Universidade Federal do Maranho Centro de Cincias Biolgicas e da Sade Curso de Farmcia

Distrbios Gastrointestinais

So Luis 2010
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Priscila Freitas Santos

FA09120-28

Karla Valria Santos de Campos FA09132-32 Renata de Ftima Sousa Ribeiro FA08210-25 Lidiane Paixo Silva Karoline Ingredy Silva Vale Dllio Willians Silva Barbosa Letcia Alana Barros Souza Jayane Santos Lima FA09137-37 FA09110-26 Fa09134-34 FA09117-33 FA09136-36

Distrbios Gastrointestinais

Trabalho apresentado ao curso de Farmcia da Universidade Federal do Maranho, disciplina Fisiologia ministrado pela prof Lilalia para obteno parcial de nota.

So Luis 2010 Sumrio

1 Introduo.....................................................................................................................1 2 Gastrite..........................................................................................................................4 2.1 Gastrte aguda..............................................................................................................4 2.2 Gastrte crnica...........................................................................................................4 2.3 Gastrte nervosa..........................................................................................................5 3 lcera peptdica...........................................................................................................6 3.1 Causa bsica da Ulcerao Pptica.......................................................................6 3.2 Causas Especficas da lcera Pptica no Ser Humano..........................................6 3.2.1 lcera pptica causada por infeco por Helicobacter pylori............................7 3.2.2 Aumento da Secreo de sucos cido-ppticos:..............................................7 3.3 Fisiologia do Tratamento...........................................................................................7 4 Disabsoro do intestino delgado-Espru...............................................................9 5 Constipao.............................................................................................................10 5.1 Megaclon.............................................................................................................10 6 Diarria...................................................................................................................12 7 Vmito.....................................................................................................................14 7.1 Tratamento do vmito..........................................................................................14 8 Gases no tubo digestivo ........................................................................................16 8.1 A causa do Gs.....................................................................................................16 8.2 Quais so os sintomas e problemas devidos ao gs? ...........................................16 8.3 Eructos..................................................................................................................16 8.4 Flatulncia............................................................................................................17 8.5 Estufamento Abdominal......................................................................................17 8.6 Dor Abdominal e Desconforto.............................................................................17 8.7 Alimentos que causam gs...................................................................................17 8.8 Substncias que podem ajudar.............................................................................19

1 Intoduo Antes de ressaltar os esclarecimentos acerca dos distrbios gastrointestinais, importante compreender primeiramente a estrutura do nosso trato digestivo.Essa trato, se inicia pela boca e segue pela farnge,esfago, estmago, intestino delgado e grosso, reto e por fim o nus. Se tratando de digesto,o que mais se destaca o intestino delgado, seguido pelo estmago.Embora a primeira etapa intensa da digesto se passe nele, no intestino delgado onde ocorrem os principais eventos de digesto e absoro.Desta forma, evidente notar que qualquer mal funcionamento ou debilidade de uma dessas reas pode ser desastroso para todo o processo de nutrio do indivduo. A digesto se inicia primariamente na boca pela ao enzimtica (amilase) que comea a hidrolisar gorduras,protenas e amido.Em seguida (Fig 1.1) o alimento levado para o estmago passando pelo esfago, que com suas contraes involuntrias empurra o alimento.No estmago, os alimentos sofrero a primeira digesto intensa. Vale citar que o trato digestivo tem um sistema nervoso exclusivo para ele, o Sistema Nervoso Entrico (SNE),uma diviso do SNA1 com uma rede de milhares de neurnios que integram todo o sistema digestrio.Funciona como o crebro do tubo digestrio, pois ir coordenar as funes motoras e secretoras. Antigamente, achava-se que o SNE era s uma poro ganglionar parassimptica do SNA.Hoje sabe-se que ele uma diviso prpria do SNA, juntamente com o simptico e parassimptico.O que marcante no SNE que ele independente funcionalmente do SNC, a maior parte de seus neurnios no tem uma aferncia direta com o crebro ou a medula. O SNE dividido em dois plexos, o Submucoso, responsvel por estimular a mucosa gstrica a secretar o suco gstrico, e o Miontrico, que controla todo os movimentos gastrointestinais, que so
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Sistema Nervoso Autonmico

segmentao(contraes de mistura) e peristaltismo (movimentao dos alimentos).O SNE recebe tanto fibras simpticas quanto parassimpticas, sendo que a estimulao simptica pelo seu neurotransmissor norepinefrina quase sempre inibe as atividades gastrointestinais, ao contrario da estimulao parassimptica com acetilcolina, que excitatria. Sendo assim, a mucosa do todo o estmago recoberto por dois grupos de glndulas, as Oxnticas que por sua vez so compostas de 3 clulas diferentes, as parientais secretam o HCl que vai tornar o Ph cido e o fator intrnsico responsvel pela absoro de vitamina B12 presente na carne.As glndulas mucosas secretam o muco que ir lubrificar e proteger o rgo e clulas peptdicas, que secretam o pepsinognio e este se tornar pepsina.H as glndulas Pilricas, onde suas cluas G secretam Gastrina, o hormnio que ir estimular as clulas que foram citadas anteriormente, logo, a gastrina estimula a produo de suco gstrico estomacal. Apesar de estarem protegidas por essa densa camada de muco, as clulas da mucosa estomacal so continuamente lesadas e mortas pela ao do suco gstrico. Por isso, a mucosa est sempre sendo regenerada. Estima-se que nossa superfcie estomacal seja totalmente reconstituda a cada trs dias. Eventualmente ocorre desequilbrio entre o ataque e a proteo, o que resulta em inflamao difusa da mucosa (gastrite) ou mesmo no aparecimento de feridas dolorosas que sangram (lceras gstricas). Aps todos esses conhecimentos podemos exemplificar o momento da digesto estomacal: 1 Quando pensamos fixamente em um alimento ou sentimos o seu cheiro, automaticamente o SNE inicia a fase ceflica da secreo, suco gstrico j est sendo produzido. 2 Ingerimos um alimento, imediatamente o plexo miontrico do SNE entra em ao, fazendo o peristaltismo acontecer.O alimento vai sendo levado para o estmago e a medida que este vai se enchendo com o alimento, ocorre uma disteno progressiva de suas paredes, isso um sinal para o plexo submucoso do SNE comear a fase gstrica da secreo. 3 Ento, o momento das glndulas oxnticas comearem a estimular a liberao de HCl, pepsinognio, e muco e tambm das glndulas pilricas secretarem gastrina e esse hormnio, ir estimular ainda mais a ao das glndulas oxnticas. O que determina o quanto de suco gstrico ser produzido a quantidade de alimento que foi ingerida e o seu tipo. Alimentos que foram mal mastigados alm de terem um pssima absoro, tambm exigiro um esforo maior do estmago e do intestino delgado para diger-los. Embora o sistema nervoso entrico possa funcionar sozinho, a estimulao dos sistemas parassimptico e simptico pode causar ativao ou inibio adicional das funes gastrintestinais, logo, essa estimulao por neurotransmissores pode ser esquematizada da seguinte forma:

