UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA UNIDAD CURRICULAR TRABAJO COMUNTARIO IV UNIDAD

I: Planificacin en Salud

DOCENTE: Dr. Lillimal Romero / Nov,2009

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INTRODUCCIN l mundo est viviendo cambios de trascendencia en mbito poltico, econmico, tcnico y filosfico a los cuales no est ajena la Regin de las Amricas. Destacan como ejes las megatendencias relacionadas con las crisis de los paradigmas, la globalizacin y la internacionalizacin de la economa y las estrategias de descentralizacin y desconcentracin del poder. Cabe enfatizar que los proceso de descentralizacin que tienen presencia en los diferentes pases de la Regin en mayor o menor grado, no obedecen solamente a la aplicacin de criterios administrativos, sino que expresan el espacio que ganan nuevos conceptos de desarrollo orientados a la satisfaccin de las necesidades humanas ms que a mejorar factores macroeconmicos o de crecimiento, que tradicionalmente han sido considerados ndices de desarrollo. De esta manera, han surgido y cobrado fuerza diversas propuestas para el desarrollo, que tienen en comn concebirlo como proceso integral de ampliacin de oportunidades de las personas, los grupos sociales y las comunidades. Propsitos que se facilitan en espacios territoriales de pequea y mediana escala, donde existen mayores posibilidades de participacin, movilizacin de capacidades y recursos para lograr el bien comn en trminos sociales, econmicos y polticos. La situacin de salud de los pases de la Regin se caracteriza por la coexistencia de problemas de salud asociados al subdesarrollo, como son las enfermedades infecciosas y la desnutricin, con problemas ms comunes en pases desarrollados y generalmente envejecidos, como son las enfermedades crnicas no transmisibles, los accidentes y violencias, el abuso de sustancias adictivas, el cncer y el SIDA.

Salud como producto social La produccin social de la salud se refiere a la activacin de los procesos y acciones sociales que conducen al desarrollo de la salud individual y colectiva, en base al esfuerzo positivo de toda la sociedad. Puede comenzar en el propio individuo pero comprenden las intervenciones formales e informales que se operan a nivel de la familia, del grupo social de pertenencia, de los servicios de salud y de otros sectores de la sociedad. En funcin de esta perspectiva, la salud se constituye como un producto social en la medida en que es un resultante y depende de esas acciones que realizan en favor o en contra los diversos actores sociales y polticos que intervienen sobre las condiciones de vida de las poblaciones.

Promocin de la Salud Requiere del compromiso e interaccin de los actores mencionados y de los diversos sectores (del mbito pblico, privado y solidario), para obtener una accin realmente integral, con posibilidades de mejorar las condiciones de vida en los distintos aspectos. Como elemento central considerar la participacin de la comunidad afectada, en el reconocimiento de sus problemas sentidos, en la toma de decisiones de las medidas y programas para enfrentarlos en el desarrollo y evaluacin de las medidas concretas que incluyen estos programas.

La Promocin de la Salud se define como: El proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla

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Propone que sea llevada a cabo concentrndose en cinco campos de accin: 1. 2. 3. 4. 5. Elaboracin de polticas pblicas favorables a la salud. Reforzamiento de la accin comunitaria. Desarrollo de las habilidades personales. Creacin de entornos propicios a la salud. Reorientacin de los servicios de salud

La Declaracin de Jakarta establece cinco prioridades para la promocin de la salud del siglo XXI: a) b) c) d) e) Promover la responsabilidad social por la salud. Aumentar las inversiones en el desarrollo sanitario. Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de la salud. Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo. Consolidar la infraestructura necesaria para la promocin de la salud.

Los mensajes en el estilo de vida comienzan a ser incorporados en los enfoques epidemiolgicos (por su relacin con las enfermedades crnicas no transmisibles), econmicos (por la disminucin de costos), comercial (por la existencia de grandes intereses comerciales en productos asociados a estilos de vida sana) y tambin para los polticos de diferentes niveles (por su atractivo popular). Sin embargo, pese a su indudable importancia, deben ser abordados con precaucin de modo de no traspasar toda la responsabilidad sobre su salud a las personas, eludiendo as la obligacin social y poltica. La adopcin de determinados estilos de vida, as como los cambios de conducta que se proponen requieren de un entorno social, econmico, fsico y ecolgico favorable, que les d soporte y permita su expresin. La estrategia de promocin de la salud rene condiciones que justifican y aconsejan su implementacin: Permite avanzar hacia la meta de lograr mayor salud y bienestar. Incorpora el concepto de salud positiva. Reconoce el componente socio-ecolgico de la salud. Reconoce a la persona como sujeto con derechos y deberes, y al usuario como centro del quehacer del sector salud. Enfrenta a las patologas prevalentes desde sus condicionantes bsicos. Presenta una alternativa a la crisis organizacional, financiera y sobre todo de impacto, que viven los sistemas de salud en la actualidad. Los principales problemas de salud que enfrentan actualmente los distintos tipos de poblacin, tienen un origen complejo, de variadas causas, las enfermedades de mayor prevalencia (enfermedades crnicas no transmisibles) estn asociadas a factores de riesgo que son comunes a muchas de ellas, cuya reduccin es posible con acciones integrales que cuenten con un compromiso activo de la poblacin.

