Docente: Ingrid Lazen B. Carrera Ed. Diferencial Asignatura: Psicopedagoga del d.m.

Universidad: USS Osorno Documento N 5 DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LA D.I. SEGN LA AAIDD Asociacin Americana sobre Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo Los conceptos retraso mental, retraso cognitivo, minusvala psquica, discapacidad para el aprendizaje, etc. se han empleado indistintamente en un intento de sustituir una denominacin peyorativa. Si se realiza una retrospectiva histrica se puede comprobar cmo la palabra cretino se empleaba ya desde el medievo para identificar un tipo de retraso mental que hoy se conoce como un dficit en las hormonas del tiroides por carencia de yodo en la dieta. A partir de ese momento mltiples han sido las denominaciones que se han utilizado (idiota, imbcil, retrasado, etc.) convirtindose en vocablos estigmatizados (Scheerenberger 1984). En las ltimas dcadas, tanto la Asociacin Americana de Retraso Mental (aaidd 1992/2002), la Organizacin Mundial de la Salud en su CIE-10 (1998) y la Asociacin Americana de Psiquiatra, APA en su DSM-IV (1995) han adoptado el trmino retraso mental sin embargo, en la actualidad el trmino tambin comienza a tener connotaciones peyorativas por ello, en los ltimos aos, se est imponiendo el trmino discapacidad intelectual fundamentalmente en los pases anglosajones y comienza a establecerse en los pases de habla hispana. Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto se ha optado por utilizar la terminologa de "discapacidad intelectual" A continuacin se realizar una conceptualizacin terminolgica teniendo en cuenta tres manuales bsicos en el campo de la Educacin Especial: A) Los Manuales de la Asociacin Americana de Retraso Mental (aaidd 1992, 2002) LOS MANUALES DE LA ASOCIACIN AMERICANA DE RETRASO MENTAL(aaidd) definen el Retraso Mental desde hace dos siglos, sin embargo es la definicin de 1992 la que propone un nuevo paradigma y en la de 2002 la definicin es completada. La definicin de 1992 afirma lo siguiente: El Retraso Mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas posibles: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. El Retraso Mental se manifiesta antes de los dieciocho aos. (aaidd 1992) La definicin de 2002 seala las siguientes aportaciones: El retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prcticas. Esta discapacidad se origina con anterioridad a los 18 aos (aaidd 2002). Relacin entre la definicin de 1992 y la de 2002: Diez aos despus de la definicin del 92, que supuso un cambio de paradigma en la conceptualizacin del retraso mental (dejo de considerarse algo que estuviera en la persona para considerarse la expresin de la interaccin entre la persona con condiciones concretas de limitacin en dos o ms reas de habilidades adaptativas y el entorno; dej de considerarse tambin una condicin esttica, inmutable, para pasar a ser una condicin que vara en funcin de los apoyos que reciba; toda persona puede progresar si se le ofrece el apoyo adecuado), contamos con esta nueva definicin (2002) en la que se revisa la anterior conceptualizacin pero no supone un cambio de paradigma. Criterios de la aaidd (1992 / 2002) Dimensin I: Aptitudes Intelectuales. Dimensin II: Nivel de adaptacin (conceptual, prctica y social). Dimensin III: Participacin, interaccin y rol social. Dimensin IV: Salud (fsica, mental, etiolgica). Dimensin V: Contexto social (ambiente, cultura, oportunidades).