Fazemos parte da sociedade tecnolgica que vivencia uma rotina conectada com o mundo.A medida que o progresso chega a nossa porta e trs consigo a praticidade necessria para suprir uma vida to agitada e corrida, vem juntamente com ela um problema que se iniciou culturalmente, e hoje, ganha espao em mais um sinal vermelho para a sade pblica, os distrbios gastrointestinais. Falar nesses distrbios falar sobre distrbios alimentares, maus hbitos intestinais (principalmente na constipao) e sobretudo culturais. A populao de modo geral no tem tempo para investir em uma alimentao equilibrada ou, fatores psicolgicos as estimulam a comer desordenadamente. Alm de disso, ainda h fatores de intolerncia, como acontece na disabsoro no entestino delgado; infeco ou atuao de microorganismos, no caso, bactrias, que podem causar inflamaes teciduais, como acontece na gastrite, diarria e lcera peptdica.

2 Gastrite uma inflamao do epitlio estomacal,pode ser aguda ou crnica na mucosa do estmago. Manifesta-se por dor na regio superior do abdomn, acidez, ardor, nuseas, vmitos, etc. Pode ser produzida por infeces, consumo de medicamentos (aspirina), stress, etc 2.1 Gastrite aguda Gastrites agudas permitem uma abordagem mais simplificada, por serem de aparecimento sbito, evoluo rpida e facilmente associadas a um agente causador: infeces e stress fsico ou psquico podem levar a uma gastrite aguda. cido acetil-saliclico (aspirina, AAS), anti-inflamatrios no esterides,corticides, bebidas alcolicas e a ingesto acidental ou suicida de certas substncias corrosivas so exemplos de agentes agressores. Alimentos contaminados por germes, como bactrias, vrus, ou por suas toxinas so causa frequente de inflamao aguda do estmago, como parte de uma infeo, genericamente conhecida como gastroenterite aguda. Conceitualmente falando, ela a hemorragia digestiva superior aguda, com vmitos e evacuaes com sangue.Vmito apresenta como caracterstica a cor vermelho "vivo", ou a presena de cogulos, o que se denomina hematmese. Em relao evacuao, como este sangue digerido por bactrias no decorrer do trnsito intestinal, este se apresenta de cor enegrecida e com odor forte, chamado de melena. No entanto, nos casos em que ocorre um sangramento muito intenso, no h tempo para que ocorra a digesto deste sangue, e desta forma a evacuao tambm se caracteriza pela eliminao de sangue vermelho "vivo". A hemorragia digestiva pode ocorrer como complicao de situaes graves como o stress pela longa permanncia dos doentes em UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), em perodos psoperatrios, em pacientes com queimaduras em extensas reas do corpo, em politraumatizados ou em pacientes com infeco generalizada (chamada de septicemia). 2.2 Gastrte crnica A maioria dos casos crnicos no apresenta sintomas.A gastrite erosiva crnica uma inflamao da mucosa do estmago, que apresenta uma evoluo lenta muitas vezes assintomticas, que pode levar a sangramentos e o desenvovimento de lceras. A formao de uma gastrite cnica em geral consequncia do contato da mucosa com elementos irritantes como medicamentos como a aspirina e outros antiinflamatrios no-esterides (AINEs), a doena de Crohn e infeces bacterianas e virais.

J na gastrite aguda, quando existem queixas, so muito variadas: dor e ardura no abdmen azia perda do apetite nuseas e vmitos distenso epigstrica (regio do estmago)
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o sensaco de saciedade evacuaco de fezes pretas (melena) alimentar precoce, mesmo com e/ou vmitos com sangue o a ingesto de pequenas pores (hematmese). de alimentos. sangramento digestivo, nos casos complicados, demonstrado pela Por deficincia de absoro de Vitamina B12 e cido flico, pode ocorrer anemia manifestada por: fraqueza, ardncia da lngua (glossite irritaco dos cantos dos lbios (comissurite)) O tratamento est relacionado ao agente causador. Nos casos de gastrite aguda associada ao uso de medicaes anti-inflamatrias, sua suspenso e/ou substituio, associada ao uso de medicamentos que neutralizem, que inibam ou bloqueiem a secreo cida do estmago, o tratamento bsico. A endoscopia, mais utilizada nos casos de gastrite aguda acompanhada de sangramento, alm de poder fazer o diagnstico, pode interromper a hemorragia aplicando variados tratamentos locais. No h consenso sobre a vantagem de tratar a bactria Helicobacter pylori quando h gastrite sem lcera, pois no tem sido observada uma melhora significativa dos sintomas digestivos. Nos casos em que h a indicaco do tratamento para a erradicaco da bactria, este consiste na administraco de antibiticos e de bloqueadores da produo de cido gstrico. Evitar o uso de medicaes irritativas como os anti-inflamatrios e a aspirina. Evitar o abuso de bebidas alcolicas e do fumo. Existem controvrsias quanto ao hbito da ingesto de caf e ch preto influir nas gastrites, por isso o seu consumo dever depender da tolerncia individual. A melhoria das condies sanitrias, do tratamento da gua de consumo domstico, da higiene pessoal (lavar as mos antes de tocar alimentos), dos cuidados no preparo e na conservaco dos alimentos, faz decrescer significativamente as vtimas das txico infeces alimentares (gastroenterites). 2.3 Gastrte nervosa a mesma inflamao na mucosa do estmago, mas a intitulao de gastrite nervosa passou a ser utilizado em decorrencia de exames onde o paciente apresentava-se com dor, porm, o resultado da endoscopia no demostrava nada.Passou-se ento a sugerir que existiria uma gastrite relacionada a estresse e fatores emocionais, a ento gastrite nervosa.Contudo, muito pouco se sabe a respeito e so poucos os profissionais que se arriscam a debater o processo nervoso e psicolgico que leva um paciente a desenvolver o caso.