La Promocin de la Salud se considera una respuesta vlida, que permite recuperar la importancia del entorno social como elemento indispensable para lograr la verdadera equidad en salud, yendo ms all del concepto de medicina social, desde el momento que incorpora tambin el concepto de ser humano como sujeto dejando de lado las ideas de individuo y objeto. En este contexto reaparece en inters por las actividades preventivas y educativas, difundindose el concepto de estilos de vida, los cuales se expresan en conductas individuales pero que tienen base cultural, poltica, social y econmica. Esto lleva a destacar la importancia de procesos de construccin social de la salud, la necesidad de la participacin social para alcanzar los objetivos propuestos y especficamente para el logro de cambios de conducta y de condiciones necesarias, en el camino hacia una mejor salud.

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De esta manera, se hace necesario promover acciones integradas, centradas en las personas sanas y con un concepto de salud positiva, buscando soluciones que consideren una accin mucho ms amplia que la que pueden ofrecer los servicios sanitarios. Pilares de la Promocin de la Salud: La participacin social y La intersectorialidad o La participacin social constituye un eje principal de los enfoques integrales en salud expresados a travs de las estrategias de atencin primaria. En la comprensin de la participacin en salud se observan tendencias entre las cuales se ubican: - La de colaboracin de la comunidad en actividades puntuales del cuidado de salud o extensin de cobertura y servicios propios del sector, incluyendo acciones como son la formacin de promotores u otros agentes comunitarios. - La de motor conducente al desarrollo y promocin de la salud, poniendo nfasis en la necesidad de reconocer en la prctica la participacin de diferentes actores y sectores, ya que la salud slo puede lograrse con el compromiso y accin de la sociedad en su conjunto. De esta manera, se pueden plantear como objetivos de la participacin social en salud, contribuir: Al desarrollo de las personas como sujetos activos del cuidado de su salud. A la creacin de comunidades con capacidad de interlocucin con el sector salud. A la construccin de ciudadana que expresa sus opiniones y demandas, evala y ejerce un control social sobre el sistema de salud y se involucra activamente en la produccin social de la salud y bienestar.

Accin comunitaria La accin conjunta y el intercambio de opiniones y experiencias entre los usuarios y comunidad es la dimensin fundamental de la participacin social en salud. De esta manera, la participacin social plantea como primera tarea impulsar y fortalecer la accin comunitaria en todos los niveles de salud. Se busca as, el compromiso de las personas y de las organizaciones destinadas al logro de mejor salud. Se busca en especial, que la comunidad pueda tomar parte o influir en las decisiones sobre los asuntos de salud que les afecta y pueda involucrarse en el anlisis, planificacin y promocin de la salud, junto a los equipos tcnicos de diversos sectores y disciplinas que pueden aportar recursos (humanos, materiales y financieros) en esta tarea. o La Intersectorialidad La accin intersectorial es el trabajo coordinado de instituciones representativas de distintos sectores sociales, mediante intervenciones conjuntas destinadas a transformar la situacin de salud y aportar bienestar y calidad de vida de la poblacin. La situacin de salud de una poblacin es el resultado de la interaccin de una serie de condicionantes que determinan su grado real y potencial de bienestar. Los problemas y carencias en salud, poseen una multicausalidad y deben ser abordados con diversas competencias y recursos, aparte de los que aporta el propio sector. No es posible que el sistema de salud por s solo pueda alcanzar las metas que se propone, basado en las acciones y recursos que pueda movilizar. Se requiere por lo tanto, de un esfuerzo coordinado de los distintos sectores del desarrollo social y econmico (instituciones y empresas pblicas y privadas), quienes aportan a la salud y calidad de vida de la poblacin desde sus mbitos especficos.
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Lneas de accin intersectorial son: Convocar y/o responder a convocatoria de otros sectores Establecer mecanismos de dilogo y accin permanente entre el sistema de salud, los gobiernos locales y regionales.

ENFOQUE ESTRATGICO Paralelamente a la bsqueda de estrategias operacionales para lograr mejorar los niveles de salud de los habitantes de la Regin (Latinoamericana), desde fines del decenio de 1980, se comienza a incorporar el enfoque estratgico en la planificacin de salud. Se promueve la utilizacin de herramientas innovadoras acordes a los requerimientos de una planificacin local con nfasis cualitativo, que responda a las actuales necesidades salud. Destaca como primer elemento diferencial de ste, el hecho de considerar ms de una racionalidad para interpretar la realidad, es decir, reconoce la asociacin de un conjunto de intereses, admitiendo la existencia de conflictos entre las distintas posiciones que buscan soluciones desde sus pticas particulares. Por lo tanto, no hay una sola solucin posible y la que se ponga en prctica tendr que ser producto de acuerdos, negociacin, concertacin, consenso o de otro tipo de coordinacin de voluntades. Este enfoque reconoce en los sistemas objetos no solo la capacidad reactiva sino creativa, por lo tanto, las acciones resultantes no son determinadas solamente por quien planifica sino que representan la resultante de una serie de procesos que involucran la transaccin entre quienes desean maximizar sus intereses y/o minimizar sus prdidas, segn sean las condiciones coyunturales. En estas condiciones, los resultados no son simples de prever. En la planificacin estratgica el planificador no es neutro ni ajeno, es un actor social que forma parte del sistema de planificacin, ocupa posiciones dentro de l, y de su relacin con el sistema y su historia surgir las percepciones de los problemas y las propuestas de soluciones.

