Manuproce Arclin

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE ARCHIVO CLNICO
2011
NOV. 2011
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Subdireccin de Consulta Externa Departamento de Archivo Clnico
POLTICA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Sustento
Enfoque
Ejes
Estndares centrados en el paciente

Liderazgo Derechos del paciente y su familia
Informacin y Comunicacin
Polticas nacionales, Normas, reglamentos y leyes Estndares internacionales
Sistemas de informacin
Paciente
Manejo de riesgos
Seguridad hospitalaria
Seguridad del paciente
Direccin
Educacin del paciente y su familia
Instituto Nacional de Pediatra Insurgentes Sur No. 3700-C Col. Insurgentes Cuicuilco Delegacin Coyoacn C.P. 04530 Mxico D.F. Correo electrnico: pediatria_inp@prodigy.net.mx Segunda edicin 2011 Se permite la reproduccin total o parcial de este documento citando la fuente.
ISBN en trmite
Trabajo editorial realizado por el Servicio de Impresiones Grficas Insurgentes Sur 3700-C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Del. Coyoacan, C.P. 04530
Entorno social
Estndares de gestin
Atencin mdica integral
Competencia y Calidad

DIRECTORIO
Dr. Alejandro Serrano Sierra Director General Dr. Jos Nicols Reynes Manzur Director Mdico M.C. Francisco J. Espinosa Rosales Director de Investigacin Dra. Rosaura Rosas Vargas Directora de Enseanza M.A. Eugenio A. Alvrez Orozco Director de Administracin Dr. Juan Pablo Villa Barragn Director de Planeacin
RECOPILADORAS
Dra. Maribel Lpez Alquicira Jefa del Departamento de Archivo Clnico Lic. Argelia Lara Puente Jefa del Departamento de Diseo y Calidad Lic. Araceli Gmez Morones Lic. Erika Itzel Blancas Gmez Organizacin de Procesos
Manual de procedimientos

INDICE
I. INTRODUCCIN .............................................................................................................. 6 II. ANTECEDENTES HISTRICOS ...................................................................................... 7 III. OBJETIVO DEL MANUAL................................................................................................. 9 IV. MARCO JURDICO ......................................................................................................... 10 V. PROCEDIMIENTOS ....................................................................................................... 27 1. PROCEDIMIENTO PARA LA OFICIALIZACIN DE LA APERTURA DE LA CARPETA DEL EXPEDIENTE CLNICO DE CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRA O
URGENCIAS................................................................................................................... 27 2. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS DE CONSULTA EXTERNA PROGRAMADA ................................................. 33 3. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS ....................................................... 41 4. PROCEDIMIENTO PARA INGRESO, EGRESO Y ESTADSTICA HOSPITALARIA ....... 46 5. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS PARA CONSULTA INTERNA ........................................................................ 54 6. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS PARA CONSULTA EXTERNA ...................................................................... 59 7. PROCEDIMIENTO PARA EL CENSO DIARIO EN HOSPITALIZACIN ......................... 64 8. PROCEDIMIENTO PARA LA ESTADSTICA DE LOS SERVICIOS OTORGADOS EN LA CONSULTA EXTERNA Y EN URGENCIAS.................................................................... 69 9. PROCEDIMIENTO PARA LA INTEGRACIN DEL INFORME ESTADSTICO MDICO QUIRRGICO................................................................................................................. 74 10.PROCEDIMIENTO PARA ANEXAR LOS RESULTADOS DE LOS EXMENES DE LABORATORIO Y ESTUDIOS DE GABINETE. ........................................................ 79 11.PROCEDIMIENTO PARA LA DEPURACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS Y BAJA DOCUMENTAL .................................................................................................. 84

VI. INDICADORES ............................................................................................................... 90 VII.GLOSARIO DE TRMINOS ........................................................................................... 91 VIII.BIBLIOGRAFA Y/O REFERENCIAS ............................................................................ 93 IX. CONTROL DE CAMBIOS ............................................................................................... 93

I.
INTRODUCCIN
El presente manual de procedimientos fue actualizado por el Departamento de Archivo Clnico del Instituto Nacional de Pediatra en el que se describe cada uno de los procesos que se llevan a cabo en dicho departamento. Considerando que la elaboracin de dicho manual repercute en aspectos tales como la oportunidad y calidad de los servicios de salud; el mejor aprovechamiento de los recursos y su costo; la satisfaccin de los usuarios y de los prestadores de servicios, adems de facilitar la adecuada incorporacin del personal de nuevo ingreso, este manual surge por la necesidad de ofrecer al personal herramientas de consulta en su labor diaria. Est conformado por objetivos especficos en cada procedimiento, as como normas y polticas que buscan puntualizar lineamientos bsicos para cumplir con cada procedimiento, asimismo permite conocer rpidamente el proceso de operacin del departamento en cuestin.

II.
ANTECEDENTES HISTRICOS
El Departamento de Archivo Clnico y Bioestadstica inici sus actividades el 6 de noviembre de 1970, adscrito a la coordinacin de Asistencia Mdica Externa, de la Subdireccin Mdica; en 1990 pas a la Divisin de Planeacin de la Subdireccin General de Planeacin, Organizacin y Desarrollo y el 1 de marzo de 1999 nuevamente se integr a la Divisin de Consulta Externa y a la Subdireccin General Mdica. El Departamento de Archivo Clnico del Instituto Nacional de Pediatra se localiza en el ala A de la planta baja de hospitalizacin. Cuenta con un rea acondicionada para reunir, clasificar, ordenar y administrar los Expedientes Clnicos. El 28 de agosto de 1973 se comenz a microfilmar y se establecieron los criterios de seleccin de Expedientes para Enseanza e Investigacin. Se proporcionaba apoyo para Cardiologa para microfilmar los electrocardiogramas y a Investigacin para protocolos. Los expedientes del nio sano y hasta con dos consultas se eliminaban conservando la tarjeta de control, por lo que hubo necesidad de incrementar el rea fsica. El rea de Admisin Hospitalaria que se encontraba en la planta principal se anex al pasillo y con el rea de Microfilmacin, se ampliaron, por el crecimiento del Instituto. En el Departamento de Archivo Clnico se reclutaba y seleccionaba personal para el Instituto y de aqu se distribua a los Diferentes Departamentos y/o Servicios. El Sr. Enrique Daz Carrillo fue el Jefe del Departamento en el periodo de 1970-1985; Dra. Blanca Estela Vargas Terrez 1985-1987; Dra. Mara del Consuelo Andrade Garca 1987-1988; Dr. Ricardo Landa Reyes 1988-1990; Prof. Manuel Kosterlitsky Huerta1991-1992; Dra. Ma. del Roci Luvano Ibarra 1992-1997; Dr. Ignacio Chvez Ramos 1997-1998; Dra. Maribel Lpez Alquicira 1998 a la fecha. El Expediente Clnico 000 001 fue del nio Jos Juan Bonilla Ruiz. Los Expedientes se archivaban en orden progresivo hasta el Expediente 173,999. En 1977 se integr el tarjetero alfabtico y en mayo de 1978, al llegar el Expediente 174,000 se modific el sistema progresivo al sistema dgito terminal codificacin de colores que se utiliza a la fecha.

El rea de Bioestadstica inici sus actividades el 6 de noviembre de 1970, con los primeros registros hospitalarios del Instituto. La informacin estadstica se enviaba al Centro de Informacin y Documentacin (CID) del DIF para realizar los informes slo de hospitalizacin. Posteriormente se integraron al informe algunos datos de consulta externa, consulta de primera vez, subsecuente, atencin de urgencias, ingresos, servicios proporcionados por los laboratorios de Anlisis Clnicos y Gabinete, etc. Ms tarde, surgi la necesidad de conocer todas las actividades realizadas por lo que se agreg a este informe el promedio de das de estancia, porcentaje de ocupacin, egresos hospitalarios; se codificaron los primeros cuatro diagnsticos de egreso de acuerdo a la clasificacin internacional de enfermedades. Con la octava revisin en 1990, se comenz a codificar la Consulta Externa y se puso en operacin el sistema de informacin estadstica del rea Mdico Quirrgica. De 1980 a 1998 se codific con la novena revisin y a partir de 1998 con la dcima revisin. Inicialmente se trabajaba con apoyo del Departamento de Informtica del DIF; en 1989 se adquiri equipo de cmputo para la formacin de la Consulta Externa y en 1992 se increment el equipo para hospitalizacin. En 2000 se inicia la elaboracin de la tabla de datos de los pacientes de nuevo ingreso en Admisin en el Instituto, misma que continua a la fecha. En enero del 2005 se inicia la digitalizacin de expedientes de defunciones y posteriormente se agregan los expedientes depurados y de mayora de edad y a partir del 2008 el proyecto lo retoma la Direccin de Planeacin que quedo como responsable hasta la fecha.

En Cumplimiento al Programa de Modernizacin Administrativa que la Secretara de Salud lleva a cabo y como respuesta a la necesidad de contar con un instrumento administrativo que contenga informacin especfica de las actividades de las distintas reas que integran el Departamento de Archivo Clnico, se elabora el presente Manual de Procedimientos, cuyo objetivo primordial es orientar, informar y delimitar las responsabilidades del personal para el desarrollo de sus funciones y el cumplimiento de sus objetivos, asimismo servir de apoyo para la induccin al puesto del personal de nuevo ingreso.
III.
OBJETIVO DEL MANUAL
Describir de manera especfica y clara las actividades que se llevan a cabo en el Departamento de Archivo Clnico, para dar cumplimiento a las funciones encomendadas, de conformidad a las descritas en el Manual de Organizacin del Instituto.

IV.
MARCO JURDICO
CONSTITUCIN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. D.O.F. 5-II-1917 ltima reforma 13-10-2011.
LEYES: LEY FEDERAL DE LOS TRABAJADORES AL SERVICIO DEL ESTADO, REGLAMENTARIA DEL APARTADO B DEL ARTCULO 123 CONSTITUCIONAL. D.O.F.28-XII-1963. ltima reforma 03-05-2006. LEY ORGNICA DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL. D.O.F. 29-XII-1976. ltima reforma 17-06-2009. LEY FEDERAL DE PRESUPUESTO, y RESPONSABILIDAD HACENDARIA. D.O.F. 30-03-06, ltima reforma 31-XII-2008. LEY GENERAL DE BIENES NACIONALES. D.O.F. 20-V-2004. Ultima reforma 31-08-2007 LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PBLICOS. D.O.F. 31-XII-1982. Ultima reforma 13-Vi-2003. LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES SERVIDORES PBLICOS. D.O.F. 31-XII-1982. Ultima reforma 28-V-2009 LEY GENERAL DE SALUD. D.O.F. 07-II-1984. Ultima reforma 0I-09-11 LEY SOBRE EL SISTEMA NACIONAL DE ASISTENCIA SOCIAL. D.O.F. 9-I-1986. ADMINISTRATIVAS DE LOS
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LEY FEDERAL DE ENTIDADES PARAESTATALES. D.O.F 14-V-1986. Ultima reforma 21-08-2006 LEY DE LA COMISIN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS. D.O.F. 29-VI-1992. Ultima reforma 30-06-2006 LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO. D.O.F. 4-VIII-1994. ltima reforma 30-05-2000. LEY FEDERAL PARA EL CONTROL DE PRECURSORES QUMICOS, PRODUCTOS QUMICOS ESENCIALES Y MQUINAS PARA ELABORAR CPSULAS, TABLETAS Y/O COMPRIMIDOS. D.O.F. 26-XII-1997. LEY DE ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y SERVICIOS DEL SECTOR PBLICO. D.O.F. 4-I-2000, ltima reforma 15-06-2011 LEY DE OBRAS PBLICAS Y SERVICIOS RELACIONADOS CON LAS MISMAS. D.O.F. 4-I-2000, ltima reforma 28-05-2009 LEY DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD. D.O.F. 26-V-2000, ltima Reforma 14-VII-08. LEY DE FISCALIZACIN SUPERIOR DE LA FEDERACIN D.O.F. 18-VI-2010. LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA. D.O.F. 01-I-2002, ultima reforma 31-XII-2010. LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES SERVIDORES PBLICOS. D.O.F. 13-06-2003, ltima reforma 28-V-09. LEY GENERAL DE SOCIEDADES MERCANTILES D.O.F. ltima reforma 2-VI-2009 LEY REGLAMENTARIA DEL ARTICULO 5 CONSTITUCIONAL RELATIVO AL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES EN EL DISTRITO FEDERAL D.O.F. ultima reforma 07-12-2010 ADMINISTRATIVAS DE LOS
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LEY FEDERAL DE INSTITUCIONES DE FINANZAS D.O.F. ltima reforma 28-06-2007 LEY FEDERAL DE DERECHO DE AUTOR D.O.F. del 24-XII-96, ltima reforma 23-07-2003 LEY GENERAL DE EDUCACION D.O.F. ltima reforma 21-VI-2011 LEY DE PREMIOS, ESTIMULOS Y RECOMPENSAS CIVILES D.O.F. 31-XII-75, ltima reforma 01-VI-2011 LEY GENERAL DE DEUDA PUBLICA D.O.F. 31-XII-76, ltima reforma 21-XII-95 LEY D E IMPUESTO AL VALOR AGREGADO D.O.F.29-XII-78, ltima reforma 01-10-2007 LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA D.O.F. I-I-02, ltima reforma 31-XII-2010, LEY DE PLANEACION. D.O.F. 05-01-2003, Ultima reforma 20-VI-2011 LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. D.O.F. 27-V-11 LEY DEL SERVICIO DE LA TESORERIA DE LA FEDERACION. D.O.F. 31-XII-85, ltima reforma 01-10-2007 LEY DEL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION Y GACETAS GUBERNAMENTALES. D.O.F. 24-XII-1986 LEY SOBRE LA CELEBRACION DE TRATADOS. D.O.F. 02-I-1992 LEY FEDERAL SOBRE METROLOGIA Y NORMALIZACION. D.O.F. 01-VII-1992, ltima reforma 30-IV-09. LEY FEDERAL DE COMPETENCIA ECONOMICA. D.O.F. 24-XII-92, ltima reforma 30-08-2011
12