Dimensin I: Habilidades intelectuales La inteligencia se considera una capacidad mental general que incluye razonamiento, planificacin, solucionar problemas, pensar de manera abstracta, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia (Luckasson y cols. 2002, p.40). Este planteamiento tiene relacin con el estado actual de la investigacin que nos dice que la mejor manera de explicar el funcionamiento intelectual es por un factor general de la inteligencia. Y ese factor va ms all del rendimiento acadmico o la respuesta a los tests para referirse a una amplia y profunda capacidad para comprender nuestro entorno. Hay que tener en cuenta que la medicin de la inteligencia tiene diferente relevancia segn se haga con una finalidad diagnstica o clasificatoria. La evaluacin del funcionamiento intelectual es una aspecto crucial para diagnosticar discapacidad intelectual, y debe ser hecha por un psiclogo especializado en personas con discapacidad intelectual y suficientemente cualificado. Deben tenerse muy en cuenta las cinco premisas comentadas previamente a la hora de evaluar a las personas por lo que, en algunos casos, esta evaluacin requiere la colaboracin de otros profesionales. Adems, las limitaciones en inteligencia deben ser consideradas junto a las otras cuatro dimensiones propuestas, pues por s solas son un criterio necesario pero no suficiente para el diagnstico. A pesar de sus limitaciones, y del uso y abuso que se ha hecho histricamente del mismo, se considera al CI como la mejor representacin del funcionamiento intelectual de la persona. Eso s, es esencial que el CI se obtenga con instrumentos apropiados de evaluacin, que estn estandarizados en la poblacin general. El criterio para diagnosticar discapacidad intelectual en el funcionamiento de un individuo continua siendo el de dos desviaciones tpicas por debajo de la media. Dimensin II: Conducta adaptativa (habilidades conceptuales, sociales y prcticas) Habilidades adaptativas en las que se requieren apoyos En el manual de la aaidd (1992: 61), el concepto de habilidades adaptativas es ms amplio que el de conducta adaptativa. Dichas habilidades suelen coexistir con limitaciones y capacidades en otras habilidades y, tanto las capacidades como las limitaciones, han de analizarse en los entornos comunitarios propios cuando sean relevantes a la edad y, deben relacionarse con las necesidades individualizadas de apoyo. Se pueden modificar los entornos para conseguir aumentar el grado de eficacia en las habilidades que presenten mayor limitacin, por lo que se puede suponer que la eficacia en las mismas puede cambiar y han de ser evaluadas cuando el entorno se modifique. A continuacin, se exponen las caractersticas ms relevantes de cada una de ellas, segn Luckasson, Coulter y Polloway et al. (1992). Comunicacin: Habilidades para comprender y expresar la informacin mediante comportamientos simblicos (expresin oral y escrita) o no simblicos (expresin facial, movimientos corporales, tacto, gestualidad) Autocuidado:Habilidades referidas a la autonoma personal como aseo, alimentacin y vestido

Vida en el hogar: Habilidades para funcionar diariamente en el hogar tales como, el mantenimiento de la casa, organizacin y seguridad. Cuidado de la ropa, planificacin y realizacin de presupuestos para la compra, programacin diaria Habilidades sociales: Habilidades referidas a la adecuacin del comportamiento social como, sonrer, mostrar aprecio, manifestar empata, preocuparse por los dems, colaborar con otros, hacer amistades, manifestaciones afectivo sexuales adecuadas, demostrar honestidad y ser digno de confianza Utilizacin de la comunidad: Habilidades para el uso de los recursos que ofrece la comunidad, comprar, realizar desplazamientos, utilizar los transportes pblicos, hacer uso de servicios como parques, escuelas, centros mdicos, hospitales, centros recreativos, bibliotecas, cines, teatros, etc Autodireccin: Habilidades para buscar ayuda cuando se necesita, resolver problemas tanto en situaciones familiares como novedosas, aprender y seguir un horario, iniciar actividades coherentes con los intereses personales, demostrar asertividad, etc

Salud y seguridad: Habilidades para ser capaz de identificar y prevenir enfermedades, realizar las revisiones mdicas necesarias, saber cmo actuar ante situaciones de riesgo, manifestar una conducta sexual adecuada y seguir normas de seguridad e higiene Habilidades acadmicas funcionales: Habilidades, en trminos de vida independiente, para poner en prctica tareas referidas a la lecto-escritura, al clculo y a conocimientos bsicos al entorno fsico y social Ocio: Se ha de valorar la variedad de preferencias de actividades de ocio, en el tiempo libre, que reflejen las preferencias y los gustos de la persona. Son habilidades que permiten elegir e iniciar actividades tanto dentro del hogar como fuera y ampliar el repertorio de intereses Trabajo: Son habilidades para lograr un trabajo satisfactorio ya sea a tiempo parcial o en jornada completa, protegido o no. Se tendr en cuenta la competencia laboral especfica y la conducta social adecuada. Tambin sern necesarias habilidades de manejo de dinero, autonoma para desplazarse del hogar al trabajo y viceversa, capacidad de reaccionar ante imprevistos y demostrar una correcta interaccin con los compaeros de trabajo Habilidades adaptativas en la definicin de 2002 La conducta adaptativa se entiende como el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria (Luckasson y cols. 2002, p. 73). Las limitaciones en la conducta adaptativa afectan tanto a la vida diaria como a la habilidad para responder a los cambios en la vida y a las demandas ambientales Conceptuales Lenguaje (receptivo y expresivo) Lectura y escritura Conceptos de dinero A utodireccin Sociales Prcticas Actividades de la vida diaria Comida Transferencia / movilidad Aseo Vestido

