamao vara desde 8 micrones de dimetro y de 1 a 2 micrones de espesor. No pueden desplazarse en forma activa sino que flotan en la corriente sangunea. Volumen. El volumen medio es de 83m m cbicas. Concentracin. La concentracin vara en los hombres y en las mujeres: En los hombres es de 5.200.000 (+-300.000) En las mujeres 4.700.000 (+-300.000). La cantidad de eritrocitos puede ser diferente segn la altitud en que se encuentre la persona. A mayor altitud mayor cantidad de eritrocitos. En total el cuerpo humano posee unos 30 billones de eritrocitos. Hemoglobina. Cada glbulo contiene 265 millones de molculas de hemoglobina, que es el pigmento rojo encargado de transportar el oxgeno. Es una glicoprotena (la protena es globina ms una parte glucdica). Los diferentes tipos de cadenas se llaman segn el tipo de aminocido, por ejemplo a, b, g, etc. Cada molcula tiene 4 tomos de hierro. Cada uno de ellos puede fijar una molcula
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de oxgeno, lo que suma cuatro molculas de oxgeno que puede transportar cada hemoglobina. Estos oxgenos se unen de manera inestable con el hierro formndola oxihemoglobina. En las regiones donde el oxgeno escasea, ste es liberado. Su sntesis comienza en los eritroblastos y prosigue en la etapa de la reticulosis. Cantidad de hemoglobina. Lo normal es de 16gr/dl en los hombres y de 14 gr/dl en las mujeres. Como cada gramo de hemoglobina pura puede combinarse con 1,39 ml de oxgeno las mujeres se tenemos 19 ml de oxgenos y en los hombres 21. Ciclo vital de los glbulos rojos. Se originan en la mdula sea roja, que se encuentra en la cavidad central de algunos huesos. Otros contienen mdula amarilla, formada por clulas modificadas para el almacenamiento de grasas. La mdula roja consta de una red de clulas de tejido conectivo y miles de pequeos vasos sanguneos, en cuyos endotelios se originan los hemates. La divisin celular se produce en unas clulas con ncleo que son las precursoras de los hemates (stos carecen de ncleo por lo tanto no se pueden dividir). Estas clulas precursoras se van transformado gradualmente en un glbulo rojo maduro por un proceso que incluye la prdida del ncleo, la formacin de la hemoglobina, y la adopcin de una forma bicncava. Hasta que se completa su transformacin los vasos sanguneos de la mdula estn cerrados pero luego se abren para que pasen los nuevos eritrocitos al torrente sanguneo. Los eritrocitos permanecen en la sangre de 120 a 127 das siendo finalmente destruidos por las clulas del bazo y del hgado por medio de clulas especiales que se encargan de fagocitarlos. Se desconoce cmo estas clulas reconocen los hemates viejos de los nuevos. Las molculas de hemoglobina son desintegradas por el hgado y el bazo. Los tomos de hierro se recuperan y se devuelven a la mdula sea roja, para ser usados en la sntesis de nuevas molculas. Puede ser almacenado como ferritina. El resto de la molcula es degradado y es transformado por la bilis en pigmentos biliares, pasan al intestino y son eliminadas por las heces, los que le dan el color. La velocidad de formacin de los eritrocitos aumenta por la accin de cualquier factor que disminuya la cantidad de oxgeno que llega a los tejidos. Por ejemplo en una hemorragia se disminuye la capacidad de transporte de oxgeno y se comienza a producir hemates en mayor medida. La sntesis de hemoglobina y la produccin de hemates no estn necesariamente correlacionadas. Un dficit de hierro, por ejemplo, disminuye la sntesis de hemoglobina, pero la produccin de hemates se realiza a velocidad normal o mayor como respuesta al estmulo de la menor concentracin de oxgeno en los tejidos. Las clulas que se originan en estos casos tienen menos hemoglobina y por lo tanto menor capacidad de transportar oxgeno. ERITROPOYETINA. Es una hormona que regula la produccin de glbulos rojos. Si la persona se encuentra en una atmsfera pobre en oxgeno se forma eritropoyetina y luego ms o menos cinco das tenemos ms eritrocitos en sangre. Regulacin de la produccin de eritropoyetina.
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Cualquier situacin que haga que el oxgeno transportado a los tejidos disminuya, aumenta la intensidad de produccin de los glbulos rojos. No es la concentracin de eritrocitos la que controla la intensidad de su produccin, sino la capacidad funcional de las clulas para transportar oxgeno a los tejidos segn sus demandas. Policitemia. Es cuando existe gran cantidad de eritrocitos por encima de la media normal, pudiendo llegar hasta 11 o 15 millones por mm3. Hay dos tipos: Secundaria: se produce cuando en una atmsfera pobre en oxgeno (por ejemplo en grandes altitudes por encima del nivel del mar), se producen grandes cantidades de eritrocitos, llegando en algunos casos hasta 6 u 8 millones por mm3. Fisiolgica: se producen en las personas que nacieron en las zonas elevadas, entre 4000 a 5000 metros. Si la sangre se hace muy viscosa debido a la gran cantidad de hemates puede llegar a obstruir los vasos sanguneos. Anemia. Disminucin de la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo, disminucin de glbulos rojos o ambos causado por varios factores. Existen afecciones hereditarias, como la anemia de los glbulos en forma de hoz, en las que los hemates son frgiles y se destruyen con mucha rapidez. Tambin pueden ser destruidos por el veneno de las serpientes, el paludismo, sustancias qumicas, etc. La disminucin en el