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La communication et la relation soignant-soign.

Vers lutilisation thrapeutique de soi

Prsentation faite au Cgep rgional de Lanaudire Joliette


Margot Phaneuf, inf., Ph.D. Rdactrice dInfiressources 26 avril 2012

des fins de plus grande facilit grammaticale, cet expos est fait au fminin, mais cest sans discrimination pour nos collgues masculins.

Image: http://www.serietele.com/serie-photo-6476.html?pge=3.html

Le contenu de cet expos est le reflet du livre La relation soignant-soign. Rencontre et accompagnement

La symbolique de la couverture : comme la branche plus robuste offre sa protection lautre, linfirmire par sa relation particulire avec le soign, lui propose son soutien et son aide avec le support de lquipe de soins qui est sa base.

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Ce symbolisme est aussi transposable la relation entre lenseignante et ltudiante en soins infirmiers, o la branche la plus forte aide les autres fleurir.

Images: http://www.marion.fr/tunique-d-infirmiere-stretch, http://www.cabri.cg86.fr/chalandray/ fr,4,4006.cfm et http://www.cabri.cg86.fr/chalandray/ Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 5

Et ce qui fleurit, cest notre belle jeunesse, notre belle relve infirmire!

Images: http://www.cabri.cg86.fr/chalandray/

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Ce livre est un guide pour lenrichissement des relations humaines au collge, au travail, mais aussi dans notre vie personnelle. Il offre un coffret doutils dans lequel nous pouvons puiser quelques habilets utiles au travail infirmier et nos relations dans la socit.
Image : 6960469-infirmi-re-femme-tenant-par-la-main-d-un-patient-malade-dans-un-lit-d-h-pital-et-d-avoir-une-discuss

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Notre cheminement au cours de cette rencontre


Nous allons parler de communication et de relation infirmire-client, de leur beaut, de leur efficacit dans les soins. Nous aborderons dabord, la communication, puis la relation soignante-soign et ses diffrents visages: la relation consommatoire, la relation de civilit, la relation fonctionnelle et la relation ducative. La relation daide est dfinie dans une autre partie. Puis, nous toucherons quelques connaissances et stratgies pour appliquer ces connaissances et rejoindre le savoir-tre ncessaire la communication et la relation soignante-soign.
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Vous remarquerez dans ce document un grand nombre dimages dabord pour le rendre plus stimulant et pour vous aider fixer des expressions faciales, des regards, des postures et des gestes de toucher intentionnel qui, je lespre, resteront gravs dans votre mmoire comme de beaux exemples suivre.
photo-infirmiere.jpg Margot Phaneuf, Inf.. PhD.
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Notre but est darriver la relation daide et lutilisation thrapeutique de soi, mais nous commenons par la communication qui en est la base.

Image: aide-personnes-agees-1-gd.jpg

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Car avant dtre capables de nous utiliser de manire thrapeutique, il nous faut apprendre tablir une communication professionnelle, cest--dire consciente, lucide, chaleureuse et responsable.
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Facile la communication?
Nous pensons que tout le monde sait communiquer, parce que nous avons appris parler depuis trs longtemps. Pourtant, dans notre entourage familial et professionnel, le climat nest pas si chaleureux quon pourrait le dsirer. Nous communiquons beaucoup sur les mdias sociaux, mais cest souvent une faon de nous isoler, plutt que de nous runir. On dit que la communication est un pont entre les gens, mais cest trop souvent un pont sur lequel il circule peu de choses.
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Facile la communication?
Cependant, nous observons assez souvent que dans nos services, les soins se dshumanisent. Que les infirmires se laissent dpasser par les lments techniques des soins, certes trs importants, mais qui prennent beaucoup de place dans leur quotidien. Pourtant, au-del des soins, notre prsence auprs des clients peut leur apporter beaucoup.
http://www.lalsace.fr/haut-rhin/2011/02/06/metiers-ces-pros-qui-ont-la-cote-ou-pas

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Pourquoi est-ce important denseigner la communication et la relation daide en soins infirmiers?


Parce que partout o linfirmire passe, elle laisse des traces lempreinte de sa comptence, de sa dfrence ou de son indiffrence. Cest nous de dcider de limpression que nous dsirons laisser.

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Pourquoi enseigner la communication et la relation daide en soins infirmiers?(2)


Les soins infirmiers ont chang et linfirmire se voit confier des responsabilits nouvelles. Les soins de base et de nombreuses interventions sont maintenant dispenss par dautres personnels, de telle sorte que linfirmire est moins en contact avec le client. Elle doit en consquence, pendant ce peu de temps, chercher une faon de sutiliser autrement auprs du client et de sen occuper de manire plus personnelle. Dans ce contexte, une relation soignante-soign chaleureuse, attentionne et porteuse de sens est encore plus ncessaire quavant.
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Pourquoi enseigner la communication et la relation daide en soins infirmiers?(3)


Parce que les clients ont besoin de ce

soutien dans les priodes difficiles:


dune preuve de maladie, dune hospitalisation pnible,

de souffrances physiques ou

psychologiques, de soucis pour leur devenir ou celui dun membre de leur famille, de difficult au sujet dune dcision importante, et parfois, pour faire face la mort.
Image: http://www.mutualite63.org/soins-infirmiers.html
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Pourquoi enseigner la communication et la relation daide en soins infirmiers?(4)


Pour assurer la qualit des soins:
pour tre reconnus de qualit par le client

et par sa famille, les soins ne doivent pas tre uniquement centrs sur les lments techniques et organisationnels. Ces lments sont certes importants, mais une relation chaleureuse avec le client est une question de professionnalisme et cest cela que le client remarque.
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La valeur relationnelle des soins et la qualit des soins


Les soins techniques et organisationnels sont,

avec les soins relationnels, comme les deux faces dune mme mdaille.
Qualit Qualit des soins relationelle

La qualit relationnelle est ce qui enveloppe les

soins et leur confre leur caractre humain. Elle est donc essentielle la qualit des soins.
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Mais il y a des drives malheureuses


La communication et la relation

avec le client et ses proches sont souvent banalises. On croit que cela va de soi, que lon na qu babiller et parler de la pluie et du beau temps avec les personnes. On pense mme parfois que cette communication est accessoire et trop souvent, sous prtexte du temps qui manque, on la sacrifie lefficacit des soins. On va mme jusqu dire que prendre le temps de cette relation avec le client est du temps perdu!
Image: http://bouchesdurhone.inetgiant.fr/aixenprovence/addetails/soins-infirmiers---fiches-techniques/3037511
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Une relation soignante-soign chaleureuse est pourtant une ncessit

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Image:

http://www.agglocarcassonnais.fr/Soins-infirmiers.html

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Pour dbuter, faisons ensemble une rflexion inspirante

Dans cette rencontre quest la communication, nous retrouvons notre inconscient collectif de soignantes o se situe lme des soins. Depuis le fond des ges, des femmes se sont penches sur les malades pour les soulager et cest cette pense humaniste que nous retrouvons dans la relation soignante-soign. Ce moment de contact privilgi fait des soignantes des passeuses de vie. Nest-ce pas merveilleux!
Image: http://www.cripp-idf.fr/fr/ecoles_1_2_3_4
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Mais quest-ce quil nous faut dvelopper pour cela


Une communication consciente et responsable o linfirmire ralise :
ce quelle est comme professionnelle, la force de ce quelle met , de ce quelle dit et fait, ce que manifeste le client par ses paroles, ses expressions, ses plaintes. Il faut, en somme, une comprhension mutuelle.
http://www.aveclesaidants.fr/conseils/la-relation-daide-une-charge-affective-psychologique-et-materielle/ Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 22

Cette comprhension peut sobtenir


par lacquisition par linfirmire de savoirs et de savoir-faire qui cumulent dans un savoir-tre remarquable. Ce savoir-tre demande un dveloppement humain profond qui accompagne linfirmire tout au long de son engagement professionnel et mme de sa vie personnelle.
Sil nest pas acquis au cours de la formation, il est difficile dvelopper plus tard, car dans les services, le manque de temps et les proccupations diverses ne sont pas propices faire fleurir le savoir-tre. 23
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Les savoirs, savoir-faire et savoir-tre ncessaires la communication et la relation soignante-soign.

http://www.sparadrap.org/Professionnels/Initiatives-de-terrain/Distraction-lors-des-soins/Hopital-Necker-Enfants-maladesChirurgie-viscerale Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 24

Comme les savoirs et savoir-faire techniques, ces apprentissages demandent eux aussi une bonne formation
Ils ne peuvent tre laisss au hasard. Ils ncessitent un certain investissement, car la relation soignante-soign dpassent nos interactions habituelles. Pour faciliter ces apprentissages, des qualits personnelles sont ncessaires. Pour les appliquer, quelques connaissances et stratgies sont utiles.
Image: besoinspsychologique.jpg Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 25

Les qualits ncessaires pour crer une relation soignante-soign signifiante


1-Des comptences personnelles

2-Comprendre la communication

3-Savoir observer

4-Connatre les outils pour communiquer

5-Savoir crer la relation

6-Connatre les habilets de relation daide

Communication et relation daide


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Les comptences personnelles ncessaires la communication et la relation soignantesoign

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Tout changement sur le plan relationnel commence au fond de soi et se poursuit par un pas vers lautre.

Image: Minceur-6-bonnes-raisons-de-s-offrir-un-soin-en-institut
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1- Les comptences personnelles ncessaires


La connaissance de soi

La confiance en soi

Lestime de soi

La capacit daffirmation de soi

La capacit dautovaluation

Communication et relation daide


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Vous possdez dj des merveilles de gnrosit, douverture aux autres et de capacit de vous intresser ce que vos patients vivent avec difficult. Il faut dcouvrir ces merveilles et les faire vivre au quotidien. Cest ce quoi vous convient les capacits qui suivent.

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La connaissance de soi est une ncessit


Pour pouvoir exercer une capacit, nous devons dabord en prendre conscience. Si nous ne savons pas ce que nous possdons, il est difficile de le mobiliser et de lamliorer. Une rflexion pour dcouvrir nos richesses personnelles et nos limites simpose. Mais il est important de miser sur les capacits plutt que sur les difficults.

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Lestime de soi
Cest un sentiment intrieur dacceptation et dapprciation positive de soi qui nous confirme dans ce que nous sommes. Elle alimente notre confiance en nousmmes et notre capacit de nous affirmer. Lestime de soi est ncessaire nos apprentissages : elle nous permet de raliser que nous sommes capables daccomplir ce que nous entreprenons.
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La confiance en soi
La confiance en soi est alimente par lestime de soi. Linfirmire doit possder une certaine confiance en elle-mme pour faire face divers types de clients, pour crer avec eux une relation signifiante, pour les faire sexprimer, pour leur enseigner et pour les aider voluer vers un mieux-tre. Cette confiance en elle-mme lui permet daborder leurs difficults parfois importantes ou intimes de faire face la douleur, la dpression, lagressivit et mme la mort.
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Laffirmation de soi
La capacit de saffirmer est soutenue par la confiance en soi et lestime de soi. Cette attitude intrieure consiste croire en notre valeur, en nos capacits personnelles et en notre possibilit de les extrioriser. Elle permet dexprimer nos opinions, nos ressentis, nos besoins et de faire valoir nos connaissances professionnelles. Linfirmire en a besoin pour faire face diffrents types de situations et de personnes, pour assumer son leadership dans lquipe de soins et pour prendre sa place dans lquipe pluridisciplinaire o l aussi, il y a communication. Margot Phaneuf, Inf.. PhD.
Image: http://www.sensage.asso.fr/index.php?page=prod&id=2
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La perception et lacceptation de nos motions


Une autre qualit ncessaire la communication et la relation soignant-soign et, surtout, la relation daide est la capacit de percevoir nos propres motions et de les accepter. Cest ce qui nous aide comprendre les motions des autres.

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Image: http://mylovedessin.centerblog.net/1419-image-triste

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Rappelons-nous que nos motions agissent comme un radar qui nous permet de dceler et de comprendre ce que vit la personne soigne.

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Il nous faut non seulement vivre nos motions, mais les accepter
Il est normal dtre mues devant certaines situations pnibles et il se peut que nous soyons troubles au-del de ce que nous voudrions manifester. Tout ce que nous ressentons nest pas ncessairement bon exprimer, mais il nest pas dplac de laisser voir quune situation nous meut. Ce nest pas une faiblesse. Cela montre que nous comprenons la souffrance de la personne. Nous ne sommes pas des robots bards dune armure!
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Cela ne signifie pas que nous devons pleurer avec nos clients, mais que nous devons demeurer capables de nous mouvoir

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Cependant, lorsque nous sommes dpasses par nos motions, nous ne sommes pas trs aidantes. De plus, il faut viter de nous charger de la souffrance des personnes dont nous nous occupons.

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Et lpuisement professionnel?
Cest un phnomne de fatigue physique

et psychologique intense. Cet puisement nest pas plus marqu chez les soignantes qui pratiquent une communication signifiante avec les clients que chez celles qui sont beaucoup moins leur coute. Limportant est de raliser quil faut nous protger. Il est important de ne pas prendre pour soi la souffrance des clients. Lorsque nous fermons la porte de lhpital, il faut y laisser la souffrance observe. Cet puisement survient surtout chez ceux qui ont beaucoup donn, mais sans reconnaissance de leur travail et de leurs efforts. Image: http://sicjonquiere.ep.profweb.qc.ca/
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De l limportance de manifester notre apprciation pour nos collgues de travail dans lquipe soignante, bien que cela ne remplace pas celle des autorits qui se fait souvent trop rare. Le soutien et la collaboration sont dautres moyens prventifs.

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2-Comprendre la communication

Image; http://www.adhapservices.fr/actu/recueil/index.html?PHPSESSID=8edb450960b95a6455c907956d8513b9 , p. 12 du guide. Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 42

La communication est parfois comme un labyrinthe o nous prouvons de la difficult nous retrouver. Russir bien communiquer est souvent un tour de force.
Margot Phaneuf, Inf.. PhD. Image: 5377809-un-couple-masculin-feminin43

Cest pourquoi il faut beaucoup douverture aux autres et lacquisition de certaines connaissances et habilets favorables..

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Quest-ce que la communication


La communication est un besoin fondamental de ltre humain. Elle est la base de tous nos rapports en socit. Elle permet aux interlocuteurs de rciproquement faire connatre leurs besoins , de faire comprendre ce quils pensent, ce quils peroivent et ressentent. Cest : une ncessit pour vivre ensemble, un processus incontournable; on ne peut pas ne pas communiquer. Tout est communication, un change porteur de sens qui peut devenir une vritable relation.

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Image: http://wallpapers5.com/wallpaper/communication/

Communication/relation
Il y a une diffrence entre communication et relation. La communication est lchange, le partage dun message entre des interlocuteurs. La relation est un lien qui se cre entre des personnes qui communiquent de manire signifiante.
Image: 6960469-infirmi-re-femme-tenant-par-la-main-d-un-patient-malade-da ns-un-lit-d-h-pital-et-d-avoir-une-discuss Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 46

En soins infirmiers, la communication ne peut pas demeurer banale. Notre manire dtre, tout en nous transmet au client la valeur que nous lui attribuons et la valeur que nous attachons nos gestes professionnels.
Image: http://www.salonMargot Phaneuf, Inf.. PhD. azimut.com/index.php?option=com_content&view=article&id=141&Itemid=560
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Parce que la communication est un processus complexe dchanges

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Image: banque dInfiressources http://www.infiressources.ca/myscriptorweb/scripto.asp?resultat=961266

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Nous communiquons avec tout ce que nous sommes devenues travers notre volution personnelle

Message
Interprtation
Contexte Canal verbal ou non-verbal Interprtation ge Histoire personnelle Caractre ducation Culture Valeurs Religion tat de sant Penses motions

ge Histoire personnelle Caractre ducation Culture Valeurs Religion tat de sant Penses motions

Contexte

Message

3-Savoir observer

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Lobservation
Cest une ncessit la base de tous les soins, mais aussi de la communication et de la relation avec le client.

Images : Clipart Word Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 51

Que signifie observer?


Observer, cest utiliser ses sens pour dgager dun ensemble de stimuli perus au sujet dune personne, de ses comportements et de ses paroles, une image qui donne sens la situation.

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En soins infirmiers, nous devons agir en fonction de ce que vit et prsente le client. Et pour le comprendre, il faut dabord voir, entendre et saisir la situation. Cest pourquoi lobservation est si importante.
Image: http://www.pratique.fr/lit-electrique-fauteuil-electrique-conseils-amenager-chambrepersonnes-agees.html
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La premire impression est importante, mais elle peut aussi nous induire en erreur. Par exemple, comment peut-on interprter limage que prsente ce jeune homme? (chagrin, douleur, malaise, mditation, prire?) Cette complexit montre limportance de la vrification par une observation plus approfondie et par des questions.
Image: http://vieconsciente.com/975/la-souffrance/
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Cest notre capacit dobservation qui nous claire sur la situation.

Sans cela, nous risquons de passer ct des vraies difficults et nos dcisions peuvent en souffrir.
Image: 110512_02d68_lumiere-rayon-vitesse_sn63
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Pourtant, lobservation est fondamentale en soins infirmiers

Elle est la base de la dmarche clinique. Elle est pralable toute dcision. Elle est ncessaire pour le suivi clinique, pour rdaction du PTI et des notes dobservation. Mais elle est aussi essentielle la communication et la comprhension que suppose la relation soignante-soign.
Images : Clipart Word
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Nos contacts avec les clients tant maintenant plus limits, pendant les courts moments o nous les voyons, notre qualit dobservation doit tre excellente. Nous ne pouvons pas nous contenter que les infirmires auxiliaires et les prposs aux bnficiaires soient nos yeux et nos oreilles.

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4-Les outils de la communication : la communication verbale et non verbale

Image: Residences-services-accueillent-person

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La communication verbale de est soi vectrice Limportance de lestime et de dinformation et de comprhension laffirmation de soi Nous devons tre attentives luicomposantes: faut aussi dvelopper lestime delle-mme Il ses
alimente sadire confiance en soi, laide qui les mots pour le adquatement et accrotre sa fonctionner la composition des phrases daffirmation capacit laccord avec le contexte: de soi. capacit lappropriation du contenu La de saffirmer est essentielle pour lappropriation duavec moment tablir une relation le client, pour voluer

place dans lquipe prendre Internes :sa gne, timidit, interdisciplinaire. Externes: bruits, va-et-vient, technique disolement, manque dintimit. La communication verbale est la base du Image: pict_359269.jpg Image: http://office.microsoft.com/fr-ca/images/sante-CM079001960.aspx#ai:MP900422110 | partenariat de soins.

Nous devons grer les lquipe blocages harmonieusement dans deet soins, pour en assumer le leadership et pour interfrences:

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viter les messages boiteuxde qui ratent Limportance de lestime soi et de leur cible de soi laffirmation
Cible vise : comprhension les messages : dvelopper lestime Il lui faut aussi delle-mme mutuelle rate

qui alimente sa confiance en soi, laide imprcis fonctionner adquatement et accrotre sa indirects capacit daffirmation de soi. incomplets La capacit de saffirmer est essentielle pour tablir une relation avec le client, pour voluer exagrs ou harmonieusement dans lquipe de soins, minimiss pour en assumer le leadership et pour trompeurs prendre sa place dans lquipe interdisciplinaire. inappropris
Image Clipart

Image: http://office.microsoft.com/fr-ca/images/sante-CM079001960.aspx#ai:MP900422110|

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La communication non verbale nous renseigne sur de nombreux dtails


Image; http://www.cg43.fr/Etablissements-pour-personnes.html
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Limportance de lestime de soi et de La communication non verbale laffirmation de soi


Il lui faut aussi dvelopper lestime delle-mme Est celle qui traduit par des bruits, qui alimente sase confiance en soi, laide des fonctionner faciales, adquatement et accrotre sa expressions par notre maintien, notre capacit daffirmation de soi. dmarche, par nos gestes et par le toucher. La capacit de saffirmer est essentielle pour Elle enrichit, prcise, souligne et mme vient tablir une relation avec le client, pour voluer parfois contredire notre propos verbal. harmonieusement dans lquipe de soins, Elle nest pas prcise et peut pour en assumer le leadership et prendre pour diverses selon les personnes et prendre significations sa place dans lquipe selon leur culture. interdisciplinaire.
Image: http://office.microsoft.com/fr-ca/images/sante-CM079001960.aspx#ai:MP900422110|
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Le comportement non verbal est riche de significations. Quelles motions pensez-vous voir dans ces expressions?

Image: 161959_192811804066806

Image: http://www.jobat.be/fr/articles/votre-corps-parle-a-votre-insu-mefiance/

Image: http://www.promojardin.com/conferences-etevenements/journees-experts/nos-prochaines-journeesexpert/ Margot Phaneuf, Inf.. PhD.

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Nous devons chercher comprendre ce que le client transmet par son comportement non verbal. Mais nous devons aussi tre conscientes de ce que nous transmettons. Quel genre de figure voulons-nous prsenter au client?
Image: http://www.oiiq.org/publications/le-journal/archives/novembredecembre-2006-vol-4-n-2/l-oiiq-prend-position-sur-la-tenue64

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Voulons-nous montrer un air agac, ennuy, dprim, dpass par la situation, un visage fatigu ou ouvert la communication?

Le comportement non verbal est une arme double tranchant : il transmet les significations que nous dsirons transmettre, mais aussi, celles que nous croyons, tort, russir cacher.
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Limportance de lestime de soi et de laffirmation de soi


Il lui faut aussi dvelopper lestime delle-mme qui alimente sa confiance en soi, laide fonctionner adquatement et accrotre sa capacit daffirmation de soi. La capacit de saffirmer est essentielle pour tablir une relation avec le client, pour voluer harmonieusement dans lquipe de soins, pour en assumer le leadership et pour prendre sa place dans lquipe interdisciplinaire.
Source: C. Terrier; http://www.cterrier.com/cours/communication/60_non_verbal.pdf

Image: http://office.microsoft.com/fr-ca/images/sante-CM079001960.aspx#ai:MP900422110|

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Limportance Parures de lestime Regard de soi et de Olfaction Respiration laffirmation de soi


Pauses Mimiques, Il lui faut aussi dvelopper lestime delle -mme expressions qui alimente sa confiance en soi, laide Coloration fonctionner adquatement et accrotre sa de la peau La multitude Gestuelle capacit daffirmation de soi. des signes La capacit de saffirmer est essentielle pour Bruits non verbaux tablir une relation avec le client, pour voluer Voix harmonieusement dans lquipe de soins, Silence pour en assumer le leadership et pourMouvements prendre sa place dans lquipe du corps interdisciplinaire. Toucher
Dmarche Distance, espace Posture

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Tout dans notre comportement traduit ce que nous pensons et ressentons.

Il lui faut aussi dvelopper lestime delle-mme qui alimente sa confiance en soi, laide fonctionner adquatement et accrotre sa capacit daffirmation de soi. La capacit de saffirmer est essentielle pour tablir une relation avec le client, pour voluer harmonieusement dans lquipe de soins, pour en assumer le leadership et pour prendre sa place dans lquipe interdisciplinaire.

LIMPORTANCE DE LESTIME DE SOI ET DE LAFFIRMATION DE SOI


Source: C. Terrier; http://www.cterrier.com/cours/communication/60_non_verbal.pdf

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entre nous et le client possde sa Ilsignification. lui faut aussi dvelopper lestime delle-mme qui alimente sa confiance en soi, laide Un message plus signifiant et plus fonctionner adquatement et accrotre sa intime daffirmation demande unde espace capacit soi. plus rduit La capacit de saffirmer est essentielle pour quune communication caractre tablir une relation avec le client, pour voluer fonctionnel. harmonieusement dans lquipe de soins, La dinformation pour enzone assumer le leadership confidentielle et pour est celle la relation soignante-soign. prendre sade place dans lquipe Elle est plus loigne que lespace interdisciplinaire. intime, mais permet quand mme de toucher la personne.
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Limportance de lestime de soi et de Mme lespace que nous laffirmation deconservons soi

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La distance avec le client : utilisation du territoire relationnel

Espace public
Il lui faut aussi dvelopper lestime delle-mme qui alimente sa confiance en soi, laide fonctionner adquatement et accrotre sa capacit daffirmation de soi. La capacit de saffirmer est essentielle pour tablir une relation avec le client, pour voluer harmonieusement dans lquipe de soins, pour en assumer le leadership et pour Espace intime prendre sa place dans lquipe interdisciplinaire.

Espace LIMPORTANCE DE LESTIME DE dinformation Espace social confidentielle SOI ET DE LAFFIRMATION DE SOI Selon les besoins, linfirmire peut pntrer dans ces quatre zones
Image: http://office.microsoft.com/fr-ca/images/sante-CM079001960.aspx#ai:MP900422110|
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Une autre complexit du comportement Limportance de lestime de soi et de non v erbal laffirmation de soi
Manifestations Interprtation de Signaux non chez Il lui faut aussi dvelopper lestime dellelinfirmire -mme : la verbaux qui alimente sa confiance en soi, laide personne cette personne fonctionner adquatement et accrotre parat sa triste, soigne capacit daffirmation de soi. Front soucieux, dpressive. lvres fermes, La capacit de saffirmer est essentielle pour terne, tablir une relation regard avec le client, pour voluer triste, de soins, harmonieusement mimique dans lquipe tombantes, pour en assumer paules le leadership et pour dmarche lente. prendre sa place dans lquipe

interdisciplinaire.
La multiplicit et la concomitance des signaux non verbaux
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Le toucher, un mode de communication non verbale efficace et chaleureux

Il lui faut aussi dvelopper lestime delle-mme qui alimente sa confiance en soi, laide fonctionner adquatement et accrotre sa capacit daffirmation de soi. La capacit de saffirmer est essentielle pour tablir une relation avec le client, pour voluer harmonieusement dans lquipe de soins, pour en assumer le leadership et pour prendre sa place dans lquipe interdisciplinaire.

LIMPORTANCE DE LESTIME DE SOI ET DE LAFFIRMATION DE SOI


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Limportance de lestime de soi et de En soins infirmiers, nous parlons laffirmation de soi du toucher intentionnel ou Ilaffectif. lui faut aussi dvelopper lestime delle-mme
qui alimente sa confiance en soi, laide fonctionner Cest un moyen dexprimer adquatement et accrotre sa capacit daffirmation de soi. au une comprhension profonde La capacit de saffirmer est essentielle pour client. tablir une relation avec le client, pour voluer harmonieusement De lui montrer que nous dans lquipe de soins, sommes de lui, avec lui. et pour pour enprs assumer le leadership salangage place dans lquipe prendre Cest un peu prs interdisciplinaire. universel.
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5- Les attitudes et comportements: dautres moyens de communication en soins infirmiers

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Ceux qui servent lacceptation, laccueil du client. Ce sont les attitudes de rceptivit. Ceux qui servent nos changes. Ce sont les attitudes et comportements de partage de linformation. Ils comprennent: les moyens servant ragir ce que communique le client: les stratgies pour le faire exprimer, pour lamener prciser sa pense, pour lui reflter son comportement, pour le motiver ou pour lui faire prendre conscience de certaines choses.

Ils se rpartissent en deux catgories:

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Les attitudes daccueil et de rceptivit


Ce sont celles qui, chez l'infirmire, manifestent sa volont d'ouverture, d'coute et d'acceptation de l'autre : contact visuel, coute, expression faciale ouverte, manifestation de politesse et dintrt, etc. Elles sont la fois verbales et non verbales : paroles, regard, expressions de la figure, ton de voix, gestes, etc. Elles font savoir la personne que nous sommes prsentes pour elle, que nous demeurons l pour l'couter et pour laider au besoin.
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Lcoute
L'coute est la fois regard et observation, saisie des mots et de leur signification, des intonations de la voix et des motions sousjacentes. Elle nest pas seulement une attente passive, elle devient parole, questionnement pour mieux dcouvrir, mieux comprendre. C'est le moment de mobiliser ses facults personnelles pour comprendre le client.
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Image : http://www.centre-gallouedec.com/pages/medical.php?pg=ortho&pg2=modalites

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Les comportements de partage de linformation


Stratgies simples : encouragements parler, focalisation, synthse, etc. Stratgies complexes : divers types de questions : ouvertes et fermes, questions complexes, rponses-reflets. Stratgies utiles dans diverses situations : phrases positives, suggestions, etc.
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Lorsque les changes sont chaleureux et signifiants, la relation soignante-soign peut se crer
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La relation soignante-soign et ses diffrents visages

Image: http://www.mutualite63.org/soins-infirmiers.html

La relation soignante-soign et ses diffrents visages


La relation :
consommatoire de civilit de confiance ducative daide
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Toute relation en soins infirmiers est dite consommatoire parce quelle est tourne vers le client et que lobservation, les questions et les rponses concernent son tat et ses besoins.

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La relation de civilit est une relation de politesse et de bonnes manires : frapper avant dentrer, demander lautorisation de pntrer derrire un rideau ferm, saluer, sidentifier, etc.

