RPUBLIQUE DU TCHAD -=-=-=-=PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE ---------PRIMATURE ---------MINISTRE DE LECONOMIE ET DU PLAN ---------SECRETARIAT GNRAL ---------FONDS DE SOUTIEN AUX ACTIVITS EN MATIRE

DE POPULATION ====== CRDIT 3548 CD

UNIT - TRAVAIL - PROGRS

EDUCATION PAR LES PAIRS

Pour la lutte contre les IST/VIH/SIDA

Guide du formateur

Version de mars 2009

Sommaire
i. ii.
1. 2.

Conseils pratiques pour lutilisation de ce guide ...................................... 3 Liens avec dautres approches de prvention communautaire ........................... 5
Pour augmenter limpact des activits de prvention sur les communauts ............................................. 5 Pour sinscrire dans le temps .......................................................................................................................... 5

I. INTRODUCTION ...................................................................................................... 6 O BJECTIFS DU GUIDE ........................................................................................................... 7 O BJECTIFS DU GUIDE ........................................................................................................... 7 II. C ONTENU DE LA FORMATION .......................................................................................... 8 Thm e 1 : Identification du Pair Educateur et son Rle ............... 9
Objectifs pdagogiques ....................................................................................................................................... 9 Contenu technique ................................................................................................................................................. 9 Droulement de la sance ............................................................................................................................... 11 Squence 1 : Rles et activits du pair ducateur ........................................................................... 11 Squence 2 : Comptences du Pair ducateur ................................................................................... 11 Objectifs pdagogiques ..................................................................................................................................... 12 Contenu technique ............................................................................................................................................... 12 a. Discussion de groupe ......................................................................................................................... 12 b. Ecoute active ......................................................................................................................................... 12 c. Questionnement stratgique ........................................................................................................... 12 d. Etude de cas ........................................................................................................................................... 13 e. Jeux de rles .......................................................................................................................................... 13 f. Le conseil ....................................................................................................................................................... 13 Droulement de la sance ............................................................................................................................... 13

Thm e 2 : les Techniques du Pair Educateur .................................... 12

Thm e 3 : Connaissances des IST/VIH/SIDA ....................................... 14

Objectifs pdagogiques ..................................................................................................................................... 14 Contenu technique ............................................................................................................................................... 14 Droulement de la sance ............................................................................................................................... 17 Squence 1 : connaissance du VIH .......................................................................................................... 17 Squence 2 : attitudes, comportements, pratiques et aptitudes ............................................... 17 Squence 3 : notion de situation gnratrice de risque et de Groupe Vulnrable Prioritaire .......................................................................................................................................................... 17 Objectifs pdagogiques ..................................................................................................................................... 18 Contenu technique : ............................................................................................................................................ 18 Runion 1 : connaissances sur les IST/VIH/SIDA .............................................................................. 18 Runion 2 : Identification des situations risque ............................................................................ 18 Runion 3 : Promotion de service de sant ......................................................................................... 18 Runion 4 : Dmonstration des prservatifs ....................................................................................... 19 Droulement de la sance ............................................................................................................................... 19 Introduire les 4 runions pour montrer limportance de chacune ............................................................. 19 Jeu de rle pour chaque runion ................................................................................................................... 19 Critique pour chaque jeu de rle ................................................................................................................... 19

Thm e 4 : M ise en uvre de lducation par pair ........................... 18

III. C ONTROLE DE QUALITE DE LA PRESTATION DES PAIRS EDUCATEURS ....................................... 20 Situations ................................................................................................................ 20 Objectifs pdagogiques ........................................................................................... 20 Contenu technique : ................................................................................................ 20
Indicateurs de qualit ..................................................................................................................................... 20 Normes de qualit .......................................................................................................................................... 21 Mcanisme de contrle de qualit ................................................................................................................ 22 Outils de contrle de qualit .......................................................................................................................... 22

i. Conseils pratiques pour lutilisation de ce guide

Le guide de formation de lducation par les pairs est destin toute personne en charge de dvaluation de programme de prvention communautaire qui emploie lducation par pair.

formation. Au-del de la formation, ce guide peut tre utilis comme un outil de suivi et

Bien quorient sur le sujet des IST/VIH/SIDA, ce guide peut tre utilis pour les autres thmes changement de comportement des personnes. de sant (paludisme, tuberculose, sant de reproduction) qui appellent le

Lducation par pair est une mthode de prvention base sur les normes et le mcanisme mesurables court terme.

de contrle de qualit. Elle est conforme aux projets orients vers les rsultats concrets et

Cependant sa russite dpend en grande partie du succs de la formation des pairs ducateurs. Pour garantir ce succs, il faut runir les conditions pralables la mise en place de la formation et bonne slection des formateurs : Les conditions pralables

Pour que la formation soit efficace et contribuer de manire dterminante la russite des activits, il faut au pralable sassurer que :

des situations risque VIH auxquelles lducation par pair est destine, soient connues par la communaut locale et que celle-ci sen proccupe ; des groupes risque pour lesquelles lactivit est destine ainsi que leur mcanisme de identifis par les acteurs (ONG, associations) qui porteront les activits de prvention ;

fonctionnement interne (leadership et systme dorganisation) soient clairement

des communauts locales ayant pris la mesure de lampleur du danger VIH manifestent leur engagement pour soutenir laction envisage.

Toutes ces conditions pralables sont rsolues par les activits de mobilisation sociales dveloppes par FOSAP.

La slection des formateurs

Les formateurs doivent disposer des expriences de formation et des mthodes suivantes : les techniques danimation qui stimulent la participation des apprenants ; la sexuel ; pdagogie qui amne les apprenants valuer leur propre comportement

et les outils de facilitation des discussions qui aident les apprenants corriger les ides errones sur les IST/VIH/SIDA.

4
Une fois les conditions pralables runies, il faut sassurer que lducation par les pairs doit senserrer parmi les autres activits de prvention contre le VIH.

5 ii. Liens avec dautres approches de prvention communautaire 1. Pour augmenter limpact des activits de prvention sur les communauts
Mobilisatio n sociale Communicati on sociale

Education par pair

Pour un induire des changements de comportement sexuel au sein des communauts, lducation par les pairs doit tre dveloppe en lien avec deux autres activits. Par exemple La mobilisation sociale renforce les structures communautaires, consolide la capacit de dcision des leaders locaux et promeut un partenariat pour accrotre la responsabilit des communauts face au VIH La communication sociale cre un dbat au sein des communauts et encourage lesprit critique sur les normes, us et coutumes qui favorisent la vulnrabilit au VIH. lducation par pair cible les groupes risque qui sont des relais de transmission VIH au sein des communauts pour introduire des changements de comportement sexuel Les 2 premires approches visent le changement de lenvironnement sociale pour la rendre la rendre favorable la lutte contre les IST/VIH/SIDA tandis que lducation par pair le changement de comportement et pratique sexuelle risque 2. Pour sinscrire dans le temps

3
Educatio n par pair

Conversation communautaire Comptence de Vie Courante

1
Mobilisati on sociale

Communicati on Sociale

A long terme La prvention contre le VIH en milieux communautaires doit staler dans le temps pour tre vritablement efficace : A court terme, elle doit sattaquer lurgence du VIH et empcher sa propagation grce aux activits de mobilisation sociale, communication sociale et de lducation par les pairs ; A long terme, les communauts locales doivent acqurir des capacits pour grer les effets de la pandmie grce lapproche par la conversation communautaire et les jeunes doivent avoir une bonne connaissance de la vie sexuelle et possder une certaine matrise par lapproche de comptence de vie courante Une action fut-elle magique ne peut rgler elle seule dnorme effet de la pandmie

A court terme

I. INTRODUCTION Depuis lapparition du VIH au Tchad en 1982, les activits de prvention par les campagnes dIEC1 ont t intensifies pour informer de lexistence de la maladie, de ses voies de contamination et de ses modes de prvention. Les rcentes enqutes de sroprvalence ralises par le PPLS2 en 2005 montrent une nette amlioration des connaissances des populations urbaines et rurales en matire dIST/VIH/SIDA de lordre de 76% de femmes et de 86% des hommes. Cependant le taux de prvalence ne cesse daugmenter jusqu 3% pour le Tchad. Les catgories de personnes les plus touches sont les jeunes de 15 24 ans, les femmes, les professionnelles de sexe, les routiers et les migrants. Le principal vecteur de contamination du VIH au Tchad est la voie sexuelle. Cest dire que labstinence sexuelle, la fidlit conjugale et lusage des prservatifs ont t insuffisamment observs parmi les groupes risques. La nouvelle version du cadre stratgique nationale de la lutte contre les IST/VIH a recommand que les activits soient cibles sur les groupes haut risque pour aboutir des changements de comportement sexuel afin dinverser la tendance ascendante de la pandmie du VIH. La dmarche de lducation par les pairs rpond cette proccupation et elle a lambition daider les personnes qui constituent les groupes risque pouvoir examiner leur comportement sexuel afin de prendre des mesures ncessaires pour se protger. Cependant lducation par les pairs ne pourra produire des rsultats escompts que si toute la chane des services soit effective : la Prvention des groupes plus risque, le Traitement des PVVIH, le soins et le soutien des OEV
Traitement PVVIH

Prvention GVP

Compltude des Activits

Soins Des OEV

Soutien OEV et PVVIH

Lducation par pair garantit la compltude des activits de prvention et accrot lutilisation des services de sant.
1

information, ducation et communication

Objectifs du guide Le prsent guide du formateur vise : 1) Accrotre les connaissances des pairs ducateurs sur les IST/VIH/SIDA pour tre capable de dtecter les ides errones sur les IST/VIH/SIDA afin de leur apposer des messages plus pertinents; 2) Dvelopper la capacit des pairs ducateurs rompre les tabous lis la sexualit qui empchent didentifier les situations risque VIH 3) Augmenter la comptence des pairs ducateurs orienter des personnes risque rel vers les services de sant pour le traitement, le dpistage et la prise en charge 4) Doter les superviseurs des outils appropris de suivi de programme de lducation par les pairs La formation se proccupe des rsultats en terme : de lacquisition des connaissances du Pair Educateur, de son efficacit de sa performance et de lobligation de rendre compte de son travail auprs des groupes risque Le schma ci-aprs montre linterdpendance de ces 4 indicateurs de qualit de la prestation du pair ducateur.

Redvab ilit Perform ance

Effica cit Connaissa nces

II. Contenu de la formation La mise en uvre des activits de lducation par pair passe par quatre tapes fondamentales : 1. lidentification des pairs ducateurs appartenant au groupe les plus risque 2. la formation de ces pairs ducateurs 3. lencadrement des pairs pendant les activits 4. le contrle de qualit des activits du pair Les bons rsultats des activits dpendent de la russite de chacune de ces 4 tapes intimement lies. La figure ci-dessous montre linterdpendance de ces tapes pour accrotre lefficacit du pair dans son rle danimateur des 4 runions.
Runion

I D E N T I F I C A T I O N

F O R M A T I O N

E N C A D R E M E N T

C O N T R O L E Q U A L I T E

1
Connaissanc es

Runion

Risque du VIH

Runion

3
Services

Runion

Prservatif s

La formation qui est la 2me tape aborde 4 thmes : 1. Identification des pairs ducateurs 2. Techniques du pair ducateur 3. Elments de connaissances sur les IST/VIH/SIDA 4. Mise en uvre des activits du pair ducateur 5. Contrle de qualit

Thme 1 : Identification du Pair Educateur et son Rle

Objectifs pdagogiques A la fin de la sance, les participants doivent tre capables: Dnumrer les activits du pair ducateur De constituer des groupes de pairs. Contenu technique 1. Notion de lducation par pair Quest ce que lEducation par les pairs : Lducation par les pairs consiste responsabiliser des personnes issues dun mme groupe social, souvent du mme quartier, du mme sexe et de la mme tranche dge, du mme milieu professionnel en vue de se transmettre des messages et dadopter des pratiques sexuelles qui les protgent contre les IST/ VIH/SIDA.
Quest ce que lducation par pair?

Lducation par les pairs se fonde sur le postulat selon lequel les informations venant des personnes appartenant au mme groupe social sont plus facilement acceptes au sein du groupe. De plus, les pairs ducateurs connaissent mieux les canaux et le code de communication au sein du groupe et peuvent imaginer les mthodes les plus adaptes pour amener leurs pairs adopter des pratiques sexuelles sans risque. Quest ce quun Pair ducateur Le pair ducateur est une personne issue dun groupe social. Son rle est daider ses pairs (camarades) adopter des comportements et/ou pratiques sexuelles moindre risque face au VIH/SIDA. . Quelles sont les activits du pair ducateur Le pair ducateur a la responsabilit daider ses pairs adopter des pratiques sexuelles qui les protgent contre le VIH/SIDA. Pour cela : il organise avec ses pairs des sances de discussions autour des situations gnratrices de risques les plus frquentes au sein du groupe ; il encourage ses pairs vivre la fidlit, labstinence ou au cas contraire il les indique o se procurer des prservatifs et comment en faire un bon usage; il oriente ses pairs vers les centres de dpistage volontaire du vih et les centres de sant ;

Quel est le rle du pair ducateur ?

10 2. Critres ducateurs didentification des pairs

Les critres suivants permettent de bien slectionner les pairs ducateurs : Profil du pair ducateur Appartenance un groupe haut risque : un pair ducateur doit absolument appartenir un groupe risque pour lequel il doit assurer un encadrement de proximit. Le pair nest pas choisi de lextrieur du groupe ; Etre leader : il sagit dune personne qui est coute et est souvent imit par Comment ses pairs comme modle par exemple un pair ducateur qui nutilise pas de identifier un prservatif alors quil a des comportements risque peut induire les autres en bon pair erreur et les mettre en danger.. Il est aussi la personne qui est convaincue des ducateur ? moyens de prvention tels abstinence, fidlit et prservatif contre les IST/VIH/SIDA. Etre soucieux du bien-tre des autres : il sagit dune personne qui agit dans lintrt des membres de son groupe ; qui se proccupe du bien tre des membres de son groupe et est dispos consacrer du temps pour cela ! Jouir dune bonne rputation auprs des pairs : il sagit de la personne dune personne qui observe les moyens de prvention et ne trompe pas les autres.

La slection des pair ducateurs est faite par le biais des entretiens et, si possible, dun sondage dopinion des pairs.
Quelles sont les comptence s dun bon pair ducateur ?

Capacit de communiquer Le pair ducateur doit : parler dans la langue de ses pairs et bien connatre les codes des groupes dans lequel il est issu : utiliser un langage simple pour tre bien compris donne des conseils et des orientations claires ses camarades ; Capacit de grer le groupe Le pair ducateur doit tre capable de : rgler les conflits au sein du groupe et de prserver la cohsion; tre tolrant et ouvert aux critiques des membres de son groupe ; faire participer tous les membres du groupe la discussion ; amener chaque membre prendre des dcisions pour se protger contre les IST/VIH/SIDA. Capacit organiser son travail Le pair ducateur doit : laborer son plan daction participer aux sances de prparation et de recyclage bien grer le temps au cours des sances rendre compte de ses activits (production des rapports dactivits) prendre soins du matriel mis sa disposition ;

11
3.

Processus ducateurs

didentification

des

pairs

Pour identifier le pair ducateur Les pairs ducateurs sont identifis par lanimateur social. Ce travail est dlicat et doit tre accomplis avec soins car le succs de la suite des activits en dpend pour une grande partie. Les pairs ducateurs sont identifis : - Pendant la sance des discussions communautaires : les leaders des GVP identifis pendant lenqute sur le site de vulnrabilit et qui ont particip la discussion communautaire peuvent tre retenus. - Visite dans les sites de vulnrabilit : Lanimateur social effectue des visites sur les sites et dans les lieux des GVP pour identifier des leaders de groupe par observation et enqute indirecte auprs des personnes mieux renseignes Une fois lidentification acheve, lanimateur social effectue des visites auprs de chacun des leaders ou convoque une runion avec tous les leaders pour valuer leur capacit selon les critres numr ci dessus. Une fois la slection faite, lanimateur entre en ngociation avec ses pairs pour expliquer le rle du pair ducateur et proposer le prime . Les pairs ducateurs qui donnent leur accord et sengagent finir le cycle de projet sont invits la formation. Aprs la formation, chaque pair ducateur reprend contact avec les membres de son groupe pour leur expliquer limportance de participer aux activits pour mieux connatre les problmes de sant lis aux IST/VIH/SIDA. Il sagit de les convaincre raliser le travail avec abngation et qualit.

Droulement de la sance Squence 1 : Rles et activits du pair ducateur Introduire le sujet par un rcit : Synthse autour du profil du leader du groupe Expos Discussion

Squence 2 : Comptences du Pair ducateur Jeu de rle sur la discussion de groupe Critique de la plnire sur le rle du pair ducateur Expos sur les comptences du Pair Educateur

12 Thme 2 : les Techniques du Pair Educateur

Objectifs pdagogiques A la fin de la sance, les ducateurs pairs doivent tre capables de : Comprendre les 6 techniques du pair ducateur Exprimenter ces techniques travers des exercices pratiques Avoir la matrise de 3 dentre elles pour les utiliser Contenu technique a. Discussion de groupe La discussion de groupe est une causerie ducative autour dun thme, dune situation ou dune pratique sexuelle risque, en vue de partager les enseignements, leons et expriences. b. Ecoute active Lcoute active encourage lexpression libre dides et de sentiments, en faisant de sorte que les membres du groupe se sentent non seulement couts mais aussi compris. Le pair ducateur coute activement lorsque : il regarde chaque pair lorsque celui-ci parle et lui montre quil est intress par ce quil dit, et quil le comprend ; il montre physiquement quil coute ce qui est en train dtre dit (en hochant la tte par exemple); il fait attention lexpression non verbale qui peut traduire lmotion, la surprise, ltonnement, etc.; il rsume haute voix ce quil a entendu pour montrer quil a saisi les points cls. Il amne les autres membres du groupe couter avec attention celui qui parle c. Questionnement stratgique ou question ouverte Le pair ducateur utilise le questionnement pour encourager les membres de son groupe aller au-del de lchange dinformations, creuser les questions et exprimer leurs points de vue. Pour cela, le pair ducateur : 1. apprend poser des questions qui suscitent la participation et la rflexion de la part des participants; 1. pose des questions ouvertes plutt que fermes. Par exemple comment sest passe la runion ? au lieu de avez vous particip la runion ? . Il doit donc viter les questions qui commencent par pourquoi et celles qui entranent des rponses du genre oui ou non ; 2. pose des questions qui permettent daller au fond des choses, par exemple : pouvez-vous expliquer ce que vous voulez dire par les hommes ne parlent pas des relations sexuelles avec leurs fils ? 3. pose des questions de clarifications, par exemple : est ce que vous voulez dire que les gens nont pas accs aux prservatifs ou quils nont pas accs des prservatifs de bonne qualit ?

13 4. pose des questions qui permettent aux pairs de donner leurs points de vue, par exemple : que pensez-vous des services de conseils et dpistage volontaire ? 5. pose des questions qui permettent aux pairs de donner un point de vue critique (ou feedback ), par exemple, aprs une activit. d. Etude de cas Une tude de cas est une activit qui consiste change autour dune situation relle (habituellement vcue au sein dun groupe) en vue daider les membres du groupe en tirer les leons utiles pour la rduction de leur vulnrabilit au VIH. La discussion autour dune tude de cas sorganise de la mme manire quune causerie ducative. Dans ce cas, ltude de cas constitue le support de la discussion. e. Jeux de rles Le jeu de rle est une activit qui consiste faire une simulation des rles en rapport avec une situation gnratrice de risques en vue de dvelopper les attitudes et aptitudes contribuant la rduction de la vulnrabilit au VIH des membres du groupe. f. Le conseil Le pair-ducateur peut avoir des entretiens individuels avec chaque pair en vue daborder des problmes spcifiques et daider le pair tablir un plan personnalis de rduction des risques. Pour cela, le pair-ducateur utilise le questionnement stratgique et lcoute active pour aider le pair : identifier de manire prcise ce qui expose le pair au VIH/sida dans son comportement et ses pratiques sexuelles ; Aider le pair choisir les mthodes de prvention les plus adapts pour rduire ses risques face au VIH/SIDA : - quelles pratiques sexuelles changer ? - Quelles comptences acqurir ? - Quelle dmarche entreprendre ? - Sur qui ou quoi sappuyer ? - o se faire traiter pour une IST, - o trouver des prservatifs, - quand et comment aller se faire tester pour le VIH, - o trouver des centres pour le planning familial, etc. Le Conseil doit tre confidentiel, personnalis et adapt aux besoins spcifiques de chaque pair. Droulement de la sance Simulation des techniques : tude de cas Expos sur les techniques Dbats pour aider chaque pair choisir ses techniques pour les exercer

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Thme 3 : Connaissances des IST/VIH/SIDA

Objectifs pdagogiques A la fin de la sance, les participants doivent tre capables de : Dfinir le mot : VIH ; Expliquer les modes de transmission du VIH Citer les moyens de prvention contre le VIH ; Dcrire les situations dans lesquelles, le VIH ne se transmet pas; Faire la diffrence entre VIH et SIDA ; Faire la diffrence entre sropositivit et SIDA ; numrer les principales situations gnratrices de risques de son groupe dappartenance.

Contenu technique 1. Connaissances des IST, du VIH et du SIDA Le VIH est un microbe qui vit dans le sang et les secrtions sexuelles. Ce microbe est responsable de la maladie du sida. Le sropositif : Cest une personne qui porte le microbe du sida (VIH) sans tre malade. Elle ne prsente apparemment aucun signe. Cette personne peut vivre avec le microbe pendant plus de 10 ans si elle se comporte bien. Le malade du sida (siden) : Cest un sropositif qui dveloppe toute forme de maladie sous leffet du microbe du sida. Cest la phase dite avance de la maladie qui conduit la mort en labsence de traitement. Les modes de transmission du VIH : le microbe responsable du sida (VIH ) peut se transmettre de 3 manires : 1. Par voie du sexe : on peut attraper le microbe du sida pendant le rapport sexuel si une personne du couple est dj infecte et que si lon nutilise pas le prservatif. 2. Par la voie du sang : on peut attraper le microbe du sida, si lon utilise les objets tranchants ou piquants souills du sang infect par le microbe du sida (VIH ). 3. De la mre lenfant : la mre infecte du microbe du sida peut le transmettre son bb pendant la grossesse, laccouchement ou aprs la naissance par le lait maternel. Les moyens de prvention du VIH : Pour viter dattraper le microbe du sida, il faut savoir se protger dans les 3 cas suivants : en cas de rapport sexuel, en cas dutilisation des objets souills, et le cas dune mre infecte 1. En cas de rapport sexuel, je dois choisir labstinence, la fidlit ou lutilisation des prservatifs. Par exemple je suis mari, je dois choisir uniquement de faire le rapport sexuel avec mon poux (ou pouse). Cest donc la fidlit. Au cas o je ne peux pas rester fidle, je dois utiliser obligatoirement le prservatif.

Le VIH, cest quoi ?

Comment linfection se transmetelle ?

Comment viter de lattraper ?

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Et si je suis un jeune clibataire, je dois mabstenir de tout rapport sexuel jusquau mariage. Cest labstinence. Et avant le mariage, je fais mon test de dpistage si jamais jai expriment une situation gnratrice de risque et que je nai pas respect labstinence. 2. En cas dutilisation des objets souills : tout objet en contact avec du sang doit tre strilis par leau bouillante, lalcool ou autres dtergent avant sont utilisation car ce sang peut contenir le microbe du sida. Par exemple lutilisation par plusieurs personnes dune lame de rasoir pour se raser, dune seringue pour se piquer, dun couteau pour exciser. tous ces objets doivent obligatoirement tre striliss. Et aussi en cas de transfusion de sang une tierce personne, il faut absolument tester ce sang par les mthodes mdicales appropries. 3. Dans le cas dune femme infecte, il lui est dconseill de tomber enceinte. Elle doit donc viter la grossesse. Si elle est marie et que le couple infect tient (dsire) avoir un enfant, il faut lui assurer une prise en charge mdicale auprs des services sanitaires. Situations dans lesquelles le microbe du sida (VIH ) ne se transmet pas Je sais que lon ne peut pas attraper le microbe du sida par : Piqre dinsectes (moustique et autres) ; Utilisation du tlphone par plusieurs personnes ; Embrasser un malade ou un sropositif ; Partager un repas avec un malade du sida dans une tasse ; Partager les mmes vtements avec un sropositif ; Dormir dans le mme lit avec un malade du sida ; Partager les mmes toilettes avec une personne malade ; Etc. Cest dire que lon peut soccuper dun frre ou dune sur ou un parent malade du sida sans tre infect (si on observe les rgles lmentaires dhygine.

Le sida ne se transmet pas par tous les autres moyens

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2. attitudes, comportements, pratiques sexuels

Lattitude des gens influence leur comporteme nt sexuel

Attitudes face au VIH/SIDA : Les attitudes dsignent ce que les gens pensent du SIDA. Lattitude est lie aux croyances, reprsentations, perceptions et conscience. Exemples : Je crois que le SIDA est une maladie que les gens ont invent pour dcourager les amoureux (attitude de non reconnaissance de la ralit de la maladie). Nous les musulmans, nous nutilisons pas les prservatifs. Je suis contre les prservatifs, Jai honte daller acheter un prservatif, Comportement sexuel : Le comportement sexuel dsigne la manire dont les gens se conduisent sur le plan sexuel.

Le changement de comporteme nt rsultera dune action de long terme

A court terme, il est possible de changer les pratiques sexuelles juges dangereuses

Exemples : Ils sabstiennent de tous rapport sexuel jusquau mariage ; Ils ont de multiples partenaires sexuels Pratiques sexuelles : Les pratiques sexuelles dsignent ce que les gens font au cours des rapports sexuels. Exemples : Ils utilisent le prservatif pendant les rapports sexuels ; Ils pratiquent la sodomie ou le cunnilingus.

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3. Situation gnratrice de risque et de Groupe Vulnrable Prioritaire

Une situation gnratrice de risque est une situation qui amne une personne avoir des rapports sexuels occasionnels ou adopter des pratiques qui lexposent linfection VIH, aux IST et aux grossesses non dsires. Groupe Vulnrabilit Prioritaire (GVP) : Les GVP sont des groupes de personnes particulirement plus exposs linfection au VIH cause de leurs pratiques sexuelles, activits socioprofessionnelles ou statut dgradant. Leur situation ncessite une action urgente. Les groupes vulnrables prioritaires identifis au Tchad sont : Droulement de la sance Squence 1 : connaissance du VIH introduire le sujet par une question en plnire: comment dsignez vous le VIH dans votre langue maternelle? Exercice dassimilation par le jeu de carte Expos pour corriger les connaissances errones Squence 2 : attitudes, comportements, pratiques et aptitudes Introduire le sujet par une question en plnire : o Que disent les gens de votre communaut ; Dune personne atteinte du microbe de (SIDA) vih Des prservatifs Des relations sexuelles extra conjugales Des relations sexuelles occasionnelles o Comment se comportent-ils sur le plan sexuel ? relation hors mariage, Faire la Synthse sur le lien entre Ce que les gens pensent, les rgles de leur socit en matire de sexe, leurs pratiques concrtes de sexualit. Expos interactif

Squence 3 : notion de situation gnratrice de risque et de Groupe Vulnrable Prioritaire Introduire le sujet par un rcit Expos interactif pour expliquer les GVP et leurs dterminants

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Thme 4 : Mise en uvre de lducation par pair

Objectifs pdagogiques A la fin de la sance, les ducateurs pairs doivent tre capables de : Planifier leurs activits Remplir correctement leur fiche de rapport Contenu technique :

Runion 1 : connaissances sur les IST/VIH/SIDA Au terme de la 1re sance : Le calendrier de travail qui prcise les dates, lheure et lieu des runions est accept par les membres du groupe ; Les connaissances en matires des IST/VIH/SIDA des pairs sont augmentes. Tous les membres sont capables de : Citer le microbe responsable du SIDA Enumrer les voies de voies de transmission du VIH Citer les moyens de prvention contre le VIH/SIDA et les IST Expliquer les relations qui existent entre les IST et le VIH Expliquer la diffrence entre un malade du SIDA et un sropositif Runion 2 : Identification des situations risque Au terme de la 2me sance : Chacun des membres du groupe a identifi les dangers quil court en matire des IST/VIH/SIDA en terme de comportement et pratique sexuel ; Chacun des membres a pris des mesures personnelles pour se protger. Runion 3 : Promotion de service de sant Au terme de la 3me sance : 1. Les pairs sont capables didentifier tous les services de sant de leur localit en matire de prise en charge du VIH ; 2. Les pairs utilisent effectivement les services de sant (Centre de Sant, Centre de Dpistage Volontaire (CDV), points de vente des prservatifs et centres de prise en charge mdicale) de leur localit.

19 Runion 4 : Dmonstration des prservatifs Au terme de la 4me sance : Les pairs identifient les facteurs de rsistances lies aux prservatifs Les pairs connaissent limportance des prservatifs ; Les pairs amliorent leurs comptences pour lutilisation correcte du prservatif. Droulement de la sance Introduire les 4 runions pour montrer limportance de chacune Jeu de rle pour chaque runion Critique pour chaque jeu de rle

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III. Contrle de qualit de la prestation des pairs ducateurs Situations Les expriences ont montr que de nombreuses actions de dveloppement en matire de conscientisation des populations nont pas toujours eu limpact attendu dans les dlais escompts. Des facteurs qui retardent les rsultats sont entre autre : Les activits dveloppes nintgrent pas les lments de qualit de la prestation Il ny a pas souvent des mcanismes clairs pour le contrle de qualit de la prestation pendant le droulement de lactivit Lducation par pair doit rpondre deux proccupations : Les associations base communautaire (ABC) doivent se spcialiser dans le travail de chaque groupe vulnrable : une association qui fait lducation par pair en faveur des femmes par exemple doit dvelopper les activits spcifiques et disposer dun mode de fonctionnement compatible ses bnficiaires. Cependant cette association doit veiller ce que les normes des activits de lducation par pair soient respectes Les pairs ducateurs bien que bnvoles doivent agir avec comptence et professionnalisme pour que la prestation respecte les normes de la qualit Objectifs pdagogiques A la fin de la sance, Les ducateurs pairs doivent tre capables de : o Comprendre les normes de qualit de la prestation o Remplir la fiche de runion Les superviseurs doivent tre capables de : o Utiliser les outils et les mthodes de supervision o Analyser les carts entres les rsultats prvus et raliss o Rdiger les rapports en tenant compte des normes de qualit Contenu technique : Indicateurs de qualit Les 6 indicateurs ci-dessous permettent dvaluer les activits de lducation par pair. Ils peuvent tre regroups en 3 catgories : les indicateurs sappliquant au pair ducateur : connaissances et aptitude et efficacit/performance les indicateurs sappliquant au groupe des pairs : comportement/pratique sexuel et degr de satisfaction les indicateurs sappliquant la communaut locale : degr de satisfaction

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Degr de satisfaction Performance Efficacit

Comportement/pratique sexuels
Aptitudes Connaissances

Normes de qualit Elments Normes Mthodes Sources de vrification Fiche de sondage de connaissances

1. connaissances Les pairs ducateurs ont acquis 100% des pairs ont une Sondage des une connaissance correcte de : connaissance correcte pairs Voies de contamination du VIH des IST/VIH ducateurs
Moyens de prvention Comportement et pratique sexuels risque Relation IST et VIH Ce qui ne transmet pas le VIH

2. Aptitudes Les pairs ducateurs ont des comptences pour animer les runions :
des membres prsents la runion ont pris la parole Toutes les questions poses ont t rpondues par le pair et les membres Les objectifs de chaque runion sont respects Les messages de chaque runion sont clairement dlivrs

80% des membres duqus ont une connaissance correcte 80% des pairs ducateurs conduisent avec comptence leurs runions 80% des membres de groupe ont retenu le message final de la sance Observation des sances de lducation par pair Fiche dobservation des comptences du pair ducateur

3. Comportements et pratiques Les pairs ducateurs adoptent 80% des membres Runion focus un plan personnel de dclarent avoir utilis sur le plan de protection : systmatiquement les protection Utilisation systmatique des prservatifs prservatifs lors des rapports 100% des membres sexuels occasionnels dclarent avoir rejeter rejet des perceptions les fausses ides contre errones contre les prservatifs. les prservatifs

Fiche de runion focus sur lvaluation du plan de protection

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4. Efficacit Les pairs ducateurs ont men avec efficacit leur activit

Les 4 runions se droules au cours dun mois dactivit ; Les fiches de runions ont t remplies convenablement sans omettre aucune information

80% des pairs ont organis les 4 runions au cours sont dun mois dactivit 80% des pairs ont rempli convenablement leur fiche de runion 100% des membres ont recu les cartes dorientation pendant les 4 sances Au moins 30% des membres ayant recu les cartes ont fait le dpistage 80% ont t assidus travers les 4 sances dducation 80% dclarent tre satisfaits de la prestation du pair

Consultation du manuel du pair ducateur

Grille danalyse des ralisations

5. Performance Le travail du pair ducateur a augment la demande de service de dpistage du VIH et de traitement des IST
Les pairs ont reu les cartes dorientation vers les services de sant Les membres ont effectus le dpistage volontaire au vih

Visite dans les centres de dpistage du VIH et du centre de traitement des IST

Cartes arrives dans les services de sant

6. Degr de satisfaction
Les membres ont assist toutes les 4 sances dducation Les membres sont satisfaits de la prestation du pair ducateur

Runion Focus sur le degr de satisfaction des membres

Voir fiche de runion Focus

Mcanisme de contrle de qualit 1. mcanisme de suivi des ABC 2. mcanisme de supervision du Projet dynamisateur 3. mcanisme de contrle de qualit du niveau central (FOSAP et CNLS) Outils de contrle de qualit