3 Ulcera peptdica A lcera pptica uma rea de escoriao da mucosa, causada, principalmente, pela ao digestiva do suco gstrico. As lceras ppticas aparecem com mais frequncia nos primeiros centmetros do duodeno; ao longo da pequena curvatura do antro do estmago e, mais raramente, na extremidade inferior do esfago, onde os sucos gstricos muitas vezes refluem. Um tipo de lcera pptica, denominada lcera marginal, tambm ocorre com frequncia sempre que se efetua abertura cirrgica, como a gastrojejunostomia, entre o estmago e alguma poro do intestino delgado.

3.3 Causa bsica da Ulcerao Pptica A causa habitual da ulcerao pptica consiste no desequilbrio entre a secreo de suco gstrico e o grau de proteo ao estmago propiciado pela barreira da mucosa gastroduodenal e pela neutralizao do cido gstrico pelos sucos duodenais. Todas as reas do estmago normalmente expostas ao suco gstrico esto bem supridas de glndulas mucosas, comeando pelas glndulas mucosas compostas da parte inferior do esfago, incluindo o revestimento de clulas mucosas da mucosa gstrica, as clulas mucosas do colo das glndulas gstricas, as glndulas pilricas profundas, que secretam, principalmente, muco, e, por fim, as glndulas de Brunner da poro superior do duodeno, que secretam muco muito alcalino. Alm da proteo da mucosa pelo muco, o duodeno tambm protegido pela alcalinidade das secrees do intestino delgado. De importncia especial a secreo pancretica, que contm grandes quantidades de bicarbonato de sdio que neutralizam o cido clordrico do suco gstrico, inativando, assim, a pepsina e impedindo a digesto da mucosa. Alm disso, so encontradas grandes quantidades de ons bicarbonato nas secrees das grandes glndulas de Brunner nos primeiros centmetros da parede duodenal e na bile proveniente do fgado. Por fim, dois mecanismos de controle por feedback, normalmente, garantem a neutralizao total dos sucos gstricos da seguinte maneira: 1. Quando uma quantidade excessiva de cido penetra no duodeno, ele inibe, reflexamente, a secreo gstrica e o peristaltismo do estmago, tanto por reflexos nervosos quanto por feedback hormonal do duodeno, com a consequente diminuio da velocidade de esvaziamento gstrico. 2. A presena de cido no intestino delgado libera secretina, pela mucosa intestinal, a qual transportada, pelo sangue, at o pncreas, para promover a rpida secreo de suco pancretico. Esse suco contm altas concentraes de bicarbonato de sdio, tornando, assim, o bicarbonato de sdio disponvel em maiores quantidades para a neutralizao do cido. Por conseguinte, a lcera pptica ento pode ser causada por dois mecanismos: pela secreo excessiva de cido e de pepsina pela mucosa gstrica, ou pela capacidade diminuda da barreira mucosa gastroduodenal de proteo contra as propriedades digestivas do complexo cido-pepsina. 3.2 Causas Especficas da lcera Pptica no Ser Humano

3.2.1 lcera pptica causada por infeco por Helicobacter pylori Nos ltimos anos, foi constatado que, pelo menos 75% dos pacientes com lcera pptica apresentam infeco crnica da poro terminal da mucosa gstrica e poro inicial da mucosa duodenal, causada mais frequentemente pela bactria Helicobacter pylori. Uma vez instalada a infeco, ela pode persistir a vida inteira, a no ser que seja erradicada com terapia antibacteriana. Alm disso, a bactria capaz de penetrar na barreira mucosa, devido sua capacidade fsica de escav-la e de liberar enzimas digestivas qua a liquefazem. Como consequncia, os sucos digestivos, fortemente cidos, das secrees gstricas podem penetrar no epitlio subjacente e digerir, literalmente, as clulas epiteliais com efeito, nos casos graves, digerem at mesmo os tecidos mais profundos. Esse processo resulta em ulcerao pptica.

3.2.2

Aumento da Secreo de sucos cido-ppticos:

Na maioria dos indivduos que apresentam lcera pptica na poro inicial do duodeno, a intensidade da secreo de cido gstrico maior do que o normal, atingindo, em algumas ocasies, at duas vezes a normal. Embora parte dessa secreo aumentada possa ser estimulada pela infeco bacteriana, experimentos efetuados em animais e evidncias de estimulao neural excessiva da secreo de cido gstrico em seres humanos com lcera pptica sugerem que a secreo excessiva de sucos gstricos, por qualquer razo (por exemplo, at mesmo em distrbios psquicos), constitui, frequentemente, a causa primria da ulcerao pptica. Alm da infeco bacteriana e da estimulao neurognica da secreo excessiva de sucos gstricos, outros fatores que predispem ao desenvolvimento das lceras incluem: tabagismo, presumivelmente devido estimulao nervosa aumentada das glndulas secretoras do estmago; lcool, visto que tende a desintegrar a barreira mucosa; e aspirina, que tambm tem forte tendncia a desagregar essa barreira. 3.3 Fisiologia do Tratamento Desde a descoberta da base infecciosa em grande parte, seno a maioria dos casos de lcera pptica, foram feitas grandes mudanas na terapia. De acordo com os relatrios iniciais, quase todos os pacientes com ulcerao pptica podem ser tratados com eficcia por meio de duas medidas: 1. Uso de antibiticos, juntamente com outros agentes, para destruir bactrias infecciosas 2. Administrao de frmaco supressor de cido, sobretudo a ranitidina, anti-histamnico que bloqueia o efeito estimulante da histamina sobre os receptores de histamina, das glndulas gstricas, reduzindo, assim, a secreo de cido gstrico em 70 a 80%. No passado, antes do desenvolvimento dessas formas de abordagem para a terapia da lcera pptica, era, frequentemente, necessrio remover quatro quintos do estmago, reduzindo, assim, o suco gstrico cido-pptico o suficiente para curar a maioria dos pacientes. Outra forma de tratamento consistia na secreo dos dois nervos vagos que fornecem a estimulao parassimptica
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das glndulas gstricas. Isso bloqueia temporariamente quase toda a secreo de cido e de pepsina e, com frequncia, cura a lcera, ou lceras, dentro de uma semana aps a realizao da operao. Entretanto, grande parte da secreo basal do estmago retorna depois de alguns meses, e, em alguns pacientes, verifica-se, tambm, o retorno da lcera.As mais recentes abordagens fisiolgicas para o tratamento podem mostrar-se miraculosas. Mesmo assim, em alguns casos, a condio do paciente to grave incluindo sangramento macio da lcera -, que ainda necessrio recorrer a procedimentos cirrgicos.