Interpersonal Responsabilidad Autoestima Credulidad Ingenuidad Sigue las reglas Obedece las leyes Evita la victimizacin

Dimensin III: Participacin, Interacciones y Roles Sociales Esta nueva dimensin es uno de los aspectos ms relevantes de la definicin de 2002. Lo primero que resalta es su similaridad con la propuesta realizada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) (2001). La OMS en esa propuesta (ver en este mismo nmero los artculos de Pantano y de Crespo, Campo y Verdugo) plantea como alternativa a los conceptos de deficiencia, discapacidad y minusvala, los de discapacidad, actividad y participacin, dirigidos a conocer el funcionamiento del individuo y clasificar sus competencias y limitaciones. Por tanto, en ambos sistemas resalta el destacado papel que se presta a analizar las oportunidades y restricciones que tiene el individuo para participar en la vida de la comunidad. Mientras que las otras dimensiones se centran en aspectos personales o ambientales, en este caso el anlisis se dirige a evaluar las interacciones con los dems y el rol social desempeado, destacando as la importancia que se concede a estos aspectos en relacin con la vida de la persona. La participacin se evala por medio de la observacin directa de las interacciones del individuo con su mundo material y social en las actividades diarias. Un funcionamiento adaptativo del comportamiento de la persona se da en la medida en que est activamente involucrado (asistiendo a, interaccionando con, participando en) con su ambiente. Los

roles sociales (o estatus) se refieren a un conjunto de actividades valoradas como normales para un grupo especfico de edad. Y pueden referirse a aspectos personales, escolares, laborales, comunitarios, de ocio, espirituales, o de otro tipo. La falta de recursos y servicios comunitarios as como la existencia de barreras fsicas y sociales pueden limitar significativamente la participacin e interacciones de las personas. Y es esta falta de oportunidades la que ms se puede relacionar con la dificultad para desempear un rol social valorado.