El planificador es uno de los actores y por lo tanto su verdad no es la verdad universal. El diagnstico deja de ser nico, existe ms de una explicacin de la realidad social y en consecuencia, la determinacin de problemas y soluciones se relativiza. As, la actual tendencia de la planificacin en salud se incorpora a la corriente de pensamiento que impulsa la participacin social y la descentralizacin. En resumen, son tres los principios o caractersticas bsicas que distingue a los enfoques estratgicos: a. Existe mas de una forma de interpretar la realidad, dado que la percepcin de la realidad se encuentra influida por los intereses de quien observa, se acepta la presencia de conflictos entre los participantes, obligndose a la negociacin y al acuerdo para el diseo de un plan que comprenda el consenso de todos. b. El resultado de la negociacin y el consenso ser siempre ms dinmico y motivante que los elementos que los elementos que originaron el conflicto. c. El planificador, a diferencia de cmo se considera en el sistema tradicional, es un actor incorporado al proceso como miembro activo de la comunidad; es un sujeto ms del conjunto social que aporta su visin y su interpretacin de lo que ocurre como cualquier otro miembro pudiese hacerlo. La aplicacin de tcnicas de planificacin y administracin estratgica en salud exige ciertos pre-requisitos, como la definicin de polticas claras explcitas y de adecuados diagnsticos de situacin.

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PLANIFICACIN ESTRATGICA La planificacin estratgica en los sistemas de salud se entiende como una forma relacionar los problemas y necesidades en salud que presentan los conjuntos sociales que viven en espacios geogrficos delimitados; con los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible definir prioridades, considerar alternativas reales de accin, asignar recursos y conducir el proceso hasta la resolucin o control del problema. Al mismo tiempo, la planificacin estratgica busca establecer la misin de organizar y asignar los recursos de manera consistente con el cumplimiento de ella. Para esto se realiza un anlisis de fortalezas y debilidades al interior y se examina el entorno, identificando oportunidades y amenazas. De estos anlisis se deriva un plan de accin. La planificacin estratgica es un proceso de examen de la situacin actual y las tendencias futuras de una organizacin, o una comunidad, definiendo misin, estrategia y objetivos. Con la aplicacin de la planificacin estratgica en los sistemas de salud se intenta brindar elementos metodolgicos que faciliten la sistematizacin del conocimiento y la ptima utilizacin de los recursos existentes en la sociedad local correspondiente, permitiendo de esta forma generar las mejores condiciones para la toma de decisiones hacia la solucin de los problemas de salud que les afectan. La planificacin estratgica no promete que las decisiones que se tomen sean correctas, slo que sern tomadas con una visin al futuro. Su valor radica en su contribucin a reconocer y corregir errores.

METODOLOGAS DE APOYO A LA GESTIN LOCAL (Planificacin Local) El desarrollo de procesos de carcter participativo y que den apoyo a la gestin local se enmarcan en el enfoque estratgico y su expresin en la planificacin y administracin. Al ser aplicado en la realidad, este enfoque puede apoyarse en diversas metodologas de trabajo, que, a pesar de contar con una base comn, se diferencian fundamentalmente porque acentan diferente nfasis, sirven a distintos objetivos y niveles de planificacin. Se presentan tres de ellas: 1. MARCO LGICO: se refiere a la forma y a los instrumentos precisos para disear un proyecto participativo, de manera que los diversos elementos del plan sean articulados de manera lgica, reduciendo posibles vulnerabilidades y aumentando la viabilidad del proyecto. 2. INVESTIGACIN ACCIN PARTICIPATIVA (IAP): con nfasis en la investigacin y produccin de conocimientos sobre la realidad, a partir de los cuales se formulan proyectos participativos. 3. PLANIFICACIN LOCAL PARTICIPATIVA: constituye el apoyo a la planificacin como tal para los equipos locales que requieren formular planes y programas de trabajo, con la participacin de todos los actores que intervienen en un espacio geogrfico. Cabe mencionar que estas metodologas, son especialmente tiLes y vlidas para los equipos intersectoriales que actan a nivEl local en participacin y promocin de la salud.