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4 Disabsoro do intestino delgado-Espru

Dentre os distrbios gastrintestinais, temos o espru, doena caracterizada pela danificao do revestimento do intestino delgado causada pela ingesto de glten ou de protenas similares. Essas protenas so encontradas no centeio, na aveia, no trigo, na cevada ou em outros gros. Como resultado, o alimento ingerido, mesmo sendo bem digerido, no absorvido de maneira adequada pelo intestino delgado. Um tipo de espru, resultante da intolerncia permanente ao glten, o espru celaco tambm conhecido como enteropatia por glten, espru no-tropical, espru idioptico ou doena celaca. Em algumas pessoas, o glten causa a destruio das vilosidades por causar reao alrgica. Porm, a causa, real e exata, do espru celaco ainda desconhecida. As evidncias indicam para um distrbio hereditrio, sendo este podendo ser causado por uma resposta imune anormal s protenas contidas nos gros especialmente o glten. Como j citado, o glten uma protena sem forma, na qual est presente uma substncia chamada prolamina a qual responsvel pela reao ocorrida no organismo causando a m absoro intestinal de todos os nutrientes dos alimentos ingeridos. Porm, o mecanismo da ao da prolamina ainda no bem conhecido. Essa intolerncia ao glten depende de fatores genticos e imulgicos. Os sintomas da intolerncia ao glten pode variar de pessoa para pessoa. O caso clnico mais comum caracteriza-se por diarria crnica acompanhada por distenso abdominal e perda de peso, seguidas de vmitos, anemia, irritabilidade e atraso no crescimento. Dentro dos grupos de risco para essa intolerncia esto: familiares de primeiro grau de pacientes com doena celaca, anemia por deficincia de ferro refratria ferroterapia oral, atraso puberal ou baixa estatura sem causa aparente, dentre outros. Essa doena pode ser diagnosticada atravs dos exames de sangue e confirmada encontrandose certas mudanas nos vilos que revestem a parede do intestino delgado. O nico tratamento uma alimentao isenta de glten por toda vida. Noventa por cento dos pacientes que so tratados com essa dieta apresentam melhora de sintomas em duas semanas. Infelizmente, no h medicamentos que previnam os danos, nem que previnam o corpo de atacar o intestino quando o glten estiver presente. O outro tipo de espru o tropical. Ele ocorre frequentemente nos trpicos e quase sempre podem ser tratados com agentes antibacterianos. Os principais sintomas so: diarria (que piora com alimentao rica em gordura), indigesto, clicas abdominais e perda de peso. O tratamento uma terapia com cido flico que corrige a diarria, a anemia e a perda de peso. A antibioticoterpia com tetraciclina administrada no comeo do tratamento.

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5 Constipao

Constipao significa o movimento lento das fezes ao longo do intestino grosso; com fezes secas e endurecidas no clon descendente, que se acumulam devido ao longo tempo disponvel para a absoro de lquido. Uma causa freqente de constipao intestinal reside nos hbitos intestinais irregulares que se desenvolvem pela inibio prolongada dos reflexos normais de defecao. Os recmnascidos raramente apresentam constipao; todavia, parte de seu treinamento nos primeiros anos de vida requer que aprendam a controlar a defecao, e esse controle efetuado pela inibio dos reflexos naturais de defecao. As experincias clnicas mostram que, nos casos em que no se permite que a defecao ocorra quando seus reflexos so excitados, ou nos casos em que o indivduo abusa de laxativos para substituir a funo intestinal natural, os prprios reflexos ficam progressivamente mais fracos com o decorrer do tempo, e o clon fica atnico. Por esta razo, se a pessoa estabelecer hbitos regulares de defecao no incio da vida, defecando geralmente pela manh, aps o desjejum, quando os reflexos gastroclico e duodenoclico ocasionam movimentos de massa no intestino grosso, pode evitar geralmente o aparecimento de constipao numa fase posterior da vida. Constipao tambm pode resultar do espasmo de um pequeno segmento do clon sigmide. Devemos lembrar que, mesmo em condies normais, a motilidade do intestino grosso fraca, de modo que at mesmo um ligeiro grau de espasmo tem quase sempre a capacidade de ocasionar constipao grave. Depois de vrios dias de constipao, com acmulo excessivo das fezes acima do clon sigmide espstico, as secrees colnicas excessivas podem resultar em diarria durante um dia ou mais. Depois disso, inicia-se novamente o ciclo, com episdios repetidos e alternados de constipao e diarria.

5.1 Megaclon

Em certas ocasies, a constipao chega a ser to intensa que a defecao s ocorre uma vez por semana. Obviamente, isso permite acmulo de enormes quantidades de matria fecal no clon, ocasionando por vezes a sua distenso at atingir um dimetro de 7,5 a 10cm. A condio denominada megaclon ou doena de Hirschsprung.
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A causa mais freqente de megaclon consiste na falta ou deficincia de clulas ganglionares no plexo mioentrico, num segmento do clonsigmide. Como conseqncia, nem os reflexos de defecao, nem a motilidade peristltica podem ocorrer nessa rea do intestino grosso. O prprio sigmide torna-se pequeno e quase espstico, enquanto as fezes se acumulam proximalmente a essa rea, ocasionando o megaclon. Por conseguinte, a poro enferma do intestino grosso aparece normal nos raios X, enquanto a poro originalmente normal apresenta-se muito aumentada.