nmero de hemates trae aparejado una disminucin en la viscosidad en la sangre que produce un aumento de la frecuencia cardaca. El recargo de trabajo cardaco es uno de los principales trastornos producido por la anemia. Tambin pueden originarse por una lesin en la mdula sea, el hgado o el bazo, o por dficit en alguna sustancia esencial para la produccin de hemates como es el hierro. El tejido medular, por ejemplo, puede ser destruido por el plomo, un contaminante. LEUCOCITOS. Se diferencian de los hemates porque tienen ncleo, no contienen hemoglobina (son incoloros) y se desplazan activamente por medio de movimientos amiboidales. Pueden desplazarse en contra de la corriente sangunea, y aun deslizarse a travs de las paredes de los vasos sanguneos y penetrar los tejidos. Son menos numerosos que los hemates, siendo en total unos 7.000 por mm cbico. Es un sistema especial para combatir los diferentes agentes infecciosos y txicos y se compone de: Leucocitos. Sistema de macrfagos. Tejido linfoide. Las funciones de stos es evitar la enfermedad de dos maneras: 1. Destruyendo los agentes por fagocitosis. 2. Produciendo anticuerpos y linfocitos sensibilizados. Los leucocitos son unidades mviles del sistema protector. Se forman en parte en la mdula sea como los granulocitos, monocitos y algunos linfocitos. En los ganglios linfticos se forman los linfocitos y las clulas plasmticas. Luego de producidos son transportados por la sangre al cuerpo.
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Tambin existen plaquetas que son fragmentos de un sptimo tipo de leucocito que est en la mdula. FUNCIN DE LOS GLBULOS BLANCOS. La principal funcin es la de proteger al cuerpos contra los organismos patgenos. Cada uno cumple esta funcin de manera diferente: Los neutrfilos, granulocitos y monocitos protegen el cuerpo contra grmenes captndolos por fagocitosis. Las bacterias fagocitadas son digeridas por enzimas segregadas por el leucocito. ste contina ingiriendo partculas hasta que es destruido por la acumulacin de productos de desecho. Los neutrfilos fagocitan entre 5 a 25 bacterias y los monocitos hasta 100 antes de morir. Los linfocitos y las clulas plasmticas funcionan en relacin con el sistema inmunitario. Una funcin de ciertos linfocitos consiste en fijar a los microorganismos invasores especficos y destruirlos. Cuando las bacterias penetran en los tejidos pueden destruirlos por medio de produccin de toxinas o por ataque directo. Entonces los vasos sanguneos se dilatan para permitir el paso a un mayor volumen de sangre. Esto origina un enrojecimiento y un aumento de la temperatura llamado inflamacin. Los leucocitos (sobre todo los neutrfilos), migran a travs de las paredes de los vasos sanguneos, y comienzan a fagocitar a los invasores y los restos de tejidos destruidos. La acumulacin de bacterias, clulas tisulares y leucocitos vivos y muertos, forman un fluido amarillento llamado pus. El organismo tiene otra manera de protegerse que consiste en la produccin de protenas especficas llamadas anticuerpos que se liberan ante determinadas sustancias extraas llamadas antgenos. Los anticuerpos son producidos por las clulas plasmticas localizadas en el bazo, los ganglios linfticos y las paredes del aparato digestivo. Concentracin. Es de 7.000 por ml3. Los porcentajes son los siguientes: 62% de neutrfilos polimorfo nucleares. 2.3% de eosinfilos polimorfo nucleares. 0.4% de basfilos polimorfo nucleares. 5.3% de monocitos. 30% de linfocitos. La cantidad general vara a lo largo del da. En la maana la cantidad es mnima y mxima en la tarde. Las personas que sufren desnutricin poseen menor cantidad de leucocitos o glbulos blancos. La disminucin del nmero a 500 por mm3 es mortal. Puede aumentar notablemente en las infecciones, pudiendo elevarse hasta 20.000 por mm3. Posiblemente los mismos tejidos inflamados liberan una sustancia llamada "factor promotor de leucocitos" que por la corriente sangunea llegan a la mdula, donde provoca un aumento en su produccin. Segn el aumento en algunos de los tipos, nos puede indicar el tipo de infeccin de que se trata, por ejemplo en el caso de parsitos aumenta el nmero de eosinfilos, en la fiebre tifoidea de monocitos, etc. La concentracin normal de plaquetas es de 300.000 por mm3. Gnesis de los leucocitos.
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Los distintos tipos se originan en diversos rganos. Las clulas polimorfo nucleares y los monocitos se forman en la mdula sea. Los linfocitos y las clulas plasmticas en los rganos linfoideos, bazo, timo, amgdalas y ganglios. Algunos como los granulocitos se almacenan en la mdula sea hasta que se necesitan. Los leucocitos no son destruidos por ningn rgano en particular. Algunos son destruidos por las bacterias, otros atraviesan la mucosa del aparato digestivo o del urinario, siendo eliminados con las heces o la orina. La vida media es de unos 4 das. En el caso de los individuos sometidos a una gran radiacin, como ante la explosin de una bomba nuclear, todos sus neutrfilos son perdidos en unos 3 das. Los linfocitos en cambio viven unas 4 horas. Las plaquetas y la coagulacin de la sangre. La funcin de las plaquetas es activar el mecanismo de coagulacin de la sangre. Son cuerpos esfricos, incoloros, sin ncleo. Se cree que se originan por la fragmentacin de clulas gigantes en la mdula sea roja. Viven unos cuatro das. La coagulacin es importante ya que permite que ante