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PLANIFICACIN: Mtodo para racionalizar decisiones con el fin de actuar Sobre la realidad y conseguir la aproximacin a unos objetivos dEseados. EL PROCESO DE LA PLANIFICACIN: Diseo de un conjunto De acciones que se orientan de manera consciente hacia la transfOrmacin de un sistema. Esta transformacin tiene que estar basaDa en la definicin de una idea o imagen. DIAGNSTICO: Instrumento de anlisis que permite la sistematizacin, presentacin, interpretacin y evaluacin de la informacin. ANLISIS DE LOS OBJETIVOS: Racionalizar y expresar en objetivos las aspiraciones de la sociedad, al mismo tiempo que establecer las alternativas e instrumentos ms apropiados para lograrlos. Decisiones de carcter general para establecer las metas, la disponibilidad (recursos). Gestin de un Proyecto Definicin de Objetivos: - Decisiones de carcter general para establecer las metas, la disponibilidad y las limitaciones (recursos). - Tipo de organizacin que se usar y quienes se hacen cargo del proyecto. Planificacin: - Etapa de organizacin donde se especifican las tareas que intervienen en el proyecto y se estudia la mejor estrategia para llevarla a cabo. Los procedimientos de ejecucin, recursos necesarios, fechas de comienzo y final y el costo de cada una, etc., elaborando un presupuesto de etapas de acuerdo al inicio y al fin del proyecto. Ejecucin y Control:

A medida que avanza la realizacin del proyecto, se realiza el control del mismo, supervisando y evaluando cada actividad. Se recopila informacin para conocer el estado de avance del proyecto respecto a lo planificado. De existir un desfasaje se deber entrar en una etapa de replanteo de la planificacin y/ revisin de los medios.

PLANIFICACIN: Dos Fases: A. Estudiar y establecer la viabilidad de un proyecto. B. Realizar una planificacin detallada. Planificar es armonizar dos tipos de elementos muy diferentes entre s:

Objetivos: - Exigentes - Mltiples - Difciles

Recursos: - Limitados - Costosos - Rgidos

La Planificacin es una herramienta til en muchos campos de la vida, ya que de esta manera se supera la improvisacin. Organizarse para lograr con los recursos que se tienen los objetivos deseados permite lograr mejores resultados, ahorrando dinero, tiempo y esfuerzo. PLANIFICACIN Definiciones Es el proceso de establecer metas y elegir medios para alcanzar dichas metas (Stoner, 1996). Es el proceso que se sigue para determinar en forma exacta lo que la organizacin har para alcanzar sus objetivos

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Es el proceso de establecer objetivos y escoger el medio ms apropiado para el logro de los mismos antes de emprender la accin (Goodstein, 1998). Es el proceso de definir el curso de accin y los procedimientos requeridos para alcanzar los objetivos y metas. El plan establece lo que hay que hacer para llegar al estado final deseado (Corts, 1998). CLASES DE PLANIFICACIN Y CARACTERSTICAS: Planificacin Estratgica: Es la diseada para satisfacer las metas generales de la organizacin. Es planificacin a largo plazo que enfoca a la organizacin como un todo. Planificacin Operativa: Muestra como se puede aplicar los planes estratgicos en el quehacer diario. Es una planificacin a corto plazo que pongan de relieve las diversas partes de la organizacin. Planificacin Econmica y Social: Es un inventario de recursos y necesidades y la determinacin de metas y de programas que han de ordenar esos recursos para atender dichas necesidades, pertinentes al desarrollo econmico y al mejoramiento social del pas. Planificacin Fsica y Territorial: Es la adopcin de programas y normas adecuadas, para el desarrollo de los recursos naturales (agropecuarios, minerales, la energa elctrica, etc.), y adems para el crecimiento de ciudades y colonizaciones o desarrollo regional rural. o Planificacin de Corto Plazo: el periodo que cubre es de un ao. o Planificacin de Mediano Plazo: el periodo que cubre es ms de un ao y menos de cinco.

o Planificacin de Largo Plazo: el periodo que cubre es de ms de cinco aos.

Es un proceso en el que el equipo de salud y la comunidad toman decisiones en conjunto, analizando cual es el mejor camino para llegar a conseguir los resultados deseados, teniendo claro a donde se quiere llegar para cambiar una situacin o mejorar la realidad actual. El proceso de Planificacin parte del anlisis de la situacin y termina en la formulacin del plan, por ello es muy importante considerar a la comunidad en este recorrido a seguir. ETAPAS DEL PROCESO DE PLANIFICACIN: I. II. III. IV. V. DIAGNSTICO, ESTUDIO O INVESTIGACIN DE REALIDAD PROGRAMACIN, ELABORACIN O FORMULACIN DISCUSIN Y DECISIN CONTROL EVALUACIN LA

LANIFICACIN EN SALUD

PLANIFICACIN EN SALUD: a. b. c. d. e. Observacin o Anlisis de la Situacin de salud Seleccin del Problema Determinacin de Objetivos Revisin de Obstculos y limitaciones Formulacin del Plan: objetivos, actividades (estrategias), recursos, lugar, tiempo, responsables. Ejecucin Evaluacin

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a. -

Observacin o Anlisis de la Situacin de Salud: Qu est ocurriendo? Por qu? A quines? Cmo se lleg hasta all? Informacin Bsica: como primer insumo para iniciar un trabajo en materia de planificacin. Tcnicas: encuestas, reflexiones en grupo, revisin de documentos y censo poblacional.

d. Revisin de Obstculos y Limitaciones: aplicar anlisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas). Fortalezas, fuerza interna que representa una ventaja. Oportunidades, tambin ventaja, pero ofrecida por el medio en que se acta. Debilidades, fuerza interna que acta negativamente. Amenazas, fuerzas negativas, representadas por dificultades presentes en el entorno. e. Formulacin del Plan: - El trabajador de salud no debe elaborar el plan solo, tiene que convocar a los representantes de la comunidad. Con ellos define las tareas a realizar, contestando las siguientes preguntas: Qu se debe hacer? Cmo se har? Cundo se har? Dnde se realizar? Quin ser el responsable? - Formular Objetivos (general y especficos) - Formular Estrategias (plantear actividades) - Recursos - Lugar - Tiempo - Responsables - Ejecutar (control) las actividades y - Evaluar (diseo de evaluacin) NOTA: Estos pasos son para disear el Plan de Salud y deben estar enmarcados dentro de las etapas del proceso de planificacin. Planificacin en Salud orientada al campo de la Educacin Comunitaria para la Salud (educacin sanitaria).

b. Seleccin de Problemas importantes: - Qu es un problema? - Un problema es un asunto o situacin muy difcil de resolver que afecta a alguien o a varios miembros de una comunidad y que continuar existiendo sino se hace algo para cambiarla. - El problema puede tener varias causas qu es una causa? Problema de salud: por qu hay nios con diarrea? Causa: las madres desconocen las medidas preventivas para tratar la diarrea. - Priorizacin de problemas: para dirigir los esfuerzos hacia los de mayor sentir por la comunidad y por el conjunto de personas que participan en el anlisis. c. Determinacin de Objetivos: - Qu es un Objetivo? - Un objetivo es el resultado que se desea obtener de un programa o actividad. Es esencial para un plan definido y va a permitir la evaluacin de los resultados para saber si se est logrando algn propsito. - Cmo hacer un objetivo? - Caractersticas de los objetivos: Apropiado, para solucionar el problema. Factible, es posible lograrlo. Observable, puede verse o conocerse el resultado. Mensurable, el resultado es cuantificable.

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Planificacin Social Proceso de interaccin que consiste en la combinacin de investigacin, discusin y acuerdo de varias personas para preparar y aplicar un programa destinado a mejorar las condiciones de necesidad o combatir los problemas sociales de la comunidad. Dentro del proceso de planificacin se debe aspirar a: Elevar el nivel de salud de las personas de la comunidad, reduciendo los riesgos. Educar a la poblacin en cuanto a la conservacin de la salud y del ambiente. Fortalecer la participacin social con el enfoque integral con direccin hacia la meta establecida de salud igual para todos y con todos. Mejorar la capacidad gerencial regional en todos sus niveles. Promover investigaciones operativas para la bsqueda de soluciones a los problemas priorizados detectados en la comunidad.

poblacin involucrada a qu aspectos se dar prioridad en cuanto al esfuerzo y los recursos que se asignen para el programa. La definicin y anlisis del problema requiere de informacin sobre indicadores de salud de la comunidad, estudios de casos, estadsticas vitales, condiciones ambientales, recursos de la propia comunidad, actitudes y prcticas sobre comportamientos relacionados con la salud y normas y costumbres de la poblacin beneficiaria del programa. El diagnstico es muy importante, pues nos da base sobre la cual medir el rendimiento del programa, de ah que la informacin obtenida en esta etapa se denomina informacin bsica o de base. Sin una informacin bsica definida no es posible formular objetivos y metas para un programa. El diagnstico de la situacin de salud de una comunidad es responsabilidad de todos los integrantes del equipo de salud y de la comunidad misma. El educador para la salud tiene la responsabilidad de traducir el diagnstico de salud en un programa educativo, o sea, de comportamiento. Esto quiere decir que debe ser capaz de reconocer los factores cognoscitivos, conductuales y actitudinales que inciden en la repeticin o agravamiento de un problema de salud. Es importante reconocer que los problemas y condiciones de salud no pueden mejorarse con educacin solamente, pero el trabajador de la salud debe saber distinguir los componentes del problema que son susceptibles de a una intervencin educativa. 2-Fuentes de informacin - Fuentes formales: las que se obtienen a travs del examen de registros e informes oficiales. La informacin as obtenida es de tipo oficial, estructurada y publicada. - Fuentes informales: son las que se obtienen de la comunidad misma. Esta es una informacin no estructurada y sin el sello oficial; sin embargo, puede ser de gran utilidad en la planificacin de un programa de salud.
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PLANEAMIENTO (PLANIFICACIN EN SALUD) I.- DIAGNSTICO 1-Conocimiento de la realidad Diagnstico de la situacin La primera etapa en cualquier programa debe ser la definicin del problema que se pretende solucionar o disminuir en su incidencia. Esto es lo que generalmente se denomina diagnstico de la situacin (diagnstico general de salud). Una vez que la situacin y los factores causales, factores condicionantes, necesidades sentidas, conocimientos y hbitos, as como posibles recursos para su solucin se identifican, se determina junto con la