Dimensin IV: Salud (salud fsica, salud mental y factores etiolgicos) En el sistema de la AAMR de 1992 se haba propuesto una dimensin sobre Consideraciones psicolgicas y emocionales para diferenciar la conducta psicopatolgica de la concepcin de comportamiento adaptativo. Si bien esta diferenciacin fue un buen paso adelante, se haba criticado la limitacin de esa propuesta desde una perspectiva excesivamente psicopatologizadora en la cual se destacan nicamente los problemas de comportamiento y la posible psicopatologa de los individuos, proponiendo que esa dimensin debe extender sus planteamientos hacia la inclusin de aspectos no patolgicos del bienestar emocional (Verdugo, 1998/en prensa; Verdugo, 1999, p. 29-30). La AAMR incluye ahora esta nueva dimensin de Salud para dar respuesta integrada desde una perspectiva de bienestar a estos aspectos criticados, basndose en el concepto de salud ya propuesto por la OMS en 1980. La salud es entendida como un estado de completo bienestar fsico, mental y social. El funcionamiento humano est influido por cualquier condicin que altere su salud fsica o mental; por eso cualquiera de las otras dimensiones propuestas queda influenciada por estos aspectos. Asimismo, los efectos de la salud fsica y mental sobre el funcionamiento de la persona pueden oscilar desde muy facilitadores a muy inhibidores. Por otro lado, los ambientes tambin determinan el grado en que la persona puede funcionar y participar, y pueden crear peligros actuales o potenciales en el individuo, o pueden fracasar en proporcionar la proteccin y apoyos apropiados. La preocupacin por la salud de los individuos con discapacidad intelectual se basa en que pueden tener dificultad para reconocer problemas fsicos y de salud mental, en gestionar su atencin en el sistema de salud o en la atencin a su salud mental, en comunicar los sntomas y sentimientos, y en la comprensin de los planes de tratamiento. Por otro lado, la etiologa se plantea desde una perspectiva similar al ao 1992, con una concepcin multifactorial del constructo compuesto por cuatro categoras de factores de riesgo: biomdico, social, comportamental y educativo. Estos factores interactan en el tiempo, tanto en la vida del individuo como a travs de las generaciones de padre a hijo. Con buena lgica, la AAMR ha obviado la inclusin de la simple enumeracin de etiologas existentes, a diferencia de lo que hizo en 1992, y ha relacionado eficazmente la etiologa con la prevencin. Ubicar los aspectos psicolgico-emocionales en esta dimensin inicia el cambio de la perspectiva psicopatologizadora de los individuos con discapacidad intelectual. Sin embargo, la propuesta de la AAMR se queda muy corta en su desarrollo, al centrarse simplemente en ubicar en esta dimensin los problemas de salud mental y formular una propuesta general del concepto de salud de la OMS. Hubiera sido deseable un desarrollo que incluyera una comprensin ms amplia del bienestar emocional y psicolgico, evaluando las necesidades de apoyo de la persona. La identificacin de las caractersticas particulares del funcionamiento emocional de cada persona ayuda a tomar decisiones sobre su vida en muchas ocasiones, por lo que esta dimensin debe ser tomada por los familiares, profesionales, investigadores, y los propios individuos, con mucho mayor detenimiento que lo que la AAMR propone. Los enfoques ms recientes sobre calidad de vida (Schalock y Verdugo, 2002) y las investigaciones procedentes de la psicologa clnica cognitiva y comportamental de los ltimos aos pueden servir como punto de partida para avanzar en el desarrollo de instrumentos y planes dirigidos a mejorar los apoyos en los aspectos emocionales. Dimensin V: Contexto (ambientes y cultura) Esta dimensin describe las condiciones interrelacionadas en las cuales las personas viven diariamente. Se plantea desde una perspectiva ecolgica que cuenta al menos con tres niveles diferentes: a) Microsistema: el espacio social inmediato, que incluye a la persona, familia y a otras personas prximas; b) Mesosistema: la vecindad, comunidad y organizaciones que proporcionan servicios educativos o de habilitacin o apoyos; y c) Macrosistema o megasistema; que son los patrones generales de la cultura, sociedad, grandes grupos de poblacin, pases o influencias sociopolticas. Los distintos ambientes que se incluyen en los tres niveles pueden proporcionar oportunidades y fomentar el bienestar de las personas. Los ambientes integrados educativos, laborales, de vivienda y de ocio favorecen el crecimiento y desarrollo de las personas. Y las oportunidades que proporcionan hay que analizarlas en cinco aspectos: presencia comunitaria en los lugares habituales de la comunidad, experiencias de eleccin y toma de