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6 Diarria considerada uma evacuao fecal muito rpida com diminuio na consistncia, aumento da fluidez, das fezes que provoca urgncia ou desconforto abdominal. Isto pode acontecer porque o lquido que entregue ao intestino delgado no foi suficientemente absorvido, passando para o intestino grosso um volume aquoso superior sua capacidade de absoro (200 a 300 ml/dia). A consistncia definida como a relao entre a gua fecal e a capacidade de reteno de gua dos slidos insolveis fecais, que se compem de massa bacteriana e fibra proveniente dos alimentos. Metade do peso seco das fezes constitudo por bactrias. Tendo em vista a dificuldade em medir a consistncia fecal, e considerando tambm que as fezes so predominantemente compostas por gua (60 a 85%), o peso fecal torna-se uma representao razovel da consistncia. Frequentemente os mdicos definem diarria como um sinal fsico (a excreo de 24 horas por peso ou volume), em vez de sintoma. Os pesos dirios das fezes de crianas e adultos so inferiores a 200g, e pesos fecais maiores constituem definio objetiva de diarria; contudo, essa definio de lado 20% dos sintomas diarricos em pacientes excretando fezes moles abaixo desse peso dirio. Para que haja uma compreenso de como ocorre a fisiologia da diarria deve-se ter primeiramente noo de como funcionamento normal da digesto. Sucintamente o volume da refeio ser aumentado pelas secrees gstrica, pancretica, biliar e duodenal. Em seguida, o duodeno faz com que a refeio fique aproximadamente isotnica. Quando os alimentos chegam ao jejuno proximal, ter um contedo de eletrlitos semelhantes ao do plasma. Durante a movimentao do quimo em direo a o clon, as concentraes de Na+ no lquido luminal permanecem constantes, mas Cl- sofre reduo para 60 a 70 mmol/l, e o bicarbonato (HCO3-) aumenta at uma concentrao similar, como resultado dos mecanismos de transporte de Cl- e de HCO3- no entercito e de secreo de HCO3- no leo. No clon, o K+ secretado, e o mecanismo de transporte de Na+ coloncito e a baixa permeabilidade epitelial extraem Na+ e lquido das fezes. Em decorrncia disso, o contedo de Na+ nas fezes diminui para 30 a 40 mmol/l; K+ aumenta de 5 a 10 mmmol/l no intestino delgado para 75 a 90 mmol/l; ctions divalentes deficientemente absorvidos, como Mg2+ e Ca2+ , ficam concentrados nas fezes em valores de 5 a 100 mmol/l. As concentraes aninicas no clon mudam drasticamente, porque a degradao bacteriana de carboidratos cria cidos graxos de cadeia curta que chegam a alcanar concentraes de 80 a 180 mmol/l. No pH do clon, esses produtos esto presentes como nions orgnicos, tais como acetato, propionato e butirato. Esses cidos graxos/nions podem diminuir o pH fecal para 4 ou menos. Ao serem eliminadas as fezes tm osmolidade aproximadamente igual do plasma (280 a 300 mOsm).

Seja no intestino delgado ou no intestino grosso, a diarria pode ser causada por em resumo, trs fatores, que sero discutidos a seguir.

a) Diarria Secretria - Excesso de secreo muco ou exsudato

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Geralmente secundrio a uma inflamao (enterite, colite, enterocolite). Caracteriza-se por leso e morte de entercitos, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas. Os entercitos presentes nas vilosidades rudimentares do intestino delgado so clulas imaturas com baixa atividade de dissacaridases peptdeo hidrolases , reduo ou ausncia dos mecanismos de transporte de acares ou aminocidos pareados a Na+, e reduo ou ausncia de transportadores de absoro de cloreto de sdio. Mesmo assim, as criptas hiperplsicas preservam sua capacidade de secretar Cl - (e talvez HCO3-). Se a inflamao for grave, leso vascular ou a ulcerao imunemediada permite o extravasamento de protena (exsudato) dos capilares e linfticos, contribuindo para a diarria. A ativao de linfcitos, fagcitos e fibroblastos libera vrios mediadores infamatrios que induzem a secreo de cloreto intestinal . Interleucina 1 e fator de necorse tumoral tambm so liberados no sangue, causando febre e mal-estar.

b) Aumento da atividade motora

Como acontece nas diarrias de origem nervosa, por hiperatividade vagal, facilitada pela ao da gastrina, que relaxa o esfncter ileocecal. Outra causa motora, como excesso de hormnios tireoidianos (hipertireodismo).

c) Diarria osmtica - Defeitos na absoro intestinal:

Como j foi mencionado, so importantes na limitao da absoro de sdio e de gua, conduzindo a uma deficincia nutritiva grave. Acontece com a ingesto de solutos no absorvveis (isto Mg2+ ou polietileno glicol) ou de carboidratos no-absorvidos (isto lactulose ou em indivduos com deficincia de lactase, lactose), uma frao considervel da osmolalidade das fezes resultante do soluto no-absorvido. Esse hiato entre a osmolalidade fecal e a soma dos eletrlitos nas fezes causa diarria osmtica.

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7 Vmito Nusea a sensao que leva necessidade de vomitar. Vomitar forar a sada do contedo do estmago atravs do esfago e pela boca.Em geral o vmito precedido pela acumulao de quantidade considervel de saliva misturada com ar, na poro inferior do esfago, o que causa certa distenso. O ato do vmito propriamente dito caracteriza-se por inspirao forada, seguida de um fechamento da glote e aspirao de ar para o esfago. Esse volume de ar colabora para a distenso do esfago, iniciada previamente pela saliva acumulada acima da crdia (abertura superior do estmago). Em seguida, a respirao sofre uma parada e o diafragma deprimido, com conseqente estiramento do esfago. Ao mesmo tempo, h uma contrao da musculatura abdominal, que comprime as vsceras e, em particular, o estmago contra o diafragma, e ocorre um relaxamento da crdia. A cabea se lana para a frente e o contedo gstrico ejetado para o exterior. a contrao da musculatura abdominal que fornece energia para a eliminao do contedo do estmago. Muitas vezes, aps o esvaziamento do estmago, o esfncter pilrico (que regula a passagem gastroduodenal) se relaxa e permite que o contedo do duodeno tambm possa ser vomitado. O processo do vmito controlado por um centro nervoso localizado na medula. As fibras aferentes para esse centro podem provir de diferentes pontos do organismo. O contingente mais importante dessas fibras provm das terminaes nervosas da faringe e fauces, o que explica a possibilidade de se provocar vmito pela estimulao mecnica da superfcie mucosa dessas regies. Outro importante contingente de fibras aferentes provm do estmago e duodeno. Algumas substncias, ditas emticas (que induzem o vmito), estimulam essas fibras. Uma estimulao rtmica do labirinto, como a causada por movimentos de veculos (doena do movimento), pode causar vmito, e certas regies do cerebelo, entre as quais o ndulo e a vula, esto implicadas no processo. Mecanismos de natureza psquica podem tambm ser causa de nuseas e vmitos. Assim, em certas neuroses e psicoses, pode ocorrer vmito, sem nenhuma causa orgnica que o explique. Doenas febris agudas podem ser acompanhadas de nuseas e vmito, principalmente nas crianas de pouca idade. Tais reaes parecem provir da liberao de substncias txicas que agem sobre o sistema nervoso, provocando tambm mal-estar geral, fraqueza e cefalia. Inmeras doenas infecciosas crnicas e doenas sistmicas gerais podem ser acompanhadas de vmito. Toxinas liberadas causam vmito na uremia e nas doenas hepticas graves. Na uremia e na acidose metablica do diabetes, o vmito parece estar associado com a acidose. A nusea e o vmito acompanham tambm, em alguns casos, o incio da gravidez at a 15 semana aproximadamente.