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3-Definicin del problema Un problema es una situacin que usted y otros consideran indeseable, que afecta a alguien o a algo, y que continuar existiendo sino se hace algo por cambiarla. Si tiene el propsito de que su trabajo responda a las necesidades de salud de la comunidad en general y de los usuarios de los servicios en particular y de colaborar con los dems miembros del equipo de salud, entonces debe preguntar a ellos cules son los problemas que con ms urgencia deber su programa educativo contribuir a solucionar. No trate de identificar problemas por s solo, lo que para usted es una situacin indeseable puede no serlo para otros. II.- OBJETIVOS Formulacin de Objetivos: Definir qu desea lograr en su programa a fin de solucionar o aliviar el problema. Por lo general esto se denomina formulacin de objetivos. a. Qu es un Objetivo? En su origen etimolgico significa lanzar algo en una direccin especfica (del latn jactum = lanzado y ob = hacia). Un objetivo indica la direccin a seguir. Recuerde que el problema fue expresado en trminos negativos, mientras que un objetivo se expresa en trminos positivos pero sus elementos son los mismos. Un objetivo es una situacin, hbito o comportamiento que se considera deseable para la poblacin, en forma individual o colectiva, y que se tiene intencin de lograr en un tiempo determinado. Por lo tanto, el objetivo de su programa educativo debe ser una declaracin especfica y medible de lo que intenta lograr en un perodo de tiempo definido.

Recomendaciones: siempre formulen objetivos que se desean lograr y en trminos precisos indicando los resultados concretos que esperan lograr. b. Cinco preguntas para facilitar la formulacin de objetivos La mejor manera de formular un objetivo es respondiendo a 5 preguntas: qu, cundo, dnde, quin, cunto. As en el objetivo para su programa educativo defina: QU es lo que lograr como resultado. CUNDO espera lograr ese resultado. DNDE ocurrir el logro del resultado. QUIN se beneficiar del resultado. CUNTO se lograr para eliminar o aliviar el problema. Para la formulacin de un objetivo medible se debe usar verbos activos para su enunciacin. Los verbos activos en este caso son aquellos que indican acciones observables y medibles. Por ejemplo: Usar verbos como: nombrar, enumerar, definir, identificar, preparar, enunciar, distinguir entre En lugar de: saber, conocer, descubrir, comprender, adquirir habilidad en, familiarizarse con, tomar conciencia de

En resumen: Ponga especial cuidado en formular su objetivo; sea especfico en definir el qu, dnde, cundo, quin, cunto. As el objetivo ser una gua para su accin, un punto de referencia para organizar su trabajo y no una mera expresin general y demaggica de lo que piensa hacer. Sobretodo no se olvide de su indicador de evaluacin. En la formulacin de cada objetivo, es preciso definir en forma clara y precisa cmo vamos a medir y valorar si lo cumplimos, y/o estamos cumpliendo. Para eso empleamos los indicadores de evaluacin. Primero se determinan las variables y luego los indicadores. Es importante en la elaboracin de los objetivos, tener presente cules sern las variables que nos permitirn saber dnde estamos en el desarrollo del programa, as como tambin dnde llegamos al trmino del mismo. Prof. Lillimal Romero / Nov,2009

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III.- ESTRATEGIAS Ahora que usted ha definido el problema y ha formulado sus objetivos, le corresponde definir cmo resolver el problema. Por lo tanto, ha llegado al tercer paso en el proceso de planeamiento que consistir en identificar, analizar y seleccionar la estrategia ms apropiada para llegar a la consecucin de los objetivos. Una estrategia es una serie de actividades que se realizan en forma secuencial y sistemtica, a fin de lograr un objetivo definido. Mientras ms gente se involucre en el desarrollo de una estrategia, mejor. Una de las maneras ms fcil y ms rpida consiste en tener una reunin del equipo de salud y representantes de la comunidad y de los grupos interesados y pedirles que propongan las acciones que se les ocurren para lograr el objetivo. Por lo general se pueden combinar varias ideas para conformar una estrategia. Someta cada una de las estrategias propuestas a un anlisis desde diferentes ngulos, para ver cun factibles son de llevarlas a cabo. Cuando analizamos la factibilidad de una estrategia, lo que estamos haciendo es ver cules son las fuerzas favorables y cules son las fuerzas desfavorables que influyen en el xito o fracaso de la misma. IV.- RECURSOS Identificacin de Recursos Falta entonces identificar qu va a necesitar para lograr su objetivo e implementar la estrategia seleccionada, es decir, la identificacin de los recursos. Recursos son los elementos tangibles e intangibles utilizados por una o ms personas para implementar una estrategia y lograr un objetivo. Son personas, materiales, infraestructura y financiamiento. La importancia de los recursos disponibles es evidente, de ellos depender lo ambicioso de los objetivos y la factibilidad de implementar

una estrategia. No hay nada ms frustrante que disear un atractivo y amplio programa y encontrarse luego con que no se cuenta con los recursos necesarios llevarlo a cabo. O peor an, prometer algn servicio o material a la comunidad y fracasar en el momento de entregarlo. Tipos de recursos: a. Financieros: disponibilidad de fondos, presupuesto. b. Humanos: personal, tanto pagados como voluntarios. c. Infraestructura: local, espacio fsico necesario para llevar a cabo las actividades. d. Materiales: material impreso para apoyar el proceso de aprendizaje. e. Audiovisuales: rotafolio, retroproyector, video beam, etc. f. Equipos: electrnicos, mecnicos. Cmo identificar los recursos requeridos? En primer lugar analice sus objetivos y la estrategia seleccionada y vea cuntos de los tipos de recursos mencionados se requerirn para la implementacin de la estrategia y la consecucin de los objetivos. Como siempre, no trabaje solo, consulte con el equipo de salud. En el proceso de determinar qu equipos se requieren, usted y sus colaboradores debern buscar respuesta a las siguientes preguntas: qu tipo de recursos se requieren? de qu recursos ya se dispone? qu recursos necesitan conseguir o desarrollar? dnde van a conseguirlos? La identificacin de recursos necesarios les permitir determinar cun realista es su plan. De la disponibilidad de recursos depender la factibilidad de ejecutar el programa.