LEY PARA LA PROTECCION DE LOS DERECHOS DE NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES. D.O.F. 19-VIII-2010 LEY DE COORDINACIN FISCAL. D.O.F. 27-XII-78, ultima reforma 24-VI-2009 LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA GUBERNAMENTAL. D.O.F. 11-VI- 02, ultima reforma 05-VII-2010 LEY FEDERAL PARA LA ADMINISTRACIN Y ENAJENACIN DE BIENES DEL SECTOR PBLICO. D.O.F. 19-XII-02, ultima reforma 23-02-2005 LEY GENERAL DE DEUDA PBLICA D.O.F. 31-XII-76, Ultima reforma 21-XII-95 LEY DE INGRESOS DE LA FEDERACION D.O.F. 15-XI-2010. LEY DE LA PROPIEDAD INDUSTRIAL D.O.F. 27-VI-91, Ultima reforma 28-VI-00. LEY GENERAL PARA LA INCLUSION DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD D.O.F. 30-V-11.
CODIGOS: CDIGO DE COMERCIO D.O.F 7-X-89, Ultima reforma 19-X-11. CDIGO CIVIL FEDERAL D.O.F. 31-VIII-1928, ultima reforma 30-08-2011 CDIGO PENAL FEDERAL D.O.F. ultima reforma 8-VI-2011 CDIGO FEDERAL DE PROCEDIMIENTOS PENALES. D.O.F. ultima reforma 25-V-2011 CDIGO FEDERAL DE PROCEDIMIENTOS CIVILES. D.O.F. ultima reforma 30-08-2011
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CDIGO FISCAL DE LA FEDERACIN. D.O.F. ltima reforma 10-V-11.
REGLAMENTOS: REGLAMENTO POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES PARA LA REALIZACIN DEL INTERNADO DE PREGRADO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA. D.O.F. 9-XII-1983. REGLAMENTO DE LA LEY DE HACENDARIA D.O.F. 25-VI-06, ltima reforma 4-IX-09 PRESUPUESTO Y RESPONSABILIDAD
REGLAMENTO DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMCION D.O.F. 11-VII-03. REGLAMENTO DE LA LEY DE OBRAS PBLICAS Y SERVICIOS RELACIONADOS CON LAS MISMAS. D.O.F. 20-VIII-2001, ltima reforma 28-VII-00. REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE CONTROL SANITARIO DE LA DISPOSICIN DE RGANOS, TEJIDOS Y CADVERES DE SERES HUMANOS. D.O.F. 20-II-1985, ltima reforma 26-XI-87. REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA. D.O.F. 4-XII-2009. REGLAMENTO INTERIOR PARA LA COMISIN INTERINSTITUCIONAL PARA LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD. D.O.F. 31-X-1986, ltima Reforma.28-II-1987. REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL INVESTIGACIN PARA LA SALUD. D.O.F. 6-I-1987. DE SALUD EN MATERIA DE
REGLAMENTO GENERAL DE SEGURIDAD RADIOLGICA. D.O.F. 22-XI-1988. F.E. D.O.F. 14-XII-1988.
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REGLAMENTO DE LA LEY FEDERAL DE LAS ENTIDADES PARAESTATALES. D.O.F.14-V-86, ltima reforma 23-XI-10. REGLAMENTO DE LA LEY DE ADQUISICIONES, SERVICIOS DEL SECTOR PBLICO. D.O.F. 20-VIII-2001, ltima reforma 28-VII-2010. REGLAMENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD. D.O.F. 9-XI-2011. REGLAMENTO DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIN DE QUEJAS MDICAS Y GESTIN PERICIAL DE LA COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO, ltima reforma 25-07-2006 . REGLAMENTO DE CONTROL SANITARIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS. D.O.F. ltima reforma 06-04-2006. REGLAMENTO DE LA LEY FEDERAL PARA EL CONTROL DE PRECURSORES QUMICOS, PRODUCTOS QUMICOS ESENCIALES Y MQUINAS PARA ELABORAR CPSULAS, TABLETAS Y/O COMPRIMIDOS. D.O.F. 15-IX-1999. REGLAMENTO INTERNO DEL CONSEJO NACIONAL DE TRASPLANTES. D.O.F. 29-V-2000. REGLAMENTO INTERIOR DEL CONSEJO NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES. D.O.F. 20-VII-2000. REGLAMENTO SOBRE CONSUMO DE TABACO. D.O.F. 27-VII-2000. REGLAMENTO INTERIOR DE LA SECRETARA DE SALUD. D.O.F. 05-VII-2001. REGLAMENTO DE LA LEY DE SERVICIOS DEL SECTOR PBLICO. D.O.F. 20-VIII-2001. ADQUISICIONES, ARRENDAMIENTOS Y ARRENDAMIENTOS Y
REGLAMENTO INTERIOR DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL. D.O.F. 11-XII-2009.
- REGLAMENTO DE LA LEY DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA. D.O.F. 04-XII-2006
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- REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE CONTROL SANITARIO DE ACTIVIDADES, ESTABLECIMIENTOS, PRODUCTOS Y SERVICIOS. D.O.F. 18-XII-2004 - REGLAMENTO DE LA LEY FEDERAL DE COMPETENCIA ECONOMICA. D.O.F. 12-X-2007 REGLAMENTO DE LA COMISION DE AVALUOS DE BIENES NACIONALES, ltima reforma 26-01-2004 REGLAMENTO INTERIOR DE LA COMISION PAR DEFINIR TRATAMINETOS Y MEDICAMENTOS ASOCIADOS A ENFERMEDADES QUE OCASIONAN GASTOS CATASTROFICOS D.O.F. ltima reforma 12-09-2005 REGLAMENTO DE LA COMISION PARA LA CERTIFICACIONE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION MEDICA D.O.F. 19-05-2009 DE
DECRETOS: DECRETO POR EL QUE SE ESTABLECE CON CARCTER OBLIGATORIO LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, DESTINADA A CONTROLAR Y COMPROBAR INDIVIDUALMENTE LA ADMINISTRACIN DE VACUNAS COMO PARTE ESENCIAL DE LA PROTECCIN A LA SALUD DE LA NIEZ D.O.F. 20-X2003.
DECRETO POR EL QUE SE ESTABLECE EL SISTEMA DE CARTILLA NACIONAL DE SALUD. D.O.F. 24-XII-02 DECRETO POR EL QUE SE DA A CONOCER LA FORMA OFICIAL DE LOS CERTIFICADOS DE DEFUNCIN Y MUERTE FETAL. D.O.F. 21-XI-1986. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012. D.O.F. 31-V-2007. DECRETO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN FEDERAL PARA LA PROTECCIN CONTRA RIESGOS SANITARIOS. D.O.F. 5-VII-2001.
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DECRETO POR EL QUE SE REFORMA EL CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DEL SINDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, Y SE ABROGA EL DIVERSO POR EL QUE SE CREA AL CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DEL SINDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, PBLICADO EL 24 DE AGOSTO DE 1988. D.O.F. 5-VII-2001. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006. D.O.F. 21-IX-2001. DECRETO POR EL QUE LOS TITULARES DE LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN PBLICA HASTA EL NIVEL DE DIRECTOR GENERAL EN SECTOR CENTRALIZADO O SU EQUIVALENTE EN EL SECTOR PARAESTATAL, DEBERN RENDIR AL SEPARARSE DE SUS EMPLEOS, CARGOS O COMISIONES, UN INFORME DE LOS ASUNTOS DE SUS COMPETENCIAS Y ENTREGAR LOS RECURSOS FINANCIEROS, HUMANOS Y MATERIALES QUE TENGAN ASIGNADOS PARA EL EJERCICIO DE SUS ATRIBUCIONES LEGALES A QUIENES LOS SUSTITUYAN EN SUS FUNCIONES (ACTA DE ENTREGA). D.O.F. 2-IX-1988. DECRETO POR EL QUE SE CREA EL CONSEJO NACIONAL DE VACUNACIN. D.O.F. 24-I-1991. REF. D.O.F. 05-VII-2001. DECRETO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO. D.O.F. 3-VI-1996. DECRETO POR EL QUE SE ESTABLECE LA CARTILLA NACIONAL DE SALUD DE LA MUJER. D.O.F. 6-III-1998.
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ACUERDOS: DEL EJECUTIVO FEDERAL: ACUERDO POR EL QUE LAS ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN PBLICA PARAESTATAL SE AGRUPARN POR SECTORES A EFECTO DE QUE SUS RELACIONES CON EL EJECUTIVO FEDERAL, SE RELACIONEN A TRAVS DE LAS SECRETARIAS DE ESTADO O DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO. D.O.F. 3-IX-1982. REF. D.O.F. 15-XII-1982. ACUERDO POR EL QUE SE FIJAN CRITERIOS PARA LA APLICACIN DE LA LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES EN LO REFERENTE A FAMILIARES DE LOS SERVIDORES PBLICOS. D.O.F. 11-II-1983. ACUERDO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN INTERINSTITUCIONAL DE INVESTIGACIN EN SALUD. D.O.F. 19-X-1983. ACUERDO POR EL QUE SE CREA LA COMISIN INTERINSTITUCIONAL PARA LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD. D.O.F. 19-X-1983. ACUERDO QUE ESTABLECE LA INTEGRACIN Y OBJETIVOS DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD. D.O.F. 27-I-1995. ACUERDO NACIONAL PARA LA DESCENTRALIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. D.O.F. 25-IX-1996. ACUERDO POR EL QUE SE ESTABLECE QUE LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL QUE PRESTEN SERVICIOS DE SALUD APLICARN, PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN MDICA, EL CUADRO BSICO, Y EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL, EL CATLOGO DE INSUMOS. D.O.F. 6-XI-1996. 24-XII-2002.
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ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL CONSEJO NACIONAL DE TRANSPLANTES COMO UNA COMISIN INTERSECRETARIAL DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL, QUE TENDR POR OBJETO PROMOVER, APOYAR Y COORDINAR LAS ACCIONES EN MATERIA DE TRASPLANTES QUE REALIZAN LAS INSTITUCIONES DE SALUD DE LOS SECTORES PBLICO, SOCIAL Y PRIVADO. D.O.F. 19-I-1999.
ACUERDOS DEL SECRETARIO: ACUERDO NMERO 43 POR EL QUE SE CREA EL COMIT DE INVESTIGACIN EN SALUD. D.O.F. 11-I-1985. ACUERDO NMERO 55 POR EL QUE SE INTEGRAN PATRONATOS EN LAS UNIDADES HOSPITALARIAS DE LA SECRETARA DE SALUD Y SE PROMUEVE SU CREACIN EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD. D.O.F. 17-III-1986. ACUERDO NMERO 79 RELATIVO A LA APLICACIN, INSTRUMENTACIN Y ACTUALIZACIN DEL MANUAL PARA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE PACIENTES Y ENVIO DE MUESTRAS Y ESPECIMENES. D.O.F. 22-IX-1988. ACUERDO NMERO 130 POR EL QUE SE CREA EL COMIT NACIONAL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA. D.O.F. 6-IX-1995. ACUERDO NMERO 140 POR EL QUE SE CREA EL COMIT DE CAPACITACIN Y DESARROLLO DE PERSONAL DE LA SECRETARA DE SALUD. D.O.F. 4-XII-1996. ACUERDO DE ADSCRIPCIN DE LAS DISTINTAS ADMINISTRATIVAS DE LA SECRETARA DE SALUD. D.O.F. 18-XII-1997. ACLARACION D.O.F. 9-II-1998. UNIDADES
ACUERDO POR EL SE CREA EL COMIT NACIONAL DE ATENCIN AL ENVEJECIMIENTO. D.O.F. 12-VIII-1999.
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ACUERDO POR EL SE CREA EL COMIT DE OBRAS PBLICAS DE LA SECRETARA DE SALUD. D.O.F. 7-II-2001. ACUERDO POR EL QUE SE CREA EL CONSEJO NACIONAL PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA. D.O.F. 25-VII-2001. ACUERDO MEDIANTE EL CUAL SE ADSCRIBEN ORGNICAMENTE LAS UNIDADES ADMINISTRATIVAS DE LA SECRETARA DE SALUD. D.O.F. 15-VIII-2001. ACUERDO POR EL SE CREA EL COMIT NACIONAL DEL PROGRAMA DE ACCIN ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA. D.O.F. 30-X-2001. ACUERDO POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS DISPOSICIONES QUE DEBERN OBSERVAR LAS DEPENDENCIAS Y LOS ORGANISMOS DESCENTRALIZADOS DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL, PARA LA RECEPCIN DE PROMOCIONES QUE FORMULEN LOS PARTICULARES EN LOS PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS A TRAVS DE MEDIOS DE COMUNICACIN ELECTRNICA, AS COMO PARA LAS NOTIFICACIONES, CITATORIOS, EMPLAZAMIENTOS, REQUERIMIENTOS, SOLICITUDES DE INFORMES O DOCUMENTOS Y LAS RESOLUCIONES ADMINISTRATIVAS DEFINIDAS QUE SE EMITAN POR ESA MISMA VIA. D.O.F. 17-I-2002. ACUERDOS POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS NORMAS Y LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA APLICACION DE RECURSOS PRESUPUESTALES EN MATERIA DE COMUNICACION SOCIAL, PARA EL EJERCICIO FISCAL DEL AO 2002, DE LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LA ADMINISTRACIN PBLICA FEDERAL. D.O.F. 25-I-2002.
- ACUERDO POR EL QUE SE AUTORIZA AL SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA A DONAR LOS INMUEBLES QUE SE INDICAN. D.O.F. 06-II-1987 - ACUERDO NO. 86 POR EL QUE SE CREA LA COMISION COORDINADORA DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD. D.O.F. 25-VIII-1989
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- ACUERDO POR EL QUE SE EMITEN LAS REGLAS DE OPERACION DEL PROGRAMA SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACION, PARA EL EJERCICIO FISCAL 2011 ltima Reforma 29/XII/2010 - ACUERDO MEDIANTE EL CUAL SE INSTRUYE A TODAS LAS INSTITUTCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN SUS NIVELES PUBLICO, SOCIAL Y PRIVADO DE ATENCION MEDICA A QUE CUANDO RECIBAN CASOS PROBABLES DE INFLUENZA DE ACUERDO CON LA DEFINICION DE CASO ESTABLECIDA POR ESTA SECRETARIA DE SALUD, SE NOTIFIQUE DE MANERA INMEDIATA A ESTA DEPENDENCIA. 02-V-2009 NORMAS OFICIALES MEXICANAS: COMIT CONSULTIVO NACIONAL DE NORMALIZACIN DE REGULACIN Y FOMENTO SANITARIO. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLNICO. D.O.F. 30-IX-1999. PUBLICACIN DE COMENTARIOS, 23-VIII-1999. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA. D.O.F. 11-X-1999. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-178-SSA1-1998, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MNIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCIN MDICA DE PACIENTES AMBULATORIOS. D.O.F. 29-X-1999. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-020-SSA1-1994, PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA EN UNIDADES MOVILES TIPO AMBULANCIA. D.O.F. 11-IV-2000. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MNIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA. D.O.F. 24-X-2001.
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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-190-SSA1-1999. PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD. CRITERIOS PARA LA ATENCIN MEDICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR, PARA QUEDAR COMO NOM-046-SSA2-2005 VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENSION Y ATENCION.
COMIT CONSULTIVO NACIONAL DE NORMALIZACIN DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-001-SSA2-1993, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS ARQUITECTNICOS PARA FACILITAR EL ACCESO, TRNSITO Y PERMANENCIA DE LOS DISCAPACITADOS A LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. D.O.F. 6-XII-1994. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-013-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES BUCALES. D.O.F. 06-I-1995. MODIFICACION: D.O.F. 21-I-1999. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCIN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE CANCER DEL CUELLO DEL TERO Y DE LA MAMA EN LA ATENCIN PRIMARIA. D.O.F. 16-I-1995. MODIFICACIN A LA NORMA: D.O.F. 06-III-1998. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-026-SSA2-1998, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA, PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. D.O.F. 26-I-2001. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LA INFECCIN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA. D.O.F. 17-I-1995. PROYECTO DE MODIFICACIN D.O.F. 22-IX-1999. MODIFICACIN A LA NORMA D.O.F. 21-VI-2000. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-002-SSA3-2007, PARA LA ORGANIZACIN, FUNCIONAMIENTO E INGENIERIA SANITARIA DE LOS SERVICIOS DE RADIOTERAPIA 11-VII-2009.
22