una herida no se pierda sangre, formndose un cogulo slido para taponarla. La coagulacin es una funcin del plasma y entraa la transformacin del fibringeno soluble (una de las protenas del plasma) en fibrina soluble. Los filamentos de fibrina aprisionan los glbulos rojos y blancos. Luego de un tiempo el cogulo se retrae cambiando de coloracin. HEMATOCRITO. Es el porcentaje de la sangre constituido por clulas. En la mujer el promedio es de 38, que equivale a 38% de clulas. En el hombre el promedio es 42. La media en general, tanto en hombres como en mujeres, es de 40. Se determina centrifugando en un tubo calibrado as es posible leerlo directamente. Estos valores pueden ser modificados por anemia, policitemia o por la actividad fsica. Cuando el valor del hematocrito es mayor, la viscosidad aumenta, siendo mayor la densidad. Viscosidad. Es la mayor o menos resistencia de un lquido a cambiar de forma por la mayor o menor atraccin mutua de sus molculas. Es afectado por el hematocrito y las protenas del plasma. Hematocrito y viscosidad. Posee una relacin con la viscosidad, ya que cuanto mayor sea el hematocrito, ms viscosa ser la sangre porque mayor es la presin y la friccin. La viscosidad de la sangre con un valor normal de hematocrito es 3. Cuando la viscosidad aumenta, como en los casos de policitemia con un hematocrito de 60 a 70, la viscosidad puede llegar a ser diez veces la del agua y su circulacin por los vasos se retrasa considerablemente. Otro factor que afecta la viscosidad es la concentracin y los tipos de protenas que hay en el plasma. La viscosidad del plasma sanguneo es 1.5 veces la del agua.
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En los vasos sanguneos ms pequeos donde hay mayor resistencia tambin afecta la viscosidad. En vasos muy pequeos la viscosidad tiene un efecto mucho menor que en los vasos grandes. Sucede porque los glbulos rojos en lugar de moverse al azar lo hacen en lnea por lo tanto se elimina la resistencia. Tambin la viscosidad aumenta cuando disminuye la velocidad del flujo. Por lo tanto en los vasos puede aumentar la viscosidad hasta 10 veces. Este efecto depende de la adherencia de los glbulos rojos unos con otros y a los vasos. Las clulas pueden atascarse en los vasos muy pequeos. ARTERIA CAROTIDA COMUN Las arterias cartidas comunes, tradicionalmente arterias cartidas primitivas, en nmero de dos, se hallan situadas a ambos lados de la regin cervical anterior en el cuello. Esta arteria alcanza en el ser humano su mayor grado de desarrollo, por razn de las dimensiones verdaderamente preponderantes que presentan en l la cavidad craneal y su contenido. Origen La arteria cartida comn derecha se inicia en la bifurcacin del tronco braquioceflico, junto con la arteria subclavia derecha. La arteria cartida comn izquierda nace directamente del arco artico, entre el tronco braquioceflico y la arteria subclavia izquierda, por lo que esta tiene un trayecto de 2 cm en el interior del mediastino antes de ascender en el cuello. Trayecto Inmediatamente despus de su origen, las cartidas comunes ascienden en el interior de la vaina carotidea junto con la vena yugular interna (VYI) y el nervio vago hasta el borde superior del cartlago tiroides, es en este punto en donde cada una de las arterias cartidas comunes da origen por bifurcacin a las arterias cartida interna y cartida externa. Disposiciones particulares Las arterias cartidas, como ya se mencion, tienen un distinto origen. Esto ocasiona diferencias de longitud, de relaciones y de direccin.
1. La cartida comn izquierda es ms larga que la del lado opuesto toda la altura del tronco braquioceflico, es decir 2 o 2,5 cm. 2. La cartida comn derecha se dirige verticalmente hacia arriba desde su origen, la izquierda en cambio sigue primero un trayecto levemente oblicuo hacia arriba y afuera, y solo al llegar a la regin cervical asciende verticalmente, paralela a la arteria derecha.
ARTERIA SUBCLAVIA La arteria subclavia es una arteria del miembro superior. Hay dos; la derecha nace del tronco braquioceflico, y la izquierda nace del cayado de la aorta.
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Origen Se origina, a la derecha, del tronco arterial braquioceflico, y, a la izquierda, del cayado artico por detrs de la cartida primitiva. Trayecto y direccin La subclavia izquierda es ms larga que la derecha ya que asciende primero verticalmente en el trax. Ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla entre los msculos escaleno anterior y medio. Terminacin Termina en el espacio comprendido entre la clavcula y la primera costilla. Divisiones La arteria subclavia se divide en 4 porciones (arteria subclavia izquierda) y 3 porciones (arteria subclavia derecha): Porcin torcica: Da ramas que irrigan a las estructuras torcicas (exclusivamente la subclavia izquierda). Porcin pre-escalnica o intraescalnica: La vena y la arteria subclavias se separan, quedando la vena en la parte ventral del msculo anterior y la arteria detrs (entre el escaleno anterior y el escaleno medio, junto con el plexo braquial). Porcin escalnica o interescalnica: Profunda al escaleno anterior. Porcin post-escalnica o extraescalnica: La vena sigue en la parte ventral de la arteria, y ambas guardan la relacin con el plexo braquial.
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COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE MICHOACAN PLANTEL PEDERNALES