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V.- PLAN DE ACCIN VI.- DISEO DE LA EVALUACIN Desarrollo de un Plan de Accin Un plan de accin, aunque muy necesario para guiar su trabajo, no necesita ser un instrumento muy complicado. Bsicamente lo que necesita explicar en su plan de accin es quin va a hacer qu, cundo y con qu recursos. La elaboracin de su plan de accin le permitir evaluar los pasos anteriores del proceso de planificacin. Usted ha llegado al punto en que sus planes adquieren una realidad. Este es el momento en que se determinan y se asignan las tareas, se definen los plazos de tiempo y se calcula el uso de recursos. El resultado es un instrumento de referencia que guiar la ejecucin del programa planeado. Un PLAN DE ACCIN es una presentacin resumida de las tareas que deben realizarse por ciertas personas, en plazos de tiempo especficos, utilizando un monto de recursos asignados con el fin de lograr un objetivo dado. Recuerde que el plan de accin slo se concreta cuando usted ha formulado su objetivo y ha seleccionado la estrategia a seguir. Una presentacin resumida en un cuadro, ser de mucha utilidad para definir el nmero de actividades y juzgar si las actividades planeadas son realistas en trminos de recursos humanos, de tiempo y de costos. Adems, un plan as presentado, le servir como instrumento administrativo y de control para el programa. El plan de accin le permitir detectar atrasos u otros problemas de ejecucin de su programa. El plan de accin es un instrumento para la evaluacin continua del programa, el que a su vez permitir la evaluacin final del mismo. El plan de accin es la presentacin de las tareas que se deben realizar, asignando responsables, tiempo y recursos para lograr cada objetivo. El paso final del proceso de planeamiento (planificacin) es definir cmo se va a determinar si se est alcanzando el objetivo del programa (plan). Se debe recordar que la evaluacin ha sido parte de todo el proceso de planificacin del plan de accin o programa y no algo que slo se realiza al final en forma independiente de las dems etapas. En esta etapa se definen los mtodos que se van a utilizar para obtener informacin necesaria para demostrar el xito o fracaso que se ha tenido. La ausencia de mecanismos para determinar los efectos de un esfuerzo educativo trae diversas consecuencias, de all la importancia de la evaluacin en el proceso de planificacin. Como todo programa de cambio social, basado en cambios de creencias, costumbres y actitudes, la medicin del impacto debe hacerse a mediano y largo plazo y, muchas veces, a travs de indicadores no exclusivamente numricos. Se necesita recoger informacin bsica que permita tanto la planificacin de un programa educativo como la medicin de su resultado. Es indispensable contar con objetivos claros y medibles que permitirn guiar la ejecucin del programa de tal manera que en el seguimiento o evaluacin que debe hacerse del mismo, se detecten los problemas para poder corregirlo sobre la marcha. La evaluacin, una actividad que se realiza a travs de toda la vida de un programa, desde su concepcin inicial hasta su culminacin. Por tanto, la evaluacin deber formar parte integral del programa, desde el diagnstico, durante su ejecucin y hasta la culminacin del mismo.

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La evaluacin debe ser una actividad que todo miembro del equipo de salud pueda realizar, y de hecho la realice y sea accesible en concepto, metodologa y recursos. Evaluacin: Conjunto de acciones o actividades organizadas y sistemticas que se realizan para reconocer los avances y logros de un programa, y a su vez sirven para reforzarlo y continuarlo. Diseo de la Evaluacin: Sistema para ver logros reales del programa comparados con el objetivo planteado. - Establece un sistema para proveer informacin - Permite emitir juicios y - Tomar decisiones sobre logros. Tipos de Evaluacin: 1. De Proceso (formativa o monitoreo): Permite detectar en forma temprana problemas existentes o potenciales y realizar cambios que solucionen las fallas detectadas. - Proporciona informacin diagnstica sobre la calidad y operacin de estrategias, actividades del programa. - Se pueden hacer ajustes sobre la marcha. - Orienta la ejecucin del programa. - Sirve para conocer el grado de participacin y compromiso del personal del programa y la poblacin beneficiaria. 2. Sumativa: permite evaluar los efectos y logros parciales del programa. - Deja conocer el grado de avance de ejecucin de un proyecto y su xito final. 3. De Impacto (final): proporciona informacin sobre el resultado final alcanzado por el programa o plan. - Cambios de creencias, hbitos y costumbres - Modificacin de indicadores de morbi-mortalidad)
Objetivo General:

Cuadro Plan de Accin

Objetivos especficos

Actividades (tericas, prcticas) a

1. b

Contenido (Tema) -

Indicadores de Evaluacin

Tiempo (Fecha)

Recursos

Logros (%)

Responsables

a 2. b

a 3. b

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PASOS A SEGUIR PARA ELABORAR EL INFORME FINAL I. PORTADA Membrete Ttulo Integrantes Docente Lugar y Fecha INTRODUCCIN Especificar: Comunidad donde se va a trabajar, ubicacin geogrfica, N de habitantes y Sntesis de lo que se hizo en la planificacin. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Hablar sobre el tema a tratar, cmo est presente en la comunidad y por qu se seleccion, cmo se lleg hasta all. Cuanto representa ese problema a nivel mundial, nacional, regional y local (su impacto, su epidemiologa). JUSTIFICACIN Explicar por qu se va a trabajar con ese problema en particular. DISEO DE LA PLANIFICACIN Metodologa utilizada. Es el desarrollo propiamente del proceso de planificacin. Desarrollar paso a paso todo el proceso como lo han estado haciendo (seleccin del problema, determinacin de objetivos, elaboracin del plan y la forma cmo lo van a ejecutar y a evaluar. Debe llevar toda la informacin relacionada a: Objetivos (general y especficos), anlisis FODA, Estrategias (conjunto de actividades a realizar), Indicadores de evaluacin, Tiempo, Lugar, Logros, Recursos, Responsables. CUADRO RESUMEN DEL PLAN DE SALUD Ver modelo anexo en hoja anterior. BIBLIOGRAFIA Redactar las referencias bibliogrficas de la siguiente manera:
- Libros: APELLIDO, Inicial del primer nombre del autor. APELLIDO, Inicial del primer nombre de cada coautor, ao de la publicacin: ttulo de la obra. Casa editorial, ciudad y/o pas donde fue editado. Ejemplo: DELMAS, A. 1981: Vas y centros nerviosos. Editorial Toray classon S.A., Espaa. - Artculos en Revista: APELLIDO, Inicial del primer nombre del autor. APELLIDO, inicial del primer nombre de cada coautor, ao de la publicacin. Ttulo del artculo. Nombre de la revista subrayado. Nmero de volumen: pgina inicial y final del artculo. Ejemplo: PAPAS, L., SMITH, P., y FERGUNSON, T., 1990. Evidencia electrofisiolgica que influye en el sistema de angiognesis. American Journal Physiology. Vol. XLV: 70-76. - Artculos de Prensa: Nombre y apellidos del autor. Ttulo del artculo. Nombre del peridico, ciudad, fecha, seccin y pginas separadas por guin. Ejemplo: Alfredo Toro Ardi, Lobby venezolano en Washington. El Universal, Caracas 12 de febrero 1998, p. 1-4.

II.

III.

IV.

VIII. -

V.

ANEXOS Comunicacin a grupos organizados de la comunidad, representantes de las instituciones y/o familias Acta de reunin sobre seleccin del problema (asistencia-firmas y fotos) Mapa comunitario (croquis sub-sector) Aplicacin pre-test Presentacin del plan de salud (afiche) Fotos (actividades realizadas)

Para el Plan de Salud: Elaborar un (01) objetivo general y tres (03) objetivos especficos (mnimo). Planificar quince (15) actividades a realizar para la ejecucin del Plan en el V semestre. Para el Informe Final: Entregar un ejemplar impreso en papel tamao carta. Entregar un CD con el archivo (formato Word) del informe final (ltima versin corregida).
Prof. Lillimal Romero / Nov,2009

VI.

VII.

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Letra tipo Times New Roman, tamao N 12, espacio 1.5, mrgenes de 2,5 cm superior e izquierdo y 2 cm inferior y derecho. Debe contener mximo 12 pginas numeradas.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. (1999). Planificacin Local Participativa. Metodologas para la Promocin de la Salud en Amrica Latina y el Caribe. Serie PALTEX, N 41. 2. ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. (1990). Evaluacin para el planeamiento de programas de educacin para la salud. Serie PALTEX, N 18.

VERBOS DE CONOCIMIENTO: Aumentar Disminuir Detectar Identificar Determinar Diferenciar Elaborar Crear Realizar Seleccionar

VERBOS DE ACTITUD: Aplicar Adoptar Valorar Aceptar Adecuar Apoyar Apreciar Atender Colaborar

SUSTANTIVOS DE ACTITUD Control Consideracin Cooperacin Creencias Crtica Cumplimiento Disposicin Valoracin Adopcin Aceptacin

VALORES: Principios ticos con respecto a los cuales las personas sienten un fuerte compromiso emocional y que emplean para juzgar las conductas. NORMAS: Se definen como patrones de conducta compartidos por los miembros de un grupo social. En otras palabras, son las partes de la conducta o criterios de actuacin que derivan de unos valores determinados. ACTITUDES: Deben entenderse como una disposicin interna a valorar favorable o desfavorablemente una situacin, un hecho, una secuencia, etc., y que tiende a mantener determinados comportamientos ante diferentes situaciones. Qu actitudes se quieren promover?

Prof. Lillimal Romero / Nov,2009