DISPOSICIONES INTERNACIONALES: DECRETO POR EL CUAL SE PANAMERICANO. D.O.F. 28-VI-1929. ACLARACION: D.O.F. 15-VII-1929. PROMULGA EL CDIGO SANITARIO
PROTOCOLO ADICIONAL DEL CODIGO SANITARIO PANAMERICANO. D.O.F. 15-VII-1929. PROTOCOLO ANEXO D.O.F. 15-XI-1954. DECRETO QUE PROMULGA EL CONVENIO RELATIVO A LAS ESTADSTICAS DE LAS CAUSAS DE DEFUNCIN.Y PROTOCOLO DE FIRMA. D.O.F. 23-III-1938. CONVENIO PARA LA PROMULGACIN DE LA CONSTITUCIN DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD AS COMO EL ARREGLO CONCERNIENTE A LA OFFICE INTERNACIONAL DE HIGIENE PUBLIQUE. D.O.F. 10-VII-1948. DECRETO PROMULGATORIO DE LA CONVENCIN SOBRE DERECHOS DEL NIO. D.O.F. 25-I-1991. Ultima reforma. F. 1-VI-1998. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA LA ENMIENDA AL PRRAFO PRIMERO DEL ARTCULO 20 DE LA CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER. D.O.F. 14-V-1996. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL RETIRO DE LA DECLARACIN INTERPRETATIVA QUE EL GOBIERNO DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS FORMULO AL APROBAR LA CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER, ADOPTADA POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS, EL 18 DE DICIEMBRE DE 1979. D.O.F. 9-VIII-2000. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA LA CONVENCIN INTERAMERICANA PARA LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMANCIN CONTRA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD, SUSCRITA EN LA CIUDAD DE GUATEMALA, EL 7 DE JULIO DE 1999. D.O.F. 9-VIII-2000.
23

DECRETO PROMULGATORIO DE LA MODIFICACIN DE LOS ARTCULOS 24 Y 25 DE LA CONSTITUCIN DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, ADOPTADA EN LA 51a. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, DURANTE SU DCIMA SESIN PLENARIA, CELEBRADA EL DIECISEIS DE MAYO DE MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y OCHO. D.O.F. 29-VIII-2001. DECRETO PROMULGATORIO DE LA RESOLUCIN WHA31.18 ADOPCIN DEL TEXTO EN ARABE Y DE LA REFORMA DEL ARTCULO 74 DE LA CONSTITUCIN DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, ADOPTADA EN LA 31a. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, DURANTE SU DCIMA SESIN PLENARIA, CELEBRADA EL DIECIOCHO DE MAYO DE MIL NOVECIENTOS SETENTA Y OCHO. D.O.F. 29-VIII-2001. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PROTOCOLO FACULTATIVO DE LA CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO RELATIVO A LA VENTA DE NIOS, LA PROSTITUCIN INFANTIL Y LA UTILIZACIN DE LOS NIOS EN LA PORNOGRAFIA, ADOPTADO POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS EL VEINTICINCO DE MAYO DE DOS MIL. D.O.F. 16-I-2002. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBAN LAS ENMIENDAS A LOS ARTCULOS 17 PRRAFO 7 Y 18 PRRAFO 5 DE LA CONVENCIN CONTRA LA TORTURA Y OTROS TRATOS O PENAS CRUELES, INHUMANOS O DEGRADANTES DEL DIEZ DE DICIEMBRE DE MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y CUATRO, ADOPTADA EN NUEVA YORK, EL OCHO DE SEPTIEMBRE DE MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y DOS. D.O.F. 17-I-2002. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA LA DECLARACIN PARA EL RECONOCIMIENTO DE LA COMPETENCIA DEL COMIT CONTRA LA TORTURA, DE LA CONVENCIN CONTRA LA TORTURA Y OTROS TRATOS O PENAS CRUELES, INHUMANOS O DEGRADANTES, ADOPTADA POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS EL DIEZ DE DICIEMBRE DE MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y CUATRO. D.O.F. 17-I-2002. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PROTOCOLO FACULTATIVO DE LA CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO RELATIVO A LA PARTICIPACION DE NIOS EN LOS CONFLICTOS ARMADOS, ADOPTADO POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS EL VEINTICINCO DE MAYO DE DOS MIL. D.O.F. 17-I-2002.
24

DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL RETIRO PARCIAL DE LAS DECLARACIONES INTERPRETATIVAS Y DE LA RESERVA QUE EL GOBIERNO DE MXICO FORMULO AL PRRAFO 2 DEL ARTCULO 23 RESPECTIVAMENTE DE LA CONVENCIN AMERICANA SOBRE DERECHOS HUMANOS, AL PROCEDER AL DEPSITO DE SU INSTRUMENTO DE ADHESIN EL VEINTICUATRO DE MARZO DE MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y UNO. D.O.F. 17-I-2002. DECRETO POR EL QUE SE APRUEBA EL PROTOCOLO FACULTATIVO DE LA CONVENCIN SOBRE LA ELIMINACIN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN CONTRA LA MUJER, ADOPTADO POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS EL SEIS DE OCTUBRE DE MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y NUEVE. D.O.F. 18-I-2002.
PLANES Y PROGRAMAS: PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2001-2006. D.O.F. 30-V-2001. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2007-2012. D.O.F. 21-IX-2008.
BASES: BASES DE COORDINACIN QUE CELEBRAN LA SECRETARA DE SALUD Y LA PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA DEL DISTRITO FEDERAL. D.O.F. 23-III-1989. INSTRUCTIVO DEL PROCURADOR GENERAL DE JUSTICIA DEL DISTRITO FEDERAL PARA LOS AGENTES DEL MINISTERIO PBLICO SOBRE LA SOLICITUD DE DISPOSICIN DE RGANOS, TEJIDOS Y CADVERES DE SERES HUMANOS. D.O.F. 10-VIII-1989. INSTRUCTIVO DEL PROCURADOR GENERAL DE LA REPBLICA, POR EL QUE SE DETERMINA EL ACTUAR DE LOS SERVIDORES PBLICOS DE LA INSTITUCIN, SOBRE SOLICITUD DE DISPOSICIN DE RGANOS Y TEJIDOS DE CADVERES DE SERES HUMANOS. D.O.F. 23-XII-1991.
25

BASES DE COORDINACIN QUE CELEBRAN LA SECRETARA DE SALUD Y LA PROCURADURA GENERAL DE LA REPBLICA. D.O.F. 23-XII-1991.
OTROS ORDENAMIENTOS: CUADRO BSICO Y CATLOGO DE MEDICAMENTOS 2008. D.O.F. SEXAGSIMA TERCERA ACTUALIZACIN 7-NOV-08 TERCERA ACTUALIZACION DE LA EDICION 2008 DEL CUADRO BASICO Y CATALOGO DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO 86 25-IX-2009 CATLOGO DE MEDICAMENTOS GENRICOS INTERCAMBIABLES. D.O.F 20-IX-99
SON APLICABLES EN GENERAL LAS NORMAS DEL DERECHO POSITIVO MEXICANO VIGENTE QUE RESULTEN APLICABLES EN RAZN DE LAS ACTIVIDADES DEL INSTITUTO.
26

V. PROCEDIMIENTOS
1.
PROCEDIMIENTO PARA LA OFICIALIZACIN DE LA APERTURA DE LA CARPETA DEL EXPEDIENTE CLNICO DE CONSULTA EXTERNA DE PEDIATRA O URGENCIAS. Propsito Identificar y acreditar al paciente como usuario de los servicios mdicos que proporciona el Instituto y contar con el historial para su seguimiento.
1. 1.1
2. 2.1
Alcance Se aplica en los dos sitios de entrada de pacientes al Instituto, que son los Departamentos de Urgencias y Consulta Externa de Pediatra y afecta a los pacientes de primera vez, a quienes por indicacin mdica se realiza la Apertura de la Carpeta del Expediente Clnico. Las reas involucradas son los Departamentos de Archivo Clnico (rea de Admisin), de Consulta Externa, de Urgencias y el de Trabajo Social.
3. 3.1
Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico es el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. Toda apertura de Expediente Clnico (de Consulta Externa de Pediatra o Urgencias), deber estar autorizado por el Jefe del Departamento de Consulta Externa de Pediatra y/o del Departamento de Urgencias. Se realizar la Apertura de la Carpeta del Expediente Clnico en la Consulta Externa de Pediatra cuando el familiar y/o responsable del paciente presenten el Comprobante de Clasificacin Socio-Econmica formato (M-4-1-09), realizado por el Departamento de Trabajo Social. Se realizar la Apertura de la Carpeta del Expediente Clnico en Urgencias, cuando la Trabajadora Social asignada al Departamento de Urgencias se presente en el Archivo Clnico (rea de Admisin) con el Comprobante de Clasificacin Socio-Econmica debidamente requisitado y autorizado por el Jefe del Departamento de Urgencias.
3.2
3.3
3.4
27

3.5
Para la Apertura del Expedientes Clnico, el Departamento de Archivo Clnico (rea de Admisin) otorgar atencin de las 8:00 a las 14:00 hrs. de Lunes a Viernes en das hbiles. A excepcin del Departamento de Urgencias que se realiza la apertura las 24 horas si se requiere Ingresos Hospitalario. Al trmino de la jornada el Departamento de Consulta Externa de Pediatra y el Departamento de Urgencias debern entregar los Expedientes Clnicos Aperturados, excepto a los pacientes hospitalizados. Todos los servicios que ingresen directamente a un paciente durante el turno vespertino, nocturno y/o fin de semana debern realizar el trmite a travs del Servicio de Urgencias. Para el paciente privado se modifica la secuencia del procedimiento.
3.6
3.7
3.8
4. Documentos de Referencia No Aplica
28

5. Descripcin de Actividades
Secuencia de Etapas 1. Instruccin para la oficializacin de la apertura de la Carpeta del Expediente Clnico 2. Recepcin del Comprobante y elaboracin de la Carpeta del Expediente y Placa Adresgrafa
Actividad
Responsable de
1.1 Instruye al rea de Admisin para que Departamento oficialice la apertura de la Carpeta del Archivo Clnico Expediente Clnico de los pacientes enviados por el Departamento de Trabajo Social.
2.1 Recibe instruccin para oficializar la apertura rea de Admisin de la Carpeta del Expediente Clnico de los Hospitalaria pacientes enviados por el Departamento de Trabajo Social. 2.2 Recibe del familiar Trabajadora Social Comprobante de Econmica, mismo que del Expediente Clnico. del paciente o de la de Urgencias el Clasificacin Sociose pega en la Carpeta
Comprobante de Clasificacin SocioEconmica
2.3 Elabora Carpeta del Expediente Clnico y Placa Adresgrafa.
Carpeta del Expediente Clnico Placa adresgrafa
2.4 Entrega al familiar del paciente la placa Adresgrafa para su uso y la Carpeta del Expediente Clnico, para que se entregue en el Departamento de Consulta Externa.
Carpeta del Expediente Clnico Placa Adresgrafa
29

3. Recepcin y 3.1 Recibe los Expedientes Clnicos del rea de Admisin envo de los Departamento de Consulta Externa de Pediatra Hospitalaria Expedientes y Urgencias, los ordena y los enva al rea de Clnicos para su Archivo y Distribucin para su custodia. custodia y elaboracin del Expedientes Clnicos Reporte Mensual 3.2 Elabora Reporte Mensual de Expedientes Clnicos de primera vez y entrega al Servicio de Control Estadstico para su revisin, mismos que se archivan temporalmente para integrarse al Informe Estadstico Mdico Quirrgico.
Reporte Mensual
4. Recepcin del 4.1 Recibe Reporte Mensual, supervisa y Servicio de Control Reporte Mensual, elabora el reporte final y lo turna a la Jefatura Estadstico elaboracin del para su autorizacin reporte final y turna para autorizacin. Reporte Mensual / Reporte Final 5. Recepcin y 5.1 Recibe y supervisa el Reporte Final y turna Departamento supervisin del al Servicio de Control Estadstico para que se Archivo Clnico Reporte final y turna archive temporalmente para integrarse al Informe Mdico Quirrgico. de
Reporte Final
TERMINA PROCEDIMIENTO.
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6. Diagrama de Bloque (PEPSU)
Proveedores
Entrada
Proceso 1. Instruccin para la oficializacin de la apertura de la Carpeta del Expediente Clnico. 2. Recepcin del Comprobante y elaboracin de la Carpeta del Expediente y Placa Adresgrafa 3. Recepcin y envo de los Expedientes Clnicos para su custodia y elaboracin del Reporte Mensual. 4. Recepcin del Reporte Mensual, elaboracin del reporte final y turna para autorizacin. 5. Recepcin y supervisin del Reporte final y turna.
Salida
Usuario
Departamento de Comprobante Trabajo Social y de Paciente clasificacin
socioeconmico
Carpeta del Expediente clnico y Placa adresgrafa
Paciente Depto. Consulta Externa
y de de
31

