Sunteți pe pagina 1din 33

Principii de baz

Utilizarea ultrasunetelor in medicina se bazeaz pe interpretarea ecourilor generate cnd undele de puls emise de un transductor se reflecta de deferite structuri interne Ecourile sunt transformate n pixeli care ulterior formeaz imaginile

Elemente de fizica acustica


Sunetele = o succesiune de unde unde. . - limita auzului uman (domeniul acustic) acustic) - frecvente de 20 HzHz-20 kHz. - sub 20 Hz - infrasunete (acestea daca sunt percepute, percepute, mai degraba sunt simtite decat auzite). auzite). - peste 20 kHz - ultrasunete (sunt percepute numai daca sunt suficient de intense pentru a produce caldura). caldura). In practica medicala sunt folosite US cu frecvente de 1-15 MHz (1000 1500 kHz).

Unda este o forma de transport a energiei. energiei. Sunetele (ultrasunetele) ultrasunetele) sunt unde de tip mecanic, mecanic, In ecografie, ecografie, mediul prin care trec undele undele, ,( (tesutul tesutul) ) poate fi considerat ca fiind format din particule. US si alte unde mecanice pot exista numai intrintr-un mediu fizic deoarece suportul lor este reprezentat de interactiunile fizice dintre particulele ce formeza mediul. mediul .

Astfel, US sunt fundamental diferite de undele Astfel, electromagnetice care pot transporta energia inclusiv prin vid vid, , suportul lor fiind reprezentat de campuri electrice si magnetice magnetice, , care se genereaza si se intretin reciproc reciproc. . Ca urmare urmare, , se poate considera ca unda US este o perturbare in timp si spatiu a particulelor din mediu, mediu , care are caracterul unei oscilatii ciclice cu amplitudine constanta

Caracteristicile undelor
Lungimea de unda () = distanta dintre 2 particule din mediu unde amplitudinea este identica. identica . Perioada undei () = timpul necesar pentru ca unda sa se deplaseze pe distanta . Frecventa () = numarul de cicluri complete / unitatea de timp (1 s) Amplitudin Amplitud ine ea (sau presiunea) este nlimea maxim aprut dede-a lungul unui ciclu, ciclu, repre reprezi zint nt intensitatea intensitatea (puterea) puterea) semnalului emis emi s

US considerate unde plane (unda plana este aceea in care particulele sufera aceleasi modificari in orice plan perpendicular pe directia undei si in orice moment)

Aspectul tipic al unei unde ultrasonice

Constantele mediului
Impedanta = raportul dintre presiunea asupra particulei si viteza sa de deplasare (rezistena mediului la propagarea sunetului ). - determina volumul de US reflectat la interfata dintre 2 medii. medii. Medii bun une e conductoa conductoare: structurile pline cu lichid, esuturile moi, muchii, ficat, splin Slab conduc conductoare: toare: a ae er, plmn

Cand unda intalneste suprafete de dispersie de dimensiuni mici sau suprafete rugoase (de dimensiuni de cateva ori lungimea de unda sau chiar mai putin), putin), procesul de reflexie este inlocuit de un proces de difractie (dispersare a energiei). energiei ). -energia se disperseza cu amplitudine egala in orice directie (aspectul undei dispersate este sferic sferic) ) Daca exista mai multe suprafete de dispersie de acest tip ( de ex. celule), celule), ceea ce obtinem este o unda de dispersie (de intoarecere intoarecere) ) - unghiul de reflexie = unghiul de incidenta.

Dispersia: Dispersia: A:dispersia in cazul unui scatter mic si izolat izolat; ; B:dispersia in cazul unui ansamblu de scatteri scatteri; ; C: dispersia pe o suprafata de dispersie dispersie; ; unghiul principal de dispersie este acelasi ca in cazul modelului undei plane

Efectul piezoelectric
In diagnosticul US, ultrasunetele sunt atat generate cat si detectate orin intermediul efectului piezolelctric. piezolelctric. Materialele piezoelectrice au capacitatea de a converti energia electrica in energie mecanica si invers (abilit abilitatea atea de a emite unde cnd se aplic asupra lor o diferen de potenial, potenial, respectiv de a transforma undele mecanice pe care le receptioneaza in diferenta de potential) potential). Astfel, energia electrica se transforma in ultrasunete si US sunt convertite in semnale electrice.

Exista materialele piezolelectrice naturale (ex cristalul de cuart cuart) )incarcatura electrica este dispusa asimetric la nivelul structurii cristaline, cristaline , astfel incat la aplicarea tensiuni electrice se produce o modificare in proprietatile fizice ale cristalului. cristalului. In stadiul nemodificat, nemodificat, centrul de simetrie al sarcinii pozitive este acelsi cu al sarcinii negative, negative, astfel incat nu exista nici o modificare a incarcarii electrice dede-a lungul cristalului. cristalului. La aplicarea unei presiuni, presiuni, (exercitata de ex. de o unda US) o diferenta de incarcare electrica masurabila la suprafata opusa a cristalului, cristalului, direct proportionala cu presiunea pe care a exercitat exercitat-o unda US.

