Tema: Fuerzas Masticadoras y Oclusin Dental

I. TITULO: Importancia de las fuerzas oclusales para la implantologa. II. DESCRIPCIN DEL PROYECTO Antecedentes:

FUERZAS DE OCLUSION
La Fuerza Masticatoria Corresponde a la fuerza generada entre ambas arcadas dentarias o entre ambos maxilares, fundamentalmente producto de la contraccin isomtrica del grupo muscular elevador mandibular (maseteros, temporales ypterigodeos internos). Es importante desde ya establecer una clara distincin entre lo que se podra denominar fuerza masticatoria mxima terica o anatmica y la fuerza masticatoria mnima real o funcional. La Fuerza Masticatoria se subdivide en: Fuerza masticatoria mxima anatmica: Correspondera a la potencia contrctil mxima de los msculos elevadores mandibulares, calculara en base a una relacin entre la fuerza desarrollada por un msculo esqueltico/unidad de rea transversal muscular. Gysi y Fick en base a datos fisiolgicos de que 1 cm de rea transversal muscular desarrolla entre 5 a 12 Kg. de fuerza, calcularon la fuerza masticatoria mxima anatmica entre 210 a 400 Kg. Fuerza masticatoria mxima funcional: Corresponde a la fuerza medida entre ambas arcadas dentarias mediante un transductor de tensin, durante la contraccin mxima voluntaria de los msculos elevadores mandibulares. Valores 60 70 Kg. La fuerza masticatoria mxima funcional representa solamente una fraccin de la fuerza masticatoria mxima anatmica y no depende nicamente de la potencia muscular elevadora sino que tambin de

los mecanismos neuromusculares que la regulan (propioceptivos muscular del rgano tendinoso de Goldi y articular, as como mecano sensitivo periodontal).

MEDICIONES DE LA FUERZA MASTICATORIA

Las primeras mediciones conocidas datan del ao 1681, en el que un anatomista llamado BoreIIi coloc una cuerda con pesas suspendidas a nivel de la zona de los molares inferiores y midi el mximo de peso que puede ser vencido por el cierre mandibular. Registr fuerzas muy altas, del orden de los 250Kg., debido a que no solamente actuaban los msculos elevadores mandibulares sino tambin los cervicales. Es posible medir la fuerza masticatoria por medio de una tcnica de registro intraoral a travs de transductores de tensin ubicados va sea en dientes naturales en dientes artificiales o en rieles metlicos fijado al maxilar superior e inferior o bien mediante una tcnica de registro extraoral, a travs de dispositivos llamados. Corresponde a la fuerza interoclusal ejercida durante el proceso masticatorio normal, cuyo rango de valores flucta entre 15 y 25 Kg lo que corresponde a un25 al 35% de la fuerza masticatoria mxima funcional.

Tipos de registros de fuerza masticatoria:

Registros Intra-orales: Mediante transductores de tensin ubicados ya sea en dientes naturales, en dientes artificiales o en rieles metlicos fijados al maxilar superior e inferior.

Registros Intra-extraorales: A travs de dispositivos denominados Gnatodinammetros, que consisten fundamentalmente en dos platinas de mordida que se ubican entre ambas arcadas dentarias. La fuerza de mordida desarrollada entre ambas platinas es transmitida a un dispositivo de medicin extraoral (transductor de tensin).

 Registros extraorales Mtodo que permite medir la fuerza masticatoria sin instrumentacin intraoral (el sistema de transmisin de sonido). A pesar de que existe gran variedad de gnatodinammetros consistenesencialmente en dos platinas metlicas de mordida cubiertas por un materialblando como cuero o goma (para prevenir cualquier dao en la corona deldiente) que se ubicarn entre ambas arcadas dentarias. Las platinasde mordida pueden ser de tal tamao que permitan realizar la medicin de lafuerza masticatoria entre dos dientes antagonistas, entre varios o todos los paresdentarios. La fuerza de mordida desarrollada entre ambas platinas es trasmitida a un dispositivo de medicin que puede estar basado en diferentes principios, siendo actualmente los transductores de tensin en base a principios electrnicos, los de registro ms fino y exacto.Cuando los msculos elevadores mandibulares se contraen isomtricamente, se generar una fuerza intermaxilar que se denomina fuerza masticatoria,en virtud de su trabajo especfico. La direccin en que se manifiesta es prcticamente idntica con una lnea que une las insercionesmusculares (eje muscular).Sin embargo, la fuerza masticatoria nace desde diferentes msculos con diferentes inserciones, los que en consecuencia actuarn en conjunto con unadireccin de fuerza resultante del paralelogramo de fuerzas desarrollada. Es importante desde ya establecer una clara distincin entre lo que se podra denominar fuerza masticatoriamxima terica o anatmica y la fuerzamasticatoria mnima real o funcional.