PEDRO RAUL SANCHEZ PREZ

1.3.1. 1.3.2. 1.4. 1.5.

1.5.1. 1.5.2. 1.5.3. 1.5.4. 1.5.5. 1.6.

Accidentes del sistema seo ............................................................................................. 17

2.0. Arterias. ..................................................................................................................................... 39 2.1.1. Arteria Pulmonar.............................................................................................................. 39

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Captulo 1. El sistema seo Y el esqueleto

Funciones bsicas del esqueleto.

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Enfermedades y accidentes del sistema seo

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http://www.monografias.com/trabajos55/sistema-oseo/sistema-oseo2.shtml#enfermed http://www.monografias.com/trabajos55/sistema-oseo/sistema-oseo2.shtml#refer Pgina 16

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Accidentes del sistema seo

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2.1. Esqueleto del trax

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Ed. Panamericana, ed. Tercera, Buenos Aires Argentina, p. Pgina 20

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Sincondrosis La osificacin completa se observa a avanzada edad.

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Capitulo 3.Sistema Musculatorio

Clasificacin de los msculos

Descripcin y forma de los msculos

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Funcin de los msculos

Situacin de los msculos

Segn su situacin los msculos se dividen en superficiales y profundos:

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Msculos del trax y del abdomen

Msculos de las Extremidades Superiores

Msculos de las extremidades inferiores

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El corazn. Los vasos sanguneos.

La circulacin sangunea realiza dos circuitos a partir del corazn:

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La Arteria Cartida Primitiva Derecha.

Arteria cartida interna

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La Arteria Subclavia Derecha.

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Arteria cervical ascendente. Arteria tiroidea inferior. Ramas descendentes

Tronco costo cervical. Este tronco da una rama ascendente:

Arteria profunda del cuello Arterias intercostales.

Interna o endotelial. Media o muscular. Externa o adventicia.

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Factores que contribuyen al desarrollo de la trombosis venosa profunda:

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