Actualmente in stuctura ecografelor se folosesc asa asa-zisele materiale feroelectrice, feroelectrice, cu o inalta sensibilitate, sensibilitate , cu care se poate lucra la voltaje reduse si care in plus pot fi prelucrate astfel incat sa aiba o suprafata curba si o dimensiune foarte mica.

B mode (brightness) in care amplitud amplitudine inea a ecourilor receptate este corelat corelat cu imaginea structurilor evaluate este metoda metoda cu care se incepe o examinare de rutina Modul M (micare) descrie micarea n timp ca o und liniar - utilizat mai ales n aplicaii cardiace Modul D (Doppler) interpreteaz micarea bazndubazndu -se pe modificrile de velocitate i frecven ale semnalului

Transducto Transduc tor ri


Termenul se refer la instrumentele de examinare Extremitatea probei conine multiple cristale piezoelectrice fixate ntr ntr-un tipar, tipar, capabil capabile e s transmit unde i s primeasc ecourile returnate de esuturi esuturi, , bazndubazndu-se pe efectul piezoelectric

Tipuri de transductori
Transductorul convex utilizat pentru cele mai multe aplicaii generale Extremitate mare Funcionare bun ntre 3 - 5 MHz Imagini sub form de sector Transductor liniar utilizat pentru structuri superficiale care necesit rezoluie nalt de examinare 6 - 10 MHz Cristale aezate liniar, produc unde paralele Imagine sub form rectangular

Tipuri de transductori
Transductor sectorial (sector probes) utilizat pentru aplicaii generale, n special cardiace 2.5 - 4 MHz Extremitate plat plat Cristale dispuse liniar i emise cu baleiaj programat n timp/ ritmic - ceea ce produce imagini sectoriale Transductori intracavitari Pentru evaluarea transvaginala, transrectala, transesofagiana, etc

Fiind o forma de energie energie, , US au capacitatea de a actiona asupra tesuturilor efecte biologice biologice. . in medicina US au aplicabilitate atat in scop diagnostic, cat si terapeutic Pentru diagnostic nu se urmareste obtinerea unui efect biologic

Cresterea temperaturii
- prin mecanismul de absorbtie a US energie denaturararii proteinelor - atenuarea US in tesuturi proportionala cu frecventa - cresterea temperatirii locale depinde de: -intensitatea US -coeficientul de absorbtie -capacitatea de conductibilitate a caldurii la distanta transfer de cresterea temperaturii cu posibilitatea

Datorita intensitatii mici a energiei folosite pentru examinarea ecografica, efectul de crestere a temperaturii este neglijabil, neglijabil, chiar in cazul examinarii Doppler

Efectul de cavitatie
- formarea formarea, , cresterea si miscarea bulelor de gaz intrintr -un mediu. mediu. Cavitatia stabila Cavitatia tranzitorie - AIUM (Am Inst of Ultrasound in Medicine) fenomenul acustic de cavitatie apare la pulsuri scurte si poate produce leziuni si efecte biologice biologice. . -pulsuri cu varfuri ale presiunii > 10 Kpa (3300W/cm2)

Datorita intensitatii mici a energiei folosite pentru examinarea ecografica, efectul de cavitatie este neglijabil, neglijabil, chiar in cazul examinarii Doppler Prudenta totusi in cazul examinarilor fetale Doppler prelungite in lunile mici de sarcina.

Conditii de examinare
Bolnav a jeune ( pentru colecist si pancreas) Initial bolnavul in decubit dorsal, apoi in decubit lateral stg. (pt. mobilizarea eventualilor calculi din VB si evidentierea domului hepatic). Loja splenica initial examinare in decubit dorsal si apoi in decubit lateral dr.

Sectiuni ecografice utilizate


sectiuni oblice recurente subcostale sectiuni longitudinale sectiuni tranversale sectiuni intercostale drepte si stangi sectiuni oblice perpendiculare pe rebordul costal dr.

Sectiuni oblice recurente subcostale drepte


Evidentiaza structura hepatica, venele suprahepatice, suprahepatice , abusarea lor in VCI, bifurcatia portala Baleiere paralela cu rebordul costal

Sectiuni longitudinale
Baleiere paralela cu coloana vertebrala Evidentierea vaselor mari Examinarea sagitala a celor 2 lobi hepatici si a colecistului Raportul LHS cu pancreasul si a LHD cu RD Spatiul interhepatorenal (pentru ascita in cantitate mica). Evaluarea rinichilor

Sectiuni transversale
Baleiere perpendiculara pe coloana vertebrala Vizualizeaza lobii hepatici VSH dreapta Ramul dr al VP Colecistul (partial) Antrul Antrul, , pancreasul si axul splenoportal

Sectiuni intercostale
Structura hepatica (omogenitatea (omogenitatea hepatica in cazul ficatului mic cirotic cirotic, , ascensionat de ascita ascita) ) Examinarea splinei La cei care nu pot sta in apnee In decubit lateral dar si dorsal Baleiere prin spatiile intercostale

Sectiuni oblice perpendiculare pe rebordul costal dr


Vizualizarea hilului hepatic Masurarea VP si a CBP in hil Vizualizarea colecistului