FACTORES GENERALES QUE CONDICIONAN LA FUERZA MASTICATORIA

l. Sexo y edad: La mayora de las investigaciones han demostrado valoresms altos de fuerza masticatoria mxima funcional en los sujetos de sexo masculino que los del sexo femenino. Sin embargo, la diferencia por sexo es menorque lo que se pudiera esperar en vista de la diferencia en su fuerza musculargeneral. En cuanto a la edad, se ha visto que los sujetos entre los 15 y 20aos presentan como promedio mayores valores de fuerza masticatoria comparado con otros grupos d etarios. Es importante destacar, sin embargo, quenios de edad parvulario han mostrado valores cercanos (a0 Kg.) a la de los adultos. ll. Tipo de alimentacin: Se ha observado que los pueblos primitivos que mascan alimentos resistentes y duros, y que incluso utilizar sus piezas dentarias como herramientas de trabajo, presentan valores mayores de fuerza masticatoria,que las personas de aquellas partes del mundo en que los alimentos requierenmenor esfuerzo masticatorio. As, se comunic que los esquimales presentan un valor promedio de fuerza masticatoria mxima funcional de 150 Kg., medida a nivel de los molares; en cambio, sujetos del mundooccidental tienen un valor correspondiente a alrededor de 60 kg. En consecuenciael hombre civilizado no utiliza la capacidad total de su fuerza masticatoria,lo que por lo dems es posiblecorroborar en las siguientes observaciones

experiment ales. Berkhus seleccion dos grupos de 50 sujetos cadauno (uno del sexo femenino y otro del masculino), a los cuales se les instruyen masticar cubos de cera de parafina una hora al da, durante 50 das. Despusde 30 das la fuerza masticatoria se incrementaba en un 20 a25 solo enambos grupos. Sin embargo, luego de dos semanas del trmino del experimento,los valores de fuerza masticatoria retornaban a sus niveles inciales. Otraevidencia la constituye la observacin que individuos con masticacin unilateralhabitual, presentan en el lado de masticacin valores de fuerza masticatoriade casi el doble comparado con el lado pasivo o de no masticacin.

lII.Grupos dentarios.: Varios investigadores han demostrado quela fuerza masticatoria mxima funcional vara de una parte de la cavidad orala la otra, presentando los mayores valores a nivel del primer molar y los msbajos a nivel de los incisivos (Fig. 31). La magnitud ms alta de fuerza en laregin de los molares se debe en parte a su mayor rea de soporte dentario osuperficie periodontal y por otro lado debido a su favorable posicin en relacina la insercin de los msculos elevadores. Se sabe que el ligamento periodontal representa el medio de transmisinde fuerza entre el diente y el hueso alveolar, ejerciendo a travs del mecano receptores periodontales un control reflejo sobre la magnitud de la fuerza masticatoria (feedback negativo). Mientras ms pequea es el rea periodontal,como sucede en los incisivos, mayor ser la presin ejercida sobre ella frente a una determinada magnitud de fuerza, y por ende, menores sern los valores de fuerza masticatoria mxima funcional registrados a nivel del grupo incisivo. Por otra parte, la fuerza masticatoria se ejerce a nivel de la regin molar ensentido prcticamente vertical, lo cual permite segn los principios de palancaunido a la direccionalidad axial de las fuerzas oclusales, desarrollar valoresmayores de fuerza masticatoria mxima funcional que en el territorio incisivo.Se ha demostrado que a pesar de existir una considerable diferencia de sexo el desarrollo de fuerza masticatoria a nivel de los molares (las mujeresgeneran nicamente alrededor de 213 de la fuerza de los hombres) en el grupoincisivo y canino los valores de fuerza son casi idnticos entre ambos sexos. IV.Posiciones mandibulares en el plano sagital: Dimensin vertical o distancia interoclusal. Al analizar la fisiologa del msculo esqueltico, se hizo mencin al hecho de que la tensin activa desarrollada por un msculo depende de su longitud