7.1 Tratamento do vmito. Como so inmeros os fatores capazes de estimular o centro do vmito, o tratamento visa identificao e ao combate da causa determinante. O tratamento importante no s pelo desconforto gerado pelo vmito, como pela impossibilidade de se alimentar o paciente por via oral. Alm disso, o vmito prolongado pode levar o paciente a alteraes do equilbrio hidrossalino. Em crianas de tenra idade, o vmito pode facilmente provocar desidratao. Uma das principais medidas a serem tomadas a suspenso de toda alimentao por via oral, seguida, aps melhora do quadro, de uma alimentao leve, no irritante, de baixo teor de gordura e
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resduos. Nos casos de vmito por mecanismos alrgicos, indicada a eliminao da substncia de dessensibilizao. Para prevenir o vmito, usam-se drogas antiemticas, eficazes no combate tanto doena do movimento quanto nusea e o vmito resultantes de outros fatores. No caso da doena do movimento, os mdicos administram, em geral, anticolinrgicos, como a escopolamina, e antihistaminas, entre as quais uma das mais eficazes a prometazina.

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8 Gases no tubo digestivo Todas as pessoas tm gs e eliminam-no por arrotos ou atravs do reto. Entretanto, muitas pessoas pensam que tm gs demais, quando realmente tm quantidades normais. A maioria das pessoas produz de a 1 litro e meio de gs por dia, eliminando-o cerca de 14 vezes ao dia. O gs feito primariamente com vapores inodoros - dixido de carbono, oxignio, nitrognio, hidrognio e, algumas vezes, metano. O odor desagradvel ou a flatulncia vm das bactrias do intestino grosso que liberam pequenas quantidades de gases que contm enxofre. Embora seja comum ter gs, ele pode ser desconfortvel e embaraoso. Entender as causas, maneiras para reduzir os sintomas e o tratamento ajuda a maioria das pessoas a encontrar alvio. 8.1 A causa do Gs O gs no trato digestivo (isto , esfago, estmago, intestino delgado e intestino grosso) provm de duas fontes: Ar deglutido

O ar deglutido (aerofagia) uma causa comum de gs no estmago. Todo mundo engole pequenas quantidades de ar quando come ou bebe. Entretanto, se comer ou beber rapidamente, mascar chicletes, fumar ou usar dentaduras frouxas podem fazer que algumas pessoas deglutam maior quantidade de ar. O arroto a maneira pela qual o ar engolido - que contm nitrognio, oxignio e dixido de carbono - deixa o estmago. O restante do gs se move para o intestino delgado, onde parcialmente absorvido. Uma pequena poro viaja at o intestino grosso e liberado atravs do reto (o estmago tambm libera dixido de carbono quando se mistura o cido gstrico e bicarbonato, mas a maioria deste gs absorvido para a circulao sangunea e no entra no intestino grosso). Digesto de Alimentos no Digeridos

O corpo no digere e absorve alguns carboidratos (o acar, amido e fibras encontradas em muitos alimentos) no intestino delgado por causa da diminuio ou ausncia de certas enzimas. Este alimento no digerido passa do intestino delgado para o intestino grosso, onde as bactrias inofensivas, normais, digerem o alimento produzindo hidrognio, dixido de carbono e, em cerca de 1/3 das pessoas, metano. Eventualmente estes gases saem pelo reto. As pessoas que produzem metano no passam necessariamente mais gs ou tm sintomas nicos. Uma pessoa que produz metano tero fezes que flutuam consistentemente na gua. As pesquisas no evidenciaram porque algumas pessoas produzem metano e outras no. Os alimentos que produzem gs numa pessoa pode no causar em outra. Algumas bactrias comuns no intestino grosso podem destruir o hidrognio produzido por outra bactria. O equilbrio dos dois tipos de bactrias pode explicar porque algumas pessoas tm mais gs que outras. 8.2 Quais so os sintomas e problemas devidos ao gs? Os sintomas mais comuns do gs so a flatulncia, estufamento abdominal, dor abdominal e arrotos. Entretanto, nem todos experimentam estes sintomas. Os fatores determinantes so, provavelmente, a quantidade de gs que o corpo produz, o quanto de cidos graxos absorvido pelo corpo e a sensibilidade da pessoa ao gs no intestino grosso. 8.3 Eructos
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Um arroto ocasional, durante ou aps uma refeio, normal e libera o gs quando o estmago est cheio de comida. Entretanto, pessoas que eructam freqentemente podem ter engolido ar demais e o liberam antes de entrar no estmago. Algumas vezes uma pessoa com arrotos crnicos podem ter uma desordem do trato gastrintestinal superior, tal como uma doena ulcerosa pptica, doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) ou gastroparesia. Ocasionalmente, algumas pessoas acreditam que engolindo ar e liberandoo aliviaro o desconforto destas desordens e esta pessoa pode, de maneira intencional ou no, desenvolver o hbito de eructar para aliviar o desconforto. A sndrome do estufamento por gs pode ocorrer aps a cirurgia de fundoplicatura para corrigir DRGE. A cirurgia cria uma vlvula de mo nica entre o esfago e o estmago que permite o gs entrar no estmago mas, freqentemente, impede o eructo normal e a possibilidade de vomitar. Ela ocorre em cerca de 10% das pessoas que fazem esta cirurgia, mas pode melhorar com o tempo. 8.4 Flatulncia Outra queixa comum a passagem de grande quantidade de gs pelo reto (flatulncia). Entretanto, a maioria das pessoas no sabem que a passagem de gs 14 a 23 vezes ao dia normal. Gases demais pode ser o resultado de mal absoro de carboidratos. 8.5 Estufamento Abdominal Muitas pessoas acreditam que gases demais causam estufamento abdominal. Entretanto, as pessoas que se queixam de estufamento pelos gases geralmente tm quantidade e distribuio normais do mesmo. Eles podem estar no momento inconscientes da presena de gs no trato digestivo. Os mdicos acreditam que o estufamento geralmente o resultado de uma desordem intestinal, tal como a sndrome do intestino irritvel (SII). A causa da SII desconhecida, mas pode ser por contraes e movimentos anormais da musculatura intestinal e um aumento da sensibilidade dor no intestino. Estas alteraes podem dar uma sensao de estufamento por causa de uma sensibilidade aumentada ao gs. Qualquer doena que causa inflamao ou obstruo intestinal, tal como a doena de Crohn ou o cncer de colo, tambm pode causar estufamento abdominal. Alm disso, as pessoas que tiveram muitas operaes, aderncias (tecido cicatricial) ou hrnias intestinais podem sentir estufamento ou dor. Finalmente, comer muito alimento gorduroso pode retardar o esvaziamento do estmago e causar estufamento e desconforto, mas no necessariamente gases em excesso. 8.6 Dor Abdominal e Desconforto Algumas pessoas tm dor quando o gs est presente nos intestinos. Quando a dor do lado esquerdo do colo, pode ser confundida com doena cardaca. Quando a dor do lado direito do colo, ela pode imitar pedra na vescula ou apendicite. 8.7 Alimentos que causam gs A maioria dos alimentos que contm carboidratos podem causar gs. Em contraste, as gorduras e protenas causam pouco gs. Causadores de flatulncias Rafinose Sobre: O feijo contm grande quantidade deste acar complexo. Pequenas quantidades so encontradas
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no repolho, couve de bruxelas, brcolis, aspargos, outros vegetais e cereais completos. Rafinose A lactose o acar natural do leite. Tambm encontrado em derivados do leite, como queijo e sorvete, alimentos processados, como po, cereal e cobertura de saladas. Muitas pessoas, particularmente aquelas descendentes de africanos, nativos americanos ou asiticos, geralmente tm baixos nveis da enzima lactase necessria para digerir a lactose aps a infncia. Como resultado, ao passar do tempo as pessoas podem sentir quantidades aumentadas de gs aps ingerir alimentos contendo lactose.

