La conducta humana.

Psiquiata y conducta

Psiquiatra y conducta
Dr. Ramn vila Girn

RESUMEN sta es una revisin de la conducta humana desde el punto de vista de la psiquiatra. Se mencionan los descubrimientos hechos a lo largo de la historia por tres investigadores, respecto a caractersticas perdurables en la conducta del hombre. Son los aportes de Krestchmer, sobre constitucin y carcter; de Pavlov, sobre los reflejos condicionados; y de Freud referente a las conductas de motivacin inconsciente. Tambin se hace breve enumeracin de las distintas formas de conducta anormal, como producto de desrdenes de las funciones psquicas, debidas a su vez a disturbios cuantitativos y cualitativos del sistema nervioso. La Organizacin Mundial de la Salud los denomina Trastornos mentales y del comportamiento y en su ltima clasificacin (CIE-10) los grupa en cien categoras diferentes. En este estudio se acude a una clasificacin tradicional de la psiquiatra clnica, que los rene en cinco grupos, de los cuales se hace una corta referencia. Palabras clave: Conducta, Constitucin, Reflejos condicionados, Motivacin inconsciente, Conducta anormal. SUMMARY This is a revisin of the human conduct from the point of view of Psychiatry. The discoveries done throughout history by three

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investigators are mentioned, with respect to lasting characteristics in the conduct of the man. They are contribution of Krestchmer, on constitution and character; of Pavlov, on the reflections conditional; and of Freud referring to the conducts of unconscious motivation. Also brief enumeration is made of the different forms from abnormal conduct, like product of disorders of the functions Psiquicas, had as well to quantitative disturbances of the nervous system. The worldhealth Organization denominates mental upheavals and of the Behavior and is its last classification (CIE-10) the groups in one hundred different categories. In this study one goes to a traditional classification of the Clnicas Psychiatry, that reunites them in five groups, of which makes one short reference. Key words: Psychiatry, behavior, Constitution, Conditional Reflections, Unconscious motivation. La psiquiatra es la especialidad de la medicina que se ocupa del estudio, tratamiento y prevencin de las enfermedades mentales y del comportamiento. Conducta, es todo lo que el hombre hace o dice. Slo hay dos formas posibles de expresin de conducta: motriz y secretoria. La caracterstica esencial de la conducta es la respuesta al medio, dada por un organismo viviente. El medio es todo aquello que nos rodea (1). Existe tambin otro medio que llevamos dentro de nosotros. Es el medio interno, donde se originan las motivaciones primarias de la conducta: hambre, sed, sueo, necesidad de oxgeno. La conducta, adems, est regulada por el medio social, de donde surgen las exigencias de los familiares, los amigos, los vecinos y configuran las motivaciones sociales de la conducta. A lo largo de la historia tres investigadores han hecho aportes monumentales y perdurables al conocimiento de la conducta humana. Ellos son Krestchmer, Pavlov y Freud, que establecieron los conceptos de la constitucin corporal, los reflejos condicionados y los actos de

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motivacin inconscientes, respectivamente. I.- Krestchmer. Describi tres variedades bsicas del hbito corporal: Pcnico, Leptosomtico y Atltico. A cada uno de ellos corresponde un psicotipo, a saber: ciclotmico, esquizotmico y enequtico. Tienen importancia en el estudio de la conducta, porque basta con ver la figura corporal de una persona, para presumir con bastante aproximacin, cules son sus caractersticas temperamentales y a qu enfermedad mental est predispuesta: El pcnico ciclotmico, a psicosis bipolar; el leptozomtico esquizotmico, a esquizofrenia; y el atltico enequtico, a epilepsia. Brevemente expresadas, las caractersticas de los biotipos y de los psicotipos son las siguientes: Biotipos Se refieren a la constitucin corporal: 1. Leptosomticos. Figura delgada, piel enjuta y plida, hombros y caderas estrechos, brazos y piernas flacas, caja torcica alargada y estrecha, vientre aplanado. 2. Atltico. Intenso desarrollo steo-muscular, hombros anchos, caja torcica robusta, abdomen tenso, cadera estrecha y miembros superiores e inferiores largos y fuertes. 3. Pcnico. Cabeza grande, tendencia a la calvicie, cuello corto, trax en tonel, abdomen globuloso, miembros blandos, de escasos relieves seos y musculares, manos cortas y anchas. Psicotipos Se refieren al temperamento o modo natural de ser: 1. Esquizoide. Se corresponde con el biotipo leptosomtico: son personas, retradas, tmidas, reservadas, pocos expresivas, con tendencia al aislamiento, amantes de la soledad, inclinacin a las actividades intelectuales. 2. Ciclotmicos. Es el temperamento propio de los pcnicos: Extrovertidos, comunicativos, alegres, chistosos, bulliciosos,

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conversadores, amables, bondadosos, ingeniosos, resueltos, emprendedores. Despiertan simpata y establecen amistades con gran rapidez. Existe una variedad que es contrario a estas caractersticas y es llamada pcnico sangre pesada. 3. Enequetco (viscoso). Temperamento propio del biotipo atltico. Son tranquilos, lentos, parsimoniosos, reposados, parcos en el hablar, detallistas, repetitivos; son como un vehculo atascado, de reacciones lentas y con tendencia a la impulsividad (2). II. Pavlov. Con sus estudios sobre los reflejos condicionados, logr demostrar que el organismo puede adaptarse a las situaciones cambiantes del medio ambiente, facilitando la adopcin de nuevas formas de conducta, ante situaciones tambin nuevas (3). El reflejo condicionado es la obtencin de una respuesta motriz o secretora, por efecto de la aplicacin de un estmulo distinto del estmulo natural para la respuesta lograda. Ejemplo: si una persona segrega saliva al ver exprimir un limn, est demostrando la existencia de un reflejo condicionado, porque el estmulo natural para la secrecin de saliva en este ejemplo es el contacto del jugo de limn con las papilas gustativas de la lengua y no de la vista de esa fruta. El centro nervioso en el reflejo condicionado es la corteza cerebral. El estmulo condicionado que sustituye al estmulo natural en la obtencin de una respuesta, se convierte en una seal. Ese es el llamado primer sistema de seales, comn al hombre y a los animales. En el ser humano, la palabra oda, leda o concebida, puede ser el estmulo condicionado de un reflejo. La palabra es un estmulo condicionado tan real como la cosa que designa. La palabra constituye el segundo sistema de seales, especfico del hombre y con ella se pueden lograr todas las respuestas y cambios de conducta que se deseen. Por estos estudios y de la actividad nerviosa superior, Pavlov fue acreedor al Premio Nobel de Medicina en 1904.

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III.- Sigmund Freud. Desarroll el concepto de inconsciente y demostr cmo pueden influir esas fuerzas psquicas, en la manifestacin de conductas no voluntarias. Los actos fallidos, los equvocos y muchas conductas de la vida diaria motivadas por impulsos inconscientes, son ms frecuentes de lo que se cree. No se sabe en realidad cules son conductas conscientemente adoptadas y cules son motivadas por fuerzas inconscientes. Freud demostr que la mente humana est llena de cargas de energa psquicas movibles que son responsables de muchos de los comportamientos de la vida cotidiana. Esas conductas Freud las denomin actos de trminos errneos (4).. Existen formas de conductas humanas que se apartan de lo habitualmente aceptado en el medio social ordinario. Se les llama conductas anormales y son objeto del estudio de la psiquiatra, como especialidad de la medicina. Son producidas por causas diversas. Presuponen la existencia de desrdenes cuantitativos y cualitativos de las funciones psquicas, debido a su vez a trastornos estructurales o funcionales del organismo, en especial del cerebro. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las denomin trastornos mentales y del comportamiento. En su dcima revisin de la clasificacin internacional de enfermedades, conocida como CIE-10, publicada en 1993 y todava vigente, las rene en cien categoras, en las cuales pretende englobar todos los trastornos mentales y del comportamiento, susceptibles de presentarse en el ser humano (5). Existe tambin una clasificacin de la Asociacin Psiquitrica Americana, llamada Manual Diagnstico y Estadstico de los Desrdenes Mentales, que va ya por la cuarta edicin revisada y se conoce por las siglas DSM IV-R. La tradicin psiquitrica distingue cinco grandes grupos de trastornos mentales y de la conducta. Esos grupos son: I. Psicosis II. Trastornos deficitarios, subdivididos en:

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a. Oligofrenias b. Demencias III. Neurosis (psiconeurosis) IV. Trastornos psicosomticos (organeurosis) V. Trastornos de la personalidad I. Psicosis: Son trastornos mentales severos que desorganizan la personalidad, privan al paciente de la capacidad de autonoma psquica y de auto-conduccin, lo desconectan de la realidad y lo incapacitan psicolgicamente. Son de diversa etiologa. Comprenden entre otras, las dos enfermedades padecidas por la mayora de los pacientes que acuden a los hospitales psiquitricos en todo el mundo: La esquizofrenia y la psicosis bipolar o manaco depresiva. Aproximadamente el 50 % de los hospitalizados en los institutos psiquitricos de todos los pases, son esquizofrnicos. En cuanto a la enfermedad bipolar, la OMS en un informe reciente ha dicho que los trastornos depresivos son la cuarta causa ms importante de la carga mundial de morbilidad y se prev que para el 2020 figurarn en el segundo puesto por detrs de la cardiopata isqumica, pero por delante de todas las dems enfermedades. Aparte de la esquizofrenia y la psicosis bipolar, ya mencionadas, que se consideran todava psicosis endgenas, existen mltiples variedades de psicosis y cada variedad se denomina de acuerdo con la causa que la produce. II. Trastornos deficitarios. Se caracterizan por disminucin del nivel de inteligencia y de las dems funciones psquicas del rea intelectual: juicio, razonamiento, pensamiento, actividad creadora, memoria, asociacin de ideas. Comprenden dos grupos: retraso mental y demencia. a. Retraso mental. Puede ser: leve, moderado, grave y profundo. Se debe a una falta del desarrollo de las funciones mentales, congnito o causado en los primeros aos despus del nacimiento,

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por atrofia cerebral. Antes se clasificaban como: idiocia, imbecilidad, y debilidad mental. Pero estos trminos hoy se consideran ofensivos. b. Demencias. Se caracterizan por dficit de las funciones mentales, aparecidos en persona previamente normales. Recaen los trastornos en el rea intelectual, principalmente sobre la memoria, juicio, razonamiento, claridad de conciencia, orientacin, capacidad de auto dominio y autonoma psquica. Las demencias aumentan en frecuencia a medida que aumenta la edad promedio de vida en la poblacin. La causa ms frecuente, es la insuficiencia vascular cerebral, pero hay una tendencia en la actualidad a llamar errneamente enfermedad de Alzheimer a toda demencia. III. Neurosis. ste es un trmino que est pasando de moda. Son trastornos producidos por conflictos emocionales y se acompaan de angustia, de intensidad variable. Se clasifican en: neurosis de angustia, histrica, fbica, obsesivocompulsiva, depresiva, neurastnica e hipocondraca. Su denominacin da idea de cuales son los sntomas de cada una. En la actualidad estn muy en boga los trastornos de ansiedad generalizada y los trastornos de pnico. IV. Trastornos psicosomticos. Son trastornos somticos de origen emocional. Se reflejan en los diferentes sistemas y aparatos del organismo. V. Trastornos de la personalidad. ste es un trastorno del comportamiento, al que tambin le han cambiado de nombre varias veces. Se les ha llamado: psicpatas, caracterpatas, socipatas, locura moral, personalidades anormales. Se caracterizan por una conducta que viola las normas de convivencia social, de ausencia de valores, de carencia de sentimientos de afecto. Se inicia desde los primeros aos de la vida.

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Segn la OMS, de cada cien personas, 25 se vern afectadas por trastornos mentales o neurolgicos en algn momento de su vida. La conducta humana anormal debido a trastornos mentales es en la actualidad susceptible de normalizacin en un alto porcentaje de los casos, gracias a los progresos de la teraputica psiquitrica contempornea. Para el tratamiento de las psicosis, que son las enfermedades mentales ms graves, existen en la actualidad medicamentos muy eficaces, aunque su precio est lejos del alcance de la mayora de los enfermos. Algunos psicofrmacos de bajo costo, que durante muchos aos demostraron ser efectivos en el tratamiento de los trastornos mentales ms graves, han dejado de ser fabricados y se hacen, en cambio, grandes inversiones para promocionar los productos nuevos, de adquisicin imposible por la mayor parte de la poblacin. REFERENCIAS
1. Smith K. La conducta del hombre. Buenos Aires: Eudeba, Editorial Universitaria; 1963:29. 2. Krestchmer E. Constitucin y carcter. 2 edicin. Barcelona, Espaa: Editorial Labor, S.A.; 1954:251. 3. Pavlov I. Los reflejos condicionados aplicados a la psicopatologa y psiquiatra. Montevideo: Ediciones Pueblos Unidos; 1955:353. 4. Freud S. Obras Completas. T.I. Psicopatologa de la Vida cotidiana. Buenos Aires: Santiago Rueda, Editor; 1952:167. 5. Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra. CIE 10. Dcima Revisin de la clasificacin Internacional de Enfermedades. Trastornos Mentales y del comportamiento. Madrid: Meditor; 1993.

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