Sunteți pe pagina 1din 3

PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CU SINUZITA.

NUME: Zamfir PRENUME: Mircea SEX: masculin VARSTA: 46 ani DOMICILIUL: Oltenita, jud. Calarasi SITUATIE FAMILIALA: casatorit, 2 copii CETATENIE: Roman RELIGIE: ortodox OCUPATIE: sofer NIVEL DE INSTRUIRE: scoala profesionala, liceu ALERGIC LA: nu prezinta DATA INTERNARII: 10.10.2011 DATA EXTERNARII: 17.10.2011 NR. ZILE SPITALIZARE: 8 INALTIME: 184 cm GREUTATE: 94 kg ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: - fara ANTECEDENTE PERSONALE: Bolile copilariei (Varicela, Oreion), operatie de

apendicita (in copilarie), in ultima perioada Amigdalita.


COMPORTAMENTE: Fumator ocazional

ISTORICUL BOLII:

Pacientul s-a prezentat la camera de garda cu febra ridicata 40o C, cefalee, secretii nzale persistente galbene sau verzui, respiratie greoaie, tuse, durere si presiune in zona infectata a sinusurilor, ochi umflati mai ales dimineata, helena (respiratie urat mirositoare), dureri de dinti, stare permanenta de oboseala. Acuza aceste simptome de 4 zile.
INVESTIGATII:

Desi simptomatologia este localizata la nivelul sinusurilor infectia nu este mereu prezenta.In aceste situatii medicul are nevoie de un istoric al bolii detaliat si examene clinice si paraclinice. Acestea includ: Radiografia sinusurilor Teste alergologice cutanate Tomografie compiuterizata care ne ofera informatii clare cu privire la cavitatile sinusale Examenul microscopic si bacteriologic al secretiilor nazale Examenul endoscopic al cavitatilor nazale antibiotice ca de exemplu amoxicilina, va distruge bacteria decongestionante - diminueaza inflamatia membranei mucoase nazale analgezice - pentru a combate durerea Corticosteroizii - care reduc inflamatia la nivelul foselor nazale; aceste medicamente pot fi folosite si sub forma de spray nazal inhalant Mucoliticele - care dilueaza mucusul.

S-a stabilit urmatorul tratamen medicamentos:


-

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale:


1. Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie 2. Nevoia de a-si mentine temperature corpului in limite normale. 3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.

EVALUARE FINALA: Pacientul Zamfir Mircea, in varsta de 45 de ani a fost internat pentru urmatoarele simptome: febra

ridicata 40o C, cefalee, secretii nzale persistente galbene sau verzui, respiratie greoaie, tuse, durere si presiune in zona infectata a sinusurilor, ochi umflati mai ales dimineata, helena (respiratie urat mirositoare), dureri de dinti, stare permanenta de oboseala. In urma examinarii efectuate i s-a stability diagnosticul de Sinuzita. Datorita tuturor ngrijirilor efectuate pe parcursul spitalizarii, si in urma unei bune supravegheri pe parcursul efectuarii interventiilor, obiectivele propuse au fost indeplinite in totalitate, din acest motiv nu au aparut complicatii. In momentul actual pacientul este intr-o stare mult mai buna, respira cu usurinta, prezinta o stare de subfebrilitate, tusea s-a ameliorat. La externare i se recomanda: - vaccinarea precoce impotriva virusului pentru a evita infectia gripala si in consecinta evitarea infectiei de cai respiratorii superioare, mentinerea unei igiene sinusale adecvata prin consumul de lichide, ce mentine o secretie sinusala eficienta, folosirea de spray-uri nazale saline, ce mentin umiditatea cailor nazale, ajutand astfel la indepartarea eficienta a agentilor infectiosi, efectuarea de bai de aburi periodice poate fi utila, persoanele cu sinuzita trebuie sa evite regiunile sau activitatile ce le pot agrava afectiunea, precum fumatul activ sau pasiv. Si nu in ultimul rand continuarea tratamentului medicamentos avand ca scop principal diminuarea tumefactiei sau inflamatiei de la nivelul meaturilor nazale si sinusurilor, eliminarea infectiei, promovarea drenajului sinusal si mentinerea sinusurilor libere.