C.D. OMAR OCHOA.

HISTORIA CLINICA
FECHA: 06/09/12 H.C. # 001

FILIACION
NOMBRE: Jorge HUAMANA URETA. EDAD: 31 Y 2m SEXO: M FECHA DE NACIMIENTO: 13-07-81

DIRECCION: Av. Palian n 1165- HUANCAYODISTRITO: HUANCAYO GRADO DE INSTRUCCIN: PROFESORTELFONO: 996886822 NOMBRE DEL PADRE: Cauxto Huamn Baltazar TELFONO: 418017 NOMBRE DE LA MADRE: Gloria Vilma Ureta Rojas TELFONO: 418017 OCUPACIN: comerciante OCUPACIN: comerciante

MOTIVO DECONSULTA para que me arreglen mis dientes, para tener una
buena esttica, ya que no me veo bien mi sonrisa a la hora de verme al espejo

ANAMNESIS
Historia Mdica: paciente refiere que a los 14 aos tuvo un golpe en la nariz pero no fue tratado por un especialista. Historia Odontologa: paciente refiere que hace 13 aos visito al odontlogo para curaciones y extracciones lo cual no le gusto el ruido de la pieza de mano por lo que le incomodo Historia Familiar:paciente refiere que tiene la misma forma de sus dientes de su papa y sin alteracin sindromica (parentesco padre) hereditario

EXAMEN CLINICO GENERAL

TALLA: 1.64 Mts: PESO: 54.9 (X) DOLICO Kg. ()

EXAMEN EXTRAORAL
FORMA DEL CRANEO BRAQUI () MESO FORMA DE LA CARA BRAQUI () MESO() DOLI(X) SIMETRIA SIMETRICO() ASIMETRICO(X) MUSCULATURANORMAL() ALTERADA(X)

P. ANTERO POSTERIOR CONCAVO() RECTO() CONVEXO(X) P. VERTICAL HIPO() NORMO(X)HIPER() FONACION NORMAL(X)ALTERADA() DEGLUCION NORMAL() ATIPICA (X)TIPO( 2) RESPIRACION NASAL(X) NASOBUCAL() BUCAL() HABITOS PRESENTES() AUSENTES(X) H.C. #001

EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS

LABIOS:bermelln superior: 9mm inferior: 10mm VESTIBULO:enca marginal levemente eritematosa en piezas anteriores FRENILLOS:presenta frenillo mediano sin alteracin evidente PALADAR:profundo sin alteracin evidente OROFARINGE:sin alteracin evidente LENGUA:normoglosia sin alteracin evidente PISO DE BOCA:

TEJIDOS DUROS X X 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 X 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 X

ARCO DENTARIO
FORMA SUPERIOR INFERIOR TIPO SUPERIOR INFERIOR TRIANGULAR TRIANGULAR ALINEADO ALINEADO () () () () CUADRANGULAR CUADRANGULAR ESPACIADO ESPACIADO () () () () OVALADA (X ) OVALADA (X ) APIADO (X ) APIADO (X )

CURVA DE APEE PLANA

PLANA () ACENTUADA (X)

RELACION INTERMAXILAR

I RM

II RC

II RC

II RM

4mm

2mm

MORDIDA ABIERTA MORDIDA CRUZADA

ANTERIOR POSTERIOR ANTERIOR POSTERIOR

( X) ESQUELETICA () DENTARIA () FUNCIONAL () ESQUELETICA DENTARIA

() (X) () () (X)

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Paciente masculino de 31 aos y dos meses con denticin, permanente en ABEG dolicofacial, mesocfalo, asimtrico, perfil convexo, mormodivergente. Maloclucin clase II divisin I, por alteracin antero posterior Respirador nasal RC: derecha clase II Izquierda clase II RM: derecha clase I Izquierda clase II Ober jet: 4mm Ober bite: 22% Arco superior: ovalado Arco inferior: ovalado Lnea media inferior: desviada a lado izquierdo 3mm Curva de spee: acentuada 3mm

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

FOTOGRAFIAS () MODELOS DE ESTUDIO ()

RADIOGRAFIAS PANORAMICAS() LATERAL() EN CENTRICA() POSTERO ANTERIOR() CARPAL() PERIAPICALES() ATM BITE WING DERECHO()IZQIERDO() OCLUSAL SUPERIOR () INFERIOR() TRANSCARNEAL() TOMOGRAFIA() BOCA CERRADA() EN CENTRICA() OTROS: BOCA ABIERTA()

ARTICULACION DE MODELOS()

ENCERADO DE DIAGNOSTICO() INTERCONSULTAS: EXAMENES AUXILIARES: OBSERVACIONES:

FIRMADEL PROFESOR H.C. #001

INFORMES
RADIOGRAFICO:

ARTICULACION DE MODELOS:

ENCERADO DE DIAGNOSTICO:

IN TERCONSULTAS:

EXAMENES AUXILIARES:

H.C. #001 NOMBRE: EDAD:

ANALISIS CEFALOMETRICO LATERAL

Medida LBC SNA SNB ANB A NPer.
Pg NPer

Prom. 70 ( 2 ) 82 ( 3 ) 80 ( 3 ) 2 ( 3) 0/1 -8 a -6 -2 a 4

1 Fecha 78 88 77 11 2 33 96

2 Fecha

3 Fecha

RELACION ESQUELETICA
Antero- posterior: Relacin esqueletica Clase II
biretrognatismo de la mandibula por

Vertical:
AFA inferior aumentada e hiperdivergente

Co - A Co - Gn 124-127

RELACION DENTARIA
I.S palatinizado I.I vestibularizado - protruso

125

RELACION TEJIDO BLANDO AFA inf F - SN

SN - MGo

67-69 8 32 ( 5 ) 60 ( 3 ) 22 4 26 4 131 ( 7) 102 ( 8) 14 ( 8) 9 - 11

92 8 49 77 5 4mm 34 -13mm 1mm 130 106 19 27

Labio superior: normal

Perfil: convexo

F eje Y I.NA I-NA I .NB I - NB Pg- NB I-I ANL LS -NPER H - NB

OBSERVACIONES

LBC- Aumentado F-S N no se une los puntos

ANLISIS CEFALMETRO FRONTAL MEDIDA (ZLAGZA)-(ZRGAAZ) Simetra postural () (ENA-M)PLANO SAGITAL MEDIO (Lnea Media Maxilo mandibular() CN NC (Ancho Nasal) (mm) ENA-Z(Altura Nasal)mm) JL-JR (Ancho del maxilar superior)(mm) AG-A (Ancho de la Mandbula )(mm)G ZA AZ (Ancho Facial)(mm) INTERPRETACIN: PROMEDIO 0 0 25 Aumenta 0.7/ao 44.5 Aumenta 1 /ao 61.9 Aumenta 0.6/ao 76.1 Aumenta 1.4/ao 115.7 Aumenta 2.4/ao 1 FECHA 2 FECHA 3 FECHA 4 FECHA

------------------------------------------------------FIRMA DEL PROFESOR

ANLISIS DE MODELOS DE DENTICIN PERMANENTES PERMETRO DE ARCO

ESPACIO DISPONIBLE

ESPACIO DISPONIBLE

ESPACIO REQUERIDO

76.5

ESPACIO REQUERIDO

DISCREPANCIA

DISCREPANCIA

NDICE DE BOLTON Discreoancia total Media 91.3 D.S 1.91

12 Infer 12 Sup

X 100=

> 91.3 12 Inf Ideal tab= Exceso Inf

<91.3

12 sup

Ideal tab= Exceso sup

Anlisis no realizado por ausencia de la pieza 1.6. Media 77.2 36 mm 46.5 mm X 100 = 77.4% D.S 1.65

Discrepancia anterior 6 Inf 6 Sup

>77.4

Inf

Ideal tabl =

Exceso Inf

< 77.2

6 Suo

Ideal tabl =

Exceso Sup

El valor se encuentra dentro del rango.

INTERPRETACION:

ANLISIS DE MODELOS (DENTICIN MIXTA) ARCADA SUPERIOR INC. LATERAL INC. CENTRAL ARCADA INFERIOR INC LATERAL INC. CENTRAL PREDICCIN DE ESPACIO MAXILAR INFERIOR Inc = DERECHO IZQUIERDO DISPONIBLE REQUERIDO MAXILAR SUPERIOR Inc= DERECHO IZQUIERDO

DISCREPANCIA TOTAL

INTERPRETACIN:

---------------------------------------FIRMA DEL PROFESOR

H.C

DIAGNOSTICO DEFINITIVO Paciente de sexo masculino de 31 aos 2 mes de edad con denticion permanente presenta 28 piezas Mesocfalo, dolicofacial, asimtrico, perfil convexo y normodivergente Presenta incompetencia labial

Respiracin naso bucal Deglucin atpica clase II Mordida cruzada anterior dentaria

Relacin molar no registrable (ambos lados). Relacin canino clase II (izquierdo), clase I(derecho). Arco superior cuadrangular y apiado Arco inferior ovalado y apiado O.J. 4 mm ; O.B. 22% Curva de spee acentuada de 3 mm. Lnea media inferior desviada hacia el lado izquierdo PLAN DE TRATAMIENTO Maxilar superior Twin Block.

Aparatologa Fija: Brackets

Maxilar inferior OBJETIVOS Mantener Relacin dentaria Corregir posicin de los incisivos superiores e inferiores Corregir lnea media Twin Block Aparatologa Fija: Brackets

INDIVIDUALIZADO DE STEINER

PROGRAMACIN DE TRATAMIENTO

MAXILAR SUPERIOR DIAGRAMA ( ) EXTRACCIN ( ) ANCLAJE: ----------------------------------------

MAXILAR INFERIOR DIAGRAMA ( ) EXTRACCIN ( ) ---------------------------------ANCLAJE

SECUENCIA

PRESENTACIN DEL CASO ---------------------------------------------FIRMA Dr:: Fecha: