I.

PRINCIPIOS BSICOS DE LA PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO

Hace algunos aos, slo se estudiaba la psicopatologa en los adultos. Luego, se trataba de extrapolar las psicopatologas de los adultos a la poblacin infanto-juvenil. Sin embargo, la psicopatologa del desarrollo ha demostrado que los tr. En la poblacin infanto-juvenil son distintos a los de la poblacin adulta. Lneas de estudio: 1. Ver el continuo del tr. Adulto. Qu pasa en la infancia que hace desarrollar el tr. Adulto? 2. Tr. en que la primera manifestacin es en la poblacin infanto-juvenil (retardo mental, autismo) 3. Particularidades relacionadas con el curso del desarrollo Qu se espera para cada etapa?

DIFERENCIANDO LA CONDUCTA NORMAL DE LA ANORMAL EN LA INFANCIA

CUNDO SE PUEDE DECIR QUE ALGO ES ANORMAL/PATOLGICO? 1. Concepto de normalidad segn una norma/desviacin estadstica: Cuando la conducta se escapa de la normalidad estadstica No basta ese criterio (ejemplo: ideas suicidas recurrentes en ads) 2. Deterioro en el funcionamiento global: Aspectos que producen un efecto discapacitante en la vida diaria No basta ese criterio, hay pacientes que no exhiben ese deterioro 3. Malestar psicolgico clnicamente significativo: el propio individuo lo determina No basta ese criterio, porque no todos los individuos infanto-juveniles pueden darse cuenta de su malestar, por su desarrollo cognitivo No basta ese criterio, porque es subjetivo (ejemplo: tr. de conducta) 4. Dao funcional: hay un deterioro en el proceso psicolgico subyacente, hay una disfuncin orgnica, biolgica que explica la conducta anormal No basta ese criterio, porque no explica todos los tr. 5. Que produzca dao a uno o dao a otros

6. Desviacin cultural: Patrones que se apartan de la cultura: No puede ser como criterio primario el conflicto con la cultura

DEFINICIN DE LA CONDUCTA ANORMAL EN NIOS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Desviacin estadstica Grado o nivel de deterioro Malestar psicolgico Desviacin cultural Rigidez conductual Disfuncin daina (orgnica)

DEFINICIN PSIQUITRICA DE ANORMALIDAD: DSM-IV TR: Enfermedad mental: sndrome o patrn conductual o psicolgico que ocurre en un individuo y que est asociado con un malestar psicolgico o discapacidad o con un riesgo aumentado de mayor sufrimiento, muerte, dolor o prdida importante de la libertad. Una persona puede ser clasificada bajo un desorden mental si muetra pensamientos, afectos o acciones asociadas con: (debe estar presente al menos un criterio) 1. Malestar psicolgico 2. Dificultad significativa en el funcionamiento diario 3. Riesgo de daarse a s mismo o a tercero.

DSM-V: Caractersticas: A. B. C. D. Sndrome o patrn conductual o psicolgico Refleja una disfuncin psicobiolgica subyacente Producen un malestar clnicamente significativo o disfuncin No debe ser solo una respuesta a estresores o prdidas comunes o respuestas a un evento permitidas culturalmente E. No es el resultado primario de un conflicto con la sociedad.

Otras caractersticas: A. Tiene validad diagnstica B. Tiene utilidad clnica

ANORMALIDAD, ETNICIDAD Y CULTURA: Aspectos a considerar: 1. Estilos de crianza 2. Aculturacin 3. Diferencias de lenguaje 4. Escasez de investigacin

DESARROLLO DE LA PSICOPATOLOGA: En el desarrollo normal y tambin el anormal influyen mltiples factores de diversas reas. Estos factores influyen en distintos niveles y su influencia vara en el tiempo. El desarrollo se formara por la compleja interaccin de factores biolgicos, psicolgicos y socio-culturales en el tiempo Por lo tanto, los estudios deben considerar: 1. Gentica 2. Estructura y funcionamiento cerebral 3. Desarrollo psicolgico 4. Interacciones familiares 5. Relacin con los pares 6. Contexto socio-cultural

Epignesis probabilstica: Forma en la cual interactan los factores biolgicos, psicolgicos y socio-culturales en el desarrollo. Esta interaccin es bidireccional y a travs de los distintos niveles - Sameroff acuo el trmino transaccional para referirse a estas interacciones.

Factores biolgicos

Factores psicolgicos

DESARROLLO

Factores socioculturales

Es difcil predecir el desarrollo de un nio porque: 7. Influyen muchos factores 8. Los factores y la interaccin cambian en el tiempo Por lo tanto se habla de una epignesis PROBABILSTICA y no determinista

Vas o trayectorias del desarrollo: - Erikson delineo las principales metas y tareas del desarrollo para distintas edades. - Del xito en la resolucin de estas tareas parece depender el desarrollo ulterior. Para que pase algo debe haber pasado otra cosa antes hay una secuencia Para que ocurra B tiene que ocurrir A y cuando ocurre B puede ocurrir C - El que le nio vaya desarrollando un dominio y resolucin de estas destrezas, le ira dando competencias en distintas areas: social, emocional, conductual. Competencia: cuando adquiere ciertos hitos de esa tarea. Cuando se alcanza un hito el anterior se consolida mejor adquiere la competencia - De esta forma, las vas del desarrollo que recorra cada nio se ira construyendo sobre s mismo en el tiempo. - El desarrollo es jerrquico. - Este desarrollo surge en un contexto determinado.

NORMALIDAD Y ANORMALIDAD SEGN LA PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO: La anormalidad o anormalidad de una conducta, emocin o cognicin depende de: 1. Grado en que promueva el logro de las competencias del nio. Segn esto, las conductas pueden ser: Adaptativas: promueven el desarrollo de competencias Desadaptativas: no promueven el desarrollo de competencias 2. Grado en que la conducta este en relacin con la tarea del desarrollo que corresponda 3. Contexto ambiental

IMPORTANCIA DE ENTENDER EL DESARROLLO NORMAL: - El desarrollo anormal es una desviacin del desarrollo normal, por lo que para reconocer, entender y tratar los Trastornos Psiquitricos Infantiles, debemos conocer muy ben el desarrollo normal. - Conocer el desarrollo anormal, nos podra iluminar sobre el desarrollo de normal.

FOCO EN LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES DEL DESARROLLO: Las complejas interacciones entre factores bio-geneticos, psicolgicos, familiares y sociales, podran producir 2 fenmenos: a) Equifinalidad. - Nios con diferentes historias del desarrollo, muestran similares resultados del desarrollo. - Limita nuestro entendimiento sobre las causas. b) Multifanalidad. - Nios con similares historias del desarrollo, muestran diferentes resultados del desarrollo. - Limita nuestro entendimiento sobre el pronstico.

RIESGO Y RESILENCIA:

FACTORES DE RIESGO

FACTORES PROTECTORES Disminuyen prob de conductas desadaptativas aumentan probabilidad de conductas adaptativas

Resiliencia: tendencia de algunos nios de desarrollar competencias sociales, emocionales, y conductuales a pesar de la presencia de mltiples factores de riesgo.