Historia de la Odontologa

Mtra. Martha Daz de Kuri

Preparacin de Cavidades, Remocin de Caries y Forma

Favela Prez Diana Lpez Ramrez Elzabeth Ullrich Medrano Anneliese

Preparacin de cavidades, remocin de caries y forma.

Anteriormente la preparacin de la cavidad era de suma importancia ya que al tener una buena preparacin se poda alojar de manera adecuada el material de obturacin. Para realizar esta operacin se han marcado 3 tiempos importantes: 1.- Apertura de la cavidad, 2.- Remocin de la caries y 3.- Forma de la cavidad.

Apertura de la cavidad: toda cavidad que deba escavarse, ser abierta para dar acceso y operar sobre todos los sitios. Se pueden usar brocas de fisura, cono invertido y redondas, las paredes sobresalientes pueden quitarse con cincel. Para tener un tratamiento realmente exitoso es necesario eliminar toda la dentina cariosa que se entiende el detritus o resultado de la accin de la caries, un producto resultante de la accin de la caries. Como un mtodo precautorio es necesario tratar a la superficie dental con un germicida como: el acido carblico, bicloruro de mercurio, formalina o aceite de canela antes de realizar la obturacin. Es necesario tener seco el diente para poder ver cualquier defecto que pueda presentar el diente y as poderlo preparar mejor ya sea que se seque antes y despus de haber realizado la cavidad pero sin olvidar hacerlo. Formacin de la cavidad: es una de las operaciones ms importantes para la obturacin de la cavidad, pues de ella depender el buen o mal xito de la restauracin. Para que la obturacin sea retenida mecnicamente en su sitio se debe de tener una forma que favorezca a su retencin, pueden ser de mas grande en el interior que en su orificio, aunque puede ser de una profundidad mediana y un orificio pequeo. 1.- Cuando la profundidad de la cavidad es mayor que el dimetro del orificio, las paredes, laterales harn la retencin 2.- Cuando el dimetro del orificio es mayor que la profundidad de la cavidad, esta tendr que ser ensanchada internamente para retener el material de obturacin. En la parte interna se debern usar instrumentos que dejen la superficie libre de ngulos ya que el material no podr adaptarse, tenemos que usar excavadores de bordes curvos y brocas en forma redonda. Y con toda esta revisin realizada podemos ver como anteriormente se realizaba la remocin de caries, la preparacin de cavidades y la importancia que esta tiene para la obturacin de ellas.

Discusin:
La odontologa ha seguido muchos caminos para llegar a ser una ciencia de la salud. Durante el paso del tiempo se han logrado avances muy importantes, a pesar de la poca formacin que se tena en otras pocas para poder tratar a un paciente de la mejor manera.

Actualmente comprendemos mejor las caractersticas de la profesin y cmo ha llegado a la situacin actual como disciplina cientfica. En cuanto a las nuevas tcnicas que se utilizan para la remocin de caries ha habido grandes avances, sobre todo en las ltimas dcadas. Encontramos tcnicas nuevas como lser, aire abrasivo, tratamientos qumico mecnicos, entre otros. Estos tienen como principal objetivo conservar la mayor cantidad de estructura dental posible, eliminando las bacterias que afectan al rgano dentario.

Nuestros antepasados utilizaban mezclas de diferentes ingredientes para eliminar el dolor o para limpiar los dientes. Actualmente existe una tcnica qumico mecnica, que ha sido estudiada desde 1975 en la cual se reblandece el tejido daado del diente con carisol gel, (que est bsicamente constituido por papana, cloramina, azul de toluidina, sales, espesante) y se termina de remover con instrumentos romos que no afectan el tejido sano. De esta forma vemos como a pesar de que la tecnologa nos da muchas opciones, an tenemos un camino por el cual seguimos. La diferencia es que hay mejores formas de estudiar el mecanismo de accin de las sustancias que utilizamos y sus efectos.

Otra de las tcnicas ms novedosas que existen para la remocin de caries, sin afectar estructura dental sana, es utilizar el aire abrasivo que es un equipo que funciona con presin a 80 a 145lbs y partculas de xido de aluminio de hasta 50 micras. Este nuevo equipo se ha estado probando ya que podemos evitar el uso de anestesia en pacientes peditricos y adems se ha visto que es mejor aceptada que la pieza de mano y que el paciente se siente ms cmodo al no escuchar el sonido del rotatorio.

Por otro lado esta el lser, que es uno de los instrumentos ms novedosos para la remocin de caries, entre otras cosas. Su aplicacin en la prctica privada comenz en 1989, pero su estudio comenz desde 1962. Al inicio sus resultados no fueron muy halagadores, debido a que la longitud de onda se podan trasmitir solamente de manera continua y con potencias de energa alta las cuales no se podan controlar y causaban acumulacin de calor lo que provocaba un aumento en la temperatura que daaba los tejidos dentales adems de la dificultad de encontrar una forma de trasmitir esta energa a la boca con un instrumento apropiado a la cavidad oral, ya que en ese momento eran demasiado grandes e inadecuados para nuestros tratamientos pero an as las investigaciones continuaron y en la dcada de los 70s con la aparicin de nuevas tecnologas como las computadoras y materiales como las fibras pticas se pudo encontrar la manera de dosificar la energa lser por medio de pulsos libres que permiten

trabajar con la energa provocando un tiempo de trabajo trmico y un tiempo de regulacin termal lo cual permite que no se acumule el calor en el rea y no se produzca un dao termal en los tejidos. Por lo que hoy en da el uso del lser teraputico es de gran utilidad, pues con ellos podemos lograr un efecto Analgsico, Antiinflamatorio y Biorregulador celular. Dependiendo su longitud de onda tendr diferente penetracin en los tejidos que puede ser desde 2 centmetros hasta 10 centmetros de profundidad con dosificacin de tiempo y energa diferentes para la remocin de caries, tratamiento de fosetas y fisuras, modificacin del esmalte y de la dentina, reduccin bacterial en el conducto radicular, analgesia, etc. En en la actualidad con el desarrollo del conocimiento del proceso de caries, y con la evolucin de nuevos materiales y nuevas herramientas, el cirujano dentista paso a tener mas opciones, y a tener un diagnostico mas preciso; ya que al conocer la etiologa de la caries la podemos prevenir y tenemos una mejor posibilidad de intervenir en su proceso evolutivo. Antes en la odontologa restauradora tradicional solo se diagnosticaba y se restauraba la cavidad cariosa. En la actualidad se intenta prevenir y promover la salud bucal, e impedir la progresin de la enfermedad. Gracias a la llegada de la tcnica del grabado cido del esmalte (Buonocore en 1955) y el desarrollo de resinas compuestas (1963 por Bowen), se inicio una nueva era en la odontologa restauradora. Con estos materiales que se podan adherir a las cavidades, sin la necesidad de hacer las preparaciones de cavidades retentivas. Esta evolucin hizo que se hicieran grandes cambios en los principios de preparacin y ser menos invasivas, preservando estructura dental sana. La preparacin cavitaria se define como un tratamiento biomecnico de la caries y de otras lesiones de los tejidos duros del diente, a fin de que las estructuras remanentes puedan recibir una restauracin que las proteja, que sea resistente y que prevenga la reincidencia. Los objetivos de una preparacion cavitaria es la apertura de tejidos duros para acceso a la lesin. Hasta llegar a paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente. Proporcionar soporte, retencin y anclaje a la restauracin. Clasificacin de las cavidades Segn su finalidad teraputica esttica protsica preventiva mixta segn su extensin simple compuestas complejas segun las caras comprometidas oclusin (O) mesio-oclusal (MO) disto-oclusal (DO) mesioocluso-distal (MDO). Clasificacion actual de las cavidades: Clase I comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria: fosas, puntos, surcos y fisuras oclusales de molares y premolares cara

palatina de dientes anterosuperiores Fosas y surcos vestibulates o linguales o palatinos de molares (Fuera del tercio gingival). Clase II Superficies proximales de molares y premolares. Clase III Superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el angulo incisal. Clase IV Superficies proximales de incisivos y caninos que abarquen el ngulo incisal. Clase V tercio gingival de todos los dientes. Clase VI Cavidades en bordes incisales y puntas de cspides.

Conclusin:
En conclusin podemos decir que la odontologa ha tenido grandes avances tecnolgicos, a pesar de que ha habido pocas como en la Alta Edad Media, en donde hubo grandes catstrofes que perjudicaron el mbito social, comercial y sobre todo el conocimiento cientfico que se detuvo un poco hasta la baja edad media en donde ya se vio la creacin de nuevos instrumentos y creci la conciencia de la higiene bucal, la utilizacin de cepillo, etc.

Se ha podido conocer la odontologa antigua gracias a los escritos que, los grandes personajes de la historia, han dejado y as poder seguir el camino que tom desde entonces hasta los das de hoy en donde la odontologa cada vez es ms conservadora y menos traumtica, gracias a la gran cantidad de investigaciones que se ha realizado y a las nuevas maquinas y equipos mdicos que se ha visto que pueden ser utilizados en este campo y mejorar el trato hacia los pacientes peditricos y la calidad de vida de los pacientes en general.