7. Diagrama de flujo
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio 2 1
Instruccin para la oficializacin de la apertura de la Carpeta del Expediente Clnico Recepcin del Comprobante y elaboracin de la Carpeta del Expediente y placa Comprobante de Clasificacin Socioeconmica Carpeta del Expediente Clnico Placa adresgrafa
Recepcin y supervisin del Reporte final y turna
Reporte Final
3 Trmino
Recepcin y envo de los Expedientes Clnicos para su custodia y elab. del Reporte Mensual Expedientes Clnicos Reporte Mensual
4
Recepcin del Reporte mensual, elaboracin del reporte final y turna para autorizacin
Reporte mensual
Reporte Final
8. Formatos
Comprobante de Clasificacin Socio-Econmica
M-4-1-09
9. Anexos No Aplica
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2. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS DE CONSULTA EXTERNA PROGRAMADA
1. 1.1
Propsito Proporcionar al rea Mdica que otorga Consulta Externa programada el soporte documental para brindar asistencia y seguimiento de manera oportuna y eficiente, as como mantener bajo resguardo el Expediente Clnico para cuando sea requerido.
2. 2.1
Alcance El rea de aplicacin para el procedimiento abarca a todos los Departamentos y/o Servicios Mdicos de Consulta Externa en el Instituto. Participan los pacientes de primera vez y subsecuentes, las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico. Todos los Departamentos y/o Servicios Mdicos y la Subdireccin de Enfermera (Enfermera encargada de la Consulta Externa). Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. El prstamo de Expedientes Clnicos se realiza a travs de los listados elaborados por personal del Departamento de Archivo Clnico, basados en la agenda de citas de los Mdicos de los diferentes Departamentos y/o Servicios programados para la consulta del da siguiente. En caso de que se requieran Expedientes Clnicos Extras para la consulta no programada, ste no deber exceder a cinco Expedientes Clnicos por Departamento y/o Servicio, y debern solicitarse nicamente al personal de Archivo Clnico asignado al piso, mediante el Vale por Expediente Clnico formato (M-0-17), debidamente llenado y firmado por el Mdico responsable. En caso de que el paciente tenga programadas dos o ms consultas el mismo da, el Expediente Clnico ser entregado a un slo Departamento y/o Servicio y el personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico, ser el nico autorizado para entregar y trasladar Expedientes Clnicos a los diferentes Departamentos y/o Servicios segn sean requeridos.
3. 3.1
3.2
3.3
3.4
33

3.5 El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico, entregar los Expedientes Clnicos a la Enfermera encargada de la Consulta Externa, mediante los listados con el total de Expedientes Clnicos, misma que deber anotar su nombre, clave y firma para el resguardo; as mismo, se anexan los formatos Informe Diario del Mdico clave M-0-02, en original y copia. El personal de Enfermera deber recopilar y revisar que el nmero de expedientes de la consulta asignada a cada mdico sea el mismo nmero de expedientes que le fueron entregados al inicio. Al termino de la consulta el personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico, recoger los Expedientes Clnicos con la enfermera encargada del servicio y firmar de recibido los listados por el total de Expedientes que se le entreguen; as mismo, deber entregar los originales del formato Informe Diario del Mdico debidamente llenado y firmado. En el caso de que se detecte que falta un Expediente Clnico para entrega al Departamento de Archivo Clnico, le enfermera elaborar el formato Vale por expediente clnico, el cual deber ser firmado por el mdico que lo tena asignado, quien se deber hacer responsable de la recuperacin y entrega de dicho expediente al Depto. de Archivo Clnico. En el caso de que se requiera de inmediato un Expediente Clnico faltante, el jefe del Departamento de Archivo Clnico solicitar va telefnica a la jefatura del Depto. y/o Servicio correspondiente la devolucin del mismo. Semanalmente el personal del Depto. de Archivo Clnico entrega a la jefatura la relacin de los expedientes faltantes, misma que informa mediante oficio a la Direccin Mdica con copia a las Subdirecciones, Departamentos y/o Servicios responsables con la finalidad de que sean recuperados dichos expedientes.
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
34

Secuencia de Etapas 1. Instruccin para el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos 2. Elaboracin de listados, requisicin de formatos, preparacin y entrega de los Expedientes Clnicos
Actividad
Responsable de
1.1 Instruye al rea de Archivo y Distribucin se Departamento lleve a cabo el prstamo y recuperacin de Archivo Clnico Expedientes Clnicos de la Consulta Externa Programada.
2.1 Recibe instruccin para que se lleve a cabo rea de Archivo y el prstamo y recuperacin de Expedientes Distribucin Clnicos de la Consulta Externa programada. 2.2 Elabora Listados en original y dos copias basados en la agenda de citas de los Mdicos de los diferentes Departamentos y/o Servicios y requisita el rubro de No. de Folio o Expediente Clnico del Informe Diario del Mdico(M-0-02) o Informe Diario de Salud Mental (M-4-0-11) en original y dos copias, mismo que se regresar al trmino de la Consulta (Conecta con la Actividad No. 9.1).
Listados / Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental
2.3 Prepara los Expedientes Clnicos de acuerdo a los Listados y forma los paquetes para la Consulta Externa programada.
Expedientes Clnicos Listados
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2.4 Entrega los paquetes de Expedientes Clnicos con la copia del Listado y el Informe Diario del Mdico formato M-0-02 Informe Diario de Salud Mental formato M-4-0-11 en original y copia a la Enfermera encargada de la Consulta Externa.
Expedientes Clnicos / Listado Informe Diario del Mdico o Informe Diario de Salud Mental
Nota: en caso de que el paciente tenga dos o ms consultas se entregar en un solo Servicio. 3. Recepcin de 3.1 Recibe los paquetes de Expedientes Enfermera encargada Expedientes Clnicos, Clnicos con la copia de los Listados y el en la Consulta del listado y formatos original y copia del Informe Diario del Mdico Externa o Informe Diario de Salud Mental y signa en el original por el total de Expedientes Clnicos que recibe as como firma y clave.
Expedientes Clnicos / Listado Informe Diario del Mdico o Informe Diario de Salud Mental
4. Recepcin, 4.1 Recibe la copia signada de los Listados y rea de Archivo y verificacin y los Expedientes Clnicos. Distribucin elaboracin de Vales por Expediente Listado / Expedientes Clnicos Clnico 4.2 Acude a la consulta externa las veces que sea requerido durante la consulta para entregar expedientes pendientes de pacientes que tienen dos o ms consultas y para entregar los expedientes extras de las consultas no programadas.
36

4.3 Verifica al trmino de la jornada que los Expedientes Clnicos estn completos de acuerdo al listado y determina. Procede: No: Solicita que el Departamento y/o Servicio de la Consulta Externa elabore por cada Expediente Clnico faltante el formato Vale por Expediente Clnico M-0-17 para que se entregue al rea de Ventanilla y se archiva junto con los Listados para su recuperacin. (Contina en la actividad No. 7.1). Si: Destruye la copia del Listado, firma el original correspondiente y lo archiva temporalmente.

5. Entrega el Informe Diario del Mdico y de Salud Mental debidamente requisitados
Vale por Expediente Clnico Listado Enfermera responsable del Servicio de la Consulta Externa respectiva
5.1 Entrega al trmino de la Consulta, el original del Informe Diario del Mdico o Informe Diario de Salud Mental debidamente requisitados para la codificacin correspondiente.
6. Elaboracin del Listado Semanal de los Expedientes Clnicos faltantes y turna.
Informe Diario del Mdico o Informe Diario de Salud Mental
6.1 Elabora Listado Semanal de los rea de Archivo y Expedientes Clnicos faltantes, mismo que se Distribucin entrega a la Jefatura del Departamento de Archivo Clnico.
Listado Semanal
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7. Recepcin del Listado semanal de los Expedientes faltantes y notificacin de los mismos 7.1 Recibe el Listado semanal de los Departamento Expedientes Clnicos faltantes y notifica Archivo Clnico mediante oficio a la Direccin Mdica, la subdireccin de Consulta Externa, subdirecciones correspondientes y a los Departamentos y/o Servicios para su recuperacin. Listado Semanal / Oficio de
8. Entrega Expedientes faltantes
de los 8.1 Entregan los Expedientes Clnicos Departamentos y/o Clnicos faltantes al Departamento de Archivo Clnico Servicios Mdicos (rea de Archivo y Distribucin).
Expedientes Clnicos
9. Recepcin y archivo 9.1 Recibe los Expedientes Clnicos faltantes rea de Archivo y de los Expedientes y archiva temporalmente los Vales por Distribucin Clnicos, eliminacin Expediente Clnico y los listados. de los Vales Expedientes Clnicos / Listados Vales por Expediente Clnico 9.2 Ordena y archiva los Expedientes Clnicos para su custodia y elimina los listados y los Vales por Expediente Clnico 30 das posteriores a la entrega.
Expedientes Clnico Vale por Expediente Clnico Listados
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6. Diagrama de Bloque (PEPSU) Proveedores Mdicos de los diferentes Departamentos y/o Servicios Entrada Proceso Salida Usuario
Agenda de 1. Instruccin para prstamo y citas de los el recuperacin de diferentes Expedientes Deptos. y/o Clnicos Servicios 2. Elaboracin de
listados, requisicin de formatos, preparacin y entrega de los Expedientes Clnicos 3. Recepcin de Expedientes Clnicos, del listado y formatos 4. Recepcin, verificacin y elaboracin de Vales por Expediente Clnico 5. Entrega el Informe Diario del Mdico y de Salud Mental debidamente requisitados 6. Elaboracin del Listado Semanal de los Expedientes Clnicos faltantes y turna. 7. Recepcin del Listado semanal de los Expedientes faltantes y notificacin de los mismos 8. Entrega de los Expedientes Clnicos faltantes 9. Recepcin y archivo de los Expedientes Clnicos, eliminacin de los Vales
Listado de los Enfermera Expedientes Clnicos Mdico Expedientes Clnicos Informe Diario del Mdico Paciente
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ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
1
Instruccin para el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos
Expedientes Clnicos Listado Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental
5
Entrega el Informe diario del Mdico y de Salud Mental debidamente requisitados Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental
Recepcin de Expedientes Clnicos del listado y formatos
Entrega de los Expedientes Clnicos faltantes
Expedientes Clnicos
2
Elaboracin de listados requisicin de formatos, preparacin y entrega de Exps.
Listados Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental Expedientes Clnicos
6
Elaboracin del Listado semanal de los Expedientes Clnicos faltantes y turna
Recepcin, verificacin y elab. de Vales por Exp. Clnico
Listado
Listado semanal
Recepcin y archivo de los Exps. Clns; eliminacin de los Vales
Expedientes Clnicos Listados Vale por Expediente Clnicos
Expedientes Clnicos
7
No Solicita elab. Vale por Exp. Clnico
Trmino
Recepcin del listado semanal de los Exps. faltantes y notificacin de los mismos Listado semanal
Procede?
Si Vale por Expediente Clnico Listado
Oficio
Destruye la copia del listado, firma el original correp.
8. Formatos Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental Vale por Expediente Clnico 9. Anexos No aplica M-0-02 M-4-0-11 M-0-17
40

3.
PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS
1. 1.1
Propsito Proporcionar al Departamento de Urgencias el soporte documental para brindar asistencia, seguimiento y mantener en resguardo el Expediente Clnico, para cuando sea solicitado nuevamente.
2. 2.1
Alcance El rea de aplicacin de este procedimiento es el Departamentos de Urgencias. Pacientes que cuentan con Expediente Clnico, y se les otorgar atencin Mdica de Urgencias. Las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico, Departamento de Urgencias y la Subdireccin de Enfermera (Enfermera encargada del Departamento de Urgencias). Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. El prstamo de Expedientes Clnicos se har, nicamente a Mdicos asignados al Departamento de Urgencias a travs de la Enfermera. El Expediente se entregar a la Enfermera encargada del Departamento de Urgencias al entregar el Vale por Expediente Clnico formato (M-0-17), debidamente requisitado por el Mdico responsable, mismo que deber regresar el Expediente Clnico al rea de Admisin, al final de la atencin mdica. En caso de que se realice Ingreso Hospitalario se deber notificar a este Departamento para el trmite correspondiente. El Expediente Clnico deber regresarse en el turno respectivo al rea de Admisin Hospitalaria al finalizar la atencin en el rea de Urgencias.
3. 3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
41

4. Documentos de Referencia No Aplica 5. Descripcin de Actividades
Secuencia de Etapas 1. Instruccin para realizar el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos 2. Recepcin de indicacin para realizar el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos
Actividad
Responsable
1.1 Instruye al rea de Admisin Hospitalaria se realice el prstamo y recuperacin de Departamento Expedientes Clnicos solicitados por el Archivo Clnico Departamento de Urgencias.
de
2.1 Recibe instruccin para que se realice el prstamo y recuperacin de Expedientes rea de Admisin Clnicos solicitados por el Departamento de Hospitalaria Urgencias.
3.1 Solicita al rea de Admisin Hospitalaria, Expediente Clnico mediante el Vale por Expediente Clnico debidamente requisitado por Enfermera responsable 3. Solicitud de el Mdico responsable. Urgencias Expediente Clnico
de
4. Recepcin del Vale y entrega del Expediente Clnico
Vale por Expediente Clnico
4.1 Recibe Vale por Expediente Clnico, rea de Admisin verifica los datos, busca el Expediente Clnico, lo Hospitalaria entrega al Mdico y/o Enfermera, archiva el formato.

5. Recepcin, revisin y envo del Expediente Clnico
Vale por Expediente Clnico Expediente Clnico
5.1 Recibe el Expediente Clnico, lo revisa y al Departamento de final lo enva al Departamento de Archivo Clnico Urgencias (rea de Admisin). (Mdico y/o Enfermera) Expediente Clnico
42

6. Recepcin del Expediente Clnico, eliminacin del Vale y turna Expediente Clnico. 6.1 Recibe el Expediente Clnico, revisa, ordena, rea de Admisin elimina el Vale por Expediente Clnico y turna Hospitalaria Expediente Clnico al rea de Archivo y Distribucin.
Expediente Clnico Vale por Expediente Clnico
7. Recepcin, 7.1 Recibe, clasifica y archiva para su custodia rea de Archivo y clasificacin y archivo el Expediente Clnico. Distribucin del Expediente Clnico Expediente Clnico
43

6. Diagrama de Bloque (PEPSU) Proveedores Entrada Proceso Salida Usuario
Enfermera Vale por 1. Instruccin para Expediente realizar el Clnico responsable de Expediente prstamo y Urgencias Clnico
recuperacin de Expedientes Clnicos 2. Recepcin de indicacin para realizar el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos 3. Solicitud de Expediente Clnico 4. Recepcin del Vale y entrega del Expediente Clnico 5. Recepcin, revisin y envo del Expediente Clnico 7. Recepcin, clasificacin y archivo del Expediente Clnico 6. Recepcin del Expediente Clnico, eliminacin del Vale y turna Expediente Clnico.
Mdico Enfermera Urgencias Paciente de
44

ESTRUCTURA
Inicio
PROCESO
RESULTADO
1
Instruccin para realizar el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos
Recepcin, revisin y envo del Expediente Clnico
Expediente Clnico
Recepcin, clasificacin y archivo del Expediente Clnico
Expediente Clnico
6
Recepcin del Expediente Clnico, eliminacin del Vale y turna Expediente Clnico Expediente Clnico Vale por Expediente Clnico
Trmino
Recepcin de indicacin para realizar el prstamo y recup. de Exps.
Solicitud de Expediente Clnico
Vale por Expediente Clnico
Recepcin del Vale y entrega del Expediente Clnico
Vale por Expediente Clnico Expediente Clnico
8. Formatos
Vale por Expediente Clnico M-0-17
9. Anexos No aplica
45

4. PROCEDIMIENTO PARA INGRESO, EGRESO Y ESTADSTICA HOSPITALARIA
1. 1.1
Propsito Mantener el Control y registro de los pacientes que ingresan y egresan con la finalidad de conocer la disponibilidad de las camas de hospitalizacin, y otorgar un servicio con eficiencia y calidad. Mantener actualizada la base de datos de Hospitalizacin para elaborar los informes requeridos por las autoridades internas y externas y proporcionar informacin para fines de Enseanza e Investigacin. Alcance El rea de aplicacin de este procedimiento es en todos los Departamentos y/o Servicios Mdicos de Hospitalizacin del Instituto. Involucra a los pacientes que van a Ingresar y las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico (rea de Admisin), Departamentos y/o Servicios Mdicos, Servicio de Relaciones Hospitalarias (Recepcionista encargada de cada piso en Hospitalizacin) y la Subdireccin de Enfermera (Enfermera asignada al rea de Admisin y de Hospitalizacin).
1.2
2. 2.1
3. 3.1
Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. Se realizar el Ingreso Hospitalario nicamente al presentar Orden de Ingreso Hospitalario formato (M-0-24) en original y cuatro copias, y Carta de Consentimiento Bajo Informacin para Ingreso Hospitalario formato (M-0-36) debidamente requisitado, sin tachadura y con la fecha correspondiente al ingreso. Ser responsabilidad del equipo Mdico tratante de Hospitalizacin el resguardo del Expediente Clnico durante su Estancia Hospitalaria. Todos los cambios que se efecten en el paciente hospitalizado debern notificarse al Departamento de Archivo Clnico para su control y actualizacin, mediante Transferencia Intrahospitalaria formato (M-0-27) y Estado de Salud formato (M-0-103).
3.2
3.3
3.4
46

3.5 El Expediente Clnico deber devolverse completo y ordenado por el rea de Hospitalizacin, al egreso del paciente. En caso de detectar la falta de formatos y/o parte del Expediente Clnico, se recibir incompleto anotndolo como observacin en el Vale por Expediente Clnico formato (M-0-17) y se notificar a la Direccin Mdica, al momento. El Expediente Clnico deber contener el formato (M-0-28 a-b) Hoja de Egreso Hospitalario debidamente requisitado por el Mdico para obtener los datos de Hospitalizacin. En caso de defuncin el Servicio de Relaciones Hospitalarias notificar al Departamento de Archivo Clnico (rea de Admisin) mediante el Aviso de Defuncin formato (M-5-1-01), mismo que solicitar al Departamento de Anatoma Patolgica el Vale por Expediente Clnico Formato (M-0-17), para destruir el que firm la enfermera de hospitalizacin al ingreso del paciente.
3.6
3.7
3.8
47

5. Descripcin de Actividades Secuencia de Etapas 1. Instruccin para que se realice el Ingreso y Egreso Hospitalario 2. Recepcin de la Orden de Ingreso Hospitalario, Carta de Consentimiento y Placa Adresgrafa
Actividad
Responsable
1.1 Instruye al rea de Admisin Hospitalaria se Departamento de realice el Ingreso y Egreso Hospitalario. Archivo Clnico
2.1 Recibe indicacin para que se realice el rea de Admisin Ingreso Hospitalario y recibe del familiar y/o Hospitalaria responsable del paciente Orden de Ingreso Hospitalario en original y cuatro copias, as como la Carta de Consentimiento Bajo Informacin para Ingreso Hospitalario debidamente requisitados junto con la Placa Adresgrafa.

3. Entrega del Expediente Clnico, Placa Adresgrafa, archivo y distribucin de la Orden de Ingreso Hospitalario
Orden de Ingreso Hospitalario Carta de Consentimiento Bajo Informacin para Ingreso Hospitalario Placa Adresgrafa
3.1 Obtiene el Expediente Clnico, anexa 1 copia rea de Admisin de la Orden de Ingreso Hospitalario y lo entrega Hospitalaria a la Enfermera asignada al rea de Admisin junto con la 3 copia, Vale por Expediente Clnico y Placa Adresgrafa.
Expediente Clnico Orden de Ingreso Hospitalario Placa Adresgrafa Vale por Expediente Clnico
3.2 Archiva original de la Orden de Ingreso Hospitalario para el control hospitalario, la 2 copia se turna al Departamento de Epidemiologa y la 4 copia al Departamento de Tesorera (Servicio de Cuentas Corrientes).
Orden de Ingreso Hospitalario
48

4. Recepcin y entrega del Expediente Clnico, Placa Adresgrafa y copia de la Orden de Ingreso Hospitalario 4.1 Recibe Placa Adresgrafa y 3 copia de la Enfermera asignada Orden de Ingreso Hospitalario, entrega la 3 al rea de Admisin copia a la Recepcionista de Hospitalizacin; al Hospitalaria paciente con el Expediente Clnico, el Vale por Expediente Clnico y la Placa Adresgrafa a la Enfermera de Hospitalizacin del Departamento y/o Servicio correspondiente, misma que firma dicho vale y lo turna a la Enfermera de Admisin
4.2 Elabora el Estado de Salud que recabar el personal del Departamento de Archivo Clnico.
Orden de Ingreso Hospitalario Expediente Clnico Placa Adresgrafa Vale por Expediente Clnico Estado de Salud
5. Recepcin del 5.1 Recaba el Estado de Salud y corrobora el Servicio de Control Estado de Salud y de Egreso Hospitalario, mediante el censo Estadstico los Expedientes hospitalario, al final del periodo de hospitalizacin. Clnicos Estado de Salud 5.2 Recibe de la Enfermera encargada de los diferentes Departamentos y/o Servicios, los Expedientes Clnicos de los Egresos Hospitalarios, revisa, ordena y turna al rea de Archivo y Distribucin.
Expedientes Clnicos
6. Recepcin, revisin de los Expedientes Clnicos y Codificacin del Egreso Hospitalario
6.1 Recibe y revisa los Expedientes Clnicos, y rea de Archivo y extrae el original de la Hoja de Egreso Distribucin Hospitalario para su codificacin. Ordena el Expediente Clnico busca la carpeta correspondiente, lo integra y archiva de acuerdo al dgito correspondiente.
Expediente Clnico
49

6.2 Codifica el formato Hoja de Egreso Hospitalario y se captura la informacin para realizar los informes de Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria.

7. Recepcin y revisin de los informes de Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria
Hoja de Egreso Hospitalario Informes de Morbilidad y Hospitalaria
Mortalidad
7.1 Recibe, revisa los informes de Morbilidad y Departamento de Mortalidad Hospitalaria, mismos que se archivan Archivo Clnico temporalmente para integrarse al Informe Estadstico Mdico Quirrgico.
Informes de Hospitalaria
Morbilidad
Mortalidad
50

6. Diagrama de Bloque (PEPSU) Proveedores Entrada Proceso
1. Instruccin para que se realice el Ingreso y Egreso Hospitalario 2. Recepcin de la Orden de Ingreso Hospitalario, Carta de Consentimiento y Placa Adresgrafa 3. Entrega del Expediente Clnico, Placa Adresgrafa, archivo y distribucin de la Orden de Ingreso Hospitalario 4. Recepcin y entrega del Expediente Clnico, Placa Adresgrafa y copia de la Orden de Ingreso Hospitalario 5. Recepcin del Estado de Salud y de los Expedientes Clnicos 6. Recepcin, revisin de los Expedientes Clnicos y Codificacin del Egreso Hospitalario 7. Recepcin y revisin de los informes de Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria
Salida Estado de Salud Hoja de Egreso Hospitalario Informes Morbilidad Mortalidad Hospitalaria de y
Usuario
Familiar y/o Orden de responsable del ingreso paciente hospitalario Carta de consentimiento bajo informacin para ingreso hospitalario Placa aadresgrafa Expediente Clnico
Depto. de Archivo clnico
Expediente Clnico Informe estadstico mdico quirrgico
51

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
4
Recepcin y entrega del Exp. Cln. Placa adresgrafa y Orden de Ing. Hosp.
Orden de Ingreso Hospitalario Expediente clnico Placa adresgrafa Vale por Exp. Clnico Estado de salud
7
Recepcin y revisin de los informes de Morbilidad y Mortalidad Hosp.
Instruccin para que se realice el Ingreso y Egreso Hospitalario
Informes de Morbilidad y Mortalidad Hosp.
2 5
Recepcin de la Orden de Ingreso Hosp, Carta de consent. y Placa adresgrafa Orden de Ingreso Hospitalario Carta de Consent. Bajo info. para Ingreso Hosp. Placa adresgrafa Recepcin del Estado de Salud y de los Expedientes Clnicos Estado de salud Expedientes Clnicos
Trmino
6
Entrega del Exp. Clnico, Placa adres. archivo y distribucin de la Orden de Ing. Hosp.
Expediente Clnico Orden de Ingreso Hospitalario Placa adresgrafa Vale por Expediente Clnico
Recepcin, revisin de los Exps. Clnicos y codificacin del Egreso Hospitalario
Expediente Clnico Hoja de Egreso Hosp. Informes de Morbilidad y Mortalidad Hosp.
8. Formatos
Orden de Ingreso Hospitalario
M-0-24 M-0-36
Carta de Consentimiento Bajo Informacin para Ingreso Hospitalario Hoja de Egreso Hospitalario
M-0-28 a-b
52

Estado de Salud Vale por Expediente Clnico Aviso de Defuncin Transferencia intrahospitalaria 9. Anexos No aplica
M-0-1-03 M-0 17 M-5-1-01 M-0-27
53

5. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS PARA CONSULTA INTERNA
1. 1.1
Propsito Proporcionar a las reas de la Direccin Mdica, de Investigacin y Enseanza y/o las reas que las integran los Expedientes Clnicos requeridos, para asistencia e investigacin que coadyuvan con los objetivos Institucionales.
2. 2.1
Alcance Aplica al personal que solicitan Expedientes Clnicos para revisin interna, asistencia e investigacin.
3. 3.1
Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico ser el nico autorizado para el prstamo de Expedientes Clnicos. nicamente se prestarn Expedientes Clnicos presentando la credencial del Instituto Nacional de Pediatra, vigente. Se prestar mximo diez Expedientes Clnicos y estos no podrn salir fuera de las Instalaciones del Departamento Archivo Clnico. El solicitante deber requisitar debidamente el formato Vale para Revisin Interna formato (M-0-19).
3.2
3.3
3.4
3.5
54

Secuencia de Etapas 1. Instruccin para el prstamo de Expedientes Clnicos para consulta interna
Actividad
Responsable de
1.1 Instruye al rea de Glosa-Depuracin y Departamento Microfilmacin-digitalizacin se lleve a cabo el Archivo Clnico prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos para consulta interna.
2. Recepcin de 2.1 Recibe instruccin para que se lleve a cabo instruccin para el el prstamo y recuperacin de Expedientes prstamo de Clnicos, de consulta interna. Expedientes Clnicos para consulta interna
rea de GlosaDepuracin y MicrofilmacinDigitalizacin
3. Solicitud verbal de 3.1 Solicita de manera verbal al rea de Glosa, Personal solicitante Expedientes Clnicos Depuracin y/o Microfilmacin, los Expedientes Clnicos para consulta interna. 4. Entrega del Vale 4.1 Recibe solicitud verbal para el prstamo de para Revisin Interna Expedientes Clnicos para consulta interna, entrega al solicitante el formato Vale para Revisin Interna para su requisicin. rea de GlosaDepuracin y MicrofilmacinDigitalizacin
Vale para Revisin Interna
55

5. Recepcin, 5.1 Recibe el Vale para Revisin Interna lo Personal Solicitante requisicin y entrega requisita y lo entrega junto con la credencial del de Vale junto con Instituto Nacional de Pediatra vigente. credencial del INP Vale para Revisin Interna Credencial del Instituto Nacional de Pediatra 6. Recepcin, revisin de docs. catalogacin y prstamo de Expedientes Clnicos 6.1 Recibe el Vale para Revisin Interna debidamente requisitado, con la credencial del solicitante, revisa, da Vo. Bo., cataloga y presta los Expedientes Clnicos. rea de GlosaDepuracin y MicrofilmacinDigitalizacin
Vale para Revisin Interna Credencial del Instituto Pediatra Expedientes Clnicos
Nacional
de
7. Recepcin, revisin 7.1 Recibe los Expedientes Clnicos, revisa y al Personal Solicitante y devolucin de los trmino de la consulta devuelve los Expedientes Expedientes Clnicos Clnicos al rea correspondiente.
Expedientes Clnicos rea de GlosaDepuracin y MicrofilmacinDigitalizacin
8. Recepcin y 8.1. Recibe Expedientes Clnicos, verifica que archivo de estn completos, devuelve la credencial vigente Expedientes Clnicos del Instituto Nacional de Pediatra y elimina el Vale para Revisin Interna
Expedientes Clnicos Credencial del INP Vale para Revisin Interna
8.2 Ordena y archiva los Expedientes Clnicos para su custodia.
Expedientes Clnicos
56

Personal del INP Vale para 1. Instruccin para Expedientes revisin interna el prstamo de clnicos Credencial trabajador INP
Expedientes para del Clnicos consulta interna del 2. Recepcin de instruccin para el prstamo de Expedientes Clnicos para consulta interna 3. Solicitud verbal de Expedientes Clnicos 4. Entrega del Vale para Revisin Interna 5. Recepcin, requisicin y entrega de Vale junto con credencial del INP 6. Recepcin, revisin de docs. catalogacin y prstamo de Expedientes Clnicos 7. Recepcin, revisin y devolucin de los Expedientes Clnicos 8. Recepcin y archivo de Expedientes Clnicos
Personal INP
del
57

ESTRUCTURA
Inicio 6 1
Instruccin para el prstamo de Expedientes Clnicos para consulta interna
PROCESO
RESULTADO
8
Vale para Revisin Interna Credencial del INP Expedientes Clnicos Recepcin y archivo de Expedientes Clnicos
Expedientes Clnicos Credencial del INP Vale para Revisin Interna Expedientes Clnicos
Recepcin, revisin de docs. catalogacin y prstamo de Exps.
2
Recepcin de instruccin para el prstamo de Exps. Clnicos para consulta interna
Recepcin, revisin y devolucin de los Expedientes Clnicos
Trmino
Expedientes Clnicos
Solicitud verbal de Expedientes Clnicos
Entrega del Vale para Revisin Interna
Vale para Revisin Interna
5
Recepcin, requisicin y entrega de Vale junto con credencial del INP Vale para Revisin Interna Credencial del INP
8. Formatos Vale para Revisin Interna M-0-19
9. Anexos No aplica
58

6. PROCEDIMIENTO PARA EL PRSTAMO Y RECUPERACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS PARA CONSULTA EXTERNA
1.0
Propsito Proporcionar a las diferentes reas del Instituto Nacional de Pediatra los Expedientes Clnicos requeridos para asistencia, investigacin y legal para coadyuvar con los objetivos Institucionales.
2.0 2.1
Alcance Aplica a las reas y personal del Instituto Nacional de Pediatra que soliciten Expedientes Clnicos para consulta externa y las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico (rea de Archivo y Distribucin Ventanilla) y las reas o personal solicitante. Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico ser el nico autorizado para prstamo de Expedientes Clnicos. nicamente se prestarn Expedientes Clnicos al presentar Oficio, Memorando y/o vale Revisin para Sesin M-0-18 firmado por el Jefe del Departamento y/o Servicio Solicitante. Se prestarn mximo cinco Expedientes Clnicos y estos no podrn salir fuera de las instalaciones del Instituto Nacional de Pediatra. Se prestarn los Expedientes Clnicos mximo 48 horas y en los casos de requerirse para consulta del paciente, se solicitar su devolucin de inmediato. En caso de requerir Expedientes Clnicos para Asuntos Jurdicos, se prestar el Expediente Clnico por el tiempo que se requiera y deber firmar el Vale de prstamo de Expediente Clnico clave M-4-4-03 o en su caso entregar copia del documento oficial jurdico como Constancia de su solicitud, para su resguardo y deber estar autorizado por el Jefe del Departamento de Archivo Clnico.
3.0 3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
59

4.0 Documentos de Referencia No Aplica 5.0 Descripcin de actividades
Secuencia de Actividad Responsable Etapas 1. Instruccin para 1.1 Instruye al rea de Archivo y Distribucin se Departamento de el prstamo y lleve a cabo el prstamo y recuperacin de Archivo Clnico recuperacin de Expedientes Clnicos, para consulta externa. Expedientes Clnicos 2. Recepcin de 2.1 Recibe instruccin para que se lleve a cabo el rea de Archivo y instruccin e prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos, Distribucin indicacin para el para consulta externa. Ventanilla prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos 3. Solicitud para el prstamo de Expedientes Clnicos para consulta externa 3.1 Solicita al Departamento de Archivo Clnico reas del INP mediante Oficio, Memorando y/o vale Revisin para Sesin, M-0-18 autorizado por el Jefe del Departamento y/o Servicio solicitante, los Expedientes Clnicos, para consulta externa.
Oficio / Memorando Vale Revisin para Sesin
4. Recepcin de Oficio, Memorando y/o Vale Revisin para Sesin, autorizacin y envo
4.1 Recibe Oficio, Memorando y/o Vale Revisin Departamento para Sesin, autoriza, signa de Vo. Bo. y turna al Archivo Clnico rea de Ventanilla, para que se entreguen los Expedientes Clnicos.
de
Oficio / Memorando Vale Revisin para Sesin
60

5. Recepcin de Oficio, Memorando y/o Vale Revisin para Sesin y entrega de Expedientes Clnicos
5.1 Recibe Oficio, Memorando y/o Vale Revisin rea de Archivo y para Sesin, autorizado por la Jefatura del Distribucin Departamento de Archivo Clnico revisa, cataloga y Ventanilla proporciona los Expedientes Clnicos, archiva temporalmente el documento soporte (Oficio, Memorando y/o Vale Revisin para Sesin).
Oficio / Memorando Vale Revisin para Sesin Expedientes Clnicos
6. Recepcin, 6.1 Recibe los Expedientes Clnicos y se los lleva al reas del INP entrega y rea correspondiente para que sean utilizados devolucin de los segn sea el caso. Expedientes Clnicos 6.2 Entrega al Departamento de Archivo Clnico (rea de Archivo y Distribucin Ventanilla) los Expedientes Clnicos prestados.
Expedientes Clnicos
7. Recepcin y 7.1 Recibe los Expedientes Clnicos, verifica que rea de Archivo y verificacin de los estn completos, cancela, elimina el documento Distribucin Expedientes soporte (Oficio, Memorando y/o Vale Revisin para Ventanilla Clnicos Sesin) y turna al rea de Archivo y Distribucin.
Oficio / Memorando Vale Revisin para Sesin Expedientes Clnicos
8. Recepcin y 8.1 Recibe y archiva los Expedientes Clnicos para rea de Archivo y archivo de los su custodia Distribucin Expedientes Clnicos Expedientes Clnicos
61

6. Diagrama de Bloque (PEPSU) Proveedores reas del Solicitantes Entrada Proceso

1. Instruccin para el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos 2. Recepcin de instruccin e indicacin para el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos 3. Solicitud para el prstamo de Expedientes Clnicos para consulta externa 4. Recepcin de Oficio, Memorando y/o Vale Revisin para Sesin, autorizacin y envo 5. Recepcin de Oficio, Memorando y/o Vale Revisin para Sesin y entrega de Expedientes Clnicos 6. Recepcin, entrega y devolucin de los Expedientes Clnicos 7. Recepcin y verificacin de los Expedientes Clnicos 8. Recepcin y archivo de los Expedientes Clnicos
Salida
Usuario reas del INP Solicitantes
INP Oficio
Expediente clnico
Memorandum Vale de Revisin para sesin
62

7. Diagrama de Flujo
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO
Inicio
1
Instruccin para el prstamo y recuperacin de Expedientes Clnicos
4
Recepcin de oficio, memorando y/o vale revisin para sesin, autorizacin y envo Oficio / Memorando Vale Revisin para Sesin
7
Oficio / Memorando Recepcin y verificacin de los Expedientes Clnicos Vale Revisin para Sesin Expedientes Clnicos
2 5
Recepcin de instruccin e indicacin para el prstamo y recup. de Exp. Clnicos Recepcin de oficio, memorando y/o vale Revisin para sesin y entrega de Exp. Clnicos Oficio / Memorando Vale Revisin para Sesin Expedientes Clnicos Recepcin y archivo de los Exp. Clnicos
Expedientes Clnicos
6 Trmino
Expedientes Clnicos
Solicitud para el prstamo de Expedientes Clnicos para consulta externa
Oficio
Recepcin, entrega y devolucin de los Expedientes Clnicos
Memorando Vale revisin para sesin
8.0
Formatos
Vale Revisin para Sesin M-0-18 Vale de Prstamo de Expediente Clnico M-4-4-03
9.0
Anexos
No Aplica
63

7. PROCEDIMIENTO PARA EL CENSO DIARIO EN HOSPITALIZACIN
1. 1.1
Propsito Verificar y actualizar con oportunidad y eficiencia la ocupacin hospitalaria de los servicios, as como los cambios que se generan durante su estancia. Alcance Las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico (Servicio de Control Estadstico). Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. La Subdireccin de Enfermera deber entregar diariamente el Reporte del Estado de Salud, avalado por el Mdico al personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico (Servicio de Control Estadstico). El personal adscrito al Departamento de Archivo Clnico (rea de Estadstica) llevar a cabo el Censo Hospitalario, con la finalidad de verificar la Estancia Hospitalaria. El rea Mdica y Paramdica deber notificar todos los cambios que se generan durante la hospitalizacin de los pacientes al Departamento de Archivo Clnico mediante los formatos de ingreso, egreso y transferencia correspondiente debidamente requisitados.
2. 2.1
3. 3.1
3.2
3.3
3.4
64

4. Documentos de Referencia No Aplica 5. Descripcin de Actividades Secuencia de Etapas 1. Recepcin de los Estados de Salud y elaboracin de los Reportes
Actividad
Responsable
1.1 Acude al rea de Hospitalizacin, recibe de la Servicio de Control Enfermera de Hospitalizacin el Estado de Estadstico (rea de Salud, corrobora los Ingresos, Transferencias y Estadstica) Egresos. 1.2 Elabora los reportes de Ingresos Hospitalarios M-4-4-05, Egresos Hospitalarios M-4-4-06, de acuerdo a la informacin obtenida en los Estados de Salud.
Reportes / Ingresos Hospitalarios Egresos Hospitalarios / Estados de Salud
2. Registro y 2.1 Registra en la Hoja de Concentracin Diaria Servicio de Control transcripcin de datos del Censo Hospitalario M-4-4-09 los datos Estadstico obtenidos de los Ingresos Hospitalarios y (rea de Estadstica) Egresos Hospitalarios.
Hoja de Concentracin Diaria del Censo Hospitalario Ingresos Hospitalarios Egresos Hospitalarios
65

2.2 Transcribe en la Hoja de Concentracin Mensual por Servicio del Censo Hospitalario M-44-04 los datos obtenidos en la Hoja de Concentracin Diaria del Censo Hospitalario.
3. Archivo de los formatos y elaboracin de los Informes de Ingresos y Egresos
Hoja de Concentracin Mensual por Servicio del Censo Hospitalario
3.1 Archiva Estado de Salud, Ingresos Servicio de Control Hospitalarios y Egresos Hospitalarios, Hoja de Estadstico (rea de Concentracin Diaria del Censo Hospitalario y Estadstica) Hoja de Concentracin Mensual por Servicio del Censo Hospitalario
Estado de Salud Ingresos Hospitalarios Egresos Hospitalarios Hoja de Concentracin Diaria del Censo Hospitalario Hoja de Concentracin Mensual por Servicio del Censo Hospitalario
3.2 Elabora los informes de Ingresos y Egresos Hospitalarios entrega al Departamento de Archivo Clnico
4. Recepcin revisin de Informes
Informes de Hospitalarios
Ingresos
Egresos
y 4.1 Recibe y revisa los Informes de Ingresos y Departamento de los Egresos Hospitalarios mismos que se archivan Archivo Clnico temporalmente para integrarse al Informe Estadstico Mdico Quirrgico Mensual.
Informes de Hospitalarios
Ingresos
Egresos
6. Diagrama de Bloque (PEPSU)
66

Proveedores Entrada Proceso Salida Usuario
Enfermera de Estado de salud hospitalizacin Reportes de ingresos y egresos hospitalarios
1. Recepcin de Hoja de Departamento los Estados de concentracin de Archivo Salud y diaria del Clnico elaboracin de los censo Reportes hospitalario 2. Registro y Hoja de transcripcin de concentracin datos
mensual por del 3. Archivo de los servicio censo formatos y elaboracin de los hospitalario
Informes Ingresos Egresos de y Informes
4. Recepcin revisin de los Informes
Ingreso Egreso y Hospitalario
de y
67

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio 2 1
Reportes/ Ingresos Hosp Egresos Hosp/ Estados de Salud Registro y transcripcin de datos Hoja de concentracin diaria del censo hosp. Ingresos Hosp. Egresos Hosp.
Recepcin de los Estados de Salud y elaboracin de los Reportes
Recepcin y revisin de los informes
Informes de Ingresos y Egresos Hosp.
3
Archivo de los formatos y elaboracin de los informes de ingresos y egresos Estado de Salud Ingresos Hospitalarios Egresos Hosp.
Hoja de Concentracin Diaria del Censo Hosp. Hoja de Concentracin Mensual por Serv. del Censo Hosp. Informes de Ingresos y Egresos Hosp.
Trmino
8. Formatos Estado de Salud M-0-1-03 Ingreso Hospitalario M-4-4-05 Egreso Hospitalario M-4-4-06 Hoja de Concentracin Diaria del Censo Hospitalario M-4-4-09 Hoja de Concentracin Mensual por Servicio del Censo Hospitalario M-4-4-04
9. Anexos No aplica
68

8.
PROCEDIMIENTO PARA LA ESTADSTICA DE LOS SERVICIOS OTORGADOS EN LA CONSULTA EXTERNA Y EN URGENCIAS
1. 1.1
Propsito Mantener actualizada la base de datos de los servicios otorgados en Consulta Externa y en Urgencias, para elaborar los informes requeridos por las autoridades internas y externas y proporcionar informacin para fines de Enseanza e Investigacin.
2. 2.1
Alcance Aplica a todos los Departamentos y/o Servicios Mdicos y las reas involucradas.
3. 3.1
Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que estos procedimientos se lleven a cabo. Ser responsabilidad de los mdicos que los registros estn debidamente anotados y completos en los formatos Informe Diario del Mdico (M-0-02), Informe Diario del Mdico (Departamento de Urgencias) (M-5-2-03) e Informe Diario de Salud Mental (M4-0-11). Los Departamentos y Servicios Mdicos debern al terminar la consulta entregar el original de los formatos Informe Diario del Mdico (M-0-02), Informe Diario de Salud Mental (M-4-0-11) debidamente requisitados al Departamento de Archivo Clnico (Servicio de Control Estadstico). Para el caso del Departamento de Urgencias y Ciruga General el Informe Diario del Mdico, se entregar de manera electrnica.
3.2
3.3
3.4
69

4. Documentos de Referencia No Aplica 5. Descripcin de Actividades Secuencia de Etapas
Actividad
Responsable
1. Instruccin para la 1.1 Instruye al Servicio de Control Estadstico Departamento elaboracin de la elabore la Estadstica de los Servicios otorgados Archivo Clnico Estadstica en la Consulta Externa y en Urgencias. 2. Recepcin de 2.1 Recibe instruccin e indica para que se Servicio de instruccin e indicacin elabore la Estadstica de los Servicios otorgados Estadstico para la elaboracin de en la Consulta Externa y en Urgencias. la Estadstica 3. Recepcin de los Informes Diarios del Mdico, de Urgencias, de Salud Mental y codificacin de los diagnsticos 3.1 Recibe del rea de Archivo y Distribucin el Servicio de original del Informe Diario del Mdico o Estadstico Informe Diario de Salud Mental y para el caso del Departamento de Urgencias se acude al mismo para copiar la base de datos del Servicio a travs de un medio electrnico (Memoria USB). As mismo para el Departamento de Ciruga General se enva va correo electrnico.
de
Control
Control
Informe Diario del Mdico
3.2. Revisa y ordena la informacin e imprime para llevar a cabo la codificacin correspondiente. 4. Codificacin diagnsticos de 4.1 Codifica los diagnsticos en el rubro Servicio de correspondiente de Informe Diario del Mdico, Estadstico Informe Diario de Salud Mental e Informe Diario del Mdico (Departamento de Urgencias). Control
Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental Informe Diario del Mdico (Departamento de Urgencias)
70

Nota: Para el caso del Departamento de Urgencias, se imprime de la base de datos y se codifica en el formato Informe Diario de Urgencias. 5. Registro, concentracin de datos y elaboracin del Reporte de Consulta Externa y Urgencias 5.1 Registra y concentra los datos contenidos Servicio de Control en el Informe Diario del Mdico, Informe Estadstico Diario de Salud Mental e Informe Diario del Mdico (Departamento de Urgencias) y los resguarda en medio electrnico.
Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental Informe Diario del Mdico (Departamento de Urgencias)
5.2 Elabora el Reporte de los servicios otorgados en Consulta Externa y Urgencias y lo turna al Departamento de Archivo Clnico.
Reporte de los servicios otorgados en Consulta Externa y Urgencias
6. Recepcin del Reporte de Consulta Externa y Urgencias
6.1 Recibe el Reporte de los servicios otorgados Departamento de en Consulta Externa y Urgencias revisa y se Archivo Clnico archiva temporalmente para integrarse al Informe Estadstico Mdico Quirrgico Mensual.
Reporte de los servicios otorgados en Consulta Externa y Urgencias
71

rea de archivo Informe Diario 1. Instruccin para Reporte de los Departamento la elaboracin de servicios y distribucin del Mdico de Archivo la Estadstica otorgados de Clnico Informe Diario 2. Recepcin de Consulta e Externa y de Salud instruccin indicacin para la Urgencias Mental
elaboracin de la Estadstica Base de datos 3. Recepcin de del Servicio de los Informes Urgencias Diarios del Mdico, de Urgencias, de Salud Mental y codificacin de los diagnsticos 4. Codificacin de diagnsticos 5. Registro, concentracin de datos y elaboracin del Reporte de Consulta Externa y Urgencias 6. Recepcin del Reporte de Consulta Externa y Urgencias
Informe estadstico mdico quirrgico mensual
72

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
4
Informe Diario del Mdico
Instruccin para la elaboracin de la estadstica
Codificacin de diagnsticos
Informe Diario de Salud Mental Informe Diario del Mdico (Depto. Urgencias)
Recepcin del Reporte de Consulta Externa y Urgencias
Reporte de Consulta Externa y Urgencias
2
Recepcin de instruccin e indicacin para la elaboracin de la Estadstica
Trmino
Registro, concentracin de datos y elaboracin del Reporte de CE y Urgencias Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental Informe Diario del Mdico (Depto. Urgencias) Reporte de Consulta Externa
3
Recepcin de los Infs. Diarios del mdicos, de Urgencias, Salud Men. y codificacin Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental Informe Diario del Mdico (Depto. Urgencias)
8. Formatos Informe Diario del Mdico M-0-02 Informe Diario del Mdico (Departamento de Urgencias) M-5-2-03 Informe Diario de Salud Mental M-4-0-11 9. Anexos No aplica
73

9.
PROCEDIMIENTO PARA LA INTEGRACIN DEL INFORME ESTADSTICO MDICO QUIRRGICO
1. 1.1
Propsito Recopilar y procesar los informes de los diferentes departamentos y servicios del rea mdica para integrar y emitir el informe estadstico mdico-quirrgicos
2. 2.1
Alcance Aplica a todos los Departamentos y/o Servicios de asistencia mdica y de investigacin.
3. 3.1
Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. El da de corte del informe mensual ser el 25 de cada mes. Los diferentes Servicios y Departamentos de asistencia mdica y de investigacin debern entregar en los primeros tres das naturales posteriores al da de corte de cada mes. El Departamento de Archivo Clnico realizar un informe donde se especifique las fechas de entrega de los informes mensuales de actividades de los diferentes Departamentos y Servicios de asistencia mdica y de investigacin.
3.2 3.3
3.4
74

4. Documentos de Referencia No Aplica 5. Descripcin de Actividades
Secuencia de Etapas
Actividad
Responsable de
1. Instruccin para 1.1 Instruye al Servicio de Control Estadstico Departamento realizar la integracin de realice la integracin de los Informes Archivo Clnico los Informes Mensuales de Actividades Mdico Asistenciales.
2. Recepcin de 2.1 Recibe instruccin para que se realice la Servicio de Control indicacin para realizar integracin de los Informes Mensuales de Estadstico la integracin de los Actividades Mdico Asistenciales. Informes 3. Recepcin de los 3.1 Recibe mediante oficio, los informes Departamento Informes mediante oficio mensuales de Asistencia de los Departamentos Archivo Clnico y turna y Servicios del rea Mdica y de Investigacin y turna al Servicio de Control Estadstico. de
Oficio Informes Mensuales
4. Recepcin y revisin 4.1 Recibe, revisa y captura los datos Servicio de Control de los Informes, captura proporcionados en los Informes Mensuales de Estadstico los datos asistencia de los Servicios y Departamentos del rea Mdica y de Investigacin, en los diferentes cuadros correspondientes a cada rea.
Informes Mensuales
75

5. Integracin de datos y elaboracin de los Informes de Actividades Mdico Asistenciales
5.1 Integra los datos para elaborar los Informes Servicio de Control de Actividades de los diferentes Departamentos y Estadstico Servicios Mdico Asistenciales y de Investigacin, mismos que se turnan a la Jefatura del Departamento de Archivo Clnico, para que se integren en el Informe Estadstico Mdico Quirrgico junto con los dems Informes que se archivaron temporalmente para su integracin en el mismo.
Informes de Actividades Mdico Asistenciales de
6. Recepcin de los 6.1 Recibe los Informes de Actividades Mdico Departamento Informes de Asistenciales. Archivo Clnico Actividades Mdico Asistenciales, revisin, Informes de Actividades Mdico validacin, integracin Asistenciales del Informe Mdico Quirrgico y envo 6.2 Enva el Informe Estadstico Mdico Quirrgico en original a la Direccin Mdica y va correo electrnico a todas las Subdirecciones, Departamentos y Servicios de asistencia del rea mdica y de investigacin, as como a la Direccin de Planeacin.
Informe Estadstico Mdico Quirrgico TERMINA PROCEDIMIENTO.
76

6. Diagrama de Bloque (PEPSU) Proveedores Entrada Proceso 1. Instruccin para realizar la integracin de los Informes 2. Recepcin de indicacin para realizar la integracin de los Informes 3. Recepcin de los Informes mediante oficio y turna 4. Recepcin y revisin de los Informes, captura los datos 5. Integracin de datos y elaboracin de los Informes de Actividades Mdico Asistenciales 6. Recepcin de los Informes de Actividades Mdico Asistenciales, revisin, validacin, integracin del Informe Mdico Quirrgico y envo Salida Usuario
Departamentos y Servicios del rea mdica y de Investigacin
Informes mensuales de asistencia y de investigacin
Informe estadstico mdico quirrgico
Direccin Mdica Subdirecciones Departamentos y Servicios de asistencia del rea mdica y de investigacin Direccin Planeacin de
77

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
4
Informes mensuales
6
Recepcin de los inf. de activiodades, revisin, validacin, integ. del informe y envo Informe de actividades mdico asistenciales Informe estadstico mdico quirrgico
Instruccin para realizar la integracin de los informes
Recepcin y revisin de los informes, captura los datos
2 5
Recepcin de indicacin para realizar la integracin de los informes
Trmino
Integracin de datos y elaboracin de los informes de actividades mdico asistenciales Informes de actividades Mdico asistenciales
Recepcin de los informes mediante oficio y turna
Oficio
Informes mensuales
8. Formatos No Aplica
9. Anexos No aplica
78

10.
PROCEDIMIENTO PARA ANEXAR LOS RESULTADOS DE LOS EXMENES DE LABORATORIO Y ESTUDIOS DE GABINETE.
1. 1.1
Propsito Integrar oportunamente los resultados de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete a los Expedientes Clnicos para el seguimiento mdico.
2. 2.1
Alcance Aplica a los Departamentos de Anlisis Clnicos y Estudios Especiales, as como al Departamento de Radiologa e Imagen. Las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico (rea de Glosa y Depuracin), Departamentos y/o Servicios Mdicos, Departamento de Radiologa e Imagen, Departamento de Anlisis Clnicos y Estudios Especiales.
3. 3.1
Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. Se recibirn los resultados de los Exmenes de Laboratorios y Estudios Gabinete en das hbiles de 7:00 a 10:00 hrs. nicamente por personal adscrito a los Laboratorios o a los Servicios de Gabinete. Por ningn motivo se recibirn resultados que se hayan solicitado en el transcurso de la consulta por parte del rea Mdica o Enfermera. Se anexar el resultado de los Exmenes de Laboratorio y/o Estudios de Gabinete exclusivamente cuando el registro y el nombre correspondan a los datos contenidos en la carpeta del Expediente Clnico. Los resultados de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete se integran en el transcurso del da, motivo por el cual este se deber recibir 24 horas previo a su cita, para que el resultado este integrado oportunamente. En caso de que el Expediente Clnico no se encuentre en su lugar por estar en consulta o en hospitalizacin se integrar hasta que se encuentre en su lugar o al ser solicitado por el Departamento y/o Servicio Mdico.
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
79

Secuencia de Etapas
Actividad
Responsable de
1. Instruccin para 1.1 Instruye al rea de Glosa y Depuracin para Departamento anexar los resultados anexar los resultados de los Exmenes de Archivo Clnico de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete. Laboratorio y Estudios de Gabinete 2. Recepcin de 2.1 Recibe instruccin para que anexar los rea de Glosa y instruccin para Exmenes de Laboratorio y Estudios Gabinete. Depuracin anexar los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete 3. Recepcin de la Relacin con los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete 3.1 Recibe del Departamento de Anlisis Clnicos rea de Glosa y y Estudios Especiales, mediante Relacin los Depuracin Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete requeridos por los diferentes Departamentos y/o Servicios, para que se integren al Expediente Clnico. (Contina en la Actividad No. 5.1).
Relacin Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete
80

4. Recopilacin de 4.1 Recopila los resultados de los Estudios de rea de Glosa y resultados de los Radiologa mediante una Relacin. Depuracin Estudios Radiolgicos Relacin Estudios de Radiologa 5. Clasificacin de resultados de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete y Radiolgicos 5.1 Ordena y clasifica los resultados de los rea de Glosa y Exmenes de Laboratorio, Estudios de Gabinete e Depuracin interpretacin de los estudios Radiolgicos de acuerdo al dgito terminal, para que se anexen al Expediente Clnico.

6. Integracin de los resultados de Exmenes de Laboratorio, Estudios de Gabinete y Radiolgicos al Expediente Clnico
Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete Interpretacin de Estudios Radiolgicos
6.1 Identifica y saca Expedientes Clnicos de rea de Glosa y acuerdo al registro y/o nombre del paciente, Depuracin corroboran que corresponda e Integra los resultados de los Exmenes de Laboratorio, Estudios de Gabinete e interpretacin de los estudios Radiolgicos al Expediente Clnico siguiendo el orden establecido.