Lactose

A frutose est naturalmente presente na cebola, alcachofra, pras e trigo. Tambm utilizado como adoante em alguns refrigerantes e sucos de frutas. Frutose um acar naturalmente encontrado nas frutas como mas, pras, pssegos e ameixas. Tambm usado como adoante artificial em muitos alimentos, balas e gomas de mascar dietticos.

Sorbitol

Amidos

A maioria dos amidos, como batatas, milho, miojo e trigo, produzem gs assim que so digeridos no intestino grosso. O arroz o nico amido que no causa gs.

Fbra

Muitos alimentos contm fibras solveis e insolveis. As solveis se dissolvem facilmente na gua e tomam uma textura suave, semelhante a gel, nos intestinos. Encontrada no farelo de aveia, feijo, ervilhas e na maioria das frutas, a fibra solvel no digerida at atingir o intestino grosso, onde a digesto origina gs. As fibras insolveis, por outro lado, passam essencialmente inalteradas atravs do intestino e produzem pouco gs.

8.8 Substncias que podem ajudar

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a) Alcachofra: As folhas de alcachofra contm vrios princpios ativos. A ao colertica (estimulao da bile) j foi bastante estudada e documentada. O extrato de alcachofra muito usado na Europa para casos de indigesto, particularmente logo aps uma refeio rica em gordura. b) Carvo Vegetal: Carvo vegetal obtido a partir da carbonizao incompleta de certas madeiras. absorvente, o que significa que ele tem a capacidade de se ligar a outras substncias, como gases e substncias qumicas. Estudos demonstraram que o carvo vegetal eficaz contra o excesso de gases, flatulncia. Ele no apenas diminui a flatulncia como se liga s substncias que causam o odor e, dessa forma, combate o problema do mau cheiro. O carvo vegetal ingerido logo aps as refeies. Pesquisas mostraram que o uso prolongado no causa problemas. No entanto, importante tomar cuidado para no ingeri-lo 2 horas antes ou 1 hora depois de alguma medicao (por exemplo, remdio, plula anticoncepcional etc) j que ele pode absorver um pouco do medicamento no trato digestivo.

c) Enzimas Digestivas: Pesquisas mostram que enzimas digestivas podem ajudar nos casos de indigesto e m absoro de nutrientes. Elas so usadas para diminuir a sensao de "saciao" aps uma refeio, reduzir o inchao e os gases. d) Boldo: Boldo uma planta original do Chile e muito cultivada na regio mediterrnea da Europa. J usada h dcadas contra a m digesto. O boldo contm diversos tipos de constituintes primrios, incluindo leos volteis, flavonides e alcalides. Cientistas acreditam que o alcalide Boldine o principal responsvel pelas aes colerticas (estimulao da bile) e diurticas da planta.

e) Lactobacilos: Probiticos (bactrias amigas) como os lactobacilos restabelecem o equilbrio da flora intestinal, inibem o crescimento de bactrias prejudiciais e ajudam a promover uma boa digesto. Pessoas com uma flora intestinal rica em bactrias benficas esto mais preparadas para lutar contra o crescimento de bactrias prejudiciais. Lactobacilos so muito usados para ajudar a reduzir a flatulncia (gases). Alm de restaurar o equilbrio das bactrias no trato digestivo, eles impedem a multiplicao de bactrias produtoras de gases. Segundo a ANVISA Os lactobacilos (probiticos) contribuem para o equilbrio da flora intestinal. Seu consumo deve estar associado a uma alimentao equilibrada e hbitos de vida saudveis. Os seguintes lactobacilos tem essa propriedade comprovada: "Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei shirota, Lactobacillus casei variedade rhamnosus, Lactobacillus casei variedade defensis, Lactobacillus paracasei, Lactococcus lactis, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium animallis (incluindo a subespcie B. lactis), Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium." f) Carqueja: A carqueja uma erva original da floresta amaznica que vem sendo usada h dcadas contra a m digesto. Profissionais da medicina alternativa estudam cada vez mais os poderes desta erva. 8.9 Diagnstico Uma vez que os sintomas de gases podem ser causados por uma doena sria, estas causas devem ser afastadas. O mdico geralmente comea com uma reviso dos sintomas e hbitos dietticos. Ele poder pedir ao paciente para manter um dirio de alimentos e bebidas consumidos por um perodo de tempo especificado.
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Se se suspeita de deficincia de lactase como origem dos gases, o mdico pode sugerir evitar os derivados de leite por um perodo de tempo. Um exame de sangue ou respiratrio pode ser utilizado para diagnosticar intolerncia lactose. Ainda mais, para determinar se algum produz gs demais no colo ou muito sensvel para a passagem de volumes normais de gs, o mdico pode pedir aos pacientes para contar o nmero de vezes que eles expelem gases durante o dia e incluem esta informao no dirio. Uma reviso cuidadosa da dieta e a quantidade de gases eliminados podem ajudar a relacionar os sintomas com alimentos especficos e determinar a gravidade do problema. Uma vez que os sintomas que as pessoas podem ter so to variveis, o mdico poder solicitar outros tipos de exames diagnsticos alm do exame fsico, dependendo dos sintomas do paciente e outros fatores.