elongacin (curva de longitud - tensin) Por consiguiente, las variaciones en la apertura mandibular o de la distancia interoclusal, que significa en ltimo trmino variaciones en la longitud de los msculos elevadores mandibulares. V. Posiciones mandibulares en el plano horizontal: Se demostr que pequeos cambios en la posicin oclusal de la mandbula, tenan una influencia significativa en la fuerza masticatoria mxima funcional registrada. Encontr que la fuerza masticatoria en la posicin mandibular de mxima intercuspidacin(MIC) era de 110 libras, en cambio cuando la mandbula se desplazaba unos pocos milmetros a una posicin ms lateral, disminua a 10libras. Cuando el sujeto protrua Ia mandbula unos pocos milmetros, la fuerza medida era de 55 libras, y cuando estaba en posicin retrada de contacto se-podan ejercer solamente 19libras. Estos datos indicar que la propiocepcin del sistema estomatogntico es muy efectiva para limita la contraccin de los msculos elevadores mandibulares. En tal forma que protege las estructurasde las articulaciones tmporomandibulares, especialmente en la posicinms retruda del cndilo. Tambin se protegen las piezas dentarias cuando stas ocluyen sobre planos inclinados, en vez de estar estabilizadas por reas de contencin en cntrica. VI. Estado de la denticin: Este factor ejerce una poderosa influencia en los valores de fuerza masticatoria mxima funcional registrada: A.-Condiciones patolgicas: Dentarias locales tales como caries, pulpitis, periodontitis y lesiones peri apicales entorpecen la funcin de la masticacin debido a que limitan la fuerza masticatoria ejercida, con el objeto de reducir el dolor de las zonas comprometidas. B.- Enfermedad periodontal: se debe recordar que la presin que se ejerce sobre el periodonto es funcin principalmente de la fuerza aplicada sobre el diente.

VII. Disfunciones del sistema estomatogntico:Molin midi la fuerza masticatoria funcional mxima y submxima en pacientes con disfuncin de la articulacin tmporomandibular. Encontr que los valores registrados fueron comparativamente ms bajos, con respecto a los controles nrmales. Sin embargo, no se demostraron diferencias en los valores de fuerza masticadora entre el lado derecho e izquierdo, en los pacientes con sintomatologa unilateral.

VIII.Caractersticas esquelticas craneofaciales:Se encontr que valores altos de fuerza masticatoria mxima funcional, estimados por la medicin del voltaje promedio de la actividad electromiografa de los msculos masetero y porcin anterior del temporal durante su contraccin mxima voluntaria, estaban relacionados son prognatismo mandibular, base mandibular de forma arqueada y ngulo gonaco reducido. Si el ngulo crece la ventaja mecnica muscular decrece y un esfuerzo equivalente del grupo mandibular producira menores fuerzas interoclusales.

IMPORTANCIA FUNCIONAL DE LA FUERZA MASTICATORIA

La magnitud de las fuerzas necesarias para masticar diferentes alimentos vara de un producto alimenticio a otro. No obstante, la dieta en la poblacin occidental es usualmente fcil de masticar y se requiere unas fuerzas slo relativamente potentes para masticar ciertos alimentos, tales como algunos tipos de carne o pan. Esto significa que los portadores de prtesis, posiblemente en forma subconsciente, deben seleccionar sus alimentos debido a que las fuerzas requeridas en la masticacin de varios alimentos usuales son mayores que el promedio de fuerza masticatoria que pueden desarrollar estos sujetos. Esto puede ayudamos a explicar la demostracin de un pobre estado de nutricin en personas ancianas, especialmente aquellas con escasas piezas dentarias o sin dentadura natural. Se puede concluir en consecuencia, que un buen estado de higiene oral y de atencin dental parecera favorecer valores normales de fuerza masticatoria y que el gnatodinammetro es un valioso dispositivo que puede utilizarse para el diagnstico de algunas alteraciones funcionales del sistema estomatogntico, as como para estudiar la respuesta frente al tratamiento de ellas.

FONDO MAGNITUDES DE FUERZAS OCLUSALES

La relacin entre el patrn vertical facial y muscular masticatoria anatoma y funcin an es objeto de controversia en la literatura. Se ha informado de que el msculo masetero espesor es correlacionada con patrn facial vertical, lo que demuestra que las personas con ms gruesa masseterverticalmente tienen un rostro ms corto. Por el contrario, se encontr que el diario alargo plazo la actividad del msculo masetero parece ser similar a corto y largocara-cara en temas del medio ambiente natural. Un reciente examen en la mandbula y los msculos faciales patrn vertical de relieve que no hay pruebas concluyentes de la influencia de los msculos mandibulares en crecimiento y desarrollo normal de la cara. Por lo tanto, todava se desconoce si la morfologa craneofacial, o patrn, tiene un impacto en la funcin, y si afecta a la funcin muscular facial geometra. Mxima fuerza oclusal (MOF) puede considerarse una medida de funcin masticatoria los msculos porque representa el esfuerzo entre los maxilares y mandibulares, dientes cuando la mandbula es elevada. La gran variabilidad interindividual de MOF resultado de una compleja interaccin de muchos factores como sexo, edad, ndice de masa corporal, presencia de trastornos temporomandibulares, el tamao y la direccin del masetero, la morfologa craneofacial, dental oclusal, sensibilidad periodontal, y factores psicolgicos. Se dice que la magnitud del MOF depende del tamao de los msculos de la mandbula y el brazo de palanca longitudes de MOF y las fuerzas musculares, que estaran relacionadas con la morfologa craneofacial. En cuanto a mandibular deformacin elstica, medial convergencia, rotacin corporal y dorsoventral cizallamiento se producen simultneamente durante los movimientos funcionales y estn relacionados con el cierre de las fuerzas musculares y la mandbula posicin medial mandibular flexin. Problema: Cunta presin sobre un diente genera una fuerza oclusal? Hiptesis: Tomando en cuenta las primeras mediciones sobre esta fuerza se puede decir que segn el anatomista Borelli, la fuerza oclusal es de aprox. 250kg aunque en su experimento tambin influyeron los msculos cervicales. Segn Gysi y Fick la fuerza masticatoria mxima anatmica oscila entre 210-400kg y la fuerza masticatoria mxima funcional es de aprox. 60-100kg. Viendo estos resultados se podra decir que la fuerza masticatoria debera tener un valor equivalente a 300 kg, aunque claro esta fuerza varia de manera individual para cada persona. Se supone tambin que los materiales para la implantologia deben soportar presiones mayores a los 300 kg.

 Justificacin e Importancia La magnitud de las fuerzas oclusales necesarias para manejar los diferentes alimentos varia de un producto alimenticio a otro. Esto significa que los portadores de prtesis, posiblemente en forma subconsciente deben seleccionar sus alimentos debido a que las fuerzas requeridas en la masticacin de varios alimentos usuales son mayores que el promedio de fuerza masticatoria que pueden desarrollar estos sujetos. Las fuerzas masticatorias tienen un papel importante en el uso de materiales para la implantologia. Objetivos: 1. Objetivo General Demostrar las diversas Fuerzas Masticadoras que va a ejercer el individuo al realizar los movimientos de La masticacin, cuando se ingiere un alimento. 2. Objetivo Especifico Identificar y reconocer los movimientos de la masticacin y las fuerzas de cada diente al ejercer los movimientos debidos Mtodo: Realizaremos una maqueta donde representaremos a las fuerzas masticatorias que actan en el crneo. Parte Experimental: A travs de una maqueta representaremos a las fuerzas oclusales que corresponden a la sumatoria de fuerzas que se producen entre los dientes y el sistema de labios, carrillos y lengua. Cuando es la aplicada una fuerza en sentido axial sobre el diente, se produce un estiramiento de las fibras periodontales que permite el desplazamiento de la raz para adentro del alveolo. Las fibras oblicuas alcanzan su mayor longitud para soportar la mayor parte de la fuerza, de esta forma, de la presin ejercida sobre el diente se transforma en traccin sobre la pared del hueso alveolar. La tensin ejercida sobre las fibras periodontales, hace que estas asuman diferentes orientaciones alrededor de la raz para que se pueda oponerse a las fuerzas ejercidas sobre el diente. As cuando la direccin de las fuerzas es vertical las fibras principales del periodonto se distribuyen oblicua o paralelamente a la superficie radicular. Por otro lado, cuando se aplica una fuerza horizontal sobre el diente este gira en torno de su eje fulcro, existiendo comprensin del otro. La Fuerza Masticatoria Corresponde a la fuerza generada entre ambas arcadas dentarias o entre ambos maxilares, fundamentalmente producto de la contraccin isomtrica del grupo muscular elevador mandibular (maseteros, temporales y Pterigoideos internos). Es importante desde ya establecer una clara distincin entre lo que se podra denominar fuerza masticatoria mxima terica o anatmica y la fuerza masticatoria mnima real o funcional. La Fuerza masticatoria mxima anatmica correspondera a la potencia contrctil mxima de los msculos elevadores mandibulares, calculara en base a una relacin

entre la fuerza desarrollada por un msculo esqueltico/unidad de rea transversal muscular, en base a datos fisiolgicos de que 1 cm de rea transversal muscular desarrolla entre 5 a 12 Kg. de fuerza, calcularon la fuerza masticatoria mxima anatmica entre 210 a 400 Kg. Fuerza masticatoria mxima funcional, la que estamos representando, corresponde a la fuerza medida entre ambas arcadas dentarias mediante un transductor de tensin, durante la contraccin mxima voluntaria de los msculos elevadores mandibulares. Valores 60 70 Kg. La fuerza masticatoria mxima funcional representa solamente una fraccin de la fuerza masticatoria mxima anatmica y no depende nicamente de la potencia muscular elevadora sino que tambin de los mecanismos neuromusculares que la regulan. Materiales: Papel higinico 3 Cajas de temperas 6 pinceles de diferente tamao y grosor Una bola de tanque pegamento tecnopor plastilina tijeras o bistur figura o imagen de un crneo