7. Archivo de los Expedientes Clnicos
Expedientes Clnicos Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete Interpretacin de Estudios Radiolgicos
7.1 Archiva Expedientes Clnicos en el lugar rea de Glosa y correspondiente. Depuracin
Expedientes Clnicos
81

1. Instruccin para anexar los resultados de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete 2. Recepcin de instruccin para anexar los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete 3. Recepcin de la Relacin con los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete 4. Recopilacin de resultados de los Estudios Radiolgicos 5. Clasificacin de resultados de los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gabinete y Radiolgicos 7. Archivo de los Expedientes Clnicos 6. Integracin de los resultados de Exmenes de Laboratorio, Estudios de Gabinete y Radiolgicos al Expediente Clnico
Salida
Usuario
Departamento de anlisis clnicos y Estudios Especiales
Relacin de los exmenes de laboratorio y Estudios de Gabinete Exmenes de laboratorio y Estudios de Gabinete
Integracin de los los exmenes de laboratorio y Estudios de Gabinete en el Expediente Clnico
Departamento y/o Servicio solicitante Paciente
82

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
1
Instruccin para anexar los resultados de los exmenes de lab. y est. De gab.
Recopilacin de resultados de los Estudios Radiolgicos
Relacin Estudios de Radiologa
Archivo de los Expedientes Clnicos
Expedientes Clnicos
2 5
Recepcin de instruccin para anexar los exmenes de lab. y estudios de gab.
Trmino
Clasificacin de resultados de los exmenes de Lab. y Estudios de Gab. y Radiologicos Exmenes de Lab. y Estudios de Gabinete Estudios Radiolgicos
3 6
Recepcin de la Relacin con los Exmenes de Laboratorio y Estudios de Gab. Relacin Exmenes de Lab. y Estudios de Gabinete
Integracin de los resultados de exmenes de lab, Estudios de Gab. y Radiolgicos al EC
Expediente Clnico Exmenes de Lab. y Estudios de Gabinete Estudios Radiolgicos
8. Formatos No aplica
9. Anexos No aplica
83

11. PROCEDIMIENTO PARA LA DEPURACIN DE EXPEDIENTES CLNICOS Y BAJA DOCUMENTAL
1. 1.1
Propsito Obtener espacio fsico en el rea de Archivo Activo, para poder integrar los Expedientes Clnicos de Apertura.
2. 2.1
Alcance Se aplica en los Expediente Clnicos y las reas involucradas son el Departamento de Archivo Clnico en el rea de Glosa y Depuracin.
3. 3.1
Polticas de operacin, normas y lineamientos El Departamento de Archivo Clnico ser el responsable de que este procedimiento se lleve a cabo. Se depuraran los Expedientes Clnicos de los pacientes que a la fecha de depuracin sean mayores de 18 aos. Podr permanecer activo todo Expediente Clnico de pacientes con mayora de edad nicamente cuando se justifique la importancia del caso y deber ser autorizado por la Direccin Mdica. Se depurarn aquellos Expedientes Clnicos cuando su ltima consulta se registr cinco aos atrs de la fecha de depuracin. Se seleccionarn todos los Expedientes Clnicos de pacientes que hayan sido tratados y que requirieron un seguimiento. Los Expedientes Clnicos depurados que no cumplan con las caractersticas para su resguardo se clasificarn como gua verde y se destruirn. Se deber enviar oficio y anexos, al Centro de Documentacin Institucional, para la baja documental de acuerdo a las Normas establecidas por el Archivo General de la Nacin (AGN), semestral o anualmente. nicamente se podr eliminar los Expedientes Clnicos hasta contar con la autorizacin del Archivo General de la Nacin y del Centro de Documentacin Institucional.
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
84

Secuencia de Etapas 1. Instruccin para realizar la depuracin de Expedientes Clnicos
Actividad
Responsable
1.1 Instruye al rea de Glosa y Depuracin, y a Departamento de Micro y Digitalizacin se realice la depuracin de Archivo Clnico Expedientes Clnicos de acuerdo a los lineamientos emitidos del AGN y del IFAI.
2. Recepcin de Instruccin para realizar la depuracin de Expedientes Clnicos y determinacin del dgito 3. Revisin y seleccin de Expedientes Clnicos para depurar
Lineamientos del AGN e IFAI
2.1 Recibe instruccin para que realice la rea de Glosa y depuracin de Expedientes Clnicos, determina el Depuracin; Micro y dgito a depurar de acuerdo a las polticas Digitalizacin establecidas.
3.1 Saca los Expedientes Clnicos para depurar, rea de Glosa y revisa y selecciona de acuerdo a las polticas Depuracin; Micro y establecidas, los que deben continuar como Digitalizacin activos los archiva de acuerdo al dgito correspondiente y los que seleccionaron se separan en dos grupos, los que requieren resguardo y gua verde.
Expedientes Clnicos Activos Expedientes Clnicos para resguardo Expedientes Clnicos para gua verde
85

3.2 Enva los Expedientes Clnicos que requieren resguardo al rea de Microfilmacin, los cuales se registran en la libreta que se enviar a la Jefatura del Departamento de Archivo Clnico (Conecta con la Actividad No. 5.1) y los de gua verde se guardan temporalmente en cajas para su posterior baja documental.

4. Seleccin de Tarjetas Numricas de los Expedientes Clnicos para gua verde y elaboracin de la Relacin
Expedientes Clnicos para resguardo Expedientes Clnicos para gua verde
4.1 Selecciona las Tarjetas Numricas de los rea de Glosa y Expedientes Clnicos de gua verde, se marcan Depuracin; Micro y con una lnea verde y se anotan la fecha en que Digitalizacin se da de baja, as como las iniciales de la persona que depur y elabora la Relacin de Expedientes Clnicos Depurados con gua verde, misma que entrega a la Jefatura del Departamento, para su baja documental.

5. Recepcin de la Relacin de los Expedientes Clnicos Depurados y Libreta de Expedientes Clnicos Microfilmados
Tarjetas Numricas Relacin de Expedientes Depurados
Clnicos
5.1 Recibe del rea de Glosa y Depuracin la Departamento Relacin de Expediente Clnicos Depurados y del Archivo Clnico rea de Microfilmacin la Libreta de los Expedientes Clnicos Microfilmados.
de
Relacin de los Expedientes Clnicos Depurados Libreta de Expedientes Clnicos Microfilmados
86

6. Elaboracin de la Relacin de Expedientes Clnicos Depurados y envi de la misma mediante oficio 6.1 Elabora la Relacin de los Expedientes Departamento Clnicos Depurados para tramitar la baja Archivo Clnico documental de acuerdo a los lineamientos establecidos, misma que enva mediante oficio, a la Direccin del Centro de Documentacin Institucional para el trmite de baja documental ante el Archivo General de la Nacin. de
Relacin de los Expedientes Clnicos Depurados Oficio de
7. Recepcin del 7.1 Recibe mediante oficio respuesta de baja Departamento oficio de respuesta y documental y Acta de Baja Documental emitida Archivo Clnico Acta de Baja por el Archivo General de la Nacin. Documental Oficio / Acta de Baja Documental 8. Elaboracin de oficio para notificacin de la baja documental y turna a las reas correspondientes 8.1 Elabora oficio para notificar la autorizacin de Departamento la baja documental y su eliminacin Archivo Clnico correspondiente y turna en original y 4 copias de la siguiente manera: original para la Direccin Mdica, 1 copia a la Direccin General, 2 copia a la Direccin de Administracin, 3 copia a la Subdireccin de Consulta Externa y la 4 copia la archiva despus de recabar los sellos de recibido.
de
Oficio
87

1. Instruccin para realizar la depuracin de Expedientes Clnicos 2. Recepcin de Instruccin para realizar la depuracin de Expedientes Clnicos y determinacin del dgito 3. Revisin y seleccin de Expedientes Clnicos para depurar 4. Seleccin de Tarjetas Numricas de los Expedientes Clnicos para gua verde y elaboracin de la Relacin 5. Recepcin de la Relacin de los Expedientes Clnicos Depurados y Libreta de Expedientes Clnicos Microfilmados 6. Elaboracin de la Relacin de Expedientes Clnicos Depurados y envi de la misma mediante oficio 7. Recepcin del oficio de respuesta y Acta de Baja Documental 8. Elaboracin de oficio para notificacin de la baja documental y turna a las reas correspondientes
Salida
Usuario
Archivo Lineamientos General de la Nacin IFAI
Depuracin de Instituto los Expedientes Nacional Clnicos Pediatra
de
88

ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Inicio
1
Instruccin para realizar la depuracin de Expedientes Clnicos
4
Seleccin de tarjetas numricas de los Exp. clnicos para gua verde y elabora relacin Tarjetas numricas Relacin de Exp. Clnicos Depurados
Lineamientos del AGN e IFAI
Recepcin del oficio de respuesta y Acta de Baja documental
Oficio/Acta de baja documental
2 5
Recepcin de instruccin para realizar depuracin de EC y determ. del dgito
Recepcin de la Relacin de los EC depurados y libreta de microfilmados
Relacin de EC depurados Libreta de EC microfilmados
Elaboracin de oficio para notificacin de la baja documental y turna a las reas
Oficio
3 6
Revisin y seleccin de Expedientes Clnicos para depurar Exp. Clnicos Activos Exp. Clnicos para Resguardo Exp. Clnicos para Gua Verde
Trmino
Elaboracin de la Relacin de EC depurados y envo de la misma mediante oficio Relacin de los EC depurados
Oficio
8. Formatos No Aplica
9. Anexos No aplica
89

VI.
INDICADORES
Nmero de expedientes aperturados Nmero de expedientes programados
Nmero de expedientes prestados no programados Nmero de expedientes prestados programados en la Consulta Externa
Nmero de estudios de laboratorio recibidos Nmero de resultados anexados en los expedientes
90

VII.
GLOSARIO DE TRMINOS Accin de abrir. Cubiertas en la que se anota (en la cartula) los datos del paciente, con nmero consecutivo, en la que se anexan los documentos que integran el Expediente Clnico. Es una tarjeta plstica que se otorga al paciente y que contiene los datos requeridos para su identificacin (Nombre, Nmero de Registro, Clasificacin Socioeconmica, Fecha de Nacimiento, Fecha de Apertura de Expediente Clnico en el Instituto Nacional de Pediatra, Edad, Sexo y si es de Referencia o Contrarreferencia), y se utiliza para plaquear todos los documentos que se van integrando al Expediente Clnico. Es la Atencin Mdica que se otorga mediante una cita programada, a los pacientes que asisten subsecuentemente para su tratamiento. Son aquellos que no se solicitaron en los listados de la Consulta Programada y que por algn motivo se requieren en la Consulta Externa de los diferentes Departamentos y/o Servicios. Guardar el Expediente Clnico. Internar a un paciente para su diagnstico, tratamiento y/o seguimiento. Transformacin de la Entidad Nosolgica por un cdigo establecido en la Clasificacin Estadstica Internacional de enfermedades y problemas relacionados con la Salud. Salir de Hospitalizacin.
Apertura: Carpeta de Expediente Clnico: Placa Adresgrafa:
Consulta Externa Programada: Expedientes Clnicos Extras
Resguardo: Ingreso Hospitalario: Codificacin:
Egreso Hospitalario: Estancia Hospitalaria: Morbilidad: Mortalidad:
Es la permanencia del paciente en hospitalizacin.
Relacin entre el total de enfermos o padecimientos nuevos y los habitantes existentes en un tiempo determinado. Relacin entre el nmero de defunciones y el nmero de habitantes en un tiempo determinado.
91

Glosa: Prstamo Expediente Clnico: Censo Hospitalario: Estancia Hospitalaria: Estadstica: Indexar documentos en el Expediente Clnico correspondiente. de Entregar el o los expedientes Clnicos solicitados con la obligacin de regresarlos.
Lista de la Poblacin Hospitalaria.
Es la permanencia del paciente en hospitalizacin.
Herramienta que recolecta, organiza y procesa datos para inferir resultados. Es el procedimiento mediante el cual una vez resuelto el problema de diagnstico y/o tratamiento se retorna al paciente a la unidad operativa que lo refiri con el fin de que se lleve a cabo el control o seguimiento y continuar con su atencin integral. Es el procedimiento utilizado para canalizar al paciente de una unidad operativa de 1er. y 2do. Nivel de atencin a otra de mayor nivel, para su atencin mdica integral. Nmero menor de diez. Indexar documentos en el Expediente Clnico correspondiente. Seleccin de Expedientes Clnicos por su valor documental. Convertir en dgitos una informacin. Examinar los Expedientes Clnicos fuera del Departamento de Archivo Clnico.
Contrarreferencia:
Referencia:
Dgito: Anexar: Depuracin: Digitalizar: Revisin Externa:
92

VIII.
BIBLIOGRAFA Y/O REFERENCIAS
Gua para la Elaboracin de Manuales Administrativos, Marzo 2010. INP. Direccin de Planeacin, Departamento de Diseo y Calidad.
Libro del Instituto Nacional de Pediatra. 1970-2000. INP. Primera Edicin, Mxico, DF, 2000.
Manual de Organizacin Especfico del Instituto Nacional de Pediatra.
IX.
CONTROL DE CAMBIOS
Revisin
Fecha
Motivo del cambio
No Aplica
93

APROBACIN
DR. ALEJANDRO SERRANO SIERRA

DIRECTOR GENERAL NOV 2011
94

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Polticas nacionales, Normas, reglamentos y leyes Estndares internacionales

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REGLAMENTO GENERAL DE SEGURIDAD RADIOLGICA. D.O.F. 22-XI-1988. F.E. D.O.F. 14-XII-1988.

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REGLAMENTO INTERIOR DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL. D.O.F. 11-XII-2009.

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4. Documentos de Referencia No Aplica

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2.3 Elabora Carpeta del Expediente Clnico y Placa Adresgrafa.

Carpeta del Expediente Clnico Placa adresgrafa

Carpeta del Expediente Clnico Placa Adresgrafa

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Departamento de Comprobante Trabajo Social y de Paciente clasificacin

Carpeta del Expediente clnico y Placa adresgrafa

Paciente Depto. Consulta Externa

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Recepcin y supervisin del Reporte final y turna

Comprobante de Clasificacin Socio-Econmica

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4. Documentos de Referencia No Aplica

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Listados / Informe Diario del Mdico Informe Diario de Salud Mental

Expedientes Clnicos Listados

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6. Elaboracin del Listado Semanal de los Expedientes Clnicos faltantes y turna.

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