Ficha de Evaluacin Kinsica (Hombro)

Antecedentes personales

Nombre:.
Fecha de Nacimiento:
Edad:

Sexo: F M. Rut:

Ocupacin actual:..
Fecha Evaluacin:..
Diagnostico Medico Actual:
...............................................................
........................................................
...................................
.

Historia Clnica

Anamnesis Remota
Antecedentes mrbidos:
........................................................
................
........................................................
................................................................................................................................................................
....................................................................................................
Anamnesis Prxima
Motivo de consulta:

..
Objetivo del paciente para asistir a terapia:

Siente dolor?

S..

No.

En caso de que el paciente sienta dolor, conteste:

Zona del dolor:.

Frecuencia:

Intensidad

Escala de EVA

0 .. 1.. 2.. 3 4 5
Esta siendo tratado su dolor?

Si. No

Tipo de tratamiento:

Tratamientos Actuales:

Kinsico

Farmacolgico.

Quirrgico.

Psicolgico

Terapia ocupacional: .

Ninguno.

Ortsico

Examen Fsico
Estado de conciencia: lucidez: Obnubilacin: .. Sopor: .. Coma: ..
Memoria: Remota: .. Reciente:.
Confusin mental.
Ninguna. Un poco .Mucha. Extrema..

Falta de cooperacin (la ayuda en el cuidado se convierte en una lucha constante)

Ninguna Un poco.. Mucha .Extrema..

Hombros
Elevar: Brazos adelante y

arriba hasta el nivel del

hombro
Brazos adelante y arriba sobre
la cabeza.
Brazos a los lados y arriba de
la cabeza
Brazos a los lados y arriba del
nivel de los hombros
Tomarse ambas manos detrs
de la cintura.
Tocar hombro opuesto a la
mano.
Llevar mano a la boca

Inspeccin
Por segmento:
Extremidades superiores
Observaciones:

Evaluacin rangos articulares

End-Feel:
Fecha
End-Feel

Blando

Duro

Blando

Duro

Blando

Duro

Fuerza muscular
Escala de Daniels
M5
M4
M3
M2
M1
M0

Fuerza normal contra resistencia mxima

Movimiento activo contra la gravedad y resistencia moderada
Msculo vence la gravedad pero sin resistencia
Msculo no vence la gravedad, pero efecta algo de movimiento si anula la gravedad
Ligera contraccin muscular (visible, palpable pero sin movimiento articular).
Parlisis total (no contraccin visible, ni palpable)

EESS

0
Der

1
Izq

Der

2
Izq

Der

3
Izq

Der

Flx codo
Ext codo
Prehension
manos
Abd dedos
Opo. pulgar

Evaluacin masas musculares a la palpacin

Clasificarla segn consistencia normal, atrfica e hipertrfica.
Extremidad superior derecha:

Hombro

Brazo:

Antebrazo:

Extremidad superior izquierda:

Hombro

Brazo:

Antebrazo:

PRUEBAS ESPECIALES
a. Conflicto subacromial antero superior:
I. Maniobra de Neer
II. Maniobra de Neer contra-resistencia
III. Maniobra de Jober
IV. Maniobra de Yocun

4
Izq

Der

5
Izq

Der

Izq

V. Maniobra de Gilchrist
VI. Test de Neer
Conflicto antero-interno:
a. Maniobra de Hawkins
b. Aduccin horizontal:
I. Externo clavicular
II. Acromio-clavicular
III. Dolor en espacio coraco-humeral
IV. Maniobra de Gerber.
V. Rotacin interna contra-resistencia.
c. Ruptura del manguito rotador:
I. Pseudo paralisis de elevacin lateral.
II. Signo del que toca las campanas
III. Signo del que me importa