decisiones, competencia (aprendizaje y ejecucin de actividades), respeto al ocupar un lugar valorado por la propia comunidad, y participacin comunitaria con la familia y amigos. Los distintos aspectos ambientales que fomentan el bienestar se refieren a la importancia de la salud y seguridad personal, comodidad material y seguridad financiera, actividades cvicas y comunitarias, ocio y actividades recreativas en una perspectiva de bienestar, estimulacin cognitiva y desarrollo, y un trabajo interesante, recompensante y que merezca la pena. Adems, hay que tener en cuenta como uno de los aspectos ms importantes que el ambiente sea estable, predecible y controlado. En esta dimensin no solamente hay que atender a los ambientes en los que la persona se desenvuelve sino tambin a la cultura, pues muchos valores y asunciones sobre la conducta estn afectados por ella. En este sentido, se puede destacar nuestra relacin con la naturaleza, nuestro sentido del tiempo y orientacin temporal, las relaciones que tenemos con los dems, nuestro sentido del yo, el uso de la riqueza, el estilo personal de pensamiento, y la provisin de apoyos formales e informales. La evaluacin del contexto no se suele realizar con medidas estandarizadas sino que es un componente necesario del juicio clnico e integral para una comprensin del funcionamiento humano y de la provisin de apoyos individualizados. Con el paso acelerado hacia una sociedad multicultural que en Europa y Espaa ahora se est teniendo adquieren cada vez ms importancia los aspectos diferenciales relacionados con la cultura, y ello tanto en aspectos diagnsticos como, sobre todo, a la hora de planificar y organizar los apoyos e intervenciones necesarias. La comprensin completa de las caractersticas y necesidades de apoyo de nios inmigrantes con discapacidad intelectual, y con otro tipo de limitaciones, requerir atender bien a los aspectos culturales que les son propios, y eso en relacin con cualquier contexto ya sea escolar, laboral o comunitario. La edad de comienzo del Retraso Mental Las dos definiciones sitan a los 18 aos el lmite para poder diagnosticar el retraso mental. Desde el punto de vista del desarrollo cerebral, la mayor parte del volumen del cerebro, se alcanza alrededor de los siete aos, el posterior crecimiento consistir en la elaboracin de sinapsis y en la maduracin de la conectividad funcional, por lo que el desarrollo cognitivo relativo al pensamiento abstracto aparecer en la adolescencia. Segn las orientaciones que propone la aaidd (1992, 2002), las limitaciones cognitivas que pueden aparecer en una persona adulta sin trastornos en su desarrollo tras una lesin cerebral, ofrecen patrones cognitivos diferentes al de los adultos, cuyas limitaciones cognitivas comienzan desde la infancia. Por lo tanto a los adultos, que por alguna causa, sufren una lesin tras los 18 aos no se les puede diagnosticar de retraso mental o discapacidad intelectual. La duracin El descenso de la prevalencia del retraso mental despus de la adolescencia cuestiona la importancia de las limitaciones de la persona en el entorno social y cultural en la edad adulta. El retraso mental se inicia antes de los dieciocho aos, pero no tiene por qu ser igual toda la vida. El C.I. probablemente no variar significativamente, sin embargo, la competencia en las habilidades adaptativas si puede modificarse, tanto por un cambio en el crecimiento personal, como por las demandas que en ese momento plantee el entorno y en general la sociedad. Si el sujeto ya no requiere apoyos en al menos nueve de las habilidades adaptativas, el diagnstico de retraso mental no se mantendr. Si por el contrario, continua precisando apoyos o servicios para mantener su funcionamiento dentro de un rango tpico, ha de considerarse que el retraso mental persiste. De este planteamiento se deriva, la gran responsabilidad que se otorga a los distintos entornos comunitarios en los que se desenvuelve la persona. Si se modifica el entorno, de tal forma que una persona con limitaciones cognitivas, pueda funcionar normalmente sin apoyos adicionales, el retraso mental, disminuira o desaparecera. La reduccin del grado de retraso mental conlleva la posibilidad de recada si las capacidades de la persona o las demandas del entorno cambian. En algunos sujetos el retraso mental podra actuar probablemente como una condicin remitente y reincidente. Es posible que en una etapa de la vida no se precisen determinados apoyos para funcionar de forma ptima en la comunidad en la que se encuentre integrado, y se puede regresar, posteriormente al diagnstico, si la continuidad del buen funcionamiento as lo requiere. Evidentemente, estos planteamientos llevarn consigo reformulaciones de tipo legal y de provisin de servicios. Perfil e intensidad de los apoyos que se requieren las habilidades adaptativas: Los apoyos son recursos y estrategias que promueven los intereses y metas de las personas con y sin discapacidad que les posibilitan el acceso a recursos, informacin y relaciones propias de ambientes

de trabajo y de vivienda integrados, y que dan lugar a un incremento de su independencia/interdependencia, productividad, integracin comunitaria y satisfaccin (aaidd 1992). Una correcta aplicacin de los apoyos, puede mejorar la competencia funcional en las habilidades adaptativas de una persona con retraso mental. Las diversas fuentes de las que pueden provenir los apoyos son:

Individuales: Habilidades, competencias, oportunidades para elegir, planificacin econmica, informacin, valores espirituales. Otras personas: Familia, amigos, compaeros de estudio, compaeros de trabajo, vecinos, tutores. Tecnologa: Adaptaciones tcnicas para desenvolverse en los diferentes entornos y tecnologa conductual. Servicios: Servicios de habilitacin. Los apoyos han de fomentar la integracin en la comunidad, por lo que siempre que sea factible, ser positivo utilizar los apoyos naturales que se tengan al alcance. Son intermitentes, no poseen la misma intensidad a lo largo de la vida y pueden fluctuar en determinados momentos. No se han de retirar hasta que las necesidades actuales y futuras del sujeto, no sean evaluadas adecuadamente. Las funciones que han de cumplir los apoyos, que tras una evaluacin multidimensional se decida que una persona requiere han de proporcionar: amistad, planificacin econmica, ayuda al empleado, apoyo conductual, atencin sanitaria, ayuda en el hogar, acceso y utilizacin de la comunidad. La intensidad de los apoyos, variar en funcin de las personas, demandas del entorno, desarrollo madurativo y de las fases de la vida. Son potencialmente variables, tanto en duracin como en intensidad (intermitente, limitado, extenso y generalizado). Intermitente: Se caracterizan por su naturaleza episdica, la persona no siempre requiere apoyos, o son apoyos a corto plazo que se necesitan durante las transiciones de una etapa a otra de la vida. Cuando se proporcionan, la intensidad de los apoyos intermitentes puede ser alta o baja. Limitado: Los apoyos estn caracterizados por una intensidad constante en el tiempo, o limitados en el tiempo, pero no son de naturaleza intermitente, pueden requerir menos personal asistencial y menos coste que los niveles ms intensos de apoyo. Amplio: Apoyos caracterizados por ayudas regulares al menos en algunos ambientes y no limitados en el tiempo. Generalizado: Caracterizados por su constancia y alta intensidad; proporcionados en los diferentes contextos; necesario para la supervivencia de la persona. Los apoyos generalizados implican a ms personal asistencial y son ms invasivos que los apoyos amplios o los limitados en el tiempo. La aaid(1992) seala cinco implicaciones para la utilizacin adecuada de los apoyos: 1. El funcionamiento en la vida de una persona con retraso mental mejorar sustancialmente, si recibe los apoyos adecuados para integrarse en su comunidad, durante un periodo de tiempo prolongado. 2. Es preciso diferenciar los apoyos diseados para mejorar las habilidades intrnsecas del sujeto, de aquellos que su objetivo es la adaptacin ambiental y social, encaminada a reducir la falta de competencia en determinadas habilidades que suele ocasionar, de diferentes formas el retraso mental. 3. Una adecuada tecnologa del apoyo ha de conseguir: combinar fuentes de apoyo pblicas y privadas, dar respuesta a las necesidades personales de ayuda en todas las facetas de la vida, analizar el coste en funcin de las prestaciones que ofrece, fomentar la integracin y valorarse teniendo en cuenta los beneficios y los resultados. 4. Los apoyos han de fomentar la espiritualidad de la persona, como parte integrante y fundamental de su vida, ayudando a su vivencia personal y comunitaria. 5. Los criterios que guen el desarrollo y la utilizacin de los apoyos han de ser los siguientes: Los apoyos naturales han de utilizarse en los entornos cotidianos. Es positivo, que las personas que realicen actividades de apoyo, vivan, trabajen, y compartan su tiempo libre en los entornos en los que van a poner en prctica dicho apoyo. Toda actividad de apoyo ser diseada teniendo presente a la persona con retraso mental de forma individual. Ha de existir un coordinador a la vez que gestor para poner en practica los apoyos naturales. La intensidad y prevalencia de los apoyos variar a lo largo de la vida del sujeto. Una evaluacin multidimensional indicar la posibilidad de eliminacin de los apoyos.

Los entornos Los entornos habituales son el hogar, la escuela, el barrio y el centro de trabajo. Teniendo presente lo expuesto por la aaidd (1992), son tres las caractersticas fundamentales las que han de cumplir los entornos para ser saludables. 1.- Se refiere a que el entorno ha de proporcionar mltiples oportunidades a la persona, en funcin de sus caractersticas, capacidades y limitaciones. Se han de ofrecer servicios y apoyos educativos, en la vivienda, la educacin, el ocio y el trabajo en contextos integrados para estimular el adecuado desarrollo integral de la persona. 2.- El fomento de bienestar, que un entorno saludable ha de poseer y debe tener en cuenta los siguientes factores: Fsicos, incluyendo el cuidado y la seguridad personal. Materiales, para lograr una seguridad econmica. Sociales, en las que se puedan realizar actividades cvicas y comunitarias. Ocio y tiempo libre desde una perspectiva del bienestar. Desarrollo de la estimulacin cognitiva. Un trabajo motivante y reforzante. 3.-El entorno saludable, ha de promover la estabilidad conjugndola con la provisin de oportunidades. As pues, las intensidades de los apoyos que se proporcionen han de variar a lo largo del ciclo vital. Los entornos saludables se evalan mediante los siguientes parmetros: Presencia en la comunidad: La persona con retraso mental, ha de compartir los lugares habituales que definen la vida de su comunidad. Elecciones: Ha de ser autnoma, poder tomar decisiones y controlar su propia actuacin. Competencia: El entorno tiene que proporcionar la oportunidad para aprender de forma significativa y funcional. Respeto: Se ha de ofrecer la oportunidad de desempear una funcin que sea valorada por la comunidad en la que se encuentra inmersa.