8.10 Tratamento A experincia mostra que as maneiras mais comuns para reduzir o desconforto por gases so a alterao da dieta, tomar medicamentos e reduzir a quantidade de ar deglutido. a) Dieta Os mdicos podem dizer s pessoas para ingerir menos alimentos que causem gs. Entretanto, para algumas pessoas isto significa cortar alimentos saudveis como as frutas e vegetais, gros completos e derivados de leite. Os mdicos tambm podem sugerir limitar os alimentos gordurosos para reduzir o estufamento e desconforto. Isto ajuda o estmago a esvaziar mais rapidamente, permitindo os gases se moverem para o intestino delgado. Infelizmente a quantidade de gs originada por certos alimentos varia de pessoa para pessoa. Alteraes eficientes da dieta dependem do aprendizado atravs de tentativa e erro de quanto os alimentos que o prejudicam podem ser manuseados. Infelizmente a quantidade de gs originada por certos alimentos varia de pessoa para pessoa. Alteraes eficientes da dieta dependem do aprendizado atravs de tentativa e erro de quanto os alimentos que o prejudicam podem ser manuseados. b) Medicamentos no dependentes de prescrio Muitos medicamentos no prescritos, tomados por conta prpria, so disponveis para ajudar a reduzir os sintomas, como os anticidos com simeticona (dimeticona). As enzimas digestivas, tais como os suplementos de lactase, ajudam a digerir os carboidratos e podem permitir as pessoas comer alimentos que normalmente originam gases. Os anticidos como Mylanta-Plus e Maalox-Plus, contm simeticona, um agente espumoso que se liga s bolhas de gs no estmago de maneira que ele mais facilmente eructado. Entretanto, estes medicamentos no tm efeito sobre o gs intestinal. A dosagem varia dependendo da forma do medicamento e da idade do paciente. Comprimidos de carvo ativado podem aliviar o colo dos efeitos do gs. Os estudos mostram que quando estes comprimidos so tomados antes e depois de uma refeio, o gs intestinal diminudo significativamente. A dose usual 2 a 4 comprimidos tomados logo antes e uma hora depois das refeies. A enzima lactase, a qual ajuda na digesto da lactose, no disponvel em nosso meio. Nos Estados Unidos, disponvel em lquido ou comprimido, sendo que a sua venda no necessita de prescrio (Lactaid, Lactrase e Dairy Ease). Adicionando algumas gotas da lactase lquida ao leite antes de beber ou mascando comprimidos de lactase imediatamente antes uma refeio ajuda a digerir os alimentos que contm lactose.

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Tambm disponvel em supermercados leites especficos ou produtos com pouca lactose. Beano, um novo digestivo disponvel nos Estados Unidos que pode ser ingerido por conta prpria, contm a enzima que digere os acares que esto faltando no organismo para digerir o acar presente no feijo e muitos vegetais. A enzima vem na forma lquida. De trs a dez gotas so adicionadas por vez imediatamente antes de comer para digerir os acares produtores de gs. O Beano no tem qualquer efeito sobre os gases originados da lactose ou das fibras. c) Medicamentos de Prescrio Mdica Os mdicos podem receitar medicamentos que ajudam a reduzir os sintomas, especialmente para pessoas com uma alterao como a Sndrome do Intestino Irritvel.Para aqueles que tm eructos crnicos, os mdicos podem sugerir formas para reduzir a quantidade de ar engolido. As recomendaes so para evitar gomas de mascar e chupar balas. Comer num ritmo lento e uma visita ao dentista para ter certeza que os dentes exercem uma boa mastigao tambm pode ajudar.

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9 Concluso Tendo visto em parte um breve apanhado sobre distrbios gastrointestinasi, fica claro que como o prprio nome j diz, essas doenas esto diretamente relacionadas com anormalidades na fisiologia do trato digestrio, e estas anormalidades podem sem causadas pelos mais variados fatores, como vimos, a atuao de bactrias, a ingesto de alimentos e substncias, a irritatibilidade especfica que algumas pessoas tem... Problemas como estes podem sim ser classificados como universais, atingem todas as faixas etrias e grupos sociais, e desta forma, pesquisas e descobertas para o tratamento dessas doenas estariam sendo direcionados e aproveitados para todas as pessoas. um assunto de renomada importncia, a prova disto a existncia da Fundao Internacional para Distrbios Gastrointestinais (International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders (IDDGD)), localizada nos Estados Unidos, promove recursos para o estudo e aprimoramento no que se conhece sobre o assunto. Por fim, um sistema intestinal que no funciona da forma devida reduz a qualidade de vida do ser humano.Sobretudo nos intestinos, quando as toxinas produzidas pelas putrefaes intestinais alcanam pela via sangunea os rgos vizinhos, intoxicando-os e degenerando-os, contribuindo para o surgimento de problemas como: baixa das funes imunolgicas, fadiga, enxaqueca, celulite, alergias, problemas de pele e unhas, clicas, obesidade entre outros. Existe tambm uma correlao muito significativa entre a freqncia crescente dos cnceres do clon nos pases industriais e a alimentao pobre em alimentos frescos, crus e ricos em fibras, vitaminas, sais minerais, gua, etc.Alm de tudo, qualquer distrbio gstrico que resulte num acumulo de feses, uma constipao, acarretar em um aspecto psicolgico, o indivduo apresenta-se com um estado de mau humor. Logo, importante que estejamos sempre atentos para os sinais que o nosso trato digestivo nos apresenta, e aqueles que nos so perceptveis devem nos levar a orientao mdica ou farmacutica, e de forma alguma tais problemas devam ser encarados como corriqueiros e de pouca urgncia, pois afinal, o trato digestivo a porta de entrada para a essencial manuteno nutritiva energtica de nosso organismo.

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