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La relation infirmire fonctionnelle


La relation peut tre de type fonctionnel. Cest la relation de tous les jours pour communiquer avec le client, avec la famille et avec les autres membres de lquipe soignante ou de lquipe interdisciplinaire. Elle est concrte, centre sur le prsent et comporte une certaine proximit. Elle est oriente vers laction et vise lexcution des soins et la satisfaction des besoins du client.
Margot Phaneuf, Inf.. PhD. Image: http://www.francetop.net/article/Emploi+infirmiere 84

La relation de confiance
Elle provient dun sentiment de scurit qui convainc le client quil peut sen remettre linfirmire pour la satisfaction de ses besoins courants et mme en cas de complication de son tat. Cest un rapport soignante-soign imbu de srieux et de sens des responsabilits. Cest une relation essentielle la qualit des soins. Elle est porteuse de la signification pleine et entire du terme prendre soin . Pour linfirmire, cest une relation qui se mrite par la qualit des soins dispenss. Son instauration constitue une base sur laquelle peut se construire la relation daide. Elle est essentielle ltablissement dune alliance thrapeutique. Image: mains de malade.jpg
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Lalliance thrapeutique
Image: http://www.evolute.fr/relation-aide/relationpersonne-agee
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Lalliance thrapeutique: dfinition


Cest un accord bilatral impliquant le client et la soignante dans une union defforts partags qui tend vers la prvention des complications et la progression vers un mieux-tre.
Image: : http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdf

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Quelques stratgies de communication favorables la relation


Regarder la personne qui lon parle. Adopter une attitude dcoute, ouverte, chaleureuse et attentive. Tenir compte de ses malaises physiques ou psychologiques (dyspne, douleur, anxit, peur, mfiance). Respecter sa souffrance et son vcu en manifestant de la comprhension. Pour nous exprimer, chercher les mots appropris, la manire de les dire et le moment propice. viter de trop parler, de trop questionner; laisser place la personne.
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Les obstacles la cration dune relation signifiante


La distance cre par les diffrences dducation La langue parle Les notions d'hygine diffrentes La diffrence d'ge entre la soignante et le soign Les diffrences de statut social des interlocuteurs Les divergences dans la conception de la sant, de la maladie, de la douleur et de la mort Le stocisme ou lexubrance de lexpression de chagrin La diversit des us et coutumes La religion et la spiritualit Le refus de la relation ou du traitement.
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Ce qui est bannir en soins infirmier: toute relation de pouvoir

Ici on a toujours une bonne raison davoir les mains saines : http://www.sante-

sports.gouv.fr/IMG//pdf/10raisons_SHA_H_SAINT_JEAN.pdf

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Ces comportements sont bannir de nos relations avec le client

Le client est plac dans une situation dinfriorit.


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Linfirmire se peroit suprieure au client.


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La relation ducative

Image: http://www.hypnose.fr/seminaires-hypnose/post_cohen_2_2010.htm Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 92

La relation ducative
Linfirmire est de plus en plus identifie son rle dducatrice de la sant et de la prvention de la maladie. Dans le contexte actuel des soins, il fait partie de son rle de rendre le client conscient de ses capacits de grer son traitement de manire aussi autonome que possible.
Image: soins-infirmiers.jpg Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 93

Pour enseigner au client, linfirmire doit dvelopper avec lui une vritable relation chaleureuse et attentive.

Image: 6HDJ.jpg http://www.hopital-necker.aphp.fr/L-accueil-aux-urgences.html Margot Phaneuf, Inf.. PhD.94

La relation ducative : ses exigences


Le langage doit tre simple, clair et viter le jargon mdical. Lenseignement doit tre en accord avec les besoins de connaissance de la personne. La mthodologie doit tre stimulante, bien illustre. Il faut porter attention aux malaises physiques du client pendant lenseignement.
Image: http://www.liguecancer.ch/fr/vivre_avec_le_cancer__/soins_palliatifs/

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La relation ducative : ses exigences


Il faut tenir compte des facteurs qui risquent de nuire lapprentissage tels que : difficults visuelles, auditives, langue et culture trangres, etc. Il est ncessaire dencourager, de soutenir le client dans ses apprentissages. Il faut viter dtre trop exigeante. Un plan simple et prcis doit tre prpar. Il faut penser la stratgie pdagogique la plus porteuse et aux moyens et conditions ncessaires.
Image: http://fr.wikipedia.org/wiki/Relation_d'aide Margot Phaneuf, Inf.. PhD. 96

Fin de la 1re partie. Merci de votre attention


Ne manquez pas la 2e partie sur la relation daide et lutilisation thrapeutique de soi. Bonne chance!
Ps. Images glanes pour la dernire fois le 10 avril 2012
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